i

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH

PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH YANG
BEROBAT DI POLIKLINIK SYARAF RSU ANUTAPURA,
TAHUN 2017

ARDIYANTI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AL-KHAIRAAT PALU
2017
 ii

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH

PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH YANG
BEROBAT DI POLIKLINIK SYARAF RSU ANUTAPURA,
TAHUN 2017

Skripsi

Sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran

Program Studi

Pendidikan Dokter

Disusun dan diajukan oleh

ARDIYANTI

Kepada

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
PALU
2017
 iii

SKRIPSI

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA

PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH YANG BEROBAT DI
POLIKLINIK SYARAF RSU ANUTAPURA, TAHUN 2017

Disusun dan diajukan oleh

ARDIYANTI

Nomor Pokok 13 777 029

Telah dipertahankan di depan Panitia Ujian Skripsi

Pada tanggal, ...........................

Menyetujui

Tim Pembimbing

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Dr. Alfrida MInggus Wara Sp.S, M.Kes dr. Intje Norma

Tanggal : Tanggal :

Fakultas Kedokteran Univ. Alkhairaat

Program Studi Pendidikan Dokter Dekan

Ketua

dr.H.Ruslan R. Ramli, Sp.S dr.H.A.Mukramin Amran, Sp.Rad

Tanggal : Tanggal :
 iv

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ARDIYANTI

Nomor Register : 13 777 029

Program studi : Pendidikan DoktER

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini

benarbenar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan pengambil alihan

tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila dikemudian hari terbukti atau

dapat dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan skripsi ini hasil karya

orang lain, saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Palu, 07 Agustus 2017

Yang menyatakan

Ardiyanti
 v

PRAKATA

Alhamdulillah, penulis panjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT

yang telah memberikan nikmat kesehatan dan ilmu pengetahuan sehingga

skripsi ini dapat diselesaikan tepat waktu. Gagasan yang melatari judul

pada skripsi ini adalah tingginya angka kejadian status gizi buruk pada ibu

hamil dan berat badan lahir rendah yang belum mengalami penurunan

tiap tahunnya khususnya di Puskesmas Pembantu wilayah kerja

Puskesmas Tipo Palu.

Penulis melewati banyak kendala dalam penulisan skripsi ini. Berkat

bantuan dari beberapa pihak, maka skripsi ini dapat penulis selesaikan

dengan baik. Karena itu dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan ucapan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-

tingginya kepada orang tua yang sangat saya cintai. Ibu saya (Andi

Mardiana Hayati, S. Pd) dan juga Ayah (Dr. Moh. Tahir, M. Hum), tak lupa

pula kepada saudari saya (Dian Fitrasari, S. Pd), dan (Andini Asmarini, S.

H) yang telah memberikan doa dan bantuan yang bersifat material

maupun non material.

Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih yang setulusnya

kepada drg. Nita Damayanti, M. Kes, selaku ketua pembimbing dan dr.

Nila Ardila Arief selaku anggota pembimbing yang telah memberikan

bantuan, bimbingan serta dukungan dari awal penyusunan skripsi ini.

Terima kasih juga penulis sampaikan kepada dr. Baedah Madjid, Sp.MK
 vi

(K), Dr.dr. Ilham Jaya Patellongi dan dr. Wijoyo Halim, Sp.S, M.kes (K)

yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis juga mengucapkan terima kasih yang setulusnya kepada ibu

Pamuhalan Rosmawati Silalahi, Amd. Keb, Ibu Kalsum, Amd. Keb dan Ibu

Hamida selaku pembantu peneliti yang telah banyak membantu dalam

pengumpulan data di Wilayah Kerja Puskesmas Tipo Palu. Terima kasih

juga kepada seluruh pasien di Puskesmas Pembantu wilayah kerja

Puskesmas Tipo Palu tahun 2016 yang telah bersedia menjadi subyek

penelitian. Tak lupa pula penulis mengucapkan terima kasih kepada

seluruh keluarga yang sering memberikan dorongan dan motivasi dalam

menyelesaikan skripsi ini. Terima kasih juga buat Dosen dan Seluruh

Civitas Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Alkhiaraat, Saudaraku

seperjuangan angkatan Arachnoid 2012, khususnya sahabat saya

saudara Elpis Husain dan Cabs serta guru sekaligus motivator kehidupan

direktur klinik agung dr. Ryzqa, M. Kes yang telah banyak memberikan

bantuan dan dukungan selama perkuliahan hingga skripsi ini selesai.

Terakhir ucapan terima kasih juga disampaikan kepada mereka yang

namanya tidak tercantum tetapi telah banyak membantu penulis dalam

menyelesaikan skripsi ini.

Palu, 27 Oktober 2016

Muhammad Fauzi
 vii

Gambaran faktor-faktor yang berpengaruh pada penderita nyeri punggung bawah

yang berobat di Poliklinik syaraf Rsu Anutapura, tahun 2017. Ardiyanti dibimbing
oleh dr. Alfrida Minggus Wara Sp.S, M.Kes dan dr. Intje Norma

ABSTRAK

Latar belakang : Berat Badan Lahir Rendah adalah berat badan bayi baru lahir
yang ditimbang dalam 1 jam pertama setelah lahir dengan berat badan kurang
dari 2500 gram. Bayi dengan berat badan lahir rendah berhubungan dengan
status gizi kurang pada ibu hamil. Dampak bayi berat badan lahir rendah adalah
gangguan pernafasan, gangguan termoregulasi, kelainan kardiovaskuler,
kelainan sistem kekebalan tubuh, gangguan neurologis, gangguan
gastrointestinal, gangguan hematologi, gangguan perkemihan, gangguan
psikologis dan meningkatkan resiko kematian pada bayi baru lahir. Bila
penyebab tersebut dapat diketahui maka dampak yang ditimbulkan dapat
dItangani dan angka kejadian hingga kematian dapat diturunkan.
Tujuan : Mengetahui profil status gizi ibu dan berat badan lahir bayi yang
dilahirkannya di Puskesmas Pembantu wilayah kerja Puskesmas Tipo selama
masa penelitian, mengetahui distribusi (1) ibu yang melahirkan berdasarkan
status gizi (2) bayi yang lahir berdasarkan kategori berat badan lahir, dan
Mengidentifikasi hubungan antara status gizi ibu ( baik dan buruk) dengan
kategori berat badan lahir bayinya yang melahirkan di Puskesmas Pembantu
wilayah kerja Puskesmas Tipo Palu
Metoda : Penelitian ini dilakukan terhadap 69 responden di 3 Puskesmas
Pembentu Wilayah Kerja Puskesmas Tipo Palu selama tanggal 7 September
27 Oktober 2016. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dan analitik
menggunakan data sekunder dengan pendekatan Kohort Retrospektif.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengambil ukuran status gizi ibu dan
berat badan lahir bayi pada medical record ibu hamil. Analisis data menggunakan
perangkat lunak SPSS 20.
Hasil : (1) distribusi ibu melahirkan berdasarkan status gizinya yaitu 28 ibu
(40,6%) berstatus gizi buruk dan 41 ibu (59,4%) berstatus gizi baik, (2) profil
berat badan lahir bayi yang terendah pada ukuran 2200 gram, tertinggi 4000
gram, dan rata-rata berukuran 2900 gram, (3) distribusi berat badan lahir bayi
berdasarkan klasifikasinya yaitu BBLR sebanyak 6 bayi (8,7%), BBLN sebanyak
63 bayi (91,3%), dan tidak ditemukan bayi dengan BBLL, (4) dengan uji fisher
ditemukan hubungan bermakna (p=0,037) antara status gizi ibu dan berat badan
lahir bayi dengan perbedaan ibu dengan status gizi buruk melahirkan 5 bayi
BBLR (17,9%) dan 23 bayi BBLN (82,1%), sedangkan ibu dengan status gizi baik
melahirkan 1 bayi BBLR (2,4%) dan 40 bayi BBLN (97,6%), dan ibu dengan gizi
buruk berkemungkinan besar melahirkan bayi dengan BBLR (OR=8,696).
kesimpulan : Distribusi status gizi ibu terbanyak pada kelompok status gizi baik,
profil berat badan lahir terendah pada ukuran 2200 gram, tertinggi 4000 gram,
dengan rata-rata 2900 gram, distribusi berat badan lahir bayi terbanyak pada
kelompok bayi BBLN, dan ditemukan hubungan antara status gizi ibu dengan
berat badan lahir bayi.
 viii

DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Judul i
Halaman Pengajuan ii
Halaman Persetujuan iii
Pernyataan Keaslian Skripsi iv
Prakata v
Abstrak vii
Daftar Isi viii
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Singkatan xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah 1
B. Rumusan Masalah 2
C. Pertanyaan Penelitian 3
D. Hipotesis 3
E. Tujuan Penelitian 3
1. Tujuan umum 3
2. Tujuan khusus 4
F. Manfaat Penelitian 4
1. Manfaat Pengembangan Ilmu 4
2. Manfaat Aplikasi 5
G. Ruang Lingkup Penelitian 5
H. Sistematis Organisasi Penulisan 5
1. Sistematis Penulisan 5
2. Organisasi Penulisan 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori 8
1. Status Gizi Ibu Hamil 8
a. Definisi 8
b. Epidemiologi 8
c. Cara mengukur status gizi ibu hamil 12
d. Hal-hal yang mempengaruhi status gizi ibu hamil 14
e. Hal-hal yang dipengaruhi oleh status gizi ibu hamil 15
2. Tumbuh Kembang Janin 16
a. Definisi pertumbuhan dan perkembangan Janin 16
 ix

Lanjutan Daftar Isi

Halaman
b. Fisiologi Pertumbuhan dan Perkembangan Janin 17
c. Kebutuhan Nutrisi Janin 23
d. Hal-hal yang mempengaruhi Tumbuh Kembang janin 25
e. Hal-hal yang dipengaruhi Tumbuh Kembang janin 27
3. Berat Badan Lahir 30
a. Definisi 30
b. Epidemiologi 30
c. Cara Mengukur Berat Badan Lahir 34
d. Hal-hal yang mempengaruhi Berat Badan Lahir 35
e. Hal-hal yang diakibatkan oleh kelainan Berat Badan 40
Lahir
4. Profil Status Gizi Ibu Hamil 45
5. Profil Berat Badan Lahir Bayi 46
B. Kerangka Teori 48
C. Kerangka Konsep 50
D. Definisi Operasional 50
BAB III METODE PENELITAN
A. Design Penelitian 52
B. Waktu dan Tempat Penelitian 53
1. Waktu Penelitian 53
2. Tempat Penelitian 53
C. Populasi dan Subyek Penelitian 53
1. Populasi Penelitian 53
2. Subyek Penelitian 53
D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 53
1. Kriteria Inklusi 53
2. Kriteria Eksklusi 54
E. Besar Sampel 54
F. Cara Pengambilan Sampel 55
G. Alur Penelitian 55
H. Prosedur Penelitian 56
I. Pengolahan dan Analisis Data 58
J. Aspek Etika 58
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil 60
 x

Lanjutan daftar isi

Halaman
B. Pembahasan 64
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan 70
B. Saran 71
DAFTAR PUSTAKA 72
LAMPIRAN
A. Lampiran 1. Jadwal Penelitian 77
B. Lampiran 2. Informed Consent 78
a. Naskah Penjelasan Penelitian 78
b. Formulir Persetujuan Penelitian 81
C. Lampiran 3. Daftar Tim Peneliti dan Biodata Peneliti 83
Utama
D. Lampiran 4. Formulir-formulir 85
a. Case Report Ibu 85
b. Case Report Anak 86
E. Lampiran 5. Daftar Alat Yang Digunakan 87
F. Lampiran 6. Data Subyek Penelitian 88
G. Lampiran 7. Lain-lain 90
H. Lampiran 8. Rincian Anggaran dan Sumber Dana 93
I. Lampiran 9. Rekomendasi Etik 94
 xi

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel Halaman

1. Epidemiologi Status gizi Ibu hamil di dunia 8
2. Epidemiologi status gizi kurang pada ibu hamil di 9
Indonesia, Sulawesi Tengah, Palu, dan Puskesmas
Tipo
3. Kriteria LLA (Lingkar Lengan Atas) Ibu hamil 13
4. Epidemiologi Berat Badan Lahir Bayi di dunia 31
5. Epidemiologi Berat Badan Lahir Rendah di 31
Indonesia, Sulawesi Tengah, Palu, dan Puskesmas
Tipo
6. Profil Status Gizi ibu hamil 45
7. Distribusi ibu melahirkan berdasarkan status gizi di 60
Puskesmas Pembantu wilayah kerjas Puskesmas
Tipo
8. Profil berat badan lahir bayi di Puskesmas 61
Pembantu wilayah kerja Puskesmas Tipo
9. Distribusi berat badan lahir bayi berdasarkan 62
klasifikasinya di Puskesmas Pembantu wilayah
kerja Puskesmas Tipo
10. Hubungan status gizi ibu dengan Berat badan lahir 63
bayi di Puskesmas Pembantu wilayah kerja
Puskesmas Tipo
 xii

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar Halaman

1. Data Ibu hamil dengan status gizi kurang menurut 10
Puskesmas di kota Palu, tahun 2013

2. Data Ibu yang Melahirkan di Wilayah Kerja 11

Puskesmas Tipo tahun 2013-2015
3. Data status gizi Ibu hamil yang buruk menurut 12
PUSTU di Wilayah Kerja Puskesmas Tipo tahun
2013-2015
4. Insertion Tape/Pita LLA 13

5. Fisiologi Pertumbuhan dan Perkembangan Janin 18

6. Perubahan Fetus (Janin) selama Kehamilan 20

7. Angka Kejadian BBLR Menurut Provinsi di 32

Indonesia antara tahun 2010 dan 2013
8. Kasus BBLR menurut Kota dan Kabupaten di 33
Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2011
9. Data bayi berat lahir rendah menurut PUSTU 34
Wilayah Kerja Puskesmas Tipo tahun 2014-2015
10. Cara Ukur Berat Badan Lahir Bayi 34
11. Kerangka Teori 48

12. Kerangka Konsep 50

13. Desain Penelitian 52

14. Alur Penelitian 55

 xiii

DAFTAR SINGKATAN

No. Singkatan Keterangan

1. WHO World Health Organization

2. KEMENKES Kementerian Kesehatan
3. BBLR Berat Badan Lahir Rendah
4. LLA/LILA Lingkar Lengan Atas
5. PUSTU Puskesmas Pembantu
6. KEK Kekurangan Energi Kronik
7. Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus,
TORCH
Herpes Simplex
8. Hb Hemoglobin
9. DMG Diabetes Melitus Gestational
10. IMT Indeks Massa Tubuh
11. BBL Berat Badan Lahir
12. BBLB Berat Badan Lahir Lebih
13. DEPKES Departemen Kesehatan
14. RISKESDAS Riset Kesehatan Dasar