1

2
ndice

Considerandos

Introduccin

1. Antecedentes

2. Marco conceptual, jurdico y programtico

2.1 Marco conceptual

2.1.1 Perspectivas de derechos humanos, de gnero y de proteccin integral de los
derechos de las nias, nios y adolescentes, enfoque diferencial
especializado y enfoque psicosocial
2.1.2 Principios
2.1.3 Especificidades sobre algunas vctimas
2.1.3.1 Personas vctimas de violencia familiar
2.1.3.2 Personas vctimas de violencia sexual
2.1.3.3 Personas vctimas de trata o trfico de personas
2.1.3.4 Personas vctimas de desaparicin
2.1.3.5 Personas vctimas de homicidio
2.1.3.6 Personas vctimas de tortura
2.1.3.7 Personas vctimas de detencin arbitraria
2.1.3.8 Personas vctimas de secuestro
2.1.3.9 Personas vctimas de violacin a los derechos econmicos, sociales,
culturales y ambientales
2.1.3.10 Personas vctimas de desplazamiento interno
2.1.3.11 Personas vctimas en situacin de migracin
2.2 Marco jurdico
2.3 Marco programtico
2.3.1 Plan Nacional de Desarrollo 2013 2018
2.3.2 Programa Sectorial de Salud 2013-2018
2.3.3 Programa Integral para Prevenir, Atender, Sancionar y Erradicar la Violencia
contra las Mujeres 2014-2018
2.3.4 Programa Nacional de Asistencia Social 2014-2018

3. Diagnstico

3.1 Problemtica de atencin

3.2 Vnculos entre las vctimas, grupos y circunstancias especficas
3.2.1 Vctima y gnero
3.2.2 Vctima y niez
3.2.3 Vctima y familia
3.2.4 Vctima, pobreza y marginacin
3.2.5 Vctima y educacin
3.2.6 Vctima y trabajo
3.2.7 Vctima y salud
3.2.8 Vctima y discapacidad

4. Organizacin del Modelo de Atencin Integral en Salud

4.1 Misin
3
 4.2 Visin
4.3 Objetivo general
4.4 Objetivos especficos
4.5 Estrategias y lneas de accin
Estrategia 1. Salud y atencin psicosocial
Estrategia 2. Capacitacin
4.6 Modelo operativo
4.7 Niveles de responsabilidad
4.8 Meta
4.9 Indicadores

5. Evaluacin y rendicin de cuentas

6. Modificaciones al Modelo de Atencin Integral en Salud

Siglas y acrnimos

Glosario de trminos

Directorio, coordinacin de la CEAV e instituciones participantes

4
EL P LENO de la Comisin Ejecutiva de Atencin a V ctimas, con fundamento en los
ar tculos 1 y 20, apar tado C, de la Constitucin P oltica de los Estados Unidos
Mexicanos; 32 de la Ley General de V ctimas, y 13 del Reglamento de la Ley
General de V ctimas, y

Considerando

Que tras las reformas en materia de derechos humanos de 2011, la Constitucin

Poltica de los Estados Unidos Mexicanos consagra en sus artculos 1, 17 y 20 una serie de
derechos establecidos en favor de las vctimas del delito y de violaciones de derechos
humanos, que se complementan con los derechos contenidos en los tratados
internacionales de los que Mxico es parte y, especficamente, con los sealados en la Ley
General de Vctimas publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 9 de enero de 2013 y
reformada el 3 de mayo de ese mismo ao;
Que el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 previene en su meta nacional Mxico
en Paz, objetivo 1.5 ref

integrales a las vctimas de delitos;

Que el mismo Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 en la meta Mxico Incluyente,

que intercultural de salud en el

Que entre este amplio conjunto de derechos, orientados a la reparacin integral y a la

plena reincorporacin social de las vctimas, destaca el derecho que stas tienen a recibir
atencin mdica y psicolgica desde la comisin de un hecho victimizante;
Que el derecho a la proteccin de la salud, reconocido en el artculo 4o. de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, es uno de los derechos
fundamentales de cuya garanta depende, en buena parte, el bienestar social. La salud de
cada persona es un bien individual, sin embargo, su dimensin colectiva implica obligaciones
por parte del Estado dirigidas hacia la construccin de un slido entramado institucional en
materia sanitaria;
Que la Ley General de Vctimas establece en su artculo 32 que la Comisin Ejecutiva
de Atencin a Vctimas definir y garantizar la creacin de un Modelo de Atencin Integral
en Salud con enfoque psicosocial, de educacin y asistencia social que contribuya a remediar
las afectaciones sufridas por las vctimas como consecuencia de la violencia ejercida en su
contra;
Que el Modelo de Atencin Integral en Salud busca articular la compleja distribucin de
competencias que la Ley General de Vctimas prev y que impone, a diversas autoridades en
los distintos mbitos de gobierno, deberes en materia de ayuda inmediata, asistencia,
atencin y reparacin integral;
Que el desarrollo e implementacin de este Modelo es un asunto que implica el
reconocimiento expreso a la multidimensionalidad con que debe ser atendida la
problemtica que experimentan las vctimas de delitos y de violaciones de derechos
humanos;
Que la atencin a personas en situacin de vctimas requiere mecanismos de
reparacin integral que involucran la atencin especializada para la rehabilitacin de la salud

5
fsica, emocional y psicolgica de aquellos que han sufrido violaciones a sus derechos
humanos o que se han convertido en vctimas de delitos;
Que al efecto, el Pleno de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas aprob el
siguiente

Modelo de Atencin Integral en Salud1

1
El presente Modelo de Atencin Integral en Salud es, a su vez, parte del Modelo Integral de Atencin a Vctimas
(anexo I) aprobado por el Pleno de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas en la primera sesin
extraordinaria 2015, celebrada el 29 de enero de 2015.
6
Introduccin

A partir de varias reformas a la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos,

nuestro pas ha avanzado en el reconocimiento de la preeminencia de los derechos de las
personas por encima de cualquier ente, rgano o institucin.
Este es el resultado de un renovador estilo de pensamiento, orientado e influenciado,
sin duda, por las experiencias del derecho internacional de los derechos humanos, as como
del derecho penal y procesal penal, tanto nacional como internacional.
En ese sentido, el reconocimiento de los derechos de las vctimas de violaciones a
derechos humanos o vctimas del delito previstos en los artculos 1o., 17 y 20 de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos constituye la prueba palpable de
dicha evolucin con tendencias normativas de preservar los derechos de las vctimas, lo cual
se ve complementado con el reconocimiento expreso de los derechos de fuente
internacional.
La legislacin y su aplicacin a favor de las personas que han sufrido la violacin de sus
derechos humanos o la comisin de un delito, permitir al Estado, a travs de los tres
mbitos de Gobierno, en el corto y mediano plazo, garantizar la reparacin integral, lo que
incluye medidas de restitucin, rehabilitacin, compensacin, satisfaccin y garantas de no
repeticin, adems de favorecer la reconstruccin del proyecto de vida, contribuir a la
resiliencia de las personas en situacin de vctimas y contribuir al restablecimiento de sus
derechos.
El Modelo de Atencin Integral en Salud, con enfoque psicosocial, de educacin y
asistencia social, previsto por el artculo 32 de la Ley General de Vctimas, forma parte de
estas medidas de asistencia, ayuda inmediata, atencin, rehabilitacin y reparacin integral
emanadas de dicha Ley, las cuales buscan el restablecimiento de las condiciones fsicas y
psicosociales de las vctimas, coadyuvando a la proteccin del derecho al disfrute del ms
alto nivel posible de salud, dentro de un marco tico dignificante, que permita la
recuperacin de la vctima.2
Este documento, a nivel conceptual, adopta el modelo de atencin psicosocial:
Entendemos por atencin psicosocial el proceso de acompaamiento individual, familiar o
comunitario orientado a hacer frente a las consecuencias del impacto traumtico de las
violaciones de derechos humanos y promover el bienestar, apoyo emocional y social a las
vctimas, estimulando el desarrollo de sus capacidades.
Hablamos de atencin psicosocial, ms que de psicolgica, para hacer nfasis en que no se
puede desvincular el impacto individual de una perspectiva social dado el carcter poltico de las
violaciones de derechos humanos, la importancia del contexto y las respuestas institucionales
tanto en la forma en cmo se manifiestan las consecuencias y el sufrimiento, como en las
circunstancias que ayudan o no a la recuperacin.
La dimensin psicosocial no tiene solo en cuenta al individuo, sino la dimensin familiar y la
reconstruccin de redes sociales de apoyo, que se han destruido muchas veces como
consecuencia de las violaciones.3

derechos humanos, y han de adoptarse las medidas apropiadas para garantizar su seguridad, su bienestar fsico

Social de la Organizacin de las Naciones Unidas, Principios y directrices bsicos sobre el derecho de las vctimas
de violaciones manifiestas de las normas internacionales de derechos humanos y violaciones graves del derecho
internacional humanitario a interponer recursos y obtener reparaciones.
3
Martn Beristain, Carlos, Acompaar los procesos con las vctimas, Colombia, Fondo de Justicia Transicional,
Programa Promocin de la Convivencia, Programa Fortalecimiento a la Justicia, PNUD, 2012, p. 9.
7
 El trmino psicosocial resalta la estrecha relacin entre los efectos sociales y los psicolgicos
de los conflictos armad

pensamientos, memoria y habilidad para aprender, adems de cmo una situacin puede ser
percibida y comprendi
guerra alteran las relaciones entre la gente. Y no slo ocurre en circunstancias blicas sino
tambin como consecuencia de la separacin, distanciamiento u otro tipo de prdida. 4
Dicho modelo de atencin (o tambin llamado de intervencin) psicosocial 5 se
enfocar en la atencin de las distintas afectaciones que padezcan las vctimas, pues busca
que la persona se conciba como sujeto de derechos y, por tanto, est encaminado a generar
condiciones para que las vctimas recuperen la autonoma y el control de sus vidas,
potencializando sus habilidades y capacidades, a fin de retomar y reconstruir su proyecto de
vida. A lo anterior se suma la atencin que se pondr en la circunstancia social en la que se
encuentran las vctimas y que se vio afectada por el hecho victimizante. Esto se lograr
mediante la accin conjunta y ordenada de diversas instituciones involucradas, a travs de
la determinacin de mecanismos de coordinacin interinstitucional. Tambin es importante
sealar que adems de definicin conceptual, el Modelo de Atencin Integral en Salud, tanto
en su elaboracin como en su ejecucin, incorpora el enfoque psicosocial.
De conformidad con lo dispuesto en el artculo 6 del Reglamento de la Ley General de
Vctimas, se elabor un Modelo Integral de Atencin a Vctimas por conducto de la Comisin
Ejecutiva de Atencin a Vctimas, aprobado por el Pleno en su primera sesin extraordinaria
2015 celebrada el 29 de enero de 2015, el cual contiene, entre otras cosas, el
procedimiento de atencin, asistencia y proteccin a las vctimas, las reas y unidades
administrativas de la Comisin Ejecutiva a cargo de la atencin, as como la interaccin con
otras instituciones que participan en la atencin integral a las personas en situacin de
vctimas, las acciones necesarias para la oportuna y eficaz reparacin integral y el propio
Modelo de Atencin Integral en Salud.
Dicho Modelo Integral de Atencin a Vctimas, como su nombre lo indica, aborda de
manera holstica la atencin a las personas en situacin de vctimas desde un enfoque de
derechos humanos, psicosocial, de gnero, especial y diferenciado. Toma en consideracin
las diferentes etapas de atencin, as como las necesidades especficas de las personas que
han sufrido un hecho victimizante, las cuales constituyen el detonante para las medidas de
ayuda inmediata, asistencia, atencin y reparacin integral a cargo de las instituciones
obligadas, lo cual favorece una accin transdisciplinaria, que incluya atencin en salud,
asesora jurdica,6 asistencia social, medidas de carcter educativo, laboral, de desarrollo
social, un debido acompaamiento a las vctimas, entre otras.
Este Modelo establece las directrices y estrategias diseadas especficamente para
lograr un enfoque transformador, de tal forma que la vctima, mediante acciones concretas,
pueda retomar la construccin de su proyecto de vida individual, familiar y comunitario,

4
Espacio para la Infancia. Respuestas a nios pequeos en situaciones de emergencia No. 23. Bernard van Leer
Foundation, Pases Bajos, julio 2005, p. 6.
5

observacin de la experiencia de Diversitas:

Perspectivas en Psicologa, Colombia, vol. 6, nm. 2, julio-diciembre 2010, consultable en
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=67915140009.
6
Derechos Humanos. rgano
Informativo de la Comisin de Derechos Humanos del Estado de Mxico, Mxico, nm. 77, enero-febrero de
2006, consultable en http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/derhum/cont/77/dtr/dtr16.pdf.
8
adems de coadyuvar en la reconstitucin del tejido social en un ambiente que privilegie la
convivencia armnica y equilibrada, basada en el respeto a la dignidad de la persona.
Como se indic el Modelo de Atencin Integral en Salud forma parte del Modelo
Integral de Atencin a Vctimas, de tal manera que deben considerarse como
complementarios respecto de las temticas especficas que aborda cada uno de ellos.
El Modelo de Atencin Integral en Salud se ha realizado bajo el enfoque de derechos
humanos, de gnero, de proteccin integral de los derechos de las nias, nios y
adolescentes, psicosocial, as como diferencial y especializado para reconocer que cada
persona, familia, comunidad, etnia o grupo social tiene particularidades y necesidades
especficas que deben ser consideradas al determinar y ejercer las diferentes medidas, las
cuales, en todo momento, deben atender a su dignidad como seres humanos. Contar con un
enfoque de derechos en materia de polticas de atencin a las vctimas no es slo un deber
tico de las instituciones y servidores pblicos, sino que es una obligacin que concierne a la
esencia de nuestro ordenamiento jurdico que regula la proteccin de los derechos humanos.
De manera que este Modelo de Atencin Integral en Salud es una gua de accin tica,
poltica, jurdica y, fundamentalmente, humana que protege a las vctimas mediante
acciones coordinadas que permiten su dignificacin.
Por ltimo, cabe sealar que este Modelo es el resultado de varios meses de trabajo
durante 2014, en el que participaron activamente instituciones pblicas y organizaciones
civiles.
Para su elaboracin se celebraron varias sesiones de trabajo con miembros de las
instituciones participantes, en las que se discutieron y, finalmente, acordaron los contenidos,
estrategias y mecanismos de operacin del Modelo, el cual tambin fue nutrido con
contenidos especficos relacionados a su rea de conocimiento y experiencia.
A este respecto, cabe sealar que si bien se expres de manera clara y decidida el
compromiso de las instituciones de salud para la implementacin del Modelo en beneficio de
las personas en situacin de vctimas, tambin se pusieron de manifiesto dificultades
operativas, presupuestales y materiales para dar cumplimiento a las disposiciones de la Ley
General de Vctimas y, consecuentemente, del Modelo de Atencin Integral en Salud, en
particular lo que se refiere a la atencin psicolgica, psiquitrica y la falta de mecanismos
especficos de atencin psicosocial, lo cual ser atendido y resuelto en su etapa de
implementacin. En sntesis, se trat de un arduo trabajo colaborativo en el cual se
consensaron las posturas, los procedimientos y las visiones de todos los involucrados,
siempre teniendo como punto de partida y de llegada a las personas en situacin de
vctimas.
Con la intencin de dar cumplimiento a la Ley General de Vctimas, la Comisin
Ejecutiva propici la intervencin de la sociedad civil en la construccin de este Modelo a
travs del foro pblico que llev a cabo el 20 de junio de 2014 en el Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado, en el que participaron, aproximadamente, 300 personas. Dicho foro permiti
informar a la sociedad sobre la realizacin del Modelo y sus lneas generales, as como
permitir la aproximacin de aquellos actores que estuvieran interesados en participar en su
elaboracin.
Igualmente, la Comisin Ejecutiva llev a cabo foros de consulta pblica para la
elaboracin del proyecto de Programa de Atencin Integral a Vctimas, en los cuales se

9
cont con una amplia participacin social. 7 Aunque dichos foros no estuvieron
especficamente encaminados al tema de salud, es innegable que las vctimas,
organizaciones y colectivos asistentes compartieron sus preocupaciones, demandas y
necesidades concretas sobre la atencin en salud, mismas que sirvieron como gua en la
elaboracin del Modelo.
El proyecto de Modelo de Atencin Integral en Salud, aprobado por el Pleno de la
Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas en su sexta sesin extraordinaria 2014
celebrada el 5 de noviembre de 2014 y modificado por acuerdo del Pleno en su quinta
sesin ordinaria 2015 celebrada el 6 de febrero de 2015 para armonizarlo con la publicacin
en el Diario Oficial de la Federacin del Reglamento de la Ley General de Vctimas, la Ley
General de Nias, Nios y Adolescentes y la aprobacin del Modelo Integral de Atencin a
Vctimas,8 se public en su pgina de internet9 a efecto de que la sociedad interesada
pudiera conocerlo y expresar su opinin al respecto. Dentro del plazo concedido para ello se
recibieron solamente observaciones por parte del Grupo de Informacin en Reproduccin
Elegida, A. C. (GIRE), las cuales fueron atendidas en trminos del marco jurdico vigente.
Adems, el Modelo de Atencin Integral en Salud ser presentado al Sistema Nacional de
Atencin a Vctimas.
Por tanto, se trata de un Modelo que la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas ha
elaborado de manera conjunta, incluyente, plural y colegiada con las instituciones pblicas
de salud y las organizaciones de la sociedad civil sealadas en el presente documento, con la
intencin de crear el marco de actuacin necesario para proveer una atencin integral en
salud con enfoque psicosocial, de educacin y asistencia social.
Finalmente, cabe sealar que la presentacin de este Modelo de Atencin Integral en
Salud no implica su conclusin, por el contrario, una vez concluida la etapa inicial de
elaboracin se dar paso a su implementacin y ejecucin. En las mesas de trabajo ha
quedado asentado que la aplicacin del Modelo enfrenta grandes retos institucionales, por
ello, en este primer momento, se han establecido los lazos institucionales necesarios, los
mecanismos de trabajo conjunto y de comunicacin para la atencin de la salud de las
vctimas e, igualmente, se tiene conciencia que para lograr los objetivos planteados se
requiere continuar con acciones concretas en la segunda etapa del Modelo. Esta nueva fase
incluir la realizacin de un diagnstico de capacidades institucionales para la atencin de
las vctimas, se determinarn acciones especficas a desarrollar por las instituciones de salud
pblica, se analizar y atender el tema de la atencin psiquitrica y psicolgica, as como la
revisin de marco jurdico aplicable a la atencin mdica de las vctimas, entre otras. Al
respecto, se hace del conocimiento de toda persona interesada que est a su disposicin el
correo electrnico modelointegral.salud@ceav.gob.mx, a efecto de recibir sus comentarios.
Ser justamente la ejecucin diaria la que marcar la pauta de los elementos que han
quedado pendientes, los procedimientos que hay que adecuar, las normas que hay que
modificar, los convenios que hay que celebrar y, en suma, todas aquellas cuestiones que se
deben mejorar para lograr su debida implementacin y, con ello, favorecer la recuperacin
integral de las personas en situacin de vctimas. se es nuestro compromiso.

7
En el portal de internet de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, en el apartado denominado Ejercicio de
Participacin Ciudadana 2014, pueden consultarse, entre otros datos, los asistentes y conclusiones de cada foro.
Al respecto, consltese http://www.ceav.gob.mx/transparencia/participacion-ciudadana/.
8
Las adecuaciones realizadas al Modelo fueron presentadas a las instituciones participantes en reunin de
trabajo celebrada el 25 de febrero de 2015.
9
Cfr. http://www.ceav.gob.mx/2014/11/consulta-publica-sobre-el-modelo-de-atencion-integral-en-salud/
10
1. Antecedentes

La Ley General de Vctimas, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el da 9 de

enero de 2013 y reformada el 3 de mayo del mismo ao, introdujo importantes
innovaciones en el marco jurdico mexicano respecto de los derechos de las vctimas, como
son el acceso a la justicia restaurativa, el reconocimiento del derecho a la verdad, el derecho
a la justicia, a la reparacin integral, entre otros. Adems, prev un Sistema Nacional de
Atencin a Vctimas que coordina las acciones y programas necesarios para la atencin de la
persona en situacin de vctima en sus mbitos individual, familiar y social.
De igual forma, en dicha Ley se prev que participen prcticamente todas las
instancias gubernamentales de los tres mbitos de gobierno a travs del Sistema Nacional
de Atencin a Vctimas y mantiene un objetivo especfico centrado en la proteccin de los
derechos humanos de las personas en situacin de vctimas.
Es sustancial mencionar que la Ley General de Vctimas dispone la atencin de las
vctimas directas, indirectas y potenciales para reparar los daos que requieran una atencin
especializada, que responda a las particularidades y al grado de vulnerabilidad en que se
encuentran las personas en situacin de vctimas, adems de garantizar su proteccin y
reincorporacin social, abonando de esta forma al respeto a la dignidad de la persona.
El 9 de mayo de 2013 se public en el Diario Oficial de la Federacin la convocatoria
pblica para integrar la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, la cual, en trminos del
artculo 85 de la Ley General de Vctimas, cuenta con siete comisionados, mismos que
fueron elegidos, de manera unnime, por la Cmara de Senadores.
Mediante Decreto Presidencial, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el da 8
de enero de 2014, la Procuradura Social de Atencin a las Vctimas de Delitos fue
transformada en la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, organismo descentralizado
de la Administracin Pblica federal, no sectorizado, con personalidad jurdica y patrimonio
propio, gozando de autonoma tcnica y de gestin.
La Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, en trminos de lo dispuesto por la
propia Ley General de Vctimas, tiene por objeto: fungir como rgano operativo del Sistema
Nacional de Atencin a Vctimas; garantizar la representacin y participacin directa de las
vctimas y organizaciones de la sociedad civil en el Sistema, propiciando su intervencin en la
construccin de polticas pblicas en esta materia; realizar labores de vigilancia, supervisin
y evaluacin de las instituciones integrantes del Sistema, con el objetivo de garantizar un
ejercicio transparente de sus atribuciones, adems de ejercer las funciones y facultades que
le encomienda la propia Ley General de Vctimas.

11
2. Marco conceptual, jurdico y programtico

2.1 Mar co conceptual

Los conceptos de vctima dados por la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) en
la Declaracin sobre los principios fundamentales de justicia para las vctimas de delitos y
del abuso de poder, adoptada por la Asamblea General en su resolucin 40/34, de 29 de
noviembre de 1985 y aprobada por el Estado mexicano, son los siguientes:
Las vctimas de delitos

daos, inclusive lesiones fsicas o mentales, sufrimiento emocional, prdida financiera o

menoscabo sustancial de sus derechos fundamentales, como consecuencia de acciones u
omisiones que violen la legislacin penal vigente en los Estados Miembros, incluida la que
proscribe el abuso de poder.
Las vctimas del abuso de poder
Se entender por "vctimas" las personas que, individual o colectivamente, hayan sufrido
daos, inclusive lesiones fsicas o mentales, sufrimiento emocional, prdida financiera o
menoscabo sustancial de sus derechos fundamentales, como consecuencia de acciones u
omisiones que no lleguen a constituir violaciones del derecho penal nacional, pero violen
normas internacionalmente reconocidas relativas a los derechos humanos.
Por su parte, la Ley General de Vctimas, en su artculo 4 seala que se denominarn
vctimas directas aquellas personas fsicas que hayan sufrido algn dao o menoscabo
econmico, fsico, mental, emocional, o, en general, cualquier puesta en peligro o lesin a sus
bienes jurdicos o derechos como consecuencia de la comisin de un delito o violaciones a
sus derechos humanos reconocidos en la Constitucin y en los tratados internacionales de
los que el Estado mexicano sea parte.
Son vctimas indirectas los familiares o aquellas personas fsicas a cargo de la vctima
directa que tengan una relacin inmediata con ella.
Son vctimas potenciales las personas fsicas cuya integridad fsica o derechos peligren
por prestar asistencia a la vctima ya sea por impedir o detener la violacin de derechos o la
comisin de un delito.
Tambin son vctimas los grupos, comunidades u organizaciones sociales que hubieran
sido afectadas en sus derechos, intereses o bienes jurdicos colectivos como resultado de la
comisin de un delito o la violacin de derechos.
La calidad de vctimas se adquiere con la acreditacin del dao o menoscabo de los
derechos en los trminos establecidos en la Ley General de Vctimas, con independencia de
que se identifique, aprehenda o condene al responsable del dao o de que la vctima
participe en algn procedimiento judicial o administrativo.
En este tenor, el Modelo de Atencin Integral en Salud va dirigido a las personas que se
les reconozca la calidad de vctimas en trminos de la Ley General de Vctimas y dems
disposiciones aplicables, que requieran atencin mdica.
El presente Modelo atender de manera primordial al rubro de salud, por lo cual se
hace necesario definirla. Al efecto, cabe sealar que en la Constitucin de la Organizacin
Mundial de la Salud se define a la salud
10
. Adems,

10
Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946. Esta definicin fue retomada en el
artculo 1o. Bis de la Ley General de Salud.
12
 l goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o

Ahora bien, resulta relevante destacar el fundamento de las obligaciones de las

autoridades estatales en materia de derechos humanos y de proteccin de la salud. A este
respecto, debe tenerse en cuenta que mediante reforma publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 10 de junio de 2011, se adicion un prrafo al artculo 1o. de la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, el cual prescribe que:
Todas las autoridades, en el mbito de sus competencias, tienen la obligacin de promover,
respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de conformidad con los principios de
universalidad, interdependencia, indivisibilidad y progresividad. En consecuencia, el Estado
deber prevenir, investigar, sancionar y reparar las violaciones a los derechos humanos, en los
trminos que establezca la ley.
Tambin el sealado precepto constitucional establece que en los Estados Unidos
Mexicanos todas las personas gozarn de los derechos humanos reconocidos en la propia
Constitucin y en los tratados internacionales de los que el Estado mexicano sea parte.
Resulta necesario tener presente que el derecho internacional de los derechos
humanos establece ciertas obligaciones que asumen los Estados al suscribir los tratados
internacionales. La Organizacin de las Naciones Unidas ha sealado que las obligaciones
principales derivadas de los mismos consisten en respetar, proteger y realizar los derechos
humanos.
Por ejemplo, la obligacin de respetarlos implica que el Estado y sus agentes deben
abstenerse de interferir u obstaculizar el goce y disfrute de los mismos, o de imponerles
limitaciones innecesarias. Por su parte, la obligacin de protegerlos hace referencia a que el
Estado verifique y garantice que otros entes no cometan abusos o violaciones a los
derechos humanos de personas o grupos; y, finalmente, la obligacin de realizar los
derechos humanos exige que el Estado adopte acciones positivas que favorezcan y permitan
un debido goce y disfrute de los mismos.
De igual manera, como consecuencia de la suscripcin o ratificacin de los tratados
internacionales de derechos humanos, los Estados quedan obligados a adoptar disposiciones
de derecho interno para hacer efectivos los derechos contenidos en dichos tratados y a que
su marco jurdico interno sea compatible con aqullos.

2.1.1 Per spectivas de der echos humanos, de gner o y de pr oteccin integral de los
derechos de las nias, nios y adolescentes, enfoque diferencial
especializado y enfoque psicosocial

La proteccin igualitaria de los derechos humanos es una obligacin a cargo de las y

los servidores pblicos de todas las instituciones de gobierno en nuestro pas. Al respecto,
nuestra Constitucin exige a todo(a) servidor(a) pblico(a) la aplicacin de los tratados
internacionales de derechos humanos de los que Mxico es parte e, inclusive, se est en la
obligacin de ejercer control de convencionalidad, en el marco de sus competencias, cuando
sea el caso; por tanto, quienes brindan servicios a las vctimas deben tener a dichos tratados
como gua ineludible de su trabajo.
Sin perjuicio de lo que se contiene en el presente apartado, cabe sealar que el Modelo
Integral de Atencin a Vctimas cuenta con una especificacin al respecto, as como la
exposicin enunciativa de algunas acciones especficas que se deben incorporar, por parte
de las autoridades, en el marco de la atencin a personas en situacin de vctimas.
13
P er spectiva de derechos humanos

La perspectiva terica de derechos humanos facilita el cumplimiento de las

obligaciones del Estado en la materia. Para el caso de la atencin a vctimas, permite
ayudarlas a transitar por un proceso de reconocimiento-apropiacin de derechos durante el
cual, tanto las y los servidores pblicos como las mismas vctimas:
Reconocen que stas viven una situacin de desventaja que les impide ejercer
sus derechos;
Determinan cules son las caractersticas de esa desventaja, sus causas y sus
consecuencias, y
Deciden qu acciones resulta conveniente emprender para que las personas en
situacin de vctima salgan de esa desventaja, es decir, que se empoderen y de
esa manera puedan lograr por ellas mismas, con el apoyo de las y los servidores
pblicos, que su igualdad esencial (todas las personas nacen libres e iguales en
dignidad) se traduzca en igualdad real (todas las personas ejercen derechos a la
justicia, a la educacin, a la salud, a la vivienda digna, entre otros).
La Organizacin de las Naciones Unidas ha propuesto que, conforme al enfoque de
derechos humanos, las acciones gubernamentales deben tener el objetivo central de que
todas las personas logren ejercer los derechos humanos reconocidos en el derecho
internacional y que, por tanto, para disearlas, los gobiernos han de guiarse por los
principios de igualdad, universalidad, inalienabilidad, indivisibilidad, interdependencia,
interrelacin, no discriminacin, inclusin y rendicin de cuentas (ahora reconocidos en el
artculo 1o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos).11
Adems, la ONU considera fundamentales, para el buen xito de las acciones de
gobierno, tanto la participacin de los titulares de derechos (en este caso las personas
vctimas) en el diseo de dichas acciones como el que se les respete su derecho a ser
informados sobre su cumplimiento.
Por otra parte, la ptica de derechos humanos obliga a que se tengan en cuenta, en
toda medida de gobierno dirigida a combatir y resolver problemas sociales, los principios
generales del derecho, primordialmente el principio de igualdad, principio que es la base del
sistema jurdico mexicano, que est reconocido por la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos desde su primer artculo y a lo largo de todos los dems, y que es el eje
de articulacin de los derechos humanos.
De conformidad con este principio de igualdad, ninguna condicin como el origen
tnico o nacional, el gnero, la edad, las discapacidades, la condicin social, las condiciones
de salud, la religin, las opiniones, las preferencias sexuales, el estado civil o cualquier otra
que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos
y libertades de las personas pueden ser concebidas como razn de un trato desigual, ya que
las personas han nacido igualmente dignas y por eso tienen los mismos derechos

11
Cf. Anexo II. El enfoque basado en los derechos humanos en la cooperacin para el desarrollo: hacia un
entendimiento comn entre los organismos de las Naciones Unidas, 2003, citado por la Oficina del Alto
Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, Preguntas frecuentes sobre el enfoque de
derechos humanos en la cooperacin para el desarrollo, Naciones Unidas, 2006, pp. 35-37, consultable en
http://www.ohchr.org/Documents/Publications/FAQsp.pdf.
14
fundamentales.12 Por tanto, todas las personas deben conducirse atendiendo al principio de
igualdad, y cuando las y los servidores pblicos ejercen atribuciones propias de su actividad,
deben atender al principio de igualdad ante la ley, es decir, deben tomar en cuenta que las
personas a las que brindan un servicio pueden sufrir discriminacin o estn en situacin de
desventaja, o en relaciones de poder,13 o afectadas por desigualdad real y, por tanto, deben
darles un trato diferenciado a fin de proteger su igualdad intrnseca y hacerla valer: un trato
que parta del reconocimiento de la desigualdad real y les brinde herramientas para
empoderarse.
Dicho de otro modo, el actuar de las y los servidores pblicos debe orientarse a lograr
que la persona en situacin de vctima alcance la igualdad concreta14, la cual implica que una
norma se debe aplicar a las personas afectadas teniendo en cuenta la realidad concreta en la
que se encuentra cada una de ellas, ya que en muchas ocasiones se puede discriminar si se
aplica una regla de la misma forma a personas que se encuentran en circunstancias
diferentes.

P er spectiva de gnero

La teora de gnero est basada en el principio de igualdad y lo desarrolla con el fin de

apoyar la reivindicacin que las mujeres hacen de su derecho a que, en todos los aspectos
de su vida, se garantice el ejercicio de sus derechos humanos tanto como se hace con
relacin a los hombres.
Se puede decir que la teora de gnero enriqueci la teora de los derechos humanos
con un mtodo de anlisis especfico de cmo se construye socialmente la posicin de
desigualdad real de las mujeres. De esta manera, ayuda a identificar las formas de
discriminacin violatorias de derechos humanos que lastiman de manera diferenciada a los
hombres y mujeres y permite, entonces, tomar medidas idneas para que esa discriminacin
deje de presentarse.
Se trata de una teora que parte de una observacin bsica: las mujeres y los hombres
presentan dos tipos de caractersticas diferenciales: las primarias o de sexo, con las que se
nacen, que son inherentes y constituyen una constante, y las secundarias o de gnero que
son dadas socialmente, provienen del contexto en el que se desarrollen y estn
condicionadas por l, por su sistema de valores y por los intereses que lo determinan.

12
Si todos nacemos con la misma dignidad, como se reconoce en la Declaracin Universal de Derechos
Humanos, todos merecemos vivir dignamente. La dignidad es, quiz, lo nico que iguala a quienes vivimos; la vida
digna, como comn denominador, debe ser nuestro ideal a alcanzar.
13
Cabe hacer ver que estas relaciones se dan, tanto entre el gobierno y los particulares, como en otros mbitos
en donde una persona tiene poder respecto de otras, por ejemplo:
En la familia, en donde el poder casi siempre est depositado en el padre o en la madre respecto de las
y/o los hijos, o en el esposo respecto de la esposa.
En un consultorio, en donde quien tiene poder es la o el mdico respecto del paciente.
En una escuela, en donde cada maestro(a) tiene poder respecto de sus alumno(as) y de los padres y las
madres de esto(as).
14
Paralelamente tambin se utiliza el trmino de la igualdad abstracta, la cual indica que una regla se debe
aplicar a todas las personas afectadas de la misma forma. Con base en este concepto se prohben las
discriminaciones que consisten en aplicar una regla diferente o la misma regla pero de forma diferente a
personas que se encuentran en la misma situacin. Cfr. Salinas, Laura, documento de trabajo sobre La
interpretacin del derecho con equidad de gnero, p. 12, consultable en
http://132.247.1.49/mujeres/menu_superior/Feminicidio/2_Info_nac/informe/22.pdf.
15
 Entonces, podemos ver que la identidad sexual la conformada por las caractersticas
primarias va quedando cubierta, a lo largo de la experiencia de vida de mujeres y hombres
en la escuela, la familia y/o la calle, por una identidad de gnero que sesga la singularidad de
cada mujer y cada hombre e impone a unas y otros determinadas caractersticas y
determinados papeles o roles tan diferenciados que acaban siendo diametralmente
opuestos, porque sus componentes:
No se pueden mezclar (hay tareas, gustos, capacidades, obligaciones que slo son
aceptadas socialmente como caractersticas de las mujeres, y hay otras que slo son
permitidas a los hombres, por ejemplo, las mujeres deben ser recatadas, los hombres
deben ser osados);
No tienen el mismo valor. Lo masculino domina y define a lo femenino y, en casos
extremos, llega a verse como el paradigma de lo humano (as, la sensibilidad
femenina es comnmente percibida como falta de objetividad masculina), y
No pueden evadirse so pena de sealamiento y exclusin social (por ejemplo, una
joven osada es vista como carente de femineidad; un hombre prudente es visto como
carente de carcter).
De esta manera, la perspectiva de gnero ayuda a reconocer que pertenecer a un
determinado sexo tiene consecuencias diversas en la vida de las mujeres y los hombres y
que esto se debe tomar en cuenta cuando se disean las medidas con las que se pretende
resolver un problema social en este caso atender a las vctimas , con el fin de que dichas
medidas sean diferenciadas para responder a esas consecuencias.
Como seala Susana Gamba15, atender a la perspectiva de gnero en el diseo y la
puesta en marcha de programas de gobierno implica reconocer que entre mujeres y
hombres se dan relaciones de poder, son transversales a todo el entramado social, y se
articulan con otras relaciones como las de clase, etnia, edad, preferencia sexual y religin.

P er spectiva de proteccin integral de los derechos de las nias, nios y

adolescentes

La doctrina de proteccin integral de los derechos de las nias, nios y adolescentes

(NNA) nos lleva a mirarlos como sujetos plenos de derechos y no como sujetos pasivos de
medidas de proteccin.
De conformidad con esta doctrina y con lo establecido en la Convencin sobre los
Derechos del Nio, de 1989, es posible observar que la infancia y la adolescencia son formas
del ser persona y tienen igual valor que cualqui
16
, es ser distinto; primordialmente implica estar
creciendo y, mientras se crece, se depende del cuidado de los mayores.
La dependencia que los NNA tienen de los adultos, da a stos poder17 sobre quienes
son menores de edad, y es necesario que se establezcan lmites a ese poder para que se
ejerza sin abuso. Esto se logra mediante la potenciacin de los derechos de las nias, nios y

15
Mujeres en Red. El Peridico
Feminista, 2008, consultable en http://www.nodo50.org/mujeresred/spip.php?article1395.
16
Cillero, Miguel y Madariaga, Hugo, Infancia, derecho y justicia. Situacin de los derechos del nio en Amrica
Latina y la reforma legislativa en la dcada de los noventa, Santiago de Chile, Universidad de Chile, UNICEF,
1999, p. 19.
17

hagan o se abstengan de algo o acepten directa o indirectamente lo que en principio se hallaban dispuestas a
rechazar". Cfr. Lpez-Rey, Manuel, Criminalidad y abuso de poder, Madrid, Tecnos, 1983, p. 5.
16
adolescentes, la cual est sustentada en slidos principios jurdicos universales, entre ellos el
principio de igualdad y el del inters superior de la infancia. Este ltimo es un principio
medular en la doctrina de la proteccin integral que encuentra su origen en la Declaracin de
los Derechos del Nio y mayor profundizacin en la propia Convencin sobre los Derechos

derechos deben ser considerados como criterios rectores para la elaboracin de normas y la
18
.
El Comit de los Derechos del Nio plantea tres consideraciones que deben tomarse en
cuenta para garantizar la aplicacin del inters superior de las nias, nios y adolescentes:19
El inters superior de las nias, nios y adolescentes debe ser considerado como una
prioridad en todas las decisiones que afecten a una persona menor de 18 aos;
Si hubiera ms de una interpretacin posible se elegir aquella que se ajuste ms al
inters superior de ellos, y
Cuando se tome cualquier decisin que afecte a NNA se deber realizar una
evaluacin del impacto o repercusiones que la misma pueda tener en nias, nios y
adolescentes, y la justificacin de la decisin deber explicar de qu manera se ha
tenido en cuenta su inters superior, es decir, cules han sido los criterios en los que
se bas la decisin y cmo se han ponderado los intereses de nios, nias y
adolescentes frente a otras consideraciones.
El inters superior de la niez tambin se encuentra reconocido en el artculo 4o. de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
En cuanto a la atencin a vctimas, la doctrina de la proteccin integral de los derechos
de las nias, nios y adolescentes permite identificar cmo la violencia afecta a los NNA de
manera diferenciada en contextos en donde no son reconocidos como sujetos plenos de
derechos, y tambin ayuda a disear medidas restitutivas de tales derechos para resarcirlos
y ayudarlos a rescatar su vida; lo cual, evidentemente, debe tenerse en cuenta tratndose
de NNA que son vctimas del delito o de violacin a sus derechos humanos.

Enfoque diferencial y especializado

Recientemente se ha comenzado a hablar del enfoque diferencial, el cual viene a

reforzar o replantear las perspectivas tericas de derechos humanos. Este enfoque permite
percibir la diferencia entre igualdad abstracta e igualdad concreta y propone un trato
diferente para los que no ven concretada su igualdad.
El enfoque diferencial y especializado aprovecha las construcciones tericas de la
perspectiva de gnero y de proteccin de los derechos de las nias, nios y adolescentes
para reiterar y ampliar a otros grupos lo postulado por ellas, e insistir en la propuesta de que
aquellos que son excluidos debido a su condicin o sus circunstancias (como forma de vida,
pertenencia a un grupo tnico, raza, sexo, identidad de gnero, edad o discapacidad) sean

18
Corte IDH, Condicin jurdica y derechos humanos del nio, Opinin Consultiva OC-17/02, de 28 de agosto de
2002, consultable en http://www.corteidh.or.cr/docs/opiniones/seriea_17_esp.pdf.
19
Comit de los Derechos del Nio, Observacin general nmero 14 sobre el derecho del nio a que su inters
superior sea una consideracin primordial, 29 de mayo de 2013, prr. 6, consultable en
http://www.unicef.cl/web/informes/derechos_nino/14.pdf.
17
reconocidos como personas con plenos derechos y acompaados en su proceso de
empoderamiento20 para que se apropien de sus derechos y los ejerzan plenamente.
El enfoque diferencial y especializado fue retomado por la Ley General de Vctimas
como un principio que debe regir las polticas pblicas en materia de prevencin, atencin y
reparacin a vctimas. El artculo 5 de dicha Ley reconoce la existencia de grupos que se
encuentran en mayor situacin de vulnerabilidad y, por tanto, en una situacin de falta de
poder, y exige que las polticas respondan a las necesidades de los mismos. En concreto,
deben entenderse incluidos los nios, nias y adolescentes, los adultos(as) mayores, los
jvenes, las mujeres, quienes pertenecen al grupo LGBTTTI21, las personas con discapacidad,
las que pertenecen a pueblos indgenas, personas migrantes, quienes defienden derechos
humanos o quienes son periodistas, entre otros.

Enfoque psicosocial

Las autoridades deben tomar en consideracin que los hechos victimizantes y los
impactos traumticos que stos generan se presentan en un determinado contexto social,
por lo que el enfoque psicosocial debe estar encaminado a reconocer ese contexto para
integrarlo a la atencin que se brinde y evitar enfocarse nicamente en los aspectos
subjetivos del impacto del hecho victimizante. Con este enfoque, la atencin a las vctimas
debe incorporar una visin capaz de promover acciones ms integrales a fin de promover el
bienestar, el apoyo mdico, emocional y social a las personas en situacin de vctimas,
estimulando el desarrollo de sus capacidades, su resiliencia y su empoderamiento para la
exigibilidad de derechos y recuperacin del proyecto de vida.
Cabe sealar que el propio artculo 32 de la Ley General de Vctimas dispone que el
Modelo de Atencin Integral en Salud contar con este enfoque, el cual tambin ha sido
incorporado al Modelo Integral de Atencin a Vctimas.

2.1.2 P rincipios

De gratuidad

La Ley General de Vctimas dispone que todas las acciones, mecanismos,

procedimientos y cualquier otro trmite que implique el derecho de acceso a la justicia y
dems derechos reconocidos en la Ley sern gratuitos para la vctima.

20
El empoderamiento es un proceso a lo largo del cual las personas van fortaleciendo sus capacidades para
impulsar cambios efectivos en sus vidas; van adquiriendo la autonoma necesaria para tomar decisiones y
contribuir a transformar las relaciones desiguales de poder a las que estaban sometidas. Al final de este proceso
la persona empoderada tiene capacidad para poner lmites al poder del otro e impedir que viole sus derechos
humanos. Empoderar a una vctima significa apoyarla para que supere la situacin de vulnerabilidad en la que fue
posible su victimizacin y retome su vida en libertad sin peligro de volver a ser atrapada; supone que se
reconozca a las personas como sujetos de derecho y no como objetos pasivos de asistencia. Implica dotar a una
persona de facultades para que ejerza per se sus derechos humanos. Si se atiende a la ptica de derechos
humanos y al principio de igualdad, quien brinda la atencin a las personas en situacin de vctimas debe atender
al criterio de empoderamiento, el cual involucra los conceptos de poder, relaciones de poder, abuso de poder y
resiliencia. Al respecto, vase nota 13.
21
Lesbianas, gays, bisexuales, travestis, transexuales, transgnero e intersexuales.
18
De no discr iminacin

La atencin a personas en situacin de vctimas debe realizarse sin discriminacin, es

decir, sin hacer distincin, exclusin o restriccin con motivo de su lugar de nacimiento,
origen o procedencia tnica, sexo, edad, orientacin sexual, idioma, discapacidad, religin,
creencias o prcticas culturales, situacin econmica u otras consideraciones, incluida la
condicin de vctima o el ejercicio de la prostitucin.22
Esto implica dos cuestiones igualmente importantes, por un lado, la atencin debe ser
brindada a toda vctima; no debe negarse a nadie so pretexto de condicin o circunstancia
alguna, pero, por otro, debe disearse con base en las condiciones y circunstancias de cada
vctima.
Para atender a este principio desde las pticas de derechos humanos, gnero y
proteccin integral de los derechos de las nias, nios y adolescentes es necesario
aprovechar los conceptos de igualdad ante la ley, mxima proteccin y abordaje
diferenciado.
Concepto de igualdad ante la ley. En lo que se refiere a las mujeres, el ejercicio de la
igualdad ante la ley implica tomar en cuenta que, debido a los roles de gnero, ellas y los
hombres sufren de manera diferenciada los efectos del delito y de las violaciones a derechos
humanos y tienen diferentes necesidades como consecuencia de estos. As, por ejemplo,
deber tenerse presente:
Que requieren servicios distintos para satisfacer sus necesidades fisiolgicas,
dependiendo de su sexo;
Al disear las herramientas que favorezcan el empoderamiento de las personas,
deben tenerse presentes los factores de riesgo que las hicieron ser blancos de la
delincuencia o las expusieron a la violacin de sus derechos, y que tales factores son
diferenciados para hombres y mujeres;
Que los servicios mediante los que se les ayudar a reconstruir sus redes de apoyo y
el acompaamiento para su reinsercin deben tener en cuenta que la estigmatizacin
opera de manera desigual en contra de las mujeres;
Que un elemento fundamental para las mujeres es la recuperacin de sus hijas e
hijos, por lo que debe drsele prioridad, y
Que en el apoyo teraputico debe tomarse en consideracin que a las mujeres y los
hombres les es difcil asumirse como vctimas debido a estereotipos de gnero
diversos.
Por lo que respecta a los NNA, apoyar su igualdad ante la ley implica tener claro que la
minora de edad conlleva diferencias respecto de la adultez que deben ser consideradas a la
hora de adoptar las medidas que les conciernen a aqullos. Por ejemplo, las personas
menores de edad pasan por un proceso de desarrollo cognitivo, emocional y moral durante
el cual tienen caractersticas que van desapareciendo progresivamente, por lo que el diseo
de las medidas de atencin deben diferenciarse en funcin de su edad, tomando en
consideracin su etapa de desarrollo. Una cuestin importante es que el juego y los
deportes tienen un papel significativo en la recuperacin de los NNA.
Concepto de mxima proteccin. Este concepto indica que toda autoridad tiene la
obligacin de velar porque se protejan, de manera integral, los derechos de las vctimas del

22
Cfr. Instituto Estatal de la Mujer del Estado de Tlaxcala, Modelo de atencin a las vctimas de trata de
personas, especialmente mujeres y nias, Instituto de la Mujer del Estado de Tlaxcala, Mxico, 2010, consultable
en http://cedoc.inmujeres.gob.mx/ftpg/Tlaxcala/tlaxmeta20.pdf.
19
delito y de violacin de derechos humanos y, por ende, que tienen que adoptar medidas para
garantizar su seguridad, su proteccin, su intimidad, el resguardo de su identidad, sus datos
personales y su recuperacin fsica, psicolgica y social. Esta obligacin debe cumplirse
respecto de todas las vctimas, independientemente de que se les investigue por su probable
coparticipacin en el delito.23
Concepto de abordaje diferenciado. Adems de ser mujer u hombre, menor de edad o
adulto, hay otras caractersticas y circunstancias de las vctimas que deben tomarse en
cuenta al disear las medidas de atencin para que sean igualitarias; se trata de tener
presentes cuestiones como la pertenencia a un grupo tnico, la circunstancia de ser persona
con discapacidad, la condicin de ser migrante o cualquier otra.
Algunas consideraciones sobre la atencin diferenciada a vctimas que pertenezcan a
un grupo tnico. Se debe tomar en cuenta la cultura de la comunidad indgena a la que
pertenece la vctima, con el objetivo de procurar, en la mayor medida posible, que se
satisfaga su voluntad de atender a sus usos y costumbres. Se debe siempre, aun cuando la
vctima hable espaol, poner a su disposicin el acompaamiento de un traductor, al que ha
de solicitrsele que, adems de traducir, apoye en la comprensin clara de los conceptos.
Algunas consideraciones sobre la atencin diferenciada a vctimas que sean personas
con discapacidad. Son muy diversas las posibles necesidades de una persona con
discapacidad; pueden ir desde la de apoyarse en un intrprete hasta la de utilizar
instrumentos y aparatos que les faciliten la movilidad, la audicin, la visin o la percepcin
mediante el tacto y variar dependiendo de la capacidad para comunicar deseos, necesidades
o emociones.
Algunas consideraciones sobre la atencin diferenciada a personas migrantes que son
vctimas. Es necesario tomar en cuenta la nacionalidad de la vctima y su idioma, a fin de
prever, adems de las gestiones relacionadas con su permanencia en el pas, que cuente con
un traductor, que se d aviso a su consulado, respetando as el derecho a la asistencia
consular, de tal modo que se le brinde la asesora legal correspondiente y se le facilite la
comunicacin con su familia, si as lo desea, de manera que no corra riesgos, y que se
atienda, en la medida de lo posible, a sus diferencias culturales.
Asimismo, el artculo 5 de la Ley General de Vctimas resalta el principio de igualdad y
no discriminacin de la manera siguiente:
En el ejercicio de los derechos y garantas de las vctimas y en todos los procedimientos a los
que se refiere la presente Ley, las autoridades se conducirn sin distincin, exclusin o
restriccin, ejercida por razn de sexo, raza, color, orgenes tnicos, sociales, nacionales,
lengua, religin, opiniones polticas, ideolgicas o de cualquier otro tipo, gnero, edad,
preferencia u orientacin sexual, estado civil, condiciones de salud, pertenencia a una minora
nacional, patrimonio y discapacidades, o cualquier otra que tenga por objeto o efecto impedir o
anular el reconocimiento o el ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las
personas. Toda garanta o mecanismo especial deber fundarse en razones de enfoque
diferencial.

23
La definicin legal del principio de mxima proteccin se establece en el artculo 3, fraccin I, de la Ley General
para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de Personas y para la Proteccin y Asistencia
a las Vctimas de estos Delitos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 14 de junio de 2012, ltima
reforma de 19 de marzo de 2014. Por su parte, la Ley General de Vctimas seala al respecto, en su artculo 5,
Toda autoridad de los rdenes de gobierno debe velar por la aplicacin ms amplia de medidas de
proteccin a la dignidad, libertad, seguridad y dems derechos de las vctimas del delito y de violaciones a los
derechos humanos. Las autoridades adoptarn en todo momento, medidas para garantizar la seguridad,

20
De integralidad

En el artculo 20, apartado C, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos

Mexicanos se le reconocen a la vctima los derechos siguientes:
Recibir asesora jurdica;
Ser informada de sus derechos;
Ser informada del desarrollo del procedimiento penal;
Coadyuvar con el Ministerio Pblico;
Que se le reciban los datos o elementos de prueba que pueda aportar;
Que se desahoguen las diligencias necesarias;
Intervenir en el juicio e interponer recursos;
Recibir atencin mdica y psicolgica de urgencia;
Que se le repare el dao;
Que se resguarden su identidad y datos personales si es persona menor de edad
o vctima de violacin, trata, secuestro o delincuencia organizada, o a juicio del
juzgador para protegerla;
Solicitar medidas cautelares y providencias para su proteccin y la restitucin de
sus derechos, e
Impugnar las omisiones ministeriales y las resoluciones de reserva, no ejercicio,
desistimiento de la accin penal o suspensin del procedimiento cuando no est
satisfecha la reparacin del dao.
De esta manera, en la Constitucin se vincula el ejercicio del derecho a la atencin
mdica y psicolgica con el ejercicio del derecho a la justicia con todos sus componentes
participacin en el proceso, reparacin del dao, proteccin, interposicin de recursos . La
necesidad de hacer esta vinculacin radica en que si a una vctima de un delito o de violacin
a sus derechos humanos, si desde un primer momento no se le atienden sus problemas de
salud ni se le brinda proteccin, y si no se le satisfacen de manera integral sus necesidades,
no podr ejercer tampoco su derecho a la justicia como est reconocido
constitucionalmente.
Una adecuada proteccin de todos sus derechos ayudar a que las vctimas
transmitan a las autoridades jurisdiccionales la informacin necesaria para que se haga
justicia; una intervencin teraputica apropiada, un trato digno, una proteccin que les haga
perder el miedo y un apoyo legal confiable, llevar a que se reconozcan como personas, a
que eleven su capacidad para responder a sus propias necesidades y, por ende, participen,
ejerciendo sus derechos, en el camino que llevar a que se haga justicia.
De ah lo valioso de una atencin integral a las vctimas que sea proporcionada por
quienes pueden ser unos excelentes aliados del agente investigador: mdicos, psiclogos,
antroplogos, trabajadores sociales y otros profesionales provenientes de diversas
instituciones de gobierno. Una vctima fortalecida, sana y empoderada es decir,
recuperada como persona gracias a esta atencin integral, colaborar con las autoridades
para obtener justicia.
Para atender al principio de integralidad es fundamental, entonces, que el agente
investigador est pendiente de que se brinde a las vctimas de sus casos concretos la
atencin necesaria para que se empoderen, as como que se allegue de herramientas
especializadas novedosas como los peritajes psicolgicos y antropolgicos que le ayuden a
determinar, por ejemplo, cundo est frente a una persona que no reconoce su condicin de
vctima debido a factores psicolgicos o culturales.

21
 Por su parte, la Ley General de Vctimas, adems de sealar la amplia gama de
derechos que se les reconocen, tambin indica que para garantizarles la integralidad a las
vctimas la asistencia, atencin, ayuda y reparacin integral se realizar de forma
multidisciplinaria y especializada.
restada a las vctimas debe promover el
fortalecimiento de su autonoma y empoderamiento. Las mismas vctimas, a travs de un
proceso de reflexin y definicin de sus intereses, motivaciones y deseos, son quienes mejor
pueden establecer cules son las alternativas ms adecuadas que deben hacer parte de su
24
.
Cabe aqu hacer referencia a que si el objetivo final del proceso de atencin es
empoderar a las personas en situacin de vctimas, el resultado de este proceso debe ser su
resiliencia, reconstruccin del proyecto de vida e incorporacin a la sociedad, lo que implique
que se han enmendado sus redes de apoyo o creado unas nuevas y que han adquirido
herramientas para sobrevivir fuera del crculo del delito y de violaciones a los derechos
humanos; que tienen capacidad para acceder a los recursos que necesitan para vivir
dignamente y para mantener relaciones sociales sanas La reinsercin social implica la
independencia recobrada, el regreso al hogar, el tener acceso a un empleo, a una vivienda, a
25
.

De inter institucionalidad

La interinstitucionalidad hace referencia a la interaccin de instituciones en torno a la

formulacin, construccin y ejecucin colectiva de programas, proyectos y acciones que
involucran iniciativas, recursos, potencialidades e intereses compartidos.
alternativa relacional e interconectada frente a modelos auto centrados y aislados de

dependencias y las instituciones de la Administracin Pblica y del sector privado que se

26
para converger en la solucin de un problema
que requiere del cumplimiento de sus diversas atribuciones.
Atender a la perspectiva de poltica pblica implica tener presente la idea de proceso
entendido como una suma de pasos a cumplir de manera colectiva para responder
adecuadamente a un problema social que transcurra en el marco de un encuentro
interdisciplinario en el que se involucren profesionales de diversas disciplinas, lo cual requiere
de la interinstitucionalidad.
Tal y como lo seala el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos
Humanos, se entiende por interinstitucionalidad a la operacin de un sistema de referencia y
contrarreferencia. Mediante estos trminos, tomados del mbito de la salud, se alude al
proceso durante el cual se gestionan todos los servicios a los que se requiere canalizar a
personas vctimas de delitos o de violaciones de derechos humanos, para que logren su

24
Organizacin Internacional para las Migraciones, Gua de asistencia a vctimas de la trata de personas en
Colombia, Bogot, Nuevas Ediciones Ltda., 2006, pp. 44 y 45.
25
Carbajal, Edith (coord.), Modelo de atencin integral para nias, nios y mujeres vctimas de violencia extrema
y trata de personas, Mxico, Instituto de la Mujer Oaxaquea-Asociacin para el Desarrollo Integral, A. C., 2011,
p. 54, consultable en http://cedoc.inmujeres.gob.mx/ftpg/Oaxaca/OAX_MetaA7_1_2011.pdf.
26
ICESI y Alvarado, Aixa, Propuesta de Modelo de Atencin Integral e Interinstitucionalidad a Vctimas de Delitos
en Mxico, Mxico, Instituto Ciudadano de Estudios sobre la Inseguridad A. C., p. 7, consultable en
http://www.coparmex.org.mx/upload/comisionesDocs/Modelo%20de%20atenci%F3n%20a%20v%EDctmas.p
df.
22
empoderamiento en el marco de relaciones coordinadas entre las diversas instituciones que
participan en brindar esos servicios.

violencia y requiere de uno o varios servicios que, por alguna razn, no puede obtener en la
institucin a la que recurre por primera vez. La oportuna y adecuada referencia es clave para
satisfacer totalmente o en gran medida las necesidades de atencin de la vctima de

instituciones encargadas de brindar otros servicios que pudiera requerir la vctima de

violencia para facilitarle su envo-recepcin-regreso al refugio, con el propsito de que
tengan atencin integral, oportuna y de calidad 27.
Sin duda, el presente Modelo de Atencin Integral en Salud goza de este enfoque
interinstitucional, en primer lugar debido a que ha sido elaborado con la participacin de una
serie de instituciones pblicas, fundamentalmente del rubro de salud, pero tambin de otras
disciplinas, as como de organizaciones de la sociedad civil. Adems, al formar parte de un
modelo ms amplio de atencin integral a vctimas, tambin se tendrn en cuenta los
mecanismos de coordinacin entre otras instituciones para lograr esta atencin coordinada
y complementaria en favor de las vctimas.

Una condicin indispensable para lograr el empoderamiento de la vctima y para

asegurar la proteccin de sus derechos, incluido el de participar en el proceso de justicia, es
la no revictimizacin, que consiste en evitar que quienes han sido vctimas vuelvan a serlo,
esta vez por parte de las y los servidores pblicos mediante el sometimiento a mltiples
interrogatorios o declaraciones, malos tratos o exmenes que puedan afectar su integridad,
autoestima y salud mental, o mediante el trato discriminatorio, o la denegacin o el retardo
de servicios.
Para evitar la revictimizacin de una vctima se debe realizar lo siguiente:
Desde el primer momento disear la ruta de atencin de manera que se le brinden los
servicios que requiera, cuando los requiera, sin hacerla ir y venir, y sin demoras. En lo
que se refiere a la justicia, actuar con la debida diligencia, entendida como el deber de
iniciar la averiguacin previa, brindar las medidas de proteccin requeridas, realizar
las actuaciones necesarias para la integracin de la averiguacin previa, recabar las
pruebas necesarias, consignar, juzgar y dictar sentencia. Es importante no
condicionar los servicios de atencin a la denuncia;
Asegurar que la primera entrevista sea con una persona del rea de la salud, que se
preocupe, en primer lugar, de su estado fsico y psicolgico, y de sus necesidades
inmediatas;

27
Sotelo, Connie y Lpez, Belegui (comps.), Modelo de atencin en refugios para mujeres vctimas de violencia y
sus hijas e hijos, Mxico, Instituto Nacional de las Mujeres, 2011, p. 30, consultable en
http://vidasinviolencia.inmujeres.gob.mx/sites/default/files/Modelo_Refugios_INMUJERES.pdf.
23
 Evitar, en la medida de lo posible, repetir entrevistas e interrogatorios. Es necesario
que en los espacios de atencin a vctimas y en los de procuracin de justicia existan
las herramientas tecnolgicas que ayuden a lograr esto, y que las normas se adecen
de manera que su uso tenga validez procesal;
Manejar con reserva y confidencialidad la informacin sobre las vctimas, a fin de
evitar que la obtengan los victimarios y, as, resguardar su seguridad y su proceso de
recuperacin y reinsercin;
No subordinar su seguridad e integridad a los intereses del procedimiento, y
Mantener una estrecha y fluida comunicacin entre las diversas reas y
dependencias encargadas de brindar los servicios de atencin y con las reas de
procuracin e imparticin de justicia.
A ese respecto, cabe sealar que la Ley General de Vctimas incorpora el concepto de
victimizacin secundaria
vctima no podrn ser motivo para negarle su calidad. El Estado tampoco podr exigir
mecanismos o procedimientos que agraven su condicin ni establecer requisitos que
obstaculicen e impidan el ejercicio de sus derechos ni la expongan a sufrir un nuevo dao por

2.1.3 Especificidades sobre algunas vctimas

Para el desarrollo del presente apartado se considera lo dispuesto en la Ley General de

Vctimas en sus artculos 5, por lo que respecta al principio de enfoque diferencial y
especializado, y 93, por el que se determina que para lograr una especializacin y atencin
integral y coordinada la CEAV contar con diversos comits que atiendan a las
especificidades de las personas en situacin de vctimas.

2.1.3.1 Per sonas vctimas de violencia familiar

La violencia familiar es una problemtica que se produce en el interior de la familia, se

trata de actos u omisiones intencionales que, en muchas ocasiones, son sutiles y se
esconden en las palabras y silencios, otras son ms visibles debido a las agresiones fsicas.
ada por la ENDIREH 2011, de un total de 42 976 277
mujeres de 15 y ms aos en el pas, se registran 24 569 503 casadas o unidas, y de ellas,
11 018 415 han vivido algn episodio de maltrato o agresin en el transcurso de su vida
conyugal, mientras que 8 237 502 vivieron violencia durante los ltimos 12 meses previos a
28
.
Es importante la atencin multidisciplinaria en esta problemtica, con la intervencin
de profesionistas de trabajo social y psicologa, con sensibilidad y que tomen conciencia del
estado en el que se presentan las vctimas, evitando un trato indiferente, discriminatorio, y
que s sea libre de prejuicios, con una formacin profesional, humanstica y social. Se
requiere aplicar una metodologa cientfica en la atencin de casos, tambin mediante un
proceso de intervencin psicolgica se pueden detectar las necesidades que son expresadas
por las vctimas de violencia familiar.

28
INEGI, Panorama de violencia contra las mujeres en los Estados Unidos Mexicanos, ENDIREH 2011, Mxico,
2013, p. 4.
24
 En muchas ocasiones, se requiere una valoracin en la cual se elabore la historia clnica,
para estar en posibilidad de emitir un diagnstico, determinando si los signos y sntomas que
presenta la vctima, incluyendo el embarazo, son consecuencia de actos ilcitos.
Tambin puede detectarse la necesidad de atencin mdica especializada, que deber
brindarse en trminos del presente Modelo. En particular, mediante la aplicacin de la
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia Familiar, Sexual y contra las
Mujeres. Criterios para la Prevencin y Atencin.

2.1.3.2 Per sonas vctimas de violencia sexual

De conformidad con la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de
Violencia, la violencia sexual es cualquier acto que degrada o daa el cuerpo y/o la
sexualidad de la vctima y que, por tanto, atenta contra su libertad, dignidad e integridad
fsica. Es una expresin de abuso de poder que implica la supremaca masculina sobre la
mujer, al denigrarla y concebirla como objeto.
El 90 % de las vctimas de abuso sexual tienen una edad comprendida entre los 3 y 16
aos, en el caso de las nias y nios, las caractersticas de las vctimas de abuso sexual
estn referidas a su edad, aunque la realizacin completa del acto sexual se ubica
usualmente hacia la pubertad.29 La experiencia del abuso hace que la vctima no pueda
establecer relaciones profundas y de confianza, por vergenza o por temor a que otros se
den cuenta de lo que ocurre en su entorno familiar. La fase oculta del abuso sexual es vivida
por la vctima de una manera confusa y traumtica, presentando sntomas como miedo al
fracaso, claustrofobias, terrores nocturnos, amenorreas, hasta anorexia e intentos suicidas.
Las y los nios con mayor riesgo de victimizacin son aquellos con una capacidad
reducida para resistirse o revelarlo, como son los que todava no hablan y los que muestran
retrasos del desarrollo y discapacidades fsicas y psquicas. Asimismo son tambin sujetos
de alto riesgo las y los nios que se encuentran carentes de afecto en la familia, que pueden
inicialmente sentirse halagados por la atencin de la que son objeto, al margen de que este
placer con el tiempo acabe produciendo en ellos un profundo sentimiento de culpa.
Con relacin a las mujeres abusadas sexualmente, no existe entre ellas un perfil tipo,
sino situaciones que aumentan el riesgo de padecerlo, sucede en distintas etapas de la vida
y en distintos sectores y actividades. Algunos factores que hacen que aumente el riesgo de
sufrir violencia sexual son el ser divorciadas o separadas, ser jvenes, con alguna
discapacidad, homosexuales, pertenecientes a etnias y nacionalidades minoritarias. Tambin
se pueden reconocer algunos rasgos psicolgicos de las mujeres vctimas de violencia sexual
como la baja autoestima, sentimientos de culpabilidad o de merecer ser agredidas, o de ser
responsables por la conducta del agresor; sentimientos de fracaso como mujer, esposa y
madre, sentimientos de temor y pnico, falta de control sobre su vida, incapacidad de
resolver su situacin, creencia de estar sola, que nadie le puede ayudar a resolver su
problema, aislamiento social, y/o conviccin de la superioridad masculina frente a la
femenina. La vctima tpica de violacin es una mujer de 16 a 24 aos de edad, sin embargo,
cualquiera, hombre o mujer, adulto o nio, puede ser vctima de una violacin. En la mayora
de los casos, la vctima conoce al violador.

29
Cfr. Intebi, Irene, Proteger, Reparar, Penalizar. Evaluacin de las sospechas de abuso sexual infantil, Buenos
Aires, Granica, 2011.
25
 El abuso sexual y la explotacin sexual comercial de los nios, nias y adolescentes
son los tipos ms frecuentes de la violencia sexual. 30 Cada tipo de violencia genera
consecuencias fsicas, emocionales y sociales diferentes en cada persona y grupo familiar.
Por ello, dar respuesta a las necesidades especiales de las vctimas de violencia sexual
requiere conocimiento, preparacin y una adecuada disposicin personal para minimizar las
posibles victimizaciones secundarias surgidas de los procesos de intervencin. Por ello, la
atencin en salud para personas que han sido vctimas de violencia sexual es, generalmente,
una de las experiencias ms retadoras para el personal de salud, debido a que no slo
requiere de conocimientos tcnicos especficos en el abordaje clnico del caso, sino tambin
del despliegue de habilidades de comunicacin, manejo de crisis, trabajo interdisciplinario,
consejera y, sobre todo, tica, sensibilidad y solidaridad.
La atencin integral a una vctima de violencia sexual necesita de trabajo estructurado,
en el que los sectores de salud, proteccin y justicia tienen competencias complementarias.
Actuando de una manera articulada y no victimizante, se busca garantizar desde el sector
salud que la persona vctima de violencia sexual reciba una atencin de calidad que le ayude
a restaurar su autonoma y dignidad y que le ayude en su recuperacin fsica y emocional, y,
desde los otros sectores, a que cuente con las garantas de proteccin y no repeticin del
hecho violento y de acceso a justicia para que el delito no quede impune.
Las vctimas de violencia sexual acuden a los servicios de salud venciendo muchas
barreras personales y sociales que el evento de violencia les ocasiona, llegan a la institucin
en condiciones de alta vulnerabilidad. Una vez all, la vctima espera y necesita un trato
humano que le ayude a recuperar el control de s, la dignidad, el dominio de su cuerpo y de
sus emociones. La atencin que se le brinde tendr que garantizar un trato humano, digno y
reparador, unos procedimientos estandarizados y efectivos para controlar riesgos que el
evento tiene sobre su salud sexual y reproductiva, su salud mental y su medio familiar y
social, adems, tendr que garantizar los insumos mdicos necesarios para la aplicacin de
dichos procedimientos e intervenciones.
Para brindar una atencin integral, las instituciones involucradas deben contar con
capacidad de respuesta ante estos eventos; entre otras, tendrn que contar con personal
calificado y capacitado, designar un responsable institucional que dirija y acte en el
abordaje del caso, establecer procesos de capacitacin permanente para personal de
atencin y administrativo, identificar posibles barreras de acceso a la institucin y
desarrollar planes para disminuirlas, establecer procedimientos de actuacin adaptados a la
institucin (en el marco de lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-
2005), tener claridad en los procedimientos e insumos para dar una atencin con calidad,
garantizando los elementos para realizar profilaxis postexposicin para infecciones de
transmisin sexual, el VIH, la hepatitis B, prevenir embarazos no deseados o realizar su
interrupcin en los casos permitidos por la ley.

2.1.3.3 Per sonas vctimas de tr ata y tr fico de per sonas

A partir de la ratificacin, en 2003, del Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la

Trata de Personas, Especialmente de Mujeres y Nios, que Complementa la Convencin de

30
Veloza, rika, Torres, Nilda, Pardo, Fideligno et al., Modelo de Atencin Integral en Salud para Vctimas de
Violencia Sexual, Colombia, Ministerio de la Proteccin Social de Colombia y UNFPA, 2011, p. 15, consultable en
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/MODELO%20DE%20ATENCI%C3%93N%2
0A%20V%C3%8DCTIMAS%20DE%20VIOLENCIA%20SEXUAL.pdf.
26
las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Trasnacional (Protocolo contra la
Trata de Personas o Protocolo de Palermo, en adelante), el Gobierno mexicano se
comprometi a prevenir y combatir este delito as como a brindar atencin, asistencia y
proteccin a sus vctimas de forma coordinada, involucrando a todos los mbitos de
Gobierno y a la sociedad civil como estrategia principal para dar respuesta a un fenmeno
delictivo complejo y multifactorial.
La vctima de trata de personas, comnmente, tiene mucho temor a ponerse en
contacto con las autoridades, por lo que existe renuencia a denunciar o a cooperar con la
persecucin de los responsables. Adems, es muy comn que no se asuma como vctima y,
por lo tanto, no quiera ser partcipe de acciones institucionalizadas de atencin y asistencia
para su recuperacin.
Trabajar desde una perspectiva de integralidad y coordinacin interinstitucional
resulta fundamental en el abordaje de las situaciones de trata de personas, ya que el
sistema de salud es convocado desde los organismos competentes para la asistencia
integral de las vctimas de trata y, a la vez, se constituye en un mbito para la deteccin de
las mismas.
El personal de salud se encuentra en un mbito propicio para poder identificar a las
posibles vctimas de trata. La identificacin posibilitar iniciar un proceso de proteccin y
restitucin de sus derechos, ya que se constituye en el punto de partida para la asistencia
directa. Este proceso requiere, necesariamente, de un trabajo que permita garantizar un
abordaje de tipo integral donde pueda evaluarse la situacin y los riesgos, y proceder a la
bsqueda de soluciones pertinentes que ofrezcan alternativas viables.
Es esencial reconocer que la experiencia de la trata tiene un impacto altamente
traumtico en la vida de las vctimas. Por ello, hay que ponderar cules son los efectos ms
habituales, sin que stos sean utilizados como etiquetas diagnsticas de patologas
mentales. Se debe propender a apoyar y garantizar un contexto de seguridad y respeto
tanto para las vctimas como para las potenciales vctimas, que reafirme el valor del ser
humano independientemente de sus caractersticas subjetivas. En el proceso de
identificacin el equipo de salud deber tener en cuenta ciertos indicadores sociales, fsicos
y psicolgicos. La existencia de los mismos alertarn al profesional para intervenir, siendo
necesario reconocerlos, relacionarlos y realizar una indagacin a profundidad.31

2.1.3.4 Per sonas vctimas de desaparicin

Aqu se hace referencia tanto a las vctimas de desaparicin forzada como a las
vctimas de desaparicin por particulares. Se caracterizan por la privacin de la libertad que
se sufre, ya sea por parte de agentes del Estado o grupos o individuos que actan con su
apoyo, seguida de la negativa a reconocer dicha privacin, con el fin de sustraerla de la
proteccin de la ley.
Los efectos de la desaparicin forzada perduran hasta que no se resuelve la suerte o
paradero de las personas, prolongando y amplificando el sufrimiento que se causa a
familiares o allegados, quienes por tener esa relacin con la vctima directa se convierten en

31
Cfr. Tundidor, Lidia (coord.), Programa Provincial de Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de
Gnero. Protocolo de Atencin para Vctimas de la Trata de Personas en el Sistema de Salud, Buenos Aires,
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, p. 11, consultable en
http://noalatrata.gba.gob.ar/sites/default/files/Protocolo%20Salud.pdf.
27
vctimas indirectas, que es en quien debe centrarse la atencin a travs de este Modelo de
Atencin Integral de Salud.
Estas vctimas indirectas, son las que requieren una atencin especializada derivada de
la prdida o separacin sbita e inesperada de un ser querido. La reaccin ante la
desaparicin suele definirse como duelo, proceso en el cual los familiares no slo enfrentan
una serie de etapas, como lo haramos ante una muerte natural, sino que, adems, la
impunidad, el terror, el miedo, la mentira, la incertidumbre, el silencio, el olvido, el
ocultamiento, la tortura y la violacin de todo derecho humano que rondan la desaparicin y
posible muerte de la vctima dificultan su recuperacin. Ya no es slo una prdida repentina,
una agona dolorosa o una muerte traumtica, es la soledad angustiosa, el espacio
clandestino, la detencin injusta, ilegtima, ilegal, el encubrimiento del victimario, la
transgresin del derecho y la furtividad del hecho.
A diferencia de una muerte donde existe un cuerpo, un funeral y un entierro que
permite acercarse a la realidad de la prdida, en el caso de las desapariciones el primer paso
para la recuperacin es entender que stas son consecuencia de la lucha por combatir las
estructuras del Estado y la injusticia social, de modo tal que la persona desaparecida,
adems de vctima, es una figura ms del conflicto que enfrenta nuestra sociedad; pero la
bsqueda de la verdad abre la puerta hacia el restablecimiento de sus vidas.

2.1.3.5 Per sonas vctimas de homicidio

Vctima de homicidio, en estricto sentido, es aquella persona que ha sido privada de la

vida, privacin que deriva forzosamente de un ilcito penal, entendiendo al delito como una
conducta tpica, antijurdica y culpable cuya realizacin causa una alteracin grave en la
esfera jurdica de la persona, en este caso, la afectacin al bien jurdico tutelado vida en su
consecuente extincin.
El deceso de la vctima directa de homicidio produce perturbaciones en el entorno
psicosocial de los familiares y allegados de la vctima, convirtindolos en vctimas indirectas.
En el caso concreto, de conformidad con la Ley General de Vctimas, las personas que
adquieren la calidad de vctimas indirectas de homicidio son los familiares o aquellas
personas fsicas a cargo de la vctima directa que tengan una relacin inmediata con ella,
vctimas que debern contar con servicios multidisciplinarios especficos para cada caso en
particular, que puedan proporcionar las herramientas bsicas para su rehabilitacin e
interaccin social desarrollada con normalidad hasta antes del hecho victimizante.

2.1.3.6 Per sonas vctimas de tor tur a

Vctima de tortura es, segn los tratados internacionales sobre la materia, aquella
persona a la que intencionalmente le hayan sido infligidos dolores o sufrimientos fsicos o
mentales por una o un servidor pblico o a instigacin de stos, con fines de investigacin
criminal, como medio intimidatorio, como castigo personal, como medida preventiva, como
pena o con cualquier otro fin. Tambin son vctimas de tortura aquellas personas a las que
hayan sido aplicados mtodos tendientes a anular la personalidad de la vctima o a disminuir
su capacidad fsica o mental, aunque no causen dolor fsico o angustia psquica.
Las personas vctimas de tortura requieren de una atencin integral en materia de
salud que abarque la atencin tanto mdica como psicolgica. No es poco comn que la
tortura deje lesiones permanentes, lo que conlleva un tratamiento especializado y continuo.

28
Es frecuente tambin que las vctimas de tortura somaticen ciertos dolores a raz del trauma
infligido, lo que conduce a que la atencin mdica y psicolgica sea llevada a cabo de forma
coordinada e integral.
Asimismo, segn lo establece el Manual para la investigacin y documentacin
eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, mejor

angustia extremos que puede producir un deterioro de las funciones mentales de la persona,
ya que la tortura no busca solamente incapacitar fsicamente, sino tambin desintegrar la
personalidad de la vctima. Esto requiere de una atencin psicolgica brindada por personal
capacitado especialmente para dar tratamiento a vctimas de tortura, sin que esto quiera
decir que a toda vctima de tortura se d el mismo tratamiento, ya que la modalidad y
temporalidad de la atencin debern ajustarse a las necesidades de la vctima.
Las vctimas de tortura son vctimas del abuso de poder del Estado, por lo que es
normal que las vctimas se resistan o definitivamente se nieguen a ser atendidas por las y/o
los servidores pblicos, ya sea por desconfianza o por temor a revivir eventos traumticos.
Ante todo, debe evitarse que la atencin sea proporcionada por las o los servidores pblicos
pertenecientes a las dependencias a la que estn adscritos los presuntos torturadores. En
algunos casos, se deber facilitar que la vctima sea atendida a travs de organizaciones de
la sociedad civil o instituciones de asistencia privada, cuando la atencin a travs de las
dependencias del Estado resulte inviable.
La atencin mdica y psicolgica a vctimas de tortura debe enmarcarse en un
concepto mucho ms amplio de rehabilitacin, mismo que comprende el acompaamiento
psicosocial y otras medidas de asistencia social que tienen implicaciones para el
restablecimiento de la salud mental de la vctima.
Por otra parte, debe considerarse que, dado el contexto en el que se comete la tortura
en Mxico, muchas vctimas de tortura se encuentran privadas de su libertad como
procesadas o sentenciadas. En este sentido, debe poder efectuarse una atencin mdica y
psicolgica de emergencia por parte del personal mdico del centro de detencin en el que
se encuentre recluida la vctima, estableciendo que el plan de atencin de salud y la
ejecucin del mismo sea elaborado e implementado por profesionales externos, a fin de
garantizar la especializacin en el tratamiento a la vctima.
Por ltimo, en materia de tortura es indispensable que el personal de salud mantenga
una comunicacin continua con autoridades de procuracin de justicia, toda vez que los
hallazgos que dicho personal encuentre en la examinacin de la vctima son pruebas
fundamentales para la investigacin respectiva. En este sentido, la atencin en salud a
vctimas de tortura debe desarrollarse con base en protocolos de actuacin del personal de
salud para la notificacin oportuna de hallazgos a las procuraduras del pas.

2.1.3.7 Per sonas vctimas de detencin arbitr ar ia

Se entender por vctima de detencin arbitraria a aquella persona que ha sido privada
de la libertad por un agente del Estado sin que se cumplan con las causas y condiciones
establecidas en la ley o que, a pesar de haberse cumplido formalmente los procedimientos,
la detencin es incompatible con el respeto a los derechos de la persona detenida por ser
irrazonable, imprevisible o falto de proporcionalidad. En este sentido, la Corte
Interamericana de Derechos Humanos seala que el concepto de arbitrariedad de la

29
detencin no debe confundirse con el de contrario a ley, sino que debe interpretarse de
manera ms amplia a fin de incluir elementos de incorreccin, injusticia e imprevisibilidad.32
Para efectos de las necesidades especficas en salud de las personas detenidas
arbitrariamente es indispensable que se considere, entre otras: i) realizar un examen mdico
y psicolgico completo y detallado por personal idneo y capacitado; en lo posible, del sexo
que la vctima indique; ii) se brinde atencin mdica, sanitaria y psicolgica a la vctima,
tanto de emergencia como de forma continuada a fin de reducir las consecuencias de la
violacin de la detencin, y iii) establecer registros detallados (certificaciones mdicas)
integrales de la las condiciones fsicas en las que se presenta la persona a recibir atencin
mdica.

2.1.3.8 Per sonas vctimas de secuestr o

Las definiciones de vctima de secuestro en la normatividad especializada nacional e

internacional son insuficientes; el Manual de Lucha contra el Secuestro de la Organizacin de
las Naciones Unidas33
la Ley General para Prevenir y Sancionar los Delitos en Materia de Secuestro, Reglamentaria
de la Fraccin XXI del Artculo 73 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, 34

vctima de la Ley General de Vctimas resulta la menos escueta.

La atencin a personas vctimas de secuestro debe considerar, al menos, dos aspectos:
la atencin psicosocial y la visibilizacin de impactos.
El tratamiento para restablecer la salud mental debe partir de que el dao psicolgico
no surgi de la psique (individualidad) de la vctima, sino que tuvo origen fuera de ella, en
una agresin que vino de la colectividad, por lo que el componente social debe estar
presente en el tratamiento. Al respecto, la terapia de grupo y entre iguales ha mostrado
efectos de empoderamiento de la vctima bajo una visin no victimista.
Los efectos del secuestro en las vctimas son amplios y profundos; la responsabilidad
de visibilizar sus impactos (destruccin de la identidad, prdida del estatus, crisis de
creencias, prdida de sentido de la vida, estigmas, subhumanizacin, etctera) depende de
la calidad de la atencin psicosocial brindada. Debe hacerse perceptible, por ejemplo, la
duracin de secuelas durante dcadas de un secuestro exprs realizado en solamente unas
horas. Los impactos psicolgicos deben develarse plenamente, incluso hasta sus
manifestaciones orgnico-fisiolgicas (nutricin, excrecin, sexo y sueo como las ms
comunes). Un diagnstico y tratamiento deficiente repercute, entre otros rubros, en la
recuperacin, la reparacin y el acompaamiento.
Sobre este particular, la atencin brindada por las y los profesionales de la salud (fsica
y mental) deber ir de la mano con la atencin jurdica. Es responsabilidad de los servicios de
salud comunicar al asesor(a) jurdico(a) tanta informacin como sea posible, considerando
que, a su vez, es responsabilidad de dichos asesores(as) jurdicos(as) saber no slo qu pasa
con el expediente de la vctima, sino qu pasa con la vctima misma.

32
Corte Interamericana de Derechos Humanos, Caso J. vs. Per. Excepciones Preliminares, Fondo y Reparaciones.
Sentencia de 27 de noviembre de 2013. Serie C. Nm. 275, prr. 127.
33
Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, Manual de Lucha contra el Secuestro, Organizacin
de las Naciones Unidas, 2006.
34
Publicada en el Diario Oficial de la Federacin de 30 de noviembre de 2010.
30
2.1.3.9 Per sonas vctimas de violacin a los derechos econmicos, sociales,
cultur ales y ambientales

En trminos generales, podemos entender por derechos econmicos, sociales,

culturales y ambientales aquellos de tipo social cuyo reconocimiento jurdico principal
consta en tratados internacionales como el Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales de la Organizacin de las Naciones Unidas, as como el Protocolo
Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en Materia de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales de la Organizacin de los Estados Americanos. Estos
derechos gradualmente han sido reconocidos por un alto porcentaje de pases en sus
constituciones, aunque siempre han presentado dificultades para su debida proteccin y
justiciabilidad.35
Dentro de este grupo de derechos se pueden sealar el derecho al trabajo (en su
concepcin social), incluyendo el goce de condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias,
derechos sindicales y derecho a la huelga; el derecho a la seguridad social, el derecho a
disfrute del nivel ms alto posible de salud fsica y mental, el derecho a un nivel de vida
adecuado, el derecho a una alimentacin adecuada, el derecho a la educacin, el derecho a
una vivienda adecuada, el derecho al agua, el derecho a participar en la vida cultural y a los
beneficios de la cultura, derecho a la constitucin y proteccin de la familia, los derechos de
los nios, nias y adolescentes, derechos de las personas adultas mayores, derechos de las
personas con discapacidad, as como el derecho a un medio ambiente sano, entre otros.
Tomando en consideracin la variedad de derechos que se incluyen en este rubro,
resulta complicado hacer una caracterizacin general de la persona que es vctima de
violacin de los mismos, ya que depender del tipo de derecho transgredido, sin embargo,
como lnea general puede decirse que la afectacin a los derechos de tipo social incide, en
mayor medida, en grupos de poblacin en situacin especial de vulnerabilidad y/o pobreza o
marginacin, adems de que, por lo general, conlleva la imposibilidad o dificultad de gozar y
ejercer otro tipo de derechos debido a que recaen en las necesidades bsicas de las
personas.
Para efectos del presente Modelo de Atencin Integral en Salud, cobra especial
relevancia el derecho al disfrute del nivel ms alto posible de salud, el cual puede verse
transgredido por la falta de acceso a servicios de salud que gocen de las caractersticas de
disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad, calidad y calidez; o bien, por las indebidas
injerencias en las decisiones individuales relativas a salud, libertad sexual y gensica;
tambin involucra el derecho a que la persona no vea afectada su integridad y estado de
salud por actos de terceros, incluyendo los delitos producidos con motivo del ejercicio
profesional del personal de salud.
De esta manera, los casos en los que se ha comprometido la salud de las personas
requieren que se brinde atencin especializada que favorezca las condiciones para

35
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, adems de ser pionera en el reconocimiento de
derechos de tipo social, paulatinamente ha incorporado algunos de ellos. Por ejemplo, se reconoce el derecho al
trabajo, a la educacin, a la seguridad social, a la proteccin de la organizacin y el desarrollo de la familia; los
derechos de los nios, nias y adolescentes, atendiendo incluso al inters superior de la niez; el derecho a la
proteccin de la salud; el derecho a la vivienda digna y decorosa; el derecho a la alimentacin nutritiva, suficiente
y de calidad; el derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua para consumo personal y domstico en
forma suficiente, salubre, aceptable y asequible; diversos derechos de carcter cultural; el derecho a un medio
ambiente sano para el desarrollo y bienestar de las personas, e, inclusive, el derecho a la cultura fsica y a la
prctica del deporte.
31
recuperarla, en la medida de lo posible, y atender a las necesidades psicolgicas que se
deriven del hecho particular.
Adems, como parte del derecho a un nivel de vida adecuado y al disfrute del nivel ms
alto posible de salud, deben considerarse los principales factores determinantes de la salud,
que a la vez constituyen derechos humanos, como son, el acceso al agua limpia potable, a
condiciones sanitarias adecuadas, al suministro o capacidad de obtencin de alimentos
sanos, una nutricin adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el
medio ambiente sano.

2.1.3.10 P er sonas vctimas de desplazamiento inter no

Segn se desprende de los Principios Rectores de los desplazamientos internos, de la

s personas o
grupos de personas que se han visto forzadas u obligadas a escapar o huir de su hogar o de
su lugar de residencia habitual, en particular como resultado o para evitar los efectos de un
conflicto armado, de situaciones de violencia generalizada, de violaciones de los derechos
humanos o de catstrofes naturales o provocadas por el ser humano, y que no han cruzado
36
.
Las problemticas que aquejan a las personas vctimas de desplazamiento interno
forzado son por dems complejas y multifactoriales, pues se generan afectaciones a
diferentes aspectos de su vida; al separarlas de su entorno social se pierden vnculos
laborales, de amistad, de acceso a servicios de salud, entre otros, adems de que se vuelven
especialmente vulnerables al ser violentados en sus derechos o ser sujetos pasivos de
diferentes delitos, por lo cual se requerir de una atencin integral, en particular cuando se
presenten afectaciones en la salud fsica o mental.

2.1.3.11 P er sonas vctimas en situacin de migracin

Mxico es un pas de origen, trnsito y destino de la migracin, su cercana con Estados

Unidos y la propia situacin del pas han favorecido el aumento de la migracin.
Las personas migrantes irregulares, cada vez con ms frecuencia son objeto de
vejaciones, delitos y violaciones a sus derechos humanos, al punto que la Comisin
Interamericana de Derechos Humanos ha sostenido en su reciente informe titulado
Derechos humanos de los migrantes y otras personas en el contexto de la movilidad
humana en Mxico, que:
con relacin a la situacin de violencia y discriminacin que afecta a los migrantes en situacin
irregular que transitan a travs de Mxico, la Comisin observa con suma preocupacin que los
robos, extorsiones, secuestros, agresiones fsicas y psicolgicas, abusos sexuales, asesinatos y
desapariciones de los que son vctimas, y que ya se advertan desde la primera visita de la
Relatora a Mxico en 2002, no solo han continuado sino que incluso han empeorado de forma
dramtica con el paso de los aos. La Comisin nota que ha habido una expansin de las redes

36
Naciones Unidas, Comisin de Derechos Humanos, Informe del Representante del Secretario General, Francis
M. Deng, presentado con arreglo a la Resolucin 1997/39. Adicin: Principios Rectores de los Desplazamientos
Internos. 11 de febrero de 1998, E/CN.4/1998/53/Add.2, Introduccin, prr. 2. Disponible en:
http://www.acnur.es/PDF/0022_20120416132756.pdf
32
 de trfico de migrantes que funcionan en la regin, las cuales se extienden a lo largo de los
pases de origen y trnsito de los migrantes hasta los pases de destino. Sin embargo, respecto
a la situacin observada en 2002, la principal diferencia, observa la Comisin, ha sido el
involucramiento pleno por parte de organizaciones del crimen organizado, en especial carteles
del narcotrfico, en actividades relacionadas con el secuestro de migrantes, la trata de
personas, el trfico de migrantes, as como en otros delitos y violaciones a los derechos
humanos que cometen al tiempo que realizan los hechos mencionados anteriormente. 37
Lo anterior tambin reclama una atencin especializada a las personas migrantes que
son vctimas y deber prestarse especial atencin a los casos en que se vea afectada su
salud fsica y/o mental.

2.2 Marco jurdico

El Modelo de Atencin Integral en Salud atiende las necesidades ms apremiantes de

las vctimas directas, indirectas y potenciales que requieren atencin del Estado a
consecuencia del hecho victimizante, para su plena inclusin social. Los principales
ordenamientos jurdicos en los que se sustenta este Modelo son los siguientes:
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Como se indic, el
artculo 1o. seala las obligaciones a cargo del Estado de promover, respetar, proteger y
garantizar los derechos humanos, adems deber prevenir, investigar, sancionar y reparar
las violaciones a los derechos humanos.
Por su parte, el artculo 20, apartado C, de la Constitucin, establece los derechos de la
vctima, destacando el de recibir asesora jurdica, a que se le proporcione atencin mdica y
psicolgica de urgencia desde la comisin del delito y a la reparacin del dao.
Adems, el artculo 4o. constitucional seala que toda persona tiene derecho a la
proteccin de la salud, que la ley definir las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y establecer la concurrencia de la federacin y las entidades federativas
en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73
de la Constitucin.
Ley General de V ctimas. Su objeto es establecer las bases que permitan la plena
inclusin de las vctimas directas, indirectas y potenciales en un marco de respeto a sus
derechos. En su artculo 32 establece que la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas
definir y garantizar la creacin de un Modelo de Atencin Integral en Salud con enfoque
psicosocial, de educacin y asistencia social, el cual deber contemplar los mecanismos de
articulacin y coordinacin entre las diferentes autoridades obligadas e instituciones de
asistencia pblica, que conforme al Reglamento de dicha Ley, presten los servicios
subrogados a los que ella hace referencia. Este Modelo deber contemplar el servicio a
aquellas personas que no sean beneficiarias de un sistema de prestacin social o ser
complementario cuando los servicios especializados necesarios no puedan ser brindados por
el sistema al cual pertenece.
Asimismo, la Ley General de Vctimas establece, en su artculo 26, que:
Las vctimas tienen derecho a ser reparadas de manera oportuna, plena, diferenciada,
transformadora, integral y efectiva por el dao que han sufrido como consecuencia del delito o
hecho victimizante que las ha afectado o de las violaciones de derechos humanos que han

37
Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Derechos humanos de los migrantes y otras personas en el
contexto de la movilidad humana en Mxico, 2013, pg. 50. Consultable en
http://www.oas.org/es/cidh/migrantes/docs/pdf/Informe-Migrantes-Mexico-2013.pdf
33
 sufrido, comprendiendo medidas de restitucin, rehabilitacin, compensacin, satisfaccin y
medidas de no repeticin.
El artculo 8 de la mencionada Ley refiere que:
Las vctimas recibirn ayuda provisional, oportuna y rpida de acuerdo a las necesidades
inmediatas que tengan relacin directa con el hecho victimizante para atender y garantizar la
satisfaccin de sus necesidades de alimentacin, aseo personal, manejo de abastecimientos,
atencin mdica y psicolgica de emergencia, transporte de emergencia y alojamiento
transitorio en condiciones dignas y seguras, a partir del momento de la comisin del delito o de
la violacin de los derechos o en el momento en el que las autoridades tengan conocimiento del
delito o de la violacin de derechos. Las medidas de ayuda provisional se brindarn
garantizando siempre un enfoque transversal de gnero y diferencial, y durante el tiempo que
sea necesario para garantizar que la vctima supere las condiciones de necesidad inmediata.
Las vctimas de delitos o de violaciones de derechos contra la libertad y la integridad, recibirn
ayuda mdica y psicolgica especializada de emergencia en los trminos de la Ley.
Los servidores pblicos debern brindar informacin clara, precisa y accesible a las vctimas y
sus familiares, sobre cada una de las garantas, mecanismos y procedimientos que permiten el
acceso oportuno, rpido y efectivo a las medidas de ayuda contempladas en la Ley.
Las medidas de ayuda, asistencia, atencin y dems establecidas en los Ttulos Segundo,
Tercero, Cuarto y Quinto de esta Ley, se brindarn exclusivamente por las instituciones
pblicas de los gobiernos Federal, de las entidades federativas y municipios, a travs de los
programas, mecanismos y servicios con que cuenten, salvo en los casos urgentes o de extrema
necesidad en los que se podr recurrir a instituciones privadas.
Por su parte, el artculo 29 menciona que:
Las instituciones hospitalarias pblicas del Gobierno Federal, de los estados, del Distrito
Federal y de los municipios tienen la obligacin de dar atencin de emergencia de manera
inmediata a las vctimas que lo requieran, con independencia de su capacidad socioeconmica o
nacionalidad y sin exigir condicin previa para su admisin.
Es por ello que el Modelo de Atencin Integral en Salud forma parte de las medidas de
ayuda, asistencia, atencin, rehabilitacin y reparacin contempladas en la Ley, en el que se
establecen las estrategias que, de forma coordinada, proporcionarn las instituciones y
organismos de acuerdo con su competencia.
Ley General de Salud. Reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tiene
toda persona en los trminos del artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos y establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de
salud y la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad
general. Asimismo, en su artculo 3o., establece como materia de salubridad general la
atencin mdica, preferentemente en beneficio de grupos en situacin de vulnerabilidad.
El artculo 27, fraccin III, menciona que para los efectos del derecho a la proteccin de
la salud se consideran servicios bsicos de salud los referentes a la atencin mdica integral,
que comprende la atencin mdica integrada de carcter preventivo, acciones curativas,
paliativas y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias.
Igualmente, el artculo 171 de dicha Ley establece que los integrantes del Sistema
Nacional de Salud debern dar atencin preferente e inmediata a personas menores de edad
y ancianos sometidos a cualquier forma de maltrato que ponga en peligro su salud fsica y
mental. Asimismo, darn esa atencin a quienes hayan sido sujetos pasivos de la comisin
de delitos que atenten contra la integridad fsica o mental o el normal desarrollo
psicosomtico de las personas.
Por su parte, el artculo 61 Bis dispone que toda mujer embarazada tiene derecho a
obtener servicios de salud en los trminos a que se refiere el Captulo IV del Ttulo Tercero
de la Ley General de Salud, con estricto respeto de sus derechos humanos.
34
 Ley de Asistencia Social. Se fundamenta en las disposiciones que en materia de
asistencia social contiene la Ley General de Salud, para el cumplimiento de la misma,
garantizando la concurrencia y la colaboracin de la federacin, las entidades federativas, el
Distrito Federal y los sectores social y privado.
En su artculo 4o. establece que tienen derecho a la asistencia social las personas y
familias que, por sus condiciones fsicas, mentales, jurdicas o sociales requieran de servicios
especializados para su proteccin y su plena integracin al bienestar, en particular seala
que son sujetos de la asistencia social, de manera preferente, las nias, los nios y los
adolescentes en conflicto con la ley penal o vctimas del delito, as como las mujeres
vctimas de la comisin de delitos, entre otros.
Ley Gener al de Desar rollo Social. Tiene por objeto garantizar el pleno ejercicio de
los derechos sociales consagrados en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, asegurando el acceso de toda la poblacin al desarrollo social.
Ley Gener al de Acceso de las Mujer es a una Vida Libre de V iolencia. Establece
los tipos y modalidades de violencia contra las mujeres y determina cules son las
obligaciones que tienen las distintas instituciones respecto de ellas.
El artculo 38 de esta Ley obliga a que el Programa Integral para Prevenir, Atender,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres38 prevea que las instituciones brinden
servicios especializados y gratuitos de atencin y proteccin a las vctimas; mientras que el
artculo 51, fraccin III, obliga a las autoridades a proporcionar, en sus mbitos de
competencia, atencin mdica, psicolgica y jurdica de manera integral, gratuita y expedita.
Ley General de los Der echos de Nias, Nios y Adolescentes. 39 Desarrolla los
derechos que la Constitucin y los tratados internacionales de los que Mxico es parte les
reconoce a las nias, nios y adolescentes. En particular, el artculo 48 establece la
obligacin de las aut
apropiadas para promover la recuperacin fsica y psicolgica y la restitucin de derechos de
nias, nios y adolescentes para lograr el pleno ejercicio de sus derechos y garantizar su
reinco
En los casos en que nias, nios y adolescentes sean vctimas de delitos se aplicarn las
disposiciones de la Ley General de Vctimas y dems disposiciones que resulten aplicables. En
todo caso, los protocolos de atencin debern considerar su edad, desarrollo evolutivo,
cognoscitivo y madurez para la implementacin de las acciones de asistencia y proteccin
respectivas, as como la reparacin integral del dao.
Para el cumplimiento de lo dispuesto en el prrafo anterior, el Sistema Nacional de Proteccin
Integral a que se refiere la presente Ley, deber coordinarse con el Sistema Nacional de
Atencin a Vctimas, el cual proceder a travs de su Comisin Ejecutiva en los trminos de la
legislacin aplicable.
Por otra parte, el artculo 50 desarrolla el contenido del derecho a disfrutar del ms
alto nivel posible de salud.
Decr eto publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 8 de ener o de 2014,
que transforma a la P r ocur adur a Social de Atencin a las V ctimas de Delitos en la
Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, como organismo descentralizado, no
sectorizado, que ejerce las atribuciones que le confiere la Ley General de Vctimas.

38
El Programa Integral para Prevenir, Atender, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres 2014-2018,
se public en el Diario Oficial de la Federacin de 30 de abril de 2014.
39
Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4 de diciembre de 2014.
35
 Reglamento de la Ley General de Salud en Mater ia de P restacin de Ser vicios
de Atencin Mdica. Segn el texto reformado, publicado en el Diario Oficial de la

lece la obligatoriedad de la prestacin de los

servicios de atencin mdica a vctimas, incluyendo emergencias mdicas, odontolgicas,
quirrgicas y hospitalarias.
En virtud de lo dispuesto por dicho Captulo, se fortalece la prestacin de los servicios
de atencin mdica en beneficio de las personas en situacin de vctimas. Refiere que, en
caso de emergencia mdica, los establecimientos para la atencin mdica del sector pblico
estarn obligados a brindar a la vctima los servicios a que se refiere el artculo 30 de la Ley
General de Vctimas, tales como hospitalizacin, material mdico quirrgico, medicamentos,
honorarios mdicos, servicios de anlisis mdicos, laboratorios e imgenes diagnsticas;
transporte y ambulancia, servicios de atencin mental, servicios odontolgicos
reconstructivos, servicios de interrupcin voluntaria del embarazo en los casos permitidos
por ley, as como la atencin para los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres
vctimas. Todo ello con independencia de la capacidad socioeconmica o nacionalidad de la
persona en situacin de vctima y sin que se pueda condicionar su prestacin a la
interposicin de la denuncia o querella, segn corresponda, sin perjuicio de que con
posterioridad se les reconozca tal carcter en trminos de las disposiciones aplicables.
Es importante hacer mencin que en el artculo transitorio segundo del Decreto por el
que se adicionan diversas disposiciones al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin de 24 de marzo de 2014, se establece que las erogaciones que se generen con
motivo de la entrada en vigor de dicho Decreto se realizarn con cargo al presupuesto
autorizado, para tal fin, a la Secretara de Salud o a las entidades de la Administracin
Pblica federal que correspondan.
Reglamento de la Ley General de V ctimas. 40 Detalla cuestiones sustantivas y
operativas de las diversas medidas de ayuda, atencin, asistencia y proteccin a las
personas en situacin de vctimas, regula la coordinacin entre autoridades y al Sistema
Nacional de Atencin a Vctimas, detalla las atribuciones de la Comisin Ejecutiva de
Atencin a Vctimas; dispone la creacin del Modelo Integral de Atencin a Vctimas y la
inclusin en ste del presente Modelo de Atencin Integral en Salud, entre otras cosas.

2.3 Mar co pr ogramtico

2.3.1 P lan Nacional de Desar rollo 2013 201841

La Ley General de Vctimas establece, en su artculo 114, fraccin II, que al Gobierno
federal le corresponde formular y conducir la poltica nacional integral para reconocer y
garantizar los derechos de las vctimas.
En este marco, el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND), establece en su meta
Garantizar el respeto y proteccin de los derechos
la estrategia de proporcionar servicios
integrales a las vctimas de delitos y, dentro de sta, las lneas de accin siguientes:

40
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin de 28 de noviembre de 2014.
41
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin de 20 de mayo de 2013.
36
 Coadyuvar en el funcionamiento del nuevo Sistema Nacional de Atencin a
Vctimas en el marco de la Ley General de Vctimas;
Promover el cumplimiento de la obligacin de reparacin del dao a las vctimas del
delito y de violaciones de derechos humanos;
Fortalecer el establecimiento en todo el pas de los medios alternativos de solucin
de controversias;
Establecer mecanismos que permitan al rgano de asistencia jurdica federal de
atencin a vctimas, proporcionar sus servicios en forma estandarizada, organizada y
coordinada, y
Promover la participacin y establecer los mecanismos de coordinacin con
instituciones pblicas y privadas que intervienen en la prestacin de servicios a
vctimas directas e indirectas.

; sealando como una de sus lneas de

.
En concordancia con el PND, el Modelo de Atencin Integral en Salud forma parte de
una poltica pblica que implica la articulacin de esfuerzos interinstitucionales para
garantizar el goce efectivo de los derechos de las vctimas; contribuye a construir una
poltica nacional de atencin y reparacin integral a las vctimas de delito o de violaciones a
derechos humanos, mediante un proceso de edificacin conjunta que permite disear e
implementar una accin transformadora y emprender una adecuacin institucional que haga
posible la garanta de los derechos de las personas en situacin de vctimas, en el marco de
la reparacin.

2.3.2 P rogr ama Sector ial de Salud 2013-201842

Este Programa, en correspondencia con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018,

cuya estrategia 2.1.7 se prev brindar atencin mdica, psicolgica y servicios integrales a
las vctimas asegurando que se respeten sus derechos humanos.

2.3.3 P rogr ama Integr al para Pr evenir , Atender , Sancionar y Err adicar la V iolencia
contra las Mujer es 2014-201843

Obliga a la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas a promover y ampliar servicios

gratuitos y accesibles de atencin con enfoque diferencial y especializado para mujeres,
conforme a los dispuesto en su lnea de accin 3.1.1, y a promover que los protocolos
interinstitucionales de atencin a las vctimas de violencia que se elaboren tengan
perspectiva de gnero, de acuerdo con lo previsto en su lnea de accin 3.1.6.

2.3.4 P rogr ama Nacional de Asistencia Social 2014-201844

42
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin de 12 de diciembre de 2013.
43
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin de 30 de abril de 2014.
44
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin de 30 de abril de 2014.
37
 Se funda en el principio de asistencia social orientado a mejorar las circunstancias
socioeconmicas y la proteccin fsica y mental de la persona y la familia que se encuentren
en estado de necesidad, indefensin, desventaja fsica y/o mental para lograr su desarrollo
integral y su incorporacin a una vida plena y productiva.

adolescentes y coordinar acciones que contribuyan al respeto, proteccin, atencin y

ernativas que propicien la

coadyuvar en el resguardo y proteccin de menores de edad vctimas del delito y de aquellos

que sufren abandono y maltrato, adems de establecer una estrategia dedicada a producir
informacin en materia de asistencia social con alcance nacional e internacional.

formulacin de la Norma Oficial Mexicana (NOM) que aseguren la calidad de los servicios de

38
3. Diagnstico

El Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), en su Encuesta Nacional de

Victimizacin y Percepcin sobre Seguridad Pblica 2013 (Envipe) 45, estima que en el ao
2012 hubo en el pas 21 603 990 vctimas de algn delito, lo que equivale a una tasa de
27 337 vctimas por cada 100 000 habitantes de 18 aos y ms.
La Envipe estima que durante 2012 se generaron 27 769 447 delitos asociados a
21 603 990 vctimas, esto es 1.3 delitos por vctima. La tasa de delitos es de 35 139 por
cada 100 000 habitantes de 18 aos y ms.
Dicha encuesta revela que la poblacin de 18 aos y ms a nivel nacional manifiesta
como su principal preocupacin el tema de la inseguridad (57.8 %), seguido del desempleo
(46.5 %) y la pobreza (33.7 %). Es importante sealar que esta encuesta capta nicamente
delitos del fuero comn ocurridos durante 2012 a hogares y a personas de 18 aos y ms.
Segn se desprende del Informe de vctimas de homicidio, secuestro y extorsin que
presenta el Centro Nacional de Informacin del Sistema Nacional de Seguridad Pblica, de
enero a agosto de 2014 se tienen contabilizadas 24 531 vctimas del delito de homicidio,
1410 por secuestro y 4540 de extorsin. 46 Esto constituye apenas un ejemplo de la
situacin de diversos procesos de victimizacin en nuestro pas.
Asimismo, de conformidad con la entonces llamada Procuradura Social de Atencin a
las Vctimas de Delitos (Provctima), en el periodo comprendido de octubre de 2011 al mes
de noviembre de 2013, atendi a 22 870 personas de manera presencial, a quienes se les
proporcionaron 257 693 servicios.47
Los delitos de los que han sido vctimas la mayora de las personas que solicitaron los
servicios de la entonces Provctima fueron: violencia familiar (26 %), desaparicin de
persona(s) (14.3 %), homicidio (8.9 %), violacin (7.9 %) y secuestro (7.1 %).48
Por su parte, los servicios mdicos de la misma institucin reportaron que en el mismo
periodo se les otorg atencin mdica en las oficinas centrales a un total de 3308 vctimas,
de las cuales, 68 % correspondieron a mujeres y 32 % a hombres. Del total general, 78 % de
los servicios mdicos proporcionados fueron a vctimas directas y 22 % a vctimas
indirectas.
Es importante sealar que el episodio y trastorno depresivo, la hipertensin arterial,
trastornos abdominales del aparato digestivo (principalmente colitis), complicaciones de
diabetes tipo II y trastornos alimenticios fueron las principales patologas de atencin
mdica por las que acudieron las vctimas.49
Por su parte, la Comisin Nacional de los Derechos Humanos reporta que:
Durante 2013 se recibieron y clasificaron 45,972 escritos de quejosos y de algunos
Organismos Locales de Proteccin a los Derechos Humanos. De este total, 23,716 dieron
origen a 9,008 expedientes de queja, 8,167 de orientacin directa, 6,115 de remisin y 426 de

45
Disponible en
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Boletines/Boletin/Comunicados/Especiales/2013/
septiembre/comunica15.pdf.
46
Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pblica, Informe de vctimas de homicidio, secuestro
y extorsin 2014, corte informativo al 19 de septiembre de 2014, consultable en
http://www.secretariadoejecutivosnsp.gob.mx/work/models/SecretariadoEjecutivo/Resource/1406/1/images
/publicacionvictimasago14(1).pdf.
47
Procuradura Social de Atencin a las Vctimas de Delitos, Boletn B091/2013, 19 de diciembre de 2013.
48
dem.
49
Informacin estadstica elaborada por la Direccin de Servicios Mdicos de la Comisin Ejecutiva de Atencin a
Vctimas.
39
 inconformidad. Los restantes 22,256 escritos se refieren a otro tipo de documentos, entre los
que destacan las aportaciones de los quejosos para la integracin de dichos expedientes. El
total de las quejas corresponde a 143,819 vctimas y quejosos de violaciones a los Derechos
Humanos.50
De igual manera, se indic que:
Del universo de quejas presentadas sobresalen:
Las 3,842 promovidas en contra de las autoridades del sector seguridad (Polica Federal,
Procuradura General de Repblica, rgano Administrativo Desconcentrado Prevencin y
Readaptacin Social de la Secretara de Gobernacin, Secretara de la Defensa Nacional y
Secretara de Marina) en relacin con hechos violatorios como detencin arbitraria; trato cruel,
inhumano o degradante; incumplimiento de alguna de las formalidades para la emisin de la
orden de cateo o durante la ejecucin de ste; intimidacin, y empleo arbitrario de la fuerza
pblica, entre otros.
Las relacionadas con violaciones al derecho a la salud, 1,660 en contra del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS), y 536 en contra del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE) sumaron 2,196, por hechos violatorios consistentes en su
mayora en omitir proporcionar atencin mdica, obstaculizar o negar las prestaciones de
seguridad social, negligencia mdica y omitir suministrar medicamentos, entre otros.
Destacan tambin las 599 de la Secretara de Educacin Pblica, las 454 del Instituto Nacional
de Migracin y las 432 quejas en contra de la Comisin Federal de Electricidad. Por su parte, la
CNDH inici de oficio 84 quejas, entre las que se encuentran la investigacin de hechos
relacionados con las personas migrantes, as como agravios a periodistas y defensores civiles
de los Derechos Humanos.51

3.1 Pr oblemtica de atencin

Nuestro pas cuenta con una infraestructura en servicios de salud, incluyendo los
servicios para aquellas personas que cuentan con algn tipo de seguridad social que permite
otorgar servicios de calidad. Sin embargo, la sobredemanda de atencin ha generado
saturacin en reas de urgencia y consulta externa en el sistema pblico de salud.
Esto ha creado, de manera indirecta, las siguientes problemticas:
Retrasos en tiempo de atencin;
Citas espaciadas y prolongadas para ser valorados por especialistas;
Citas prolongadas para toma de muestra o estudios de laboratorio, gabinete o
imagenologa, y
Tiempo de espera mayor al que la OMS considera adecuado en reas de
urgencia.
Adems, otra situacin que se observa es que no existe una coordinacin vinculatoria
interinstitucional que brinde a las vctimas del delito y de violaciones a derechos humanos un
esquema integral que les permita, a corto plazo, su recuperacin e integracin social.
Por lo anterior, el artculo 34 de la Ley General de Vctimas dispone que, adems de las
medidas de emergencia en materia de asistencia y atencin mdica, psicolgica, psiquitrica
y odontolgica, la vctima tendr todos los derechos establecidos por la Ley General de
Salud para los usuarios de los servicios de salud, adems de derechos adicionales, como son
los siguientes:

50
Comisin Nacional de los Derechos Humanos, Informe de Actividades, del 1 de enero al 31 de diciembre de
2013, Mxico, 2014, p. 16, consultable en
http://www.cndh.org.mx/sites/all/fuentes/documentos/informes/anuales/2013_i.pdf.
51
Ibdem, p. 17.
40
 A que se proporcione gratuitamente atencin mdica y psicolgica de calidad en
cualquiera de los hospitales pblicos federales, estatales, del Distrito Federal y
municipales, de acuerdo a su competencia, cuando se trate de lesiones,
enfermedades y traumas emocionales provenientes del delito o de la violacin a los
derechos humanos sufridos por ella. Estos servicios se brindarn de manera
permanente cuando as se requiera y no sern negados, aunque la vctima haya
recibido las medidas de ayuda que se establecen en la Ley General de Vctimas, las
cuales, si as lo determina el mdico, se continuarn brindando hasta el final del
tratamiento;
Los gobiernos federal, estatales y del Distrito Federal, a travs de sus organismos,
dependencias y entidades de salud pblica, as como aquellos municipios que cuenten
con la infraestructura y la capacidad de prestacin de servicios debern, en el marco
de sus competencias, otorgar citas mdicas en un periodo no mayor a ocho das a las
vctimas que as lo soliciten, como lo marca la Ley. Tratndose de atencin de
emergencia la atencin ser inmediata;
Una vez realizada la valoracin mdica general o especializada, segn sea el caso, y la
correspondiente entrega de la receta mdica, se har la entrega inmediata de los
medicamentos a los cuales la vctima tenga derecho y requiera segn indicacin
mdica. Adems, se le canalizar con los especialistas necesarios del modelo de
atencin convencional y, en su caso, de otros modelos clnicos teraputicos de
eficacia comprobada para el tratamiento integral, si as hubiese lugar;
Se le proporcionar material mdico quirrgico, incluida prtesis y dems
instrumentos o aparatos que requiera para su movilidad conforme al dictamen dado
por el mdico especialista en la materia, as como los servicios de anlisis mdicos,
laboratorios e imgenes diagnsticas y los servicios odontolgicos reconstructivos
que requiera por los daos causados como consecuencia del hecho punible o la
violacin a sus derechos humanos;
Se le proporcionar atencin permanente en salud mental en los casos en que, como
consecuencia del hecho victimizante, quede gravemente afectada psicolgica y/o
psiquitricamente;
La atencin materno-infantil permanente, cuando sea el caso, incluyendo programas
de nutricin;
A toda vctima de violacin sexual o de cualquier otra conducta que afecte su
integridad fsica o psicolgica, se le garantizar el acceso a los servicios de
anticoncepcin de emergencia y de interrupcin voluntaria del embarazo en los casos
permitidos por la ley, con absoluto respeto a la voluntad de la vctima.
Asimismo, se realizar prctica peridica de exmenes y tratamiento especializado,
durante el tiempo necesario para su total recuperacin y conforme al diagnstico y
tratamiento mdico recomendado; en particular, se considerar prioritario para su
tratamiento el seguimiento de eventuales contagios de enfermedades de transmisin
sexual y del virus de inmunodeficiencia humana, y
En cada una de las entidades pblicas que brinden servicios, asistencia y atencin a
las vctimas se dispondr de personal capacitado en el tratamiento de la violencia
sexual con un enfoque transversal de gnero.
Para garantizar lo anterior, la Ley General de Vctimas dispone que es la Comisin
Ejecutiva de Atencin a Vctimas la que definir y garantizar la creacin de un Modelo de
Atencin Integral en Salud con enfoque psicosocial, de educacin y asistencia social, el cual

41
deber contemplar los mecanismos de articulacin y coordinacin entre las diferentes
autoridades obligadas e instituciones de asistencia pblica que conforme al Reglamento de
la Ley presten los servicios subrogados a los que ella hace referencia. Este Modelo deber
contemplar el servicio a aquellas personas que no sean beneficiarias de un sistema de
prestacin social o ser complementario cuando los servicios especializados necesarios no
puedan ser brindados por el sistema al cual pertenece.
El presente Modelo de Atencin Integral en Salud atiende a las disposiciones legales
antes indicadas.

3.2 V nculos entre las vctimas, gr upos y cir cunstancias especficas

3.2.1 V ctima y gnero

La violencia contra las mujeres, generalmente, tiene su base en la discriminacin de

gnero, y sucede, sobre todo, en las relaciones de poder en el entorno de la vida privada. La
magnitud de esta violencia se vislumbra alta, con base, primordialmente, en datos del INEGI
que se proporcionan a continuacin:52
En Mxico mueren diariamente, por causas violentas, un promedio de cerca de 30
mujeres; poco ms de 23 por accidentes y 6 por homicidios y suicidios. Una de cada
cinco muertes violentas femeninas sucede en el hogar; nueve de cada 100 mujeres
de 15 aos y ms que conviven con su pareja son objeto de agresiones fsicas
cometidas por esa pareja; 8 de cada 100 padecen violencia sexual, 53 y 63 de cada
100 mujeres de 15 aos y ms han padecido algn incidente de violencia,
proveniente de su pareja o de otra u otras personas.54
La mitad de los suicidios son de jvenes de 10 a 29 aos de edad, particularmente
mujeres, y el 63.5% de las mujeres suicidas son menores de 29 aos.55
De cada 100 mujeres de 15 aos de edad y ms que han tenido pareja o esposo, 47
han vivido violencia emocional, econmica, fsica o sexual durante su actual o ltima
relacin. Las agresiones ms ampliamente experimentadas por las mujeres son de
carcter emocional; 43.1 % ha vivido, al menos una vez a lo largo de su relacin,
insultos, amenazas, humillaciones y otras ofensas psicolgicas o emocionales. Cerca
de la mitad de las mujeres actualmente casadas o unidas ha sido agredida por su
pareja o esposo al menos una vez durante su vida en comn (44.8 %).56

52
Marcela Lagarde ha planteado, con base en los resultados del Diagnstico elaborado por la Comisin Especial
de Feminicidios de la Cmara de Diputados con datos proporcionados por las procuraduras de justicia, que una
gran cantidad de muertes de mujeres, debido a los datos que se registran sin que medie perspectiva de gnero
alguna, no son reconocidas como muertes provocadas por la violencia de gnero. Cfr. Bullen, Margarte y Diez
Mintegui, Carmen (coords.), Antropologa, feminismo y poltica: Violencia feminicida y derechos humanos de las
Retos tericos y nuevas prcticas, disponible en
http://www.feminicidio.cl/jspui3/bitstream/123456789/456/1/femicidio_DDHH_Lagarde.pdf.
53
INEGI, Estadsticas a propsito del Da Internacional para la Eliminacin de la Violencia contra las Mujeres
2005. Datos nacionales; Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (Envim) 2003, y Encuesta
Nacional de la Dinmica de las Relaciones en los Hogares (Endireh) 2003, disponible en
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Contenidos/estadisticas/2005/violencia05.pdf.
54
INEGI,
ENDIREH-2011.
55
dem.
56
dem.
42
 Entre las mujeres de 50 aos de edad y ms se ubica la mayor proporcin de quienes
han enfrentado agresiones fsicas y sexuales; el 10 % de las mujeres casadas o
unidas ha tenido dos o ms uniones o matrimonios, y son las ms agredidas por sus
actuales parejas o esposos. Slo el 25 % de las mujeres casadas o unidas que
padecieron violencia fsica y/o sexual proveniente de su pareja recurri a alguna
autoridad en busca de apoyo.57 Se estima que 1.2 millones de mujeres actual o
anteriormente casadas o unidas enfrentaron violencia fsica muy grave o extrema
que puso en riesgo su vida.58 El 21 % de las mujeres que sufrieron violencia fsica y/o
sexual ha pensado en suicidarse (12 %) o lo ha intentado (9 %) y el 2.2 % de quienes
sufrieron violencia emocional, tuvieron ideas o intento de suicidio.59

3.2.2 V ctima y niez

Es vlido afirmar que la violencia contra las nias, nios y adolescentes tiene un origen
discriminatorio, ya que stos, en muchas ocasiones, no son reconocidos como personas con
derechos humanos, lo cual lleva a que la violencia en su contra sea, contra natura y derecho,
socialmente aceptada y, por tanto, generalizada.
Se trata de una violencia que tiene mltiples formas, todas stas cometidas con abuso
de poder que da al adulto la dependencia de los NNA mientras se desarrollan, y que van
desde el abandono (falta de apoyo para que estudien, de atencin mdica, de cuidados de
toda suerte) hasta la explotacin y el maltrato emocional y fsico. As, la informacin censal
nos deja ver lo siguiente:
En 2010 el 3.6 % de la poblacin de 8 a 14 aos no saba leer ni escribir y el
29.6 % de esta poblacin no asista a la escuela;60 en 2009 uno de cada diez nios
(10.7 %) de 5 a 17 aos forman parte de la poblacin ocupada.61
De las adolescentes solteras de 15 a 17 aos, un 34.9 % declar haber sido
objeto de al menos un incidente de violencia cometida por su pareja. El porcentaje
asciende a 39.5 % entre las adolescentes casadas o en unin libre.62
El 11.5 % de las nias declararon que sus compaeros de escuela les haban
pegado alguna vez.63
El Mdulo de Trabajo Infantil 2013 del INEGI, reporta que los nios y
adolescentes hombres que cubren la triple jornada (trabajo, estudio y quehaceres
domsticos) representan el 5 % de 14.9 millones, mientras que las nias y
adolescentes mujeres que cubren la triple jornada son 3.5 % de 14.3 millones.
Indica tambin que 20.1 millones de nios, nias y adolescentes realizan
actividades domsticas, de los cuales 47.3 % son nios y 52.7 % nias.

57
dem.
58
dem.
59
dem.
60
INEGI, Estadsticas a propsito del Da del Nio. Datos nacionales, en CENSO 2010.
61
INEGI, Estadsticas a propsito del Da del Nio. Datos nacionales, en Mdulo de Trabajo Infantil 2009 de la
Encuesta de Ocupacin y Empleo (ENOE).
62
INEGI, Estadsticas a propsito del Da Internacional de la Nia. Datos nacionales, en ENDIREH 2011.
63
INEGI, Estadsticas a propsito del Da Internacional de la Nia. Datos nacionales, en ENADIS 2010.
43
3.2.3 V ctima y familia

La experiencia en la atencin a vctimas ha demostrado que existen diversos impactos

que alteran la relacin del ncleo familiar, social y su entorno. El hecho victimizante puede
originar desintegracin familiar y agudizar diversas expresiones de violencia intrafamiliar.
Tambin esto genera cambios en los roles y la participacin en la generacin de
ingresos, alteraciones en los sistemas de comunicacin intrafamiliar y la movilizacin de
sentimientos negativos como la culpa. Todas estas afectaciones van ms all de los daos
materiales ocasionados, causando en las vctimas directas e indirectas prdida de proyectos
de desarrollo, desconfianza, inseguridad grupal, sensacin de miedo y confusin en torno al
hecho victimizante, sentimientos de prdida, intentos infructuosos de compensacin, terror
a que el hecho se repita, distanciamiento afectivo, sentimiento de soledad, desercin
escolar, decremento en ingresos, deterioro de la salud por abandonar tratamientos mdicos
previamente establecidos, emergencia de los recursos ideolgicos y de sus propios
esquemas acerca de la vida y de las relaciones sociales.
Por otra parte, no debe perderse de vista que, en muchos casos, el hecho victimizante
tambin es producido dentro del propio entorno familiar, como se indic previamente.

3.2.4 V ctima, pobr eza y marginacin

Las dimensiones para la medicin de la pobreza, estn ntimamente relacionadas con el

grado de disfrute de los derechos econmicos, sociales y culturales toda vez que se basan
en el ingreso corriente per cpita, el rezago educativo promedio en el hogar, el acceso a
servicios de salud, el acceso a seguridad social, la calidad y espacios de la vivienda, el acceso
a servicios bsicos en la vivienda, as como el acceso a la alimentacin y el grado de
cohesin social.
Lo anterior, de conformidad con el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de
Desarrollo Social (Coneval)64, el cual indica que en 2012 haba 53.3 millones de personas
pobres en Mxico, y que de 2010 a 2012 la poblacin en pobreza extrema se redujo de 13
millones de personas a 11.5 millones.65
Por su part
estructural originado, en ltima instancia, por el modelo de produccin econmica
expresado en la desigual distribucin del progreso, en la estructura productiva y en la
exclusin de diversos grupos sociales, tanto del proceso como de los beneficios del
desarrollo. De esta manera, la marginacin se asocia a la carencia de oportunidades sociales
y a la ausencia de capacidades para adquirirlas o generarlas, pero tambin a privaciones e
inaccesibilidad a bienes y servicios fundamentales para el bienestar. En consecuencia, las
comunidades marginadas enfrentan escenarios de elevada vulnerabilidad social cuya
mitigacin escapa del control personal o familiar, pues esas situaciones no son resultado de
elecciones individuales, sino de un modelo productivo que no brinda a todos las mismas

64
Coneval, Medicin de la pobreza en Mxico y en las entidades federativas 2012, Resumen ejecutivo Primera
parte, 29 de julio de 2013, consultable en
http://www.coneval.gob.mx/Medicion/Paginas/Medici%C3%B3n/Pobreza%202012/Resumen_ejecutivo.aspx.
65

lnea de bienestar, cuyo valor equivale al costo de las canastas alimentaria y no alimentaria juntas. Se considera
que se encuentran en pobreza extrema las personas que tienen tres o ms carencias sociales y perciben un
ingreso inferior a la lnea de bienestar mnimo, es decir, tienen un ingreso total que es menor al costo de la

44
 66
. De igual manera, para la medicin de la marginacin se toman en cuenta
indicadores socioeconmicos relacionados con la educacin, vivienda, distribucin de la
poblacin y los ingresos.
La pobreza y la marginacin guardan una estrecha relacin con los diferentes tipos de
victimizacin. En particular, respecto de los derechos econmicos, sociales y culturales,
orcionada, como por ejemplo personas de bajos
ingresos, mujeres, pueblos indgenas y tribales, poblaciones en situaciones de ocupacin,
personas que buscan asilo, refugiados y desplazados internos, minoras, personas mayores,
67
nios, campesinos sin tierra, .

3.2.5 V ctima y educacin

No se cuenta con cifras oficiales claras sobre la relacin entre la escolaridad y la

victimizacin, si bien en cierto tipo de delitos de carcter patrimonial hay recurrencia en
personas de baja escolaridad, esto no es una constante en otro tipo de delitos.68
Por otra parte, debe considerarse que un efecto recurrente que se presenta como
consecuencia de algunas clases de delitos o por la violacin de derechos humanos es la
desercin escolar. En muchos casos, la afectacin psicolgica sufrida genera la falta de
nimo y disposicin para estudiar; en otros, ante la prdida, desaparicin o secuestro de un
familiar se hace necesario ingresar a la vida laboral o bien se requiere llevar a cabo gestiones
de bsqueda, trmites legales, entre otras cuestiones que generan el abandono de los
estudios.
Por lo anterior, en aplicacin de un modelo de atencin psicosocial, se debe proveer a
la vctima atencin psicolgica para que supere las consecuencias del hecho victimizante y, a
la vez, ofrecerle alternativas para continuar con sus estudios, cuando sea el caso; de igual
manera se debe favorecer su inclusin en actividades de carcter cultural, de capacitacin o
educacin no escolarizada y realizar acciones para generar proyectos de vida nuevos, todo
encaminado a lograr su recuperacin integral.

3.2.6 V ctima y tr abajo

La victimizacin sucede tanto a personas ocupadas como desocupadas

laboralmente. 69 Sin duda, el trabajo es un factor muy importante en el desarrollo de

66
Consejo Nacional de Poblacin, ndice absoluto de marginacin 2000-2010, Mxico, 2013, p. 11.
67
Directrices de Maastricht sobre Violaciones a los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, 1997.
68
nto en 2007 como en 2008 que a mayor el grado de estudios, mayor es la tendencia o
probabilidad de ser vctima. Entre las personas que tienen ms de primaria hasta preparatoria o equivalente, en
2008 el promedio de victimizacin fue de 13.2 % cuando entre las personas que a lo ms tienen primaria el
promedio de victimizacin result de 5.9 %; por otra parte, la victimizacin de personas que tienen ms de
preparatoria en el mismo ao, fue de 18.7 %, cuando el promedio nacional es de 11.5 era
se debe interpretar estos planteamientos como de causa y efecto, sino ms bien como tendencias o

de Estudios sobre la Inseguridad A. C., Victimizacin, incidencia y cifra negra en Mxico. Anlisis de la ENSI-
6/2009, pp. 26 27.
69

personas que trabajan y las desocupadas no hay diferencia, sin embargo, los inactivos son menos victimizados
que las personas en las otras clasificaciones segn su actividad. Mientras que en 2008 la victimizacin de las
personas que trabajan fue de 13.1% y de las personas desocupadas fue de 13.5%, slo el 8.5% de los inactivos

45
cualquier persona y ste puede verse afectado como consecuencia del delito o de la
violacin de derechos humanos.
Segn indica el INEGI, de acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de
Ocupacin y Empleo, en el segundo trimestre del 2014, se contabilizan 2 539 069 personas
desocupadas.70 Sin embargo, se carece de datos oficiales precisos para conocer cuntas
personas vctimas han perdido su fuente de trabajo, aunque puede sealarse que es muy
comn que esto suceda.
En tal sentido, una atencin integral a las vctimas debe tener presente esta
problemtica y, por tanto, favorecer la inclusin de las vctimas en programas sociales
tendentes a favorecer su incorporacin o reincorporacin al sector laboral, o bien a
proyectos de carcter productivo con la intencin de coadyuvar a su plena recuperacin, la
reconstruccin de lazos sociales y su mejoramiento econmico.

3.2.7 V ctima y salud

La proteccin de la salud es un derecho consagrado en nuestra Constitucin, sin

embargo, tradicionalmente ha enfrentado dificultades para su garanta y, sobre todo, para
lograr una respuesta judicial efectiva ante su violacin.
La Comisin Nacional de los Derechos Humanos ha sealado que:
El derecho a la proteccin de la salud, reviste serios problemas derivados, por un lado, del
incumplimiento en que incurren de manera reiterada las autoridades que no permiten
garantizar, en un gran nmero de casos, la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad
de dichos servicios. Por otra parte, existen retos como por ejemplo, la falta de mdicos,
especialistas y personal de enfermera necesarios; la falta de capacitacin para elaborar
diagnsticos eficientes y otorgar tratamientos adecuados a las enfermedades; y, la ineficiencia
de las reas contenciosas para recuperar los adeudos por conceptos de crditos fiscales en
favor de los institutos nacionales.
El tema de salud, resulta prioritario para la CNDH, ya que dos de cada diez principales hechos
violatorios de los que conoce esta Institucin, estn vinculados con el derecho a la proteccin
de la salud: 6,063 quejas relacionadas con la omisin de proporcionar atencin mdica y 3,454
por negligencia mdica.71
Adems de lo anterior, en las personas que han sido vctimas de otro tipo de
violaciones a sus derechos humanos o bien del delito, la salud se ve deteriorada por el
mismo hecho victimizante o por la limitacin al acceso de servicios de salud. Es por ello que
la implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud se ocupar de diversas facetas,
desde un enfoque psicosocial, con lo cual se pretende evitar la revictimizacin y las posibles
consecuencias en su salud mental, adems, se desarrollarn mecanismos para mitigar los
efectos ocasionados por la violacin de sus derechos, transformando sus condiciones de
salud en potenciales de fortalecimiento. Estos procedimientos estn encaminados a
garantizar una atencin diferencial, oportuna, integral y con calidad a las vctimas,
estableciendo as un marco institucional estandarizado para brindarles una respuesta
integral en salud, que responda a sus condiciones particulares y que tenga en cuenta la
magnitud de las distintas afectaciones fsicas y emocionales.

70
Boletn de prensa nm. 352/14, 13 de
agosto de 2014, p. 4.
71
Comisin Nacional de los Derechos Humanos, Agenda Nacional de Derechos Humanos 2013, p. 17,
consultable en http://www.cndh.org.mx/sites/all/fuentes/documentos/conocenos/Agenda_2013_1.pdf.
46
3.2.8 V ctima y discapacidad

La Ley General para la Inclusin de las Personas con Discapacidad, publicada en el

Diario Oficial de la Federacin el 30 de mayo de 2011, define a la persona con discapacidad
como toda persona que, por razn congnita o adquirida, presenta una o ms deficiencias
de carcter fsico, mental, intelectual o sensorial, ya sea permanente o temporal, y que, al
interactuar con las barreras que le impone el entorno social, pueden impedir su inclusin
plena y efectiva en igualdad de condiciones con los dems.
La Encuesta Mundial de Salud indica que la prevalencia de la discapacidad es mayor en
los pases de bajos ingresos que en los de mayores ingresos; las personas en el quintil ms
pobre, las mujeres y las personas adultas mayores tambin presentan una mayor
prevalencia de la discapacidad; las personas con pocos ingresos, sin trabajo o con poca
formacin acadmica tienen mayor riesgo de discapacidad; la encuesta revela que las nias
y los nios de las familias ms pobres y los que pertenecen a grupos tnicos minoritarios
presentan un riesgo significativamente mayor de discapacidad que las dems nias y
nios.72
El Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011 aporta informacin sustantiva de los
obstculos a que se enfrenta la poblacin con discapacidad, entre las que seala que el
diseo de polticas no siempre tiene en cuenta sus necesidades, o bien no cumplen las
normas existentes y, por otra parte, las personas con discapacidad son particularmente
vulnerables a las deficiencias que presentan los servicios tales como la atencin de salud, la
rehabilitacin y la asistencia social.73
La informacin del Censo de Poblacin y Vivienda 2010 revel que en Mxico existen
5 739 270 personas con algn tipo de discapacidad, es decir, el 5.13 % de la poblacin total
del pas presentaba, en ese entonces, algn tipo de discapacidad. La distribucin porcentual
por sexo es muy semejante: 5.15 % de los hombres report tener alguna limitacin y
5.10 % las mujeres.
La Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH-2012) seala que
las personas con problemas para caminar es el tipo de discapacidad de mayor presencia
(57.5 %), con dificultades para ver (32.5 %), or (16.5 %), hablar o comunicarse (8.6 %),
mental (8.1 %), atender el cuidado personal (7.9 %) y poner atencin (6.5 %). La
distribucin es relativamente igual entre mujeres y hombres, aunque stos presentan una
frecuencia ms alta en comunicarse o hablar, poner atencin o aprender. Por grupo de edad
se observan diferencias importantes en la distribucin de los tipos de dificultad. En los
adultos mayores las dificultades para caminar, ver y or aumentan (en algunos casos son
hasta dos veces ms altas que para nios y jvenes); en cambio, en los nios y jvenes las
discapacidades para hablar, poner atencin y mental tienen un lugar importante (en algunos
casos 2 y 4 veces ms altas que en los adultos). Lo que evidencia cmo los cambios en el
ciclo de vida tambin son un factor importante en el riesgo de adquirir algn tipo de
discapacidad.
Esta encuesta determin que la principal causa de discapacidad entre el total de
dificultades reportadas son la enfermedad (38.5 %), la edad avanzada (31 %), el nacimiento
(15 %) y los accidentes (12 %). La distribucin es relativamente igual para hombres y
mujeres, aunque los varones reportan porcentajes ms altos en discapacidad por accidentes

72
Cfr. OMS, Resumen del Informe Mundial sobre la Discapacidad, OMS y Banco Mundial, 2011, p. 8, consultable
en http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/summary_es.pdf.
73
Ibdem, pp. 9-11.
47
(15.3 %) y nacimiento (18.2 %) y las mujeres en edad avanzada (35.6 %) y enfermedad
(39.6 %). Por grupo de edad, es claro que en los nios y jvenes la discapacidad a
consecuencia de un problema antes o durante el nacimiento es el origen principal y
considerablemente ms alta que en los adultos y las personas adultas mayores, ya que
representa la causa del 68.9 % y 53.9 % de los casos, respectivamente. Mientras que en los
adultos y las personas adultas mayores la enfermedad y la edad es el factor detonante. En
las personas adultas mayores el 50.9 % de las discapacidades tienen por origen la edad
avanzada.
El nmero de personas con discapacidad est creciendo debido al envejecimiento de la
poblacin, lo que conlleva un mayor riesgo de discapacidad, as como al incremento de
problemas crnico degenerativos de salud asociados a discapacidad como la diabetes, las
enfermedades cardiovasculares y los trastornos mentales.
De acuerdo con los datos generados por el Censo de Poblacin y la ENIGH 2012,
Mxico cuenta con datos epidemiolgicos que permiten conocer el nmero de personas con
algn tipo de discapacidad, sin embargo, no se cuenta con el detalle del porcentaje de
personas con discapacidad vctimas de delito o de violacin a sus derechos.
A este respecto, el trabajo del Registro Nacional de Vctimas al que hace referencia la
Ley General de Vctimas permitir recabar informacin del nmero de personas con
discapacidad que han sido vctimas, y el nmero de personas en las que, como consecuencia
del hecho victimizante, se gener algn tipo de discapacidad.
Siguiendo la legislacin y normatividad aplicable relativa a personas con discapacidad,
el Modelo de Atencin Integral en Salud tendr un enfoque transversal de gnero y
diferencial, particularmente en atencin a las personas con discapacidad, previendo en toda
accin de carcter operativa contar con ayudas funcionales e intrprete en los casos de
discapacidad auditiva o visual.

48
4. Organizacin del Modelo de Atencin Integral en Salud

4.1 Misin

Establecer las bases de una poltica pblica social orientada a incentivar el desarrollo
humano y el bienestar de las personas en situacin de vctimas a travs de servicios de salud
y sociales profesionales, que les permitan recuperarse a nivel fsico y psicosocial,
favoreciendo el restablecimiento de sus relaciones sociales y actividades econmicas.

4.2 V isin

Tener un Modelo de Atencin Integral en Salud consolidado en todo el territorio

nacional, que facilite la atencin a las vctimas y coadyuve al fortalecimiento de los servicios
de los sistemas nacionales de Salud y de Asistencia Social.

4.3 Objetivo general

Garantizar a las personas en situacin de vctimas la prestacin de servicios de salud,

de manera integral, con enfoque psicosocial, para favorecer la recuperacin de su salud
fsica y mental, colaborando, de esta manera, a lograr su resiliencia y reconstruccin del
proyecto de vida, con absoluto respeto al ejercicio de sus derechos, con un trato digno y de
calidad.

4.4 Objetivos especficos

1. Favorecer la reparacin integral de la vctima, con un enfoque de derechos humanos,

de gnero, diferencial y especializado, intercultural, de empoderamiento y resiliente.
2. Establecer los mecanismos de coordinacin interinstitucional para la atencin que
requiera la persona en situacin de vctima, con acciones transversales en los
diferentes momentos de la atencin con base en el Modelo Integral de Atencin a
Vctimas.
3. Generar el marco legal e institucional de la poltica pblica de atencin integral en
salud a personas vctimas de delito o de violacin a sus derechos humanos.
4. Formar parte integrante del Modelo Integral de Atencin a Vctimas, en el tema
especfico de atencin a las necesidades de salud. Estas medidas se complementarn
con los supuestos contenidos en dicho Modelo en todo lo que resulte aplicable y, en
particular, en las cuestiones relativas a la educacin y asistencia y desarrollo social.

4.5 Estrategias y lneas de accin

Para cumplir con los objetivos establecidos en este Modelo de Atencin Integral en
Salud, derivados del artculo 32 de la Ley General de Vctimas, se instrumentarn dos
estrategias con sus respectivas lneas de accin, las cuales se aplicarn en las instituciones
que brindan atencin mdica del sector salud en sus tres mbitos de gobierno.
Resulta importante resaltar que las cuestiones relativas a la educacin y asistencia
social no son abordadas en el presente Modelo debido a que el mismo se centra en el
aspecto de salud.
49
 Como se indic previamente, este Modelo forma parte integrante del Modelo Integral
de Atencin a Vctimas por disposicin expresa del artculo 6 del Reglamento de la Ley
General de Vctimas, esto implica que la atencin que reciban las personas en situacin de
vctimas ser de acuerdo a lo que establecen ambos instrumentos de manera congruente y
complementaria.
A este respecto, cabe sealar que el Modelo Integral de Atencin a Vctimas
contempla los diferentes tipos de medidas a que pueden acceder las personas vctimas,
entre las que destacan las medidas de asistencia que, entre otras, comprenden las relativas
a la educacin, as como las econmicas y de desarrollo. Con esto se incorpora el
componente de educacin y asistencia social en la atencin a las personas en situacin de
vctimas.

Estr ategia 1. Salud y atencin psicosocial 74

Como ya se ha indicado, la salud fsica y mental es una condicin necesaria cuando

hablamos de la promocin del bienestar y fortalecimiento de las vctimas. Es por ello que
resulta prioritario garantizar la atencin integral, oportuna y adecuada de este grupo de la
poblacin, para lo cual se requieren mecanismos de coordinacin que permitan su rpido
acceso a los servicios de salud, evitando la revictimizacin de la persona.
Para facilitar el desarrollo y la inclusin social de las vctimas, es necesario el total
restablecimiento de la salud, cuando sea posible lograrlo, o bien hasta que se recobre la
funcionalidad perdida,75 es por ello que para garantizar la atencin oportuna y adecuada de
este grupo de la poblacin, se requieren mecanismos que permitan su rpido acceso a los
servicios de salud evitando la revictimizacin y favoreciendo la resiliencia y fortalecimiento
integral. Es por ello que el Modelo de Atencin Integral en Salud prev otorgar atencin
mdica integral, dentro de un marco de respeto a la dignidad y a los derechos humanos con
el fin de empoderar a las vctimas, para que tomen sus propias decisiones y, en la medida de
lo posible, retomen su proyecto de vida,76 logrando la resiliencia.
Como estrategia de coordinacin intersectorial, este Modelo permite la atencin
completa e integral atendiendo desde el enfoque de la salud pblica, la promocin de la
salud, la prevencin de la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, as como la
rehabilitacin de las personas en situacin de vctimas en todos los niveles de complejidad, a
fin de garantizarles un mayor nivel de bienestar.
Las vctimas tienen derecho a recibir servicios de salud integrales apropiados a sus
caractersticas y necesidades particulares con los mayores estndares de calidad, incluidos
los servicios de psicologa y salud sexual.
Los problemas de salud mental tienen gran relevancia en todas las sociedades,
contribuyen de forma significativa a la carga que suponen las enfermedades y a la prdida
de calidad de vida, adems, conllevan enormes costos econmicos y sociales.77

74
En particular sobre la forma de incorporar el enfoque psicosocial en la atencin a las personas vctimas, vase
el Modelo Integral de Atencin a Vctimas.
75
CNDH, Lineamientos para la Atencin Integral a Vctimas del Delito, Mxico, CNDH, 2010 p. 42, disponible en
http://www.cndh.org.mx/sites/all/fuentes/documentos/Programas/Provictima/5%20PUBLICACIONES/4LINE
AMIENTOS/LineamientosVictimasDelito.pdf.
76
Ibdem, p. 33.
77
Cfr. Asamblea General de las Naciones Unidas, Resolucin A/RES/65/95, Salud mundial y poltica exterior, 9
de diciembre de 2010, p. 3, disponible en
http://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/65/95&Lang=S.
50
 Las consecuencias sociales y econmicas de la discapacidad psicosocial son diversas y
de gran alcance, millones de personas en el mundo entero las padecen.
Adems, es importante sealar que cierto nmero de trastornos mentales son
prevenibles y que un trastorno temporal o transitorio mal atendido se puede convertir en
crnico y progresivo e, incluso, puede resultar en suicidio.78
En este sentido, el Modelo de Atencin Integral en Salud constituye la lnea tcnica que
le permitir a las diferentes instituciones atender los daos a la salud fsica y mental de las
vctimas, en los mbitos individual y familiar, con un enfoque psicosocial y con el fin de
mitigar dicho impacto y contribuir a la recuperacin integral de las vctimas y a la
reconstruccin del tejido social.
La intervencin psicosocial para la atencin a vctimas, de acuerdo con el Comit
Permanente entre Organismos (IASC) de la ONU, que se encarga de la coordinacin de la
asistencia humanitaria, debe:
Regirse por principios rectores y lineamientos establecidos, ya que son
intervenciones complejas y delicadas79 para las que resulta imprescindible llevarlas a
cabo de manera responsable, tica y cuidando la calidad de la ayuda humanitaria que
se brinda.
Incluir la participacin de los afectados: maximizar la participacin de los
afectados,80 hacerlos sujetos de su propia reconstruccin y transformacin, as como
aprovechar las capacidades locales de apoyo psicosocial, sin despreciarlas o
minimizarlas.
Aprovechar respetuosamente el conocimiento, los recursos y las capacidades
locales,81 a travs del conocimiento, respeto y promocin de las prcticas locales que
ayuden a crear situaciones resilientes, as como la promocin de la auto-
organizacin y la auto-ayuda.82
Tambin plantea que los principios que deben regir la atencin humanitaria son los
siguientes:
El enfoque de derechos humanos;83
El enfoque de no discriminacin, equidad y justicia,84 y
El enfoque biotico de no dao o no maleficencia.85
Respecto a lo dicho anteriormente debe considerase, por una parte, que pudiera
presentarse el caso de vctimas a consecuencia de emergencias humanitarias y que, aun en
el caso de vctimas del delito y de violacin de derechos humanos, los parmetros y
estndares aludidos resultan aplicables a su atencin integral.
Adems de lo anterior, para facilitar el proceso de las vctimas se debe transitar de la
mirada asistencial y compasiva hacia las vctimas, a la de seres humanos a los que les han

78
OMS, Informe sobre la salud en el mundo 2001. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas,
Ginebra, 2001, pp. 64 y 73. En particular, sobre la prevencin del suicidio, vase: OPS, Prevencin del suicidio: un
imperativo global, Washington, D. C., 2014, consultable en
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136083/1/9789275318508_spa.pdf?ua=1&ua=1&ua=1.
79
Comit Permanente entre Organismos (IASC), Gua del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en
Emergencias Humanitarias y Catstrofes, IASC, Ginebra, 2007, pp. 12-13.
80
Ibdem, p. 11.
81
Ibdem, p. 12.
82
Ibdem, p. 14.
83
Ibdem, p. 10.
84
Ibdem, p. 11.
85
dem.
51
sido vulnerados sus derechos (transitar de vctimas a personas vulneradas sujeto de
derechos), incluyendo tambin la reparacin integral y el enfoque de resiliencia.
Todo lo antes sealado permitir a la poblacin inmersa en una crisis o emergencia:
Fortalecerse;
Reconocer su propia capacidad individual, familiar y comunitaria para hacer frente y
superar, en la medida de lo posible, situaciones adversas;86
Recuperar su equilibrio interior y sensacin de bienestar,87 y
Evitar que se generen alteraciones a la salud mental y al equilibrio social a mediano o
largo plazo en las vctimas.88
En este sentido, todas las acciones que se realicen en el marco del Modelo de Atencin
Integral en Salud cumplirn con los principios fundamentales que establece la Ley General de
Vctimas; como el principio de buena fe, de complementariedad, debida diligencia, de
enfoque diferencial especializado, de enfoque transformador, de gratuidad, de igualdad y no
discriminacin y de trato preferente, as como con los principios que se sealan en el mismo.

Lneas de accin

1.1 Proporcionar a las vctimas directas, indirectas y potenciales el acceso a los servicios
de salud del primero, segundo y tercer nivel de atencin mediante un proceso de
referencia y contrarreferencia dinmico. La Secretara de Salud y sus homlogas
en los Estados y el Distrito Federal, como responsables de garantizar el acceso a
los servicios de salud, debern ajustar sus procedimientos para permitir el
desarrollo gil y oportuno de los mecanismos de referencia, definiendo
responsables y procedimientos, en aras de cumplir con los lineamientos y
parmetros de la Ley General de Vctimas, la Ley General de Salud y el Reglamento
de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin
Mdica, en lo conducente a la atencin a vctimas.
1.2 Definir, en consenso con las instituciones de salud, los recursos mnimos
indispensables y los principios operativos que debieran tener las unidades mdicas
para proporcionar la atencin a vctimas de acuerdo al Modelo Integral de
Atencin en Salud.
1.3 Elaborar un diagnstico respecto de las instituciones pblicas de salud y sus
unidades mdicas, en relacin con la aplicacin del Modelo de Atencin Integral en
Salud.
De manera enunciativa, el diagnstico tendr los siguientes objetivos:
Determinar los recursos (de infraestructura, de personal, presupuestario,
etctera) con que cuentan las unidades mdicas para la aplicacin del Modelo
de Atencin Integral en Salud;
Determinar las necesidades de las unidades mdicas para lograr una aplicacin
efectiva de este Modelo;
Determinar las instituciones que prestan atencin mdica cuyas leyes y
reglamentos se hayan reformado a efecto de reconocer su obligacin de
prestar la atencin de emergencia, segn lo dispone el artculo octavo
transitorio de la Ley General de Vctimas;

86
Ibdem, p. 113.
87
Ibdem, pp. 115, 116 y 134.
88
Ibdem, p. 94.
52
 Determinar cules instituciones participantes en el Modelo de Atencin
Integral en Salud han reglamentado sobre la capacitacin de los servidores
pblicos a su cargo, sobre el contenido de rubro denominado: De la
capacitacin, Formacin, Actualizacin y Especializacin, de la Ley General de
Vctimas; y cules han establecido planes y programas tendentes a capacitar a
su personal, en trminos de lo que disponen los artculos dcimo primero y
dcimo quinto transitorios del mismo ordenamiento legal;
Determinar cules instituciones participantes en este Modelo han realizado las
previsiones presupuestales necesarias para la operacin de la Ley General de
Vctimas, en el ramo de atencin mdica y psicosocial, y establecido una
partida presupuestal especfica en el Presupuesto de Egresos de la Federacin
para el ejercicio fiscal de 2015; segn lo dispone el artculo dcimo segundo
transitorio de la Ley General de Vctimas, y
Determinar los costos que se generan para las instituciones pblicas de salud
en la atencin a vctimas.
1.4 Establecer en cada entidad federativa, en coordinacin con su propia Comisin
Ejecutiva de Atencin a Vctimas, una unidad bsica de primer nivel que gestione,
de forma oportuna, la referencia al segundo y tercer nivel de atencin.
1.5 Poner a disposicin de la vctima directa, indirecta y potencial la red de servicios e
infraestructura hospitalaria y de atencin a la salud que le permita el
restablecimiento de su salud fsica y psicosocial. Para el caso de las vctimas que
no sean derechohabientes de instituciones de seguridad social y no estn
previamente afiliadas al Sistema Nacional de Proteccin Social en Salud (Seguro
Popular), en caso de requerir atencin mdica, se les afiliar al mismo.
1.6 Promover la actualizacin de los marcos jurdicos estatales y del Distrito Federal, en
materia de prestacin de servicios de atencin mdica, segn lo dispone la Ley
General de Vctimas.
1.7 Fortalecer e impulsar la utilizacin de guas de prctica clnica, en el marco de
enfermedades relacionadas con vctimas directas, indirectas y potenciales.
1.8 Definir la conveniencia de elaborar una gua de prctica clnica, en salud mental para
la atencin a vctimas.
1.9 Intervencin psicosocial. Todas las unidades mdicas del sector salud que atiendan a
vctimas debern otorgar o, en su caso, remitir a los servicios de psicologa a las
vctimas directas, indirectas y potenciales para facilitar los procesos de
recuperacin de la salud mental y de su bienestar psicosocial e incorporar en su
prctica el enfoque psicosocial.
Esta actividad estar enfocada a potencializar las capacidades y habilidades
necesarias de la vctima que le permitan aumentar la calidad de vida y su bienestar
social en un entorno saludable.
La rehabilitacin psicosocial involucra todas las intervenciones y soportes de
manera profesional que deban ejecutarse con el objetivo de ayudar a la vctima
para que logre recuperar o adquirir habilidades y capacidades que le sern
necesarias, para desarrollar de manera ptima su vida cotidiana en la sociedad
donde est inmersa, de manera autnoma y tambin digna, contribuyendo a la
reconstruccin del proyecto de vida y resiliencia.

53
 Las unidades mdicas del sector salud, al momento de la atencin inicial a
vctimas, identificarn los daos e impactos psicosociales sufridos a nivel individual
y familiar para mitigar su impacto mediante un plan de atencin psicosocial.
1.10 La Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, las comisiones ejecutivas de
atencin a vctimas a nivel local y las delegaciones de la Comisin Ejecutiva de
Atencin a Vctimas en los Estados, podrn promover convenios de colaboracin
con los sistemas estatales de salud y con instituciones y organizaciones con
amplia experiencia y reconocimiento en materia de apoyo psicosocial y atencin a
la salud mental para brindar atencin especializada a vctimas directas, indirectas
y potenciales.
1.11 La vctima recibir atencin mdica de primer nivel, que incluye: elaboracin de
historia clnica, somatometra, estado nutricional y tratamiento farmacolgico. La
atencin mdica integral para la salud de las vctimas se proporcionar en los
espacios previamente definidos en los que se tengan los recursos humanos y
materiales para su adecuada y oportuna atencin, para proporcionar atencin
mdica familiar.
1.12 Los servicios de atencin mdica integral en salud de primer contacto, de las
instituciones pblicas de salud, los efectuar el profesional de la salud de las reas
de Medicina General o Familiar. El personal mdico debe tener experiencia en
atencin a vctimas.
1.13 En los casos de vctimas que refieran haber sufrido una violacin, violencia sexual o
cualquier otra conducta que afecte su integridad fsica o psicolgica o que tenga
signos y sntomas de ello, se les garantizar el acceso a los servicios de profilaxis y
de anticoncepcin de emergencia; adems, se les informar de los riesgos de
enfermedades de transmisin sexual, para lo cual se les recomendar realizar
estudios de laboratorio necesarios, conforme lo establecen las Normas Oficiales
Mexicanas NOM-039-SSA2-
-010-SSA2-

Se garantizar el acceso a los servicios de interrupcin voluntaria del

embarazo en los casos permitidos por la ley, con absoluto respeto a la voluntad de
la vctima, en trminos de lo dispuesto por los artculos 30 y 35 de la Ley General
de Vctimas.
1.14 En caso de vctimas de violacin sexual se aplicar el algoritmo de atencin y
anticoncepcin de emergencia en unidades mdicas del sector salud hasta 120
horas posteriores al evento.
1.15 Otorgar, por especialistas en salud mental, atencin oportuna para tratar el estrs
postraumtico, trastorno depresivo recurrente u otras alteraciones resultado del
hecho victimizante, con el fin de recuperar el estado de bienestar.
1.16 La Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas promover la creacin de Centros de
Apoyo Psicolgico o Centros de Atencin a Crisis para vctimas del delito y de
violaciones a derechos humanos, en unidades mdicas de primer y segundo nivel
de atencin, a fin de lograr una atencin integral.
1.17 La Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas y sus delegaciones contarn con una
unidad de atencin inmediata y primer contacto que permitir la valoracin
mdica de la vctima para su pronta referencia a unidades de segundo o tercer
nivel con mayor poder resolutivo mdico.

54
 1.18 Llevar a cabo las medidas de atencin integral, considerando las particularidades y
especificidades necesarias segn la situacin en que se encuentre la vctima, as
como que, de conformidad con el marco de la Ley General de Vctimas, el enfoque
diferencial y especializado reconoce que hay poblaciones con caractersticas
particulares en razn de su edad, gnero, orientacin sexual, grupo tnico y
situacin de discapacidad.

Estr ategia 2. Capacitacin

Para todo proceso es de suma relevancia la capacitacin. La atencin a vctimas no es

la excepcin, por el contrario, se requiere de un proceso constante, metodolgico y
sistemtico de capacitacin a todos los operadores del Sistema Nacional de Atencin a
Vctimas (SNAV) y de cualquier servidor o servidora pblica u organizacin de la sociedad
civil que preste servicios de atencin a vctimas.
De conformidad con lo que dispone el artculo 158 de la Ley General de Vctimas, los
integrantes del SNAV que tengan contacto con la vctima en cumplimiento de medidas de
atencin, asistencia, ayuda, apoyo, reparacin integral o cualquier mecanismo de acceso a la
justicia, debern incluir, dentro de sus programas, contenidos temticos sobre los principios,
derechos, mecanismos, acciones y procedimientos reconocidos por la Ley General de
Vctimas, as como las disposiciones especficas de derechos humanos contenidos en la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y tratados internacionales,
protocolos especficos y dems instrumentos del derecho internacional de los derechos
humanos.
Dichas entidades debern disear e implementar un sistema de seguimiento que logre
medir el impacto de la capacitacin en los miembros de sus respectivas dependencias. Para
ello, debern tenerse en cuenta, entre otros aspectos, las denuncias y quejas hechas contra
dichos servidores o servidoras pblicas, las sanciones impuestas, las entrevistas y los
sondeos directos practicados a las vctimas.

Lneas de accin

2.1. Promover, desde una perspectiva intercultural, que a travs de los colegios de
mdicos, instituciones acadmicas, organizaciones de la sociedad civil con
experiencia reconocida y legalmente constituidas y del Sistema Nacional de Salud
se elaboren y desarrollen programas de capacitacin que permitan la
sensibilizacin y profesionalizacin de las y los prestadores de servicios de salud;
con el fin de lograr un acercamiento tico, fortalecedor y con sentido humanista y
enfoque psicosocial que permita el restablecimiento de la salud de las vctimas.
2.2 Analizar las implicaciones y, en su caso, promover, a travs de los mecanismos
institucionales que tiene la Secretara de Educacin Pblica, la elaboracin de una
Norma de Competencia Laboral que permita certificar a las y los prestadores de
salud que atienden personas en situacin de vctimas. Esta certificacin deber
incluir las competencias interculturales, con el fin de promover los derechos
humanos de las personas vctimas en contextos multiculturales del pas.
2.3 Difundir en el Sistema Nacional de Salud, en particular a las y los prestadores de
servicios de salud, tcnicas, herramientas y modelos de intervencin que les
permitan brindar una atencin oportuna, adecuada y profesional a las personas en

55
 situacin de vctimas con enfoque intercultural, de derechos humanos, psicosocial,
de gnero, diferencial y especializado.
2.4. Elaborar y difundir material informativo sobre los derechos de las vctimas a los
que hace referencia la propia Ley General de Vctimas.
2.5. Realizar actividades que permitan difundir el Modelo de Atencin Integral en Salud,
en los sistemas estatales de salud.

4.6 Modelo oper ativo

La persona en situacin de vctima tendr acceso a los servicios de salud y, en

particular, al Modelo de Atencin Integral en Salud cuando se le haya reconocido la calidad
de vctima en trminos de lo que dispone el artculo 110 de la Ley General de Vctimas, a
menos de que se trate de servicios de salud de emergencia, en trminos de lo que dispone la
Ley General de Salud, su Reglamento en materia de servicios de atencin mdica y la Ley
General de Vctimas, o que la persona requiera atencin mdica especializada y sea remitida
por la Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto de la Comisin Ejecutiva de
Atencin a Vctimas.

P r oceso de atencin en la CEAV

El proceso de atencin a vctimas en la Unidad de Atencin Inmediata y Primer

Contacto de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas se realiza de conformidad con el
Protocolo general de la Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto, e inicia con la
entrevista multidisciplinaria en la que participan un profesionista por cada una de las reas
siguientes: jurdica, mdica, psicolgica y de trabajo social; quienes en forma conjunta
atienden a la vctima y conocen del caso para evitar su revictimizacin.
La duracin de esta entrevista se determinar en funcin del cumplimiento de los
objetivos planteados, el equipo jerarquizar las necesidades ms apremiantes de acuerdo al
rea que le corresponda y establecer la ruta de atencin.
En la aplicacin del enfoque psicosocial, el equipo utiliza la tcnica de escucha activa y
emptica, formulndole preguntas precisas y eficaces, posteriormente, debatirn sobre el
caso activamente y ofrecern las alternativas que, desde cada especialidad, se sugieren por
la problemtica expuesta. De esta manera, la persona en situacin de vctima ser atendida
de forma inmediata recibiendo la asesora u orientacin requerida en cada una de las
disciplinas.
En caso que la vctima requiera de atencin mdica inmediata se le abrir un
expediente y se le realizar la valoracin en los espacios destinados para tal fin.89
Posterior a la elaboracin de la historia clnica, si se detecta la necesidad de una
atencin mdica especializada o de interconsulta con especialistas, el personal mdico de
guardia le notificar a la Direccin de Servicios Mdicos, la cual, previa elaboracin del oficio
respectivo, dispondr que se efecte de manera gil la referencia as como el traslado a la
unidad hospitalaria que, de acuerdo al diagnstico, requiera la persona, para lo cual, de ser
necesario, se solicitar el servicio y tipo de ambulancia conforme a la gravedad del paciente.

89
Los expedientes clnicos de las vctimas sern de carcter confidencial y slo podrn darse a conocer a
terceros mediante orden de la autoridad competente, de acuerdo al numeral 5.6 de la Norma Oficial Mexicana
NOM-004-SSA3-2012
56
 El seguimiento especfico de cada una de las reas (mdica, psicolgica, jurdica o de
trabajo social) estar a cargo del especialista respectivo, quien le otorgar la cita
correspondiente en trminos del Protocolo general de la Unidad de Atencin Inmediata y
Primer Contacto.

P r oceso de atencin mdica en los ser vicios pblicos de salud

La vctima tendr acceso a los servicios pblicos de salud, cuando:

a) Sea referido por el agente del Ministerio Pblico, rgano jurisdiccional u organismos
pblico de proteccin de derechos humanos;90
b) Sea referido por la Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto de la Comisin
Ejecutiva de Atencin a Vctima o por otra rea facultada de dicha institucin;
c) Sea referido por alguna de las delegaciones de la Comisin Ejecutiva de Atencin a
Vctimas;
d) Ingrese de manera personal;
e) Ingrese por los servicios de traslado prehospitalario, o
f) Sea referido por una institucin de seguridad social.
Se tendr en cuenta lo siguiente:
I. En los supuestos de los incisos a, b, y c, la autoridad correspondiente emitir el
documento de referencia que identifique a la persona como vctima para su atencin.
II. Cuando una persona que, sin contar con documento que lo acredite, se asuma como
vctima y acuda de manera personal a una unidad hospitalaria (inciso d), deber
atenderse al principio de buena fe y realizar una consulta inicial para descartar
situaciones de emergencia, las cuales, en su caso, sern atendidas. Posteriormente,
se deber notificar a la CEAV y solicitarle a la persona que se asume como vctima a
que acuda a la CEAV para que se le reconozca tal calidad.
III. En caso de que una persona que presumiblemente tenga la calidad de vctima y que
derivado de su condicin de salud fsica o mental ingrese a los servicios de urgencia
de una unidad hospitalaria de algn sistema de seguridad social del que no sea
beneficiaria, previa estabilizacin fsica y emocional, la unidad referir a la persona a
la red hospitalaria del Sistema Nacional de Proteccin Social en Salud91 o, cuando sea
necesario, de acuerdo a la situacin del paciente, efectuar el traslado respectivo,
adems, notificar a la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas para que se
determine si tiene o no la calidad de vctima.
IV. En cualquier caso, la urgencia mdica se atender, sin necesidad de acreditar la
calidad de vctima, y de acuerdo a la gravedad de cada caso; el personal mdico
incluir en su plan teraputico valoracin y diagnstico psicosocial.
V. Posterior a la valoracin mdica inicial en una unidad de primer nivel, el mdico
determinar el plan teraputico a seguir, incluyendo la valoracin psicolgica y, en su

90
Con relacin a las autoridades que pueden reconocer la calidad de vctima vase la Ley General de Vctimas, en
particular los artculos 110 y 101, as como las disposiciones emitidas por el Pleno de la Comisin Ejecutiva de
Atencin a Vctimas.
91
Se encuentran en proceso plticas entre la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas y la Comisin de
Proteccin Social en Salud para establecer mecanismos de afiliacin al Seguro Popular para las vctimas que
carezcan de algn sistema de seguridad social, con el propsito de dar cumplimiento a lo dispuesto en el artculo

aquellas personas que no sean beneficiarias de un sistema de prestacin social o ser complementario cuando

57
 caso, la referencia a un segundo o tercer nivel de atencin observando en todo
momento lo que establece la fraccin II del artculo 34 de la Ley General de Vctimas,
para que la referencia y/o la cita no exceda los ocho das para su atencin.
Es importante destacar que, salvo en los casos en que la vctima ingrese por el rea
de urgencias, durante la consulta inicial se realizar la valoracin mdica, sin tiempo
especfico, brindndole a la vctima apoyo de contencin en el desarrollo de la historia
clnica. De ser posible, en dicha consulta estar presente un profesional de trabajo
social para evitar que la vctima tenga que repetir en varias ocasiones los hechos que
le causaron el dao y, consecuentemente, sufrir revictimizacin.
VI. La aplicacin del Modelo de Atencin Integral en Salud incluye:
La atencin mdica en trminos de lo sealado en la Ley General de Vctimas, la
Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Prestacin de Servicios de Atencin Mdica y el presente Modelo.
El tratamiento mdico-teraputico-farmacolgico durante su estancia y hasta el
alta mdica.
Terapia fsica, si el caso lo requiere.
Identificacin de necesidades en salud mental. Con base en esto se determinar la
terapia individual o familiar que recibir la vctima. En caso de que la unidad mdica
no cuente con el servicio, lo referir a otra institucin que pueda atenderlo y lo
har del conocimiento de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas.
Desde su ingreso hospitalario y si las condiciones lo permiten, se iniciar con el
programa psicosocial intrahospitalario, que continuar a su egreso.
La realizacin de un plan de atencin psicosocial, en el cual se detallarn los
procedimientos a seguir. Cuando corresponda, tambin se gestionar la asistencia
educativa y proyectos de reinsercin laboral o bien se informar sobre los
programas de asistencia social y proyectos productivos con que cuenta el
Gobierno federal, las entidades federativas y los municipios en trminos del
Modelo Integral de Atencin a Vctimas.
Se deber tener en cuenta los antecedentes clnicos de la persona en situacin de
vctima para evitar consecuencias o prever posibles reacciones, incluyendo
tratamientos previos por enfermedades crnico-degenerativas, hormonales o de
salud mental.
En todas las actividades realizadas en el marco de este Modelo, al interior de las
instituciones encargadas de brindarles atencin y tratamiento, el eje que
determinar las prioridades ser la gravedad del dao sufrido por las vctimas.
En el rubro de salud mental, las vctimas tendrn acceso a lo siguiente:
o Valoracin y, en su caso, tratamiento por los servicios de salud mental, y
o Terapia psicolgica individual o familiar, la cual se definir de acuerdo al
diagnstico inicial y teniendo en cuenta el enfoque psicosocial.
Para vctimas directas o indirectas de delitos violentos se otorgar
tratamiento en salud mental, consistente en terapia semanal hasta por un
mximo de 16 sesiones; en los casos de vctimas directas de secuestro, hasta
por un mximo de 6 meses; en los casos de vctimas indirectas de secuestro,
se determinar la terapia individual y familiar hasta la resolucin del proceso
jurdico; para el caso de vctimas indirectas de desaparicin de personas

58
 (individual o familiar), se determinar la duracin de la terapia segn la
valoracin mdica y, de requerirse, incluir atencin tanatolgica.
La aplicacin de una encuesta aleatoria a las vctimas y prestadores de servicios de
salud para evaluar la satisfaccin del servicio.

Atencin mdica con enfoque diferencial y especializado

Tal como lo dispone el artculo 28 de la Ley General de Vctimas, los servicios a que se
refiere este Modelo de Atencin Integral en Salud tomarn en cuenta si la vctima pertenece
a un grupo en condiciones de vulnerabilidad, sus caractersticas y necesidades especiales,
particularmente tratndose de mujeres, personas menores de edad, adultos mayores,
poblacin indgena y personas con discapacidad, as como los sealados en el artculo 5 del
mismo ordenamiento legal respecto del enfoque diferencial y especializado.
En cuanto a la incorporacin de los enfoques psicosocial, de derechos humanos, de
gnero, diferencial y especializado debe tomarse en consideracin lo dispuesto en el Modelo
Integral de Atencin a Vctimas, en lo que corresponda a la atencin mdica.
P er sonas con discapacidad. En el caso de que la vctima sea una persona con
discapacidad auditiva se solicitar la intervencin de un intrprete de lengua de seas
certificado.
En caso de que la vctima sea una persona con discapacidad visual y requiera la
informacin en medio audible o un sistema de braille, se solicitarn las herramientas y el
intrprete que se requiera. Lo anterior en trminos del Reglamento de la Ley General de
Vctimas.
En caso de que la vctima tenga una discapacidad intelectual se pondrn a su
disposicin formatos en lenguaje sencillo, para que pueda tomar decisiones libres e
informadas sobre el tratamiento que deba ser aplicado. Asimismo, se ofrecern servicios de
apoyo en la toma de decisiones, a solicitud de la persona interesada, con el objeto de que
est en condiciones de adoptar decisiones libres e informadas sobre el tratamiento de salud
que ms le convenga.
Nios, nias y adolescentes. Adems de tener en cuenta los criterios y principios
especficamente derivados de su condicin de personas en desarrollo, en caso de personas
menores de edad la atencin mdica deber practicarse previa autorizacin y en presencia
del padre, la madre, tutor o representante. Salvo en el caso de que las circunstancias del
hecho victimizante y el inters superior de la infancia aconsejen lo contrario.
Se deber realizar una deteccin temprana de maltrato o abuso fsico, conforme a las
normas oficiales mexicanas NOM-046-SSA2-
-031-SSA2-

el nacimiento hasta los 12 aos de edad en el primer nivel de atencin, 92 as como la Gua
para el Diagnstico Presuntivo del Maltrato Infanto-Juvenil.93
P er sonas adultas mayores. En los casos de adultos mayores la atencin ser con
base en las normas oficiales mexicanas NOM-167-SSA1-
servicios de asis -031-SSA3-2012

92
Secretara de Salud, Mxico, 2011.
93
Secretara de Salud, Mxico, 2006.
59
Maltrato en el Adulto Mayor.94
P er sonas indgenas. En caso de que no comprendan el idioma espaol, el personal
mdico solicitar apoyo al Instituto Nacional de Lenguas Indgenas (Inali) de un intrprete o
traductor certificado de su lengua.
Alter nativas mdicas de eficacia comprobada . En los casos que las vctimas
manifiesten su preferencia por otros modelos clnicos teraputicos para su atencin, el
personal estar abierto para identificar aquellas medicinas alternativas que se encuentran
dentro del marco legal y de eficacia comprobada y, en su caso, referir a las instituciones de
salud que cuenten con los citados servicios. Es importante sealar que debido a la cantidad y
calidad de investigaciones realizadas y publicadas, 95 algunos de estos modelos clnico-
teraputicos han sido validados 96 a travs de los principios de eficacia comprobada,
seguridad, costo efectividad, adherencia a normas ticas y profesionales y aceptabilidad
social propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud, quien conduce la estrategia de
medicina tradicional y medicinas complementarias a nivel mundial.97

94
Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico, 2013.
95
PubMed: National Library of Medicine, refiere en su pgina web que a diciembre de 2009 se tena el registro
de 27 778 artculos cientficos sobre herbolaria, 3994 sobre homeopata, 4835 sobre quiroprctica y 14 479
sobre acupuntura. Cfr. Secretara de Salud, Modelos Clnico Teraputicos y de Fortalecimiento de la Salud,
Mxico, p. 6, disponible en
http://www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/dmtdi/carpeta3/10_10modelos_clinicos.pdf.
96
Cfr. OMS, Directrices sobre capacitacin bsica y seguridad en la acupuntura, Ginebra, 2002, y OMS,
Directrices sobre formacin bsica e inocuidad en quiroprctica, Ginebra, 2005.
97
OMS, Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional (y medicinas complementarias) 2002-2005, Ginebra,
2002.
OMS, Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional (y medicinas complementarias) 2014-2023, Ginebra,
2014.
60
 Flujograma

NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES

MUJERES

*
ATENCIN MDICA APLICACIN DE LAS
INICIO a CON ENFOQUE PERSONAS CON NORMAS Y GUIAS DE
DIFERENCIAL Y DE DISCAPACIDAD PRCTICA CLNICA
DERECHOS CORRESPONDIENTES
* CEAV/M. P. PREGUNTAS A LA VCTIMA DE SU
PERSPECTIVA DE ATENCIN
(PRIMER CONTACTO) *
NO LA VCTIMA ES
AFILIACIN AL ADULTOS
DERECHOHABIENTE IMSS,
SEGURO POPULAR MAYORES
ISSSTE, PEMEX, ETC.?
* REALIZAR
VALORACIN EMISIN DE
DOCUMENTO
MDICA Y
RENAVI S
EMOCIONAL INICIAL

* GESTIONAR GESTIONAR
REFERENCIA A REFERENCIA A INDGENAS
UNIDAD MDICA DE UNIDAD DE MEDICINA
PRIMER NIVEL DEL FAMILIAR
NO LA VCTIMA REQUIERE SNPSS
a ATENCIN MDICA DE
URGENCIA?
* UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR INALI

*URGENCIAS DE *MDICA(O) VERIFICA ESTADO DE SALUD FSICA *

SEGUNDO MDICA(O) ELABORA ALTA CON APEGO
Y EMOCIONAL E IDENTIFICA SERVICIO(S) A LOS A PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL,
NIVEL
QUE REQUIEREN SER ENVIADAS LAS VCTIMAS: MEDIANTE CONTRARREFERENCIA A
TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGA O
UNIDAD MDICA CORRESPONDIENTE
ESPECIALIDADES MDICAS
EMISIN DE
* DOCUMENTO
MDICA(O) VERIFICA ESTADO DE SALUD FSICA
Y EMOCIONAL E IDENTIFICA SERVICIO(S) A LOS
QUE REQUIEREN SER ENVIADAS LAS VCTIMAS: VALORAR Y SOLICITAR
TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGA O REFERENCIA A HOSPITAL
CEAV
ESPECIALIDADES MDICAS DE SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN, EN CASO
NECESARIO
EMISIN DE
DOCUMENTO
* SEGUIMIENTO DE
PROGRAMA DE ENCUESTA DE
ATENCIN INTEGRAL CALIDAD Y
SERVICIO
ENVO A PRIMER CITA A CONSULTA HOSPITALIZACIN ENVO A TERCER
NIVEL EXTERNA NIVEL
* * * *

a FIN: CIERRE DE PROCESO

DOCUMENTAL DE
ATENCIONES

4.7 Niveles de responsabilidad

Es importante considerar que la Ley General de Vctimas, en su artculo 116, precisa

competencias a todas las instituciones pblicas en materia de atencin a vctimas.
En principio, cabe sealar que la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas es el
rgano operativo del Sistema Nacional de Atencin a Vctimas y que entre sus facultades le
corresponde ejecutar y dar seguimiento a los acuerdos y resoluciones adoptadas por el
Sistema Nacional de Atencin a Vctimas, as como garantizar el acceso a los servicios
multidisciplinarios y especializados que el Estado proporcionar a las vctimas de delitos o
por violacin a sus derechos humanos, para lograr la reconstruccin de su proyecto de vida,
su reincorporacin a la vida social y, finalmente, su resiliencia. De este modo, la Comisin
Ejecutiva de Atencin a Vctimas se constituye como un rgano rector y normativo respecto
de la atencin integral a vctimas.
De igual manera, le corresponde operar y administrar el Fondo de Ayuda, Asistencia y
Reparacin Integral, al cual podrn acceder las vctimas de forma subsidiaria y
complementaria en trminos de la Ley General de Vctimas y su Reglamento, as como de
los Lineamientos para el funcionamiento del Fondo de Ayuda, Asistencia y Reparacin
Integral publicados en el Diario Oficial de la Federacin el 15 de enero de 2015.
A continuacin se destacan las principales competencias y atribuciones de las distintas
autoridades, que tienen relacin con el rubro de salud:
61

autoridades de todos los mbitos de gobierno y de sus poderes constitucionales, as
como a cualquiera de sus oficinas, dependencias, organismos o instituciones pblicas
o privadas que velen por la proteccin de las vctimas, a proporcionar ayuda,

Las medidas de ayuda, asistencia, atencin y dems establecidas en los Ttulos

exclusivamente por las instituciones pblicas de los gobiernos Federal, de las

entidades federativas y municipios, a travs de los programas, mecanismos y
servicios con que cuenten, salvo en los casos urgentes o de extrema necesidad en los

Lo anterior, se refiere a las medidas de ayuda inmediata, asistencia y atencin, as

como a la reparacin integral, segn se detalla en el Modelo Integral de Atencin a
Vctimas y que de manera enunciativa incluyen atencin mdica y psicolgica,
alojamiento, alimentacin, aseo personal, gastos funerarios, transporte de
emergencia, asesora jurdica, medidas en materia de proteccin, de educacin, de
salud, de procuracin y administracin de justicia, as como econmicas y de
desarrollo; adems de la reparacin integral que incluye medidas de restitucin, de
compensacin, de rehabilitacin, de satisfaccin y garantas de no repeticin.
Las instituciones hospitalarias pblicas del Gobierno federal, de los Estados, del
Distrito Federal y de los municipios tienen la obligacin de dar atencin de
emergencia, de manera inmediata, a las vctimas que lo requieran con independencia
de su capacidad socioeconmica o nacionalidad y sin exigir condicin previa para su
admisin (artculo 29).
Los Gobiernos federal, estatales y del Distrito Federal, a travs de sus organismos,
dependencias y entidades de salud pblica, as como aquellos municipios que cuenten
con la infraestructura y la capacidad de prestacin de servicios en el marco de sus
competencias sern las entidades obligadas a otorgar el carnet que identifique a las
vctimas ante el sistema de salud, con el fin de garantizar la asistencia y atencin
urgentes para efectos reparadores (artculo 33).
En materia de asistencia y atencin mdica, psicolgica, psiquitrica y odontolgica,
la vctima tendr todos los derechos establecidos por la Ley General de Salud para los
usuarios de los servicios de salud, adems de los derechos adicionales previstos por la
Ley General de Vctimas (artculo 34).
Los Gobiernos federal, estatales y del Distrito Federal, a travs de sus organismos,
dependencias y entidades de salud pblica, as como aquellos municipios que cuenten
con la infraestructura y la capacidad de prestacin de servicios, definirn los
procedimientos para garantizar, de manera gratuita, los servicios de asistencia
mdica preoperatoria, postoperatoria, quirrgica, hospitalaria y odontolgica a que
hubiese lugar de acuerdo al concepto mdico y valoracin, que permita atender
lesiones transitorias y permanentes y las dems afectaciones de la salud fsica y
psicolgica que tengan relacin causal directa con las conductas (artculo 36).
Conforme a los lineamientos desarrollados por la Comisin Ejecutiva de Atencin a
Vctimas, las secretaras, dependencias, organismos y entidades del orden federal y
de las entidades federativas del sector salud, educacin, desarrollo social y las dems
obligadas, as como aquellos municipios que cuenten con la infraestructura y la
capacidad de prestacin de servicios, en el marco de sus competencias y

62
 fundamentos legales de actuacin, debern tener en cuenta las principales
afectaciones y consecuencias del hecho victimizante, respetando siempre los
principios generales establecidos en la Ley General de Vctimas y, en particular, el
enfoque diferencial para las mujeres, nios, nias y adolescentes, personas con
discapacidad, adultos mayores y poblacin indgena (artculo 45).
Todas las medidas de asistencia, atencin, proteccin o servicios otorgados por las
instituciones pblicas federales, de los Estados, del Distrito Federal y de los
municipios a las vctimas por cualquier hecho, sern gratuitos y stas recibirn un
trato digno con independencia de su capacidad socio-econmica y sin exigir
condicin previa para su admisin a stos que las establecidas en la Ley (artculo 46).
Las instituciones del sector salud, de manera integral e interdisciplinaria, brindarn
atencin mdica, psicolgica y servicios integrales a las vctimas, asegurando que en
la prestacin de los servicios se respeten sus derechos humanos (artculo 116).
Para el caso de las medidas de desarrollos social, se dispone que la federacin, los
Estados, el Gobierno del Distrito Federal y los municipios en sus respectivos mbitos,
formularn y aplicarn polticas y programas de asistencia, que incluyan
oportunidades de desarrollo productivo e ingreso en beneficio de las vctimas
destinando los recursos presupuestales necesarios y estableciendo metas
cuantificables para ello. Adems, estn obligadas a proporcionar la informacin
necesaria de dichos programas, sus reglas de acceso, operacin, recursos y
cobertura, sin que pueda, por ningn motivo, excluir de dichos programas a las
vctimas (artculos 57 y 58).

4.8 Meta

Lograr la implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud en las instituciones

de salud pblica, en trminos de la Ley General de Vctimas.

4.9 Indicadores

Indicador 1 P orcentaje de instituciones que han iniciado procesos de

capacitacin y/o sensibilizacin al personal responsable de dar
atencin a las v ctimas.
Objetiv o Dar seguimiento a los procesos de capacitacin y/o sensibilizacin que se
estn llevando a cabo en las instituciones que forman parte del Modelo de
Atencin Integral en Salud.
Mtodo de clculo CS=(ICS/IT)*100
CS=Porcentaje de instituciones que han iniciado procesos de capacitacin
y/o sensibilizacin al personal responsable de dar atencin a las vctimas.
ICS=Nmero de instituciones que han iniciado procesos de capacitacin y/o
sensibilizacin al personal responsable de dar atencin a las vctimas.
IT=Nmero total de instituciones que participan en el Modelo.
Fuentes de Cuestionario semestral de seguimiento de actividades relacionadas con el
informacin Modelo de Atencin Integral en Salud.
P eriodicidad Semestral.

63
Indicador 2 P orcentaje de instituciones que han adecuado sus mecanismos
administrativ os para poner en prctica el Modelo, a partir de la
presentacin del mismo.
Objetiv o Identificar a las instituciones que han modificado procedimientos internos
que les permita establecer mecanismos efectivos para atender a las
vctimas.
Observ aciones Debido a la naturaleza de los procesos administrativos para modificar los
procesos internos de las instituciones, se espera que los cambios en este
indicador se observen en el mediano y largo plazo, dependiendo de las
agendas de cada institucin.
Mtodo de clculo PI=(IPI/IT)*100
PI=Porcentaje de instituciones que han modificado procedimientos internos
que les permita establecer mecanismos efectivos para atender a las
vctimas.
IPI= Nmero de instituciones que han modificado procedimientos internos
que les permita establecer mecanismos efectivos para atender a las
vctimas.
IT= Nmero total de instituciones que participan en el Modelo.
Fuentes de Cuestionario semestral de seguimiento de actividades relacionadas con el
informacin Modelo de Atencin Integral en Salud.
P eriodicidad Semestral.

Indicador 3 Nmero de personas atendidas.

Objetiv o Dar seguimiento al nmero de vctimas que estn siendo atendidas en las
instituciones que participan en el Modelo.
Mtodo de clculo NT=A+B+C
NT=Nmero total de personas atendidas en todas las instituciones que
participan en el Modelo.
A= Nmero de personas atendidas en la CEAV.
B =Nmero de personas atendidas en las instituciones de salud pblica.
C= Nmero de personas atendidas en otras instituciones (instituciones
especializadas, organizaciones de la sociedad civil, otros).
Fuentes de rea de primer contacto de la CEAV.
informacin Cuestionario semestral de seguimiento de actividades relacionadas con el
Modelo de Atencin Integral en Salud.
P eriodicidad Semestral.

Indicador 4 Nmero de v ctimas atendidas por el rea de primer contacto de la

CEAV que han sido referidas a instituciones pblicas de salud u otras
instituciones.
Objetiv o Dar seguimiento a los mecanismos de vinculacin entre la CEAV y las
instituciones de salud pblica y otras instituciones especializadas.
Mtodo de clculo Valor absoluto.
Observ aciones Los datos que se obtengan de este indicador durante el primer ao servirn
como lnea de base para establecer metas para el siguiente ao.
Fuentes de rea de primer contacto de la CEAV.
informacin
P eriodicidad Semestral.

64
Indicador 5 Nmero de v ctimas afiliadas al Sistema Nacional de P roteccin
Social en Salud (Seguro P opular), con base en el Modelo.
Objetiv o Dar seguimiento al nmero de vctimas que han sido afiliadas al Seguro
Popular con base en el Modelo de Atencin Integral en Salud.
Mtodo de clculo Valor Absoluto.
Observ aciones Los datos que se obtengan de este indicador durante el primer ao servirn
como una lnea de base para establecer metas para el siguiente ao.
Fuentes de rea de primer contacto de la CEAV.
informacin
P eriodicidad Semestral.

Indicador 6 P orcentaje de instituciones que difunden material informativ o

sobre los derechos de las v ctimas a los que hace referencia la Ley
General de V ctimas.
Objetiv o Dar seguimiento a los mecanismos de difusin de material informativo sobre
los derechos de las vctimas.
Mtodo de clculo DI=(IDI/IT)*100
DI= Porcentaje de instituciones que difunden material informativo sobre los
derechos de las vctimas a los que hace referencia la Ley General de
Vctimas.
IDI= Nmero de instituciones que difunden material informativo sobre los
derechos de las vctimas a los que hace referencia la Ley General de
Vctimas.
IT= Nmero total de instituciones que participan en el Modelo.
Fuentes de Cuestionario semestral de seguimiento de actividades relacionadas con el
informacin Modelo de Atencin Integral en Salud.
P eriodicidad Semestral.

Indicador 7 Nmero de delegaciones de la Com isin Ejecutiv a de Atencin a

V ctimas con una unidad de atencin inm ediata y primer contacto.
Objetiv o Dar seguimiento al proceso de ampliacin de la cobertura de atencin de la
Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas en las entidades federativas.
Mtodo de clculo Valor absoluto.
Fuentes de Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas.
informacin
P eriodicidad Anual.

65
5. Evaluacin y rendicin de cuentas

Supervisin permanente a travs de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas, las

comisiones ejecutivas de atencin a vctimas de cada entidad federativa y/o delegaciones
de la Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas.

6. Modificaciones al Modelo

El presente Modelo estar en constante revisin y podr ser adicionado o modificado

para lograr su operatividad y correcto desempeo. En estos procesos intervendrn las
instituciones participantes en el mismo, bajo la conduccin de la Comisin Ejecutiva de
Atencin a Vctimas.

66
Siglas y acrnimos

CEAV Comisin Ejecutiva de Atencin a Vctimas

CNDH Comisin Nacional de los Derechos Humanos
ENIGH Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2012
Envipe Encuesta Nacional de Victimizacin y Percepcin sobre Seguridad Pblica 2013
ETS Enfermedades de transmisin sexual
INEGI Instituto Nacional de Estadstica y Geografa
NNA Nios, nias y adolescentes
OMS Organizacin Mundial de la Salud
ONU Organizacin de las Naciones Unidas
Provctima Procuradura Social de Atencin a las Vctimas de Delitos
SEP Secretara de Educacin Pblica
VIH/SIDA Virus de inmunodeficiencia humana/
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida

Glosario de trminos

Complementariedad. Los mecanismos, medidas y procedimientos contemplados en

la Ley General de Vctimas, en especial los relacionados con la de asistencia, ayuda,
proteccin, atencin y reparacin integral a las vctimas, debern realizarse de manera
armnica, eficaz y eficiente entendindose siempre como complementarias y no
excluyentes.

Delito. Acto u omisin que sancionan las leyes penales.

Enfoque diferencial y especializado. De acuerdo a la Ley General de Vctimas, se

reconoce la existencia de grupos de poblacin con caractersticas particulares o con mayor
situacin de vulnerabilidad en razn de su edad, gnero, preferencia u orientacin sexual,
etnia, condicin de discapacidad y otros, en consecuencia, se reconoce que ciertos daos
requieren de una atencin especializada que responda a las particularidades y grado de
vulnerabilidad de las vctimas.
Las autoridades que deban aplicar la Ley General de Vctimas ofrecern, en el mbito
de sus respectivas competencias, garantas especiales y medidas de proteccin a los grupos
expuestos a un mayor riesgo de violacin de sus derechos, como nias y nios, jvenes,
mujeres, adultos mayores, personas en situacin de discapacidad, migrantes, miembros de
pueblos indgenas, personas defensoras de derechos humanos, periodistas y personas en
situacin de desplazamiento interno. En todo momento se reconocer el inters superior de
la infancia.
Este principio incluye la adopcin de medidas que respondan a la atencin de dichas
particularidades y grado de vulnerabilidad, reconociendo igualmente que ciertos daos
sufridos por su gravedad requieren de un tratamiento especializado para dar respuesta a su
rehabilitacin y reintegracin a la sociedad.

Enfoque inter cultural y de gnero. Las autoridades en el mbito de sus respectivas

competencias, realizarn los esfuerzos necesarios encaminados a que las medidas de ayuda,
proteccin, atencin, asistencia y reparacin integral a las que tienen derecho las vctimas
se realicen con enfoque intercultural y de gnero.

67
 Enfoque transformador . Las autoridades, en el mbito de sus respectivas
competencias, realizarn los esfuerzos necesarios encaminados a que las medidas de ayuda,
proteccin, atencin, asistencia y reparacin integral a las que tienen derecho las vctimas
contribuyan a la eliminacin de los esquemas de discriminacin y marginacin que pudieron
ser la causa de los hechos victimizantes.

Hecho victimizante. Actos u omisiones que daan, menoscaban o ponen en peligro

los bienes jurdicos o derechos de una persona convirtindola en vctima. stos pueden estar
tipificados como delito o constituir una violacin a los derechos humanos reconocidos por la
Constitucin y los tratados internacionales de los que Mxico forme parte.

Modelos clnico-teraputicos (medicinas complementar ias). Conocidos con la

denominacin general de medicinas complementarias o alternativas. En algunos pases se
tienen datos del porcentaje de la poblacin que las utiliza, incluso como primera opcin, en
la atencin a problemas de salud, lo que ha generado el creciente nmero de nuevos
adeptos que hace uso de ellas.

Resiliencia. Est referida a la capacidad de las personas para sobreponerse a periodos

de dolor emocional y situaciones adversas, y resultar fortalecido de ellos.98

Trato preferente. Todas las autoridades, en el mbito de sus competencias, tienen la

obligacin de garantizar el trato digno y preferente a las vctimas.

V iolacin de derechos humanos. Todo acto u omisin que afecte los derechos
humanos reconocidos en la Constitucin o en los tratados internacionales, cuando el agente
sea una o un servidor pblico en el ejercicio de sus funciones o atribuciones o una o un
particular que ejerza funciones pblicas. Tambin se considera violacin de derechos
humanos cuando la accin u omisin referida sea realizada por un particular instigado o
autorizado, explcita o implcitamente, por una o un servidor pblico o cuando acte con
aquiescencia (aprobacin) o colaboracin de stos(as).

As lo apr ob el P leno de la Comisin Ejecutiva de Atencin a V ctimas en la

quinta sesin or dinar ia 2015, celebr ada el 6 de febrero de 2015. - El comisionado
pr esidente Ser gio Jaime Rochn del Rincn.- Firma.- La comisionada Susana Thala
P edr oza de la Llave y el comisionado Julio Antonio Her nndez Barr os. - Firmas.- La
secretar ia tcnica del P leno Alejandra Soto Alfonso, quien da fe de la pr esentacin
y votacin del documento por unanimidad de los pr esentes. - Firma.

98
Cfr. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, Programa Nacional de Asistencia Social 2014-
2018, Mxico, Diario Oficial de la Federacin de 30 de abril de 2014.
68
 DIRECTORIO

- COMISIONADOS -

Ser gio Jaime Rochn del Rincn

Comisionado Presidente

Adr in Franco Zevada

Comisionado

Susana Thala Pedroza de la Llave

Comisionada

Julio Antonio Her nndez Barr os

Comisionado

69
 - DIRECCIONES GENERALES -

Rubn V asconcelos Mndez

Director General de la Asesora Jurdica Federal

Her nn Gar za V illarreal

Director General del Registro Nacional de Vctimas

Elba Matilde Loyola Or dua

Directora General del Fondo de Ayuda, Asistencia y Reparacin Integral

Ana Mar a Echever ri Cor rea

Directora General de Polticas Pblicas, Capacitacin e Investigacin

Silvano Joel Cant Mar tnez

Director General de Vinculacin Interinstitucional

Anabel Naachiely Romer o Lpez

Directora General de Asuntos Jurdicos

Daniel Robles Vzquez

Director General de Comunicacin Social

Armando Castro Castr o

Director General de Administracin y Finanzas

Amrica Alejandra Nava Tr ujillo

Titular de la Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto

Mar cela Benavides Her nndez

Directora General del Comit Interdisciplinario Evaluador

Alejandra Soto Alfonso

Secretaria Tcnica del Pleno

70
 - COORDINACIN PARA LA ELABORACIN DEL
MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD -

Laura Mar ibel Rangel Her nndez

Titular del Comit de
Derechos Econmicos, Sociales, Culturales y Ambientales

scar Mar tn Nacif Rojas

Director de Servicios Mdicos de la
Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto

V ania Br cenas Pia

Subdirectora de Servicios Mdicos de la
Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto

- INSTITUCIONES PARTICIPANTES -

Comisin Ejecutiva de Atencin a V ctimas

Unidad de Atencin Inmediata y Primer Contacto/Direccin de Servicios Mdicos
Comit de Derechos Econmicos, Sociales, Culturales y Ambientales
Direccin General de Polticas Pblicas, Capacitacin e Investigacin

Secr etar a de Salud

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Direccin General de los Servicios de Atencin Psiquitrica
Coordinacin General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos

Instituto Nacional de Rehabilitacin

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
Especialidad

Instituto Mexicano del Segur o Social

Direccin de Prestaciones Mdicas

Se reconoce y agradece la participacin de todas las instituciones y organizaciones de la sociedad civil que
hicieron posible la integracin de este importante documento estratgico para la atencin integral a vctimas en
nuestro pas. De igual manera, se agradece la colaboracin de las siguientes reas de la Comisin Ejecutiva de
Atencin a Vctimas:
Comit de Igualdad, No Discriminacin y Grupos de Vctimas;
Comit de Violencia Familiar;
Comit de Violencia Sexual;
Comit de Trata y Trfico de Personas;
Comit de Personas Desaparecidas, No Localizadas, Ausentes o Extraviadas;
Comit de Personas Vctimas de Homicidio;
Comit de Tortura, Tratos Crueles, Inhumanos o Degradantes;
Comit de Detencin Arbitraria, y
Comit de Secuestros.
71
Instituto de Segur idad y Ser vicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Direccin Mdica
Subdireccin de Prevencin y Proteccin a la Salud
Departamento de Salud Mental y Prevencin de las Adicciones
Subdireccin de Regulacin y Atencin Hospitalaria

Secr etar a de Educacin P blica

Subsecretara de Planeacin y Evaluacin de Polticas Educativas
Direccin General Adjunta de Igualdad de Gnero

Secr etar a de Economa

Instituto Nacional de la Economa Social

Secr etar a de Desar rollo Social ***

Direccin General de Atencin a Grupos Prioritarios

Secr etar a de Salud del Gobier no del Distr ito Federal

Direccin Ejecutiva de los Servicios de Salud
Direccin General de Servicios Mdicos y Urgencias
Coordinacin del Servicio de Trabajo Social

Instituto par a la Integracin al Desar r ollo de las Per sonas con Discapacidad del
Distrito Feder al

Instituto de Atencin a V ctimas del Delito del Estado de Tamaulipas

Asociaciones Civiles
Tech - Palewi, A. C.

La Secretara de Educacin Pblica realiz comentarios a este Modelo y proporcion informacin relativa al
tema de educacin, adems, particip en el foro realizado el 20 de junio de 2014.

La Secretara de Economa particip en el Foro realizado el 20 de junio de 2014.

***
La Secretara de Desarrollo Social asisti al Foro realizado el 20 de junio de 2014.
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