REQUERIMENTO PARA CONFISSO DE DBITO

CONTRIBUIO PREVIDENCIRIA
EMPREGADOR DOMSTICO

Assunto: 27238-8 Lanamento de Dbito Confessado - LDC

Processo:____________________________________________

Contribuinte:___________________________________________________________________________________________
CEI/CPF: ______________________________________ ( ) CEI ( ) CPF
Endereo para correspondncia:____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
NIT/PIS:_______________________________________ (N de Inscrio do Segurado no INSS - Empregado)
Representante Legal/Procurador: ___________________________________________________________________________
CPF do Representante Legal/Procurador: _____________________________________________________________________

O contribuinte acima identificado requer o lanamento dos dbitos das Contribuies Previdencirias e s de
Terceiros, referente ao:

Empregador Domstico, devendo apresentar:

a) Cadastro com a informao do Nmero de Identificao do Trabalhador (NIT);
b) Planilha com o valor atualizado das contribuies em atraso, fornecida pelo Instituto Nacional do Seguro
Social (INSS);
c) Cpia simples e original ou cpia autenticada de:
Documento de identificao do empregado;
Contrato de trabalho, extrados da Carteira de Trabalho e Previdncia Social (CTPS);
d) Cpia simples e original ou cpia autenticada de:
- PROCURAO pblica ou particular, com poderes especficos para parcelar e confessar, se
for o caso;
- Documento de identificao do contribuinte e do procurador, se for o caso.

A falta da documentao impossibilita o efetivo lanamento.

Somente sero parcelados os dbitos vencidos, mediante pagamento de parcela inicial, quando do requerimento do
parcelamento e desde que assinado o Lanamento do Dbito Confessado (LDC).

A multa para parcelamento ser aplicada no valor mximo (20 %) sobre o valor calculado e atualizado.

O valor de cada parcela, ser acrescido de juros Selic, acumulada mensalmente e de mais 1% (um por cento) no
ms em que o pagamento estiver sendo efetuado.

O pedido de parcelamento importar em confisso irretratvel da dvida e configura confisso extrajudicial, nos
termos dos artigos 348, 353 e 354 do Cdigo de Processo Civil.

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Local e data

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Assinatura Contribuinte/Representante Legal/Procurador

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Telefone(s) para contato
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CONTRIBUIO PREVIDENCIRIA
EMPREGADOR DOMSTICO
DISCRIMINAO DOS DBITOS CONFESSADOS

Nome do Contribuinte:___________________________________________________________
CPF:_________________________________ CEI: ___________________________________
Categoria (Marcar com X)
Contribuinte Individual
Segurado especial
Empregador domstico
Exercente de mandato eletivo - opo de que trata o art. 5 da Portaria MPS n 133, de 2 de maio de 2006
Reclamatria Trabalhista

CONTRIBUIO DEVIDA (Valor Original)

Competncia Segurado1 Empregador
(MM/AAAA) Domstico2 TOTAL (SOMA)

1
Valor correspondente contribuio descontada do empregado domstico ou valor
correspondente contribuio prpria do contribuinte individual/segurado especial/
exercente de mandato eletivo.
2
Valor correspondente contribuio patronal do empregador domstico.
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EMPREGADOR DOMSTICO

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Local e data

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Assinatura do Contribuinte/Mandatrio

Protocolo