GENERALIDADES SOBRE VIGILANCIA EPIDEMILGICA OCUPACIONAL

Definicin

Es el proceso de recoleccin, anlisis e interpretacin sistemtica de la informacin

generada por actividades de observacin ambiental, por actividades de observacin
biolgica, de los factores de riesgo y de los efectos en la salud, de modo que permita
identificar anticipadamente los daos a la salud producto de los ambientes de trabajo y
realizar las acciones de proteccin de la salud humana ms apropiadas.

Los sistemas de vigilancia epidemiolgica, son las herramientas metodolgicas que

permiten la gestin del riesgo de enfermedad de origen profesional en las empresas

Objetivos:

1- Identificar enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representen nuevas

oportunidades de prevencin.
2- Definir la magnitud y distribucin del problema en el ambiente de trabajo
3- Evaluar tendencias de la magnitud del problema para tener herramientas que evalen
las estrategias preventivas
4- Identificar las ocupaciones, actividades econmicas, tipos de industrias que requieran
atencin especial y
5- Difundir las normas que contribuyan a la prevencin de nuevos episodios.

Tipos de Modelos de Vigilancia Epidemiolgica:

1- S.V.E. segn la fuente de informacin:

1.1 SVE pasivos
1.2 SVE activos
1.3 SVE exhaustivos
2- S.V.E. segn su base
2.1 SVE basado en tasas
2.2 SVE basado en casos
3- S.V.E. segn su alcance
3.1 SVE del Factor de Riesgo
3.2 SVE del Efecto
3.3 SVE Integrales

Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica segn la fuente de informacin:

1- SVE Pasivos:
La informacin es recogida con otros propsitos. Se comparan datos por perodos, por
reas, etc..
El hecho de ser pasivo no significa que sea inoperante, sino que en su recoleccin
parte de informacin histrica.
2- SVE Activo: La informacin es recogida para propsitos especficos derivados del
Programa. Se obtienen datos sobre la exposicin, sobre el estado de salud y son tenidos
en cuenta factores de confusin.

3- SVE Exhaustivo: Usa instrumentos y procedimientos especficos e individuales.

Supone la medicin peridica del estado de salud intentando lograr detectar el evento en
fase temprana. Igualmente permite muestrear peridicamente el factor de riesgo dirigido
especficamente a una sustancia o a un factor de riesgo especial.

Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica segn su alcance

1- SVE del factor de Riesgo: Es la estimacin de la tendencia secular del Factor de

Riesgo del evento a vigilar. Supone la recoleccin y anlisis de la informacin del
factor de riesgo en la empresa, para generar acciones preventivas que limiten su
exposicin y reduzcan la incidencia del evento estudiado. Su objetivo principal es
intervenir y predecir la carga de Enfermedad Profesional. Es ideal este Sistema en
Enfermedades Crnicas y con largos perodos de latencia.

2- SVE del factor del Efecto: Deseables en eventos de corto perodo de latencia.
Supone la recoleccin y anlisis sistemtico de eventos de salud. Identifica casos y
grupos, sugiere estrategias preventivas a partir de la descripcin de eventos.

3- SVE Integral: Mezcla organizada de los dos anteriores.

Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica segn su base:

1- SVE basado en casos: Supone el reporte de casos seleccionados por el sistema:

Caso Centinela. En su anlisis permite describir porcentualmente los casos
encontrados segn la variable que sea de inters. El caso centinela en Salud
Ocupacional es definido como aquel evento innecesario (enfermedad, incapacidad o
muerte) relacionado con la ocupacin y que desencadena acciones de tipo preventivo.

2- SVE basado en tasas: Busca establecer tasas de ocurrencia del evento a travs del
tiempo para comparar sus resultados con diferentes categoras ocupacionales.
Ejemplos:

Vigilancia basada en certificados de muerte (The National Occupational Mortality

System NOMS )
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica del Accidente fatal (National Traumatic
Occupational Fatalities Surveillance System - NTOF).
Vigilancia basada en registros de los empleadores
 ESQUEMA GENERAL DE LOS SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL
(Documento para fines docentes
Tomado de Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica ARP Suratep S.A.)

A. Compromiso y accin gerencial

B. Diagnstico
C. Justificacin
D. Objetivos
E. Marco de referencia
F. Metodologa
G. Aspectos ticos
H. Anexos

A. COMPROMISO Y ACCIN GERENCIAL

1. Principios para la estrategia
2. Objetivos compromiso. y accin gerencial.
3. Impacto econmico de la E.P.
4. Actividades del S.V.E.
5. Componentes del S.V.E.

B. DIAGNSTICO
1. Condiciones de trabajo: panorama de factores de riesgo, estndares de seguridad,
listas de verificacin.
2. Condiciones de salud: exmenes mdicos ocupacionales.
3. Condiciones organizacionales: organigrama de la empresa, comunicacin entre los
diferentes niveles jerrquicos de la empresa, horario de trabajo, incentivos por
produccin, tipo de contratacin laboral, entre otros.
4. Condiciones de trabajo, de salud y organizacionales

B .1 Diagnstico de las condiciones de trabajo

1. Panorama especfico de f. de r.
2. Valoracin del f. de r.
3. Clasificacin del riesgo
4. Estndares de Seguridad
5. Lista de Verificacin

B.2 Diagnstico de las condiciones de salud

1. Estadsticas morbilidad relacionada con la enfermedad objeto de vigilancia
epidemiolgica.
2. Examen mdico enfocado a los rganos o sistemas que pueden ser afectados por el
factor de riesgo laboral.

B.3 Diagnstico de las condiciones organizacionales de la empresa

1. Poltica y accin gerencial
2. Gestin del recurso humano
C. OBJETIVO GENERAL (es la descripcin del principal logro que se pretende alcanzar
con el SVE):

Identificar el factor de riesgo objeto de estudio en los puestos de trabajo para prevenir
oportunamente sus efectos sobre la salud

D. OBJETIVOS ESPECFICOS (son los logros parciales que permitirn alcanzar el

objetivo general y el propsito del SVE):

1. Identificar el factor de riesgo objeto de estudio en las estaciones de trabajo

2. Conocer peridicamente el estado de salud de los trabajadores
3. Identificar la probable morbilidad asociada con el factor de riesgo objeto de estudio
4. Hacer seguimiento peridico del factor de riesgo y la eficacia de las medidas de
control
5. Capacitar a los mandos medios y lderes como facilitadores.
6. Retroalimentar permanentemente a los trabajadores
7. Reforzar los comportamientos seguros en los trabajadores
8. Implementar el subsistema de informacin.
9. Coordinar la atencin integral del trabajador por la EPS - ARP

E. MARCO DE REFERENCIA (es la revisin resumida y precisa de los principales

aspectos tcnicos del f. de r. que se pretende vigilar):

1. Descripcin del factor de riesgo.

2. Procedimientos de medicin y control del factor de riesgo.
3. Efecto biolgico del factor de riesgo (enfermedad en las personas expuestas al f. de r.)
4. Pruebas de valoracin mdica (exmenes mdicos y exmenes paraclnicos y de
laboratorio para definir diagnstico de la enfermedad)
5. Legislacin

F. METODOLOGA (una vez establecidas las condiciones del SVE se definen los
aspectos tcnicos propiamente dichos, los cuales incluyen):

1. Identificacin poblacin expuesta

2. Seguimiento y control ambiental
3. Evaluacin y seguimiento de las condiciones de salud del trabajador
4. Motivacin y capacitacin: incluye el plan de induccin, entrenamiento y capacitacin
para: directivas, mandos medios, lideres y trabajadores, con el fin de que asuman
aptitudes responsables de todos los involucrados sobre el f. de r. Se deben establecer
los principales contenidos temticos y objetivos de aprendizaje de los mdulos a
facilitar.
5. Flujograma de actividades: incluye los flujos de actuacin tanto a nivel ambiental como
en las personas de manera integral.
6. Evaluacin: del proceso de implementacin del S.V.E. y del impacto del S.V.E. Se
deben establecer los principales indicadores que permitan medir el alcance de los
objetivos propuestos. Los indicadores debern ser tanto de proceso como de impacto,
haciendo nfasis en los indicadores de impacto.
7. Recursos
8. Divulgacin de resultados
9. Aspectos ticos: debe contener por escrito los aspectos ticos que el equipo de salud
ocupacional de la empresa asumir para garantizar a todos los implicados en el SVE
el respeto de sus derechos fundamentales y evitar el uso de la informacin para fines
diferentes a los propuestos en el SVE.
10. Bibliografa
11. Anexos: si se requieren se debern anexar formatos, instrumentos de medicin, entre
otros, con el fin de ayudar a la estructuracin del SVE.

* Evaluacin del Proceso de implementacin: % de cumplimiento

> 75% : BUENA (B)

> 60 a < 75 : REGULAR (R)
< 60 : DEFICIENTE (D)

Divulgacin de resultados

* Debe garantizar la cobertura de todos los trabajadores de la empresa y en especial

de los trabajadores objeto de vigilancia epidemiolgica.
* Debe contener la informacin bsica
* El lenguaje utilizado debe ser sencillo y claro

ASPECTOS TICOS

Se debe garantizar el manejo confidencial de la informacin

Se debe garantizar la entrega oportuna de la informacin a todos los interesados
Dar respuesta a las solicitudes de informacin por la IPS/EPS,ARP, entre otros.
Se debe solicitar el consentimiento informado al trabajador para entregar informacin
a las IPS/EPS/ARP, entre otras.
Ejemplo de un S.V.E.

S.V.E. CONSERVACIN AUDITIVA Y CONTROL DEL RUIDO

(Documento para fines docentes
Tomado de Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica ARP Suratep S.A.)

DIAGNSTICO CONDICIONES DE TRABAJO:

1- Reconocimiento inicial
2- Medicin ambiental de ruido
3- Clasificacin de reas de trabajo de acuerdo con la magnitud del f. de r. objeto de
vigilancia epidemiolgica
4- Priorizacin de reas y trabajadores expuestos

Reconocimiento inicial:
Planos actualizados de la planta
Descripcin del proceso de trabajo
Programa mantenimiento de equipos y herramientas
Registros de produccin
Nmero de trabajadores expuestos
Tiempo de exposicin al factor de riesgo objeto de vigilancia epidemiolgica

DIAGNSTICO CONDICIONES DE SALUD: (Perfil epidemiolgico)

Registros de morbilidad: estadsticas de ausentismo laboral de la empresa para
identificar patologas relacionadas con el f. de r. objeto de vigilancia epidemiolgica
Morbilidad relacionada con ruido
Tamizaje: exmenes paraclnicos (audiometras, impedanciometras,
logoaudiometras, potenciales evocados auditivos, entre otros)

Dx. CONDICIONES ORGANIZACIONALES:

Poltica y compromiso gerencial
Estilos de direccin
Gestin del talento humano
Factibilidad de control del factor de riesgo

JUSTIFICACIN
Prevalencia del factor de riesgo
Primera causa de enfermedad de origen profesional
Legislacin colombiana

Legislacin colombiana
Dec. 614/84: art. 30, lit. b, num. 2.
Res. 08321/83
Res. 01016/89
Res. 01792/90
Dec. 1295/94: arts. 56 y 65.
PROPSITO DEL SVE:

Ser una herramienta de trabajo que permita a las empresas identificar los puestos de
trabajo contaminados por ruido y los trabajadores all expuestos, con el fin de disear e
implementar mecanismos de control integral del factor de riesgo

OBJETIVOS ESPECFICOS DEL S.V.E.

Identificar y clasificar las reas y puestos de trabajo con NPS > 80 dB(A)
Implementar las medidas de control necesarias para eliminar o controlar el factor de
riesgo
Realizar el seguimiento a factor de riesgo y a la eficacia de las medidas de control
implementadas
Identificar los trabajadores expuestos a NPS > 80 dB(A)
Evaluar peridicamente el estado de salud auditiva de los trabajadores expuestos a
ruido y determinar las conductas a seguir
Identificar en forma temprana la morbilidad profesional asociada a la exposicin
ocupacional al ruido
Establecer un subsistema de informacin que permita la evaluacin del S.V.E.
Desarrollar actividades de promocin, prevencin y capacitacin que involucren a
todos los niveles de la empresa
Establecer la coordinacin necesaria para la atencin integral de los trabajadores
objeto de vigilancia entre la E.P.S y la A.R.P.

CONTROL AMBIENTAL DEL FACTOR DE RIESGO RUIDO

Procedimientos activos de control tcnico

Modificacin de los procesos
Sustitucin o modificacin de equipos
Reduccin de fuentes generadoras de ruido

Procedimientos activos de control tcnico

Modificacin de los procesos:

Reduccin velocidad de rotacin de equipos
Soldar en lugar de remachar
No tirar objetos sobre las superficies

Reduccin de fuentes generadoras de ruido

Balanceo dinmico de la maquinaria
Mantenimiento de equipos
Sustitucin de partes desgastadas

Reduccin de fuentes generadoras de ruido

Lubricacin y engrase de partes mviles
Disminucin superficies generadoras de ruido
Modificacin masa elementos generadores de ruido
Instalacin elementos antivibratorios
 Instalacin silenciadores en salidas de gases
Instalacin empaques y uniones elsticas y flexibles

Procedimientos pasivos de control tcnico

Distribucin planificada y adecuada de equipos ruidosos
Acondicionamiento acstico superficies del rea de trabajo
Instalacin de barreras entre la fuente y el receptor
Control ruido y vibraciones en trayectorias de propagacin

CONTROLES ADMINISTRATIVOS

Rotacin de los trabajadores

Produccin moderada
Uso de elementos de proteccin personal

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

CARCTERSTICAS DEL INDIVDUO:

* Sexo * Estado de salud auditiva
* Raza * Hbitos
* Edad * Odo dcho. Vs. odo izqdo.

MECANISMO DE CONDUCCIN:.
Tamao y forma del pabelln auricular
Longitud del conducto auditivo externo.
rea de la membrana timpnica y platina del estribo
Potencia del reflejo estapedial

CARACTERSTICAS DEL ODO INTERNO:.

Rigidez del tabique coclear
Espesor de la membrana basal y tectoria
Suministro de sangre a la cclea
Metabolismo del oxigeno
Densidad de inervacin

AUDICIN: lmites normales

ASOCIACIN AMERICANA DE OTORRINOLA-RINGOLOGA (OSHA): 0 - 20 dB HL.

ASOCIACIN COLOMBIANA DE FONOAUDIOLOGA Y TERAPIA DEL LENGUAJE: 0

- 20 dB HL