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UAEM CHALCO
FARMACOS PSICOTROPICOS
PRACTICA CLINICA: PSIQUIATRIA
SUBGRUPO 06
LIC.EN ENFERMERIA
CLONACEPAM (ANTIPILEPTICO)
Indicaciones:
Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia:
o Sndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeo mal).
o Epilepsia crnica generalizada: Crisis mioclnicas, ausencias, pequeo mal.
o Epilepsia crnica parcial: Crisis focales y complejas.
Utilizado en el trastorno del pnico, como medio auxiliar en caso de mana aguda y para
facilitar la abstinencia de otros benzodiacepinas.
Contraindicaciones:
Pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, no utilizar en
pacientes con insuficiencia heptica ni en pacientes con glaucoma de ngulo cerrado.
Presentacin y dosis:
comp. 0.5 y 2 mg
Tiempo de Vida:
La semi-vida de eliminacin de este frmaco es de unas 22-33 horas en los nios y entre
19 y 50 horas en los adultos.
Metabolismo:
El clonazepam se metaboliza extensamente en el hgado, mediante un proceso de
reduccin del grupo nitro, obtenindose varios metabolitos inactivos
Va de eliminacin:
Orina
Indicaciones:
Manifestaciones de trastornos psicticos: esquizofrenia catatnica, hebefrnica y
paranoide, aguda y crnica, psicosis txica y por enf. orgnica cerebral, fase manaca de
enf. maniacodepresiva, ansiedad no psictica a corto plazo cuando otras alternativas
estn contraindicadas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, coma, concomitancia con dosis elevadas de depresores del SNC,
discrasias hemticas, aplasia de mdula sea, hepatopata.
Presentacin y dosis:
Frasco con 25, 30 y 50 grageas de 5 mg.
Tiempo de Vida:
12 horas
Metabolismo:
Heptico
Va de eliminacin:
Renal y Biliar
Indicaciones:
Es un frmaco antiepilptico y estabilizador del estado de nimo Se en la epilepsia
mioclnica, especialmente en nios cuya sintomatologa es resistente a otros
antiepilpticos, trastorno bipolar, tanto para la profilaxis como para los episodios
manacos y estados mixtos y profilaxis de migraas.
Contraindicaciones:
No deber administrarse en pacientes con enfermedad o disfuncin heptica, as como
tampoco durante el primer trimestre del embarazo.
Presentacin y dosis:
Tabletas 200 mg / 40 tabletas
La dosis recomendada tanto en nios como en adultos es de 15 mg/kg/da aumentando
semanalmente 10 mg/kg/da hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan
efectos secundarios que impidan mayores aumentos. La dosis mxima recomendada es
de 60 mg/kg/da.
Tiempo de Vida:
Presenta una vida media de entre 8-15 horas
Metabolismo:
Metabolismo heptico
Va de eliminacin:
El valproato es eliminado a travs de la orina
Indicaciones:
Est indicado en episodios maniacos asociados con desorden bipolar, epilepsia
como monoterapia o tratamiento combinado para convulsiones simples o complejas.
Contraindicaciones:
No debe administrarse en pacientes con enfermedad heptica o disfuncin significativa,
est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la droga.
Presentacin y dosis:
Frascos con 30 y 50 tabletas de 250 mg cada una, En adultos, la dosis inicial
recomendada es de 750 mg en dos o tres tomas. Esta dosis se puede incrementar hasta
llegar a la menor dosis que produce el mejor efecto teraputico. La dosis mxima
recomendada es 60 mg/kg/da.
Tiempo de Vida:
Vida media de 9-16 horas
Metabolismo:
La droga se metaboliza principalmente en el hgado
Va de eliminacin:
La eliminacin se efecta principalmente en la orina, y en menores cantidades por las
heces y el aire expulsado.
Indicaciones:
Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia, Utilizado en el trastorno
del pnico, como medio auxiliar en caso de mana aguda.
Contraindicaciones:
Se encuentra contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a las
benzodiacepinas, no utilizar en pacientes con insuficiencia heptica ni en pacientes con
glaucoma de ngulo cerrado.
Presentacin y dosis:
Tabletas 2 mg.
Tiempo de Vida:
18 a 50 horas.
Metabolismo:
Heptico.
Va de eliminacin:
Excrecin renal.
LAMOTRIGINA (ANTIEPILPTICO)
Indicaciones:
En la epilepsia: se usa en el tratamiento de varios tipos de epilepsia, Usado en crisis
focales, tnico-clnicas y crisis de ausencia atpica.
En el trastorno bipolar: se utiliza eminentemente en el TBP tipo II, es decir, aquel en el
que destacan ms los episodios depresivos que los maniacos e hipomaniacos, fases
maniacas. Es de utilidad tambin para pacientes migraosos, en su fase prodrmica, o
bien en la fase de aura, sin embargo, an no ha sido comprobado tal efecto. En el
Trastorno de ansiedad generalizada: Es utilizado en personas con TAG que sufren de
ataques de pnico.
Contraindicaciones:
Est contraindicada si existe hipersensibilidad a la misma
Presentacin y dosis:
Tabletas orales - 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg. Tabletas masticables- 2 mg, 5 mg and
25 mg. Tabletas orales desintegrantes - 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. Tabletas de
liberacin prolongada - 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg
Tiempo de Vida:
En adultos es de 25.4 a 32.8 horas sin ninguna medicacin; esta aumenta al tomar
concomitantemente cido valproico a un rango de 48.3 a 70.3 horas. El estado
estacionario se alcanza alrededor de las 25 a 30 horas.
Metabolismo:
Lamotrigina es metabolizada en el hgado
Va de eliminacin:
Excrecin. El 94% del frmaco se excreta por orina. El aclaramiento renal es de 0.44 a
0.58 ml/min/kg en adultos sanos y es de 0.18 a 0.3 ml/min/kg en pacientes que toman
cido valproico concomitante. Aproximadamente un 2% del frmaco se elimina por
heces.
BIPERIDENO (ANTIPARKINSONIANO)
Indicaciones:
Est indicado como agente antiparkinsoniano. Tambin est indicado en la prevencin y
correccin de los sntomas extrapiramidales inducidos por neurolpticos (parkinsonismo
medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc.
Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide.
Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con
rigidez y temblor.
Contraindicaciones:
Est contraindicado en glaucoma de ngulo agudo no tratado, estenosis mecnicas del
tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de prstata y los trastornos cardiacos
que puedan llevar a taquicardias graves constituyen contraindicaciones relativas para el
uso de BIPERIDENO.
Presentacin y dosis:
Tabletas 2mg caja con 30 tabletas
Tiempo de Vida:
Vida media de 0.3 horas.
Metabolismo:
Sufre hidroxilacin heptica y no se han reportado metabolitos activos
Va de eliminacin:
Se elimina principalmente por las heces y por la orina, y 48 horas despus de una sola
administracin, slo se detectan concentraciones plasmticas entre 0.1 y 0.2 ng/ml.
Indicaciones:
Se usa para tratar los sntomas de esquizofrenia en pacientes que no han recibido ayuda
con otros medicamentos o que han tratado de suicidarse y que probablemente intentarn
matarse o lastimarse nuevamente.
Contraindicaciones:
Est contraindicada en pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad al producto o a
cualquier componente de su formulacin
Presentacin y dosis:
Clozapina Merck, comp. 100 mg. MERCK
Leponex, comp 25 y 100 mg. NOVARTIS
Tiempo de Vida:
12 horas
Metabolismo:
Se metaboliza extensamente e travs de los enzimas microsomales hepticos CYP1A2 y
CYP34A. Uno de los dos principales metabolitos, el desmetilmetabolito (norclozapina) es
farmacolgicamente activo.
Va de eliminacin:
Aproximadamente el 50% de la dosis es eliminada en la orina
Indicaciones:
(alucinaciones, delirios, confusin), como sera el caso de la esquizofrenia, la mana y los
sndromes orgnicos contusinales (demencia, intoxicacin con drogas
Contraindicaciones:
Insuficiencia heptica y renal. Depresin de la mdula sea
Presentacin y dosis:
Maleato de levomepromazina 25 mg,
La dosis oral de levomepromazina vara de 25 a 300 mg en 24 horas.
Tiempo de Vida:
Su vida media de eliminacin es de 24 horas, con un rango de 8 a 25 horas. Sus efectos
biolgicos de dosis nicas suelen persistir durante 24 horas
Metabolismo:
Proceso oxidativo mediado en grado importante por oxidasas microsmicas del
citocromo P450 (CYP) heptico controlados por mecanismos genticos y por procesos
de conjugacin.
Va de eliminacin:
Se elimina con las heces y la orina, el 1% en forma inalterada.
Su semivida de eliminacin es de 15-78 h
DIAZEPAM (ANSIOLTICO)
Indicaciones:
Neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria, reacciones obsesivas,
fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos
emocionales
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crnica severa,
alteraciones cerebrales crnicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de
embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Presentacin y dosis:
Estados de excitacin: (Estados agudos de ansiedad y pnico). Inicialmente 0.1-0.2
mg/kg I.V.. Comprimidos: 2 - 2,5 mg/dosis, Cada 12 - 24 adultos: 2 - 10 mg/dosis, Cada
6-12 h, Microenemas: De 10 a 15 kg: 5 mg; >16 kg: 10 mg, Intravenoso: En status: 0,15-
0,25 mg/kg. IV; Repetir a los 10-15 min.
Tiempo de Vida: Es de 20 a 70 horas. Sin embargo, la vida media para el recin
nacido prematuro y pacientes geritricos es 3 a 4 veces ms prolongada que el adulto
joven
Metabolismo:
Acta deprimiendo la conduccin nerviosa en ciertas neuronas del sistema nervioso
central, donde produce desde una leve sedacin hasta hipnosis o coma,
QUETIAPINA (ANTIPSICTICO, BENZODIAZEPINAS)
Indicaciones:
Tratamiento de la esquizofrenia y trastorno de bipolaridad.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, embarazo, lactancia y pacientes menores de 18 aos. Requiere
evaluacin oftalmolgica durante el tratamiento. Se puede presentar hipotensin
ortosttica, Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis bajas.
Presentacin y dosis:
Metabolismo:
Se inhiben los efectos vasoconstrictores de la histamina y los efectos vasodilatadores
ms rpidos mediados por dichos receptores en las clulas endoteliales. Bloquea
potentemente la accin de la histamina lo cual genera mayor permeabilidad capilar y
formacin de edema y ppula. Controla las reacciones de hipersensibilidad inmediata,
estimula y deprime al SNC. Inhibe respuestas a la acetilcolina. Producen actividad
anestsica.
Tiempo de Vida:
Vara de 3.4 a 9.3 horas
Va de eliminacin:
Orina, aparece en su mayor parte en forma de metabolitos.
Indicaciones:
Crisis epilpticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tnico,
clnico o tnico-clnico
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, bloqueo A-V de
2 y 3 grado y s. de Adams-Stokes.
Presentacin y dosis:
Capsulas. 100 mg
mpula. 250 mg / 5 ml
Tiempo de Vida:
Vida media de 22 horas.
Metabolismo:
Se metaboliza a nivel del sistema enzimtico microsomial heptico. El principal
metabolito, es un derivado parahidroxifenilo que es inactivo. Seguidamente, los
Indicaciones:
Esquizofrenia, incluyendo primer episodio de psicosis, exacerbaciones esquizofrnicas
agudas, esquizofrenia crnica, trastornos bipolares.
Contraindicaciones:
Insomnio , agitacin, ansiedad, dolor de cabeza
Presentacin y dosis:
Caja con 20 tabletas de 1, 2 y 3 mg.
Frasco con 60 ml. y pipeta dosificadora.
Tiempo de Vida:
24 horas
Metabolismo:
la risperidona se administra por va oral y por va intramuscular ,el frmaco se absorbe
en su totalidad alcanzndose las concentraciones mximas en el plasma en 1-2 horas.la
risperidona como sus metabolitos se unen en gran proporcin a las protenas del plasma
es metabolizada por la isoenzima CYP 2D6 del citocromo heptico P450 y tambin por
N-desalquilacin. El metabolito ms importante, la 9-hidroxi-risperidona es
farmacolgicamente tan eficaz como la misma risperidona. se distribuye en la corteza
frontal y el cuerpo estriado del cerebro siendo su semi-vida de permanencia en estos
tejidos mayor que la semi-vida plasmtica.siendo eliminada principalmente por va renal .
Va de eliminacin:
Orina
1.3 horas
CLOZAPINA (ANTIPSICTICOS)
Indicaciones:
Esquizofrenia que no responda o no tolere el tto. con antipsicticos. Trastornos
psicticos en enf. de Parkinson, en casos que haya fallado el tto. Estndar
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad; pacientes que no se les pueda realizar anlisis sanguneos
peridicamente; antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis txica o idiosincrsica
Presentacin y dosis:
Clozapina Merck, comp. 100 mg. MERCK Leponex, comp 25 y 100 mg. NOVARTIS
Tiempo de Vida:
12 horas
Metabolismo:
La absorcin digestiva
Va de eliminacin:
Bifasica teniendo un tiempo en hacer efecto de 2 horas
IMIPRAMINA (ANTIDEPRESIVO)
Presentacin y dosis:
Tableta 10, 25 y 50 mg
Metabolismo: heptica
Va de eliminacin: renal
ZIPRASIDONA
Indicaciones:
Est indicada para el manejo de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos,
y para el mantenimiento de la mejora clnica y la prevencin de recadas
durante la terapia de continuacin. Est indicada para el tratamiento de los
episodios manacos o mixtos asociados con el trastorno bipolar en adultos, con
o sin caractersticas psicticas.
Contraindicaciones:
No se debe administrar en pacientes Hipersensibilidad conocida a ziprasidona
o a algunos de los excipientes. Infarto miocrdico reciente. Insuficiencia
cardaca descompensada. Arritmias cardacas que requieran tratamiento con
frmacos antiarrtmicos de las Clases IA y III.
Dosis:
Nios: media tableta administracin va oral/ cada 12hrs/ 2 veces al da
ENTEROGERMINA
Indicaciones:
Tratamiento y profilaxis de las alteraciones de la flora bacteriana intestinal y de la
disvitaminosis endgena subsiguiente. Tratamiento para la recuperacin de la flora
bacteriana, alterada durante el curso de un tratamiento con agentes antibiticos o
quimioterpicos. Desrdenes agudos y crnicos en lactantes, atribuibles a intoxicaciones
o alteraciones de la flora bacteriana intestinal y disvitaminosis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes del producto.
Presentacin y dosis:
Adultos: 2-3 frascos por da; nios: 1-2 frascos por da; lactantes: 1-2 frascos por da, a
no ser que el mdico prescriba otro modo de administracin. Administrar a intervalos
regulares (cada 3-4 horas), diluyendo el contenido del frasco en agua edulcorada, leche,
t o jugo de naranja.
Tiempo de Vida:**
Metabolismo:**
Va de eliminacin:**
Adultos: por regla general, el tratamiento se inicia con 5-10 mg una vez al
da, intentando llegar a la dosis de 10 mg al cabo de unos das.
Posteriormente, estas dosis pueden aumentarse con incrementos de 5 mg/da
una vez a la semana. Sin embargo, no se ha comprobado que las dosis
superiores a 10 mg/da tengan una eficacia mayor. Las dosis mximas
recomendadas son de 20 mg/da
Metabolismo:
La olanzapina es metabolizada por glucuronacin mediante las isoenzimas CYP1A2 y
CYP2D6 del citocromo P450. Adems experimenta una oxidacin mediante la accin de
la CYP 2D6, aunque esta va metablica es muy secundaria como demuestra el hecho
que el aclaramiento del frmaco no es menor en los individuos que carecen de esta
enzima. Los principales metabolitos circulantes son las 10-N-glucurnido olanzapina y la
4'-N-desmetilolanzapina. Ninguno de estos metabolitos posee actividad farmacolgica.
Va de eliminacin:
Siendo eliminada en un 57% con la orina en forma metabolizada.
METILFENIDATO (NEUROESTIMULANTE)
Indicaciones:
Neuroestimulante. Estimulante del sistema nervioso central, que est indicado como
parte del tratamiento del trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad
(TDAH).Indicado para el tratamiento del trastorno del sueo conocido como narcolepsia.
Contraindicaciones:
En pacientes que sean hipersensibles al METILFENIDATO o a cualquiera de los
componentes de la frmula.
Presentacin y dosis:
Clorhidrato de metilfenidato...................................... 10 y 20 mg
Va de eliminacin:
Orina, sudor, heces
Indicaciones:
Tratamiento de TDAH en nios > 6 aos, adolescentes y adultos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad atomoxetina, glaucoma de ngulo estrecho,
feocromocitoma o antecedentes, insuficiencia cardiaca, enfermedad arterial oclusiva,
angina, cardiomiopata, infarto miocardio, arritmias potencialmente mortales,
canalopatas, aneurisma cerebral, ictus.
Presentacin y dosis:
Comprimidos: 10, 18, 25, 40, 60, 80,100mg.
Cpsulas: 10, 18, 25, 40, 60, 80,100mg.
Tiempo de Vida:
6 a 8 horas
Metabolismo:
Heptico
Va de eliminacin:
Es excretado por la orina.
CITALOPRAM (ANTIDEPRESIVO)
Indicaciones:
Depresin y prevencin de recadas y recurrencias, trastorno de angustia con o sin
agorafobia, trastorno obsesivo compulsivo, esquizofrenia crnica, demencia.
Contraindicaciones:
Contraindicado en pacientes
Presentacin y dosis:
Comprimidos: 10, 20, 30, 40 mg.
Solucin oral: 40 mg.
Ampolla: 20, 490 mg.
Tiempo de Vida:
35 horas
Metabolismo:
Absorbido por el tracto digestivo.
Va de eliminacin:
Orina
HIDROXICINA (DIFENILPIPERAZINAS)
Indicaciones:
Para el alivio sintomtico de la ansiedad y tensin asociadas a la psiconeurosis y como
coadyuvante en estados de enfermedad orgnica en los que se manifiesta la ansiedad.
Contraindicaciones:
Reacciones alrgicas de hipersensibilidad, manifestaciones cutneas menores,
leucopenia, conjuntivitis, diplopa, visin borrosa o fiebre.
Presentacin y dosis:
Va oral. Adultos: 50-100 mg cuatro veces al da. Nios de 6 aos: 50-100 mg diarios en
dosis divididas. Nios menores 6 aos: 50 mg diarios en dosis divididas.
Tiempo de Vida:
La vida media de eliminacin de este medicamento es de 14 horas en adultos,
pero puede ser de 5 horas en nios pequeos o de hasta 30 horas en gente de
ms edad.
Metabolismo:
Se metaboliza en el hgado, y el principal metabolito (45%) es la cetirizina,
obtenido a partir de la oxidacin a cido carboxlico de su grupo alcohol.
Va de eliminacin:
Orina, heces. La hidroxicina se excreta mayoritariamente con la orina, as
como sus metabolitos.
Contraindicaciones:
Boca seca, prdida de peso, ansiedad, nerviosismo e insomnio.
Presentacin y dosis:
Va oral. Adultos, incluidos ancianos: inicialmente 20 mg/da. Adolescentes y nios > de
7 aos: inicialmente 5-10 mg/da, subiendo lentamente las dosis.
Tiempo de Vida:
1-3 das (agudo); 4-6 das (crnico); Metabolito activo Norfluoxetina 4-16 das (agudo y
crnico)
Metabolismo:
La fluoxetina es desmetilada en el hgado a norfluoxetina, su principal metabolito activo.
Va de eliminacin:
Se excreta por la orina el 80%. De esta cantidad, un 2,5% lo hace como en la forma de la
molcula original y un 10% como norfluoxetina. El resto son metabolitos conjugados.
Con la materia fecal se elimina el 15%.
SERTRALINA
Indicaciones:
Indicado para el tratamiento de la sintomatologa de la depresin mayor, Asimismo, es
til en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno del estrs
postraumtico,
Contraindicaciones:
La SERTRALINA est contraindicada en aquellos pacientes con hipersensibilidad al
medicamento o cualquiera de los componentes de la formulacin. El uso concomitante
de SERTRALINA con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) est contraindicado,
as como su uso dentro de un periodo de 14 das posteriores al tratamiento con un
IMAO. Asimismo, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, su uso
como antidepresivo en personas menores de 18 aos, y en el tratamiento del trastorno
obsesivo compulsivo en menores de 6 aos,
Presentacin y dosis:
Clorhidrato de sertralina 25, 50 y 100 mg, Nios de 6 a 12 aos: Dosis inicial de 25
mg/da. Esta dosis se puede incrementar 50 mg por semana tanto como sea tolerado por
el paciente hasta alcanzar una dosis mxima de 200 mg/da.
Tiempo de Vida:
La vida media de la sertralina es de 22 a 36 horas,
Metabolismo:
Acta inhibiendo selectivamente la recaptacin de la serotonina en el espacio
intersinptico, aumentando as su disponibilidad. Este compuesto no presenta afinidad
por los receptores colinrgicos, serotoninrgicos, dopaminrgicos, adrenrgicos,
histaminrgicos o Gabargicos. Su farmacocintica es proporcional a la dosis, dentro del
rango de 50 a 200 mg/da
Va de eliminacin:
Se excretan en heces y orina en cantidades similares, quedando slo el 0,2% intacta tras
ser excretada. Debido a que su metabolismo se efecta principalmente en el hgado, los
pacientes con la funcin heptica