UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA-LEN

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

SECCIN DE FARMACOLOGA

MDULO OSTEOMUSCULAR.
III CURSO DE MEDICINA 2015

GUA DE SEMINARIO

FARMACOLOGA DE LOS ANALGSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)

Dr. Byron J. Muoz A.

I. Introduccin

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son las drogas ms comnmente empleadas en

prctica mdica. Son usados en el tratamiento de enfermedades reumticas o degenerativas
de las articulaciones y en el alivio del dolor e inflamacin muscular y osteoarticular post-
traumtico. Son conocidos desde 1763 con el descubrimiento del cido acetilsaliclico (AAS)
en la corteza del rbol de sauce por el reverendo Edmont Stone. Posteriormente han
aparecido gran cantidad de AINEs, bsicamente con la finalidad de reducir los efectos
indeseables que el AAS produce en especial la toxicidad gastrointestinal.

A la hora de seleccionar un AINEs en la prctica clnica debemos tener presente la gran

variabilidad de respuesta individual a los diferentes AINEs; su perfil farmacocintica y txico,
su relacin riesgo/beneficio y beneficio/costo, sus probables interacciones con otros
frmacos utilizados concurrentemente, su pauta de dosificacin y relacin con su
cumplimiento. Todo esto nos indica que el tratamiento con AINEs debe ser individualizado.

Es evidente que para juzgar adecuadamente el AINE que se debe prescribir a un

determinado paciente, el mdico debe conocer y comprender las bases cientficas que
sustenta el valor teraputico beneficioso, las limitaciones determinadas por la toxicidad y las
pautas de tratamiento del medicamento seleccionado.

II. Propsito de la actividad.

Al finalizar esta actividad los estudiantes estarn en capacidad de:

Explicar las acciones farmacolgicas que justifican el uso de AINEs (en dolor, fiebre,
inflamacin, prevencin del infarto agudo del miocardio).
Valorar el uso de AINEs segn perfil beneficio/riesgo.

III. Objetivos:
1. Identificar los AINEs incluidos en la lista de Medicamentos Esenciales del MINSA.
2. Describir propiedades farmacolgicas de los AINEs estableciendo diferencias entre
ellos.
3. Explicar las bases cientficas de la accin de los AINEs sobre las prostaglandinas.
 4. Explicar los medicamentos mediante los cuales se producen los efectos adversos de
los AINEs.
5. Sealar las indicaciones, dosis, va de administracin y duracin del tratamiento.
6. Definir criterios para la seleccin y prescripcin de los AINEs.

IV. Conocimientos previos:

Para el desarrollo de la actividad el estudiante deber repasar los siguientes aspectos:

Fisiopatologa del dolor, fiebre e inflamacin.
Describir la clasificacin de los AINEs, segn su selectividad de accin sobre la
enzima ciclo-oxigenasa.

1. Trminos claves:

Acciones farmacolgicas de los AINEs:

Explique cmo se producen las siguientes acciones:
a) Accin analgsica
b) Accin antitrmica.
c) Accin antiinflamatoria
d) Accin antiagregante plaquetaria.
e) Cumple funciones fisiolgicas diferentes la COX 1 Y COX2?
f) Puede establecer el valor teraputico que tiene la accin sobre la COX2?

Efectos adversos de los AINEs:

a) Gastrointestinales:
Los ms frecuentes son los efectos menores: pirosis, dispepsia, gastritis, dolor. Los ms
graves son las lceras y la hemorragia digestiva.
Puede documentar la frecuencia con que se producen estos efectos?
Su recurrencia est condicionada por factores de riesgo en el paciente o la duracin y la
dosis de la medicacin?
Cul es la explicacin fisiopatolgica de los efectos producida por los AINEs en el tracto
gastrointestinal?
Todos los AINEs tienen igual perfil de toxicidad gstrica? Sabe cmo evitarlas? Sabe
cmo tratar estas complicaciones?

b) Efectos Renales:
Reduccin de la funcional renal. Retencin de agua, sodio y potasio. Toxicidad renal
crnica (neuropata analgsica).
Puede documentar la frecuencia con que se producen estos efectos?
Su recurrencia est condicionada por factores de riesgo en el paciente o la duracin y la
dosis de la medicacin?
Cul es la explicacin fisiopatolgica de estos efectos?

c) Reacciones de Hipersensibilidad:
 Reacciones cutneas (erupciones, urticaria, fotosensilidad). Angioedema y shock
anafilctico (fundamentalmente con Pirazolonas) Rinorrea, vasodilatacin facial y asma
bronquial.
Puede documentar la frecuencia con que se producen estos efectos?
Cul es la explicacin fisiopatolgica de estos efectos? Sabe cmo evitarlas? Sabe
cmo tratar estas complicaciones?

d) Reacciones Hematolgicas:
Agranulocitosis con Pirazolinas fenilbutazona y escasas con Metamizol.
Anemia aplsica Pirazolonas, Indometacina y Diclofenaco. Anemia hemoltica con cido
mefenmico y en menor grado con ASS o Ibuprofeno.
Puede documentar la frecuencia con que se producen estos efectos?
Su recurrencia est condicionada por factores de riesgo en el paciente o la duracin y la
dosis de la medicacin?
Cul es la explicacin fisiopatolgica de los efectos?
Todos los AINEs tienen igual perfil de toxicidad heptica? Sabe cmo evitarlas? Sabe
cmo tratar estas complicaciones?

V. Indicaciones Clnicas:
Analgesia moderada a nivel perifrico.
Fiebre (nio, adulto joven, anciano).
Antirreumticos (artritis reumatoide, fiebre reumtica, osteoartritis, espondilitis).
Antiagregantes (prevencin secundaria infarto de miocardio).
Antigotosos (Indometacina, Fenilbutazona, Piroxicam).

Para cada indicacin clnica arriba sealada, elabore una tabla de contenido el AINE
recomendado (Aspirina, Acetaminofn, Diclofenac, Ibuprofn) dosis, intervalo, va y duracin.

Ejemplo:
DOSIS
INDICACIN FRM,ACO INTERVALO VA DURACIN
(mnima-mxima)
Antipirtico

Nio

Adulto joven

Anciano

Bibliografa:
Goodman & Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. Ed. McGraw-Hill. 10 ed. Mc
Graw-Hill Interamericana. Mxico 2003.
MINSA-AECI. Serie Frmacoteraputica N 6 Y 7 Neumona Adquirida en la comunidad en el adulto
y el nio. 1999.
Katzung Bertram. Farmacologa Bsica y Clnica. 8va. Edicin. Editorial El Manual Moderno,
Mxico, 2002.