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"AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO"

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud


Escuela acadmica profesional de enfermera
rea : Fundamentos de Enfermera

Profesor : Lc. Mg .Segundo Elas Ramrez Silva.

Tema : InyectoTerapia.

Integrantes : Altamirano Rodrguez Nancy


Melndez Prez Mario
Indama Utia Carlos
Rodrguez Torres Tania Mirel
Cubas Satalaya Nicianit

Facultad : Enfermera

Ciclo : III
Tarapoto - San Martin
Per

1
DEDICATORIA

A nuestras familias que da a da nos brinda la oportunidad de seguir


fortalecindonos y seguir adelante.

Agradecemos al Lic. Segundo Elas Das Ramrez por su dedicacin y


empeo que nos brinda cada da, y sus conocimientos para llegar a ser
profesionales eficientes.

2
AGRADECIMIENTO

Nuestros sinceros a agradecimientos en primer lugar a Dios por darnos la vida,


la inteligencia, el pan de cada da y a nuestros padres quienes nos han
brindado todo su apoyo y con sus sabios consejos que supieron orientar e
inculcar principios morales, para que as sigamos adelante en alcanzar
nuestras metas.

Tambin queremos agradecer al profesor, quien con paciencia y


conocimientos nos viene guiando en nuestra formacin profesional.

3
PRESENTACIN

En farmacologa mdica tenemos referencia que una parte se ocupa


del estudio de la Inyectoterapia, y la aplicacin en el campo clnico tanto, as
como la frecuencia de uso es prcticamente cotidiano, dndole importancia
en todo lo referente a su dominio y al control que debemos manejar como
estudiantes.

Por este motivo conocer y dominar la correcta tcnica y aplicacin de


los diferentes frmacos y dominar las vas parenterales, ya que ser un
dominio adquirido tanto terico como practico, es por este motivo que el
presente trabajo adquiere la importancia suficiente para tener en cuenta
durante la etapa de vida de estudiante.

Este trabajo podra adquirir la relevancia necesaria ya que en su


contenido tiene bases tericas que promueven el conocimiento desde lo ms
bsico y terico como es la forma y funciones de los insumos y materiales a
usar y el proceso durante el aprendizaje ya que propone tener en cuenta los
pasos a seguir: antes, durante y despus del uso de inyectables.

Uno de los argumentos importantes en el estudio de la inyectoterapia


podra ser el dominio de algunas pequeas complicaciones que se pueden
observar durante el proceso de la tcnica, es por ese motivo que en el
presente trabajo se propone siempre seguir los pasos como protocolo y si
hubiera alguna complicacin tambin demuestra cmo debera ser la actitud
a seguir.

4
NDICE

CARATULA.. 1
DEDICATORIA. 2
AGRADECIMIENTO.. 3
PRESENTACIN 4
NDICE. 5

CAPTULO I: INTRODUCCIN Y OBJETIVOS

1. INTRODUCCIN 8
2. OBJETIVOS. 8

CAPTULO II: MARCO TERICO

3. INYECTOTERAPIA. 10
4. INYECTABLE 10
5. JERINGA.. 10
5.1. PARTES 10
5.2. TIPOS. 10
6. AGUJAS. 12
6.1. PARTES 12
6.2. CMO SE DEBE COLOCAR UNA AGUJA NUEVA?........... 12
6.3. TIPOS DE AGUJAS. 12
6.4. AGUJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIALES. 13
7. BIOSEGURIDAD.. 14
8. GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA. 14
9. PRINCIPALES VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERALES 15
9.1. VA SUBCUTNEA 16
9.1.1. EQUIPO. 16
9.1.2. LAS ZONAS DE ADMINISTRAR VSC. 16
9.1.3. VENTAJAS. 16
9.1.4. DESVENTAJAS 16
9.1.5. USOS. 17
9.1.6. TCNICA.. 17
9.2. VA INTRAMUSCULAR. 18
9.2.1. SITIOS APROPIADOS PARA LA INYECCIN VIM.. 18
9.2.2. ZONA DE APLICACIN Y SELECCIN DE LA VIM.1 18
9.2.3. EQUIPO 18
9.2.4. VENTAJAS.1 18
9.2.5. DESVENTAJAS1 18
9.2.6. USOS.. 19
9.2.7. TCNICA1 19
9.2.8. ZONA TRADICIONAL DE APLICACIN:
REGIN DORSO GLTEA. 20
9.2.9. PRINCIPALES METODOS DE APLICACIN EN
LA ZONA DORSO GLUTEA. 20

5
9.3. VA INTRAVENOSA..... 21
9.3.1. FORMA DIRECTA O INYECCION IV. 21
9.3.2. VENTAJAS. 21
9.3.3. DESVENTAJAS. 21
9.3.4. EQUIPO.. 22
9.3.5. USOS.. 22
9.3.6. VENOCLISIS /GOTEO INTRAVENOSO
O INFUSION IV. 22
9.3.7. COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE VENOCLISIS.. 22
9.4. VA INTRADRMICA.. 26
9.4.1. DEFINICIN.. 26
9.4.2. FUNCIONES DE LA PIEL 26
9.4.3. ZONAS DE APLICACIN 27
9.4.4. USO DE LA VA INTRADRMICA CON EL FIN DE:. 27
9.4.4.1. COMO MEDIO DE PREVENCIN. 27
9.4.4.2. COMO MEDIO DE DIAGNSTICO.. 28
9.4.5. COMPLICACIONES DE LA VA INTRADRMICA. 28
10. ALGUNAS COMPLICACIONES DE LAS VIAS
PARENTERALES 28

CAPTULO III: CONCLUSIONES

11. CONCLUSIONES 31

BIBLIOGRAFA. 32

6
CAPTULO I

INTRODUCCION Y OBJETIVOS

7
1. INTRODUCCIN

En el presente trabajo daremos a conocer una de las rpidas y efectivas


maneras para subministrar un medicamento, es importante saber dnde
aplicar una inyeccin segn el tipo de medicamento. La JERINGA est
compuesta por tres partes principales: la aguja, el cilindro y el mbolo. A
la hora de administrar una medicacin se debe actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos: preparar el material necesario, preparar
el medicamento, elegir el lugar de inyeccin, administrar el
medicamento. En la aplicacin distinguir el tejido y la posicin de la aguja
para la aplicacin de la inyeccin por va intramuscular, subcutnea e
intramuscular. Preparar los medicamentos que se van a inyectar
teniendo en cuenta las precauciones y la tcnica que veremos ms
adelante. Realizar los procedimientos completos para la aplicacin de
medicamentos por va subcutnea, intradrmica e intramuscular, de
acuerdo con las normas y tcnicas que ms adelante mencionaremos.

2. OBJETIVOS

Que la persona pueda aplicar correctamente una inyeccin en caso


que no cuente con un servicio de salud cercano.

Que la persona conozca las generalidades de los sitios anatmicos


donde se aplica una inyeccin y las estructuras que puedan lesionar
al aplicarla de forma incorrecta.

Que la persona conozca los materiales que se utilizan para aplicar


una inyeccin.

Que la persona conozca cuales son las complicaciones ms


frecuentes por aplicar de forma incorrecta una inyeccin.

Que la persona conozca los signos y sntomas que sugieren una


complicacin por la mala aplicacin de una inyeccin.

8
CAPTULO II

MARCO TERICO

9
3. INYECTOTERAPIA

Es el tratamiento de una enfermedad a travs de la aplicacin de un


medicamento introducido al organismo mediante un inyectable.

4. INYECTABLE

DEFINICIN: Es toda sustancia o solucin que se administra en


cualquier tejido o conducto de nuestro organismo mediante la inyeccin.

INYECCIN: Es la accin de administrar a presin y con un instrumento


adecuado (jeringas), sustancias o soluciones con fines teraputicos en
cualquier tejido, conducto o cavidad de nuestro organismo.

5. JERINGA:

Es un instrumento destinado a la introduccin de sustancias lquidas en


el organismo mediante la inyeccin.

5.1. PARTES:

CILINDRO: (barril, tubo o cuerpo), es la parte externa, donde


se deposita el medicamento (liquido) que se va a inyectar.
MBOLO: se desliza por dentro del cilindro y expulsa el
medicamento hacia fuera.
PIVOTE: (pico o porta aguja), se ubica a un extremo del
cilindro. En l se adapta la base de la aguja.

El pivote puede ser cntrico o excntrico (este ltimo para


inyeccin endovenosa). Las jeringas, pueden ser de distintas
capacidades, as tenemos la de tuberculina o insulina,
graduadas en unidades que equivalen a 0,5 cc o ml, 60cc o
ml, yhasta100cc o ml.

5.2. TIPOS DE JERINGAS

JERINGAS DE VIDRIO:

Reutilizables: deben ser


lavadas y esterilizadas luego
de cada uso, y tienen que ser
conservadas en cubetas
estriles especialmente
diseadas pana este fin,
siguiendo las Normas de
Bioseguridad Universal.

10
JERINGAS DE PLSTICO

Descartables: vienen dentro de


empaques hermticos, ya
esterilizadas; luego de ser
usadas deben ser
inmediatamente desechadas.
Si comparamos las ventajas y
desventajas entre las jeringas
de vidrio y las descartables,
actualmente por el riesgo de
transmitir mltiples infecciones,
debido al uso de jeringas y
agujas reutilizables mal esterilizadas (por ejemplo: SIDA,
HEPATITIS), y por las mltiples ventajas y reducido costo,
muy preferible es emplear jeringas y agujas descartables para
evitar cualquier tipo desinfeccin.

Las jeringas y agujas reutilizables debern usarse solo en


medios hospitalarios, donde se cuenta con los implementos
necesarios para la perfecta esterilizacin.

11
6. AGUJAS

Son instrumentos destinados o introducir el lquido contenido en la


Jeringa al interior del organismo. Son de acero y pueden ser descartares
o no, se adaptan al pivote de la jeringa. Hay de varios tamaos en largo
y grosor, en diversos nmeros.

6.1. PARTES:

BASE (o cubo-cabeza);
Es la que contacta con
la jeringa.

CANULA O
CUERPO: Es la parte
activa, que penetra al
organismo y presenta
un bisel.

CASQUETE:
(capuchn), cubierta plstica que recubre a la cnula,
protegindola de la contaminacin.

6.2. CMO SE DEBE COLOCAR UNA AGUJA NUEVA?

INSTRUCCIONES PARA SU USO

Abrir el centro de La corteza del paquete.


Unir la jeringa al centro de la corteza.
Retirar el protector de la aguja y listo para su uso.
Retire el protector de la aguja cuidadosamente, para que este
no dae el bisel.
No poner en lugares de alta temperatura y humedad. Para una
adaptacin perfecta jeringa - aguja, presione y enrosque
simultneamente en sentido anti horario.

6.3. TIPOS DE AGUJAS

Actualmente solo se utilizan agujas descartables de base plstica


y cnula de acero.

Las agujas reutilizables (hechas


totalmente de acero) no se usan
comnmente y si lo hacen tienen que
seguir las normas de Bioseguridad.

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EL CALIBRE Y LONGITUD DE LAS AGUJAS que se utilizan para la
aplicacin de inyectables vara segn las necesidades que se
tengan.

LA LONGITUD se mide en pulgadas (") y varan desde 5/16 hasta 2


pulgadas.

EL CALIBRE de la aguja se mide en unidades "GAUGE" (G), y se


Identifican por nmeros que varan desde 17 hasta 30.A
mayor nmero, menor es el calibre y viceversa.

PRECAUCIN: para un solo uso.

6.4. AGUJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIALES.

a. AGUJA MARIPOSITA: para venoclisis.


b. AGUJA CON TROCAR para puncin torcica, raqudea, etc.
c. AGUJA ABOCATH: para venoclisis o soluciones
hiperosmticas.

El cuadro muestra la utilidad de la aguja, segn su calibre, y


adems la relaciona con el coloreen el que se comercializan,
haciendo notar que es importante recordar los primeros cinco
colores, puesto que el resto puede variar.

13
7. BIOSEGURIDAD:

Pedir receta mdica e indicacin. Conocimiento del frmaco.


Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento.
Historia clnica: Interrogar al paciente si es alrgico.
Preparar al paciente psicolgicamente.
Asepsia: lavarnos bien las manos.
Colocar el campo y el material.
Determinar la zona donde se va a colocar la inyeccin.
Asepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y alcohol yodado.
Inyectar la medicina / medidas de soporte.

8. GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA

Inyectar el medicamento lentamente para la mejor absorcin del


medicamento.
Si es sustancia oleosa se presiona y masajeado moderado
(favorecer la absorcin.) 3.- Si es sustancia acuosa solamente se
presiona sin frotar
Si son vacunas no se frotan

14
Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena / estar concentrado.
El bisel debe estar hacia arriba, en las vas parenterales de
aplicacin por lo general

9. PRINCIPALES VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERALES:

FORMAS DE APLICAR UNA INYECCIN:

SUBCUTNEA: Brazo, pierna, peri umbilical.

Es utilizada para insulina y vacunas como la antirrbica. Se


coloca en un ngulo de 45.

INTRAMUSCULAR: Msculo (glteo, deltoides)

Se usa para aplicar sustancias oleosas o antibiticos entre


otras.
La zona de aplicacin es el cuadrante superior externo de
cualquier glteo.
Tambin vale la regla de los tercetos: una lnea que une la
Espina Iliaca anterior a la lnea interglutea se divide en tres
partes, en el punto de unin y del tercio medio en el tercio Supero
externo.
Se coloca la inyeccin en un ngulo de 90

INTRAVENOSA: Venas.

La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del


codo. De ah se bifurca en dos venas que se continan como
vena mediana baslica y vena mediana ceflica., vena ceflica
(externa) y vena baslica (interna).
En las manos encontramos las venas metacarpianas o venas
marginales de la mano. Se coloca en un ngulo de 0
Se puede administrar todo el lquido que sea necesario indicado
por el mdico.

INTRADRMICA:

Para diagnosticar sensibilidad a sustancias


reacciones alrgicas.
Intradrmica Reaccin de Mantou o PPD. Se coloca en la cara
anterior de antebrazo, en el tercio medio de este. La aguja debe
de estar en un ngulo de 0.
Vacuna contra la Tuberculosis. Se coloca en el tercio superior
del brazo (hombro).

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Ahora pasaremos a describir cada una de estas vas con ms detalles
donde daremos a conocer la tcnica, usos, ventajas y desventajas.

9.1. VA SUBCUTNEA

Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido


subcutneo, debajo de la piel; el cual posee menos receptores
nerviosos que la piel y, por lo tanto, una vez que la aguja la ha
atravesado, la inyeccin es relativamente indolora.

La VSC representada por la administracin tradicional de insulina,


heparina y vacunas. Sin embargo, con la incorporacin del cuidado
del enfermo terminal, las utilidades del acceso subcutneo se han
ampliado considerablemente en la atencin primaria.

9.1.1. EQUIPO:

Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre se cambia la aguja.)


Aguja de calibre de 25x1".

9.1.2. LAS ZONAS DE ADMINISTRAR VSC:

Se eligen reas del cuerpo donde no hayan prominencias


seas, vasos sanguneos ni nervios grandes.

Tercio medio de la cara externa del muslo.


Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).

9.1.3. VENTAJAS:

La absorcin se da en forma casi completa, lenta y constante


como para asegurar el efecto sostenido.

9.1.4. DESVENTAJAS:

Acepta volmenes pequeos de medicamentos (hasta 1.5 - 2


ml) cantidad superior provoca presin sobre los tejidos
circundantes y, consecuentemente dolor.

No es buena va para medicamentos oleosos, ni irritantes


que puedan provocar dolor, lesin y necrosis tisular.
Cuando el paciente recibe varias dosis de un mismo
medicamento (ejem, insulina) el punto de inyeccin debe
variarse cada da unos 2 cm.

16
9.1.5. USOS:

Va de administracin, para determinados


procedimientos: (uso de utilidad en clnica aprox. 10%)
Vacuna antisarampionosa,
Vacuna antirrbica (peri umbilical)
Insulina, adrenalina, hormonoterapia, dermatologa, etc.

9.1.6. TCNICA:

Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el


centro de la zona elegida.
Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se
abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello
se barren hacia el exterior los grmenes de esa zona de
la piel.
Con la mano no dominante, formar un pliegue de unos 2
cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra
mano.
Colocar la aguja formando un ngulo aprox. de 45 grados
con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe
de mirar hacia arriba.
Introducir la aguja en la base del pliegue e introducirla
unos 3 - 4 mm. Aspirar, para ver si hemos conectado con
un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y
aplicar nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.
(El fundamento de estas dos acciones es que con ellas se
disminuye el dolor que causa el procedimiento)
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No
se debe masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el
lugar de puncin, por si refluye algo de lquido.
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan
insulina al menos una vez al da, se debe de rotar la zona
de puncin, para as evitar las lesiones cutneas.
Por otro lado, con las jeringas precargadas no se puede
formar un ngulo de 45 grados al introducir la aguja en la
piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados, en estos
casos particulares.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la
zona de puncin es la cintura abdominal antero y
posterolateral, siempre por debajo del ombligo y
alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se
emplea para clavar la aguja es similar al item anterior.

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9.2. VA INTRAMUSCULAR

Es la aplicacin de un medicamento directamente en el tejido


muscular.

9.2.1. SITIOS APROPIADOS PARA LA INYECCIN VIM:

Regin deltoidea (hombro)


Regin gltea (nalga)
Regin antero lateral (muslo)

9.2.2. ZONA DE APLICACIN Y SELECCIN DE LA VIM,


DEPENDE DE FACTORES:

Edad, tamao y contextura del paciente.


Estado nutricional e hidratacin.
Proximidad de vasos sanguneos y nervios.
Estado de la piel alrededor de la zona.
Naturaleza de medicamento que se va a inyectar.

9.2.3. EQUIPO:

Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50 cc. o ml.


Aguja de calibre de 21x11/2" (verde) se utiliza para
cualquier lquido. Para lquido aceitoso se recomienda
mejor la de 18x11/2" (rosado).

9.2.4. VENTAJAS:

Va de administracin menos dolorosa, ya que el msculo


posee escasas terminaciones nerviosas.
Permite aplicar medicamentos que son irritantes por otras
vas.
Soporta mayor volumen de lquido que la VSC.
Se pueden aplicar sustancias oleosas.
Si el medicamento es soluble en agua (hidrosoluble) la
absorcin (pasaje a la sangre) es ms rpida que la VSC,
por la vascularizacin del msculo.

9.2.5. DESVENTAJAS:

Peligro de lesionar nervios y vasos contiguos.


Posibilidad relativa de inyectar accidentalmente en
algunos vasos sanguneos, si no se toma los cuidados.
Mayor riesgo de lesionar la zona de aplicacin de manera
repetitiva.

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9.2.6. USOS:

Va de administracin, para varios procedimientos: (uso


de utilidad en clnica aprox. 75%)
Comnmente utilizada para aplicar uno o varios
medicamentos, segn el caso clnico.
Vacunas DPT o triple, antibiticos, analgsicos,
antipirticos, antiinflamatorios, corticoides,
antihistamnicos, anticoagulantes, etc.

9.2.7. TCNICA:

Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el


centro de la zona elegida.
Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se
abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren
hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel.
La aguja se puede introducir formando un ngulo aprox.
de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el bisel)
con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso en caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y aplicar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que,
aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que
se vaya distribuyendo por el msculo.
Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de
treinta segundos.
Durante todo el procedimiento iremos observando cmo
va reaccionando el paciente.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento,
esperaremos unos diez segundos antes de retirar la
aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de
medicacin.
A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico
justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel
minimizaremos en lo posible el dolor y retiraremos la
aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una leve y suave presin
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que
el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.

19
9.2.8. ZONA TRADICIONAL DE APLICACIN: REGIN DORSO
GLTEA (nalga)

Es la regin ms usada ya que los glteos son gruesos y


permite una cantidad suficiente de lquido. Se localiza en el
cuadrante superoexterno de la nalga, pues as es como se
evita lesionar el nervio citico / vaso de regular calibre.

El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito


prono o en bipedestacin (en este ltimo caso, debe de tener
cerca una zona de apoyo por si surge cualquier
complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de
tres aos.A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos
en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la
cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia
ms o menos oleosa, patologas en la zona aplicada, etc.

9.2.9. PRINCIPALES METODOS DE APLICACIN EN LA ZONA


DORSO GLUTEA:

a. METODOS DE LOS CUADRANTES:

Precisar los lmites de la nalga:

Borde superior: cresta iliaca.


Borde inferior: pliegue inferior del glteo.
Borde externo: perfil del cuerpo.
Borde interno: surco inter glteo.

EL punto de aplicacin corresponde al punto central del


cuadrante supero externo.

b. METODOS DE LA DIAGONAL:

Identificar mediante palpacin la Espina Iliaca


Antero Superior (EIAS),
Trazar una lnea imaginaria entre la EIAS y el inicio
del surco inter glteo.
Dividir la lnea en tres zonas iguales (tercio interno,
medio y externo).
La zona de aplicacin corresponde al punto de
unin: tercio externo y tercio medio.

20
9.3. VA INTRAVENOSA

La va intravenosa es el procedimiento utilizado para aplicar un


medicamento o liquido dotado de Propiedades teraputicas
directamente al torrente circulatorio a travs de la canalizacin de
una vena, de un personal debidamente entrenado.

9.3.1. FORMA DIRECTA O INYECCION IV:

Es la administracin de pequeos volmenes del


medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido
(normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendra la
sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta aprox.
completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las
complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los
medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio
que el que se obtiene con este procedimiento.

9.3.2. VENTAJAS:

Se obvia el proceso de absorcin pues el lquido es


inyectado directamente a la vena, alcanzando
inmediatamente la concentracin deseada en sangre.
Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquidos
al organismo, por lo que sus efectos son inmediatos.
Pueden aplicarse medicamentos que son que se
muestran ineficaces por otras vas.
La VIV admite grandes volmenes de lquido, por lo cual
se usa para reponer los lquidos y sales que hayan sido
perdidos por el organismo (caso de diarreas y
quemaduras).
Permite la aplicacin de sustancias soluble en agua
(hidrosoluble) la absorcin (pasaje a la sangre) es ms
rpida que la VIM.}

9.3.3. DESVENTAJAS:

Tcnica de aplicacin requiere prctica y experiencia.


No se debe aplicar por esta va sustancias oleosas
(peligro de embolias)
Posibilidad de infecciones de no tomarse las medidas de
bioseguridad.
Mayor riesgo de RAMs.
Peligro de extravasacin del medicamento.

21
9.3.4. EQUIPO:

Jeringa de 5 cc. o ms. Aguja de calibre de 21x11/2"


23x11/2".
Agujas 21 x 11/2 ";18 x 11/2 ".

9.3.5. USOS:

Va de administracin, para varios procedimientos: (uso


de utilidad en clnica aprox. 15%).
Comnmente utilizada para aplicar medicamentos en los
hospitales / clnicas / paramdicos.
Antibiticos, analgsicos, antipirticos, antiinflamatorios,
corticoides, antihistamnicos, anticoagulantes, adrenalina,
hormonoterapia, en aplicaciones debidamente
preparadas, etc.

9.3.6. VENOCLISIS /GOTEO INTRAVENOSO O INFUSION EV


(canalizando una va venosa):

Dada para administrar grandes cantidades del medicamento


en vehculo acuoso (Aprox. de 500 ml o ms). Se hace
generalmente por goteo lento dependiendo del tipo /
naturaleza / caso clnico y necesidad del frmaco.

Es la forma de aplicacin en ambientes hospitalarios / clnicas


donde se requiere una va de acceso directo, (pacientes en
UCI, shock trauma, hospitalizados, en centro quirrgico, crisis
asmtica, clico nefrtico, politraumatizados, urgencia /
emergencias mdica, etc. O bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas)

PD. Si el lquido administrado fuera sangre se le denomina


transfusin.

9.3.7. COMO FUNCIONA EL SISTEMA DE VENOCLISIS:

Es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la


solucin a prefundir con el catter en el paciente. Consta de
las siguientes partes:

PUNZN O PERFORADOR: Dispositivo de utilidad para


perforar el tapn del suero/ frasco. Para conservar su
esterilidad tiene una capucha protectora.
TOMA DE AIRE CON FILTRO: Para que la solucin fluya,
es necesario que vaya entrando aire a la botella. La toma
de aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase
22
al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la
entrada de grmenes.
CMARA DE GOTEO O CUENTAGOTAS O TUBO DE
MURPHY: Es un recipiente en el cual va cayendo la
solucin gota a gota. Permite contar el nmero de gotas
que caen por minuto, para as poder regular la velocidad
con la que queremos pasar la perfusin. Hay cmaras de
goteo que en su parte superior presentan una pequea
barrita vertical o microgotero. Con l obtendremos, en vez
de gotas, microgotas, lo cual es til cuando se desea
ajustar con mucha precisin el ritmo de perfusin de la
solucin (medio hospitalario).
ALARGADERA: Es un tubo flexible que parte del
cuentagotas y que acaba con una conexin para el
dispositivo de puncin.
CARRETE / LLAVE REGULADORA: Se encuentra en la
alargadera y, como su nombre indica, nos permite regular
el ritmo de perfusin de la solucin. Las hay de varias
clases, pero la ms frecuente es la tipo ROLLER.
PUERTO DE INYECCIN: Lo poseen algunos sistemas
de perfusin. A travs de ellos se puede inyectar
medicacin sin tener que desconectar el sistema (lo cual
favorece la asepsia).
CONEXIN ABOCCAT O SCALP VEIN: Directo del
equipo de venoclisis.
VAS DE CONEXIN MULTIPLES: Mejorar distribucin
de medicamentos.

Tcnica de Conectar el sistema de perfusin con la botella:

Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema


de perfusin.
Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe
de estar a unos 2-4 cm de la cmara de goteo.
Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el
punzn en ningn momento.
Insertar el punzn en el tapn de caucho de la botella que
contiene el suero.
Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se
llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa
presin y dejamos que se rellene por gravedad, lo que
entrar en el sistema ser la solucin a prefundir junto con
aire.

23
Abrir la llave / carrete ms o menos hasta la mitad para
purgar de aire la alargadera (la capacidad volumtrica de
sta es de 10 cc).
Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar el
carrete.
En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso,
adems de preparar la sustancia a administrar, hay que
calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe de
tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

NMERO DE GOTAS POR MINUTO = volumen a administrar


en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin
expresado en minutos.

NMERO DE MICROGOTAS POR MINUTO = volumen a


administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que
pasar la perfusin expresado en minutos.

EJEMPLO: Para administrarle a un paciente una perfusin de


una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en
media hora, Cul ser la velocidad de perfusin de gotas por
minuto?

Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos


= 666. (por aproximacin, 67 gotas por minuto):

A LA HORA DE ELEGIR EL LUGAR PARA LA


VENOPUNCIN HAY QUE TENER EN CUENTA UNA
SERIE DE FACTORES PREVIOS:

LA DURACIN DEL TRATAMIENTO: Si se prev que va


a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la mano.
Si se estima que la duracin va a ser mayor, se preferir
el antebrazo.

EL TIPO DE SOLUCIN. Si es fleboirritante (soluciones


cidas, alcalinas o hipertnicas, de uso poco frecuente en
atencin primaria), se aconsejan las venas gruesas.

EL TAMAO DE LA AGUJA. Para venas de pequeo


calibre, agujas de pequeo calibre y para venas de mayor
calibre, agujas de mayor dimetro. En los adultos los
calibres que ms se emplean son el de 20, 22 23G. En
los nios y en los adultos en los que hay que elegir una
vena de pequeo calibre, se utiliza el catter de 24G.

24
EL TIPO DE VENA. Son de preferencia las venas que
sean flexibles y rectas. Est contraindicado pinchar
cualquier trayecto venoso que est inflamado o irregular.

LA EDAD DEL INDIVIDUO.

o En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de


edad se escogen las venas epicraneales.
o En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el
antebrazo.
o En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo
ya que las de la mano, adems de tener un trayecto
bastante tortuoso (irregular), son difciles de fijar a la
hora de introducirlas.

A LA HORA DE DECIDIR EL LUGAR DE VENOPUNCIN


SE HA DE IR SIN PRISAS, OBSERVANDO Y PALPANDO
LOS DIFERENTES TRAYECTOS VENOSOS. SE DEBE
PROCEDER DE LA SIGUIENTE MANERA:

Verificar el buen funcionamiento del equipo de venoclisis.


Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la
zona que va a observar.
Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos
venosos.
Se puede favorecer la dilatacin del vaso con varias
maniobras: friccionando la extremidad desde la Regin
distal hacia la proximal (por debajo del torniquete);
abriendo y cerrando el puo; dando golpecitos con el
dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o
friccionando la zona con alcohol).
Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien
dilatados y rellenos.
Elija el lugar de puncin: dorso de la mano y antebrazo.
Aplicar una torunda impregnada de antisptico en el
centro de la zona elegida.
Con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se
abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren
hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel.
La aplicacin de la aguja en la vena deber ser aplicada
en un ngulo aprox. de 15 a 0 con el bisel hacia arriba
de manera precisa.
Verificar la canalizacin y fijacin de la va endovenosa
con cintas adhesivas antialrgicas.
Conexin y funcin del equipo de equipo de venoclisis.

25
Controlar la aplicacin del frmaco y el goteo
correspondiente.
El tiempo de aplicacin del sistema de venoclisis, ser de
acuerdo a la situacin clnica.

9.4. INYECCIN VA INTRADERMICA (ID) O INTRACUTNEA

9.4.1. DEFINICIN:

Es la administracin de una pequea dosis de medicamento


en el Corin (dermis) de la piel, inmediatamente por debajo
de la epidermis, que permite la absorcin lenta de las
soluciones.

La piel es el rgano protector que se encuentra recubriendo


todo el cuerpo consta de 5 capas de clulas iniciando del
interior capa basal, capa espinosa;

Estrato granuloso, estrato lcido y estrato comeo.

La piel es la parte en que se encuentran los vellos, glndulas


sebceas, glndulas sudorparas, capilares sanguneos y
terminaciones nerviosas.

9.4.2. FUNCIONES DE LA PIEL

Proteccin. Sirve como barrera impidiendo la entrada de


grmenes, la accin de tos rayos solares, etc.

Inmunolgico. Presenta clulas de la defensa como


macrfagos.

Regulador de la secrecin y excrecin. Mediante las


glndulas sebceas y sudorparas, elimina sustancias
nocivas para el organismo.

Termorregulador. Mediante la vasoconstriccin y vaso


dilatacin.

Sensibilidad. A travs de las terminaciones nerviosas


captan los cambios de temperatura, el dolor, la forma, etc.

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9.4.3. ZONAS DE APLICACIN

ANTEBRAZO:

En el tercio medio de su cara anterior. Es la zona ms


usada porque:

Es muy accesible.
El resultado se va a poder apreciar con ms nitidez
porque:
La piel es ms delgada.
Generalmente ms clara en la regin dorsal.
Menos cubierto de vellos.

Hombro:

En regin deltoidea

Espalda:

En la zona interescapular.

9.4.4. USO DE LA VA INTRADERMICA CON EL FIN DE:

9.4.4.1. COMO MEDIO DE PREVENCIN (APLICACIN


DE VACUNAS)

Se administra la vacuna BCG con la finalidad de


prevenir la tuberculosis, se administra en el hombro
derecho a todo recin nacido a excepcin de
pacientes inmuno deficientes o inmuno suprimidos.

27
Vacuna antivariolica. Protege contraa viruela, se
aplica por escarificacin (no se usa inyectables), se
coloca una gotita sobre la piel y con una aguja se
hace unos dbiles surcos superficiales.

9.4.4.2. COMO MEDIO DE DIAGNSTICO:

Prueba de Mantux

Llamada tambin prueba de la tuberculina, se le


utiliza para diagnosticar o conocer si el individuo
ha tenido contacto o no con el bacilo de la
TUBERCULOSIS.

No es una vacuna, por lo tanto no protege


contra la enfermedad.
Producto a inyectar: tuberculina PPD
(derivado proteico purificado), obtenidos de
filtrados de cultivos de bacilos tuberculosos
esterilizados por calor.
Dosis: 0,1cc (una dcima de centmetro
cbico).
Lectura: Es una reaccin tarda, o sea que
los resultados se leern despus de 48 horas
- 72 horas.
Reacciones: puede ser positiva o negativa.

9.4.5. COMPLICACIONES DE LA VA INTRADRMICA (ID)

Se acepta que la va intradrmica (ID) administrada


correctamente prcticamente no presenta ningn tipo de
complicacin. Pero vamos a estudiar, las ocasiones
directamente por la persona que aplica el inyectable, a este
nivel generalmente son de menor cuanta.

FOLICULOS: inflamacin del folculo piloso.


DERMATITIS: inflamacin de la piel.

10. ALGUNAS COMPLICACIONES DE LAS VIAS PARENTERALES:

ABSCESO: En el tejido celular subcutneo. Se presenta una


coleccin local pigena, ocasionada por una Mala asepsia o cuando
el equipo no estaba esterilizado. Tambin en Intramuscular y
Subcutnea.

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ENFISEMA: Es la introduccin de una burbuja de aire en los tejidos;
con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutnea.
EMBOLIA GASEOSA: Es una burbuja de aire que circula por el
torrente sanguneo a manera de cuerpo extrao. Esta burbuja puede
causar grave dao en el trpode vital (corazn-pulmones-cerebro).
Se ve en Intravenosa.
HEMATOMA / HEMORRGICA: Se ve cuando se rompe un vaso
sanguneo, depositndose la sangre en los tejidos circundantes. La
zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece.
Se ve en Intramuscular y Subcutnea.
EXTRAVASACIN MEDICAMENTOSA: El medicamento se
deposita fuera de los vasos; la zona se ve edematizada por
varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutnea.
LESIN EN LOS NERVIOS PERIFRICOS: Es la que se produce
por el roce de la punta de la aguja en una determinacin nerviosa,
pudiendo causar dolor y parlisis del miembro afectado. Se ve en
Intramuscular.
HIPERSENSIBILIDAD: Es la reaccin inadecuada luego de
administrar un medicamento. Se presenta como shock alrgico y
anafilctico.
SHOCK ANAFILCTICO: Es el conjunto de manifestaciones que se
pueden desencadenar en algunas personas cuando se inocula una
sustancia extraa al organismo. Este cuadro es debido a una
reaccin Antgeno Anticuerpo muy exagerada. Se puede observar
los siguientes aspectos clnicos:
o Adormecimiento de la lengua.
o Escozor prolongado.
o Cianosis.
o Edema angioneurotico: cara, labios, lengua, glotis. Trastornos
cardio / respiratorios (Bronco constriccin). Taquicardia.
o Hipotensin arterial que determina la gravedad del paciente.
o Dentro del protocolo, se debe administrar Adrenalina (de la
ampolla de 1 cc).
Adultos se le administra 1/3 de ampolla, y nios a los nios
0.2 0.3 cc. de la ampolla.
Por Va Subcutnea cada 10 15 min hasta acabar la
ampolla segn recuperacin, Por Va Endovenosa, en Suero
Fisiolgico ( 10 cc. dilucin en 250- 500ml), Glucocorticoides
(para controlar la accin inflamatoria y el edema
generalizado), Antihistamnicos (controlar la liberacin de
histamina y autacoides)
Expansores plasmticos.
Oxigenoterapia

29
CAPTULO III

CONCLUSIONES

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11. CONCLUSIONES

El estudio del Inyectoterapia y sus caractersticas son de dominio del


estudiante de medicina y por consiguiente debemos poder estar
preparados para los casos que se requiera.

La prctica del protocolo de Inyectoterapia nos har perfeccionar y


dominar los procesos a seguir, ya que toda practica correcta tambin
nos demuestra que tiene un dominio terico como base.

Los estudiantes de enfermera pueden y deben dominar el campo de


la Inyectoterapia, por ser un hecho cotidiano.

La Inyectoterapia debe ser considera como un proceso protocolar.

Para concluir este trabajo lo hicimos con el fin de conocer los


procedimientos al momento de inyectar, logrando un gran
conocimiento tanto para nosotros como para nuestra carrera, As
mismo hacer de su conocimiento de que la aplicacin inadecuada de
una inyeccin puede condicionar problemas de salud graves, como
infecciones o lesiones de estructuras anatmicas importantes.

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BIBLIOGRAFA

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2. ALVA J. Manual de primeros auxilios e inyectables. Tercera ed.; 1999.
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Lima- Per; 2003.
8. Bujolino DE. Fundamentos de Enfermera. Interamericana Mxico D.F.:
Mc Graw Hill; 1989.
9. Sanders MJ. Paramedic Textbook. Segunda ed. Missouri: Mosbys; 2000.

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