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LECCIN 150.
Diatesis tuberculosa.
Sinonimia.Tuberculsis.Tuberculizacin.
Definicin.
Historia.A.1 ingls Raiblie (1794) y al francs Bayle
(1810) pertenece la gloria de haber sido los primeros en
llamar la atencin sobre la aparicin, as en los pulmones
como en algunos otros rganos, de ndulos diminutos del
tamano de granos de mijo (miliaris) grises y transpa
rentes, los cuales dieron el nombre de tubrculos. Ex
perimentos de Bayle.Laennec acept las ideas de Bayle
y contribuy con su autoridad su aceptacin y propaga
cin.Investigaciones de Lebert, Louis, Reinhardt, Vir
chovv, Cornil, Wagner, Villemin, Robin, etc.
Anatoma patolgica.La lesin tpica de la ditesis
tuberculosa la constituye el tubrculo.'-Formas bajo las
cuales puede presentarse: granulacin grs semi-transpa
rente, granulacin tuberculosa amarilla infiltracin mi
liar.Stios que preferentemente ataca : pulmones, mem
branas serosas, gnglios linfticos, cerebro, hgado, rino
nes, etc.Caractres microscpicos del mismo: 1. clulas
voluminosas esfricas fusiformes, cuyo protoplasma gra
nular es denso y refringente, hallndose provistas de mem
brana de cubierta, y conteniendo un ncleo brillante, glo
buloso y excntrico ; 2. clulas de mayor dimetro y que
contienen un ncleo prolongado en vias de segmentacin,
vrios ncleos pequenos; 30 clulas pequensimas (O",001)
constitudas por un ncleo muy brillante de contorno obs
362
364
(1) Son las siguientes: en Neuenbourg, Brisgau, ciudad muy sana y de 1,300 ha
bitantes, no haba ms que dos comadronas, una de las cuales era tuberculosa, con
la versin, vi que esta comadrona aspiraba la mucosidad de la boca del nino para
insuflarle el aire de boca boca. Durante tres semanas el nino march bin; los
tres meses muri de una meningitis tuberculosa de las ms caracterizadas. Al cabo
de poco tiempo, otros dos ninos cuidados por la misma comadrona siguieron la
misma suerte. Habiendo fijado su atencin en tales hechos el distinguido profesor
citado, continu sus y pudo notar que en el corto espacio de ms de
observaciones,
un ano (4 Mayo del 76), otros siete ninos haban sucumbido
de Abril del 75 al 10 de
una meningitis granulosa en el primer ano de su vida habiendo sido cuidados por
dicha comadrona, y Riendo todos hijos de padres bien constituidos y ellos mismos
naciendo muy robustos. Los asistidos por la otra, nada semejante presentaron du
rante el mismo perodo de tiempo, con todo y tener la costumbre de chupar las mu
36r)
LECCIN 151.
Tuberculsis pulmonar.
(1) En una de sus lecciones clnicas publicadas por el Progrs mdicale, admite
como demostrado por completo el carcter infeccioso de la tuberculsis. (N. del A.)
(2) El In .tn experimentador alemn ha encontrado un bacillas (bacteria) que
cre juntamente con Bebs ser el agente productor de la tuberculosis. Para mas de
talles vase la Revista de medicina y cirujia prctica, que dirije el Dr. Ulcia,
n.o 166, ailo V11,..pg. 457 y siguientes. (N. del A.)
366
Sinonimia.Tsis galopante.
Divisin.Primitiva y secundaria. La primera se des
arrolla desde lugo como tl, sin precederla una tuber
culsis ms antigua de dicho rgano; la segunda se as3ia
una tuberculsis pulmonar crnica.
Sintomatologa.Los sntomas de la primria se aseme
jan mucho una enfermedad Mica, y son con frecuencia
367
LECCIN 152.
368
369
Muerte.
Curso, duracin y terminaciones.Nada puede preci
sarse sobre el tiempo que emplea esta enfermedad para al
canzar su completa evolucin.La edad, las condiciones
LECCIN 153.
de, tal como lo recomienda Murrel y despus de tres noches hemos visto desapare
cer los sudores. (N. del A.)
371
LECCIN 154.
Diatesis cancerosa.
cerosa.
(1) Lo ensayamos en la Clnica (curso de 1881 82) sin resultado, (N. del A.)
372
LECCIN 155.
Diatesis herptica.
Sinonimia.Herpetismo.Vicio dartroso.
Definicin idea general.
?Clnicamente podemos dejar de admitir esta diatesis?
No, as lo cren tambin Hardy, Bazin, Beaums, Gintrac,
y Guneau de Mussy.
Anatoma patolgica.Alteraciones anatmicas de la
piel y de las mucosas: psorasis, pitirasis, liquen, prri
go, eczema, imptigo, ectima; herpes de los lbios, de la
lengua; coriza, otitis, cistitis, vaginitis, uretritis, larin
gitis, etc.
Patognia.Naturaleza del herpetismo. Obscuridad que
reina sobre este asunto. Opiniones de Durand-Fardel (1),
Guneau de Mussy (2) y Gigot-Suard (3).
'
LECCIN 156.
Ditesla reumtica.
(1) Las de La Garriga me han dado muy buenos resultados. (N. del A.)
---
374
LOCALIZACIONES REUMTICAS.
376
LECCIN 157.
REUMATISMO NUDOSO.
Mal senil.
Anatoma patolgica.Nmero y clase de articulaciones
afectadas.Las lesiones se caracterizan: 1.0 por el estado
velloso 6 velvtico de los cartlagos articulares; 2. por la
hipertrfia de las franjas sinoviales; y 3. por la produccin
de tejido cartilaginoso y seo alrededor de las superficies
articulares.Aspecto deformado de las articulacioenes.
Exmen micro- qumico de las nudosidades.Lesiones he
mticas, arteriales y viscerales concomitantes.
Patognia y etiologia.Influencia de la edad, del sexo,
del aire fro y hmedo, de la pobreza y de los estableci
mientos benficos.
Sintomatologia.Esta variedad del reumatismo articu
lar crnico se confunde muchas veces con la gota.Las
nudosidades constituyen el principal carcter de la enfer
medad.Stios en que principalmente se presentan: al nivel
de las articulaciones de las falangitas.Aspecto y actitu
des del enfermo.Desdrden funcional de las articulaciones
y caractres del dolor.Sntomas cutneos y viscerales
concomitantes: stos vienen complicar la enfermedad.
Curso y terminaciones.
Diagnstico pronstico.
y
Tratamiento.Los alcalinos, la tintura de yodo intus
378
et extra, los arsenicales, el yoduro potsico, el benzoato
de sosa, el aceite de hgado de bacalao, los ferruginosos y
las aguas minerales ferruginosas determinan veces al
guna mejora.De los barios de mar, termales, de vapor,
bicarbonatados y arsenicales en el tratamiento de esta do
lencia.Pln diettico.
LECCIN 158.
LECCIN 159.
Ditesis rica.
GOTA.
(1) Garrod.The nature and treatment of gout and reurnatre gout. Londres,
1863.
381 --
Curso y terminaciones.
Diagnstico.Paralelo entre el reumatismo y esta enfer
medad.
Pronstico.Incurabilidad de la gota crnica.
Tratamiento.Profilctico y curativo.Importancia de
los medios dietticos y de los perceptolgicos para cum
383
LECCIN 160.
384
LECCIN 161.
Dstrfias no diatsicas.
_-.111111
--
386 ---
LECCIN 162.
Pltora-Polihmia.
ANHMI (Alberti).
LECCIN 163.
Chlorsis (Sauvages)
sseau.)
Curso y terminaciones.
Diagnstico. Distinguir esta enfermedad de la anh
mia.
Pronstico.
Tratamiento.Pln diettico.Pln formacolgico: los
tnicos amargos y los preparados de hierro y manganeso.
Las aguas minerales de Gab, Vichy (Mes-Dames) Es
pingas de Francol, Marcols, Friburgo, Pyrmoht, etc., dn
muy buenos resultados.
LECCIN 164.
oriucmia.Leucocithmia.Leucocitsis.
393 --
tinianas y papilares.
Patognia y etiologia.--Pocas veces son conocidas sus
MELANIIMIA.
HIPERINSIS HIPINSIS.
ENFERMEDAD DE ADDISON.
Definicin historia.
Anatoma patolgica.Tinte bronceado de la piel; man
chas negras diseminadas; hipertrfia considerable de las
cpsulas supra-renales; adbesh5n de las mismas los r
ganos vecinos. Granulaciones tuberculosas. Abscesos ca
seosos Depsitos pigmentarios.Lesiones viscerales con
.
396
LECCIN 165.
Escorbuto.
Definicin.
Divisiones.Espordico y epidmico.
Historia. Las primeras noticias de esta enfermedad
arrancan de los siglos 15 y 16 y de la poca de las ex
pediciones de Vasco de Gama y otros, en la costa de fri
ca, Canad, Baha de Hudsn, etc. Trabajos de Boer
haave, Drawitz, Lind y Bachstrem.Epidmias y endmias
ms notables del actual siglo: la del ejrcito francs blo
queado en Alejandra (1801), la de las guarniciones fran
cesas de Prsia (1807 y 1808); las del ejrcito ruso (1828 y
desarrollo.
SintomatologaTres perodos: inicial, de estado y ter
minal caquctico.Primer perodo: sus caractres. Dolo
res lumbares y articulares; fenmenos anhmicos; abatimien
to moral; apirxia.Segundo perodo 6 de estado: agra
vacin de los sntomas precedei.tes. Sntomas de la boca y
velo del paladar: tumefaccin de las mucosas gingival y
palatina, ulceraciones hemorrgicas.Sitios de preferencia
de los focos hemorrgicos: hueco poplteo, pantorrilla, mus
lo y ano.Tercer perodo 6 caquctico: los anteriores
sntomas ms aumentados se agrega la dspnea extrema,
pulso filiforme, profunda adinmia y muerte.
Diagnstico.Atindase las condiciones etiolgicas y
se disiparn las dudas que alguna vez pueda ofrecer el sn
drome.
Pronstico.Aunque siempre merece respeto, slo es
Etiologa.Obscuridad de la misma.
Sintomatologa.Fenmenos iniciales: cuando existen no
son tan acentuados como en el escorbuto.Perodo confir
mado: de las manchas cutneas. Sitio, extensin,
aparicin
forma y color de las mismas. Hemorrgias. Anhmia
consecutiva.
Diagnstico.Dada su analoga sindrmica con el escor
buto, fjense los caractres que la distinguen.
Pronstico Grave.
Tratamiento.Los cidos minerales (sulfrico, fosfri
co); quina y el sulfato de quinina asociado pequenas
la
dsis de pio, constituyen lo principal del pln farmacol
gico general.
LECCIN 166.
Hemofilia.
399 --
FIN.
N DICE
Pgs. Pgs.
Leccin 1.11. . .- 3 Leccin 41 124
Leccin 2.' 10 Leccin 42 125
Leccin 3.* 14 Leccin 43 127
Leccin 4.' 18 Leccin 44 128
Leccin 5.' 21 Leccin 45 131
Leccin 6.* 24 Leccin 46 132
Leccin 7.' 25 Leccin 47 135-
Leccin 8.* 28 Leccin 48. 139
Leccin 9.'. 31 Leccin 49 141
Leccin 10 32 Leccin 50 142
Leccin 11 33 Leccin 51. 144
1
Leccin 12 37 Leccin 52 146
Leccin 13 39 Leccin 53. 149
Leccin 14 42 Leccin 54 151
Leccin 15 47 Leccin 55 152
Leccin 16 50 Leccin 56 155
Leccin 17 53 Leccin 57 158
Leccin 18 55 Leccin 58 161
Leccin 19. 58 Leccin 59 164
Leccin 20 60 Leccin 60 166
Leccin 21 87 Leccin 61 169
Leccin 22 70 Leccin 62 171
Leccin 23 72 Leccin 63 174
Leccin 24 77 Leceion 61 178
Leccin 25 78 Leccin 65 179
Leccin 26 81 Leccin 66. 182
Leccin 27 83 Leccin 67 185
Leccin 28. 86 Leccin 68 189
Leccin 29 88 Leccin 69 192
Leccin 30. 91 Leccin 70 195
Leccin 31 94 Leccin 71 196
Leccin 32 97 Leccin 72 197
Leccin 33 98 Leccin 73. 199
Leccin 34 100 Leccin 74 201
Leccin 35 104 Leccin 75 203
Leccin 36 108 Leccin 76 204
Leccin 37 112 Leccin 77 206
Loccion 38 116 Leccin 78 207
Leccin 29 119 Leccin 79. 209
Leccin 40 121 Leccin 80 210
26
-
402 -
Pgs. Pgs.
Leccin 124. 200
Leccin 81 211
Leccin 125. 293
Leccin 82. .
213
214 Leccin 126 296
Leccin 83
Leccin 127. :?98
Leccin 84 216
Leccin 128. 301
Leccin 85 217 a
.
.
Leccin 90. .
o- .
Leccin 97 335
243 Leccin 141.
Leccin 98
.
Leccin 106. .
367
. .
Leccin 120
.
Leccin 123.
ERRATAS NOTABLES.
9 2 Fiebre. Fiebres
9 3 deutoroptico . deuteroptico
14 15 amii ami
16 7 priorteriti periarteritis
26 1 cortilaginosos cartilaginosos
56 28 Ischios pstico Ischias pstica
64 18 Cilnica Clnica
69 22 diagnoticarla. diagnosticarla
77 8 a 'empezar. . al empezar
77 17 tesmos. tismos
77 17 producciones, produccin de
77 18 dita esta
79 20 estrignine. estrignina
82 r enfermedadesse. enfermedades
82 97 tincurrentes intercurrentes
87 8 las para valor para
117 6 adelantado. adelantando
119 18 lar)ngeo laringe
126 11 pnemnia pneumnia
126 29 a la
146 95 Couis Louis
147 26 peximtricos. pleximtricos
149 13 denteroptico. deuteroptico
157 1 macisa. ... maciza
160 10 exfigmogrficos esfiginogrficos
160 11 y y. y
163 3 e .
4414k1
1145
,7
-
404 -
NOTA.Como quiera que hay dos lecciones senaladas con el nmero ti deben co
rrerse todas un nmero hasta la 66 que resulta ser ,67; desde la 68 en adeia
estar conforme la numeracin de las lecciones.
IrTrinINC1
4, eEite,4
el o