MANEJO

DE HEMORRAGIA
POSTPARTO CON TRAJE
ANTICHOQUE NO NEUMATICO

1
TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO
TAN-NASG

El TAN es un insumo de peso ligero, de neopreno,
rela4vamente barato, lavable, formado por 5 segmentos
ar4culados horizontales:

Tres segmentos sobre cada pierna

Un segmento sobre la pelvis

Un segmento sobre el abdomen, que incluye una bola de espuma de

compresin
TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO - TAN-NASG

Aplica Contrapresin
Circunferencial

Revierte el choque
derivando la sangre a los Disminuye la prdida
rganos vitales por de sangre
aumento de la precarga

 FIGO GOOD PRACTICE ADVICE
NON-PNEUMATIC ANTI-SHOCK GARMENT TO STABILIZE
WOMEN WITH HYPOVOLEMIC SHOCK SECONDARY
TO OBSTETRIC HEMORRHAGE

Poblacin Cualquier paciente purpera con hemorragia postparto y
signos de inestabilidad hemodinmica
Recomendacin Aplicar rpidamente el TAN desde los tobillos y dejarlo
colocado hasta que ceda el sangrado o sea menor de 25 50
ml por hora
Evidencia cienLca 4, pre-post estudios, 1 ECC, 1 revision sistema4ca
Modicaciones Depende de la capacidad local y del recurso humano, pero
debera ser aplicada como estrategia de primera lnea o
puede ser u4lizada para el manejo del choque cuando otros
mtodos han fallado o mientras se espera una terapia
deni4va (embolizacion, ciruga, transfusin)
Grado B
Table: Interna4onal Federa4on of Gynecology and Obstetrics recommenda4ons on the Use of NASG for Hypovolemic Shock Secondary to Obstetric Hemorrhage
 NDICE DE RESISTENCIA MEDIA :
PACIENTES POSTPARTO
1,05
1.00
1
1.01
0,95

0,9

0,85 0.86

0,8 0.82
0.80
0,75
0 2 4 6 8 10
Lester y otros Pilot Study of Pelvic Flow with NASG, Jnl of Ob/Gyn, 2011
USO DEL TAN
Disminuir la hemorragia

Evitar intervencin quirrgica.

Disminuir el nmero de transfusiones sanguneas.

Transporte para la referencia

PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS CON TAN

El diseo del TAN permite acceso

completo al peritoneo. De esta
manera, el origen de la mayora
de las hemorragias obsttricas
puede ser ubicado y tratado
mientras que la indumentaria
permanece colocada y ayuda a
estabilizar los signos vitales.
PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS CON TAN
Reparacin de
Episiotoma
Laceraciones vaginales
Laceraciones cervicales
Extraccin manual de la placenta
Compresin uterina bimanual
Dilatacin y Curetaje
Aspiracin Manual endouterina
Taponamiento con baln
PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS CON TAN

Cesrea
Reparacin de ruptura del tero
Histerectoma
Salpingectoma/ salpingostoma
Ligaduras de arterias hipogstricas
Laparotoma
Extraccin de placenta adherida (Acreta, percreta)
Suturas de B-Lynch, o de compresin
CONTRAINDICACIONES PARA EL TAN

Feto viable en el
tero que
puede estar a
20 minutos del
parto
COLOCACION DEL TAN
Cuando se han iden4cado signos de
shock hipovolmico

Aplique tan rpido como sea posible

empezando por los tobillos

Aplicar el TAN antes de obtener una

Va Venosa, va a mejorar el acceso a
las venas.
COLOCACION DEL TAN
Coloque el TAN debajo de la mujer con
la parte superior al nivel de su l4ma
cos4lla (a su lado)

Comience en los tobillos con el

segmento # 1.

En las pacientes ms bajas, doble el

segmento # 1 sobre el segmento # 2.

Envulvelo sucientemente ajustado

COLOCACION DEL TAN
A con4nuacin, cierre el segmento # 2
en cada pierna tan apretado como sea
posible

Trate de dejar la rodilla de la mujer en el

espacio entre segmentos de manera que
ella pueda doblar la pierna

La paciente puede estar en el TAN

durante mucho 4empo
COLOCACION DEL TAN
COLOCACION DEL TAN
COLOCACION DEL TAN
Aplicar los segmentos # 3, los
segmentos de los muslos, en la
misma forma que los segmentos
# 1 y # 2.

Recuerde: cierre los segmentos

lo sucientemente apretados
COLOCACION DEL TAN
El segmento # 4, el segmento de la pelvis, va
completamente alrededor de la mujer, en el
borde inferior al nivel del hueso pbico

Coloque el segmento 5, con la bola de presin

directamente sobre su ombligo

A con4nuacin, cierre el TAN usando el

segmento # 6, no cierre el segmento tan
apretado que restrinja la respiracin
COLOCACION DEL TAN
TRANSPORTE CON TAN
COLOCACION DEL TAN CON DOS PERSONAS

Si hay dos personas presentes, podrn

aplicar rpidamente los tres segmentos
simultneamente, trabajando una pierna
cada uno, empezando por los tobillos

Para el segmento 4 y 5 una sola persona

presenta el segmento opuesto y el otro
cierra los segmentos plvico y abdominal
u4lizando la mayor fuerza posible porque
si dos personas cierran los segmentos
plvico y abdominal pueden comprometer
la respiracin
COLOCACION DEL TAN CON DOS PERSONAS
COLOCACION DEL TAN CON DOS PERSONAS
RETIRO DEL TAN
Puede ser usado en forma segura durante ms de 48
horas.

La mayor causa de morbilidad y mortalidad es la

prematura e inapropiada suspensin de contra
presin externa

Debe ser re4rado en un establecimiento donde es

posible el tratamiento deni4vo
CRITERIOS PARA RETIRO DEL TAN
Sangrado es de <50 ml por hora, durante dos horas

Presin arterial sistlica es de >90 mm/Hg

Hemoglobina es de >7, o el hematocrito es de 20%

RETIRO DEL TAN
Comenzar con el segmento # 1 del tobillo, esperar 15
minutos: controlar la presin arterial y el pulso

Si la presin arterial baja 20 mm/Hg, o el pulso aumenta en

20 la4dos/minuto despus de re4rar un segmento, cerrar
nuevamente todos los segmentos, aumentar la tasa de uidos
IV, y busca el origen del sangrado.

Termina el re4ro una vez que la presin arterial y el pulso

estn estables.

ALMACENAMIENTO DEL TAN
ALMACENAMIENTO DEL TAN
ALMACENAMIENTO DEL TAN
MANEJO DE HPP CON TAN Y BAKRI
MANEJO DE HPP CON TAN Y CIRUGIA DE B-LYNCH
MANEJO DE HPP MASIVA CON TAN Y CIRUGIA DE
CONTROL DE DAOS
MANEJO DE HPP MASIVA CON TAN Y CIRUGIA DE
CONTROL DE DAOS