1.- En base a su propia concepcin de la psicologa y la psicopatologa, Cuales
considera ud. qu son los principales elementos del mundo interior de una persona involucrados en una adiccin?
2.- En qu se suelen parecer un paciente con diagnstico de trastorno lmite de
personalidad con un paciente con diagnstico de bipolaridad.
3.- Qu es la eutimia y qu trastorno se caracteriza por escapar de ella? De qu
forma se escapa y como se clasifica este trastorno?
4.- Cul es el principal neurotransmisor involucrado en las vas del reforzamiento?
Cmo estas vas se ven involucradas en un proceso de adiccin o dependencia a una sustancia?
5.- Qu disciplina o mbito teraputico no convencional considera ud. que tiene
real potencial para aportar a la psicologa tradicional?
Caso
Paciente de 36 aos, madre de dos hijos de padres distintos, de cuyos padres se
encuentra separada. La paciente llega al centro por intento de suicidio mediante la ingesta de clonazepam y alcohol. Refiere no recordar bien lo que pas, aunque al ser evaluada menciona que en un momento de desesperanza tom las pastillas y el alcohol. Relata adems que durante su proceso de intoxicacin llam a su hermano, el cual en un inicio no la tom en serio pero posteriormente fue a rescatarla, entrando por la ventana de su casa y logrando ayudarla as finalmente, llevndola a la clnica para que le hicieran un lavado gstrico. Comenta no mostrar problemas de drogas, aunque cuando se le pregunta por el alcohol ella refiere tomar todas las semanas, algunos vasos, 4-5 tragos pero nunca ms que eso, nunca hasta emborracharme.
En cuanto a su estado de nimo, la paciente aparenta estar alegre, contenta,
aunque todos los resultados de las pruebas apuntan a que se encuentra deprimida, con el nimo decado. La paciente refiere sentirse triste la mayor parte del tiempo y desalentada respecto a su futuro. Comenta no disfrutar las cosas de la manera como sola hacerlo, haber perdido el inters. De hecho, como ya se sabe, la paciente ha tenido ideas de suicidio, habiendo llevado a cabo un intento con medicamentos psicofarmacolgicos dirigido a terminar con su vida. Estos indicadores no son excesivamente severos, pero han de ser tomados en cuenta, ya que son centrales en su proceso actual. La paciente muestra, en el momento actual, una inhibicin ante los retos, ante la bsqueda y exploracin de sensaciones nuevas. Sus aspiraciones para obtener logros nuevos y cumplir con sus responsabilidades se muestran disminuidas.
En relacin a la autoimagen, la paciente refiere no considerarse a s misma como
menos valiosa que antes, siendo excesivamente autocrtica ante los errores que comete, mostrando mucha culpa como consecuencia de ellos. Los resultados de la evaluacin muestran, adems, que no confa en s misma, en su propia capacidad y eficacia. Tiene una concepcin negativa de sus habilidades para enfrentarse al mundo. Esto la puede llevar a dejar de lado sus responsabilidades, a abandonarse a la adversidad. Lo dicho contrasta con la forma en como se muestra, ya que constantemente sonre y bromea, mostrndose risuea por fuera, aunque por dentro se encuentra preocupada o triste. Expresa constantemente el descontento con las enfermeras, entrando en dinmicas dicotomizadas de paciente-vctima vs. tpico- victimario de estructura carcelarias. Bajo esta lgica, hace constante hincapi en lo que el personal de tpico, a sus ojos, hace mal, sin mostrar capacidad autocrtica.
En lo que se refiere a su relacin con el otro, la evaluada se muestra seductora,
constantemente generando alianzas con el resto. Durante su proceso en la clnica se muestra muy preocupada por la imagen que los dems crean de ella, proyectando constantemente una personalidad no competitiva, bondadosa, preocupada, lo cual se encuentra en conflicto con la informacin que las pruebas y las entrevistas recogen, en donde se presenta ms bien como una persona con conflictos de carcter narcisista y antisocial, ms enfocada en su propio bienestar y placer que en genuinamente poner el hombro por el otro. Esto no implica que la evaluada sea una persona del todo interesada, puesto que se muestra genuinamente involucrada con algunos pacientes, integrndose y ocupando un lugar importante dentro de la dinmica social de la clnica. Existe, pues, una serie de dicotomas o escisiones entre la versin que muestra al mundo y la versin que existe en su inconsciente-mundo emocional.