ISSN:

Verso impressa: 1806-7727

Verso eletrnica: 1984-5685

Artigo de Reviso de Literatura

Literature Review Article

Contaminao mercurial: risco ocupacional ao

cirurgio-dentista

Mercury contamination: occupational risk of the

dental surgeon
Cristiane K. KAMETANI*
Fernanda VICCO*
Cecim CALIXTO-JUNIOR**
Fernando da Silva CARVALHO NETO***
Edson A. CAMPOS****
Eduardo PIZZATTO*****

Endereo para correspondncia:

Address for correspondence:
Eduardo Pizzatto
Rua Professor Pedro Viriato Parigot de Souza, 5.300 Campo Comprido
CEP 81280-330 Curitiba PR
E-mail: epizzatto@up.edu.br

* Cirurgis-dentistas formadas pela Universidade Positivo.

** Mestrando em Odontologia Clnica pela Universidade Positivo.
*** Professor dos cursos de Farmcia e Biologia da Universidade Positivo. Mestre e Doutorando em Qumica.
**** Professor do curso de Odontologia e do Mestrado em Odontologia da Universidade Positivo. Doutor em Odontologia.
***** Professor do curso de Odontologia e do Mestrado em Odontologia da Universidade Positivo. Doutor em Odontologia Preventiva
e Social.

Recebido em 12/12/08. Aceito em 3/4/09.

Received on December 12, 2008. Accepted on April 3, 2009.

Resumo
Palavras-chave:
sade ocupacional; Introduo e objetivo: O mercrio um material amplamente
intoxicao por usado na prtica odontolgica, contudo trata-se de um dos mais
mercrio; amlgama perigosos poluentes ambientais e ocupacionais. Nesse sentido, este
dental. estudo tem como objetivos analisar diversos aspectos referentes
contaminao mercurial, com base em trabalhos existentes na
literatura, e demonstrar os riscos que o mercrio causa quando
manuseado de forma inadequada. Reviso de literatura: Algumas
recomendaes so efetuadas, pertinentes ao manuseio e aplicao
do mercrio no ambiente do consultrio odontolgico, j que um
 RSBO v. 6, n. 4, 2009 431

sem-nmero de restauraes de amlgama est sendo substitudo por

material esttico, podendo ocorrer inalao do vapor de mercrio.
Muitos cirurgies-dentistas no se preocupam com os riscos que esse
elemento qumico pode causar sade. Concluso: O mercrio pode
produzir efeitos txicos locais ou sistmicos ao organismo, pela inalao
de vapores durante o preparo do amlgama ou mesmo quando da sua
substituio.

Abstract
Keywords:
Introduction and objective: Mercury is a widely used material in
occupational health;
dental practice. However, it is one of the most dangerous environmental
mercury poisoning;
and occupational pollutants. Thus, the aim of this study is to analyze
dental amalgam.
several aspects of mercury contamination, based on a literature review,
in order to demonstrate the risks related to mishandling of mercury.
Literature review: Some recommendations are stated regarding the
handling and application of mercury in the dental office environment,
once aesthetic materials have been replacing a large number of amalgam
restorations. This could lead to mercury vapor exposure, a chemical
risk to the health that many dental professionals do not always consider.
Conclusion: Mercury can produce local or systemic toxic effects on
the organism through vapor inhalation during amalgam preparation
or during its replacement.

Introduo combinao de alguns elementos: mercrio, prata,

O mercrio, presente na composio do
amlgama dental, o nico metal lquido se como uma alternativa de tratamento reabilitador
temperatura ambiente. Seu ponto de fuso acontece
em -40C e o de ebulio a 357C. Possui uma
alta densidade (13,3 g/cm3) e tambm alta tenso
superficial [8, 9, 11]. O mercrio faz parte da vida
diria e tambm est na frmula de uma srie de
outros produtos como detergente, cosmticos, ltex,
laxantes contendo calomelano, diurticos mercuriais
e mercuriocromo, produtos para lustrar e preservar
madeira, solventes, plsticos, tintas usadas em
impressoras e para tatuagem, alm de ser utilizado
em atividades como garimpo e indstria eltrica
[2, 6, 16].
Mesmo sendo um dos mais perigosos poluentes
ambientais e ocupacionais, esse elemento continua
a ser aplicado em diversos ramos de atividades
sem a devida precauo ou cuidados que lhe so
indispensveis [1, 2, 10, 12]. Apesar da evidente
tendncia mundial de restringir cada vez mais o
seu uso, o mercrio ainda deve ser empregado
nos consultrios odontolgicos por muito tempo,
principalmente em regies que no dispem
de muitos recursos, em virtude da facilidade
de utilizao e do baixo custo das restauraes
efetuadas com tal material [4, 5, 6, 17].
O amlgama dental, um material restaurador,
existe h mais de 200 anos e composto pela
estanho, cobre e pequenas quantidades de zinco,
em distintas propores [6, 11, 12, 14]. Apresenta-
para cries em dentes posteriores vitais ou no
vitais que tm a coroa clinicamente comprometida,
dispensando a tcnica adesiva por adaptar-se
mecanicamente cavidade.
Nesse sentido, o objetivo do presente estudo
efetuar uma reviso de literatura acerca da
utilizao do mercrio na odontologia e dos possveis
riscos ocupacionais ao cirurgio-dentista ante a
contaminao mercurial.
Reviso de literatura
Segundo Ziff [18], o local onde o mercrio se
acumula no corpo e a maneira pela qual isso acontece
dependem de diferentes fatores, pois o seu grau de
absoro se mostra diferente para as vrias formas
de mercrio. Por exemplo, o vapor de mercrio
quase completamente absorvido no organismo,
enquanto partculas do elemento que tenham sido
ingeridas possuem uma taxa de absoro muito
baixa. Como o mercrio se movimenta no organismo
pelo sangue e pelo plasma, ele tende a se acumular
nos locais com alta populao de ons (tecidos
renais, por exemplo) ou outras substncias para as
quais atrado. O autor ainda relata que os rgos
primrios para acumulao do mercrio so: rins,
 Kametani et al.
432 Contaminao mercurial: risco ocupacional ao cirurgio-dentista
msculos cardacos, pulmes, fgado e crebro. Em
virtude da capacidade de penetrao no crebro e
na placenta, o vapor de mercrio e o metilmercrio
(mercrio orgnico) tm o potencial de causar os
mais deletrios efeitos sade [18].
Couto Jr. [4] ressalta que a remoo de
restauraes de amlgama deve ser efetuada com
intensa refrigerao e suco, como forma de
prevenir o aquecimento do amlgama e a disperso
de pequenas partculas de mercrio. O autor destaca
ainda que o p de amlgama em partculas no ar se
mostra mais danoso do que o prprio mercrio em
seu estado fsico natural, uma vez que no primeiro
caso h mais chances de contaminao mercurial ao
cirurgio-dentista e ao pessoal auxiliar.
Osborne e Godoy [15] enfatizam que o vapor
mercurial a maneira mais comum de contaminao
no ambiente odontolgico. O vapor absorvido pelo
organismo atravs das vias areas superiores ou vias
cutneas quando manipulado indevidamente.
No que tange realizao das restauraes de
amlgama, aps a insero e a condensao do
material, iniciam-se o brunimento e a remoo dos
excessos; estes so dispensados em recipientes
com gua a fim de evitar que o mercrio se difunda
pelo ambiente. Contudo, em grande parte dos
consultrios odontolgicos, as sobras de amlgama
acabam sendo eliminadas em locais que causam
grandes riscos, como lixo comum, cuspideira, pia,
entre outros [9].
Outro ponto importante destacado por Glina
et al. [9] refere-se ao polimento das restauraes
de amlgama, o qual deve ser feito somente
aps 48 horas da confeco da restaurao. Faz-
se necessrio realiz-lo sob refrigerao, para
evitar o superaquecimento da restaurao e,
consequentemente, a evaporao do mercrio.
Diversos exames podem ser efetuados para
constatar o nvel de mercrio no organismo: exame
de urina, de sangue, pelo fio de cabelo. Entretanto
a grande maioria dos profissionais da odontologia
nunca efetuou teste algum.
Conforme Larini e Salgado [11], poucos
profissionais tm conscincia dos danos que o
mercrio pode causar a sua sade ou mesmo ao
paciente. notria a toxicidade desse elemento,
todavia no est bem determinado o limite
biologicamente aceitvel dos nveis do metal presente
na urina. Os autores defendem que o nvel de
mercrio aceitvel varia de 10 hg/L a 20 hg/L, porm
muitos pesquisadores consideram razovel um nvel
mximo de 15 hg/L.
Larini e Salgado [11] realizaram ainda pesquisa
com cirurgies-dentistas utilizando exames urinrios,
com o intuito de verificar a contaminao mercurial.
Os resultados evidenciaram que quase 3/4 dos
profissionais apresentaram uma quantidade de
mercrio acima do limite. De acordo com os
autores, isso mostra o descaso dos profissionais da
odontologia com relao s medidas de proteo e
higiene a serem tomadas para evitar a contaminao
por essa substncia.
Os trabalhos existentes sobre dosagens de
metais no cabelo estudam, basicamente, dois tipos
de populao: exposta ambientalmente e exposta
ocupacionalmente. Entre os grupos expostos de
modo ocupacional geralmente descritos, esto os
que trabalham em indstrias e que operam com
esse elemento e os cirurgies-dentistas, por fora da
manipulao do metal na confeco e na substituio
de restauraes de amlgama. As pesquisas
encontradas na bibliografia especializada sobre esse
ltimo tipo dizem respeito avaliao dos teores
de mercrio no cabelo realizada no perodo em que
houve a exposio, ou seja, na fase aguda.
Discusso
O mercrio um componente de suma
importncia para a odontologia, porm o uso
indiscriminado por parte dos cirurgies-dentistas
pode acarretar aparecimento de transtornos,
principalmente neurolgicos. Diante de tal situao,
diversos estudos vm sendo desenvolvidos com o
propsito de analisar as pessoas que estiveram em
contato direto com o mercrio e esto relacionadas
com a atividade odontolgica [7, 8, 9, 14, 17].
Emprega-se o termo doena do amlgama
para descrever os sintomas associados ao mercrio
liberado das restauraes de amlgama. Nas
ltimas dcadas, vrios trabalhos investigaram
cientificamente os riscos inerentes exposio
ao mercrio pelos profissionais da odontologia.
Contudo, at o presente momento, no h um
consenso sobre a correlao entre os nveis mnimos
de segurana e os efeitos txicos aos cirurgies-
dentistas [6, 8, 10, 12].
Os profissionais da equipe de sade bucal
esto diariamente expostos ao mercrio e aos
riscos de contaminao, que pode ocorrer por
meio da manipulao do amlgama, de gotas do
metal derramadas acidentalmente, da remoo do
excesso de mercrio da massa de amlgama, de
amalgamadores com vazamento, de condensadores
ultrassnicos, de falhas no sistema de suco
quando da remoo de restauraes antigas
ou ainda dos vapores emanados das sobras de
amlgama armazenadas inadequadamente nos
consultrios [3, 5].

Nos ltimos anos, seguindo o conceito geral
sobre a contaminao e a poluio ambientais,
os profissionais de odontologia esto cada vez
mais conscientes acerca da toxicidade do vapor
do mercrio. Como o mercrio um componente
essencial dos amlgamas dentais, o aparecimento
de transtornos, principalmente neurolgicos,
em pessoas que estiveram em contato com seus
derivados tem provocado um justificado alarme
nos pesquisadores, que procuram analisar a
contaminao mercurial diretamente relacionada
com a profisso odontolgica [13, 14].
Um dos principais fatores ligados contaminao
do ambiente do consultrio odontolgico o manuseio
incorreto, fazendo com que se eleve a concentrao
de mercrio no ambiente de trabalho. Outro fator a
substituio de restauraes de amlgama por outras
confeccionadas com biomaterial esttico [9, 12].
A principal via de penetrao desse elemento no
organismo a respiratria, pois 80% do mercrio
inalado fica retido no organismo, podendo se
depositar em vrios rgos ou tecidos. Uma vez que
atinge o sistema nervoso central, a meia-vida do
mercrio ultrapassa um ano, e no existem provas
de que ele seja totalmente eliminado do organismo
[13, 14].
Alm do sistema nervoso central, a contaminao
por mercrio pode afetar outros rgos do corpo
humano, entre eles os rins e o corao. Os principais
sinais e sintomas associados contaminao por
esse elemento podem ser descritos como: alterao
ou perda da capacidade de concentrao, negligncia
no trabalho e na famlia, desordens na fala (pronncia
e aparecimento de gagueira), mudana na grafia
(trmula, irregular e ilegvel), problemas sensoriais
e motores, manchas na pele, perda da sensibilidade
ou mesmo dor nas extremidades, diminuio do
campo visual, alteraes no equilbrio, gengivites,
estomatites e gosto metlico na boca [13].
Algumas precaues podem e devem ser tomadas
para que os nveis de mercrio cheguem ao desejvel
nos ambientes odontolgicos, entre elas: colocar
todos os instrumentais e equipamentos utilizados
na manipulao do mercrio em bandeja de ao
inoxidvel; o ambiente clnico deve ter ventilao
e piso adequados; os frascos que acondicionam os
resduos de amlgama tm de ser inquebrveis e
preenchidos com gua; o sistema de suco precisa
ser eficaz no que tange remoo de restauraes
de amlgama [5, 12].
Nos casos em que o profissional tiver contato
direto com o mercrio, ele deve proceder imediata
lavagem das mos ou da parte afetada. Ainda,
extremamente importante o uso de mscara de
proteo para evitar a inalao do material [12].
RSBO v. 6, n. 4, 2009 433
Concluso
O mercrio produz efeitos txicos locais ou
sistmicos ao organismo, pela inalao de vapores
durante o preparo do amlgama ou mesmo quando
da sua substituio.
A manipulao, a armazenagem dos resduos
e o despejo do amlgama devem ser cercados de
cuidados, visando proteo dos profissionais, dos
pacientes e do meio ambiente.
Por sua vez, a remoo de restauraes de
amlgama tambm requer uma srie de precaues,
pois a inalao do vapor mercurial gerado se mostra
potencialmente prejudicial sade do profissional.
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Como citar este artigo:

Kametani CK, Vicco F, Calixto-Junior C, Carvalho Neto FS, Campos EA, Pizzatto E. Contaminao
mercurial: risco ocupacional ao cirurgio-dentista. Rev Sul-Bras Odontol. 2009 Dec;6(4):430-4.