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REVISO DA LITERATURA

Diagnstico por Imagens da Articulao


Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes
Diagnostic Images of the Temporomandibular Joint: Techniques and Indications
Clia Regina Winck MAHL*
Marcelo Wazny SILVEIRA**

MAHL, C.R.W; SILVEIRA, M.W. Diagnstico por imagens da articulao temporomandibular: tcnicas e indicaes. JBA,
Curitiba, v.3, n.11, p.327-332, out./dez. 2002.

Os autores apresentam uma reviso da literatura sobre os vrios mtodos para diagnstico por
imagens da articulao temporomandibular, enfatizando as indicaes e limitaes de cada um
deles, bem como os critrios para seleo do exame a ser utilizado.

PALAVRAS-CHAVE: Articulao temporomandibular; Diagnstico por imagem; Radiografia; Tomografia;


Tomografia computadorizada por Raios X; Imagem por ressonncia magntica.

INTRODUO
A articulao temporomandibular (ATM), localizada entre a mandbula e o
crnio, altamente especializada, bilateral e com movimentos prprios para cada
lado, porm simultneos. , sem dvida, a articulao mais complexa do corpo.
Representa para a Odontologia um desafio diagnstico e teraputico, tendo em vista
sua complexidade anatmica e fisiolgica. Os componentes sseos e de tecidos mo-
les apresentam caractersticas que, pelas dimenses da ATM, requerem exames de
alta sensibilidade para deteco de alteraes congnitas, neoplsicas, traumticas,
inflamatrias e degenerativas que nela se instalem. A articulao temporomandibu-
lar uma estrutura complexa que compreende tecido sseo, tecido cartilaginoso e
tecido conjuntivo fibroso, entre outros. Quando ocorre alguma alterao de origem
degenerativa, de forma e funo, etc., o Cirurgio-dentista pode recorrer a mtodos
de imagem como complementares do diagnstico.
Entre os mtodos de diagnstico por imagem da ATM que servem para avaliar
a integridade ou no de seus componentes e a relao entre os mesmos, confirmar
a extenso ou estgio de progresso da doena conhecida e avaliar os efeitos do
tratamento, encontram-se radiografias convencionais em diferentes incidncias,
artrografia, tomografia convencional, tomografia computadorizada e a ressonncia
magntica. Desta forma, o presente trabalho visa a descrever os mtodos de imagem
que podem ser usados, suas indicaes, eficcia, custo e dose de radiao.

REVISO DA LITERATURA
De acordo com Brooks et al. (1997), as doenas que afetam a ATM incluem
malformaes congnitas e adquiridas da mandbula e/ou ossos do crnio; desordens
adquiridas, incluindo neoplasia, fraturas, deslocamento, anquilose e deslocamento
do disco; doenas que produzem sinovite e capsulite, artrite e vrias condies ps-
tratamento. O diagnstico destas doenas nem sempre pode ser feito atravs do
exame clnico.
* Especialista em Radiologia Odontolgica, Mestre em Odontologia rea de concentrao em
Radiologia Odontolgica/Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
Professora-adjunta da Disciplina de Radiologia do curso de Odontologia da Universidade Luterana do
Brasil ULBRA Canoas RS; Rua Sta. Terezinha, 70/701 CEP 90040-180, Porto Alegre, RS; e-mail
celiamahl@hotmail.com
** Cirurgio-dentista pelo Curso de Odontologia/Universidade Luterana do Brasil ULBR Canoas RS

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Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

A deciso de solicitar radiografias deve ser tomada tomada radiogrfica pode ser usada para examinar fraturas
baseando-se no quanto as mesmas podem influenciar o com deslocamento e grandes alteraes sseas nas artrites,
tratamento proposto e o prognstico, ou seja, nos casos em particularmente na poro lateral do cndilo.
que a causa da dor e disfuno no possa ser compreendida De acordo com Gonalves (1998), das tcnicas laterais,
e nos quais o cuidado conservador, a curto prazo, no alivie as transcranianas so as utilizadas com maior freqncia.
os sintomas (SOLBERG, 1989). Podem ser divididas em dois grupos: no primeiro h a preo-
Para Helms & Kaplan (1990), a deciso de solicitar cupao em se determinar o ponto de entrada da radiao
radiografias baseia-se nos seguintes princpios: dvida no (tcnicas apresentadas por Gillis, Grewcock, Lindblom e a
diagnstico antes da instituio de terapia; necessidade de modificada por Schller) e, no segundo, a tcnica apresen-
documentao legal; preparo pr-operatrio de cirurgia de tada por Updegrave, na qual um suporte especial para o
disco e aps uso de uma forma teraputica sem sucesso, apoio da cabea do paciente requerido.
com dvidas sobre o diagnstico.
Pharoah (1993) prope a diviso dos procedimentos
de investigao da ATM em duas partes: a investigao TCNICAS TRANSFACIAIS
dos componentes sseos (incidncias radiogrficas con- Alvares & Tavano (1990) afirmam que o grupo das tc-
vencionais) e, em seguida, dos componentes de tecidos nicas transfaciais tenta evitar a superposio de estruturas,
moles (mtodos mais sofisticados), tendo em vista que a atravs do direcionamento do feixe de raios X, que passa
omisso da primeira pode eliminar informaes significati- por baixo da base do crnio.
vas. Segundo Mohl & Dixon (1994), seu uso em pacientes Para Freitas (1992), a projeo transfacial apresenta
assintomticos contra-indicado. como obstculo a sobreposio da eminncia articular
do temporal sobre a poro superior do cndilo e fornece
pouca informao sobre a cavidade articular. preconizada
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL para uma rudimentar visualizao do cndilo e fraturas de
Para Alvares & Tavano (1990), a imagem obtida atra- seu colo.
vs da radiografia convencional a projeo, no plano do Brooks et al. (1997), referindo-se tcnica transma-
filme, de estruturas componentes de um corpo constitudo xilar, citam que a projeo ntero-posterior modificada
por uma infinidade de planos. , portanto, a sombra ra- direciona o feixe de raios X em sentido aproximadamente
diogrfica de um objeto tridimensional, que dele mostrar perpendicular ao longo eixo do cndilo. Esta projeo
apenas a largura e altura, sem possibilidade de mostrar a complementa a transcraniana por fazer com ela um
profundidade. Esta superposio de estruturas, que reco- ngulo horizontal de 90o. indicada para fraturas, neo-
nhecidamente dificulta a interpretao das radiografias, plasias, anomalias e doenas degenerativas severas. J a
no caso do estudo radiogrfico da ATM, torna-se fonte de projeo submento-vertex utilizada para o estudo das
infindveis problemas para quem as realiza e interpreta. assimetrias e revela o deslocamento do cndilo e sua
Para Freitas (1992), a localizao anatmica da ATM e rotao no plano horizontal.
as estruturas que devero ser atravessadas pelos raios X para
atingi-la so os principais fatores responsveis pela imensa
variedade de tcnicas encontradas na literatura. RADIOGRAFIA PANORMICA
Para Brooks et al. (1997), a radiografia convencional Freitas (1992) sugere que as radiografias panormicas
mostra somente as partes mineralizadas da articulao, sejam empregadas para alteraes sseas da ATM que
excluindo os tecidos moles, e a posio do disco no pode apresentem certa magnitude, tais como hiperplasias, tu-
ser determinada em nenhuma das projees. mores, aplasias, fraturas, eroses extensas e limitaes de
movimentos (anquiloses).
Para Brooks et al. (1997), as radiografias panor-
TCNICAS TRANSCRANIANAS micas mostram apenas alteraes das pores lateral e
Segundo Alvares & Tavano (1990), as tcnicas trans- central do cndilo, devido orientao oblqua do feixe
cranianas evidenciam o forame auditivo externo, o cn- de raios X em relao ao longo eixo do cndilo. Para a
dilo, a cavidade e a eminncia articular. Geralmente, trs identificao de alteraes sseas extensas, pode ser a
incidncias so obtidas: em repouso, em abertura normal nica radiografia necessria.
e em abertura mxima. De acordo com Gonalves (1998), as radiografias pa-
Segundo Brooks et al. (1997), esta projeo direciona normicas apresentam uma limitao muito grande quanto
o feixe de raios X em sentido aproximadamente paralelo ao sua preciso nas alteraes da ATM, servindo somente
longo eixo do cndilo. Os 15 a 25 graus positivos revelam para uma viso geral de todo o conjunto ou indicadas
o aspecto lateral da articulao e o contorno do osso. Esta especificamente para alguns casos de fraturas do ramo ou

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cndilo, sem, entretanto, mostrar qualquer relao entre positivo de sndrome de dor e disfuno miofascial, es-
cndilo e cavidade articular. Com o advento dos aparelhos pecialmente aqueles que no respondem a tratamento
para radiografias panormicas que realizam planigrafias dos conservador; pacientes com uma histria positiva de limi-
arcos dentais, simplificou-se enormemente o problema da tao ou rudos articulares e limitao de abertura bucal
tomada de radiografias da ATM. Praticamente todos os apa- de etiologia indeterminada. A posio e a integridade do
relhos encontrados hoje no mercado realizam planigrafias disco so interpretadas diretamente pela sua relao com
da ATM que mostram suficientemente bem suas estruturas, os espaos articulares. Um menisco normal no permite
devido eliminao das superposies, conseguida atravs nenhuma comunicao do meio de contraste entre os
dos princpios empregados nas tcnicas panormicas. espaos articulares superior e inferior. medida que a
Para Cheynet et al. (1998), as radiografias panor- boca abre, o cndilo faz uma translao em relao ao
micas so indispensveis no diagnstico diferencial, teis disco, o material de contraste flui posteriormente e o es-
no diagnstico etiolgico e devem ser utilizadas no exame pao articular se abre atrs do cndilo. Apenas uma fina
preliminar, antes de utilizar outras tcnicas de diagnstico borda curvilnea de material de contraste permanece ao
por imagem, como tomografia computadorizada e resso- longo da margem ntero-superior do cndilo.
nncia magntica. Brooks et al. (1997) citam que no contraste duplo
Na opinio de Pharoah (1999), a radiografia panor- uma pequena quantidade de ar injetada no espao
mica deveria ser sempre includa em exames da ATM, pois articular depois da injeo de contraste. A imagem ob-
fornece informaes sobre a presena de enfermidades tida em radiografias convencionais e/ou em tomografias.
que podem mascarar a doena temporomandibular, como A localizao, forma e movimento do disco podem ser
doenas inflamatrias periapicais e neoplasias. observados pela forma e contraste do material quando
Pasler (1999) diz que a ortopantomografia um o paciente abre e fecha a boca.
mtodo adequado de exame em que pode ser checada a Pharoah (1999) cita como vantagens da artrografia:
situao individual de ocluso do paciente e, ao mesmo o custo menor do que a ressonncia, pode detectar pre-
tempo, obter-se uma representao lateral com viso geral sena de perfuraes e adeses e proporciona um estudo
de ambas as articulaes. dinmico do movimento articular. Como desvantagens
Garcia & Madeira (1999) analisaram 34 pacientes com dis- inclui a dose de radiao e a falta de preciso em detectar
funes temporomandibulares, utilizando dados da anamnese, deslocamento medial do disco.
exame clnico, radiogrfico e anlise funcional de modelos. Na
radiografia panormica, verificaram a forma dos cndilos e o
comprimento dos processos coronide e estilide. TOMOGRAFIA CONVENCIONAL
Miles et al. (1992) indicam a tomografia convencional
da ATM principalmente para avaliar o espao articular, a su-
ARTROGRAFIA perfcie do cndilo, sua translao e a eminncia articular.
Westesson et al. (1990) sugerem que a tcnica de Haring & Lind (1996) referem que a tomografia permite
injeo de contraste radiogrfico no espao articular in- estimar o espao articular e avaliar a extenso do movi-
ferior especialmente til no diagnstico de perfuraes mento do cndilo quando a boca est aberta. Esta tcnica
do disco e de sua insero posterior. A indicao mais radiogrfica usada para mostrar as estruturas localizadas
comum para a artrografia em paciente com sintomas em um plano selecionado de corte e feita pelo movimento
que sugerem desordens internas da ATM, para assegurar do filme e tubo de raios X, movendo-se em direo oposta
a posio e a funo do disco articular. Tambm indi- ao redor de um ponto fixo de rotao. A localizao deste
cada para pacientes com rudo articular, para visualizar ponto de rotao determina qual o plano da cabea vai ser
corpos estranhos nos espaos articulares e traumatis- registrado na imagem.
mos. Por ser uma tcnica invasiva, suas desvantagens Dahlstrm & Lindvall (1996) avaliaram a confiabilidade
so vrias: exposio excessiva radiao de estruturas e a validade do diagnstico da ATM pela radiografia pano-
radiossensveis (cristalino e tireide); difcil execuo; rmica em comparao com a tomografia. As avaliaes das
provoca dores e limitao de movimento e pode, ainda, alteraes sseas no cndilo apresentaram especificidade
causar infeces, alergias, perfurao iatrognica do disco aceitvel, porm baixa sensibilidade. Achados positivos fre-
e injrias ao nervo facial. qentemente correspondem doena, ainda que achados
Katzberg et al. (1990) aliaram a tomografia conven- negativos no possam ser conclusivos.
cional artrografia (artrotomografia), para eliminar a Gynther et al. (1996) avaliaram as caractersticas
superposio de estruturas da tcnica convencional. radiogrficas de pacientes com osteoartrite generalizada
De acordo com Freitas (1992), a artrografia in- com envolvimento da ATM. Os mtodos utilizados foram
dicada nos seguintes casos: pacientes com diagnstico tomografia no plano sagital (mudanas dos tecidos duros,

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espao da articulao e posio condilar), tomografia no rea anatmica de interesse. O paciente colocado em
plano frontal (mudanas dos tecidos duros) e radiografia um tnel circular onde h um tubo em que de um lado
transcraniana oblqua (translao do cndilo). As mudanas ocorre a emisso dos raios e do outro eles sero captados
estruturais, principalmente do cndilo, foram as mais ob- por receptores. Cada receptor recebe radiao e a con-
servadas e nenhum critrio radiogrfico foi patognomnico verte em um sinal eltrico, que envia a um computador,
para osteoartrite generalizada ou artrite reumatide. onde fica armazenada a imagem. Em cada estudo se
Brooks et al. (1997) afirmam que, na tomografia, produz uma matriz bidimensional de pixels com um valor
a vantagem sobre a radiografia convencional prover de atenuao calculado, que resultam nos tons de cinza
mltiplas e finas imagens secionais da regio de interesse, que formam a imagem.
o que elimina o problema de superposio das estruturas Vitral & Telles (2001) verificaram que esta tcnica
anatmicas. O ngulo e movimento tomogrficos afetam constitui-se no exame de escolha para a pesquisa das
a qualidade da imagem. A desvantagem da tomografia estruturas esquelticas da ATM.
a perda de visualizao dos tecidos moles da articula-
o. Esta tcnica , na opinio dos autores, usada para
avaliar os componentes sseos da ATM com informao RESSONNCIA MAGNTICA
sobre posio condilar na fossa mais confivel do que a Segundo Tasaki et al. (1993), a imagem por resso-
radiografia convencional. nncia magntica (RM) fornece imagem tomogrfica
Bontrager (1999) cita que existem cinco tipos b- detalhada, tanto dos tecidos duros quanto dos tecidos
sicos de trajetrias para movimento do tubo: linear moles. No uma tcnica invasiva, pois no utiliza ra-
(unidirecional), elptica, circular, espiral e hipocicloidal diao ionizante, no provoca danos biolgicos e estudos
(multidirecionais). O padro de movimento linear requer preliminares mostram que seu achados so superiores aos
um equipamento menos sofisticado, sendo provavelmente da artrografia. uma tcnica que produz uma imagem
a tcnica tomogrfica mais usada para estudar a ATM. direta dos tecidos moles, incluindo o disco articular e sua
Outros modelos de tomgrafos de movimentos mais com- relao com o cndilo, fossa articular e cpsula articular.
plexos como o circular, elptico e o hipocicloidal minimizam Emprega ondas de rdio de baixa freqncia que mag-
a superposio e resultam em imagens mais ntidas. netizam os prtons do organismo humano. Quando estas
ondas de rdio cessam, os prtons retornam posio
original, emitindo ondas de rdio, cuja freqncia depen-
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA de da composio qumica e fsica de cada estrutura. Os
A tomografia computadorizada pode ser utilizada para sinais da imagem por ressonncia magntica so gerados
o registro das partes sseas e moles (disco, cpsula) da ATM por certos ncleos de tomos nos tecidos, principalmente
com indicao ampla, sendo muito utilizada em traumatis- o hidrognio. Pela imagem da densidade de hidrognio
mos, processos patolgicos, alteraes sseas incipientes, nos tecidos, a densidade da gua pode ser medida. Desta
hiperplasias e anquiloses (FREITAS, 1992). forma, uma estrutura rica em gua ou gordura emite um
De acordo com Brooks et al. (1997), na tomografia hipersinal, produzindo uma imagem clara. A cortical s-
computadorizada finas seces de interesse podem ser sea, sendo avascular e, portanto, pobre em gua, emite
vistas em planos, sem distoro ou sobreposio. O um hiposinal, produzindo uma imagem escura. Os sinais
exame indicado para diagnstico de anormalidades intermedirios produzem imagens em tons de cinza. A
sseas incluindo fraturas, deslocamentos, artrite, anqui- ATM, geralmente, analisada com o paciente com a
lose e neoplasia. Tambm usado para avaliao dos boca fechada, para detectar o deslocamento anterior do
implantes de cndilo, especialmente quanto possvel disco, e com a boca aberta, para classificar a articulao
eroso na fossa mdia do crnio e crescimento ectpico anormal em trs categorias: deslocamento anterior com
de osso, sendo possvel a obteno de reconstrues bi reduo do disco, deslocamento anterior sem reduo do
e tridimensionais das imagens. disco e deslocamento anterior sem reduo, associado
Para Pasler (1999), nos ltimos anos a tomografia artrose.
computadorizada abriu novas possibilidades; agora as Os materiais ferromagnticos movem-se sob a influn-
estruturas sseas simtricas, normais ou patologicamente cia do campo na RM. Portanto, o exame est contra-indi-
alteradas, ou as diferentes posies do cndilo podem cado em pacientes com marcapasso e implantes metlicos
ser visualizadas e comparadas atravs da imagem de em estruturas nobres, tais como vasos de grande calibre,
tomografias axiais e coronais. pois podem estes deslocar-se. Restauraes em amlgama e
Segundo White & Pharoah (1999), a tomografia ouro no produzem alteraes da imagem, contudo outras
computadorizada usa mltiplas fontes de raios finamente ligas metlicas, como as utilizadas em prteses e aparelhos
colimados, dispostas em forma de leque, para irradiar a ortodnticos, podem produzir artefatos que interferem na

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interpretao da imagem. Os pacientes mais apreensivos po- rentavam deslocamento bilateral, 15% unilateral e 5% uma
dem necessitar sedao, principalmente os claustrofbicos. posio normal de disco. A reduo esteve presente em
Deve-se tentar reduzir ao mnimo o tempo necessrio para 58% dos deslocamentos, ausente em 26% e foi incompleta
o exame, instruindo o paciente para no se movimentar em 4%.
(TASAKI et al., 1993). Segundo estudo de Landes et al. (2000), o diagnstico
Liedberg et al. (1996) compararam artrografia, de disfuno temporomandibular baseia-se principalmen-
tomografia computadorizada e ressonncia magntica te na avaliao clnica e exame funcional com ressonncia
na avaliao da posio do disco articular. A artrogra- magntica. Comparando os achados da sonografia aos
fia apresentou melhores resultados no diagnstico da da RM, em 55 pacientes, com diferentes problemas na
posio ntero-posterior do disco, porm um mtodo ATM, concluram que a sonografia um mtodo rpido
invasivo. Concluram que a RM pareceu ser o mtodo e seguro, pois patologias como deslocamento anterior
de escolha. ou lateral do disco, perfurao do disco, seroma, fibrose
Para Brooks et al. (1997), a RM um mtodo de alto capsular, estruturas cristalinas na sinvia e deslocamento
custo, cujas informaes incluem a localizao do disco em fratura do cndilo puderam ser diagnosticadas com
em boca fechada e aberta; deslocamentos mdio-laterais, segurana, quando comparado com a RM.
rotacionais e anteriores; contorno e cortical do osso; Hayashi et al. (2001) avaliaram a incidncia e evoluo
anormalidades da medula ssea do cndilo, msculos do deslocamento de disco em 18 crianas atravs de sono-
e estruturas de sustentao. Pharoah (1999) cita como grafia, TC e RM, observando que a primeira apresentou sen-
desvantagem a pouca informao sobre perfuraes sibilidade, especificidade e preciso ligeiramente inferior.
ou adeses. Brooks et al. (1997) recomendam que, na seleo do
Costa (1999) concluiu que as imagens obtidas atra- exame por imagens para a ATM, o clnico deve decidir
vs de RM oferecem melhor visualizao dos distrbios sobre qual informao necessria para o diagnstico e
da ATM, quando comparadas a outros mtodos auxiliares tratamento do paciente. Radiografias convencionais, pa-
de diagnstico. normica, tomografia convencional e computadorizada
Toyama et al. (2000) avaliaram a utilizao da artro- demonstram as estruturas sseas da articulao, com
grafia por ressonncia magntica (MRAr) nas patologias grau variado de detalhe. Pelo custo mais alto e maior
da ATM. Uma seqncia de imagens foi obtida aps dose de radiao, a tomografia computadorizada deve
uma injeo intra-articular de contraste. O disco, o liga- ser reservada para avaliao de corpos estranhos, im-
mento posterior e a presena de perfuraes e adeses plantes, suspeita de tumores, anquilose e fraturas com-
foram avaliados em cada imagem. Em todas, estruturas plexas. Ressonncia magntica indicada para avaliar
anatmicas e patolgicas foram claramente detectadas, os tecidos moles, incluindo a posio e o contorno do
levando concluso de que a MRAr parece ser uma pro- disco, quando essas informaes so requeridas para o
missora modalidade de imagem para detectar aderncias efetivo tratamento do paciente. Quando a ressonncia
e perfuraes na ATM. magntica contra-indicada, recomenda-se a artrotomo-
Milano et al. (2000) analisaram a prevalncia das grafia. O Quadro 1 resume as informaes que podem
desordens e deslocamentos sintomticos da ATM em ser obtidas atravs das vrias tcnicas de exames por
exames por RM. Observaram que 80% dos pacientes apa- imagens da ATM.

QUADRO 1: Informaes obtidas dos diferentes exames por imagem da ATM.

Exames Tomografia
Tomografia Ressonncia
Suspeita Transcraniana Transfacial Axial Panormica Artroscopia computado-
convencional magntica
Clnica rizada
Tecidos Duros:
Anquilose ++ +++ +
Artrites ++ + + ++ +++ +++
Anomalias de + + + ++ ++ +++ +
desenvolvimento
Neoplasia + + + + ++ +++ +++
Traumatismo + + ++ ++ ++ +++ ++
Deslocamento +++ + +++ +++ ++
Assimetria + + ++ ++ ++ +
Posio do +++ +++ +++ +++
cndilo
Corticalizao + ++ + + +++ +++ +++ +++
do cndilo

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Diagnstico por Imagens da Articulao Temporomandibular: Tcnicas e Indicaes

Tecidos Moles:
Posio do +++ + +++
disco
Perfurao +++
do disco
Forma do disco + +++
Dinmica +++ +++
do disco
Anquilose +++ +++
fibrosa
Expanso da +++ +++
articulao
Condies + +++
inflamatrias
Calcific. espa- + + ++ +++ +
os articulares
Legenda: no fornece informao para diagnstico; + fornece informao ocasionalmente; + + fornece informao usualmente; + + + fornece informao
sempre.
Fonte: Adaptado de Brooks, 1997 e White e Pharoah, 2000.

CONSIDERAES FINAIS trazem o resultado esperado, alm do custo mais alto e


Pela reviso da literatura apresentada, conclui-se que maiores doses de radiao, se no tiverem uma indicao
a indicao de um exame por imagem da ATM depende, precisa ou correta interpretao. O sucesso do tratamento
principalmente, de que sejam seguidos critrios de seleo depende da relao entre a adequada indicao do exame,
baseados nos sinais clnicos e sintomas apresentados pelo do correto diagnstico e da interao entre os achados da
paciente, que contribuam para o diagnstico e tratamento imagem e do exame clnico.
da doena. Mtodos mais sofisticados muitas vezes no

SILVEIRA, M.W.; MAHL, C.R.W. Diagnostic images of the temporomandibular joint: techniques and indications. JBA, Curitiba, v.3, n.11, p.327-332, out./dez. 2002.

The authors present a literature review on the several methods for the diagnostic of the temporomandibular joint, emphasizing the
indications and limitations of each one of them, as well as the selection criteria for its choice.

KEYWORDS: Temporomandibular joint; Diagnostic imaging; Radiography; Tomography; X-Ray computed; Computed tomography; Magnetic resonance
imaging.

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