BERITA ACARA

Serah Terima Peserta Didik Baru SMA Negeri 1 PADANGAN

TAHUN AJARAN 2017/2018

Pada hari ini Senin, tanggal tujuh belas, bulan juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SMA
Negeri 1 PADANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
1. Nama : Supriyatno
Alamat : Desa Klotok, Kec. Padangan
Orang tua dari : Faris Pahlevi
(Selanjutnya disebut pihak pertama)

2. Nama : Etty Nurdariyanti

Alamat : Desa Purworejo, Kec. Padangan
Orang tua dari : Alintang Aurellia Yudhanty
(Selanjutnya disebut pihak pertama)

3. Nama : Drs. Nurhadi, M.Pd

NIP : 19650518 198602 1 005
Jabatan : KEPALA SMA Negeri 1 Padangan
(Selanjutnya disebut pihak kedua)

Bersepakatan dan di tuangkan dalam berita acara bahwa :

1. Pihak pertama menyerahkan putra/putrinya kepada pihak kedua untuk dididik, dibimbing
dan dilatih di SMA Negeri 1 Padangan
2. Pihak kedua menerima peserta didik sebagai amanah dengan tanggung jawab
3. Pihak pertama dan pihak kedua sepakat untuk selalu berkoordinasi sebagai bentuk sinergi
untuk kegiatan siswa baik dalam maupun luar sekolah dalam perkembangan, kemajuan
prestasi siswa.
4. Apabila terjadi permasalahan pada peserta didik diselesaikan secara musyawarah mufakat
dengan berpedoman pada peraturan dan tata tertib sekolah serta mekanisme di SMA
Negeri 1 Padangan

Demikian berita acara ini dibuat secara sadar dan penuh tanggung jawab tanpa paksaan
dari pihak manapun juga.

Pihak Kedua Pihak Pertama,

Kepala SMA Negeri 1 Padangan

Drs. Nurhadi, M.Pd Supriyatno

NIP. 19650518 198602 1 005
Pihak Pertama,

Etty Nurdariyanti
Saksi : Kesiswaan SMA Negeri 1 Padangan

Mariyani, S.Pd
NIP. 19620807 198811 1 001