BAB III.

Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

NO TENTANG ELEMEN NAMA DOKUMEN JENIS SUDAH

KETERANGAN ADA/BELUM Kerangka
PENILAIAN DOKUMEN p;enyusun
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan Upaya Puskesmas an SPO
disesuaika
3.1.1.1 SK wakil manajemen mutu v n dengan
Konversi
standar
3.1.1. Pimpinan Puskesmas menetapkan Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab wakil manajemen mutu versi
SPO buku
3.1.1.2 v akredisai
Penanggungjawab manajemen mutu yang ped.
bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan, Akreditasi
memonitor kegiatan peningkatan mutu dan Pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
1 3.1.1.3 v
kinerja Puskesmas dan membudayakan
perbaikan kinerja yang berkesinambungan
secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi, 3.1.1.4 SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan mutu v
dan tujuan Puskesmas.
Bukti yang menunjukkan adanya Komitmen bersama seluruh jajaran puskesmas untuk
3.1.1.5 v
meningkatkan mutu dan kinerja (pernyataan tertulis, foto)
Rencana tahunan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
3.1.2.1 v

3.1.2. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja, notulen tinjauan manajemen
Manajemen Mutu, Penanggungjawab Upaya 3.1.2.2 v
2 Puskesmas bertanggung jawab menerapkan
perbaikan kinerja yang berkesinambungan
yang tercermin dalam pengelolaan dan 3.1.2.3 SPO pertemuan tinjauan manajemen. Hasil-hasil pertemuan dan rekomendasi v
pelaksanaan kegiatan sehari-hari.
Rencana tindak lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen, bukti dan hasil pelaksanaan tindak
3.1.2.4 v
lanjut

3.1.3.1 Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab wakil manajemen mutu v

3.1.3. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab

Upaya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan 3.1.3.2 Identifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing v
3
bertanggung jawab dan menunjukkan peran
serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.
3.1.3.3 Notulen rapat atau catatan yang menunjukkan adanya penjaringan aspirasi atau inovasi dari pihak v
terkait. Rencana program perbaikan mutu, dan bukti pelaksanaan

3.1.4.1 Laporan kinerja, v

3.1.4.2 Analisis data kinerja v
3.1.4.3 SPO audit internal. v
3.1.4. Pimpinan Puskesmas dan 3.1.4.4 Pembentukan tim audit internal. v
Penanggungjawab Upaya Puskesmas
4 melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja 3.1.4.4 Pelatihan tim audit internal. v
melalui audit internal yang dilaksnakan secara 3.1.4.4 Program kerja audit internal v
periodik. 3.1.4.4 Laporan hasil audit internal v
3.1.4.4 Laporan tindak lanjut temuan audit internal v
3.1.4.5 SPO rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal v
3.1.4.5 SPO penyampaian informasi v
NO TENTANG ELEMEN NAMA DOKUMEN JENIS SUDAH
KETERANGAN ADA/BELUM
PENILAIAN DOKUMEN

3.1.5.1 SPO untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja puskesmas v

3.1.5. Adanya upaya 3.1.5.2 v
5 memberdayakan pengguna Puskesmas untuk Bukti pelaksanaan survei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat
berperan serta dalam memperbaiki kinerja
Puskesmas Analisis dan tindak lanjut terhadap asupan analisis
3.1.5.3 v IKM
3.1.6.1 SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kinerja Puskesmas v
3.1.6. Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan 3.1.6.1 data hasil pengumpulan indikator mutu v
secara berkesinambungan. Jika hasil pelayanan 3.1.6.1 kinerja yang dikumpulkan secara periodik v
atau hasil Upaya/Kegiatan yang tidak mencapai
6 target, maka dilakukan upaya perbaikan berupa 3.1.6.2
koreksi, tindakan korektif maupun tindakan 3.1.6.3 SPO tindakan korektif v konv
preventif. 3.1.6.4 v
SPO tindakan preventif
3.1.6.5 Bukti pelaksanaan tindak lanjut terhadap hasil yang tidak sesuai v
3.1.7.1 Rencana kajibanding (kerangka acuan kajibanding)
3.1.7.2 Instrumen kajibanding v
3.1.7. Dilakukan kegiatan kaji banding 3.1.7.3 Dokumen pelaksanaan kajibanding v
7 (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang 3.1.7.4 Analisis hasil kajibanding v
kinerja Puskesmas. 3.1.7.5 Rencana tindak lanjut kajibanding v
3.1.7.6 Laporan tindak lanjut kajibanding v
3.1.7.7 Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kajibanding v