Seguridad

Ciudadana

Prevencin del uso

y abuso de drogas:
conceptos bsicos

Docente: Alejandra Rodrguez Chacn

1
 Prevencin del uso y abuso de drogas: conceptos bsicos

Docente: lejandra Rodrguez Chacn

PRESENTACIN DEL MDULO .................................................................................................3
OBJETIVOS DEL MDULO ........................................................................................................4
Objetivo general .......................................................................................................... ........4
Objetivos especficos ............................................................................................................4

I. SALUD INTEGRAL...................................................................................................................5
1.1. Comportamientos de riesgo del pber y adolescente: marco conceptual para la pre-
vencin..................................................................................................................................5

II. PREVENCIN: MODELOS, MBITOS DE APLICACIN Y ESTRATEGIAS................................7

2.1. Qu es hacer prevencin, entonces?.............................................................................7
2.2. Qu significa un programa?.......................................................................................7
2.3. Niveles de prevencin.....................................................................................................8
2.4. mbitos en la prevencin del uso y abuso de drogas psicoactivas...............................9
2.5. mbitos definidos por el contexto institucional en el que se desarrolla la interven-
cin.........................................................................................................................................9

III. INVESTIGACIN EN DROGAS.............................................................................................10

3.1. Principales Indicadores Epidemiolgicos....................................................................10

IV. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Definicin y clasificacin.....................................................19

4.1. Definicin de sustancias psicoactivas (SPA) o drogas.................................................19
4.2. Clasificacin de las drogas...........................................................................................19
4.2.1. Segn sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)...................................19
4.2.2. Por su peligrosidad..................................................................................................19
4.2.3. Por la codificacin sociocultural de su Consumo....................................................19
4.3. Conceptos bsicos.........................................................................................................19
4.4. Patrones de consumo: usos: funcional y disfuncional.................................................20
4.5. Neurotransmisores........................................................................................................21
4.6. Efectos y consecuencias de las drogas en el usuario...................................................21
4.6.1. Clorhidrato de cocana............................................................................................21
4.6.2. Pasta bsica de cocana...........................................................................................22
4.6.3. Anfetaminas............................................................................................................22
4.6.4. Marihuana...............................................................................................................22
4.6.5. xtasis.......................................................................................................................22
4.7. Indicadores de consumo de drogas.............................................................................23
4.6.1. Indicadores generales de consumo de drogas.........................................................23
4.6.2. Indicadores directos de consumo de drogas..........................................................25
4.8. ANEXOS.........................................................................................................................25

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................................................26

2
 PRESENTACIN DEL MDULO

Estimado(a) alumno(a), el uso y abuso de sustancias psicoactivas

es un fenmeno dinmico y multifactorial, el mismo ha experimentado
numerosos cambios; en razn de ello resulta imprecindible la
actualizacin y la capacitacin a los diferentes frentes de la sociedad.
En este sentido, grupos sociales como el de la Polica Nacional del
Per, requieren estar constantemente actualizados no slo en acciones
policiales estrictamente, sino en aspectos referidos a la prevencin de
comportamientos riesgosos. Uno de ellos: las drogodependencias.

En este sentido, el tercer mdulo: Conceptos bsicos en prevencin

contra las drogas pretende dotar al alumno de la Polica Nacional de
conceptos bsicos y actualizados del escenario actual de la prevencin
y sus diferentes aristas que comprende, como el de la salud integral,
epidemiologa y clasificacin de las drogas, caractersticas del consumo
y patrones de consumo.

El mdulo est estructurado de tal forma que sea trabajado en

un promedio de 45 a 60 minutos, incluyendo lecturas complementarias
que sern sugeridas por los encargados del curso. Adems, el mdulo
incluye un listado de las referencias bibliogrficas con el objetivo que el
alumno pueda complementar los puntos de estudio.

3
 OBJETIVOS DEL MDULO

OBJETIVO GENERAL

Que el alumno(a) internalice informacin y conocimientos
respecto a la prevencin de comportamientos riesgosos como las
drogodependencias, de manera tal que le permita tener hacer un
manejo adecuado y actualizado de la temtica.

OBJETIVOS ESPECFICAS
Que el alumno(a):

1. Internalice los principales conceptos y principios de la salud

integral, comprendiendo el mismo aspectos fsicos, mentales y
sociales.

2. Utilice los principales conceptos y principios de Prevencin,

incluyendo: Niveles, modalidades y estrategias.

3. Tome conciencia de los principales conceptos y principios de

investigacin en drogas.

4. Internalice los principales conceptos del fenmeno de la

dependencia como: Tolerancia, dependencia, sndrome de
abstinencia, uso y abuso, y patrones de consumo de drogas.

5. Identifique los principales conceptos y principios de la intoxicacin

del consumo (efectos y consecuencias del consumo).

6. Identifique los principales indicadores del abuso y la dependencia

de las principales drogas ilegales.

4
 Prevencin del uso y abuso de
drogas: conceptos bsicos
I. SALUD INTEGRAL: ASPECTOS FSICOS, MENTALES Y
SOCIALES
Para hablar de Salud es necesario considerar a la persona
integrada por tres componentes que son:
A. El factor fsico o biolgico. Est conformado por el
cuerpo con sus respectivos rganos y su respectivo
funcionamiento.
B. El factor psicolgico. Que no vemos a simple vista,
pero que tiene que ver con nuestros estados de
nimo, temperamento y actitudes que expresamos
a travs del comportamiento. Esto representa lo
que somos, lo que nos hace diferentes de los dems
y define nuestra forma de ser y personalidad.
C. El factor social. Tiene que ver con las relaciones
que la persona establece con su entorno, constituido
ste por su familia, su escuela, su grupo de amigos,
compaeros de trabajo y la comunidad en general.
Por esto se dice que la persona es un ser bio-psico-social.
Estos tres elementos estn relacionados entre s y no
podemos separarlos. En este sentido lo que
sucede en uno de estos mbitos repercute
en los dos restantes.
1.1. COMPORTAMIENTOS DE RIESGO DEL PBER
Y ADOLESCENTE: MARCO CONCEPTUAL PARA LA
PREVENCIN.
Para Nicholls y Caballero (1995), el concepto de riesgo
se asocia con la probabilidad de aparicin de una
situacin adversa (enfermedad o muerte). Sin embargo,
el concepto de comportamientos riesgosos de los
adolescentes debe entenderse de una manera ms
amplia para una solucin afectiva.
Algunas de las conductas riesgosas del o la adolescente
pueden tener efectos adversos para la salud fsica
(consumo abusivo de tabaco o de bebidas alcohlicas,
delgadez, obesidad, etc.), o efectos psico-sociales
adversos (bajo rendimiento y desercin escolar,
inadecuada relacin parental, presin de pares o del
par).
Hay que considerar tambin la posibilidad que tales
conductas tengan efectos favorables, en la medida en
que permiten al adolescente adquirir la aceptacin o
el respeto de sus compaeros, reafirmar su autonoma
frente a sus padres, etc.

La integralidad de la salud es un concepto que

abarca la calidad, armona y normalidad
en lo social, lo biolgico, lo psicolgico, lo
espiritual y dentro de cada uno de ellos. Es
aplicable a los individuos, las familias y las
sociedades.

Las interrelaciones de los componentes

de los cuatro sistemas mencionados y de
ellos entre s determinan la generacin de
circunstancias o factores de proteccin o de
riesgo y, en su conjunto, dichos sistemas son
los responsables de la etiologa del estado
de salud integral alcanzado por las personas y
los grupos. Jessor (1991), por su parte, propone un marco conceptual
para entender las conductas riesgosas del adolescente
No obstante, a pesar de las afirmaciones constantes de con el propsito de identificar la relacin entre estas
que la persona constituye una unidad bio-psico-social, conductas riesgosas y sus efectos adversos para la salud
en la prctica los programas de salud y de formacin de fsica o psico-social por una parte, y, por otro, identificar
sus recursos humanos se han polarizado hacia lo fsico los factores desencadenantes de dichas conductas. Estas
y lo biolgico. Estos sesgos en la concepcin y manejo se agrupan en las categoras de biolgico-genticas, del
de las concepciones afectan la salud, el bienestar y ambiente social, de la percepcin del ambiente, de la
el desarrollo de seres en plena formacin como los personalidad y de la conducta (vase Cuadro No. 1).
adolescentes (Serrano, 1995).
5
Cuadro 1. Un marco conceptual para las conductas de riesgo de adolescentes. Factores de Riesgo y de Proteccin, Conductas de
Riesgo y Resultados no Deseados. Campos conceptuales interrelacionados de los factores de riesgo y los factores de proteccin.

Biologa y Entorno
Gentica Entorno Social percibido Personalidad Conducta

F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo

Historia familiar Pobreza Aprendizaje o Dficit en el auto Abuso de SPA
de dependencia Desempleo y internalizacin de sistema (Tabaco, Alcohol,
al alcohol y otras Subempleo conductas inade- (Autoestima, auto marihuana)
drogas. Falta de oportuni- cuadas o desvia- concepto, auto Bajo rendimiento
dades das (modelos). eficacia) escolar.
Disponibilidad de Normatividad Propensin a co- Desercin escolar.
drogas ilegales. excesiva de los rrer riesgos. Pertenencia a
Pares consumido- padres. Impulsividad. pandillas
res.
Padres o familia-
res consumidores

F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin

Ausencia de Cohesin en el Modelo de con- Valoracin del Asistencia a espa-
antecedentes de sistema familiar. ductas adecuadas. cuerpo, la salud, la cios de espiritua-
adiccin a drogas Formalidad y ca- familia. lidad.
psicoactivas en la lidad de la ense- Intolerancia a las Prctica sistemti-
familia. anza escolar. conductas desvia- ca de algn depor-
Comunicacin fa- das. te.
miliar funcional. Adecuada autoes- Inters por la
Reglas y roles tima. escuela.
familiares claros y Autocontrol, Voluntariado en
consistentes pero capacidad de clubes o institucio-
flexibles. solucionar proble- nes.
mas. Inteligencia
superior.

conductas de riesgo y estilo de vida adolescente

Conductas problemticas Conductas relacionadas con la Conducta en la escuela

Consumo de drogas prohibidas salud Faltas injustificadas
Delincuencia Alimentacin nociva Desercin escolar
Conducir en estado de ebriedad Tabaquismo Uso de drogas
Trfico y venta de drogas Vida sedentaria Trasgresin de reglas
Conductas sexual promiscua y/o No utilizacin del cinturn de
desprotegida seguridad

resultados que perjudican la salud y la vida

Salud. Papeles sociales. Desarrollo psicolgico. Preparacin para la edad

Sistema inmunolgico Fracaso escolar. Auto imagen inadecua- adulta.
deficiente. Aislamiento social. da. Aptitudes limitadas para
Enfermedades crnicas Problemas legales. Depresin y suicidio. el trabajo.
(respiratorias, cardiovas- Maternidad/Paternidad Comportamiento psico- Desempleo.
culares, gastrointestina- temprana. ptico. Falta de motivacin.
les).
ETS y SIDA.
Cncer.
Adaptado de Jessor, 1995
6
II. PREVENCIN: MODELOS, MBITOS DE APLICACIN
Y ESTRATEGIAS
Cuando nos referimos a prevencin podemos
tener una idea muy general de lo que este concepto
significa. A veces hacemos un nexo inmediato entre
prevencin y los trminos primaria, secundaria y
terciaria, refirindose estos a intervencin antes del
consumo, al inicio del consumo y al tratamiento y
rehabilitacin. Asimismo prevencin puede referirnos
a reduccin de la demanda e incluso a reduccin del
dao. Y tambin, sobretodo en los pases en desarrollo,
la prevencin se relaciona estrechamente con acciones
integrales de lucha contra la pobreza en sus aspectos
de generacin de alternativas ocupacionales no slo
o necesariamente frente al consumo sino igualmente
frente a la produccin y trfico de drogas.
Es decir, el concepto prevencin tiene varios
significados dependiendo de los enfoques, de las
perspectivas y de las situaciones de pas y de cultura.
A grandes rasgos las acciones en prevencin pueden
clasificarse en dos grupos:
A. El de la reduccin del uso llamado tambin
reduccin de la demanda y
B. El de la reduccin de la oferta que tiene como fin
evitar o disminuir la disponibilidad de la sustancia, en
el medio en que se desarrollan los sujetos.
Usualmente entendemos por prevencin una
gama de enfoques y posibilidades.
La situacin de pas y cultura influirn
fuertemente en los enfoques y acciones
preventivos.
La clsica clasificacin de prevencin primaria,
secundaria y terciaria no parece suficiente para
responder a un panorama diverso y complejo.
2.1. QU ES HACER PREVENCIN, ENTONCES?
Hacer prevencin significa disear y poner en marcha
un proceso activo y dinmico que involucre acciones
que intenten fomentar la formacin de los individuos,
mejorando la calidad de sus vidas hacindolos
autnomos y partcipes en el enfrentamiento de
riesgos como son los de la disponibilidad y consumo de
sustancias.
2.2. QU SIGNIFICA UN PROGRAMA?
Un programa es el diseo y puesta en marcha de
una diversidad de acciones coherentes entre s y
relacionadas con el objetivo y la meta a lograr.
Por lo tanto: Un programa preventivo es disear y
desarrollar un conjunto de acciones y estrategias con la
finalidad de evitar o disminuir un problema relacionado
a la drogo dependencia.
Hay una diferencia entre el trmino genrico
prevencin y el concepto de programa preventivo
del uso indebido de sustancias.
El programa preventivo tiene objetivos especficos,
metas concretas y apunta a grupos objetivo (grupos
diana) determinados. Y en muchos casos involucrados
en la produccin y comercializacin de drogas ilegales.
(Adolescentes y jvenes, captados para la siembra,
recoleccin y transformacin de la hoja de coca con
fines ilcitos).
Existe una clasificacin de prevencin, en cuanto
a su nivel de actuacin, aceptada y validada
internacionalmente.
Los grupos de riesgo pueden ser universales en un
mundo globalizado y cada vez ms uniforme, pero sin
embargo es importante tomar en cuenta la especificidad
de los pases en cuanto a su desarrollo y en cuanto a su
situacin o circunstancia (pases que producen materia
prima, pases que elaboran las sustancias, diferentes
realidades de consumo, etc).
Por favor resuelva este breve test que a manera
de resumen reforzar sus conocimientos.
Ejemplo:
En un barrio urbano
marginal de Per se
desarrolla un programa
para hijos e hijas de
presuntos narcotraficantes.
Se ha detectado en esta
zona un incremento del
consumo de PBC de 7% en
los dos ltimos aos.
En qu nivel de
prevencin se ubica el
programa?
UNIVERSAL
SELECTIVA
INDICADA
Es lo mismo hablar de prevencin que de
programa preventivo?
Si ( ) No ( )
Por qu?
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
7
 2.3. NIVELES DE PREVENCIN
Si la clasificacin de prevencin primaria, prevencin
secundaria y prevencin terciaria no tiene la vigencia
que pudimos creer Qu otra clasificacin podemos
usar que sea aceptada universalmente?
Gordon (1987) propuso los siguientes tipos de
prevencin:
Universal, Selectiva e Indicada
El Instituto Nacional de Drogas de los Estados Unidos
(NIDA) acept esta definicin, difundiendo la misma
en los mbitos cientfico y acadmico. Rpidamente
trabajadores en el campo de la prevencin de las
drogodependencias aceptaron esta clasificacin que
parece ser funcional y ayudar en los enfoques de
intervencin de los agentes preventivos. El espectro de
las intervenciones preventivas a partir de este modelo
se presenta en el siguiente grfico del Instituto de
Medicina.
A. UNIVERSAL
Es aquella que va dirigida a un grupo poblacional
vasto, amplio. Por ejemplo a los jvenes. Desarrolla
estrategias y acciones generales no muy intensas
que intentan dotar de herramientas generales a esta
poblacin: habilidades para la vida (comunicarse mejor)
esclarecimiento de valores (discernimiento).
B. SELECTIVA
Es aquella que va dirigida a un sub grupo que presenta
una proclividad mayor al consumo. Puede ser por
ejemplo un grupo de adolescentes a los que se les
ha detectado como con mayores probabilidades de
consumo. Lo que podemos denominar un grupo de
riesgo.
C. INDICADA
Es aquel conjunto de acciones encaminadas a un grupo
objetivo (grupo diana) al que puede considerarse un
sub grupo, detectado como sujetos experimentadores
de sustancias. Denominaremos a estos grupos de alto
riesgo. En este nivel se consideran los grupos de alto
riesgo no slo de consumo, sino aquellos cercanos a
la produccin y/o potencialmente involucrados en el
trfico.

Espectro de las intervenciones en la prevencin del

consumo del consumo de drogas

Trat
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o
ficad
Ind s
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8
 2.4. MBITOS DE LA PREVENCIN DEL USO Y ABUSO
DE DROGAS PSICOACTIVAS
Para Comas y Arza (2000), la multiplicidad de factores
de riesgo implicados en el inicio del consumo de
drogas implica que estos no pueden aparecer en un
nico mbito (Por ejemplo, la familia o el barrio o la
escuela), sino que se produce una interaccin entre los
factores surgidos en distintos escenarios. Por tanto, la
prevencin no puede ser desarrollada tampoco en un
nico mbito, sino recorrer los distintos contextos en
los que se desarrolla la vida de los individuos. Pero al
mismo tiempo, no podemos realizar el mismo tipo de
intervencin en cada uno de los mbitos, pues lo que
vale para intervenir en el mbito familiar, no tiene por
qu servir para el mbito penitenciario o para el laboral.
2.5. MBITOS DEFINIDOS POR EL CONTEXTO
INSTITUCIONAL EN EL QUE SE DESARROLLA LA
INTERVENCIN.
Comas y Arza (2000), consideran los siguientes mbitos:
A. mbito escolar:
La escuela dispone de importantes recursos materiales
y humanos (profesores, psiclogos, padres de familia,
etc.), que pueden ser muy tiles para el desarrollo de
la prevencin.
Estrategias:
Capacitacin al profesorado para que incorpore la
educacin sobre drogas a travs del tema transversal
de educacin para la salud.
Elaboracin y diseo de materiales, como manuales
y unidades didcticas para que sean aplicados por los
docentes.
Elaboracin y diseo de proyectos que incorporen
elementos preventivos
B. mbito laboral:
Las caractersticas y condiciones laborales aparecen en
ciertas ocasiones como uno de los factores de riesgo
que influyen en el inicio o en el mantenimiento del
consumo.
Un grupo importante de personas pasan gran parte
de sus vidas en el medio laboral. En este sentido el
escenario laboral puede convertirse en un excelente
medio para difundir mensajes y desarrollar estrategias
que contrarresten o minimicen los factores de riesgo
propios y ajenos al entorno laboral.
Estrategias:
Formacin y capacitacin de mediadores: Jefes,
supervisores, delegados sindicales, personal de los
servicios de salud, tcnicos de personal.
Manuales, afiches, trpticos, para el complemento
del trabajo preventivo
Campaas informativas desde los sindicatos-
C. mbito penitenciario:
En un escenario como el nuestro, donde los centros
penitenciarios presentan grandes carencias y
particulares caractersticas, las convierten en un
contexto de alto riesgo para el inicio, mantenimiento o
consolidacin de las drogodependencias.
Estrategias:
Trabajo con los internos. Se trata del desarrollo de
acciones preventivas con la poblacin penitenciaria,
acciones que comprenden aspectos de educacin
para la salud, informacin sobre riesgo y proteccin,
sesiones motivacionales, salud, etc. Los responsables
de estas actividades pueden ser: Personal sanitario
penitenciario, educadores, psiclogos, etc.
Trabajo con el personal del centro penitenciario.
Supervisin y capacitacin en drogodependencias
a los profesionales que intervienen con la poblacin
penitenciaria.
Trabajo con los familiares. Informacin actualizada
respecto a drogodependencias.
Trabajo con otros centros e instituciones
equivalentes. Se trata de fomentar la coordinacin
con los recursos comunitarios.
D. mbito familiar:
Es indudable que los padres de familia poseen
recursos o potencialidades insustituibles en las
acciones de prevencin del uso y abuso de drogas.
Estas son:
La motivacin, dado que hay un constante inters
por el bienestar de sus hijos.
La cotidianidad, Los padres de familia y las personas
del entorno familiar no necesitan espacios especiales
para realizar prevencin. La pueden desarrollar en el
da a da.
La individualizacin, pueden adaptar o moldear las
acciones preventivas en funcin a las caractersticas
de sus hijos.
Las races del modelado social, es dentro del
contexto familiar donde el individuo aprovecha su
inicial plasticidad, tan flexible como vulnerable, para
9

III. INVESTIGACIN EN DROGAS
Es reconocido mundialmente que el uso y abuso
de sustancias capaces de generar dependencia, es
uno de los flagelos ms importantes de la sociedad
contempornea actual. El Per no escapa a esta
problemtica de salud pblica.
Los estudios epidemiolgicos sobre drogas son llevados
a cabo con la metodologa de las encuestas de hogar
y permiten evaluar y hacer una aproximacin a los
patrones actuales de uso de drogas psicoactivas. Los
indicadores que nos proporcionan permiten hacer
un diagnstico situacional del estado actual y poder
proveer insumos para las acciones de las polticas
preventivas y de atencin.
Son extremadamente tiles para apreciar la magnitud
del problema, pero tienen limitaciones importantes,
por lo que deben formar parte de una estrategia de
anlisis de situacin que incluya otros estudios.
Las encuestas de hogares, como su propio nombre lo
indica estudian a la poblacin que vive en una casa
habitacin y por lo tanto no incluyen a personas que
se encuentran en hoteles o albergues. Tampoco a
los internados en hospitales, cuarteles o crceles.
Igualmente, el servicio domstico muchas veces
tampoco es alcanzado por no residir en su propio hogar.
Los estudios no incluyen tampoco a toda la poblacin ya
que se limitan a las personas de un rango fijo de edades,
pre-establecido usualmente entre los 12 14 aos hasta
los 50 70. Tampoco incluyen a toda la poblacin del
pas ya que la poblacin rural, difcil de ubicar requiere
una metodologa especial, por ello, se elige a ciudades
representativas de poblaciones relativamente grandes
y los resultados se limitan a dichas poblaciones.
Como no se puede entrevistar a todos, se estudia una
muestra que debe ser representativa, de tal modo que
todas las personas que estn dentro de la poblacin
de estudio tengan las mismas probabilidades de ser
entrevistadas. Ello requiere un estudio previo censal,
tanto de poblacin como de viviendas, para seleccionar
la muestra mediante un riguroso proceso de muestreo
estadstico.
3.1. PRINCIPALES INDICADORES EPIDEMIOLGICOS
Los principales indicadores de los estudios
epidemiolgicos son:
PREVALENCIA DEL CONSUMO: Porcentaje de la
poblacin que declara haber consumido una droga
psicoactiva. La prevalencia puede ser:
PREVALENCIA DE VIDA: Porcentaje de la poblacin
que declara haber usado una droga determinada por
lo menos una vez en su vida.
PREVALENCIA EN EL LTIMO AO: Porcentaje de
la poblacin que declara haber usado una droga
determinada una o ms veces durante los ltimos
doce meses anteriores a una encuesta.
PREVALENCIA EN EL LTIMO MES: Porcentaje de la
poblacin que declara haber usado una determinada
droga una o ms veces durante los ltimos 30 das
anteriores a la encuesta.
PREVALENCIA DE DEPENDENCIA: Porcentaje de
consumidores de una sustancia determinada que
presenta los criterios de dependencia a sustancias
establecidos por criterios clnicos. Por ejemplo: el
CIE-10 (ver anexos).
Ex Consumo: Porcentaje de la poblacin que
declara haber usado una droga determinada alguna
vez, pero que no la ha vuelto a usar hace un ao o
ms.
Incidencia de consumo: Porcentaje de nuevos
consumidores, es decir, personas que declaran haber
consumido por primera vez una determinada droga,
en un perodo determinado. La incidencia puede ser:
o INCIDENCIA EN EL LTIMO AO: Porcentaje de
la poblacin que declara haber usado una droga
psicoactiva determinada por primera vez, en el
ltimo ao anterior a la encuesta.
o INCIDENCIA EN EL LTIMO MES: Porcentaje de
la poblacin que declara haber usado una droga
psicoactiva determinada por primera vez en los
ltimos 30 das anteriores a la encuesta.
En el ltimo estudio epidemiolgico de CEDRO, 2010,
se encontraron los siguientes datos:
Tabla 1
Principales indicadores y estimados poblacionales
10
La informacin de la Tabla 1 da cuenta que
las drogas socialmente aceptadas como el
alcohol principalmente, y el tabaco, son las
sustancias de mayor consumo, cuyas pre-
valencias son mucho ms elevadas que las
drogas ilegales.

En el caso del alcohol se determin una

prevalencia de vida de 87.8% y 72.9% de
prevalencia del ltimo ao. En el caso del
tabaco se observa un disminucin de la
tasa de prevalencia de vida, 56.7% y de pre-
valencia del ltimo ao, 33.3%, respecto a
anteriores estudios epidemiolgicos nacio-
nales.

En cuanto al consumo de drogas ilegales,

la marihuana presenta una prevalencia
de vida de 5.62%, mientras que para la
prevalencia del ltimo ao se encontr
1.21%, corroborndose que la marihuana
sigue siendo al sustancia ilegal ms
consumida en el mbito nacional, seguida

Tabla 3
Prevalencia de vida de drogas sociales e ilegales segn sexo

PBC
Tabaco Alcohol Marihuana PBC Cocana

Masculino Femenino Total

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

de la PBC y la cocana (2.09% y 1.46% de prevalencia
de vida, respectivamente), con una prevalencia de
ao de 0.21% y 0.23%, respectivamente.
En lo que se refiere al consumo de drogas segn sexo,
tambin se confirma la tendencia de la gradual incor-
poracin de la mujer al consumo de sustancias princi-
palmente las sociales como el alcohol, donde la bre-
cha entre hombres y mujeres tiende a reducirse en los
ltimos aos. En la tabla 3 se presenta esta tendencia
donde se observa una prevalencia de vida de 89.70%
para los varones y 86.20 para las mujeres; en el caso
del tabaco s hay una mayor prevalencia en los varo-
nes, 69.10%, en relacin a las mujeres, 45.90%.
En el caso de las drogas ilegales si bien hay un reco-
nocimiento mayoritario de consumo de drogas ilega-
les de parte de los varones, 8.0% para la marihuana,
3.70% para la PBC y 2.30% para la cocana, el consumo
de estas sustancias en el sector femenino ha dejado
de ser marginal principalmente respecto a la marihua-
na, 3.50%. Por otro lado, llama la atencin la misma
tasa de consumo femenino para las drogas cocanicas,
0.70% para la cocana y la PBC respectivamente.
11
 Tabla 4
Prevalencia de drogas ilegales, segn edad

Marihuana PBC Cocana

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Respecto a la prevalencia de drogas ilegales La prevalencia ms alta para el consumo de la PBC,

considerando los grupos etreos considerados en
la Tabla 4, destaca el 7.60% de prevalencia para la
marihuana en el grupo conformado por los que tienen
entre 19 y 24 aos, observndose que a mayor edad el
consumo tiene a reducirse.
2.70%, ms bien se circunscribe al grupo de adultos
conformado por los de 30 a 39; mientras que para la
cocana la prevalencia ms significativa, 2.50%, se ubi-
ca en el grupo de jvenes conformado por los de 25
a 29 aos. En ambos casos, PBC y cocana, se observa

Tabla 5
Prevalencia de vida de las drogas sociales, segn regin de residencia

Lima Metropolitana Provinica Resto de Costa Sierra Selva

Tabaco Alcohol
Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

que a mayor edad hay una tendencia a la disminucin
del consumo.
Los datos de la Tabla 5 no hacen sino confirmar que el
consumo de alcohol se ha convertido en un problema
de salud pblica en el mbito nacional. En efecto las
tasas de prevalencia en las tres regiones del pas y de
Lima Metropolitana estn por encima del 85% en todos
los casos. En el caso del tabaco tambin se presenta
una cierta tendencia homognea, Lima Metropolitana,
59.49%, resto de costa, 46.50%, sierra, 55.90% y selva,
51.30%.

12
 TTabla 6
Prevalencia de vida de drogas ilegales, segn regin

Lima Metropolitana Provinica Resto de Costa Sierra Selva

Marihuana PBC Cocana

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

En el consumo de drogas ilegales, tal como
ya se advirti, destaca significativamente consumo
de marihuana en todas las regiones del pas. Llama
poderosamente la atencin la que la regin de la
selva presenta la tasa de prevalencia ms alta, 7.50%,
superando a Lima Metropolitana, 6.00%.
Del mismo modo, preocupa que en esta misma regin
--identificada por las amplias extensiones de cultivo de
la hoja de coca y de elaboracin de drogas cocanicas--
el 2.90% reconocen haber consumido PBC por lo
menos una vez en la vida, tasa que supera a las otras
dos regiones.

Tabla 7
Consumo de xtasis

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

13
Los datos de la Tabla 7 nos indican que el consumo de
xtasis o MDMA ha dejado de ser marginal en relacin
a las otras drogas ilcitas. La prevalencia de vida a nivel
nacional es 1.5%, donde si bien predomina el consumo
masculino, 1.8%, la prevalencia femenina no es menos
importante, 1.3%. Tambin es preocupante que las
prevalencias ms significativas de consumo de xtasis
se concentren en los grupos de adolescentes de 12 a 18
aos, quienes obtienen una tasa de 3.0% y los jvenes
de 19 a 24, una tasa de 2.3%. Es probable que estos
consumidores estn cursando estudios de secundara,
quienes obtienen el 1.7% de prevalencia y de educacin
superior, quienes presentan una prevalencia de 1.5%.

Tabla 8
Oportunidades de ofrecimiento de drogas ilegales

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

En cuanto al ofrecimiento de las drogas ilegales en el
mbito nacional (Tabla 8), queda claro que la tasa ms
alta recae en la marihuana, 26.4%, dato que guarda
estrecha relacin con la alta prevalencia de vida, 5.62%
(Tabla 1) para la misma sustancia. Tambin preocupa
la tasa de ofrecimiento de la PBC, 11.0%, destacando
Lima Metropolitana con el 12.0%, seguido de provincias
con el 8.8%. No deja de ser importante los niveles
de ofrecimiento nacional de la cocana, 4.4% y de
xtasis, 4.0%, confirmndose en este ltimo caso el
posicionamiento del consumo de xtasis en el mbito
nacional. Finalmente llama la atencin el ofrecimiento
de herona, 0.7% y de opio, 0.6%.

Tabla 9
Tasa de enganche de drogas ilegales

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

14
Si nos apoyamos en la informacin de la Tabla 9 sobre la tasa de enganche ms alta, esto equivale a decir
la tasa de enganche de las drogas ilegales, concluimos que de cada 10 personas que reciben ofrecimiento, 4
que de cada 10 personas que reciben ofrecimiento de terminan consumindola. Para el caso de la cocana, la
marihuana, 2 terminan consumiendo marihuana, la proporcin es de 3 de cada 10 terminan consumiendo
misma proporcin, 2 cada 10, se encuentra para la PBC cocana.
y el opio. El xtasis es la sustancia donde se encuentra
Tabla 10
Edad promedio del inicio del consumo de drogas

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Respecto a las edades de iniciacin en el consumo
de sustancias se observa que las drogas socialmente
aceptadas, alcohol y tabaco, 17.69 aos y 17.51 aos
respectivamente, presentan las edades ms bajas en
relacin a las sustancias ilcitas, que presentan edades
sobre los 18 aos. As, para la marihuana se determin
18.87 aos, para la PBC 18.87 aos y para la cocana
18.71 aos. Si bien estadsticamente la edad de
iniciacin promedio para el alcohol es 17.69 aos, esto
significa que hay edades de iniciacin ms precoces
que de hecho alcanzan a la pre adolescencia.

Tabla 11
Niveles de adiccin de drogas ilegales

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Segn los datos de la Tabla 11, en el Per existiran ms
de 100 mil adictos a drogas ilegales (drogas cocanicas
y marihuana). Aunque sigue siendo complejo el
establecimiento de de indicadores de dependencia a
travs de estudios epidemiolgicos, segn el National
Comorbility Survey, el 9% de personas que consumieron
marihuana al menos una vez en la vida podran
desarrollar adiccin; este porcentaje es del 17% para el
caso de las drogas cocanicas.

15

CONCLUSIONES
El alcohol contina siendo la sustancia ms consu-
mida y aceptada por todos los grupos etreos encues-
tados, sta alcanza una prevalencia de vida de 87.8%
y una prevalencia de ao de 72.9%.
En cuanto a las sustancias ilcitas, la marihuana pre-
senta la prevalencia nacional ms elevada (5.62%),
seguido de la PBC, 2.09%, y la cocana 1.46%
Respecto a la prevalencia de vida de las drogas socia-
les segn sexo, destaca la escasa diferencia de reco-
nocimiento de consumo de alcohol entre varones y
mujeres, 89.70 y 86.20 respectivamente. En cuanto a
las drogas ilcitas, el consumo de drogas sigue siendo
mayoritariamente masculino.
El consumo de marihuana se presenta principalmente
entre los chicos y chicas de 19 a 24 aos, 7.60%.
El consumo de alcohol presenta un patrn elevado y
estable de prevalencia de vida, por encima de 80%,
en las tres regiones.
Llama poderosamente la atencin el consumo eleva-
do de marihuana, 7.50%, en la regin de la selva, su-
perando a Lima Metropolitana, 6.00%.
La prevalencia de vida nacional del consumo de xta-
sis es de 1.5%, en los varones 1.8% y en las mujeres
1.3%, destacando el consumo en el grupo de 12 a 18
aos con el 3.0% y en aquellos que siguen estudios de
secundaria y educacin superior y principalmente de
Lima Metropolitana y de la sierra.
Las sustancias ilegales que se ofrecen ms en el mbi-
to nacional son la marihuana, 26.4%, y la PBC, 11.0%.
En lo que se refiere a la tasa de enganche los indica-
dores para el xtasis, 0.4%
informan que 4 de cada 10
que reciben ofrecimiento
terminan aceptando consu-
mir, en el caso de la cocana,
0.3%, 3 de cada 10 que re-
ciben ofrecimiento aceptan
consumir la sustancia y 2
de cada 10 frente al ofreci-
miento de marihuana, 0.2,
se incorporan al consumo.
Las edades de iniciacin
en el consumo de drogas
presentan un cierto patrn
uniforme; para el alcohol
y el tabaco se determin
17.69 aos y 17.51 aos.
En el caso de las drogas ilci-
tas se encontr 18.87 aos
para la marihuana, 18.87
aos para la PBC y 18.71 aos para la cocana.
Considerando los criterios de National Comorbility
Survey donde se sustenta que el 9% de personas que
consumieron marihuana al menos una vez en la vida
podran desarrollar adiccin; este porcentaje es del
17% para el caso de las drogas cocanicas, se estima
que la poblacin de adictos a drogas cocanicas sera
de 66,500 personas mientras que los de marihuana
alcanzaran a los 58,320 personas.
En lo que se refiere a informacin epidemiolgica
en escolares de educacin secundaria, el equipo del
DEVIDA-ONNUD y CTB, 2007, desarrollaron una in-
vestigacin sobre la base de una poblacin de 71,495
escolares varones y mujeres de 516 instituciones edu-
cativas (416 pblicos y 100 privados) de 50 ciudades
urbanas del Per. Los principales indicadores encon-
trados fueron:
Uno de cada dos escolares (52.1%) ha probado
alguna droga legal, ya sea alcohol o tabaco, algu-
na vez en su vida. El 36.7% lo ha hecho durante el
ltimo ao y el 19.6% en los ltimos treinta das,
antes de la aplicacin de la encuesta. Estos repor-
tes de consumo se denominan prevalencias de
vida, ao y mes, respectivamente.
Las declaraciones de consumo de sustancias ile-
gales, tales como marihuana, PBC, cocana, inha-
lantes, xtasis, alucingenos y otras, indican que
el 7% de los escolares han ingerido estas drogas
alguna vez en su vida; el 3.9% lo ha hecho duran-
te el ltimo ao y el 1.6% en el ltimo mes.
El 12% de los escolares entrevistados ha consu-
mido drogas mdicas sin prescripcin alguna vez
en su vida, ya sea estimulantes o tranquilizantes.
El 4.9% hizo uso de estas sustancias durante el
ltimo ao y el 1.7% las consumi en el ltimo
mes.
Veinticuatro de cada cien estudiantes (o uno de
16
 cada cuatro) que no haban probado alcohol un
ao antes de la aplicacin de la encuesta, se ini-
ciaron en su consumo durante los ltimos doce
meses. En el caso del tabaco, la incidencia de
consumo disminuye a diecisiete por cada cien
estudiantes que no fumaban un ao antes y que
se iniciaron en el consumo de cigarrillo en los l-
timos doce meses.
La marihuana registra la mayor incidencia de
consumo entre las drogas ilegales, con una tasa
de 1.3 por cada cien estudiantes que no fumaban
esta sustancia un ao antes de aplicacin de la
encuesta. Le siguen los inhalantes, la cocana, la
PBC y el xtasis, que registra una incidencia simi-
lar a esta ltima.
En el caso de las drogas mdicas, los tranquilizan-
tes registran una incidencia de consumo superior
a la de la marihuana; mientras que los estimulan-
tes registran una incidencia menor, pero ms alta
que las sustancias cocanicas, lo que evidencia el
dinamismo que ha asumido el consumo de este
tipo de sustancias en la poblacin escolar.
La edad promedio de inicio del consumo de dro-
gas se ubica en los 12.8 aos, en el uso de alco-
hol, y 13.1 aos, en el consumo de cigarrillos. En
las sustancias ilegales, la edad promedio de inicio
oscila entre los 12.6 y 13.8 aos. Cabe resaltar
que el xtasis registra una edad promedio de
inicio inferior a las de la marihuana, PBC y coca-
na, que indica claramente el dinamismo que ha
adquirido esta sustancia, lo que no debe pasar
desapercibido en el diseo de las polticas y es-
trategias de prevencin. Lo mismo ocurre con las
drogas mdicas, que no slo registran prevalen-
cias de consumo ms altas que las sustancias ile-
gales, sino que adems registran edades de inicio
ms tempranas que todas las sustancias (incluido
el alcohol y el tabaco).
El alcohol sigue siendo la sustancia legal ms
consumida por los escolares; mientras que, en-
tre las sustancias ilegales, la marihuana es la que
registra las prevalencias de ao y de mes ms
altas, seguida de los inhalantes, la cocana y
la PBC. El consumo de drogas mdicas, como
ya ha sido mencionado, es significativamente
ms alto que las sustancias ilegales, sobre todo
en el caso de los tranquilizantes, lo que plan-
tea nuevos retos a la prevencin, tanto dentro
como fuera del mbito educativo.

Tabla 12
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciu-
dades de 30,000 y ms habitantes

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-

DA-ONUDD-CTB
17
 Tabla 13
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciu-
dades de 30,000 y ms habitantes

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-

DA-ONUDD-CTB

Tabla 14
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria, segn tipo de colegio

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-

DA-ONUDD-CTB

18
IV. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Definicin y cual est definido segn los siguientes
clasificacin. criterios:

A. Ms peligrosas
4.1. DEFINICIN DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA) Generan dependencia fsica
O DROGAS Generan dependencia con mayor rapidez
Generan mayor toxicidad
Sustancia txica de origen natural o sinttico, que
introducida en el organismo acta sobre el Sistema B. Menos peligrosos
Nervioso Central (en adelante SNC), generando Generan slo dependencia psquica
cambios en nuestras emociones y comportamiento, a la Generan dependencia con menor rapidez
vez alterando la neuroqumica cerebral, y son capaces Poseen menor toxicidad
de generar dependencia.
4.2.3. Por la codificacin sociocultural de su Consumo
4.2. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS
A. Drogas institucionalizadas:
4.2.1 Segn sus efectos sobre el Sistema Nervioso
Central (SNC) Aquellas drogas que son de reconocimiento legal y
tienen un uso normado. Entre estas se encuentran el
A. Depresores del SNC: alcohol, el tabaco y los psicofrmacos. Sin embargo son
Bloquean el funcionamiento del cerebro, gene- las que ms daos sociales y sanitarios generan.
rando reacciones que pueden ir desde la desinhi-
bicin hasta el coma. Estas sustancias hacen lenta B. Drogas no institucionalizadas:
el funcionamiento de la neuroqumica cerebral.
Las ms conocidas en este rubro son: Aquellas drogas cuyas ventas estn sancionadas por la
Alcohol ley, teniendo un uso minoritario. A pesar de su consumo
Tranquilizantes (va- restringido son las que ms alarma social generan.
lium, diazepam)
Hipnticos (barbitri- 4.3. CONCEPTOS BSICOS: Tolerancia, Dependencia,
cos) Sndrome de abstinencia, Uso y Abuso, Patrones de
Opiceos (herona, consumo, Neurotransmisores
morfina, metadona,
etc.) Tolerancia
B. Estimulantes del SNC: Fenmeno de adecuacin o acostumbramiento
Activan el funcionamiento del cerebro. Aceleran del organismo a un estmulo repetido, lo que lleva a
la neuroqumica. incrementar la intensidad o cantidad de estimulacin
Estimulantes mayo- a fin de obtener la misma sensacin que se obtuvo al
res: principio.
Anfetaminas,
Cocana Sndrome de abstinencia
Estimulantes meno-
res: Comprende al conjunto de signos y sntomas
Nicotina, usualmente displacenteros que presenta el sujeto
Xantinas (caf, t, cuando detiene la ingesta de una sustancia, lo que lo
chocolate) lleva a reiniciar el consumo.
C. Perturbadores del SNC (alucingenos): Dependencia
Alteran el funcionamiento del
SNC, dando lugar a distorsiones Estado de subordinacin compulsiva, psicolgica o fsica
perceptivas, alucinaciones, etc.: a la droga, ocasionado por su uso crnico, peridico
Alucingenos (LSD, etc.), o continuo. En este estado hay una imposibilidad
Derivados cannbicos, psicolgica o fisiolgica de detener el consumo. Sus
Inhalantes, tipos son: a). Psquica: esta especie de sujecin o de
Drogas de diseo, etc. sometimiento del individuo hace que la droga se torne
necesaria para desarrollar todas sus actividades que
giran nicamente alrededor de ella, b). Fsica: es la
4.2.2. Por su peligrosidad ms importante y tirnica que la anterior puesto que
la droga se transforma en un elemento imprescindible
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha para las funciones fisiolgicas del adicto.
clasificado las drogas segn su grado de peligrosidad, el
19
El estado de adaptacin a la droga (estado fisiolgico
alterado por neuroadaptacin) hace que el organismo
exprese intensos trastornos fsicos cuando se
interrumpe su administracin.
Dependencia Psicolgica
Compulsin a consumir droga peridicamente, para
experimentar un estado afectivo positivo (placer,
bienestar, euforia, sociabilidad, etc.) o librarse de un
estado afectivo negativo (aburrimiento, timidez, estrs,
etc.).
La dependencia psicolgica es lo realmente difcil
de superar en el proceso de deshabituacin de una
adiccin. Para ello, es necesario propiciar cambios en
la conducta y emociones de la persona que le permitan
funcionar psicolgicamente (obtener satisfaccin,
superar el aburrimiento, afrontar la ansiedad, tolerar
la frustracin, establecer relaciones sociales, etc.) sin
necesidad de recurrir a las drogas.
Dependencia Fsica
La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto.
El organismo se ha habituado a la presencia constante
de la sustancia, de tal manera que necesita mantener
un determinado nivel en sangre para funcionar con
normalidad.
Cuando este nivel desciende por debajo de cierto
umbral, aparece el sndrome de abstinencia
caracterstico de cada droga.
Cmo las personas se vuelven adictas?
TOLERANCIA
+ La Comisin Nacional del Abuso de Marihuana y
SNDROME DE CONDUCTA
ABSTINENCIA DEPENDIENTE
+ cinco patrones de comportamiento en el consumo
DEPENDENCIA
Este proceso es paulatino, lento y usualmente avanza
por etapas.
4.4. PATRONES DE USO: Consumos, Funcional y
Disfuncional
El Grfico 1, nos da la pauta sobre la importancia de
separar los patrones de comportamiento disfuncional
o patolgico-- con drogas como la marihuana, al
cual llamamos comnmente dependencia o adiccin
(uso intensificado / compulsivo), de los patrones de
comportamiento funcional o no patolgico--, al cual
denominamos comnmente uso (uso experimental,
social y habitual).
Al respecto, Ungerlaider (1980) ya adverta que la
estratificacin de estos dos patrones de uso permite
deslindar el consumo de la dependencia; a la vez de
comprender el proceso que sigue el comportamiento
antes de desarrollarse la enfermedad adictiva a las
drogas.
Grfico No. 1
Patrones de consumo de sustancias psicoactivas
}
C Consumo
O Dependencia Disfuncional
M
P Abuso
U
}
L Consumo
S Habitual
Funcional
I Social
Experimental
N
SENSIBILIZACIN
Fuente: Ungerleider (1980)
En tal sentido, resulta importante estudiar y determinar
los efectos de las drogas psicoactivas en usuarios
experimentales, usuarios sociales y adictos. Como
se presenta en el grfico 1, es importante establecer
la diferenciacin entre el uso funcional de una droga
y el abuso de ella que es disfuncional, y anotando el
patrn caracterstico en una cultura para cada droga o
combinacin de ambas.
Cuando un sujeto toma la droga, indudablemente
se trata de un comportamiento especfico; cuando
esto se halla en consonancia con el bienestar externo
e intra-psquico, la conducta es denominada uso de
droga; cuando sta se torna disfuncional o comienza a
interferir con el propio ajuste, se transforma en abuso
de la droga.
Drogas de los Estados Unidos, ya en su segundo
informe al Presidente y al Congreso en 1973, describa
de marihuana. Estas pautas de comportamiento de
uso de marihuana, han sido aceptadas y aplicadas en
la prctica y literatura especializada de otras drogas
(cocana, herona, PCP, etc.).
Para Ungerleider (1980) el propsito de desarrollar
una tipologa del uso de drogas, fue para considerar
al uso de drogas (consumo experimental) como un
comportamiento que asume y que produce riesgo.
Ambos riesgos, individual y social a la salud pblica o
privada, bienestar y seguridad, son remarcados por el
autor.
El segundo tipo de comportamiento en drogas es el
uso recreacional o social-recreacional. El consumo de
drogas de manera recreativa se hace por sus efectos.
20
Este uso en el marco social, no suele escalar a patrones
de uso descontrolado. Aqu tampoco es alto el riesgo
para el usuario o para la comunidad.
El siguiente tipo de conducta en drogas es el uso
situacional o circunstancial. Viene a ser el uso de la
droga por alguna razn especfica. Por ejemplo aquellas
personas que consumen anfetaminas con el fin de
incrementar su estado de vigilia y alerta. Tambin
podramos citar a los conductores de camiones
que manejan largas distancias y que tienen que
permanecer despiertos, estudiantes universitarios y de
post-grado que se preparan apresuradamente para sus
exmenes y algunos atletas y futbolistas que ingieren
grandes dosis orales de estimulantes el da del evento.
Tambin pueden ser considerados en este nivel de
consumo aquellas personas que se auto-medican con
psicofrmacos.
La siguiente categora es la del uso intensificado de
drogas el cual es definido al menos al menos como uso
cotidiano, el mismo que comienza a interferir con la
habilidad funcional de la persona, tanto en el trabajo
o en la escuela, como en las relaciones sociales y
familiares.
Las perturbaciones intra-psquicas puede que no
sean muy aparentes o medibles en trminos de
comportamiento, pero son rpidamente detectables
hablando con el paciente.
El uso intensificado puede inicialmente haber
comenzado al aliviar o mitigar la tensin o alteraciones
del humor, pero su uso regular, el cual es un factor
distintivo del uso intensificado, puede conducir a la
dependencia.
Finalmente, los patrones compulsivos del uso de droga
estn reservados para aquellos comportamientos
en los cuales el obtener la droga (y las fuentes de
financiamiento), el usar y experimentar sus efectos,
forman un crculo que se repite con exclusin de la
mayora de otras actividades. La preocupacin con el
ciclo de la droga es aqu un hecho saltante. El adicto de
pasta bsica de cocana (PBC), es decir el pastmano
callejero es el mejor que encaja en este cuadro.
El cuadro de la tipologa del comportamiento se halla
complicado por una variedad de factores. Lo primero es
que una persona puede consumir la droga por diferentes
razones y en diferentes momentos de su vida, pero no
hay dos personas que usen drogas exactamente por las
mismas razones.
Otro factor que complica el panorama es el hecho que
el uso de una droga con la exclusin de otras, se est
haciendo raro. Es decir, el consumo mltiple o poli- talco, azcar, etc.
consumo, caracterstica de los patrones de uso actual,
tambin complejizan en escenario.
Sin embargo, si se hace un ensayo en torno al
enganche con el consumo disfuncional o patolgico,
se podra decir que obedece a un sin nmero de
factores, ligados a los factores intra personales
(cogniciones, rasgos de la estructura de personalidad,
vulnerabilidad biolgica, personalidad adictgena,
etc), interpersonales (estructura e interaccin familiar,
proceso en disfuncin, entre otros), y contextuales o
coyunturales.
Es indudable que no todos los que experimentan con
sustancias necesariamente progresan hasta un patrn
de uso social, ni tampoco desarrollan dependencia.
Existen ciertos grupos de usuarios donde el consumo
se interrumpe indefinidamente.
4.5 NEUROTRANSMISORES.
Compuestos qumicos que propagan la informacin
qumica entre clulas nerviosas adyacentes. Las
conexiones entre neuronas o entre neuronas y rganos
efectores llamadas sinapsis deben atravesar el
espacio que las separa. La propagacin del impulso
nervioso a travs del espacio sinptico est a cargo
de un mecanismo qumico: los impulsos que llegan
a la terminacin nerviosa provocan la liberacin de
un transmisor qumico que, atravesando el espacio
sinptico, se dirige a la membrana de la neurona post
sinptica, en donde se combina con las molculas
especficas llamadas receptores.
Como consecuencia de esta interaccin se originan
los procesos bioelctricos que dan lugar a la respuesta
caracterstica en la aludida clula post sinptica, que
por permeabilidad de los iones de la membrana post
sinptica puede ser una despolarizacin (excitacin)
o una hiperpolarizacin (inhibicin) que se propaga a
travs del axn de la neurona post sinptica con una
sola direccin (transmisin unidireccional).
4.6 EFECTOS Y CONSECUENCIAS DE LAS DROGAS EN
EL USUARIO
4.6.1. Clorhidrato de cocana
Se obtiene de la
planta de la coca
(Erythroxylum Coca).
Polvo cristalino blanco
de sabor amargo que
centellea a la luz. La
pureza de la cocana
tiene una medida de 85%, pero variable en la calle.
Los adulterantes ms comunes son: Harina de hornear,
Efectos a corto plazo:
Locuacidad (hablar rpido y sin sentido)
21
 Reduce la fatiga, aumenta la agresividad, la lucidez
mental.
Euforia, excitacin, irritabilidad
Taquicardia y paro cardiaco como consecuencia
de una sobredosis.
Dilatacin excesiva de las pupilas.
Efectos a largo plazo:
Total descontrol, gran agitacin y nerviosismo,
Trastornos mentales graves.
Perforacin del tabique nasal.
Enfermedades cardacas, infarto.
Fuerte adiccin psicolgica.
Deterioro de las funciones cognitivas (pensamien-
to, memoria, atencin).
Disminucin de la capacidad sexual.
4.6.2. Pasta Bsica de Cocana (PBC)
Polvo blanco-amarillento plido, de consistencia
pastosa, pegajosa como yeso hmedo. Despide un olor
sui generis muy penetrante.
Es una mezcla de diversas sustancias que se produce
durante el proceso de extraccin de los alcaloides de las
hojas de coca. Los otros componentes son productos
de descomposicin de la cocana como la ecgonina y la
benzoilecgonina.
Efectos a corto plazo:
Sensacin de euforia y xtasis que acaban ridamente.
Produce angustia y malestar fsico.
Paranoia (sensacin de ser observado y perseguido).
Rigidez muscular.
Prdida de peso.
Alteracin del sueo.
Agresividad.
Efectos a largo plazo:
Deterioro de las funciones cognitivas (pensamiento,
memoria, atencin).
Disminucin de la capacidad sexual.
Bronquitis, enfisema, riesgo de cncer.
4.6.3. Anfetaminas
Los efectos varan de forma amplia entre diversas
personas y de acuerdo con el ambiente y las
circunstancias.
Los efectos, bien sea por inyeccin o por consumo oral,
conllevan una sensacin de euforia, que se refleja en
exaltacin, excitacin nerviosa, insomnio, locuacidad,
agitacin, agresividad y energa ilimitada.
Los efectos desaparecen luego de 3 o 4 horas. Su uso
prolongado genera dependencia.
Efectos a corto plazo:
Viveza, excitacin, euforia, insomnio, hiperactividad,
aparente agilidad mental.
Efectos a largo plazo:
Irritabilidad, trastornos mentales graves (delirios de
persecucin), prdida del apetito (adelgazamiento),
enfermedades del hgado, insomnio prolongado.
4.6.4. Marihuana
La marihuana procede de una planta de gran tamao:
El cannabis sativo, que crece en pases clidos y
secos. Esta contiene el ingrediente psicoactivo
tetrahidrocannabinol o THC. Se encuentra en todas
las partes de la planta excepto en las semillas.
La cantidad de THC, y por tanto, su potencia, vara
ampliamente de acuerdo con el tipo, el lugar y la
manera en que se cultiva.
El contenido de THC puede variar del 5 al 10% en la
marihuana, hasta el 20% en la resina y alto como el 85%
en el aceite de hashish.
Efectos a corto plazo:
Euforia, deshidratacin, sensacin de bienestar,
aumenta la sociabilidad, somnolencia ligera, po-
sible trastorno gentico.
Aumento de apetito y de la percepcin de los sen-
tidos.
Disminucin de leucocitos (defensa del organis-
mo).
Sndrome de desmotivacin (pierde inters por la
familia, estudio, trabajo, deportes, etc.).
Efectos a largo plazo:
Disminucin del rendimiento, prdida del inters,
trastornos mentales y sexuales, enfermedades
respiratorias (incluso cncer de pulmn). Va de entrada
a otras drogas.
4.6.5. xtasis
Sustancia que para efectos de clasificacin, se ubica en
un lugar intermedio entre estimulantes y alucingenos.
Est relacionada tanto con la anfetamina como con la
mezcalina (Rubio y lamo, 1998). Droga psicodlica con
propiedades estimulantes.
Reconocimiento:
Tabletas, cpsulas y polvos, gran variedad de colores,
formas y tamao.
Va de administracin:
22
 consumidor como en la consumidora. As, al momento
de intentar dilucidar la presencia de consumo de SPAs
hay que considerar un conjunto de caractersticas,
signos y sntomas.

Del mismo modo, adjuntamos los criterios clnicos

segn del DSM IV, en la caracterizacin de la intoxicacin
(caractersticas durante el consumo) por marihuana y
cocana, aspectos clnicos que pueden servir como base
para ir dilucidando presencia de consumo.
Oral, inyectada

Efectos a corto plazo: Algunos de los signos de posible consumo de SPAs

En dosis pequeas la persona se muestra alerta,
serena, amistosa y sociable, a lo que se suma
una intensa sed y mayor sensibilidad para las
percepciones sensoriales.
Elevacin de la temperatura del cuerpo, pudiendo
llegar a la deshidratacin.
Se altera la percepcin del tiempo y la capacidad
de concentracin y coordinacin.
Puede tambin presentarse somnolencia,
ansiedad, depresin e irritabilidad.
Efectos a largo plazo:
Pueden aparecer trastornos Neuropsicolgicos o
Psiquitricos permanentes, desde alteraciones de
la memoria hasta trastornos afectivos y psicosis
paranoides.
Tambin se presentan alteraciones
cardiovasculares graves como arritmias y colapso
cardiovascular.
Sntomas fsicos como tensin muscular,
apretamiento involuntario de los dientes, nusea,
visin borrosa, movimientos oculares rpidos,
desmayo y escalofros y sudor.
El consumidor llega a complicaciones graves,
como profunda alteracin de la conciencia,
convulsiones e insuficiencia renal aguda.
pueden ser:
a. Marihuana.
Caractersticas fsicas. Ampollas o quemaduras en los
dedos, puede haber delgadez, exagerado apetito,
pupilas de los ojos extremadamente grandes (dilatadas)
o extremadamente pequeas (puntiformes).
Caractersticas psicosociales. Irritabilidad o agresividad,
mentiras frecuentes, bajo rendimiento, puede haber
desercin escolar, alejamiento de la familia.
Caractersticas cognitivo-motivacional. Marcado
desinters por los estudios, las relaciones familiares y
sociales, ideas y pensamientos pro consumo.
Evidencias. Residuos de marihuana (hierba seca de
color verde), al fumarse despide un olor caracterstico
penetrante, el mismo que se impregna fcilmente en la
ropa, hallazgos de frascos descongestionantes oculares
(Por ejemplo: colirio).
Nombre comn y jerga respecto del consumo de
marihuana:
Pito, Pitillo, Tola, Huiro, Marimba, Troncho,
Grifa, Mary Jane, Hierba, Ganja.

4.7 INDICADORES DE CONSUMO DE DROGAS

4.7.1. Indicadores subjetivos del consumo de SPAs

Es indudable que hablar de indicadores de consumo

de SPAs ilegales, particularmente cuando an no se
ha establecido la enfermedad, es complejo, dado
que un grupo importante de caractersticas del
consumo se superponen con caractersticas de otros
comportamientos desadaptativos.

En todo caso, el siguiente listado de caractersticas

fsicas, psicosociales y cognitivo-motivacionales,
tienen una carga subjetiva (Por ejemplo: los ojos
inyectados u ojos rojos, irritabilidad, alejamiento de la
familia, prdida de peso, etc., pueden presentarse por
otras razones). No obstante, nos pueden servir como
pautas a considerar en la evaluacin inicial tanto con el
23
 Chicharra, Pava (residuos de la marihuana);
Moo (Hoja de la marihuana, no tiene pepa);
Mixto Misterio (cigarrillo de marihuana mezclada
con PBC); Mix Rey Mix Coca (cigarro de marihuana
y cocana), Bembos (fumar marihuana con cocana),
Una Pitada (una fumada), Stone (estar bajo los
efectos de la marihuana), Mixto de Reyes (marihuana
con cocana), Burro (cigarrillo grande de marihuana),
Yoins (cigarrillo de marihuana); Mariguanero
Macoero (adicto a marihuana)
Tipos de marihuana en nuestro medio.
Tradicionales: La ponzoa, moo rojo, roja. Evidencias. Frecuente
No tradicionales: super skunk (una de ellas, la
hidropnica), ndica, purple haze, etc. das o sangrado de las
Los criterios que hay que considerar en la intoxicacin
por cannabis no dependencia se presentan en el
Cuadro 1.
Cuadro 1
Criterios para el Diagnstico de intoxicacin por
cannabis, segn el DSM IV
i. Consumo reciente de marihuana.
ii. Cambios psicolgicos o comportamentales
desadaptativos clnicamente significativos (p. ej.
Deterioro de la coordinacin motora, euforia
ansiedad, sensacin de que el tiempo transcurre
lentamente, deterioro de la capacidad de juicio,
retraimiento social) que aparecen durante o
poco tiempo despus del consumo de marihua-
na.
iii. Dos (o ms) de los siguientes sntomas que
aparecen a las 2 horas del consumo de marihua-
na:
1. Inyeccin conjuntival
2. Aumento de apetito
3. Sequedad de boca
4. Taquicardia
iv. Los sntomas no son debidos a enfermedad
mdica ni se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental.
b. Clorhidrato de Cocana.
Caractersticas fsicas. Puede haber delgadez
(prdida de apetito), palidez, destilacin nasal,
sangrado de las fosas nasales. En el caso de adultos,
dficit o interrupcin de la actividad sexual.
Caractersticas psicosociales. Agresividad,
hiperactividad, paranoia, mentiras frecuentes,
manipulaciones, dficit motivacional, insomnio,
celotipia, etc.
Caractersticas cog-
nitivo-motivacional.
Dficit motivacional,
intensificacin de las
ideas y concepciones
irracionales, deterioro
del juicio, etc.
destilacin nasal, heri-
fosas nasales; residuos de cocana (polvo blanco, crista-
lino, parecido al polvo de hornear).
Nombre comn y jerga respecto del consumo de
cocana.
Cloro, Coca, Chamo, Blanca.
King Size (envoltura grande de cocana), Paco
(envoltura de cocana), Coquero (consumidor de
cocana), Tiros (nmero de aspiraciones de cocana),
Jaln (aspiracin fuerte de cocana), Thriller Duro
(estar bajo los efectos de la cocana); Raya Lnea
(cocana en lnea lista para el consumo); Reventn
(consumo excesivo de cocana); Patear Bambear
Rebajar (adulterar la cocana); Noica Perseguilona
(efectos de panaoia frecuentemente durante la
intoxicacin; Bajn Depre (efectos post consumo),
Lora (habla incansablemente, verborrea).
c. Pasta Bsica de Cocana.
Caractersticas fsicas. Delgadez, cambios en el color
de la piel (plomizo), deterioro dental, cada del cabello,
ampollas en los dedos, ojeras, problemas estomacales.
Caractersticas psicosociales. Invierte su ciclo de vida: de
da duerme y de noche sale a la calle. Comportamiento
antisocial o psicoptico (deshonestidad, cinismo,
manipulaciones, mentiras frecuentes, robos, etc.).
Comportamientos delincuenciales, agresividad,
hambre de droga, frecuenta con gente de dudosa
reputacin o consumidores.
Caractersticas cognitivo-motivacional. Deterioro del
juicio, inmadurez patolgica, dficit motivacional.
Evidencias. Residuos de PBC (polvo de color crema,
pastoso con grumuelos), habitualmente envueltos con
papel peridico o papel comn. Hallazgo de palitos
de fsforo partidos por la mitad. Al fumar la droga
despide un olor ftido penetrante.
Nombre comn y jerga respecto del consumo de pasta
bsica de cocana.
24
 Pye, Pastel, Pasta, PBC.
Tabacazo Clavo (mezcla de PBC con cigarrillo),
Kete (envoltura de PBC), Pastrulo pastelero
(adicto a PBC), Tamal (envoltura grande de PBC),
trixto (mezcla de PBC, tabaco y marihuana); Duro
Muda (efectos durante la intoxicacin).
4.7.2. ndicadores generales de consumo de drogas
Las drogas psicoactivas actan de manera particular en
cada organismo, y cada persona reacciona de manera
distinta al entrar en interaccin con las mismas. Sin
embargo se pueden observar algunos indicadores
generales en la fase de abuso. Puede haber:
Dficit de motivacin,
Alteracin de los estados de nimo,
Alteracin de la conducta,
Alteracin del esquema cognitivo (ideas y
pensamientos),
Alteracin de la interaccin familiar,
Alteracin del rendimiento acadmico, laboral y
social.
4.8. ANEXOS
Criterios clnicos en la determinacin de la dependencia
a sustancias CIE-10
A continuacin se detallan los criterios en la
determinacin de la dependencia:
Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia
que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativos, expresado por tres (o ms) de los tems
siguientes en algn momento de un perodo continuado
de 12 meses:
A. TOLERANCIA:
Definida por cualquiera de los siguientes tems:
a. Una necesidad de cantidades marcadamente
crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin
o el efecto deseado.
b. El efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye claramente con su consumo continuado.
B. ABSTINENCIA
Definida por cualquiera de los siguientes tems:
a. El sndrome de abstinencia caracterstico para la
sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos
para la abstinencia de sustancias especficas).
b. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida)
para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
C. LA SUSTANCIA es tomada con frecuencia en
cantidades mayores o durante un perodo ms largo de
lo que inicialmente se pretenda
D. Existe un DESEO PERSISTENTE o esfuerzos
infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de
la sustancia
E. Se emplea mucho tiempo en
actividades relacionadas con la
OBTENCIN DE LA SUSTANCIA
(p. ej., visitar a varios mdicos o
desplazarse largas distancias), en
el consumo de la sustancia (p. ej.,
fumar un pitillo tras otro) o en la
recuperacin de los efectos de la
sustancia.
F. REDUCCIN DE IMPORTANTES
ACTIVIDADES sociales, laborales o
recreativas debido al consumo de
la sustancia
G. Se contina tomando la sustancia
a pesar de tener CONCIENCIA DE
PROBLEMAS PSICOLGICOS O
FSICOS recidivantes o persistentes,
que parecen causados o
exacerbados por el consumo de
la sustancia (p. ej., consumo de
la cocana a pesar de saber que
provoca depresin, o continuada
ingesta de alcohol a pesar de que
empeora una lcera).
25
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Espaa - Universidad Federico Villarreal

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