Octobre 2007 lutte contre lInfection
aide-memoire
Mesures de Base contre linfection en milieu mdical
Gnralits
Les Mesures de Base servent rduire le risque de
transmission dagents pathognes de source connue
ou inconnue. Il sagit des rgles minimales observer
avec tous les patients.
Lhygine des mains est un lment capital des Mesures
de Base dusage et lun des moyens les plus efficaces
pour prvenir la transmission dagents pathognes lors de
la prise en charge des patients. Lvaluation des risques
tel que risque de contact avec le sang, les liquides cor-
porels ou des agents pathognes, dterminera l utilisa-
tion dun quipement de protection personnelle en
plus de lhygine des mains.
En plus du personnel soignant, toutes les autres per-
sonnes prsentes dans les tablissements (patients et
visiteurs) doivent observer les pratiques recommandes
contre le risque infectieux. Pour viter la transmis-
sion dagents pathognes, il faut matriser le risque de
propagation partir de leur source. Parmi les mesures
sappliquant la source dinfection, lhygine respira-
toire et les rgles observer quand on tousse, font
partie des Mesures de Base.
Lapplication gnralise des Mesures de Base dans
lensemble des tablissements de sant du monde devrait
rduire les risques associs aux soins de sant. La
promotion de conditions propices la scurit dans
les tablissements facilite la mise en place des mesures
recommandes et contribue par consquent diminuer
le risque infectieux. La prsence de personnel en nombre
adquat et de matriels adapts, ainsi que lencadrement
et la formation du personnel de sant, des patients et
des visiteurs sont essentiels pour crer des conditions
propices une plus grande scurit dans les tablisse-
ments de sant.
Conseils importants
La promotion de conditions propices la scurit est
un des piliers de la prvention de linfection en milieu
mdical.
Les Mesures de Base constituent les rgles minimum
observer avec tous les patients.
Lvaluation des risques est cruciale. valuer toutes
les procdures de soins pour dterminer lquipement de
protection personnelle ncessaire.
Inciter toutes les personnes prsentant des symptmes
respiratoires observer une bonne hygine respiratoire et
les rgles indiques quand on tousse.
alerte et action en cas dEpidemie et de pandemie
Organisation mondiale de la Sant 2007
Liste de contrle
Politique de sant
Promouvoir des conditions propices la scurit.
Concevoir des politiques qui facilitent lapplication des
mesures de lutte contre linfection.
Hygine des mains
Se laver ou se dsinfecter (voir les indications au
verso).
Toujours se laver les mains leau et au savon quand
elles sont visiblement souilles, quand lexposition
des micro-organismes sporognes est avre ou
fortement suspecte, et aprs tre all aux toilettes.
Pour les autres indications, si les ressources le
permettent, se frictionner les mains avec une solution
hydro-alcoolique.
Prvoir les installations ncessaires pour se laver les
mains leau courante.
Mettre disposition les produits ncessaires (eau
propre, savon, serviettes jetables, solutions hydro-
alcooliques). Les solutions hydro-alcooliques doivent
de prfrence tre disponibles sur le lieu o sont
procurs les soins.
quipement de protection personnelle
VALUER LE RISQUE dexposition aux liquides
corporels ou aux surfaces contamines AVANT de
procurer les soins. faire systmatiquement!
Choisir lquipement de protection personnelle
daprs lvaluation des risques:
gants propres non striles
blouse impermable propre, non strile
masque et lunettes de protection ou cran facial.
Hygine respiratoire et rgles observer quand
on tousse/ternue
ducation du personnel de sant, des patients et des
visiteurs.
Couvrir la bouche et le nez lors dternuement ou de
toux.
Hygine des mains aprs contact avec des scrtions
respiratoires.
Sparation des patients prsentant des symptmes
respiratoires aigus accompagns de fivre.
Mesures de Base prendre dans les tablissements de soins1
ELEMENTS PRINCIPAUX: LISTE RECAPITULATIVE
1. Hygine des mains2
Technique:
Lavage des mains (40 60 secondes): mouiller les mains
et appliquer le savon; frotter sur toutes les surfaces; rincer les
mains et les scher compltement avec une serviette usage
unique; utiliser la serviette pour fermer le robinet.
Friction des mains (20 30 secondes): appliquer assez de
produit pour couvrir toute la surface des mains et frotter les
mains lune contre lautre jusqu ce quelles soient sches.
Indications:
Avant et aprs tout contact direct avec un patient, et notam-
ment entre chaque patient, que lon porte des gants ou non.
Immdiatement aprs avoir enlev les gants.
Avant de manipuler un dispositif invasif.
Aprs avoir touch du sang, des liquides corporels, des
scrtions, des excrments, des lsions cutanes ou des objets
contamins, mme si on porte des gants.
Pendant les soins, lorsquon passe dun endroit contamin
un endroit propre du corps du patient.
Aprs avoir touch des objets qui se trouvent dans lenviron-
nement immdiat du patient.
2. Gants
Porter des gants lorsque lon doit toucher du sang, des liqui-
des corporels, des scrtions, des excrments, les muqueuses
ou des lsions cutanes.
Changer de gants entre chaque geste ou acte pratiqu sur
le mme patient lorsquon a t en contact avec des matires
potentiellement infectieuses.
Enlever les gants aprs usage, avant de toucher des objets
et des surfaces non contamins et avant de soccuper dun
autre patient. Se laver ou se dsinfecter les mains immdiate-
ment aprs avoir enlev les gants.
3. Protection du visage (yeux, nez, et bouche)
Porter (1) un masque chirurgical et une protection pour les
yeux (lunettes de protection) ou (2) un cran facial pour prot-
ger les muqueuses oculaire, buccale et nasale lorsquon risque
dtre clabouss par du sang, des liquides corporels, des
scrtions ou des excrments.
4. Blouse
Porter une blouse pour protger la peau ou viter de souiller
les vtements en effectuant des activits au cours desquelles
on risque dtre clabouss par du sang, des liquides corporels,
des scrtions ou des excrments.
Enlever la blouse souille ds que possible et se laver les
mains.
5. Prvention des blessures par piqre daiguille et
par dautres tranchants3
Faire attention:
en manipulant les aiguilles, les scalpels et les autres instru-
ments tranchants;
en nettoyant des instruments qui ont t utiliss; 2
en jetant les aiguilles usages et les autres instrument tran-
chants.
Organisation mondiale de la Sant CH-1211 Genve-27 Suisses www.who.int/csr
6. Hygine respiratoire et rgles respecter quand on
tousse
Les personnes qui prsentent des symptmes respira-
toires doivent prendre les prcautions suivantes:
Se couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir ou un
masque quand elles toussent ou ternuent, jeter les mouchoirs
ou les masques usags et se laver les mains aprs avoir touch
des scrtions respiratoires.
Les tablissements de soins doivent:
Dans les salles dattente, placer les patients prsentant des
symptmes respiratoires aigus accompagns de fivre au
moins 1 mtre des autres malades, si possible;
Placer des affiches lentre demandant aux personnes
ayant des symptmes respiratoires dobserver les rgles dhy-
gine et de prendre des prcautions lorsquelles toussent;
Envisager de placer des produits pour se laver les mains,
des mouchoirs et des masques dans les parties communes et
aux endroits servant lauscultation des patients souffrant de
maladies respiratoires.
7. Nettoyage des locaux
Appliquer des procdures adquates pour le nettoyage et la
dsinfection systmatique des locaux et des surfaces frquem-
ment utilises.
8. Linge
Manipuler, transporter et traiter le linge sale de telle sorte:
A viter toute exposition de la peau, des muqueuses et toute
contamination des vtements;
A viter que dautres patients ou lenvironnement ne soient
contamins par des agents pathognes.
9. limination des dchets
Veiller la gestion des dchets en toute scurit.
Traiter les dchets contamins par du sang, des liquides cor-
porels, des scrtions ou des excrments comme des dchets
de soins, conformment la lgislation locale.
Traiter aussi comme dchets de soins les tissus humains et
les dchets de laboratoire rsultant directement de lanalyse
dchantillons.
liminer correctement les articles usage unique.
10. Matriel utilis pour dispenser des soins
Manipuler le matriel souill par du sang, des liquides
corporels, des scrtions ou des excrments de sorte viter
lexposition de la peau et des muqueuses, la contamination des
vtements et viter que dautres patients ou lenvironnement
ne soient contamins par des agents pathognes.
Nettoyer, dsinfecter et traiter correctement le matriel rutili-
sable avant de sen servir pour un autre patient.
1
Pour plus de renseignements, voir les Recommandations OMS pour
les Mesures de Base aux adresses suivantes: http://www.who.int/csr/
resources/publications/WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12/en/index.html ou
http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CD_EPR_2007_6/en/
index.html
Pour plus de renseignements, voir les Recommandations OMS pour
lhygine des mains au cours des soins (version avance) ladresse
suivante: http://www.who.int/patientsafety/information_centre/ghhad_
download/en/index.html
3
Alliance SIGN: http://www.who.int/injection_safety/sign/en/