Artigo

RELATO DE EXPERINCIA
CONTRIBUIES DA TERAPIA OCUPACIONAL NA ATENO CRIANAS

INSTITUCIONALIZADAS VTIMAS DE VIOLNCIA SEXUAL1
Brenda Pina dos Santos2, Fernando da Cunha Dantas2, Lucivaldo da Silva Arajo3, Tayana
Sabino de Oliveira2, Patrcia Oliveira do Rosrio2
INTRODUO
A violncia contra crianas constitui um grave problema social presente de forma
endmica no apenas no Brasil, mas tambm em outras partes do mundo, em pases
desenvolvidos e em desenvolvimento e em diferentes culturas, independente das relaes de
gnero ou de classes sociais (CLAVES apud PIRES et al., 2005; DAY et al., 2003).
Os atos violentos s crianas acontecem em sua maioria no mbito familiar e
envolve no apenas pessoas vinculadas por laos cosanguneos, mas tambm aquelas que
circulam no ambiente domstico e que mantm ou no laos de parentesco, como
empregados, agregados e visitantes espordicos do domiclio.
As modalidades de violncia domstica, cometidas contra crianas e adolescentes
podem ser classificadas em: violncia fsica, violncia psicolgica, negligncia e violncia
sexual. Apesar dessas modalidades poderem ocorrer isoladamente, freqente a ocorrncia
associada de duas ou mais tipologias.
Segundo Minayo e Souza (apud PIRES et al, 2005, p.1) "at bem pouco tempo
[...] o setor sade olhou para o fenmeno da violncia como mero expectador, um contador de
eventos e um reparador dos estragos provocados pelos conflitos sociais". Somente a partir da
1
Relato de experincia baseado em projeto de extenso financiando pela FAPESPA (Fundao de amparo
pesquisa do Estado do Par) e vinculado PROEX/UEPA (Pr-reitoria de extenso da Universidade do Estado
do Par).
2
Acadmicos do curso de Terapia Ocupacional da UEPA e extensionistas do projeto que gerou o relato de
experincia em questo.
3
Terapeuta Ocupacional. Mestre em Psicologia Clnica e Social. Docente do Curso de Terapia Ocupacional da
UEPA.
75 Revista do Nufen - Ano 02, v. 01, n.02, julho-dezembro, 2010.

Contribuies da terapia ocupacional na ateno crianas institucionalizadas__________________________
dcada de 60, entretanto, a atuao da rea de sade comeou a mudar, quando a Academia
Americana de Pediatria, em 1961, reconheceu a sndrome da criana maltratada.
No Brasil, foi somente a partir da dcada de 80 que a violncia e os maus tratos
contra as crianas e adolescentes passaram a receber mais ateno. De acordo com Brito et al.
(2005), foi nesta dcada que comeou a surgir os primeiros programas especficos para
atendimento desta problemtica, prevista no artigo 87, inciso III, lei 8.069/90- Estatuto da
Criana e do Adolescente (ECA): So linhas de ao da poltica de atendimento [...] servios
especiais de preveno e atendimento mdico psicossocial s vtimas de negligncia, maus-
tratos, explorao, abuso, crueldade e opresso.
Nesse sentido, esta estrutura confere segundo Costa et al. (2007), organicidade ao
conjunto de aes, governamentais ou no, em favor da infncia e da juventude, atravs de
uma reconfigurao das diversas modalidades de interveno presente na sociedade e,
principalmente, no ramo social do estado brasileiro.
Zavaschi (apud AZAMBUJA, 2004, p.0) afirma que, alm da notificao ao
conselho tutelar (artigos 13 e 245 do Estatuto da Criana e do Adolescente), uma das
providncias a ser adotadas pelos profissionais de sade, ao confirmarem uma suspeita de
violncia, consiste na tomada de medidas que permitam interrupo fsica do abuso, fazendo-
se necessrio avaliar a capacidade que a famlia possui para proteger a criana de novos
abusos, assim como verificar a necessidade ou no do afastamento imediato da criana
(hospitalizao, casa de parente, vizinho ou instituio).
A problemtica da institucionalizao na infncia e na adolescncia, por estar
presente na realidade de muitas famlias brasileiras em condies socioeconmicas
desfavorecidas, representa uma dimenso relevante de estudo na atualidade. O Levantamento
Nacional de Abrigos para Crianas e Adolescentes, de acordo com Silva (apud CARVALHO,
2002), encontrou cerca de 20 mil crianas e adolescentes vivendo em 589 abrigos pesquisados
Revista do Nufen - Ano 02, v. 01, n.02, julho-dezembro, 2010. 76

__________________________Contribuies da terapia ocupacional na ateno crianas institucionalizadas
no Brasil, sendo na sua maioria meninos entre as idades de 7 e 15 anos, negros e pobres. Os
dados mostraram ainda que 87% das crianas e adolescentes abrigados tm famlia, sendo que
58% mantm vnculo com seus familiares. No entanto, foi tambm constatado que o tempo de
durao da institucionalizao pode variar at um perodo de mais de 10 anos.
Os efeitos de um perodo de institucionalizao prolongado tm sido apontados na
literatura, por interferirem na sociabilidade e na manuteno de vnculos afetivos na vida
adulta. Para Carvalho (2002), o ambiente institucional no se constitui no melhor ambiente de
desenvolvimento, pois o atendimento padronizado, o alto ndice de criana por cuidador, a
falta de atividades planejadas e a fragilidade das redes de apoio social e afetivo so alguns dos
aspectos relacionados aos prejuzos que a vivncia institucional pode operar no indivduo.
Bronfenbrenner (apud BRITO et al., 2005) contemplou a institucionalizao em
seus estudos, compreendendo que uma instituio de atendimento infantil pode servir como
contexto abrangente para o desenvolvimento humano. Para ele, duas hipteses acerca do
ambiente institucional so importantes: a primeira se refere a um aumento do prejuzo quando
o meio ambiente oferece poucas possibilidades de interao cuidador-criana e quando existe
uma restrio quanto s oportunidades de locomoo e brincadeiras espontneas; e a segunda
hiptese focaliza o impacto disruptivo imediato, quando a separao das crianas ocorre na
segunda metade do primeiro ano de vida. Desta maneira, as reaes nocivas, em longo prazo,
de um meio ambiente institucional, fsico e socialmente empobrecido, diminuem com o
aumento da idade da criana na entrada instituio, e com a presena de um leque de
atividades que possibilite engajamento.
Estudos mais antigos citados em Grusec e Lytton (1988) apontaram os prejuzos
cognitivos que a vivncia institucional proporcionava para as crianas abrigadas, tal como
dficit intelectual, especialmente no desenvolvimento da linguagem. Estas crianas eram mais
distradas e agressivas, apresentando dificuldades emocionais, de comportamento e

incapacidade de formar laos afetivos durveis com outros. Embora estes estudos
convergissem ao apontar os prejuzos ocasionados pela vivncia institucional, Grusec e
Lytton (idem) problematizaram estes resultados, considerando que estes efeitos poderiam
surgir de outros fatores. Segundo estes autores, estudos posteriores confirmaram que, de fato,
muitas crianas, que viveram os primeiros anos de vida em abrigo, apresentaram problemas
de aprendizagem e tambm m adaptao social.
Segundo Grusec e Lytton (1988), os fatores que modificam os efeitos dos
cuidados em instituio de abrigo so de origem multifatorial, sendo estes efeitos no
uniformes ou fixos. Os fatores so: (1) motivo da separao da criana e sua famlia; (2)
qualidade da relao prvia com a me; (3) oportunidade para desenvolver relaes de apego
depois da separao; (4) qualidade do cuidado na instituio; (5) idade da criana e durao
da separao; e (6) tambm o sexo e o temperamento da criana.
Estudos sobre abrigos apontam a predominncia da funo assistencialista nos
mesmos, fundada na perspectiva to somente de ajudar as crianas abandonadas, havendo um
frgil compromisso com as questes desenvolvimentais da infncia e da adolescncia. Alm
disso, so observados problemas funcionais, como, por exemplo, o nmero de funcionrios
inadequado, ocasionando dificuldade no cumprimento das funes, sobrecarga das tarefas e
um atendimento pouco eficaz; e a precariedade na comunicao dentro do microssistema
institucional (funcionrio/diretoria do abrigo, adolescentes/funcionrio, entre outros) e,
sobretudo entre os macrossistemas (abrigo/escola, abrigo/Conselho Tutelar, abrigo/outra
instituio que a criana ou adolescente freqenta, entre outros), refletindo dificuldades de
articulao na rede de apoio social.
Numa outra instncia legal, vislumbra-se o encaminhamento de crianas em
regime de institucionalizao adoo, sendo esta um instrumento emergente para
proporcionar uma famlia substituta criana em situao de risco. Segundo o Estatuto da

Criana e do Adolescente ECA (Art. 46), a adoo ser precedida de estgio de
convivncia com a criana, pelo prazo que a autoridade judiciria fixar, observados as
peculiaridades do caso.
VIOLNCIA SEXUAL CONTRA CRIAAS E O CONTEXTO INSTITUCIONAL
Com a nova lei de proteo criana e o adolescente, o que se busca a
aproximao com eficcia, do legal com o social, por meio da fora de interveno da lei no
centro dos dramas e dos problemas do cotidiano comunitrio.
Um desses graves problemas a violncia sexual, que pode ser definida como o
envolvimento de crianas e adolescentes, dependentes e imaturos quanto ao seu
desenvolvimento, em atividades sexuais que no tm condies de compreender plenamente e
para as quais so incapazes de dar consentimento informado ou que violam as regras sociais e
os papis familiares. Incluem a pedofilia, os abusos sexuais violentos e o incesto, sendo que
os estudos sobre a freqncia da violncia sexual so mais raros do que os que envolvem
violncia fsica.
Pode ser dividido em familiar e no-familiar. Autores apontam que
aproximadamente 80% so praticados por membros da famlia ou por pessoa conhecida
confivel (ZAVASCHI, 1991, p.131). A violncia sexual intrafamiliar est geralmente ligada
aos crimes de estupro, atentado violento ao pudor e corrupo de menores (Art. 213, 214 e
218, respectivamente, do Cdigo Penal).
Portanto, com fulcro no art.130 do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA),
que se tem resolvido mais comumente os conflitos desta ordem, quando dito que:
verificada a hiptese de maus-tratos, opresso ou abuso sexual impostos pelos pais

ou responsvel, a autoridade judiciria poder determinar como medida cautelar, o
afastamento do agressor da moradia comum, caso haja a persistncia do abusador,
ele dever ser encaminhado novamente ao juzo competente, para nova apreciao e
conseqentemente aplicao do dispositivo pertinente, em outras palavras, a
cominao legal relativa a tal situao, de carter mais severo que a simples
expulso do agressor, que tinha apenas um carter de advertncia.

Segundo a prtica sexual entre membros de uma mesma famlia e entre adultos e
crianas perde qualquer possibilidade de tolerncia no s porque apresenta uma relao
direta com a violncia, mas tambm porque ocasiona doenas que repercutem durante um
longo tempo. O adulto que comete abuso um doente. Para a criana abusada, mesmo
que se reconhea que h crueldade no abuso, ou seja, mesmo que se reconhea a violncia
fsica (em funo da visibilidade de cortes, fraturas, hematomas), a nfase recai nas fraturas
emocionais que afetam o seu desenvolvimento.
Muito mais que as conseqncias fsicas, o trauma severo de dimenso
psicolgica e pode acarretar: confuso de sexo com amor, aumento do aparecimento de
questes sexuais e diversas manifestaes comportamentais, tais como preocupao com a
sexualidade, agresso sexual e a inapropriada sexualizao de pais.
Sanderson (2005) nos mostra que no h unanimidade entre os autores, quanto aos
tipos de efeitos e impactos que a violncia sexual causa no psiquismo infanto-juvenil, porm,
o que est em discusso a direo do impacto, positiva ou negativa. O que est claro que o
impacto no apenas na esfera sexual, , tambm, na emocional e social. (p.169). Neste
contexto, acreditamos que sejam quais forem os efeitos desses acontecimentos sobre o
desenvolvimento das crianas, esses com certeza sero agravados nas situaes em que as
crianas precisam ser afastadas de seus lares e necessitem permanecer por um tempo
indeterminado em instituies de abrigamento, pois segundo Rizzine e Rizzine (2004) a
experincia da institucionalizao, principalmente quando precoce (ocorre nos primeiros anos
da infncia) e prolongada (alcana a adolescncia), pode impor ao desenvolvimento da
criana e do adolescente, uma srie de fatores de riscos e privaes. Dentre estes fatores,
esto: a limitao de suas possibilidades de desenvolvimento fsico, afetivo, intelectual e

social; segregao da famlia e da comunidade, reduzindo os vnculos afetivos; massificao e
precariedade do atendimento social; e dificuldade do acesso a servios especializados.
TERAPIA OCUPACIONAL E O CONTEXTO DE ABRIGAMENTO
Acredita-se que o terapeuta ocupacional, nesse contexto possa ter uma importante
contribuio na ateno s crianas vitimas de abuso sexual, cuja prtica teraputica ser
delineada de acordo com a demanda e a singularidade de cada criana, e o conhecimento
terico-prtico acerca da problemtica.
Este profissional tem como objetivo principal, se colocar como um facilitador da
expresso e de uma reelaborao do processo vivido pela criana, usando a si prprio como
instrumento teraputico e assim, segundo Arajo (2007), favorecer a recomposio de
universos de subjetivao e de ressingularizao.
Para isto, o terapeuta ocupacional poder lanar mo de atividades expressivas,
ldicas e artsticas, como instrumentos desencadeadores e provocadores destas questes,
favorecendo que a criana se permita exteriorizar a experincia vivida, uma vez que estas
atividades se constituem em uma linguagem de estrutura flexvel e plstica, que possibilitam
compartilhar experincias e favorecem a comunicao, principalmente quando a linguagem
comum insuficiente para exteriorizar seus conflitos (FRANCISCO, 2001; CASTRO et al,
2001 apud ARAJO, 2007).
As atividades ldicas envolvem de um modo geral as brincadeiras, os jogos e os
brinquedos, cujo objetivo central proporcionar o brincar, que pode ser entendido enquanto a
ao pela qual a criana representa suas vivncias, evoca as experincias significativas,
organiza e estrutura sua realidade externa e interna e toma conscincia de si como ser atuante
no mundo.

Entretanto, para a eficcia destas atividades, o terapeuta ocupacional precisa
prioritariamente estabelecer um vnculo com a criana, no intuito de fazer com que ela se
sinta acolhida e desta forma possa exteriorizar seus sentimentos da maneira que achar mais
oportuno.
Alm disso, este profissional tem a possibilidade de atuar no somente junto
criana, mas pode estender seu trabalho famlia da vitima, atravs de visitas domiciliares,
encaminhamento das varas da infncia e adolescncia, abordagem teraputica individual para
a vitima, o agressor e em alguns casos, outros membros da famlia (VOLNOVICH, 2005 apud
ARAJO, 2007); e ainda nos servios de cuidado a esta clientela, nas trs esferas de
preveno (primria atividades educativas e conscientizao pblica de amplo alcance,
secundria atividades de apoio educativos e dirigidos aos grupos de risco e, terciria
contribuio do rompimento do ciclo da violncia atravs de terapias individuais ou familiares
para a vtima e o agressor) (BENETTI, 2002 apud ARAJO, 2007).
Cabe ainda salientar, segundo Maximino (2005), que A Terapia Ocupacional
eminentemente social, pois o fazer sempre um ato social. Os homens se juntam para fazer
coisas e fazer juntos cria um tipo especial de relao, um identificar-se pela ao ou por seus
objetos em comum. Aquilo que feito, o em um mundo compartilhado. Galheigo (2003)
percebe que a Terapia Ocupacional social deve estar voltada em compreender o sujeito como
nico, mergulhado num mundo coletivo onde deve desempenhar papis que lhe cabe e onde
suas necessidades lhe configuram na condio de excludo ao acesso e bens sociais e cuja
problemtica se manifesta pelo agravamento das condies de vida que est submetido. Esta
situao o que caracteriza o perfil das crianas aqui apontadas, dadas pelo impacto das
experincias de abandono, privao e violncia. Estes fenmenos contribuem para o
esvaziamento do significado da experincia do sujeito e do distanciamento entre a construo
de expectativas de vida em condies reais de existncia (GALHEIGO, 2003).

A Terapia Ocupacional deve atribuir para o equacionamento de questes impostas
pelas contradies sociais e culturais. O terapeuta ocupacional tem necessidade de uma
formao que o habilite para trabalhar problemticas que emergem de conflitos sociais, e
tambm, que emergem dos problemas de uma sociedade marcada pelas desigualdades. Para
isso, preciso que se lance mo de conceitos que se reportem ao entendimento das dinmicas
das negociaes sociais. A pessoa no pode ser cindida do contexto das prticas histricas da
qual faz parte. Consequentemente preciso aprender cdigos de comunicao, os smbolos
centrais presentes em cada grupo social ou em cada comunidade.
preciso compreender a Terapia Ocupacional por meio de caractersticas,
problemas e necessidades concretas da populao com a qual se trabalha e o papel social que
as atividades podem propiciar como instrumento de emancipao e de reconstruo de
histrias e contextos, tal qual se enuncia:
Segundo Francisco (2001) o terapeuta ocupacional tem condies de atravs de
tcnicas, estratgias e dinmicas, oferecer ferramentas para que o indivduo e o grupo se
conscientizem de sua condio no s de autor social, mas de construtor de sua prpria
histria do mundo, alm de, atravs da formao de grupos teraputicos, favorecer a
organizao do coletivo, possibilitando a conscincia e a construo da cidadania plena, a
qual todos temos direito. Diante desta realidade, a Terapia Ocupacional trabalha a fim de
possibilitar a transformao, sendo uma rede social de suporte, definindo estratgias, junto
com o indivduo e lidar e superar os conflitos cotidianos. O instrumento de trabalho junto
criana vitimizada , neste caso, o brincar que a auxilia a entender suas necessidades,
respeitando-se nos diferentes momentos, ressignificando seu fazer e pensar, de modo que
possa tambm agir e se relacionar no mundo coletivo de maneira agradvel para si e os
demais.

Nesse sentido, apresentaremos o relato de um projeto de extenso realizado
durante o ano de 2010 em uma instituio de abrigamento, denominado Oportunizando
vivncias saudveis crianas institucionalizadas vtimas de violncia sexual, desenvolvido
por acadmicos do curso de Terapia Ocupacional da UEPA e financiado pela Fundao de
Amparo Pesquisa do Estado do Par (FAPESPA).
METODOLOGIA
O projeto em questo atendeu 23 meninas de 6-12 anos incompletos, na sua
maioria vtimas de violncia sexual, em regime de abrigamento na ONG Centro de
Valorizao da Criana (CVC), no bairro Pratinha II, em Belm do Par.
Com o objetivo de oportunizar vivncias que favoream o desenvolvimento global
e minimizem os efeitos nocivos do processo de institucionalizao, a operacionalizao do
projeto foi desenvolvida em 03 frentes de ao:
a) Aes de cunho ldico, cuja implementao se deu atravs do planejamento e
da realizao de atividades ldicas livres e dirigidas desenvolvidas tanto no espao da
biblioteca como na rea externa (playground) do abrigo, respeitando os aspectos volitivos de
cada participante.
b) Aes voltadas s necessidades operacionais das monitoras que assistem as
crianas diuturnamente na instituio, implementadas por meio da realizao de oficinas e
workshops direcionados capacitao das mesmas, tendo em vista algumas dificuldades
apresentadas na assistncia s crianas institucionalizadas, j apontadas por estudos anteriores
com o pblico em questo.
c) Aes voltadas aos pais ou responsveis que transitam no espao da instituio.
Foram desenvolvidas atravs da realizao rodas de conversa e dinmicas de grupo que

favoreceram a reflexo acerca da realidade de abandono do vnculo familiar experienciada
pelas crianas, e sobre os papis desempenhados pelos cuidadores nesse processo.
RESULTADOS E DISCUSSO
A instituio onde foi realizado o respectivo projeto de extenso abriga crianas
sob medida protetiva vtimas de violncia domstica e/ou negligncia por parte dos pais e/ou
responsveis. As crianas chegam ao abrigo, conduzidas pelos conselhos tutelares ou justia
por terem sido abandonadas pela famlia ou por estar em situao de risco e abandono em
decorrncia da situao de violncia sofrida.
A demanda de trabalho observado, surgiu ao longo das vivncias em grupo, nas
quais se tinha como objetivo propor atividades de cunho teraputico ocupacional, a fim de
promover experincias saudveis ao referido pblico, tendo em vista os efeitos nocivos
associadas situao de risco e vulnerabilidade social ao quais as crianas esto submetidas
As atividades planejadas e executadas em grupo possibilitaram a emerso de
contedos vinculados ao mbito familiar, sobretudo nos momentos onde o foco principal fora
a auto-expresso, a exemplo das propostas de recorte e colagem e desenho livre.
Os registros de tais momentos foram realizados de diversas maneiras, seja na
escolha de uma figura ou imagem que remetesse a este campo, ou ainda, por meio de registros
de falas, expostas ao longo da socializao das atividades.
A partir disso, destacou-se a valorizao do papel da famlia e seus diversos
contextos, levando-se em conta o referencial materno e/ou paterno inscritos na histria
pessoal de cada abrigada, alm de vislumbrar as possveis reconstrues futuras de um
imaginrio familiar saudvel para as mesmas, j que neste mbito, muitas delas referiram a
adoo como perspectiva de futuro, aps a sada do espao de abrigamento.

A melhoria da convivncia no espao de abrigamento, a ampliao dos laos
afetivos, a mudanas de algumas posturas e condutas das monitoras e a ampliao das
possibilidades de aprendizagem, foram algumas importantes conquistas advindas das
estratgias de interveno junto ao pblico alvo do projeto.
A singularidade dessa experincia proporcionou a vivncia de uma realidade que
se mostra provavelmente, em oposio a maioria dos relatos tericos sobre o cotidiano de
crianas institucionalizadas e vitimizadas por alguma forma de violncia. Nesse caso
especfico, no foi encontrada nenhuma criana que manifestasse algum sinal visvel da
ocorrncia da violncia vivida como agressividade, isolamento, manifestaes exacerbadas de
sexualidade, etc. Foram encontradas crianas carentes de afetos familiares significativos, de
estmulo para brincar, aprender, relacionar-se, enfim, desenvolver-se de forma saudvel.
Nesse contexto, ressalta-se a importncia do olhar singular da Terapia
Ocupacional, na busca, por meio do brincar, da melhoria das funes sensoriais, motoras,
cognitivas, afetivas e sociais das crianas em questo.
Sejam quais forem os efeitos da violncia sobre o desenvolvimento das
crianas, esses com certeza sero agravados nas situaes em que as mesmas sejam afastadas
de seus lares e necessitem permanecer por um tempo indeterminado em instituies de
abrigamento.
Nesse contexto, o brincar exerce papel primordial na exteriorizao e reelaborao
da experincia vivida, principalmente quando a linguagem comum insuficiente para
exteriorizar seus conflitos e a dinmica institucional no favorece o protagonismo do
potencial ldico das mesmas, to importante para o desenvolvimento global e estruturao de
uma postura resiliente diante da violncia sofrida.
A perspectiva de interveno da Terapia Ocupacional, nesse sentido, tem muito a
contribuir para a mudana positiva dessa realidade, j que as aes planejadas para a execuo

deste projeto no se limitou ateno pontual das crianas abrigadas, mas procurou alcanar
todos os atores envolvidos direta e indiretamente no contexto institucional, que se voltam ao
cuidado para com as abrigadas, desde as monitoras, educadores, pais e/ou responsveis, etc.
Por fim, destacamos a viabilidade tcnica, relevncia social e no sucesso da
proposta, haja vista a boa receptividade institucional por aes dessa natureza e os benefcios
que pode trazer para o desenvolvimento dessas crianas.
A interveno da Terapia Ocupacional no contexto apresentado contribuiu de
forma significativa para a obteno de resultados que reforam o papel deste profissional
junto a populaes infanto-juvenis em situao de vulnerabilidade social, pois a mesma
procura se colocar como facilitadora da expresso e de uma reelaborao do processo vivido,
contribuindo para um melhor envolvimento dessas crianas em suas ocupaes significativas,
como o brincar e o estudar.
O foco interventivo nesse campo pauta-se em aes que buscam proporcionar ao
pblico alvo do projeto de extenso em questo, a oportunidade de agir e compreender o
mundo, ampliando suas possibilidades de aprendizagem e de desenvolvimento motor, afetivo,
cognitivo, dentre outros aspectos, que, geralmente, so de alguma forma afetados pela
permanncia em instituies de abrigamento.
Ressalta-se a importncia da assistncia multiprofissional junto a este pblico,
visto que a situao de violncia contra a criana, bem como o abrigamento geram
conseqncias prejudiciais ao seu desenvolvimento biopsicossocial.
Nas relaes interpessoais e afetivas dessas crianas, por exemplo, observa-se
certa fragilidade, como apontam em seus estudos Grusec e Lytton (1988), as dificuldades
emocionais, de comportamento e incapacidade de formar laos afetivos durveis com outros
so prejuzos que a vivencia institucional proporciona para as crianas que sofreram violncia.
Dessa forma, o objetivo deste recorte apresentar e relacionar estas repercusses com o

contexto familiar destes indivduos, notadamente expressado como conflituoso e prejudicial
ao desenvolvimento saudvel destas crianas.
A partir disso, o uso da atividade ldica como recurso teraputico avaliado como
essencial a este pblico, bem como a formao de grupos teraputicos, pois os mesmos
possibilitam a expresso e mediao subjetiva da criana, assim como a construo de vnculo
entre as sujeitos, possibilitando o manejo de contedos psicoemocionais externalizados e a
explorao e o aperfeioamento de habilidades e potencialidades.
Por fim, importante esclarecer que dever nosso, enquanto sujeitos sociais
ativos, garantir os direitos dessas crianas e, sobretudo, sua proteo, salientando a presena
de medidas eficazes de ateno e assistncia que promovam a qualidade e a cidadania s
mesmas.
Conjecturamos que muito ainda h que ser feito em prol desse pblico que,
algumas vezes esquecidos no s pelos pais, mas tambm por autoridades omissas, passam
parte ou quase toda a infncia em uma instituio, que por mais estruturada que seja e busque
oportunizar uma vivncia que respeite seus direitos, individualidade e bem-estar, dificilmente
poder ser comparada com a experincia de desenvolvimento vivida por uma criana que se
desenvolva em um contexto familiar estruturado, que possa nutri-lo de todos alimentos
afetivos indispensveis para a formao da auto-estima e auto-conceito saudveis
(PIMENTEL, 2005, p. 23).
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CONTRIBUIES DA TERAPIA OCUPACIONAL NA ATENO CRIANAS

A violncia contra crianas constitui um grave problema social presente de forma

endmica no apenas no Brasil, mas tambm em outras partes do mundo, em pases

desenvolvidos e em desenvolvimento e em diferentes culturas, independente das relaes de

Os atos violentos s crianas acontecem em sua maioria no mbito familiar e

circulam no ambiente domstico e que mantm ou no laos de parentesco, como

empregados, agregados e visitantes espordicos do domiclio.

As modalidades de violncia domstica, cometidas contra crianas e adolescentes

sexual. Apesar dessas modalidades poderem ocorrer isoladamente, freqente a ocorrncia

associada de duas ou mais tipologias.

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Americana de Pediatria, em 1961, reconheceu a sndrome da criana maltratada.

No Brasil, foi somente a partir da dcada de 80 que a violncia e os maus tratos

Criana e do Adolescente (ECA): So linhas de ao da poltica de atendimento [...] servios

especiais de preveno e atendimento mdico psicossocial s vtimas de negligncia, maus-

tratos, explorao, abuso, crueldade e opresso.

conjunto de aes, governamentais ou no, em favor da infncia e da juventude, atravs de

uma reconfigurao das diversas modalidades de interveno presente na sociedade e,

principalmente, no ramo social do estado brasileiro.

Zavaschi (apud AZAMBUJA, 2004, p.0) afirma que, alm da notificao ao

conselho tutelar (artigos 13 e 245 do Estatuto da Criana e do Adolescente), uma das

providncias a ser adotadas pelos profissionais de sade, ao confirmarem uma suspeita de

abusos, assim como verificar a necessidade ou no do afastamento imediato da criana

(hospitalizao, casa de parente, vizinho ou instituio).

A problemtica da institucionalizao na infncia e na adolescncia, por estar

presente na realidade de muitas famlias brasileiras em condies socioeconmicas

desfavorecidas, representa uma dimenso relevante de estudo na atualidade. O Levantamento

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durao da institucionalizao pode variar at um perodo de mais de 10 anos.

Os efeitos de um perodo de institucionalizao prolongado tm sido apontados na

literatura, por interferirem na sociabilidade e na manuteno de vnculos afetivos na vida

adulta. Para Carvalho (2002), o ambiente institucional no se constitui no melhor ambiente de

desenvolvimento, pois o atendimento padronizado, o alto ndice de criana por cuidador, a

Bronfenbrenner (apud BRITO et al., 2005) contemplou a institucionalizao em

ambiente institucional so importantes: a primeira se refere a um aumento do prejuzo quando

o meio ambiente oferece poucas possibilidades de interao cuidador-criana e quando existe

uma restrio quanto s oportunidades de locomoo e brincadeiras espontneas; e a segunda

de um meio ambiente institucional, fsico e socialmente empobrecido, diminuem com o

aumento da idade da criana na entrada instituio, e com a presena de um leque de

atividades que possibilite engajamento.

Estudos mais antigos citados em Grusec e Lytton (1988) apontaram os prejuzos

dficit intelectual, especialmente no desenvolvimento da linguagem. Estas crianas eram mais

distradas e agressivas, apresentando dificuldades emocionais, de comportamento e

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convergissem ao apontar os prejuzos ocasionados pela vivncia institucional, Grusec e

de aprendizagem e tambm m adaptao social.

Segundo Grusec e Lytton (1988), os fatores que modificam os efeitos dos

cuidados em instituio de abrigo so de origem multifatorial, sendo estes efeitos no

da separao; e (6) tambm o sexo e o temperamento da criana.

Estudos sobre abrigos apontam a predominncia da funo assistencialista nos

mesmos, fundada na perspectiva to somente de ajudar as crianas abandonadas, havendo um

frgil compromisso com as questes desenvolvimentais da infncia e da adolescncia. Alm

disso, so observados problemas funcionais, como, por exemplo, o nmero de funcionrios

inadequado, ocasionando dificuldade no cumprimento das funes, sobrecarga das tarefas e

um atendimento pouco eficaz; e a precariedade na comunicao dentro do microssistema

institucional (funcionrio/diretoria do abrigo, adolescentes/funcionrio, entre outros) e,

sobretudo entre os macrossistemas (abrigo/escola, abrigo/Conselho Tutelar, abrigo/outra

instituio que a criana ou adolescente freqenta, entre outros), refletindo dificuldades de

articulao na rede de apoio social.

Numa outra instncia legal, vislumbra-se o encaminhamento de crianas em

regime de institucionalizao adoo, sendo esta um instrumento emergente para

proporcionar uma famlia substituta criana em situao de risco. Segundo o Estatuto da