TL Evaluasi Dan Tindak Lanjut Inform Consent

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAGOR
Jalan Raya MadiunNomor 100 BagorKodePos 64461
Telp/ Faks( 0358 ) 326581 Email : puskesmas.bagor@gmail.com
EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM

CONSENT
Unit Pelayanan : Ruang Tindakan

Tahun :Trimester II tahun 2016
Yang tidak
Jumlah Yang diberikan
diberikan inform
pasien yang inform consent
No Bulan consent
mendapat
tindakan Absolut Prosentase Absolut Prosentase
(%) (%)
1. April 20 11 55 9 45
2. Mei 12 7 66,67 3 33,33
3. Juni 15 11 73,33 4 26,67
jumlah 47 29 61,70 18 38,30

DINAS KESEHATAN

CONSENT

Periode : Trimester II tahun 2016

pasien inform consent
Analisa Tindak
No yang RencanaTindakLanjut
Masalah lanjut
mendapat Absolut Prosentase
tindakan
1. 47 29 61,70 % Ketidakpatuhan Memberitahukan Sudah

petugas kepada petugas dilakukan
terhadap tentang pentingnya pada
pemberian infirm consent pada bulan juli
inform consent setiap tindakan 2016
terutama pada
tindakan yang
ringan
Men getahui
Kepala UPTD Puskesmas Bagor

Ketua Tim Mutu Yanis
dr. MASRUCHAH
dr. Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811 200801 2 008

DINAS KESEHATAN

CONSENT

Periode : Trimester III tahun 2016

Analisa Tindak
Masalah lanjut
tindakan
1. 35 23 65,71 % Kurangnya Mengkoordinasikan Sudah

petugas jadwal petugas pada dilakukan
karena saat banyak kegiatan pada bulan
sebagian Oktober
petugas 2016
ada
kegiatan
akreditasi
dan
agustusan
Mengetahui

dr. MASRUCHAH
dr. Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811 200801 2 008

DINAS KESEHATAN

CONSENT
Unit Pelayanan : Poli Gigi


Analisa
No yang RencanaTindakLanjut Tindak lanjut
Masalah
tindakan
1. 545 530 97,25 - - -
Mengetahui

dr. MASRUCHAH
dr.Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811 200801 2 008

DINAS KESEHATAN

CONSENT

N Jumlah Yang Analisa RencanaTindakLa Tindak lanjut

o pasien diberikan Masalah njut
yang inform
mendapa consent
t
tindakan Abs Prosen
olut tase
1 574 574 100 % - - -

.
Mengetahui

dr. MASRUCHAH
dr.Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811 200801 2 008

DINAS KESEHATAN
HASIL PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Tahun : Trimester III tahun 2016
Jumlah Yang tidak

Yang diberikan
pasien diberikan inform
inform consent
No Bulan yang consent
mendapat Absolut Prosentase Absolut Prosentase
tindakan (%) (%)
1. Juli 12 9 75 3 25
2. Agustus 12 8 66,67 4 33,33
3. September 11 6 54,54 5 45,46
jumlah 35 23 65,71 12 34,29
DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581
Email : puskesmas.bagor@gmail.com
EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Jumlah Yang tidak

Yang diberikan
inform consent
tindakan (%) (%)
1. April 158 154 96,86 4 3,14

2. Mei 205 200 97,56 5 2,44
3. Juni 182 176 96,70 6 3,30
Jumlah 545 530 97,25 15 2,75

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581
Unit Pelayanan : Poli KIA/KB

Jumlah Yang tidak

Yang diberikan
inform consent
tindakan (%) (%)
1. April 20 13 65 7 35
2. Mei 13 3 23 10 77
3. Juni 22 6 27,3 16 73,7
Jumlah 55 22 40 33 60

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581

Jumlah Yang tidak

Yang diberikan
inform consent
tindakan (%) (%)
1. Juli 202 202 100 0

2. Agustus 181 181 100 0
3. September 191 191 100 0
Jumlah 574 574 100 0

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581

Jumlah Yang diberikan Yang tidak

No Bulan
pasien inform consent diberikan inform
yang consent
tindakan (%) (%)
1. Juli 15 5 33,3 10 67.7

2. Agustus 27 22 81,5 5 19,5
3. September 16 5 31,3 11 69,7
Jumlah 58 32 55,2 26 44,8

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581
Unit Pelayanan : Laboratorium

Jumlah Yang tidak

Yang diberikan
inform consent
consent
No Bulan yang
Absolut Prosentase Absolut Prosentase
mendapat
(%) (%)
tindakan
1. April 261 135 51,7 126 48,3
2. Mei 255 144 56,5 111 43,5
3. Juni 213 129 60,6 84 39,4
Jumlah 729 408 56 321 44

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581

Jumlah Yang tidak

Yang diberikan
inform consent
tindakan (%) (%)
1. Juli 126 72 57,1 54 42,9

2. Agustus 187 105 56,1 82 43,9
3. September 239 120 50,2 119 49,8
Jumlah 552 297 53,8 255

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581

Tahun : 2016

Analisa Tindak
No Bulan yang RencanaTindakLanjut
Masalah lanjut
tindakan
1. April 155 153 98,71 %

2. Mei 216 216 100 %
3. Juni 116 115 99,1 %
7. Juli 202 202 100 %
8. Agustus 181 181 100 %
9. September 191 191 100 %
DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581

CONSENT

Tahun : 2016

Analisa Tindak
No Bulan yang RencanaTindakLanjut
Masalah lanjut
tindakan (%)
1. April 20 13 65
2. Mei 13 3 23
3. Juni 22 6 27,3
7.
8.
9.

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581

CONSENT
Unit Pelayanan : laboratorium

Tahun : 2016

pasien inform consent Analisa Tindak
No Bulan RencanaTindakLanjut
yang Masalah lanjut
Absolut Prosentase
mendapat
tindakan (%)
1.
2.
3.
7.
8.
9.

DINAS KESEHATAN

CONSENT


Analisa Tindak
Masalah lanjut
tindakan (%)
1. 55 22 48,9 Kurangnya Memberitahu petugas Sudah

kepatuhan tentang pentingnya dilakukan
petugas inform consent pada bulan
terhadap juli 2016
pemberian
inform
consent
Men getahui

dr. MASRUCHAH
dr.Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811200801 2 008

DINAS KESEHATAN

CONSENT


Analisa Tindak
Masalah lanjut
tindakan (%)
1. 58 32 55,2 Kurangnya Mengusulkan kepada Sudah

petugas penaggungjawab poli dilakukan
karena KIA/KB untuk pada bulan
banyaknya menambah petugas Oktober
pasien pada saatpelaksanan 2016
pada saat safari KB
tindakan
KB ( safari
KB)
Men getahui

dr. MASRUCHAH
dr.Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811 200801 2 008

DINAS KESEHATAN

CONSENT

Jumlah Yang diberikan Analisa Tindak

No RencanaTindakLanjut
pasien inform consent Masalah lanjut
yang Absolut Prosentase
mendapat (%)
tindakan
1. 729 408 56 Petugas Mengalihkan petugas Sudah

analis lain untuk membantu dilakukan
bekerja petugas analis pada
sendiri bulan juli
karena 2016
petugas
administrasi
laboratorium
cuti
Mengetahui

dr. MASRUCHAH
dr.Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811 200801 2 008

DINAS KESEHATAN

CONSENT


Analisa Tindak
Masalah lanjut
tindakan (%)
1. 552 297 53,8 Kurangnya Memberitahu petugas Sudah

kepatuhan tentang pentingnya dilakukan
petugas pemberian inform pada bulan
terhadap consent untuk semua oktober
pemberian tindakan 2016
inform
consent
pada setiap
tindakan
Mengetahui

dr. MASRUCHAH
dr.Brantas Erawati
NIP.19591005 198802 2 002
NIP. 19790811200801 2 008
DINAS KESEHATAN DAERAH
Jalan Raya Madiun Nomor 100 Bagor Kode Pos 64461
Telp/Faks (0358) 326581 Email : puskesmas.bagor@gmail.com
Cheklist Kelengkapan Informed Consent

Nama Petugas :
Unit Pelayanan :
Bulan :
Informed Consent
No Uraian IC 1 IC 2 IC 3 IC 4 IC 5
Kelengkapan
1 Identitas yang Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

menandatangani
inform consent
a. Nama
b. Umur
c. Jeniskelamin
d. Alamat
e. Bukti diri/KTP
2 Isi Informed
Consent
a. Jenis tindakan
b. Identitas Pasien
Nama
Umur
Jeniskelamin
Alamat
Bukti
diri/KTP
No.RM
3 Pasien/keluarga
a. Tanda Tangan
b. Nama Terang
4 Petugas
a. Tanda Tangan
b. Nama Terang
5 Saksi
a. Tanda Tangan
b. Nama Terang
Jumlah
DINAS KESEHATAN
Telepon/ Faks (0358) 326581 Email : puskesmas.bagor@gmail.com
EVALUASI KELENGKAPAN INFORMED CONSENT
Tanggal Pelaksanaan : 11 Juli 2016

Periode : Trimester II
No Periode Target Hasil Analisa Rencana Tindak Tindak Lanjut

. (%) Penilaian Masalah Lanjut
(%)
1. Ruang 100 77,8 Bukti diri/ Memasang syarat Sudah memasang
Tindakan KTP tidak yang dibawa saat syarat yang harus
diisi berobat,salah satunya dibawa saat
KTP, mengisi lengkap berobat pada
identitas di rekam bulan Agustus
medis
Nama terang Menyarankan petugas Sudah dilakukan

petugas sering untuk lebih teliti bulanJuli
tidak diisi dalam mengisi nama
terang petugas
2. Poli Gigi 100 70 Bukti diri/ KTP Memasang syarat Sudah memasang
tidak diisi yang dibawa saat syarat yang harus
berobat,salah satunya dibawa saat
medis
tanda tangan Menyarankan petugas Sudah dilakukan
serta nama untuk lebih teliti Juli
terang petugas dalam mengisi tanda
tidak diisi tangan dan nama
terang
3 Poli KIA/KB 100 100 Lengkap - -
4. Laboratorium 100 77,8 Bukti diri/ Memasang syarat Sudah memasang
KTP tidak yang dibawa saat syarat yang harus
diisi berobat,salah satunya dibawa saat
medis
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis
dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati

NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008
DINAS KESEHATAN
Telepon/ Faks (0358) 326581 Email : puskesmas.bagor@gmail.com
EVALUASI KELENGKAPAN INFORMED CONSENT
Tanggal Pelaksanaan :
Periode : Trimester III
No Unit Target Hasil Analisa Rencana Tindak Tindak Lanjut

. Pelayanan Penilaian Masalah Lanjut
(%) (%)
1. Ruang 100 82,2 Bukti diri/ Menyarankan petugas Sudah dilakukan

Tindakan KTP tidak Ruang Tindakan bulan Oktober
diisi untuk melihat di
identitas rekam medis
no KTP, meminta
fotocopy KTP pada
pasien
2. Poli Gigi 100 88,9 Bukti diri/ Menyarankan petugas Sudah dilakukan
KTP tidak Poli gigi untuk bulan Oktober
diisi melihat di identitas
rekam medis no KTP,
meminta fotocopy
KTP pada pasien
3. Poli KIA/KB 100 100 Lengkap - -
4. Laboratorium 100 88,9 Bukti diri/ Menyarankan petugas Dilakukan pada

KTP tidak diisi laboratorium untuk bulan Oktober
melihat di identitas
rekam medis no KTP,
meminta fotocopy
KTP pada pasien
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bagor Ketua Tim Mutu Yanis
dr. MASRUCHAH dr.Brantas Erawati

NIP.19591005 198802 2 002 NIP. 19790811 200801 2 008
DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581
HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN INFORM CONSENT
IC 1 IC2 IC 3 IC 4 IC 5 TOTAL
N Unit
o Pelayanan Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya % Tdk %
1 Ruang 13 5 13 5 15 3 15 3 14 4 70 77,8 20 22,2

Tindakan
2 Poli Gigi 13 5 13 5 13 5 11 7 13 5 63 70 27 30
3 Poli KIA/KB 18 0 18 0 18 0 18 0 18 0 90 100 0 0
4 Laboratorium 13 5 13 5 13 5 13 5 14 4 66 66,7 24 33,3
Jumlah

DINAS KESEHATAN
Telepon (0358) 326581 Faks( 0358 ) 326581
HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN INFORM CONSENT
IC 1 IC2 IC 3 IC 4 IC 5 TOTAL
Unit
No
Pelayanan Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya % Tdk %
1 Ruang 13 5 15 3 16 2 15 3 15 3 74 82,2 16 17,8

Tindakan
2 Poli Gigi 16 2 16 2 16 2 16 2 16 2 80 88,9 10 11,1
3 Poli KIA/KB 18 0 18 0 18 0 18 0 18 0 90 100 0 0
4 Laboratorium 16 3 16 3 16 3 16 3 16 3 80 88,9 10 11,1
Jumlah

TL Evaluasi Dan Tindak Lanjut Inform Consent

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

TL Evaluasi Dan Tindak Lanjut Inform Consent

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM

Unit Pelayanan : Ruang Tindakan

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM

Unit Pelayanan : Ruang Tindakan

Jumlah Yang diberikan

1. 47 29 61,70 % Ketidakpatuhan Memberitahukan Sudah

Kepala UPTD Puskesmas Bagor

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM

Unit Pelayanan : Ruang Tindakan

Jumlah Yang diberikan

1. 35 23 65,71 % Kurangnya Mengkoordinasikan Sudah

Kepala UPTD Puskesmas Bagor

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM

Unit Pelayanan : Poli Gigi

Jumlah Yang diberikan

1. 545 530 97,25 - - -

Kepala UPTD Puskesmas Bagor

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM

Unit Pelayanan : Poli Gigi

N Jumlah Yang Analisa RencanaTindakLa Tindak lanjut

1 574 574 100 % - - -

Kepala UPTD Puskesmas Bagor

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

HASIL PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Ruang Tindakan

Jumlah Yang tidak

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Poli Gigi

Jumlah Yang tidak

1. April 158 154 96,86 4 3,14

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Poli KIA/KB

Jumlah Yang tidak

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Poli Gigi

Jumlah Yang tidak

1. Juli 202 202 100 0

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Poli KIA/KB

Jumlah Yang diberikan Yang tidak

1. Juli 15 5 33,3 10 67.7

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Laboratorium

Jumlah Yang tidak

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Laboratorium

Jumlah Yang tidak

1. Juli 126 72 57,1 54 42,9

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PELAKSANAAN INFORM CONSENT

Unit Pelayanan : Poli Gigi

Jumlah Yang diberikan