Catter venoso central

Dra. Brbara Dimas Altamirano

Definicin
Elaborados de:
 Indicaciones
Monitorizacin hemodinmica*:
Medicin de presin venosa central
Instalacin de catter en arteria pulmonar
Acceso vascular:
Malos accesos venosos perifricos
Requerimientos de mltiples infusiones en forma simultnea
Administracin de sustancias vasoactivas o txicos irritantes:
Drogas vasoactivas: adrenalina, noradrenalina, dopamina,
dobutamina, isoproterenol, nitroprusiato, nitroglicerina,
amrinona, milrinona, aminofilina y otras.
Antibiticos: amfotericina-B y antibiticos en altas dosis y
tiempo prolongado
Nutricin parenteral total (sustancias hipertnicas)
Quimioterapia
Procedimientos radiolgicos y teraputicos:
Procedimientos dialticos
Instalacin sonda marcapaso
Instalacin filtro vena cava inferior
Acceso a vena cava inferior y vena supraheptica (TIPS)
Circulacin extracorprea (en falla respiratoria severa)
Acceso a circulacin pulmonar (tromboembolismo pulmonar)

* La monitorizacin hemodinmica debe hacerse a travs de circuitos

hidrulicos cerrados y en Unidades adecuadas y entrenadas para tales
efectos (Urgencia, UTIs, Intermedios y Recuperacin)

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 Vena subclavia
El acceso subclavio es de eleccin para la mantencin
prolongada de un catter central, por su comodidad y menor
riesgo de infecciones asociadas.
La incidencia de neumotrax y hemotrax es mayor a la puncin
por va yugular con cifras aceptadas como razonables de 1 a 3%,
pero en manos experimentadas puede llegar a ser menor de
1/500.
De este modo, la posibilidad de infeccin, la comodidad del
paciente y la facilidad en la fijacin y curaciones pasan a ser los
factores principales en la decisin de la va de abordaje.
 Vena yugular interna
El abordaje yugular interno ofrece un acceso directo a la vena cava
superior, siendo ms simple para permitir el paso de catteres de grueso
calibre (Swan-Ganz, catteres suprahepticos) o para uso perioperatorio
por su alto flujo.
La vena yugular interna derecha, en particular, es de eleccin para la
postura de catter de hemodilisis debido a su curso relativamente recto a
la vena cava superior.
Sin embargo, en el paciente que requiera largos perodos de cateterizacin
para administracin de drogas, la va yugular no es la ms recomendable ya
que produce incomodidad y dificulta los cuidados locales de enfermera,
aumentando el riesgo de infeccin en relacin a la va subclavia.
 Complicaciones mecnicas
Inmediatas
Neumotrax
Hemotrax
Puncin arterial (hematoma)
Mala posicin del catter

Tardas
Trombosis
Obstruccin

Complicaciones infecciosas:
Bacteremia asociada a catter
Sepsis asociada a catter
 Cuidados de enfermera
NOM 045
NOM 022
Heparinizacin: inhibe la formacin de trombos
inactivando la trombina y otros factores de
coagulacin.
Indicaciones
Despus de la administracin de
medicamentos, hemoderivados, muestras
sanguneas, un lumen va a quedar cerrado
(cada 72 hrs.)