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realizacin a nivel individual, familiar,

laboral y social, cuyo objetivo fue

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y


Identificar la influencia de los Estilos
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
de Vida frente al Sndrome de Burnout
en el Personal de Salud de Centro
Autora: Jimnez Prez, Maritza
Esmeralda
Quirrgico del Hospital Provincial

merryjimper@hotmail.com Docente Beln de Lambayeque;


merryjimper2@gmail.com Obtenindose como resultados que el
personal de salud de Centro
ARTICULO CIENTFICO Quirrgico del Hospital Provincial

ESTILOS DE VIDA Y SNDROME Docente Beln de Lambayeque

DE BURNOUT EN EL PERSONAL presenta Estilos de Vida No saludable

DE SALUD DE CENTRO en un 78,6%. Asimismo slo el 7,1%

QUIRRGICO DEL HOSPITAL presenta Sndrome de Burnout, segn

PROVINCIAL DOCENTE BELN DE dimensiones: nivel alto de

LAMBAYEQUE - 2016 agotamiento emocional 14,3%, nivel


alto de despersonalizacin 7,1% y
nivel bajo de realizacin personal
RESUMEN
21,4%. En conclusin de los 28
El sndrome de Burnout o de desgaste encuestados del personal de salud; el
profesional se considera un problema 42,9% sus edades fluctan entre 50
en el mundo profesional de la aos a ms, predomina el sexo
actualidad y afecta a diferentes femenino en un 53,6%, en cuanto al
profesionales que por lo general estado civil el 53,6% son casadas(os)
tienen contacto directo con las y el 82,1% con presencia de hijos, de
personas como es el personal de los cuales el 32,1% de la labor que
salud y se manifiesta principalmente desempean; son mdicos, en cuanto
cuando fallan las estrategias de a situacin laboral el 64,3% son
afrontamiento. Ciertos factores nombrados con un ingreso mensual >
predisponen a tener Sndrome de de 1000 soles en un 96,4%, en cuanto
Burnout, como pueden ser los estilos a tiempo de servicio el 35,7% coincide
de vida los cuales influyen en la con los que tienen de 1 5 aos y ms
persona en su desempeo y de 15 aos, el 71,4% en situacin
econmica regular no afectando su personnel Surgical Center of
rendimiento laboral en un 92,9%. Se Provincial Hospital Teaching
obtuvo como resultado el nivel de Bethlehem of Lambayeque presents
significancia (>0.05) lo que demuestra Lifestyle Unhealthy at 78.6%. Also
que existe un nivel de independencia only 7.1% have Burnout Syndrome,
entre las variables Estilos de Vida y according to dimensions: emotional
Sndrome de Burnout en el Personal exhaustion high level of 14.3%, high
de Salud de Centro Quirrgico del level of 7.1% depersonalization and
Hospital Provincial Docente Beln de low personal accomplishment 21, 4%.
Lambayeque. In conclusion of the 28 respondents of
Palabras Clave: Estilos de Vida, health personnel; 42.9% their ages
Sndrome de Burnout, Personal de range from 50 years to more,
Salud predominantly female 53.6%, in terms
of marital status 53.6% were married
(I) and 82.1% with the presence of
ABSTRACT
children , of which 32.1% of the work
Burnout syndrome or burnout is
they are doctors, in terms of
considered a problem in the
employment status 64.3% are
professional world today and affects
appointed with a monthly income>
different professionals usually have
1000 soles in 96.4%, in terms of
direct contact with people, such as
service time 35.7% agree with those
health personnel and is mainly
having 1 to 5 years and more than 15
manifested when strategies fail
years, 71.4% in normal economic
coping. Certain factors predispose to
situation does not affect their job
have Burnout Syndrome, such as
performance in 92.9%. The level of
lifestyles, which affect the individual
significance (> 0.05) showing that
performance and conduct individual,
there is a level of independence
family, work and social level, the
between the variables Styles Life and
objective was Identify the influence of
Burnout Syndrome in the Health
lifestyles against burnout syndrome in
Personnel Provincial Surgical Center
health personnel of the Provincial
Teaching Hospital Bethlehem of
Surgical Center Teaching Hospital
Lambayeque was obtained as a result.
Bethlehem of Lambayeque; being
obtained as results that Health
Keywords: Lifestyle, Burnout forma de vida, conjunto de
Syndrome, Health Personnel comportamientos o actitudes que
INTRODUCCIN desarrollan las personas que unas
veces son saludables y otras nocivas
Las caractersticas del entorno laboral
para la salud. Por ello, estudios como
como los horarios, las exigencias del
de Campos, Gmez y Lzaro explican
puesto del trabajo y la carga laboral,
que el personal de salud aunque tiene
sumado a los hbitos nocivos del
un amplio conocimiento en promocin
trabajador, pueden ocasionar
de estilos de vida saludables y en
consecuencias fsicas y psicolgicas
prevencin de las enfermedades,
que afecten la salud. Especialmente
parece que no los interiorizan en su
en los profesionales de la salud,
diario vivir.
quienes se ven expuestos a
enfermedades fsicas, mentales, El siguiente trabajo de investigacin
conflictos sociales, muerte y violencia, describe el problema comparndolo
que puede estar relacionada o no con con realidades a nivel mundial,
el sndrome de burnout. distribuido en nacional y local, as como el lugar
tres escalas o dimensiones: de aplicacin de este trabajo. Cabe
Agotamiento Emocional (AE) que es la precisar al mismo tiempo, que la
sensacin de ya no ser capaz de naturaleza del problema
ofrecer ms de s mismo(a) a nivel corresponde aspectos sobre Estilos
emocional. Despersonalizacin (DP) de Vida y Sndrome de Burnout en el
que es una actitud distante hacia las Personal de Salud de Centro
personas a las que se est ofreciendo Quirrgico del Hospital Provincial
el servicio y tambin hacia los Docente Beln de Lambayeque.
compaeros con las que interacta Teniendo en cuenta la problemtica
sus tareas y Realizacin Personal establecida, la investigadora se
(RP) que es la sensacin de que no se plantea las siguientes interrogantes:
estn llevando a cabo debidamente Existe relacin entre Estilos de Vida
las tareas y de que se es y Sndrome de Burnout en el Personal
incompetente consigo mismo y con su de Salud de Centro Quirrgico del
labor. Hospital Provincial Docente Beln de
Por lo que el estilo de vida puede ser Lambayeque 2016?, Practican
entendido como los hbitos de vida, la Estilos de Vida Saludable para evitar
el Sndrome de Burnout el Personal de frecuente del Sndrome de Burnout
Salud de Centro Quirrgico del que se presenta en el Personal de
Hospital Provincial Docente Beln de Salud de Centro Quirrgico del
Lambayeque?, Se evidencia el Hospital Provincial Docente Beln de
Sndrome de Burnout en el Personal Lambayeque.
de Salud de Centro Quirrgico del
En coherencia a la problemtica
Hospital Provincial Docente Beln de
identificada y a los objetivos
Lambayeque? Y Cul de las tres
establecidos, la hiptesis principal
dimensiones del Sndrome de Burnout
qued planteada lgicamente de
se presenta con ms frecuencia en el
esta manera: Existe relacin entre
Personal de Salud de Centro
Estilos de Vida y Sndrome de Burnout
Quirrgico del Hospital Provincial
en el Personal de Salud de Centro
Docente Beln de Lambayeque? cuyo
Quirrgico del Hospital Provincial
objetivo principal fue identificar la
Docente Beln de Lambayeque,
influencia de los Estilos de Vida frente
definindose claramente la
al Sndrome de Burnout en el Personal
terminologa usada para la
de Salud de Centro Quirrgico, ya que
operacionalizacin de las variables
debido a la naturaleza y lugar de
e indicadores de estudio y entre las
trabajo de constante estrs afectan a
especficas tenemos El Personal de
la vida de las personas a corto o largo
Salud de Centro Quirrgico del
plazo repercutiendo en el desempeo
Hospital Provincial Docente Beln de
laboral y su vida personal. As tambin
Lambayeque no practica estilos de
Determinar la prctica de Estilos de
vida saludable para evitar el Sndrome
Vida Saludable para evitar el
de Burnout. El Sndrome de Burnout
Sndrome de Burnout del Personal de
est presente en el Personal de Salud
Salud de Centro Quirrgico del
de Centro Quirrgico del Hospital
Hospital Provincial Docente Beln de
Provincial Docente Beln de
Lambayeque. Determinar la presencia
Lambayeque, segn la escala de
del Sndrome de Burnout en el
Maslach y El Agotamiento Emocional
Personal de Salud de Centro
es la dimensin ms frecuente en el
Quirrgico del Hospital Provincial
Personal de Salud de Centro
Docente Beln de Lambayeque y
Quirrgico del Hospital Provincial
Establecer la dimensin ms
Docente Beln de Lambayeque.
MATERIALES Y METODOS piloto respectivamente por Cynthia
Pamela Marcos Montero en el
La investigacin que se lleva a cabo
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
es descriptiva con tcnicas
en la ciudad de Lima.
cuantitativas porque tiene por objeto
describir situaciones, eventos,
POBLACIN MUESTRAL
hechos y conductas cuyo objetivo
Cont con la participacin de 28
principal es Identificar la influencia de
trabajadores de salud de Centro
los estilos de vida frente al sndrome
quirrgico del Hospital Provincial
de Burnout en el personal de salud de
Docente Beln de Lambayeque que
Centro Quirrgico del Hospital
incluyen 06 anestesilogos, 03
Provincial Docente Beln de
residentes de anestesia, 08
Lambayeque.
enfermeras, 06 tcnicos de
Por su tiempo de administracin y
enfermera y 05 personales de
recoleccin de datos, es de tipo
limpieza con un tipo de muestreo no
trasversal, ya que su propsito es
probabilstico a criterio del
describir las variables y analizar su
investigador.
incidencia e interrelacin en un
Se utilizaron como criterios de
momento dado.
inclusin al Personal de salud que
En cuanto al diseo, es de tipo no
tenga como mnimo 1 ao de servicio
experimental porque se centra en
en centro Quirrgico y que acepte
observar las variables tal y como se
participar en el estudio
encuentran, sin manipular ninguna
(Consentimiento informado). Se
variable en particular.
excluyeron al personal que se
En la bsqueda de informacin
encuentra gozando de vacaciones,
necesaria para la realizacin del
ao sabtico, periodo de induccin o
estudio, se aplic el Test de Maslach
en condiciones de apoyo y residentes
Burnout Inventory (MBI),
de anestesia que se encuentran
mundialmente utilizado en la
actualmente rotando en otros
deteccin del Sndrome de Burnout
hospitales.
creado por Maslach y Jackson en el
ao 1981 y el Test de Estilos de Vida
sometido a validacin y confiabilidad a
travs del juicio de expertos y prueba
RESULTADOS APRECIACIN ECONMICA.

En atencin al estudio Estilos de Vida Acerca del personal de salud del


y Sndrome de Burnout en el personal 100% (28), 64,3% (18) son
de salud de Centro Quirrgico del nombradas (os), 96,4% (27) reciben
Hospital Provincial Docente Beln de un ingreso mensual mayor de 1000
Lambayeque 2016 se utiliz dos soles; 35,7% (10) tienen de 1 a 5 aos
encuestas; uno para medir los Estilos de antigedad al igual que los de 11 a
de Vida y el otro para medir el 15 aos 35,7% (10); 71,4% (20) con
Sndrome de Burnout, en donde se una situacin econmica regular y el
obtuvieron los siguientes resultados: 92,9% (26) de dicha situacin
econmica no afecta su rendimiento
laboral.
DATOS PERSONALES.

Al respecto tenemos que del 100%


APRECIACIN SOBRE LA SALUD.
(28), 32,1% (9) son mdicos y 28,6%
(8) son enfermeras 21,4% (6) son Acerca del personal de salud del
tcnicos en enfermera y 17,9% (5) 100% (28), 78,6% (22) practica estilos
son personal de limpieza. de vida no saludables confirmndose
Acerca del personal de salud que la teora a la prctica; donde el
labora en Centro Quirrgico del 100% personal de salud a pesar de tener
(28), 42,9% (12) tienen ms de 50 conocimientos sobre los estilos de
aos y 28,6% (8) tienen entre 30 a 39 vida saludables no los practica. (Ver
aos, en cuanto al gnero del 100% Grfico N 02)
(28), 53,6% (15) son de sexo
femenino y 46,4% (13) son de sexo APRECIACIN SOBRE EL
masculino; 53,6% (15) son casados y SNDROME DE BURNOUT.
82,1% (23) tienen hijos, y en cuanto al
Acerca del personal de salud del
ndice de Masa Corporal 53,6% (15)
100% (28), 64,3% (18) presenta un
se encuentran en sobrepeso.
nivel de Agotamiento Emocional Bajo,
21,4% (6) presenta un nivel de
Agotamiento Emocional Medio, 14,3%
(4) presenta un nivel de Agotamiento
Emocional Alto. Estilos de Vida y Sndrome de Burnout

El 85,7% (24) presenta un nivel de 25 22


19
Despersonalizacin Bajo, 7,1% (2) 20

presenta un nivel de 15
10 6 6
Despersonalizacin Medio, 7,1% (10)
5 3
presenta un nivel de 0
0
Despersonalizacin Alto. Medio Alto Total
Estilo de Vida No Saludable
El 53,6% (15) presenta un nivel de
Fuente: Encuesta Sndrome de Burnout Personal
Realizacin Personal Alto, 25% (7) Centro Quirrgico HPDBL
presenta un nivel de Realizacin Elaboracin: Propia.

Personal Medio, 21,4% (6) presenta


Nivel significancia = 0.05
un nivel de Realizacin Personal Bajo.
Prueba Chi cuadrado 2 = 0.916
Del 100% (28) el 78,6% (22) no
practican estilos de vida saludables y Valor p = 0.338
Se aprecia en el siguiente grfico que
el 7,1% (2) presentan Sndrome de
no existe influencia de los estilos de
Burnout encontrndose un nivel de
vida frente al Sndrome de Burnout en
independencia entre Sndrome
el Personal de Salud de Centro
Burnout y Estilos de Vida, en el
Quirrgico del Hospital Provincial
Personal de Salud Centro Quirrgico
Docente Beln de Lambayeque,
del Hospital Provincial Docente Beln
existiendo independencia entre las
de Lambayeque. (Ver grfico N 04)
dos variables, siendo esta relacin
Grfico N 01.- Estilos de Vida y
estadsticamente no significativa (p >
Sndrome de Burnout en el Personal
0.05).
de Salud de Centro Quirrgico del
Hospital Provincial Docente Beln de
Lambayeque 2016 Grfico N 02.- Estilos de Vida en el
Personal de Salud de Centro
Quirrgico del Hospital Provincial
Docente Beln de Lambayeque
2016
Estilo de Vida en el Personal de Sndrome Burnout en Personal
Salud de Salud
Saludable;
21,4 Alto;
10,7

No Medio;
Saludable; 89,3
78,6

Fuente: Encuesta Sndrome de Burnout Personal


Centro Quirrgico HPDBL.
Fuente: Encuesta Sndrome de Burnout Personal
Elaboracin: Propia.
Centro Quirrgico HPDBL.
Elaboracin: Propia.
El Personal de Salud de Centro
Quirrgico del Hospital Provincial
El personal de Salud de Centro
Docente Beln de Lambayeque
Quirrgico del Hospital Provincial
presenta Sndrome de Burnout slo el
Docente Beln de Lambayeque
10,7% en el nivel alto y en el nivel
presenta Estilos de Vida No saludable
medio en un 89,3% que nos indica un
en un 78,6% (22) y Saludable en un
alto riesgo del Sndrome.
21,4% (6) confirmando la
investigacin de la teora a la prctica;
donde le personal de salud que es Grfico N 04.- Sndrome Burnout
conocedor de los estilos de vida segn dimensiones en el Personal de
saludable no lo practica. Salud Centro Quirrgico del Hospital
Provincial Docente Beln de
Lambayeque 2016
Grfico N 03.- Sndrome Burnout en
Personal de Salud de Centro
Quirrgico del Hospital Provincial
Docente Beln de Lambayeque
2016.
85,7
Sndrome de Burnout segn
DISCUSIN
dimensiones
64,3 Segn investigaciones la prevalencia
Bajo Medio Alto
53,6 del Sndrome de Burnout es mayor en
profesionales de salud a comparacin
con otros tipos de profesionales, y
25
21,4 21,4 ms an aquel que labora en servicios
14,3
7,1 7,1 crticos como emergencia, cuidados
intensivos y centro quirrgico, donde
ingresan pacientes que requieren de
una atencin rpida y especializada
debido a la gravedad, complejidad,
severidad y amenaza vital; que por lo
general estn sometidos a diversos
Fuente: Encuesta Sndrome de Burnout del estresores laborales como gran carga
Personal Centro Quirrgico HPDBL.
emocional y otros riesgos a los cuales
Elaboracin: Propia.
estn sometidos.
En la presente investigacin se
Al observar los resultados de las tres
plante al personal de salud de Centro
dimensiones del Sndrome de Burnout
Quirrgico como una poblacin
se evidencia que la dimensin
vulnerable, debido a la gran carga
Realizacin Personal est ms
emocional que enfrenta en su campo
afectada con un 21.4% en el nivel bajo
laboral.
y 25% en el nivel medio siendo
indicadores de la presencia y riesgo A nivel nacional el estudio realizado
del sndrome de Burnout, seguido de por Cynthia P. Marcos Montero en el
la dimensin Agotamiento Emocional Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
con 14,3% en el nivel alto y 21,4% en de Lima en el personal de Enfermera
el nivel medio observando que hay un revelaron que el 77% del personal
alto riesgo de Agotamiento emocional presenta EVNS corroborando
en el Personal de Salud de Centro informacin utilizada y as mismo en
Quirrgico. su mayora nivel alto de Sndrome de
Burnout en un 49% y segn
dimensiones: nivel bajo de
Agotamiento Emocional en un 32%, y 25% en el nivel medio siendo
niveles altos de Despersonalizacin indicadores de la presencia y riesgo
4% y niveles bajos de Realizacin del sndrome de Burnout, seguido de
Personal en un 93% del total de la dimensin Agotamiento Emocional
encuestados. con 14,3% en el nivel alto y 21,4% en
el nivel medio observando que hay un
En el presente estudio respecto a la
alto riesgo de Agotamiento emocional
caracterizacin de la muestra del
en el Personal de Salud de Centro
personal de salud de Centro
Quirrgico. Respecto a la variable
Quirrgico del Hospital Provincial
Estilo de Vida y la dimensin ms
Docente Beln de Lambayeque se
afectada; Realizacin Personal se
evidenci que predomina el personal
relacionan entre s, es decir, las
femenino (53.6%) coincidiendo con
personas que manifiestan tener un
otros autores, mientras que en el
mejor estilo de vida tambin sienten
estado civil el 53,6% son casados
tener mayores logros personales y
semejante a la investigacin de
autoeficacia en el trabajo, como lo
Silvana M. Quiroz Seminario donde el
seala Amaya y Carrillo.
56,6% son femeninos y el 51% son
solteros; al igual que Cynthia P. Sobre los Estilos de Vida como
Marcos Montero el 88% son factores protectores de la calidad de
femeninos y el 58% pertenecen al vida que ayudan a prevenir desajustes
estado civil casado(a) cabe recalcar biopsicosociales y mantener el
que las mujeres seran el grupo ms bienestar y generar una mayor calidad
vulnerable, por algunas razones como de vida. Estudios de investigacin
la doble carga de trabajo, por la como de Umaa y Marcos muestran
prctica profesional y la tarea familiar. que un alto porcentaje de los
profesionales de salud presentan
Considerando las dimensiones del
estilos de vida no saludables,
Sndrome de Burnout: Agotamiento
coincidiendo con el presente trabajo
Emocional, Despersonalizacin y
en donde el 78,6% del personal de
Realizacin Personal, en el presente
salud de Centro Quirrgico presentan
estudio se evidencia que la dimensin
estilos de vida no saludables,
Realizacin Personal est ms
corroborndose la teora investigada
afectada con un 21.4% en el nivel bajo
segn Campos, Gmez y Lzaro.
Del mismo modo se encontr que mediante el coeficiente de correlacin
existe asociacin escasa o nula entre r de Spearman se encontr una
las dos variables (x2=0.916 y p=0.338) asociacin escasa o nula (r=-0,181)
pero si independencia entre las dos entre las dos variables, siendo esta
variables en el personal de salud de relacin estadsticamente significativa
Centro Quirrgico del Hospital (p=0,063).
Provincial Docente Beln de
Lambayeque, coincidiendo con
El Personal de Salud de Centro
investigaciones realizados por
Quirrgico del Hospital Provincial
Sabogal Silvestre, Herrera Fras &
Docente Beln de Lambayeque no
Farfn Rodrguez (2015).
practica Estilos de Vida Saludable

CONTRASTACIN DE HIPTESIS:

Existe relacin entre estilos de vida y


Sndrome de Burnout en el personal
Fuente: Encuesta Estilos de vida y Sndrome de
de salud de Centro Quirrgico del
Burnout Personal Centro Quirrgico HPDBL.
Hospital Provincial Docente Beln de Elaboracin Propia
Lambayeque 2016.

Sndrome de Burnout en Personal de En la presente tabla se puede apreciar


Salud que el personal de salud de Centro
(niveles)
Coeficiente de P Quirrgico del Hospital Provincial
Spearman
Docente Beln de Lambayeque
Estilos de -0.181 0.06 presenta Estilos de Vida No saludable
Vida (niveles) 3
en un 78,6% confirmando la teora de
Fuente: Encuesta Estilos de vida y Sndrome de
Burnout Personal Centro Quirrgico HPDBL.
Campo, Gmez y Lzaro quienes
Elaboracin Propia explican que el personal de salud
aunque tiene un amplio conocimiento
En esta tabla se puede apreciar la en promocin de estilos de vida
relacin Sndrome de Burnout y los saludables no los interiorizan en su
Estilos de Vida y al determinar la diario vivir.
correlacin entre estas variables
El Sndrome de Burnout est presente
en el Personal de Salud de Centro

Fuente: Encuesta Estilos de vida y Sndrome de


Burnout Personal Centro Quirrgico HPDBL.
Quirrgico del Hospital Provincial Elaboracin Propia
Docente Beln de Lambayeque segn
escala de Maslach Se puede visualizar en la presente
tabla que la dimensin ms afectada
Fuente: Encuesta Estilos de vida y Sndrome de
Burnout Personal Centro Quirrgico HPDBL. es la Realizacin Personal con el 25%
Elaboracin Propia en el nivel medio y el 21,4% en el nivel
bajo, siendo indicadores de la
En la presente tabla el Personal de presencia y riesgo del Sndrome de
Salud de Centro Quirrgico del Burnout.
Hospital Provincial Docente Beln de
Lambayeque presenta se observa que
el Sndrome de Burnout est presente CONCLUSIONES
slo en el 10,7% en el nivel alto y en
Mediante el estudio se encontr
el nivel medio en un 89,3% que nos
una escasa o nula relacin entre
indica un alto riesgo del Sndrome.
Estilos de Vida y Sndrome de
Burnout en el Personal de Salud
de CQ del HPDBL.

El Agotamiento Emocional es la
dimensin ms frecuente en el El Personal de Salud de Centro

Personal de Salud de Centro Quirrgico del HPDBL presenta

Quirrgico del Hospital Provincial EVNS en un 78,6% y EVS en un

Docente Beln de Lambayeque. 21,4% corroborando la


informacin encontrada.

Del 7,1% del Sndrome de


Burnout presente en el Personal
de Salud de CQ del HPDBL el
10,7% pertenece al nivel alto; 193-201. [Citado el 2016 Abril 22]
mientras que en un 89.3% se Disponible desde el URL:
encuentra en el nivel medio, con http://revistascientificas.upeu.edu
alto riesgo de este sndrome. .pe/index.php/rc_salud/article/vie
w/352.
Durante el estudio de las tres 3. Gamarra, M., Rivera, H., Alcalde,
dimensiones del Sndrome de M., y Cabellos, D. (2010). Estilo de
Burnout se evidencia que la La vida, autoestima y apoyo social en
Realizacin Personal es la estudiantes de enfermera.
dimensin ms afectada con un Scientia, 2 (2), 34-36. [Citado el
21.4% en el nivel bajo y 25% en el 2016 Abril 22] Disponible desde el
nivel medio, seguido del AE con URL:
14,3% en el nivel alto y 21,4% en http://revistascientificas.upeu.edu
el nivel medio observndose el .pe/index.php/rc_salud/article/vie
alto riesgo de incrementar este w/352.
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centro universitario. Redalyc, 1 .pe/ index. php/rc_salud/
(4), 15-17. [Citado el 2016 Abril article/view/352.
22] Disponible desde el URL: 5. Madligal, M. Terapia grupal con
http://revistascientificas.upeu.edu personas obesas: una alternativa
.pe/index.php/rc_salud/article/vie para facilitar el cambio de
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