Publicaes em Medicina Veterinria e Zootecnia

ISSN: 1982-1263 www.pubvet.com.br

Histoplasmose felina disseminada: relato de um caso

Elissandra da Silveira1; Iasmine Biz Mottin2; Adrielly Ehlers3; Sandra Mrcia Tietz
Marques4*
1
Mdica Veterinria, Residente de Clnica Mdica de Pequenos Animais do Hospital de Clnicas Veterinrias, Faculdade de
Veterinria, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, RS.
2
Mdica Veterinria, Residente de Clnica Mdica de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio da ULBRA, Universidade
Luterana do Brasil, Canoas, RS.
3
Mdica Veterinria, Residente de Patologia do Hospital Veterinrio da ULBRA, Universidade Luterana do Brasil, Canoas,
RS.
4
Mdica Veterinria, Doutora em Cincias Veterinrias, Departamento de Patologia Clnica Veterinria, Faculdade de
Veterinria, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS.
*Autor para correspondncia: E-mail: smtmuni@hotmail.com

RESUMO: Descreve-se um caso de histoplasmose disseminada em um felino fmea com

dois anos de idade, que residia em um stio no municpio de So Francisco de Paula, Rio
Grande do Sul. O animal apresentava leses ulceradas e nodulares nas junes
mucocutneas palpebral, oral, anal, na lngua e palato duro a cerca de duas semanas.
Foram executados: exame de sangue, radiografia torcica, bipsia incisional, cultura
micolgica e exame histopatolgico. Ao exame histopatolgico a leso constituda por
reao inflamatria piogranulomatosa difusa com predomnio de macrfagos contendo
numerosas formas fngicas e caracterizada no exame micolgico como Histoplasma
capsulatum.
Palavras chave: gato, histoplasmose, pneumonia fngica, testes diagnsticos.

Disseminated feline histoplasmosis: a case report

ABSTRACT: We describe a case of disseminated histoplasmosis in a female cat with
two-year-old, who lived on a farm in the municipality of San Francisco de Paula, Rio
Grande do Sul. The animal had ulcerated and nodular lesions in the eyelid muco
cutaneous junctions, oral, anal, tongue and hard palate about two weeks. Were performed:
blood test, chest radiograph, incisional biopsy, mycological culture and histopathological
examination. Histopatological injury examination consists of pyogranulomatous diffuse
inflammatory reaction with predominance of macrophages containing numerous fungal
forms and characterized in mycological examination as Histoplasma capsulatum.
Keywords: cat, histoplasmosis, fungal pneumonia, diagnostic tests.

Introduo morcegos, que servem como um bom meio de

A histoplasmose uma micose sistmica, de
carter oportunista, causada por um fungo
dimrfico, Histoplasma capsulatum que afeta
seres humanos e animais ao redor do mundo
(Klang et al., 2013). Duas variedades do H.
capsulatum so conhecidas: var. capsulatum e
var. duboisii. Ambas so indistinguveis em sua
forma miceliana, mas diferem na forma
leveduriforme; na var. duboisii, as clulas so
maiores e tm paredes mais espessas que na var.
capsulatum (Ferreira & Borges, 2009). Seu
habitat o solo contendo fezes de aves e
crescimento para o organismo, podendo persistir
no ambiente, aps a contaminao, por longos
perodos de tempo. As aves no albergam o
fungo devido alta temperatura corporal, mas os
morcegos podem ser portadores crnicos,
excretando formas viveis em suas fezes.
Histoplasma capsulatum pode ser considerado
um dos patgenos oportunistas mais importantes
do homem. A histoplasmose humana, tambm
denominada de doena de Darling, considerada
zoonose pela Organizao Mundial de Sade
(Carneiro et al., 2005). Pacientes com linfomas,

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transplantados renais, cardacos e hepticos,
pacientes em uso de altas doses de
corticosterides e, particularmente, doentes com
AIDS podem desenvolver quadros graves de
histoplasmose disseminada, resultantes da
recrudescncia de infeces latentes e, menos
frequentemente, de reexposio ao
microrganismo em reas hiperendmicas
(Ferreira & Borges, 2009).
Infeco ocorre pela inalao de condeos e
pode ser subclnica, mas tambm causa doena
pulmonar, que por via hematgena ou linftica se
dissemina para diversos rgos, com afinidade
pelo sistema reticulo endotelial resultando em
hepatomegalia e esplenomegalia (Klanget al.,
2013). Os sinais clnicos em gatos, como
fraqueza, letargia, febre, anorexia, emaciao,
sinais oculares, envolvimento esqueltico e sinais
respiratrios so frequentemente crnicos e
inespecficos apesar da doena disseminada
(Brmel & Sykes, 2005; Carneiro et al., 2005).
Os gatos infectados podem apresentar-se
clinicamente sadios ou desenvolver doena
disseminada. A maioria dos casos ocorre em
animais com menos de quatro anos de idade
(Nelson & Couto, 2001). O diagnstico da
histoplasmose baseia-se em exames
histopatolgicos, sorolgicos e testes alrgicos,
porm o diagnstico definitivo feito mediante
cultura (Carneiro et al., 2005). O objetivo deste
A B
Figura 1 A: leses ulceradas e nodulares nas junes mucocutneas palpebral e perioral; B: Leses em base e
palato duro; C: leso perianal.
Resultados e discusso
O exame sanguneo apresentou uma anemia
grave e por esse motivo, a paciente realizou
transfuso sangunea. O eritrograma mostrou
reduo em: eritrcitos (3,0 x106/L);
hemoglobina (3,9 g/dL; hematcrito (18%) e
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relato descrever um caso de histoplasmose
sistmica em gato.
Relato de um caso
Uma gata com dois anos de idade, de raa
mista, castrada, vacinada contra rinotraquete,
calicivrus e panleucopenia foi atendida em um
Hospital Veterinrio da regio metropolitana de
Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, em
2015. O felino residia em um stio no municpio
de So Francisco de Paula. A razo da consulta
eram as leses nas plpebras, boca e nus h duas
semanas. O tutor do animal relatou que j havia
consultado outro veterinrio, que prescreveu
doxiciclina (5mg/kg a cada 12 horas), mas as
leses continuavam progredindo.
Ao exame clnico, a gata apresentava-se
hidratada, normotrmia, frequncia cardaca e
respiratria dentro do padro para a espcie,
palpao abdominal sem alterao e mucosas
normocoradas. Evidenciavam-se leses ulceradas
e nodulares nas junes mucocutneas (palpebral,
oral e anal), na lngua e palato duro (Figura1 A,
B e C). Com suspeita clnica de histoplasmose,
foram requeridos hemograma, bioqumica renal e
heptica, radiografia torcica e bipsia incisional
das leses palpebral, oral e anal, sob sedao com
meperidina (3mg/kg), cetamina (6mg/kg),
midazolan (0,3mg/kg) e propofol (3mg/kg), por
via endovenosa.
C
CHCM (21,7 g/dL); e aumento em: VCR (58,4
fL) e RDW (19,8%). O leucograma apresentou-se
dentro dos parmetros de normalidade bem como
o exame bioqumico (creatinina, uria e fosfatase
alcalina). O laudo do raio X evidenciou
pneumonia fngica e a cultura micolgica da
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mucosa oral e da leso proliferativa no nus
evidenciou elementos leveduriformes,
caracterizado como macrocondeo tuberculado
maduro de Histoplasma capsulatum (Figura 2
A).
Infeco com H. capsulatum usualmente
ocorrem pela inalao de microconidia pelo
hospedeiro, depositando nos alvolos e
rapidamente se convertendo na forma de levedura
nos tecidos. Esta germinao e converso podem
ocorrer previamente ou aps a ingesto por
A B
Figura 2 A: Radiografia de trax evidenciando padro pulmonar alveolar; B:Histologia do fgado, apresentando
inflamao piogranulomatosa com macrfagos e microrganismos compatveis com Histoplasma capsulatum,
colorao HE, aum. 400 x; C:Micromorfologia do isolado Histoplasma capsulatum. Colnias isoladas em gar
BHI, conidiognese de miclio a 25C.
A bipsia evidenciou leso constituda por
reao inflamatria piogranulomatosa difusa com
predomnio de macrfagos contendo numerosas
formas fngicas semelhantes Histoplasma
capsulatum (Figura 2B). O exame micolgico foi
confirmatrio e o laudo evidenciou cultivo de
Histoplasma capsulatum (Figura 2C).
Neste momento a paciente comeou a ser
tratada com itraconazol 5mg/kg a cada 12 horas,
visto que o tutor no autorizou a eutansia,
mesmo sendo alertado que se tratava de uma
zoonose. Uma semana aps o incio do
tratamento com o antifngico, a paciente
comeou a se mostrar aptica e com hipofagia. O
tutor procurou imediatamente um servio
veterinrio, porm a paciente veio a bito. A
paciente passou por necropsia, tendo como
achados macroscpicas leses proliferativas,
ulceradas, evidenciando reas necrticas na
regio de plpebras, gengiva, lbios e lngua. Na
cavidade torcica foi observado pulmo com
consistncia firme e leses nodulares difusas
(Figura 3A). Na cavidade abdominal foi
observado hepatomegalia, aumento do padro
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macrfagos pulmonares. Uma vez dentro dos
macrfagos, se multiplicam e vo para os
linfonodos hilar ou mediastnicos, ganhando
acesso a circulao sangunea para disseminar-se
por vrios rgos (Guimares et al., 2006),
podendo envolver fgado, bao e medula ssea.
Um estudo retrospectivo com imagens de
ultrassom de bao de 15 gatos com histoplasmose
documentou esplenomegalia em todos os animais
e aparncia hipoecica em 94% dos casos (Atiee,
2014).
C
lobular e leses nodulares difusas (Figura 3 B) e
bao com leses semelhantes.
No quadro sistmico, os animais podem
apresentar anemia normoctica e normocrmica
no regenerativa, devido infeco medular pelo
parasito, causando diminuio da funo medular
normal, processo inflamatrio crnico
suprimindo a eritropoiese e hemorragias
gastrintestinais. Pode ocorrer trombocitopenia
devido coagulao intravascular disseminada
(CID) ou destruio microangioptica e
pancitopenia por afeco medular. Alteraes
bioqumicas como azotemia, hipoproteinemia,
aumento de fosfatase alcalina,
hiperbilirrubinemia e hiperglobulinemia podem
ser observadas. Os gatos infectados podem
apresentar-se clinicamente sadios ou desenvolver
doena disseminada (Nelson & Couto, 2001).
Vrios animais, domsticos e silvestres,
podem ser hospedeiros do Histoplasma
capsulatum. No Brasil o primeiro caso foi
relatado em 1946 em um co no estado do Par.
Desde ento, so poucos casos registrados (32)
em ces e gatos, nas regies sudeste, centro-oeste
e nordeste, infectando apenas ces e gatos;
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entretanto a literatura descreve casos em
equdeos, roedores, marsupiais, gazelas e aves
(Teles et al., 2014).
Conforme Souza et al. (2015) somente quatro
casos dessa doena foram relatados em gatos
domsticos no Brasil; este relato o quinto caso
de histoplasmose com envolvimento supra orbital
em um gato domiciliado, sem acesso rua,
Figura 3 A: Pulmo de colorao plida com leses nodulares difusas (seta); B: Hepatomegalia,
aumento do padro lobular e leses nodulares difusas (seta).
A identificao de animais domsticos e
silvestres naturalmente infectados por H.
capsulatum uma ferramenta importante para
monitorar a ocorrncia do fungo em uma
determinada regio, pois estes atuam como
sentinelas (marcadores epidemiolgicos) para a
presena do microrganmo, indicando a existncia
de fontes de infeco para humanos e animais
(Emmons, 1950; Teles et al., 2014).
Conflito de interesse: os autores declaram no
haver nenhum conflito de interesse.
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porm recolhido das ruas havia trs anos.
Enquanto os relatos no Brasil so raros, a
histoplasmose felina a segunda doena mictica
mais comum em gatos nos Estados Unidos,
principalmente em gatos jovens (Atiee al., 2014).
Geralmente, as regies de maior endemicidade
so as de clima moderado com umidade
constante (Guimares et al., 2006).
A B
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ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
1084p.
Souza, E. W., Gremio, I. D. F., Pereira, S.
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(2015). Felinehistoplasmosis: a case of Recebido em Novembro 27, 2015

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Aceito em Janeiro 6, 2016
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