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(SG-QHSE) CODIGO
PROGRAMA DE VIGILANCIA PG-SO-OH-005
GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD E
EPIDEMIOLGICA
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RIESGO BIOLGICO
Elaborado Por:
BUCARAMANGA
2013
TABLA DE CONTENIDO
PG.
INTRODUCCIN 3
JUSTIFICACIN 4
1. OBJETIVOS 5
2. MARCO TEORICO 7
3. METODOLOGA 29
4. CRONOGRAMA 50
5. RECOMENDACIONES 52
GLOSARIO 53
BIBLIOGRAFA 54
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ANEXOS
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INTRODUCCIN
Las enfermedades que pueden llegar a ser transmisibles por contacto biolgico,
son patologas que se pueden prevenir con acciones sencillas de educacin sobre
el uso de elementos de proteccin personal, la creacin de procedimientos
adecuados que ayuden a reducir el numero de accidentes en el trabajo y a su
vez, modificaciones en los puestos de trabajo que logren cuidar y proteger al
trabajador o empleado, mejorando no solo su salud y bienestar sino tambin su
rendimiento laboral. Sin embargo, puede ocurrir que a pesar de aplicar estas
medidas destinadas a la reduccin del riesgo, se produzca algn accidente. En
este caso, debe disponerse de planes de contingencia que describan los
procedimientos adecuados y que sean explcitos para reducir al mximo los
efectos producidos por una contaminacin biolgica.
JUSTIFICACIN
Se espera que con una adecuada educacin, orientacin y deteccin, tales como
el VIH, Hepatitis B y Hepatitis C adems de infecciones respiratorias como
TUBERCULOSIS no sean contradas por nuestros trabajadores ejecutando
prcticas de trabajo seguro en cada una de las actividades que despean.
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1. OBJETIVOS
1.1. GENERAL
1.2 ESPECIFICOS
2.MARCO TERICO
VIH
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona
la destruccin del sistema inmunitario de la persona que la padece.
En 1986 la OMS desarroll una definicin clnica provisoria de casos de sida para
adultos y nios. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta las clulas
del sistema inmunitario y las destruye o trastorna su funcionamiento, lo que
acarrea el deterioro progresivo de dicho sistema y acaba produciendo una
deficiencia inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el sistema
inmunitario ya no puede cumplir su funcin de combatir las infecciones y otras
enfermedades. Las infecciones que acompaan a la inmunodeficiencia grave se
denominan oportunistas porque los agentes patgenos causantes aprovechan
la debilidad del sistema inmunitario.
VIH o antgeno p24 del VIH ultrasensible) confirmada mediante otra prueba
virolgica realizada en una muestra diferente.
El virus de SIDA es dbil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe
penetrar en el interior del organismo. Parece que la transmisin requiere una
cantidad mnima de virus por debajo de la cual el organismo podra liberarse del
VIH y explicara el por qu algunos lquidos orgnicos que contienen el virus no lo
transmiten.
Transmisin sexual
Todas las prcticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones
aumentan el riesgo de transmisin.
Las relaciones anales son las ms infecciosas porque son las ms traumticas y la
mucosa anal es ms frgil que la mucosa vaginal.
Transmisin sangunea
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Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas,
etc.) presentan un riesgo terico de transmisin del VIH ya que pueden entrar en
contacto con la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solucin
desinfectante o su calentamiento.
Los hallazgos del protocolo ACTG 076 indican que el tratamiento de las
embarazadas seropositivas con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisin
del VIH de la madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas
sean informadas y se solicite su consentimiento para realizarle la prueba de
deteccin de anticuerpos anti-VIH.[ ACTG: AIDS Clinical Trial Group Protocol /
Protocolo de los Grupos de Ensayos Clnicos del SIDA.
El personal de salud
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o Practica de dilisis.
o Trabajo en laboratorios.
Etapa clnica III diarrea crnica sin causa aparente, fiebre persistente,
candidiasis o leucoplaquia oral, infecciones bacterianas
graves, tuberculosis pulmonar e inflamacin necrocitante
aguda en la boca. Algunas personas tienen sida en esta
etapa.
Profilaxis postexposicin
Estudios sobre la patognesis del VIH han demostrado que la infeccin sistmica
no ocurre inmediatamente despus de la exposicin al virus por lo que existe un
periodo de ventana til para realizar intervenciones preventivas. Generalmente
los virus pueden ser encontrados en clulas presentadoras de antgenos
aproximadamente 24 horas despus de la adquisicin del virus y en ndulos
linfticos regionales en las primeras 48 a 72 horas. La viremia es detectable en
sangre cinco das despus de la exposicin; pocos estudios y algunos reportes de
casos han mostrado seguridad y viabilidad de la profilaxis post-exposicin en
personal de salud.
La profilaxis tras la exposicin debe iniciarse tan pronto como sea posible (en las
primeras 36 horas) para lo cual se recomienda el esquema bsico que puede ser
con 2
Hepatitis B
Factores de riesgo:
o Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal
sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)
Cuadro clnico
o Fatiga
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o Nuseas
o Fiebre baja
o Diarrea
o Dolor de cabeza
En un 0,1% de los casos aparece una hepatitis fulminante con alta mortalidad.
Tambin se puede expresar una hepatitis crnica en un 7% de los afectados. La
infeccin puede cursar con una alta replicacin sin seroconversin (HBe +) o una
infeccin con baja replicacin viral que se demuestra con la aparicin de
anticuerpos Ant-HBe (HBe -). En la mayora de los pacientes con hepatitis B
crnica, las consecuencias finales son la cirrosis heptica y sus complicaciones:
ascitis, encefalopata heptica, insuficiencia heptica, hipertensin portal,
sangrado de varices esofgicas, cncer primario de hgado y, en ltima instancia,
conduce a la muerte.
Diagnstico
Por lo general, la hepatitis B, al igual que otras enfermedades que causan daos a
las clulas hepticas, se puede sospechar, como resultado de la presencia de
ictericia, bilirrubina y de heces hipocrmicas (por deficiencia de estercobilina). La
hepatitis B se debe considerar en toda persona que est expuesta a factores de
riesgo elevados. Puede tambin estar presente un aumento en el valor de las
transaminasas en la sangre, fundamentalmente con un aumento del ALT y AST
superior a 2000 UI/litro, y una relacin AST/ALT superior a 1. Otro valor de
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HBeAg: antgeno no corpuscular viral del ncleo que indica replicacin viral y,
est presente en el portador durante la enfermedad aguda y crnica. Nivel de
albmina en sangre.
Deteccin de anticuerpos:
Tratamiento
Por otro lado, el tratamiento de la infeccin crnica puede ser necesario para
detener la replicacin del virus y reducir al mnimo el riesgo de cirrosis y cncer de
hgado. Las personas infectadas crnicamente con niveles persistentemente
elevados de alanina aminotransferasa srica, un marcador de dao al hgado, y
los niveles elevados de ADN del VHB les califican como candidatos para la
terapia. El tratamiento de la hepatitis B crnica puede consistir en:
Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales, sin carnes
rojas, sin alimentos fritos y condimentados, preferiblemente no consumir ningn
tipo de carnes ni granos como el maz y caraotas que suelen ser pesados para
digerir. Suele recomendarse comer poco y, sobre todo, frutas, alimentos ricos en
glucosa, se ha comprobado que el dulce de tamarindo (nunca en ayuna, podra
conllevar a una gastritis) y alcachofas al vapor suele ser beneficioso.
Los lactantes nacidos de madres que se sabe que tienen hepatitis B pueden ser
tratados con anticuerpos en contra del virus de la hepatitis B, la inmunoglobulina
de hepatitis B o IgHB. Cuando se administra la vacuna con el plazo de doce horas
de nacimiento, el riesgo de contraer la hepatitis B se reduce un 95%. Este
tratamiento permite que una madre pueda amamantar a su hijo con seguridad.
Prevencin
HEPATITIS C
Datos y cifras
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La hepatitis C es una enfermedad del hgado causada por el virus del mismo
nombre.
El cuadro clnico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas
semanas hasta una afeccin grave y permanente que puede desembocar en
cirrosis o cncer del hgado.
Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la
infeccin crnica por este virus y que ms de 350 000 enfermos mueren al ao por
afecciones hepticas vinculadas con l.
Se calcula que cada ao se infectan con este virus entre 3 millones y 4 millones de
personas en el mundo. Hay unos 150 millones de personas que sufren la infeccin
crnica y estn en riesgo de sufrir cirrosis heptica o cncer del hgado. Cada ao
mueren ms de 350 000 personas por causa de enfermedades hepticas
vinculadas con la hepatitis C.
Distribucin geogrfica
La hepatitis C tiene una distribucin mundial. Los pases con las tasas ms altas
de infeccin crnica con este virus son Egipto (22%), el Pakistn (4,8%) y China
(3,2%). En los tres se considera que la principal va de transmisin son las
inyecciones aplicadas con material contaminado.
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Transmisin
Cuadro clnico
Diagnstico
Hacerse la prueba
o el personal sanitario;
Tratamiento
Prevencin
Prevencin primaria
Vacunarse contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfeccin por estos virus y
proteger as el hgado;
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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TUBERCULOSIS
Descripcin:
Agente:
Modo de transmisin:
Reservorio:
Perodo de incubacin:
Perodo de transmisibilidad:
Caso sospechoso:
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Caso probable:
Caso confirmado:
Histopatologa compatible
Caso compatible: caso probable sin confirmacin por laboratorio o sin asociacin
epidemiolgica demostrada.
La BCG debe administrarse antes de los 29 das de nacido. Pocas veces produce
complicaciones graves. Los efectos adversos se presentan entre el 1 y el 10% de
los vacunados, los cuales incluyen ulceracin grave en el sitio de vacunacin,
linfadenitis regional y lupus vulgar. La BCG no debe administrarse a personas con
sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA, puede administrarse al portador
de VIH asintomtico.
Los contactos con infeccin por VIH deben recibir isoniazida durante 12 meses, en
dosis de 300 mg/da si son adultos y de 10mg/kg/da si son nios.
Recomendaciones generales:
3. METODOLOGA
RAZN SOCIAL:
No. TRABAJADORES:
Recomendaciones.
En cuanto a los factores de riesgo biolgico por contacto con sangre y fluidos
corporales se tienen para el programa las patologas VIH, HEP B Y C, y por
Infecciones respiratorias se tendr en cuenta la patologa TUBERCULOSIS
3.5.1.1. MOTIVACION
Antes del inicio del programa debe hacerse la sensibilizacin del personal
administrativo y operativo con el fin de que haya participacin activa y
compromiso. Esto es crear una cultura de la prevencin y cuidado.
3.5.1.2. PREVENCION
Charlas educativas.
Uso de E.P.I.S
Debe proyectar seguridad: ser una persona confiable tcnicamente, que tenga
conocimientos suficientes en salud ocupacional en general y en el tema
especfico.
Debe desarrollar empata con los participantes; estos deben percibir una persona
clida, receptiva, ecunime, con carcter y personalidad definida.
Dentro de los temas que hay que incluir en el programa de capacitacin para el
manejo integral de RIESGOS BIOLGICOS, se deben tener en cuenta:
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
SELECCION ADECUADA
Actividades de deteccin:
- Se utilizara como prueba tamiz los exmenes ELISA PARA VIH, el Antgeno de
Superficie para Hepatitis B y Anticuerpos para Hepatitis C para todos los
trabajadores que reporte accidente con biolgico, para lo cual una vez reportado el
accidente de trabajo se procede a referir al trabajador a la EPS que le presta los
servicios para su atencin. (ANEXO 5)
Profilaxis postexposicin
La profilaxis tras la exposicin a VIH debe iniciarse tan pronto como sea posible
(en las primeras 36 horas) para lo cual se recomienda el esquema bsico que
puede ser con 2 antirretrovirales con una duracin de 4 semanas
Seguimiento:
El personal de salud que haya sufrido exposicin laboral al VIH debe recibir
asesoramiento y realizarse pruebas y exmenes mdicos independiente de que se
hay decidido suministrar la profilaxis o no. Se debe realizar pruebas de deteccin
de anticuerpos contra el VIH durante mnimo 6 meses(a las 6, 12 y 24 semanas).
Para vigilar la seroconversion se debe utilizar pruebas de anticuerpos mediante
inmunoanlisis enzimatico. No se recomienda realizar de forma rutinaria el
seguimiento por ms de 6 meses, excepto en individuos expuestos a una fuente
coinfectada por VIH y HEP C. o que se haya infectado con HEP C tras la
exposicin, en estos el seguimiento se debe prolongar por 12 meses.
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Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes bien sean programados
o por demanda, se detecten con alguna alteracin en este sentido sern
manejados directamente por un mdico infectolgo con entrenamiento especfico
en esta rea; adicionalmente se iniciar un estudio del ambiente laboral y se
complementar con educacin al respecto.
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza diferentes
procedimientos que pueden ponerlo en riesgo por contacto directo con fluidos
corporales como la sangre y se presenta un accidente de trabajo o asiste a la
consulta mdica por alguna sintomatologa asociada, se debe pensar en primera
instancia en una enfermedad ocupacional y por lo tanto se deber practicar un
examen en el que se contemplen todos los pasos necesarios de una buena
anamnesis, examen fsico y para clnicos diagnsticos, con nfasis el estudios de
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Capacitacin en el rea
Reubicaciones laborales
REUBICACIONES LABORALES
Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes bien sean programados
o por demanda, se detecten con alguna alteracin en este sentido sern
manejados directamente por un mdico con entrenamiento especfico en esta rea
siguiendo las Guas establecidas para tal fin; adicionalmente se iniciar un estudio
del ambiente laboral y se complementar con educacin al respecto.
(PROTOCOLO TBC)
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza diferentes
procedimientos que pueden ponerlo en riesgo por contacto directo y se presenta
sintomatologa o asiste a la consulta mdica por alguna sintomatologa asociada,
se debe practicar un examen en el que se contemplen todos los pasos necesarios
de una buena anamnesis, examen fsico y para clnicos diagnsticos, con nfasis
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Capacitacin en el rea
Reubicaciones laborales
REUBICACIONES LABORALES
Es importante llevar registros individuales por cada trabajador asi como registros
grupales, de la informacin de la historia clnica, registros de exmenes
relacionados, etc. (Anexos 8 Y 9)
3.7.1. RECURSOS
RECURSOS LOCATIVOS
RECURSOS TECNICOS
RECURSOS FINANCIEROS
Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada para el fin
especfico.
Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.
Ejecucin de actividades
Disponibilidad R. Financieros
= Total recursos financieros invertidos al ao
No. promedio de trabajadores ao
Incidencia
= No. casos nuevos diagnosticados
No. Total de trabajadores expuestos
Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de enfermedades por riesgo bilgico en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas
ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa enf. por riesgo biolgico en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao
4. CRONOGRAMA
2013
ACTIVIDADES RESPONSABLE EN AB OC NO
FEB MAR MAY JUN JUL AGO SEP DIC
E R T V
Polticas y Administrativos X
compromiso
gerencial
Evaluacin de Profesional en X X
condiciones de Salud Ocupacional
trabajo
Motivacin y Medico y X X X
Capacitacin Profesional en
Salud Ocupacional
5. RECOMENDACIONES
HISTORIAL DE CAMBIOS
GLOSARIO
- Bioseguridad. Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el
factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o que
pueda contaminar el ambiente. (Tomado de: Resolucin 2263 de 2004: Por la cual
se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de
esttica y similares y se dictan otras disposiciones).
- Corto punzante. Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente perctanlo infeccioso. Dentro de estos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas
punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
BIBLIOGRAFA
2. Centers for Disease Control. Surveillance for occupationally acquired HIV infection,
United States, 1981-1992. MMWR 1992; 41:823-825.
13. OMS, OPS, Definicin de la oms de caso de infeccin por el vih a efectos de
vigilancia y revisin de la estadificacin clnica y de la clasificacin inmunolgica de la
enfermedad relacionada con el vih en adultos y nios, 2009