Entrevista a Jos Crespo y Cristina OFerral, especialistas en asistencia y

prevencin de las drogodependencias

"LAS ADICCIONES SE INICIAN COMO CONDUCTAS PLACENTERAS

PERO POSTERIORMENTE ESCLAVIZAN AL SUJETO, QUE SE SIENTE
OBLIGADO A REPETIRLAS, A PESAR DEL MALESTAR QUE LE ESTN
OCASIONANDO.

Jos Crespo y Cristina OFerral imparten la Asignatura Asistencia y

prevencin de las drogodependencias en la Escuela Universitaria de
Ciencias de la Salud de la Universidad de Cdiz.

Qu se entiende por conducta adictiva?

Las conductas adictivas se caracterizan por la capacidad que tienen para

producir gratificacin inmediata o alivio de algn malestar. Por esto, es fcil
que terminen por generar dependencia, es decir, un patrn de
comportamiento desadaptativo, que conducen a un deterioro global de la
persona.

Puede haber adicciones positivas?

Si consideramos la adiccin como "aficin" a algo gratificante, y la persona

no se ve obligada por ello a renunciar a otras formas de obtener placer, el
ejercicio fsico o el deporte, por ejemplo, podran ser consideradas como
adiciones positivas. Aun as, tambin se ha descrito la vigorexia, como una
forma de dependencia al gimnasio.

Creemos, sin embargo, que para evitar confusin, el termino adiccin debe
ser sinnimo de dependencia, lo que se confirma con el carcter negativo
que dicho termino tiene a nivel coloquial.

Cuando puede considerarse que una conducta ha degenerado en

adiccin

Las adicciones se inician como conductas placenteras, pero posteriormente,

en un plazo variable para cada una de ellas, esclavizan al sujeto, que se
siente obligado a repetirlas, a pesar del malestar que le estn ocasionando.

Se habla da adiccin cuando la conducta adictiva implica tanto al sujeto que

conduce a dependencia. La persona reduce progresivamente su campo de
intereses y sus obligaciones, de manera que la conducta adictiva termina
por acaparar su vida. La adiccin por definicin implica prdida de libertad,
por lo que tiene carcter pernicioso.

Existen datos especficos que caracterizan la dependencia para cada

conducta adictiva, ya sea a sustancias (drogas) o al resto de
comportamientos.
Qu tipo de adiciones existen?

Bsicamente, adicciones a sustancias y a otras actividades placenteras,

como el comer, comprar, practicar sexo, ver TV, videojuegos, o cualquiera
de las formas de conexin a Internet, por citar slo algunas.

Qu impacto tienen las nuevas tecnologas sobre las adicciones?

Las nuevas tecnologas, al igual que la mayor parte de los adelantos

cientficos, no tienen en s mismas un carcter nocivo o beneficioso desde el
punto de vista de la salud mental, sino que ste depende del uso que se
haga de ellas. No obstante, se ha descrito un grupo de adicciones
estrechamente relacionadas con nuevas tecnologas: TV, Internet, uso de
telfonos mviles, Chats, etc....Su poder adictivo radica en que, por una
parte, permiten obtener una gratificacin inmediata como contactar con
personas sin salir de casa, obtener informacin o entretenimiento sin
limites; y por otra, alivian el malestar, derivado de la soledad o de una baja
autoestima , por ejemplo la posibilidad de mentir y ofrecer una imagen
idealizada a travs del chat.

Qu adicciones son las que, a su juicio, resultan ms peligrosas?

Entre la ms peligrosas se encuentran las de mayor poder dependgeno:

opiceos, cocana y drogas de diseo. Mencin especial merece el alcohol,
que siendo una sustancia institucionalizada, produce unas complicaciones
sociofamiliares como accidentabilidad, maltrato, absentismo, etc.; y
sanitarias: enfermedades y muertes con gastos directos e indirectos
cuantiossimos; muy superiores al del resto de las dependencias.
Curiosamente, esta problemtica contina sin ser adecuadamente atendida
por las administraciones autonmicas y central y suele quedar eclipsada en
los distintos planes de actuacin por el resto de drogodependencias.

Aunque la mayor parte de los estudios y de los pacientes que acuden en

busca de ayuda han sido hasta hace poco drogodependientes, podemos
decir que cualquier conducta adictiva o dependencia, si se la deja
evolucionar de forma natural, termina por deteriorar a la persona, ya sea en
sus relaciones con los dems, en el trabajo o estudios, en la economa o en
su salud fsica y psquica. Esto lo estamos comprobando con jvenes
conducidos a la consulta por sus padres porque no pasan de curso, o porque
les ha cambiado el carcter alterando la convivencia o porque han
abandonado a los viejos amigos por pasar horas sentados frente a la video-
consola o al ordenador. Tambin amas de casa adictas a las compras, que
han tenido que solicitar un prstamo para pagar sus deudas con el
consiguiente conflicto familiar.

Qu deben saber los jvenes en cuanto a las adicciones?

Los jvenes deben tener una buena formacin en este campo, un

conocimiento objetivo y veraz sobre los efectos de las drogas, tener en
cuenta que estas proporcionan unos efectos placenteros rpidos como
desinhibicin en las relaciones, sobretodo con el sexo opuesto -afirman que
"ligan mas"-, euforia, bienestar, etc; pero que es fcil que puedan
desarrollar una dependencia, con todo lo que esto conlleva. Lo mismo
podra decirse de las adicciones a videojuegos, TV, chats, mviles, etc. Sin
duda, la educacin es lo fundamental, responsabilidad de padres, profesores
y de todos los estamentos sociales y polticos relacionados. Y a la
educacin, unir la prevencin, como medidas mas acertadas, para que los
jvenes aprendan a hacer un uso y un consumo responsable.

Existen factores de riesgo que predispongan a una persona hacia

las conductas adictivas?

Podemos encontrarlos en las personas (personalidad inmadura, necesidad

de buscar sensaciones intensas, incapacidad para tolerar la frustracin y
demorar las gratificaciones, ausencia de proyecto de vida o de valores
slidos, problemas de ansiedad o depresivos, etc) o bien en el ambiente
(falta de alternativas al ocio, marginacin, paro, etc).

Qu se puede hacer, desde la familia o desde los centros

educativos para prevenir estas conductas adictivas?

La informacin en este terreno siempre resulta beneficiosa si se programa y

dosifica adecuadamente. Las campaas divulgativas que se organizan
peridicamente, slo tienen sentido si se encardinan con otras medidas
educativas y permanentes en el tiempo, que son las que permiten que se
produzca un cambio de actitud en los jvenes.

Es fundamental educar y participar en las actividades preventivas. Para ello,

los padres necesitan formarse, y sobre todo, saber ejercer como tales,
inculcando a los hijos valores firmes y adecuados, escuchndolos
activamente, ensendoles a decir no y predicando con el ejemplo.

Qu le parece la campaa publicitaria del Plan Nacional sobre

Drogas, anuncios televisivos, pster con el lema sin informacin,
un joven est en paales frente a las drogas y el libro titulado
Drogas: + Informacin Riesgos?

Acertadas, en cuanto a que captan la atencin de los jvenes, y de los

menos jvenes, con imgenes impactantes, pero no podemos olvidar que
estas campaas aisladas carecen de valor. Hay que insistir en como se
deben articular las medidas educativas y las ofertas mas adecuadas de ocio.
 PROGRAMA DE CLASES TERICAS

1. Introduccin

Una ptica antropolgica: el contexto sociocultural de las conductas adictivas.

Poltica Contempornea de la adiccin.

2. Neurobiologa de la adiccin

Mecanismos neurobiolgicos de las conductas adictivas.

Gentica y vulnerabilidad en la adiccin.

3. Patologa, diagnstico y tratamiento de la adiccin

Diagnstico e evaluacin de la adiccin: patologa orgnica, psicolgica y social

derivada de la conducta adictiva.

Trastornos psiquitricos en el campo adictivo, diagnstico diferencial, diagnstico

dual, etc.

Abordaje teraputico y tratamiento de la adiccin.

Integracin del tratamiento de las adicciones y del tratamiento psiquitrico en el

diagnstico dual/trastornos comrbidos.

4. Psicoterapia en las conductas adictivas

Abordajes y perspectivas posibles.

Los grupos teraputicos, la terapia de la rede, etc.

5. Tratamientos farmacolgicos

Abordaje de los sndromes de abstinencia.

Tratamiento de las intoxicaciones agudas

Intervenciones con las poblaciones especiales: gestantes, VIH, etc.

 Conductas adictivas: de la neurobiologa al evolucionismo

Las tcnicas de neuroimagen y las explicaciones neurobiolgicas sobre la

conducta adictiva han arrojado cierta luz sobre los procesos cerebrales
subyacentes a dichas conductas, y en particular al papel de los denominados
centros de recompensa cerebral. Sin embargo los resultados de estos
estudios no resultan del todo concluyentes o presentan problemas
epistemolgicos importantes.

Es propsito de este artculo realizar una revisin de las relaciones cerebro-

adiccin estableciendo diferentes niveles de anlisis. As, la perspectiva
evolucionista seala aspectos del diseo cerebral que tienen relacin con el
sistema dopaminrgico mesolmbico implicado en las conductas de placer y
deseo. La neurobiologa ha establecido la relacin entre adiccin y
neurotransmisin y aunque los estudios no son concluyentes parecen indicar
una influencia de los sistemas dopaminrgicos. La gentica indica la existencia
de vulnerabilidad mientras que la experiencia acta como un facilitador para la
transcripcin de los genes de la adiccin. Por ltimo, la dimensin de
impulsividad, asociada con la adiccin, se explica por un hipofuncionamiento
del crtex prefrontal que hace que los adictos acten como sujetos
hipofbicos incapaces de preservarse del peligro, de lo que resulta una
conducta altamente desadaptativa.

Las explicaciones proximales unidas a modelos distales aportan informacin

sugerente que permite un mejor acercamiento a la comprensin de este
fenmeno, siempre desde la perspectiva del conocimiento complementario y no
excluyente.