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RESUMO
ABSTRACT
(1)
Faculdade de Cincias Farmacuticas, Centro de Cincias da Vida, PUC-Campinas.
(2)
Departamento de Clnica Mdica, Faculdade de Cincias da Vida, Universidade Estadual de Campinas.
(3)
Centro Pluridisciplinar de Pesquisas Qumicas, Biolgicas e Agrcolas. Caixa Postal 6171, 13083-970, Campinas, SP, Brasil. Correspondncia
para/Correspondence to: A.E. BIGHETTI. E-mail: bighetti@cpqba.unicamp.br
O xido ntrico sintetizado por uma reao Alvos farmacolgicos para os agentes
enzimtica entre o oxignio molecular e a L-arginina. antiulcerognicos
O xido ntrico desempenha um papel fundamental
de sinalizao nos Sistemas Cardiovascular e Nos anos 70s, Black et al.3 postularam que
Nervoso e atua tambm no sistema de defesa do a histamina estimula a secreo cida gstrica
organismo13.. No trato digestivo o xido ntrico tem interagindo com receptores H 2 e sucessivos
influncia sobre a secreo de muco, fluxo antagonistas foram selecionados para este receptor.
sangneo, bem como sobre a resistncia da mucosa A histamina, contida em clulas enterocromafins,
elementos agressores12. Seu efeito citoprotetor liberada atravs de um mecanismo parcrino.
se d por promover vasodilatao e conseqente- Quando liberada, difunde-se pelos espaos
mente um aumento do fluxo sangneo da mucosa intercelulares at atingir as clulas parietais, onde
gstrica, acelerando a retirada dos ons H+ nocivos liga-se aos receptores H2 estimulando a secreo
esta e ainda aumentando o aporte de nutrientes cida gstrica3, 19.
para a mesma22. J a gastrina encontrada principalmente
A presena de um importante agente nas clulas G do antro gstrico, no duodeno, na
glndula pituitria e em algumas fibras nervosas
antioxidante na mucosa gstrica tem sido
vagais. A gastrina liberada pelas clulas G pelo
freqentemente relatada. A presena de grandes
estmulo de protenas presentes nos alimentos, pelos
concentraes de substncias sulfidrlicas no ons Ca2+, Mg2+e Al3+, pela estimulao vagal e pela
proticas na mucosa estomacal, representadas alcalinizao do antro19.
principalmente pela glutationa reduzida, est
A somatostatina, localizada nas clulas D do
intimamente relacionada com a citoproteo
antro, controla a secreo cida estimulada pela
gstrica, por impedir a ao nociva de radicais gastrina e, em menor proporo, a secreo por
livres txicos para as clulas desta mucosa27. histamina 11,30.
A capsaicina, o principal composto presente A colecistocinina e a gastrina so liberadas
na pimenta vermelha, devido sua capacidade em endogenamente pelo estmago e parte proximal
excitar e retardar a funo de neurnios primrios do intestino, constituindo-se em mediadores
aferentes, tem sido usada como ferramenta para fisiolgicos de vrias funes, tais como a secreo
elucidar a funo destes neurnios sensoriais em e o esvaziamento gstricos 25 . H evidncias de
processos fisiolgicos. Em ratos, dados que estes peptdeos tambm possuam ao sobre
experimentais forneceram evidncias claras que os a manuteno da integridade da mucosa gstrica
neurnios sensoriais, capsaicina sensitivos, esto atravs da ligao a receptores especficos
envolvidos em um mecanismo local de defesa contra (CCK-A para colecistocinina e CCK-B para a
a lcera gstrica. Em baixas concentraes a gastrina) localizados em fibras vagais sensveis
capsaicina protegeu a mucosa gstrica de ratos capsaicina 11.
contra a injria produzida por diferentes agentes A acetilcolina liberada por neurnios
ulcerognicos, por inibio da secreo cida eferentes vagais, que so estimulados atravs do
gstrica. Em humanos, embora estudos recentes olfato, viso, paladar ou mastigao e por neurnios
forneam evidncias a favor do efeito benfico da locais da parede gstrica estimulados pela distenso
capsaicina na mucosa gstrica, este efeito ainda do estmago 19 . Em 1922, Latarjet 5 utilizou a
vagotomia pela primeira vez no tratamento da lcera
necessita de melhor comprovao28.
duodenal, demonstrando o envolvimento da via
O suco gstrico normal uma mistura da colinrgica no mecanismo de secreo cido
secreo parietal (cido e fator intrnseco) e das gstrico. A inibio dessa secreo pela atropina,
secrees no-parietais (muco, bicarbonato, Na+, demonstrou que a acetilcolina atua atravs de um
K+ e pepsinognio). Trs mediadores qumicos receptor muscarnico. Posteriormente foi
endgenos, a acetilcolina, a gastrina e a histamina, demonstrado que o receptor muscarnico presente
estimulam a secreo do cido clordrico4, 23. na clula parietal do subtipo M3.
mucosa gstrica, foi desenvolvido o misoprostol, 3. Andersson K, Linstrom E, Chen D, Monstein HJ,
agonista dos receptores das prosta-glandinas. Dessa Boketoft A, Hakanson R. Depletion of
forma, o misoprostol aumenta a produo de muco enterochromaffin-like cell histamine increases
citoprotetor e bicarbonato. Em doses elevadas o histidine decarboxylase and chromogranin A mRNA
misoprostol provoca contrao uterina intensa, e levels in rat stomach by a gastrin-independent
por isso, esse medicamento passou a ser utilizado mechanism. Sand J Gastroenterol 1996; 31:959-65.
para induo de aborto. Essa utilizao imps 4. Angus J, Black JW. The interaction of choline
restries legais comercializao do misoprostol esters, vagal stimulation and H 2 receptor blockade
que limitaram sua utilizao na teraputica da lcera on acid secretion in vivo. Eur J Pharmacol 1982;
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Pelo exposto, atualmente o tratamento da 5. Arquiola E, Guerra DG, Montiel L. A lcera
lcera gstrica realizado com drogas que diminuem gastroduodenal: histria de uma doena. Barcelona:
a secreo cida e com antibiticos, quando da Doyma, 1987.
presena do H. pylori. No entanto, a teraputica 6. Bauer RF, Bianchi RG, Casler J, Goldstin B.
muito carente de drogas que estimulem a Comparative mucosal protective properties of
citoproteo gstrica. A descoberta de novos misoprostol, cimetidine and sucralfate. Dig Dis Sci
agentes, que possam atuar estimulando um dos 1986; 31(2):81S-5S.
mecanismos relacionados com a citoproteo, pode 7. Black JW, Duncan WAM, Durant CJ, Ganellin CR,
introduzir uma nova alternativa teraputica para o Parsons EM. Definition and antagonism of histamine
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