TERAPIA FAMILIAR
i: r re
OS CONCEITOS DE TRABALHO DA TERAPIA FAMILIAR
:
:;:
Contexto interp essoal
A premissa fundamental da terapia fami
liar qt1e as pessoas so produtos de seu con
texto. J que poucas pessoas so mais prxi
mas a ns que nossos pnis e parceiros, esta
noo pode ser traduzida na afirmao de que
o nosso comportamento poderosamente ln
fluendado pelas interaes com outros mem
,: bros da fomlin. Assim, a importncin do contex-
1 to poderia ser reduzida importncia da fam-
1lia. Ela pode ser reduzida a isso, mas no deve.
Embora n famlia medlntn gernlmente
seja o contexto mais relevante para se com
preender o comportamento, nem sempre as
sim. Um universttrio deprimido, por exemplo,
poderia estar mnis infeliz com o que acontece
em seu dormitrio do que com o que acontece
em casa. Alm disso. apesar de os terapeutas
fmnilinrcs focarem primeiro o contexto com
portamenrnl, o ambiente interpessoal tambm
inclui dimenses cogntivas como expectativas
e suposies. assim como influncias de fora
da fomlia, na escola, no trnbnlho, de amigos e
da cultura circundante.
A importncia dnica do contexto que
tentativas de tratar os mdivduos com conver
sas de 50 minutos, uma vez por semana, pode
ter menor influncia do que suas interaes
com outras pessoas durante as 1 67 horas res
tames da semana. Positivamente: em geral, a
, ...:.1.......----------------------
ira mais efetiva de ajudar algum a]e e
Se, em vez de esperar que ela se queixe, "
prob lema s conv ersa r com John comear a perguntar a ela como se sente,
=r seus Mary sentir que ele se imp?rta m ela, ou, pe-
rtantes em sua vida .
oro outras pessoas impo lo menos, provvel que smta isso . A comple
mentaridade no significa que as pessoas em ':m
relacionamento se controlam mutuamente, stg
Co mplementaridad e nifica que elas se influenciam mutuamente .
Um terape uta pode ajuda r os membros
O Relacionamento de compl?menta
e a carac da familia a ir alm do culpar o outro -e da
"d ad e se refere reciprocid ade, que to . Em impot ncia que acompanha isso - sal).entan
rsdca defin iora de um relaci onamen
to da do a complementaridade de suas as . Qan
ualquer relac1onamemo, o c:ompoamen lemb r to mais voc se queix ar. mais ele vai ignorala.
\ssoa est ligado ao da outr a. Voce se
olo para yin e yang , as foras masc ull E quanto mais voc ignor-la. mais ela vai se
smb queixar."
n: e feminina do universo? Observe como elas
o .
so complementares e ocupam um espa
Causalidade circular
Antes do ad vento da terapia familiar, as
explicaes da pscop rlogia basevm: se em
modelos lineares: medic o. pslcodmam!co ou
comportamental. A etiol ogia era onceb1da em
termos de acontecimentos ante riores - doe
c;a, conflito emocional ou histria de apend1 -
zagem - que causavam sintomas no paciente.
Utilizan do o conceito de circu larida de, Bn teson
ajudo u a mu dar nossa man eira de pensa r so
bre a psicopatologia. de alg o causado P; acon
tecime nros do passado para algo que e parte
de circui tos de feedback contnuo s, circ ulares .
A no(, O de causa lidad e linear bsei a-s
no modelo newtoniano, no qual o unive rso e
mesa de bilha r em que as bolas agem
Os relac ionam entos so assim . Se uma como umn lmente umas nas outras . Bateson
John unidir eciona
pesso a muda , o relacionamento muda . Se itava que, embora a causa lidad e lneo r
comea a fazer mais compras no supermerca acredtil para descreYer o mund o dos objet os,
do para abnst ecer a casa, Mary provavelmente seja
um modelo inade quad o para o mund.o dos
far menos compr ns. , porqu e no consegue expltcm a
Os terap eutas famil iares devem pensar na seres vivosfio e os relacio namento,.
complemen tarid ade semp re que ouvi rem uma comunica
Parn ilustr ar essa d i fere na, Bates o n
pessoa se queixar de outra . Tome , por :xen: usou o exemplo de u m home m chuta n
plo, um mari do que diz que sua mul.her e u1;1u ( 1979) uma pedra . O efeito de chutar ui:nn pedra
resmungona . "Ela est sempre atrns .de 11:;1 do
por alguma coisa , est sempre se q:ieix an pode e o ngulo do chute e o \:leso da pedra . Se
ser predito com precis o medin do-se a
fora
Da . perspec tiva da comp leme ntan dae . um chuta um cachorro, por outro lado,
terapeuta famil iar supor ia que as quei:<s da o h ornemseria meno s previsvel. O cncorro
mulher so apenr.s metad e de um padrao d o efeito reagi r ao chute de vrias maneiras -
nflunda mtua. Semp re que uma pessoa e poderia o-se, fugindo, mordend o ou tenta n-
percebida corno resmu ngona , iss proav:1 encolhend depen dendo do temperamento
ar -,
mente significa que suas precupaoes nao sao do brinc rro e de como ele interpretou o chu
escutadas legitimamente. Nao ser escut ada a
f. z do cacho
sta reao do cacho rro, o ho
com que ela fique zang ada e no se sinta apoia te. Em respo
mem pode ria modi ficar seu comp ortamento, e
da. No admira que pare,?, uma resmungona.
 assim por diante, de modo que o nmero de
possveis resultados ilimitado.
As aes do cachorro (morder, por exem-
plo) fazem o circuito de volta e afetam os pr-
ximos movimentos do homem (praguejar, por
exemplo), o que por sua vez afeta o cachorro,
e assim por diante. A ao original instiga uma
seqncia circular em que cada ao subse-
qente afeta recursivamente o outro. Causa e
efeito lineares so perdidos em um crculo de
influncia mtua.
Esta idia de causalidade circular imen-
samente til para os terapeutas, porque tantas
famlias chegam procurando "a causa" de seus
problemas e querendo determinar quem res-
ponsvel. Em vez de se reunir famlia em uma
busca lgica, mas improdutiva, de quem come-
ou o que, a causalidade circular sugere que os
problemas so sustentados por uma srie cont-
nua de aes e reaes. Quem comeou? Isso relacionamento em geral so triangulares
raramente importante.
Tringulos
A maioria dos clientes expressa suas preo-
cupaes em termos lineares. Talvez seja uma
criana de quatro anos "ingovernvel", ou uma
ex-esposa que "se recusa a cooperar" nos ar-
ranjos de visitas aos filhos. Mesmo que essas
queixas sugiram que o problema est em um
nico indivduo, a maioria dos terapeutas pen-
saria em procurar questes de relacionamen-
to. Acontece que as crianas de quatro anos
"ingovernveis" com freqncia tm pais que
so disciplinadores inefetivos, e ex-esposas
"pouco razoveis" provavelmente tm sua pr-
pria verso da histria. Ento o terapeuta, cer-
tamente um terapeuta familiat; provavelmen-
te iria querer atender a criana de quatro anos
junto com os pais e conversar simultaneamen-
te com o pai zangado e com a ex-esposa.
Suponhamos que o terapeuta que atende
a criana de 4 anos e os pais percebe que o
problema, realmente, falta de disciplina. A
me se queixa de que a menina jamais faz o
que lhe mandam, o pai concorda com a cabe-
a, e a criana corre pela sala ignorando os
pedidos da me para que sente quietinha. Tal-
vez os pais pudessem receber alguns conselhos
sobre como estabelecer limites. Talvez, mas a
experincia ensina que uma criana que se
compona mal com freqncia apoiada por
um dos pais. Quando uma criana pequena
desobediente, isso geralmente significa que os
pais tm conflitos em relao s regras ou envolvem terceiras pessoas? Todos nao, mas a
forma de imp-las.
Talvez o pai seja um disciplinador rgido.
Se for o caso, a esposa talvez sinta que precisa
proteger a filha da dureza do pai e ento se
tome mais uma amiga e aliada da filha do que
uma me no comando. Alguns pais esto to ! Focar o processo de comunicao, ou
zangados um com o outro que suas discor-
dncias so evidentes, mas muitas so menos
evidentes. Seus conflitos so dolorosos, de
modo que eles os mantm para si mesmos. Tal-
vez eles pensem que o terapeuta no tem nada
a ver com seu relacionamento pessoal, ou tal-
vez o pai tenha decidido que, se a esposa no
gosta do seu jeito de fazer as coisas, "Ento ela
que se encarregue!" O ponto : problemas de
(Bowen, 1978), mesmo que isso nem sempre
esteja aparente.
Um exemplo menos bvio de complica-
es triangulares costuma ocorrer no caso de
pais divorciados que brigam pelos direitos de
visitao. A maioria d05 divrcios gera mgoa
e raiva suficientes para criar uma certa animo-
sidade inevitvel entre os ex-cnjuges. Acres-
cente a isso uma dose saudvel de culpa paren-
tal (sentida e projetada), e voc ter uma fr-
mula para brigas sobre quem fica com as crian-
as nas frias, de quem a vez de comprar
tnis novos e quem se atrasou para buscar ou
entregar s crianas no ltimo fim de semana.
Conversar com os ex-cnjuges belicosos pro-
vavelmente no adiantar muito para fazer
com que aceitem que o problema entre os
dois. No entanto, mesmo duas pessoas muito
znngadas uma com a outra acabaro encon-
trando uma maneira de resolver as coisas - a
menos que uma terceira pessoa entre em cena.
O que vocfe supe que acontecer se um
pai divorciado se queixar para a nova namora-
da da "insensatez" da sua ex? O que normal-
mente acontece quando uma pessoa se queixa
de outra. A namorada concordar com ele e,
provavelmente, o incentivar a ser duro com a
ex-esposa. Enquanto isso, a me igualmente
pode ter uma amiga que a estimule a ser mais
agressiva. Assim, em vez de duas pessoas que
precisam resolver juntas uma situao, uma ou
ambas so incentivadas a aumentar o conflito.
A triangulao tende a estabilizar os re- sa ser feito com relao a isso. Todavia, me-
lacionamentos - mas tambm a ma?ter o con- , dida que o terapeuta foca exclusivamente o
flito. Todos os problemas de relac10_namento contedo, ele provavelmente no ajudar a
famlia a se tomar um sistema com melhor fun-
maioria envolve. cionamento.
Processo{contedo Estrutura familiar
As intraes familiares so previsveis -
1
como as pessoas falam, em vez do seu conte- alguns diriam inflexveis - por estarem inse-
do ou sobre o qu elas falam, talvez seja a ridas em estruturas poderosas, mas desperce-
' m~dana mais produtiva que um terapeuta bidas. Os padres dinmicos, como persegui-
familiar pode fazer. Imagine, por exemplo, que dor/distanciador, descrevem o processo da
um terapeuta incentiva uma caloura universi- interao; a estrutura define a organizao
tria "de lua" a conversar com os pais. Imagine dentro da qual essas interaes ocorrem. Ini-
tambm que a jovem raramente se expressa cialmente, as interaes moldam a estrutura,
em palavras, e sim por um prot_e~to J?.assiv~- mas, uma vez estabelecida, a estrutura molda
agressivo, e que os pais, ao contrario, sao mui- as interaes.
to faladores, sempre prontos a verbalizar suas As famlias, como outros grupos, tm
opinies. Suponha que a jovem finalmente co- muitas opes de relacionamento. No entan-
mece a expressar seu sentimento de que a fa- to, interaes que em algum momento foram
culdade uma perda de tempo e que os pais livres para variar, muito rapidamente se tor-
contrapem um argumento sobre a importn- nam regulares e previsveis. Quando esses pa-
cia de continuar cursando a faculdade. Um dres so estabelecidos, os membros da fam-
terapeuta que fica ansioso com a possibilidade lia usam apenas uma pequena frao do leque
de a jovem de fato largar a faculdade e inter- completo de comportamentos disponveis para
vm para apoiar o contedo da posio dos pais eles (Minuchin e Nichols, 1993). As famlias
perder a oportunidade de apoiar o process? so estruturadas em subsistemas - determi-
pelo qual a jovem aprende a expor seus senti- nados por gerao, gnero e funo - demar-
mentos por palavras em vez de por aes cados por fronteiras interpessoais, barreiras
autodestrutvas. invisveis que regulam a quantidade de conta-
As famlias que buscam tratmento ge- to com os outros (Minuchin, 1974). Como nas
ralmente focam o contedo. O marido quer o membranas de clulas vivas, as fronteiras pro-
divrcio, o filho se recusa a ir escola, a mu- tegem a condio de estar separada e a auto-
lher est deprimida, e assim por diante. O tera- nomia da famlia e de seus subsistemas. Ao
peuta familiar conversa com a famlia sobre o passar um tempo sozinhos um com o outro e
contedo de seus problemas, mas pensa sobre ao excluir amigos e famlia de algumas de suas
o processo pelo qual eles tentam resolver as atividades, o casal estabelece uma frdnteira que
questes. Enquanto a fam[lia discute o que fa- protege seu relacionamento de intruses. Mais
zer a respeito da recusa do filho de ir escola, tarde, se eles casarem e tiverem filhos, essa fron-
o terapeuta observa se os pais parecem estar teira ser preservada pela criao de momen-
no comando e se apiam um ao outro. O tera tos que passaro juntos, sem os filhos. Se, por
peuta que diz aos pais como resolver o proble- outro lado, o casal incluir os filhos em todas as
ma (fazendo o menino ir escola) est traba- suas atividades, a fronteira que separa as gera-
lhando com o contedo, no com o processo. es fica tnue, e o relacionamento do casal
A criana pode comear a ir escola, mas os sacrificado pela paternidade. Se os pais se en-
pais no tero melhorado seu processo de to- volverem em todas 'as suas atividades, os filhos
rnada de deciso. no desenvolvero autonomia ou iniciativa.
s vezes, claro, o contedo importan- A teoria psicanaltica tambm enfatiza a
te. Se a mulher bebe para afogar suas preocu- necessidade de fronteiras interpessoais. Come-
paes ou o marido molesta a filha, algo preci- ando com "o nascimento psicolgico do beb

humano" (Mahler, Pne e Bergman, 1975), os
psicanalistas descrevem a progressiva separa-
o e individuao que culmina na resoluo na siruao.
dos apegos edpicos e, finalmente, na sada de
casa. Esta uma nfase unilateral em frontei-
ras mal-definidas.
Os psicanalistas no prestam a ateno
necessria aos problemas do isolamento emo-
cional decorrente de fronteiras rgidas. Essa
crena na separao como modelo e medida
da maturidade pode ser um exemplo de psico-
logia masculina muito generalizada e no-ques-
tionada. O perigo de as pessoas se perderem
em relacionamentos no mais real do que o
perigo de elas se isolarem da intimidade.
O que os terapeutas familiares descobri-
ram que surgem problemas quando as fron-
teiras so rgidas ou difusas demais. Frontei-
ras rgidas so demasiado restritivas e permi-
tem pouco contato com sistemas externos, o
que resulta em desvencilhamento, O desven-
cilhamento toma os indivduos e subsistemas
independentes, mas isolados; ele estimula a
autonomia, mas limita a afeio e o carinho.
Subsistemas emaranhados tm fronteiras
difusas; eles transmitem um sentimento maior
de apoio, mas custa da independncia e da
autonomia. Pais emaranhados so amorosos e
atentos; todavia, seus filhos tendem a ser de-
pendentes e podem ter dificuldade para se re-
lacionar com pessoas de fora da famlia. Pais
emaranhados respondem rpido demais aos
filhos; pais desvencilhados podem no respon-
der quando necessrio.
Outro ponto importante sobre as frontei-
ras que elas so reciprocas. O emaranha-
mento de uma miie com os filhos est direta-
mente relacionado distncia emocional en-
tre ela e o marido. Quanto menos receber do
marido, mais ela precisar receber dos filhos -
e quanto mais envolvida com os filhos, menos
tempo e energia ter para o marido.
No podemos deixar de observar que es-
ses arranjos esto ligados ao gnero. Isso no
os toma mais certos ou mais errados, mas deve
nos tornar cautelosos com relao a culpar uma
me por expectativas e arranjos culturais que
perpetuam seu papel como a principal cuida-
dora dos filhos (Luepnitz, 1988). O terapeuta
que reconhece a natureza normativa da
sndrome me-emaranhada/pai-desvencilha-
do, mas coloca na me a carga de dar maior
liberdade aos filhos, deveria se perguntar por
que no lhe ocorre desafiar o pai a se envolver
Osignificado (funo) dos sintomas
Quando os terapeutas familiares desco-
briram que 9s sintomas do paciente identifica-
do geralmente tinham uma influncia estabiU.
zadora na famflia, chamaram esta influncia
homeosttica de funo do sintoma (Jackson
1957). Em um artigo seminal, The emotional~
disturbed child as afamily scapegoat, Ezra Vogel
e Norman Bell (1960) observaram que crian-
as emocionalmente perturbadas costumam
estar envolvidas nas tenses entre os pais. Ao
desviar seus conflitos para um dos filhos, os
pas con seguem n:,an ter ubm relacionamento
razoave 1mente estave1, em ora o custo para a
criana possa ser grande.
Segundo Vogel e Bell, alguma contingn-
eia caracterstica da criana pode ser escolhi-
da como objeto de uma ateno ansiosa, em
um processo que estereotipa a criana como o
membro desviante da famlia. Enquanto os pais
focam sua preocupao na criana, seus con-
flitos podem ser ignorados.
A idia de que os sintomas de um mem-
bro da famlia podem ter uma funo homeos-
ttica alertou os terapeutas e os fez olhar alm
das quexas apresentadas, para os conflitos la-
tentes que poderiam estar por trs. Se uma crian
a tem um problema de comportamento, por
exemplo, geralmente os pais esto em conflito
sobre como lidar com ela. Entretanto, isso no
o mesmo que dizer que o mau comportamen-
to da criana beneficia a familia. O conflito dos
pais pode .ser um resultado, e no a causa, dos
problemas da criana. A propsito, repare que
o tenno bode c.xpiatrio unlateral e avaliativo.
Uma consrqGncia da suposio de que
os sintomas esto a servio dos propsitos da
famlia o estabelecimento de um relaciona,
mento antagonista entre famlias e terapeutas.
Esse antagonismo com freqncia reforado
pela tendncia de simpatizar com as crianas
e ver os pai~ como opressores. (No era assim
que muitos de ns se sentiam enquanto cresca-
mos?) No fcil ser me e pai. Ter um filho
difcil no facilita nem um pouco as coisas. Se
os pais tm de lidar com um terapeuta que su
-e que eles se beneficiam, de alguma forma,
~~s problemas da criana,. q~e~ poderia culp-. se envolver mais com a famlia exatamente no
los por apresentarem re~1stenc1a?.
A idia de que os sintomas tem uma fun-
o na famlia foi desacreditada, e a maioria
das escolas teraputicas atualmente defende
um relacionamento colaborativo com os clien-
tes. Entretanto, embora seja um erro supor que
os sintomas, necessariamente, tm urna funo
homeosttica para famla, vale a pena con
siderar a possibilidde de, em alguns casos, a
depresso da me ou a recusa da criana em ir
escola terem uma funo protetora para a
famHia.
Ciclo de vida familiar
.~. ,}, Quando pensamos no ciclo de vida, tende-
mos a pensar em indivduos que se movem no
decorrer do tempo, dominando os desafios de
..
t,. . cada perodo e, ento, avanando para o prxi-
mo. O ciclo da vida huri1ana pode ser ordenado,
mas no um processi regular, contnuo. Pro-
;;'
j: gredimos em estgios, com plats e obstculos
desenvolvimentais que exigem mudanas. Pe-
.,
rodos de crescimento e mudana so segui-
dos por perodos de relativa estabilidade, du-
rante os quais as mudanas so consolidadas.
A idia de um ciclo. de vida familiar adi-
ciona dois pontos nossa compreenso do de-
senvolvimento individual: primeiro, as famli-
as precisam reorganizar-se para acomodar o
crescimento e a mudana de seus membros;
segundo, desenvolvimentos em qualquer ge-
rao da famlia podem ter um impacto em um
ou em todos os seus membros. Quando um fi.
lho ingressa na pr-escola ou atinge a puber-
dade, no s a criana precisa aprender a lidar
com um srie de circunstncias inteiramente
novas, como tambm toda a famlia precisa se
reajustar. Alm disso, as transies desenvolvi-
mentais que afetam os filhos no so apenas
deles, so tambm dos pais. Em alguns casos,
at dos avs. A tenso no relacionamento de
um adolescente de 14 anos com os pais pode
ser devida tanto crise de meia-idade do pai
ou preocupao da me com a aposentado-
ria do prprio pai, quanto algo que o adoles~
cente mesmo vivencia.
Mudanas em uma gerao complicam os
ajustes em outra. Um pai de meia-idade pode
estar decepcionado com sua carreira e decidi
momento em cr-ie os filhos esto crescendo e
se afastando. Seu desejo de se aproximar pode
frustrar a necessidade dos filhos de ficarem
sozinhos,.Citando outro exemplo cada vez mais
comum, exatamente quando um homem e uma
mulher comeam a se envolver mais como ca-
sal depois que os filhos saem de casa, eles se
descobrem novamente vivendo com filhos (fi
lhos que largaram a faculdade, no conseguem
s sustentar ou se recuperam de um divrcio
precoce). O casal, ento, se depara com urna
verso desajeitada de uma segunda paternida-
de.
Uma propriedade que as famlias compar-
tilham com outros sistemas complexos que
elas no mudam por um processo suave e gra
dual de evoluo, e sim por pulos descontnuos.
o amor romntico e as revolues polticas so
exemplos desses pulos. Ter um beb como se
apaixonar e viver urna revoluo simultanea-
mente.
Na dcada de 1940, os socilogos Evelyn
Duvall e Reuben Hill aplicaram uma estrutura
desenvolvimental s famlias, dividindo a vida
. familiar em estgios distintos, com tarefas a
serem cumpridas em cada estgio (Ouva!!,
19'57; Hill e Rodgers, 1964). As terapeutas de
famlia Betty Carter e Monica McGoldrick
(1980. 1999) enriqueceram essa estrutura
acrescentando um ponto de vista nwltgera-
cional, reconhecendo padres culturalmente
diversos e considerando estgios de divrcio e
novo casamento (Tabela 4.1).
importante reconhecer qu~ no existe
nenhuma verso padro do ciclo de vida fam
liar. No s as famlias existem em uma varie
.,
Otrabalho de Manica
McGoldrick lembra os
terapeutas de que as famfas
freqentemente tm dificuldade
de lidar com mudanas na '
ciclo de vida familiar.
 '.wr
l\i TERAPIA FAMILIAR 119
Tabela 4.1 IY
_o_s-:es_t_g-:-io_s:-d_o-:c-:-c_Jo_d_e_v_id_a_f_am_i_lia_r_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ :i mental - e no capaz de se adaptar s novas.
ircunstncias. Assim, os problemas normal-
~ente so vistos no como sinal de uma "fami
fiana. Assim, possvel ver a resistncia como
prudncia, em vez de como teimosia. Os
terapeutas que reconhecem a funo proteto-
Est9dieovd1'daacicla Proce~so ~~ocronadl de transio: Mudanas de segunda ordem no status familiar .;; .;:,:.~.: lia disfuncional", mas apenas como sinal de que ra da resistncia percebem que melhor fazer
princ1p1os un amentais necessrias para o avano desenvolvimental .- a fanu1ia no conseguiu se reajustar a um dos primeiro com que a famlia se sinta segura o
Sar de casa: adulto
Jovem solteiro
Acer.u a responsabilidade a} Diferenciao do se/f em relao famlia de origem
-- :{~': . momentos crticos da vda. Sempre que algum
desenvolve sintomas psicolgicos, pense na
suficiente para baixar a guarda do que tentar
drrubar as suas defesas de forma sorrateira
emocional e financeira por si b) Desenvolvimento de relacionamentos ntimos com seus. t.f..i possibilidade de a famlia estar simplesmente ou pela fora. Eles tentam criar um ambiente
mesmo pares empacada na transio de um estgio desenvol- teraputico acolhedor, no-acusatrio, que gere
c) Estabelecimento do self com relao ao trabalho e vimental para o prximo. a esperana de solucionar at as questes mais
independncia financeira ameaadoras.
Unio de familias pelo Ao se imaginar fazendo terapia familiar,
Comprometer-se com o novo a) Formao do sistema conjugal
casamento: o novo Resistncia rnc talvez se pergunte de que maneira, como
sistema b) Realinhamento dos relacionamentos com as famlias
casal um terapeuta habilidoso e respeitoso, poderia
ampliadas e amigos para incluir o cnjuge J que as famlias geralmente temem o e1irar que membros zangados de uma famlia
Famlias com filhos Aceitar novos membros no que pode acontecer se seus conflitos forem gritassem uns com os outros ou mantivessem
Ajustar o sistema conjugal para dar espao aos filhos
pequenos sistema '
b) Unir,se na criao dos filhos. nas tarefas financeiras e
nas domsticas
expostos, elas talvez relutem em examinar seus
problemas mais delicados. Os primeiros tera-
um silncio glido enquanto os ponteiros do
relgio avanam. Criar uma atmosfera segura
e) Realinhamento dos relacionamentos com a familia peutas familiares interpretavam mal a resistn- enl'Olve mais do que apenas estabelecer credi-
ampliada para incluir papis de pais e avs cia - medo seria uma palavra melhor - como bilidade e esperana. O terapeuta tambm pre-
inflexibilidade ou oposio mudana (ho- cisa mostrar que capaz de impedir que os
Familias com Aumen:ar a flexibilidade das Mudar relacionamentos pais-filhos para permitir que o meostase). Mais recentemente, os terapeutas membros da famlia se machuquem uns aos
adolescentes fronteiras familiares para
permitir a independncia dos
' adolescente entre e saa do sistema reconheceram que todos os sistemas humanos
relutam em fazer mudanas que percebem
outros, para que saibam que podem deixar cair
sua armadura de proteo sem medo de ata-
bl Mudar o foco para as questes conjugais e profissionais
filhos e a fragilidade dos avs da meia-idade como arriscadas. As famflias devem resistir ques. Nos primeiros anos da terapia familiar,
cl Comear uma mudana no sentido de cuidar da mudana - mesmo a mudanas que parecem imaginava-se ser necessrio empurrar os mem-
gerao mais velha benficas para quem olha de fora - at ficar bros da famlia para crises emocionais, a fim de
claro que as conseqncias dessas mudanas descongelar seus padres homeostticos. Com
lanando os filhos e Acei1ar um grande numero de a) Renegociar o sistema conjugal como uma diade so seguras e que o terapeuta digno de con- o passar do tempo, todavia, os terapeutas per-
seguindo em frente sadas e entradas no sistema b) Desenvolvimento de relacionamentos adultoadulto ceberam que, embora o conflito seja real e no
familiar cl Realinhamento dos relacionamentos para incluir noras, dera ser temido - como diz o ditado, "No se
genros e netos pode fazer uma omelete sem quebrar ovos"-, a
dl Lidar com a incapacidade e morte dos pais (avs) Estudo de caso mudnna ainda possvel quando os membros
Familias na vida dn famHia interagem com respeito e compaixo.
Aceitar a mudana nos papis Emily era uma me solteira cujas tentativas de disciplinar o
mais tardia geracicr.a,s
a) Manter o prprio funcionamento e interesses(ou os do
filho eram solapadas pela proteo da av materna. Emily
Enesses momentos que eles se sentem suficien-
casal) diante do declnio psicolgico: explorar novas temente seguros pnra serem reais uns com os
opes de papel familiar e social evitava enfrentar a me por acreditar que isso de nada adian-
taria. Ela achava que, se desafiada. a me a apoiaria amda outros.
b) Apoiar um papel mais central da gerao intermediria Uma das caracterstcas distint\\flS da te-
e) Dar espao no sistema para a sabedoria e experincia menos e ela se sentiria ainda mais deprimida. Esses medos
no eram irreais. No passado, era exatamente isso que acon- rapia familiar a sua viso otimista das pessoas.
dos mais velhos, apoiar a gerao mais velha sem fazer
demais por ela tecia quando Emily crlit~va a me por alguma coisa. As de- Algl!ns modelos de terapia familiar supem que
fesas das pessoas nos parecem pouco razoveis apenas por- por trs da fortaleza protetora da raiva ou an-
d) Lidar com a perda do cnjuge. irmos e outros iguais e
se preparar para a morte que no enxergamos suas lembranas. siedade est um se/f central sadio, capaz de
Para que Emlv se convencesse a tentar conversar com ser razovel, respeitoso, emptico, tolerante e
a me sobre seus sentimentos. o terapeuta precisava aumen- disposto a mudar. Quando os membros da fa-
tar sua confiana de que trabalhar com ele melhoraria as coi- milia interagem neste estado, geralmente des-
sas com a me. Para conseguir essa credibilidade, o terapeuta cobrem que so capazes de resolver seus pro-
da.de de formas - famlias monoparentais, ca- aprender o que normal ou esperado em de- precisava respeitar o ritmo de Emily e reconhecer seus me-
dos, em vez de confrontar ou manipular sua resistncia. Os
blemas sozinhos. So as suas emoes prote-
sms do mesmo sexo, famlias de segundo casa- terminados estgios, e sim reconhecer que as toras que produzem impasse.
mento como vrios grupos religiosos. cultu- terapeutas encontraro bem menos resistncia se aborda
famlias muitas vezes desenvolvem problemas rern a familia como parceiros, tentar.do ajud-la a identificar Independentemente da tcnica do tera-
rais e tnicos podem ter normas completamen- nas transies do ciclo de vida. o que a impede de se relacionar como gostaria, em vez de peuta, o segredo para criar interaes produti-
te diferentes para diversos estgios. O real va- Os problemas surgem quando a famlia como peritos que do conselhos e apontam suas falhas. \'as. mesmo em sesses acrimoniosas, a cren
lor do conceito de ciclo de rida no tanto encontra um desafio - ambiental ott desenvolvi a de que esse potencial construtivo existe em
 todo o mundo. Com essa crena, os terapeutas
so capazes de assumir um papel colaborativo,
pois acreditam que os clientes possuem os re
cursos necessrios. Sem essa confiana, o
terapeuta empurrado para o papel do perito
que supre os ingredientes ausentes - conselhos,
insight, cuidados parentais, instruo ou me-
dicao. Isso no quer dizer que o terapeuta
i familiar que tem essa viso respeitosa das pes-
'' soas nunca oferece esses ingredientes - ele s
no supe que sempre sabe o que melhor.
Narrativas familiares
Os primeiros terapeutas familiares olha-
vam alm dos indivduos, para os relaciona-
mentos familiares, a fim de compreender como
os problemas se desenvolveram e foram per-
petuados. Acontece que as aes esto inseridas
em interaes - e, evidentemente, as interaes
mais bvias so comportamentais. Duplos vn-
culos, seqncias que mantm o problema,
controle aversivo, tringulos, emaranhamento
e desvencilhamento - esses conceitos todos
focavam o comportamento. Alm de serem ato-
res na vida uns dos outros, os membros da fo.
mlia tambm so contadores de histrias. compreendidas em termos de abstraes como
Ao reconstniir os acontecimentos de sua
vida em narrativas coerentes, os membros da
famlia conseguem compreender suas experin-
cias (White e Epston, 1990). Assim, no so
apenns aes e interaes que moldam a vida xam de ser seres humanos individuais, mas a
de uma famlia, nms tambm ns histrias que
seus membros constroem e contnm. Os pais de
uma criana de dois anos de idade que dizem
a si mesmo que a filha "do contra" reagiro
de forma muito diferente se comparados aos
pais que dizem que sua pequenina "corajosa".
As narrativas familiares organizam e ex-
plicam a experincia. Elas !!nf:itizarn certos
acontecimentos que reforam a linha da tra-
ma e deixa!T} de fora outros eventos que niio
combinam. E mais provvel que os pais que
vem a filha de dois anos como "do contra"
lembrem mais dos momentos em que ela disse
no do que daqueles em que disse sim. As in-
teraes familiares e sua narrativa dos acon-
tecimentos relacionam-se de maneira circular:
os eventos comportamentais so percebidos e
organizados de forma narrativa; essa narrati-
va, por sua vez, cria expectativas que influen-
ciam futuros comportamentos, e assim por permeveis, para desenvolver sua identidade Um terapeuta sensvel ao gnero tambm
diante. em termos de conexo, para cultivar sua ca- precisa evitar potenciais desigualdades em al-
O interesse pela narrativa familiar pas. acidade de empatia e para correr um risco gumas das suposies bsicas da terapia fami-
sou a ser identificado com uma escola espec. ~aior de perder a si mesma nos relacionamen- liar. A noo de causalidade circular, por exem-
fica, a terapia narrativa de Michael White, que tos. O homem, por outro lado, tende a desen plo, que aponta os padres repetitivos de com-
enfatiza o fato de que as familias com proble. volver fronteiras psicolgicas mais rgidas, a portamentos mutuamente reforadores, quan-
mas chegam terapia com narrativas pessirnis. no reconhecer suas necessidades de depen- do aplicada a problemas como espancamento
tas que tendem a impedir que ajam de forma dncia e a temer ser engolfado, e geralmente da mulher, incesto ou alcoolismo, tende a ig
efetiva. Mas uma pane importante do traba. tem uma dificuldade relativamente maior de norar questes de responsabilidade e faz com
lho de qualquer terapeuta ser sensvel im- empat.izar com os outros. Todos .ns conhece- que seja difcil considerar influncias externas
portncia das narrativas pessoais. A terapia mos homens que so amorosos e mulheres que interao, tais como crenas culturais sobre
conduzida como um dilogo. Por mais que 0 no so, mas essas so as excees que con- comportamentos de gnero apropriados. O
terapeuta esteja interessado no processo da firmam a regra. conceito de neutralidade sugere que todas as
interao ou na estrutura dos relacionamentos A conscincia do gnero e da desigualda- partes do sistema contribuem igualmente para
familiares, tambm precisa aprender a respei- de de gnero h muito tempo penetrou no seus problemas e, portanto, torna invisveis as
tar a influncia de como eles experienciam apenas na terapia familiar, mas em toda a nos diferenas de poder e de influncia entre os
que acontece - incluindo o input do terapeuta. sa cultura. Traduzir essa conscincia em uma membros da famlia. O mesmo vale para a com
prtica clnica concreta, todavia, complicado plementaridade, a qual sugere que, em relacio-
e controverso. namentos tradicionais entre homens e m11Ihe-
Gnero H espao para discordncia entre os que res, os papis so iguais, apesar de difere!\tes.
lutam para manter uma neutralidade clnica e Conciliar essas contradies nem sempre f-
Quando os terapeutas familiares comea- os que acreditam que no erguer questes de cil, mas ignor-las no a resposta.
ram a aplicar a metfora dos sistemas - uma gnero no tratamento - dinheiro, poder, cui-
organizao de partes mais a maneira de as dado dos filhos, justia, e assim por diante -
partes funcionarem jtijltas -, prestaram mais cria o risco de reforar papis e arranjos so- Cultura
ateno maneira pela qual as famlias funcio- ciais tradicionais (Walters, Carter, Papp e
navam do que s suas partes. As famlias eram Silverstein, 1988). Entretanto, no possvel Entre as influncias que moldam o com-
ser um terapeuta justo e efetivo sem ser sens- portamento da famlia, poucas so mais po-
"fronteiras", "tringulos" e "subsistemas paren- vel a como as questes de gnero permeiam a derosas que o contexto cultural. Urna famlia
tnis", e os membros da famlin eram, s vezes, vida da famlia. O terapeuta que ignora o g- de Pano Rico, por exemplo, pode ter expecta
tratados corno engrenagens de uma mquina. nero pode, inadvertidamente, demonstrar me- tivas muito diferentes de lealdade e obrigao
As "partes" de um sistema familiar nunca dei- nor interesse e sensibilidade pela carreira de em relao aos filhos adultos se comparada,
uma mulher, supor que os problemas dos fi. digamos, a uma familia de classe mdia de
preocupao com a organizao da famlia ten lhos e os cuidados dos filhos de modo geral Minnesota. Uma razo para os terapeutas se
dia a obscurecer a qualidade de pesson separa- so responsabilidade principalmente da me, rem sensveis diversidade cultural evitar
da dos indivduos que a constituam, incluindo ter um duplo padro para casos extraconjugais impor valores e suposies da maioria a gru-
sua psicodini\mica, psicopatologia, responsa e esperar ou pelo menos tolerar - a no-par- pos minoritrios. Atualmente existem livros e
bilidadc pessonl - e gnero. ticipao do pni no tratamento da famlia. artigos excelentes para familiarizar os terapeu-
O senso comum nos diz, que o gnero Se o patriarcado comea em casa, um tas com famlias de origens variadas, inclusive
um fato da vida. (Embora ningnri\ deva su- terapeuta sensvel ao gnero precisa reconhe- afro-americanas (Boyd-Franklin, 1989), latinas
bestimar a capacidade dos cientistc1s sodais de cer a importncia duradoura das primeiras (Falicov, 1998), haitianas (Bibb e Casimir, 1996),
transcender ao senso comum.) Enquanto aso experincias e fantasias inconscientes. Como sio-americanas (Lee, 1996) e de zonas urbanas
ciedade esperar que os principais cuidados as crianas reagem aos pais tem importncia pobres (Minuchin, Cola pinto e Minuchin, 1998),
parentais sejam prestados pela me, as meni no apenas para como elas vo se sair, mas tam- para mencionar apenas algumas. Esses textos
nas moldaro sua identidade em relao a ai bm para os homens e mulheres que se torna- servem de guia para os terapeutas que esto
gum com quem elas esperam se parecer, ao ro. Quando uma menina ridiculariza sua me prestes a se aventurar em territrios relativa-
passo que os meninos reagiro sua diferena "detestvel", ela pode, involuntariamente, es- mente desconhecidos, embora a mP.lhor ma-
.:orno um motivo para se separar das mes. O tar desprezando sua prpria condio femini- neira de compreender pessoas de outras cul-
resultado o que Nancy Chodorow (1978) na. Alm da identificao com o progenitor do turas seja passar um tempo com elas.
chamou, apropriadamente, de "a reproduo mesmo sexo, o relacionamento da criana com Alguns alunos ficam em dvida sobre a
da maternagem". Tradicionlmente, a mulher o outro progenitor parte do que programa a diferena entre cultura e etnicidade. Cultura
foi criada para ter fronteiras psicolgicas mais futura experincia com o sexo oposto. refere-se a padres comuns de comportamen-

to e experincia, derivados dos ambientes em
que as pessoas vivem. Etnicidade refere-se
genealogia com.um pela qual os indivduos de-
senvolvem valores e costumes compartilhados -
especialmente nos grupos que no so protes
tames anglo-saxes. Cultura o termo mais
genrico, e ns o escolhemos aqui para enfati-
zar que o contexto cultural sempre uma ques-
to, mesmo para as familias que tm back
grounds semelhantes ao do terapeuta.
Embora as influncias culturais possam
ser mais bvias nas famHias de distinta origem
estrangeira, um erro supor que os membros
da mesma cultura necessariamente comparti
lham valores e suposies. Um jovem terapeuta
judeu, por exemplo, poderia ficar surpreso com
a atitude desaprovadora de um casal judeu de
meia-idade diante da deciso de seus filhos de
adotar um beb negro. S porque um terapeuta
afro-americano, italiano ou irlands, isso no
significa que ele compartilha as mesmas expe-
rincias ou atitudes das famlias de origem se-
melhante. Cada famlia nica.
Apreciar o contextO cultural das famlias
complicado pelo fato de a maioria das fam-
lias ser influenciada por mltiplos contextos,
o que dificulta a generalizao. Por exemplo,
conforme salientado por Nancy Boyd-Franklin
(1989), as famlias afro-americanas de classe
mdia apresentam trs culturas. Existem ele
mentos culturais com razes africanas, elemen-
tos que s5o parte da cultura americana domi
nante e, por fim, as adaptaes que ns pessoas
negras precisam fazer diante do racismo da
1
. .-1111
cultura dominante. Alm disso, o contexto cul-
tural pode variar entre os membros da famlia.
Em famlias imigrantes, por exemplo, no
raro haver conflitos entre pais que mantm um
forte senso de identidade tnica e filhos que
esto mais ansiosos para adotar os costumes
do pas hospedeiro. Pais de primeira gerao
podem acusar os filbos de abandonar os anti-
gos costumes e desonrar a famlia, enquanto
os filhos podem acusar os pais de estarem pre-
sos ao passado. :.!ais tarde, os filhos dos filhos
podem resgatar suas razes e tradies cultu-
rais.
O primeiro erro que um terapeuta pode
cometer ao trabalhar com clientes de diferen-
tes origens parologzar diferenas culturais.
Embora uma ausncia de fronteiras entre uma
famlia e seus ,izinhos e parentes possa pare-
cer problemtica para um terapeuta branco de
classe mdia, redes familiares mais inclusivas
no so atpicas entre as famlias afro-ameri-
canas. O segundo erro pensar que a tarefa
do terapeuta se tomar um especialista nas
vrias culturas com as quais ele trabalha. Em-
. bora possa ser til par.1 o terapeuta familiari-
zar-se com a lngua. com os costumes e com os
valores dos grupos mais importantes em sua
rea de captao, uma atitude de respeito e
curiosidade em relao cultura das pessoas
mais til do.que impor esteretipos tnicos ou
supor que voc ja emende essas pessoas. im-
portante reconhecer o que voc no sabe.
O terceiro erro que os terapeutas come-
tem ao trabalhar com famlias de outras cultu-
Enm :.! .'cmt1ias latinas, a lealdade
fami!i:: s"'almente uma virtude suprema.
_ _,ti..._____________________.._...,_
TERAPIA. FAMILIAR 123
. aceitar como funcional tudo o que se su REFERNCIAS
rase
e ser uma norma cultura1. O bom terapeu ta
Prec1s. a respeitar os costumes das pessoas sem Ainsworch, M. D. S. 1967. Jnfancy n Uganda: Jrifant
P . d- care and the growth.of attachment. Baltmore: Johns
desistir do direito de questionar pa roes qu~ Hopkins Universicy Press.
Ce m ser contraprodutivos. Embora fronte1-
Ainsworth M. D. S., Blehar. M. C., Waiters, E., e
~re
ras fluidas possa1;1 ser ~1p1~as ~ntre as f1!111i~sWall, S.1978. Patterns of attachment: A psychological
urbanas pobres, isso nao s1gmfica que 1~e~1- stttdy of the strange situaton. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
. 1 que essas famlias dependam
cave . de vanos
Anderson, H., e Goollshlan, H. A. 1988. Human
rvios sociais ou que a equipe presuma que systems as linguistic systems: Evolvng ideas abo_ut
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as .
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