La physique applique la cardiologie
Mots cls : ECG, PCG, traitement et analyse du signal, cardiologie.
Disciplines : SVT, lectronique, traitement du signal, informatique, physique applique.
Niveau : TPL Term & BTS Electronique
Objectifs :

Principe dacquisition et de traitement des signaux
cardiaques

Prsentation de quelques outils de traitement des
signaux cardiaques
I. Introduction
Au dernier test match de lquipe de France de rugby contre
la Nouvelle Zlande, le score 36 12 tait sans appel et la
domination des All Blacks sur le monde du ballon ovale est
indiscutable.
Mais linformation passe inaperue est le port par larbitre
de la rencontre dun systme GPS permettant denregistrer
en temps rel des informations comme la distance parcou-
rue, la vitesse, les calories consommes et le rythme car-
diaque.
Pour prvenir les risques cardiaques les mdecins cherchent
mettre au point des dispositifs portables autonomes pour
la surveillance des personnes risque. Ces dispositifs ont
pour but de transmettre en temps rel une alarme un
centre mdical pour intervenir rapidement en cas
danomalie sur les signaux cardiaques.
II. Signaux cardiaques
2.1- Fonctionnement du cur
Si le cur est souvent associ aux sentiments, la charit, le
bien ou le mal par des expressions du style il na pas de
cur ou il faut couter votre cur.
Scientifiquement, cest un organe musculaire assurant le
rle de pompe du systme sanguin. Son activit la fois
lectrique et mcanique assure la pompe de 8000 litres de
sang par jour avec 100 000 battements quotidiens en
moyenne.
Fig2 : Schma du cur ( http://www.infovisual.info)
Auteur : Ouadi BEYA CE.RE.S.P
Fiche
Cet organe est constitu dun cur droit qui renvoie aux
poumons, le sang pauvre en oxygne pour liminer le
dioxyde de carbone et lalimenter en oxygne. Dun cur
gauche qui envoie via les artres le sang oxygn vers le
reste du corps.
2.2- Electrocardiogramme
LElectrocardiogramme ou ECG reprsente lactivit lec-
trique du cur. Il est constitu de six ondes notes: P-Q-R-
S-T-U. Le maximum R correspond 1 mV (millivolts).
U
Fig2 : Electrocardiogramme
Ce signal est priodique dont lintervalle R-R dtermine la
frquence du cur dite rythme cardiaque. LECG traduit
deux phases du fonctionnement du cur, sa contraction
quon appelle la systole (auriculaire et ventriculaire) qui
reprsente 1/3 temps de lECG et la diastole ou la relaxa-
tion du cur de lordre de 2/3 temps de lECG. Cest l'ex-
pulsion rythmique du sang qui provoque le pouls que l'on
peut tter.
Un adulte, en bonne sant et au repos, a un rythme de 80
pulsations/minute. Alors que le rythme cardiaque dun
sportif pratiquant de lendurance, se situe entre 50 et 80
pulsations par minute. Pour dterminer la frquence car-
diaque maximale thorique pour une personne, on utilise la
relation suivante : max = 220 - ge
(ex : si une personne est ge de 60 ans  max = 220 - 60 = 140 pls/mn)
2.3- Phonocardiogramme
Le phonocardiogramme ou PCG est un enregistrement
sonore qui traduit lactivit mcanique du cur, il est com-
pos de deux ondes appeles B1 et B2.
B1 B2
Fig3 : Les ondes B1 et B2 du PCG
Le PCG est synchronis sur lECG et on peut lentendre
avec un stthoscope. Sa composante B1 dbute la fin du
pic R de lECG alors que la composante B2 dbute la fin
de londe T de lECG. Lamplitude de B1 et B2 dpend de
la position,
osition, du sexe et de lge du patient.
III. De lacquisition au diagnostic
Afin de permettre le traitement cardiologique des patients,
il y a trois phases : hardware, software, diagnostic.
diagnosti
 Partie lectronique:: Cest une cascade de blocs, allant de
lacquisition, lamplificationjusqu
amplificationjusqu laffichage par
un ordinateur ou sur un moniteur de surveillance.
 Partie informatique: Des algorithmes permettant le trai-
tement,, le stockage, lextraction des diffrents para-
par
mtres du signal numrique.
 Le diagnostic mdical par un cardiologue
3.1- Capter les signaux cardiaques
Dans le cadre de la mise en place dun dispositif mobile et
ergonomique simplifiant lintervention
intervention des secouristes sur
les lieux daccidents ou pour la surveillance distance de
patients risque cardiaque.. Des entreprises ont dvelopps
diffrents appareils miniatures et facile dutilisation.
dutilisation
(a) Avec les pouces (b) A base de 3 lectrodes
(c) une montre (d) lECG est une tension lectrique
Fig4 : Exemples de dispositifs denregistrement de lECG
Pour enregistrer lECG [fig. 4b],
], il faut au moins trois lec-
le
trodes (dispositif 3 drivations). Ces lectrodes [fig. 5a]
sont places au bras droit (RA) pour collecter la tension
uR(t), au bras gauche (LA) pour la tension uL(t), au pied
gauche (LL) cest la masse. Alors, on peut proposer une
modlisation lectrique du patient [4] :
Fig 5 : Modle lectrique dun patient pour lECG
Il existe des dispositifs base de 7 ou 12 drivations qui
permettent de raliser une topographie complte du cur
mais restent contraignants pour le patient. Il est important
de rduire le nombre dlectrodes tout en amliorant la
qualit du signal ECG.
Auteur : Ouadi BEYA CE.RE.S.P
(a) Electrodes (b) Capteur de stthoscope
Fig5 : Capteurs pour lenregistrement de lECG et le PCG
LECG
ECG est une tension lectrique [fig. 4d] obtenue directe-
direct
ment par les lectrodes alors que lenregistrement sonore du
PCG est dtect par un capteur pizolectrique.
3.2- Conversion analogique numrique
A la sortie du capteur, aussi bien le signal analogique ECG
ou PCG doit-tretre amplifier, dbruiter, chantillonner puis
transmis vers un ordinateur ou un moniteur pour y tre
afficher et traiter.
Fig 6 : Chane de traitement lectronique de lECG [4]
Pour le ECG la frquence est limite entre 10 Hz (vibra-
tions de la peau) et 100 Hz, alors que pour le PCG pour
cest jusqu 200 Hz. Pour liminer les diffrents parasites
il faut un filtre anti-repliement
repliement passe-bas,
passe de bande pas-
sante :
= 400 Hz.
Hz
Afin de transfrer le signal cardiaque vers un PC, il faut le
numriser par le biais dun CNA (convertisseur analogique
numrique) de frquence dchantillonnage de 2kHz ou
4kHz pour parfaire la rsolution du signal cardiaque. Ce
CNA sera suivi dun filtre numrique RII
RI (Rponse Impul-
sionnelle Infinie) avant la transmission du signal vers un
ordinateur ou un centre de dcision durgence.
durgence
3.3- Traitement et analyse multirsolution du signal
Une fois le signal est informatis,
informatis on peut le traiter par des
algorithmes de traitement du signal avant den extraire le
rythme cardiaque, spectre, densit spectrale.
spectrale Ces diffrentes
informations, dont le cardiologue a besoin dans son dia-
gnostic et sa prise de dcision.
dcision
a- Analyse spectrale de lECG et PCG
(a) Spectre dun ECG [4] (b) Spectre dun PCG
Fig 6 : Spectre des signaux cardiaques
Aprs application de la TFD (Transforme de Fourier dis-
di
crte) sur des signaux cardiaques dun patient normal, on
peut constater que lECG est limit 100 Hz alors que le
PCG prsente 4 pics aux harmoniques 40Hz, 80Hz, 140Hz, R

210Hz, ils correspondent des composantes dans le B1 et

le B2 appeles A1-P1 et A2-P2. Elles informent le cardio-
logue sur le fonctionnement synchrone du cur droit et
gauche. Quand lcart temporel t entre A2-P2 dpasse (a) ECG initial [4s , 6s] (b) PCG initial [6s , 8s]
40ms, alors il y a asynchronisme cardiaque. R

P
T
Pour rappel, lexpression de la TFD :

1


2

  

0
b- Transforme en Ondelette TOD
La TOD (Transforme en Ondelettes Discrtes) [3] est
utilise pour la compression des donnes numriques des
images, de la vido ou du son. Cest le cas en cographie ou
en imagerie mdicale et satellitaire.
Elle permet de dbruiter les signaux, cest le cas dun ECG
[fig. 7] ou un PCG en cardiologie.
(a) ECG bruit (b) ECG dbruit
Fig 7 : ECG dbruit par la TOD
Son expression est donne en analogique par la relation :
c- La dcomposition modale Empirique EMD
La dcomposition modale empirique ou EMD est une m-
thode danalyse de signal mise au point en 1998, par N.E.
HUANG ingnieur la NASA, pour ltude de donnes
ocanographiques. Par la suite, elle a t introduite dans
dautres domaines dapplications.
Signal s(t) Approximation a(t) Dtail d(t)
Fig 8 : composantes a(t) et d(t) dun signal s(t)
Son principe [2] est que tout signal [fig. 8] s(t), peut-tre
considr comme superposition dune composante lente a(t)
(basses frquences) appele approximation et une compo-
sante rapide d(t) (hautes frquences) appele dtail. Ces
composantes sont des IMF (Fonctions Modales Intrin-
sques) interprtes comme tant des ondes non station-
naires.
Si on applique cette mthode sur des signaux cardiaques
[fig. 9] voici le genre de rsultats quon obtient aprs 4
itrations seulement.
Auteur : Ouadi BEYA
Q S
(c) Ondes de lECG - 4 itrations (d) Bruit dans le PCG - 4 itrations
Fig 9 : Dcomposition par lEMD de lECG et PCG
Sur lECG on constate [fig. 8c] que lEMD [1] a permis
dextraire les composantes PQST qui taient noyes dans le
signal initial. La mise en vidence de ces ondes permet de
mesurer les dcalages temporaires entre ces pics afin vri-
fier si la phase systol (contraction du cur) se passe correc-
tement. Il peut facilement dterminer le rythme cardiaque
par la mesure de lintervalle RR.
Applique sur le PCG [fig. 8d], lEMD permis de mettre un
bruit sonore initialement inidentifiable.
IV. Conclusion
La transversalit de cet article confirme que dans un thme
plusieurs domaines de connaissances peuvent tre associs.
Ce sujet peut-tre mis en place dans le cadre dun projet
pdagogique, un TPE, un projet dtablissement en partena-
riat avec le service cardiologie dun centre hospitalier.
Bien sr, il faut tenir compte du niveau de la classe et les
objectifs pdagogiques atteindre. Pour une classe de BTS
lectronique, on peut traiter les notions dacquisition, de
filtrage, damplification ou conversion analogique num-
rique avec analyse spectrale. La ralisation dun circuit
imprim avec FPGA permettra lacquisition et le traitement
en temps rel du signal cardiaque.
Sur le web, on peut tlcharger des signaux cardiaques
partir de la base de donnes MIT. On peut les traiter par un
des logiciels suivants : Audacity, goldwave ou cooledit.
Avec des logiciels libres comme scilab ou octave, il est
possible de raliser des algorithmes de filtrage et danalyse
spectrale appliqus sur des signaux cardiaques ou sonores.
V. Rfrences
[1] Beya, O. Bushra, J. Fauvet, E. and Laligant, O. Lew, L.Application de
lEMD sur des signaux cardiaques, CNRIUT- Lille, (2009).
[2] Flandrin, P. Gonalves, P. and Rilling, G. Empirical Mode Decom-
position and its Algorithms ,IEEE-EURASIP Workship on Nonlinear
Signal and Image Processing NSIP-03, Grado(I),(2003).
[3] Benabdellah, M. RERBAL, S. Habibes, N. Ameziane, A. and Nem-
miche, A Traitement numrique du signal physiologique : Application au
dbruitage et lanalyse de lECG par ondelettes, CHU de Telemcen
Algrie (2005).
[4] Epreuve 2009, physique applique du BTS Electronique.
Sitographie:
http://www.atlasducorpshumain.fr/Coeur-et-vaisseaux/
http://www.physionet.org/physiobank/database/ptbdb/
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/CardioCD/cardio/
http://anatomieludique.unblog.fr/le-coeur/
http://ecg.mit.edu/
CE.RE.S.P