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Cincias morfofuncionais

dos sistemas tegumentar,


reprodutor e locomotor

Isabella Alice Gotti


2015 por Editora e Distribuidora Educacional S.A

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida
ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrnico ou mecnico,
incluindo fotocpia, gravao ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e
transmisso de informao, sem prvia autorizao, por escrito, da Editora e
Distribuidora Educacional S.A.

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Vice-Presidente Acadmico de Graduao: Rui Fava
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Emanuel Santana
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Coordenao de Produo: Andr Augusto de Andrade Ramos
Coordenao de Disponibilizao: Daniel Roggeri Rosa
Editorao e Diagramao: eGTB Editora

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Gotti, Isabella Alice


G686c Cincias morfofuncionais dos sistemas tegumentar,
reprodutor e locomotor / Isabella Alice Gotti. Londrina :
Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015.
208 p.

ISBN 978-85-8482-226-3

 1. Sistema tegumentar. 2. Sistema locomotor. 3. Sistema


reprodutor. I. Ttulo.

CDD 612.7

2015
Editora e Distribuidora Educacional S. A.
Avenida Paris, 675 Parque Residencial Joo Piza
CEP: 86041 100 Londrina PR
e-mail: editora.educacional@kroton.com.br
Homepage: http://www.kroton.com.br/
Sumrio

Unidade 1 | Sistema tegumentar e esqueltico 7

Seo 1.1 - Sistema tegumentar: morfofisiologia da pele e seus anexos 9


Seo 1.2 - Sistema tegumentar: histologia das camadas da pele e
seus anexos 19
Seo 1.3 - Sistema esqueltico: origem e organizao geral dos
ossos e articulaes 29
Seo 1.4 - Sistema esqueltico: histologia dos ossos e cartilagens 39

Unidade 2 | Sistemas esqueltico e muscular 53

Seo 2.1 - Sistema esqueltico: morfofisiologia e caractersticas


anatmicas dos ossos 55
Seo 2.2 - Sistema esqueltico: a diviso do esqueleto 65
Seo 2.3 - Sistema esqueltico: conceito, classificao e
funcionamento das articulaes 75
Seo 2.4 - Sistema muscular: origem, organizao geral e histologia 87

Unidade 3 | Sistema muscular 99

Seo 3.1 - Estrutura e classificao morfofuncional dos msculos 101


Seo 3.2 - Origem, insero e funes do tecido muscular estriado
esqueltico 113
Seo 3.3 - A contrao muscular: metabolismo 127
Seo 3.4 - Cimbras e espasmos musculares: metabolismo e
tratamento 141

Unidade 4 | Sistema reprodutor 155

Seo 4.1 - Sistema reprodutor masculino e feminino: origem,


organizao geral e histologia 157
Seo 4.2 - Sistema reprodutor masculino: funo, anatomia e
aspectos fisiopatolgicos 169
Seo 4.3 - Sistema reprodutor feminino: funo, anatomia e aspectos
fisiopatolgicos 181
Seo 4.4 - A gravidez: da concepo lactao 193
Palavras do autor

Ol, aluno, seja bem-vindo! Voc est sendo convidado a desmontar e remontar
a incrvel mquina de sustentao e movimento da vida: Os sistemas Tegumentar
e Esqueltico do Corpo Humano. Iniciaremos nosso estudo pelo entendimento
do que so esses sistemas, qual sua composio, origem e como ocorre o seu
funcionamento. Voc consegue imaginar como seriam os seres vivos, dentre eles
ns, seres humanos, sem nossa pele e nosso esqueleto?

O estudo desta unidade encontra-se inserido na grande rea do conhecimento


cientfico das Cincias Morfofuncionais, que engloba as reas do conhecimento
de Anatomia Macroscpica, Fisiologia e Histologia e Embriologia. Esses temas,
trabalhados de forma contextualizada, subsidiam a formao integral do
profissional da sade com capacidade de desenvolver as solues de problemas,
proporcionando atitudes crticas frente s situaes encontradas no dia a dia e
capacitando-o no exerccio de suas funes como elementos de transformao
social por meio de melhoria da qualidade de vida humana.

Ao final do estudo desta unidade voc ser capaz de compreender a estrutura


macro e microscpica da pele e dos ossos, bem como os mecanismos celulares
que levam reparao de leses em ambos. Dessa forma, neste livro trataremos
os contedos das cincias morfofuncionais que lhe daro suporte para identificar,
atravs de conhecimentos bsicos de Embriologia, Histologia, Anatomia e Fisiologia,
as transformaes celulares que ocorrem durante a formao dos tecidos dos
sistemas tegumentar e esqueltico, bem como a alterao do funcionamento
normal destes. Vamos l?
Unidade 1

SISTEMAS TEGUMENTAR E
ESQUELTICO

Convite ao estudo

O que so os Sistemas Tegumentar e Esqueltico? Qual sua importncia


para o Ser Humano? Como se formam?

Proteo e sustentao so algumas das principais funes desses sistemas


que compem o complexo corpo dos seres vivos do reino animal e, dentre eles,
especialmente os seres humanos. Alm das funes dos sistemas Tegumentar e
Esqueltico, voc tambm conhecer a origem e organizao geral, anatmica
e histolgica das estruturas que compem os tecidos desses sistemas, lhe
proporcionando um conhecimento bsico que servir de subsdio para que
voc possa aplic-lo em sua profisso. Assim, desenvolveremos a seguinte:

Competncia a ser desenvolvida:

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar, locomotor


e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo sobre os processos
fisiopatolgicos.

Objetivos:

Conhecer e compreender a morfofisiologia da pele e seus anexos, bem


como sua origem e organizao macro e microscpica;

Conhecer a histologia da epiderme, derme, hipoderme e anexos da pele;

Conhecer a origem e organizao geral, anatmica e histolgica das


estruturas que compem o sistema esqueltico: ossos e articulaes;

Compreender os conceitos de osteognese, ossificao intramembranosa


U1

e endocondral, conceito de tecidos sseos e cartilaginosos;

Aplicar o conhecimento adquirido no estudo em situaes prximas da


realidade profissional.

Com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de uma linha de raciocnio


para o contedo da unidade, trabalharemos com uma situao hipottica
que, no decorrer de nosso estudo, ir lhe proporcionar uma aproximao dos
contedos tericos com a prtica. Vamos l?

Um jovem motociclista, do sexo masculino, 28 anos, branco, atleta amador


de motocross, procurou o pronto-socorro queixando-se de dor no joelho e na
coxa direita aproximadamente uma hora aps ter sofrido uma queda da moto
durante uma competio. Devido dor intensa e incapacidade de se levantar,
foi retirado da pista de motocross pelo resgate.

Durante o exame fsico ortopdico, o paciente apresentou-se com ferimento


na regio anterior do joelho e coxa direitos; exposio ssea decorrente de fratura;
sangramento intenso. Incapacidade locomotora em razo da sensibilidade de
difcil avaliao por causa da dor. A equipe de ortopedia solicitou radiografias
tanto do joelho quanto da coxa direita, que mostraram a fratura exposta de
fmur, sendo necessrio tratamento cirrgico em carter de urgncia.

Frente Situao realidade descrita acima, voc consegue imaginar como


se d a reparao do tecido sseo e do tecido cutneo (pele)? Aps a reparao,
como ser possvel a reabilitao funcional dessas estruturas?

8 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Seo 1.1

Sistema tegumentar: morfofisiologia da pele e


seus anexos

Dilogo aberto

Ol! Seja bem-vindo!

A partir de agora iremos iniciar nossos estudos sobre a pele e seus anexos! Nesta
seo estudaremos suas estruturas macroscpica e microscpica, seu posicionamento
anatmico, bem como seu funcionamento.

Dica
A leitura deste livro ir lhe proporcionar conhecimento bsico sobre o
conceito de sistema tegumentar, possibilitando que voc se familiarize
com ele para que possamos prosseguir nosso estudo desenvolvendo os
contedos. Para dar incio a este estudo necessrio que voc busque seus
conhecimentos preexistentes de biologia celular e molecular, histologia,
anatomia, fisiologia e patologia, pois a compreenso dos processos aqui
descritos envolve o conhecimento dessas reas das cincias morfolgicas.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo,


podemos complementar que esse mesmo jovem tenha relatado ao mdico, antes
da cirurgia, que possua diabetes e ingeria bebida alcolica frequentemente. Voc
acredita que essas informaes so importantes para o tratamento ps-trauma desse
paciente?

Reflita

- O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situao-


problema?

- Qual a estrutura bsica de formao tecidual que origina os diferentes

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 9


U1

tecidos humanos?

- Como acontece a reparao dessas estruturas frente a desgastes e


leses?

Sabemos que a constituio de qualquer forma tecidual humana tem sua


formao pelo conjunto de clulas semelhantes em forma e funo. Para entender os
processos de reparao para a situao acima faz-se necessrio o entendimento das
estruturas envolvidas, nos reportando para o conhecimento e entendimento de alguns
processos, como a classificao dos tecidos bsicos da estrutura tecidual humana;
a formao do sistema tegumentar; a estrutura e as funes da pele, bem como os
fatores que alterem essas funes.

No pode faltar

Antes de iniciarmos os estudos sobre a pele e seus anexos, muito importante que
voc compreenda a formao dos tecidos e suas diferenas. Para isso, voltamos aos
seus conhecimentos prvios sobre a formao bsica dos tecidos, que se faz atravs
de clulas e de matriz extracelular. Cada uma dessas clulas se diferencia pelas suas
funes, assim como a quantidade de matriz extracelular pode variar de acordo com
a estrutura de cada tecido.

Os tecidos que formam o ser humano derivam de trs camadas germinativas:


endoderma, mesoderma e ectoderma. A partir desse desdobramento, so originados
quatro tipos bsico de tecidos: o epitelial, o conjuntivo, o muscular e o nervoso. Cada
um deles, com suas caractersticas e funes prprias.

Vocabulrio

Camadas germinativas: Uma camada germinativa, ou tambm conhecida


como capa germinativa, um conjunto de clulas formadas durante a
embriognese. Estas camadas so somente pronunciadas nos animais
vertebrados e iro eventualmente dar incio a todos os tecidos do animal
e seus rgos atravs de um processo chamado organognese.

O tecido epitelial, com funo de revestir as superfcies do corpo, tem como


caracterstica principal apresentar pouca quantidade de matriz extracelular. J o tecido
conjuntivo diferencia-se pela riqueza em matriz extracelular produzida por suas clulas.
Dentre suas funes, ele protege e sustenta o corpo e os rgos, alm de armazenar
energia e auxiliar na imunidade.

O tecido muscular possui como funo principal garantir movimentaes nas


diferentes partes do corpo. Ele formado por clulas alongadas especializadas em

10 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

contrao. O tecido nervoso, por sua vez, formado por clulas com prolongamentos
que so especializadas em receber, gerar e transmitir os impulsos nervosos.

Conhecendo cada tipo de tecido, podemos entrar no foco proposto para esta
Seo de Autoestudo que trata da pele e suas estruturas anexas, ou seja, o sistema
tegumentar. As estruturas anexas da pele se constituem de pelos, unhas, glndulas,
msculos e nervos. Todo esse conjunto assume a funo de proteger a integridade
fsica e bioqumica do corpo.

A pele configura-se no maior rgo humano devido ao seu tamanho, em torno de


2 m2 e um peso aproximado de 4,5 kg no adulto. As camadas que a constituem so
a epiderme e a derme. Abaixo da derme encontra-se o tecido subcutneo, tambm
chamado de hipoderme. Cada uma delas com caractersticas e funes definidas.

Cada uma delas com caractersticas e funes definidas. Dentre as funes da pele,
podemos destacar que a principal sua responsabilidade por manter a integridade
do corpo, protegendo contra traumatismos mecnicos e qumicos. Alm disso,
a pele ainda responsvel por impedir a perda excessiva de gua; exercer funes
imunolgicas; termorregulao; absoro de radiao UV; metabolizao da vitamina
D; deteco de estmulos sensoriais, alm de conferir um papel esttico ao corpo.

Essas funes podero sofrer influncias mediante alguns fatores, e caso seja
lesionada, o processo de cicatrizao e reparao celular poder ser afetado
negativamente. Alguns desses fatores que podem influenciar negativamente na
reparao celular podem ser: Infeco, Idade, Hiperatividade do paciente, Oxigenao
dos tecidos, Nutrio, Diabetes, Medicamentos e/ou Estado imunolgico.

Pesquise mais
Para entender mais sobre o processo de reparao celular e cicatrizao,
bem como as interferncias negativas sobre ele, acesse o link: <http://www.
revistas.usp.br/rmrp/article/viewFile/271/272>. Acesso em: 05 mai. 2015.

A camada mais externa da pele a epiderme. Ela composta de tecido epitelial


e se constitui de quatro a cinco camadas. O nmero de camadas pode variar de
acordo com a exposio da pele a atritos. Na maior parte de sua extenso, a epiderme
se constitui de quatro camadas, que so: as camadas basal, espinhosa, granulosa e
crnea. J em pontos de maior exposio, encontramos cinco camadas, que so:
camadas basal, espinhosa, granulosa, lcida e crnea.

Alm das clulas teciduais, a epiderme apresenta clulas importantes para


a manuteno de suas funes, como queratincitos, melancitos, clulas de
Langerhans e de Merkel, alm de discos tcteis, esquematizadas na Figura 1.1.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 11


U1

Os queratincitos so encontrados em grande quantidade na epiderme,


representando cerca de 90% das clulas epidrmicas. Atravs da liberao da queratina,
eles garantem a resistncia da pele e sua impermeabilizao, alm de proteg-la do calor,
de microrganismos e agentes qumicos. J os melancitos representam cerca de 8%
das clulas epidrmicas e so responsveis por liberar a melanina que garante, alm da
colorao da pele, a absoro dos raios ultravioleta, minimizando os efeitos danosos a ela.

As Clulas de Langerhans, por sua vez, so encontradas em pequena quantidade


na epiderme, e so responsveis por defender a pele de agentes microbianos que a
invadem. Por fim, as Clulas de Merkel, juntamente com os discos tcteis, participam
da percepo sensorial do tato.
Figura 1.1 | Camadas da epiderme placa histolgica
Superficial

Queratincitos
Camada mortos
crnea
Camada
lcida

Camada Grnulos
granulosa janelares

Queratincito

Clula de
Langerhans
Camada
espinhosa

Melancito

Clula de Merkel
Camada
basal Disco tctil
Neurnio
Derme sensrio
Profundo

Conforme observado na Figura 1.1, a epiderme constituda de diferentes camadas,


sendo a camada basal a primeira e a mais profunda delas. Constituda de apenas uma
fileira de clulas, a partir dela que acontece a proliferao de novas clulas, o que origina
as demais camadas da epiderme e permite a migrao de outras clulas para a superfcie
da pele. Em seguida encontra-se a camada espinhosa, que resultante da migrao da
estrutura basal queratinizada e garante a fora e flexibilidade pele; a camada granulosa,
que controla a perda de lquidos corporais e impede a entrada de materiais estranhos e
repele a gua; a camada lcida, que encontrada apenas nas reas de maior exposio
da pele, como extremidades (dedos, mos e ps), e a camada crnea, que a camada
mais externa da epiderme e funciona como importante barreira protetora contra leses
e microrganismos, sendo impermevel gua.

Retornando camada basal da epiderme, as clulas nela originadas movem-se em

12 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

direo superfcie e sofrem alteraes estruturais, caracterizando as outras diferentes


camadas celulares. O processo de queratinizao o responsvel por essas alteraes.
medida que as clulas passam de uma camada para a outra, acumulam cada vez
mais queratina, o que promove uma fragmentao do ncleo e o desaparecimento
de organelas, resultando em morte celular. Esse processo garante uma importante
barreira contra leses e microrganismos e impermeabiliza a pele.

Exemplificando

A migrao natural das clulas da camada basal at a sua descamao


dura em mdia quatro semanas, porm, em situaes especiais, como
no caso de leso, h uma acelerao do processo para promover a
reconstituio do tecido.

Ainda sobre a epiderme, ela responsvel por originar os anexos cutneos:


unhas, pelos, glndulas sudorparas e glndulas sebceas. A abertura dos folculos
pilossebceos (pelo + glndula sebcea) e das glndulas sudorparas na pele forma os
orifcios conhecidos como poros.

As unhas so formadas por clulas corneificadas (queratina) que formam lminas


de consistncia endurecida. Essa consistncia dura confere proteo extremidade
dos dedos das mos e ps. Os pelos esto presentes em quase toda a superfcie
cutnea, exceto nas palmas das mos e plantas dos ps. Eles podem apresentar-
se minsculos e finos (lanugos), bem como grossos e fortes (terminais). No couro
cabeludo, os cabelos so cerca de 100 a 150 mil fios e seguem um ciclo de renovao
no qual aproximadamente 70 a 100 fios caem por dia para mais tarde darem origem
a novos pelos.

As glndulas sudorparas produzem o suor e tm grande importncia na regulao


da temperatura corporal. So de dois tipos: as crinas, que so mais numerosas,
existindo por todo o corpo e produzem o suor, eliminando-o diretamente na pele. E as
apcrinas, existentes principalmente nas axilas, regies genitais e ao redor dos mamilos.
As glndulas sebceas, por sua vez, so responsveis pela produo da oleosidade ou
o sebo da pele. Esto presentes em maior quantidade e em maior tamanho na face,
no couro cabeludo e na poro superior do tronco, sendo inexistentes nas palmas das
mos e plantas dos ps.

Faa voc mesmo

Retome os contedos abordados at aqui e responda:


Quais anexos epidrmicos so responsveis por conferir proteo pele?
Resposta: As unhas, os pelos e as glndulas sebceas.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 13


U1

Depois de compreender a estrutura e fisiologia Figura 1.2 | Estrutura da Derme


da epiderme, passamos agora a conhecer a
estrutura da derme. A segunda camada da sua
pele se constitui de tecido conjuntivo e apresenta
estruturas importantes para a manuteno
do tecido, sendo formada principalmente de
tecido conjuntivo. nela que encontramos
fibras proteicas, vasos sanguneos, terminaes
nervosas, rgos sensoriais e glndulas, conforme
voc pode observar na Figura 1.2.

Na derme, as principais estruturas encontradas


so os fibroblastos, que produzem o colgeno
que d fora e volume ao tecido, e a elastina, responsvel pela elasticidade da pele.
Ainda so encontrados vasos sanguneos, que promovem a nutrio e troca gasosa;
glndulas sudorparas, que secretam o suor que colabora na regulao trmica e tem
ao bactericida; folculo piloso, que propicia a formao dos pelos que oferecem
proteo contra o frio e o atrito; vasos linfticos, que atuam no sistema imunolgico
e drenagem corporal; glndulas sebceas, que controlam o ph e a lubrificao
(impermeabiliza e hidrata a camada crnea), alm de terminaes nervosas
responsveis pelas sensaes de dor, calor, frio, toque e presso.

Assimile

No caso clnico apresentado na situao da realidade, foi relatado que


o paciente apresentava ferimento de aproximadamente 4cm na regio
anterior do joelho e coxa direitos; deformidade na coxa; sangramento
intenso; incapacidade locomotora e sensibilidade de difcil avaliao
devido dor, lembra-se?

Quando um ferimento provoca dor, significa que atingiu as terminaes


nervosas responsveis por essas sensaes. Neste caso, podemos inferir
que o ferimento do paciente agrediu as terminaes nervosas encontradas
na derme.

Abaixo da derme encontra-se um tecido formado basicamente por clulas de


gordura. A hipoderme, ou tambm conhecida como Tecido Subcutneo, possui
espessura bastante varivel, conforme a constituio fsica de cada pessoa. Ela
apoia e une a epiderme e a derme ao resto do seu corpo. Alm disso, a hipoderme
possui as funes de manter a temperatura do seu corpo e acumular energia para o
desempenho das funes biolgicas.

14 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Reflita

O estudo dos tipos de tecidos bsicos que constituem o corpo humano,


bem como sua formao e organizao, de extrema importncia para
todos os profissionais das diversas reas de atuao da sade. Aqui, voc
aprendeu o que o sistema tegumentar, bem como sua morfofisiologia
e como originado. Alm disso, voc tambm aprendeu a relacionar os
mecanismos e processos de reparao celular da pele com situaes
reais de leso desta, sendo capaz de reconhecer os conceitos e estruturas
sobre o sistema tegumentar.

Sem medo de errar

Agora que voc j conhece um pouco mais sobre os epitlios e as funes exercidas
por eles, voltaremos para a situao da realidade proposta no incio desta unidade.
Para que possamos caminhar em direo da resoluo da situao-problema, vamos
relembr-la:

No estudo de caso, um jovem praticante de motocross se envolve em um acidente


que resulta em uma fratura ssea com exposio. Nessa situao, tanto o tecido sseo
quanto o cutneo (pele) sofreram uma leso que para ser reparada exigir dos tecidos
de formao bsica a reposio celular em ambas as estruturas para a retomada de
suas funes.

No caso citado acima, nos deparamos com o rompimento de estrutura ssea e


pele, porm no podemos nos esquecer de que outros tecidos, como msculos e
vasos sanguneos, tambm sofreram leses. Essa fratura ssea se classifica em fratura
exposta ou composta, pois h uma comunicao da fratura com a superfcie da pele.

Ateno!

No se preocupe em entender os processos de reparao ssea neste


momento do seu estudo. Ele ser abordado em outra seo, quando
tratarmos do sistema esqueltico e dos tecidos sseos.

A fase inflamatria uma resposta vascular, em que ocorre a formao de cogulos


sanguneos resultante da liberao e agregao de plaquetas sanguneas para diminuir
ou parar com o sangramento, e favorece o acmulo de clulas de defesa, como
neutrfilos, moncitos e macrfagos, que atuaro contra microrganismos, eliminao
de corpos estranhos e tecidos necrosados. Abaixo deste cogulo inicia-se a liberao
de fibroblastos que daro origem a um tecido de granulao que preencher o local

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 15


U1

da perda tecidual.

A fase de proliferao o momento em que ocorre o crescimento de clulas


epiteliais. Aleatoriamente, fibroblastos e fibras de colgeno se depositam no local
lesado, onde tambm ocorre a formao de vasos sanguneos. Esse processo inicia-
se nas primeiras 24 horas aps a leso.

A fase de maturao marcada pelo desprendimento da crosta originada pelo


cogulo e pelo remodelamento do tecido de granulao em tecido de cicatrizao,
chamado de fibrose. Neste momento a epiderme j est muito parecida com a
estrutura normal, exceto pela cicatriz, que se diferencia do tecido normal da pele
devido disposio de colgeno em sua estrutura.

Lembre-se

Alguns fatores podem interferir negativamente no processo de reparao


dos tecidos lesionados. So eles: infeco, idade, hiperatividade do
paciente, oxigenao dos tecidos, nutrio, diabetes, medicamentos e
estado imunolgico do paciente.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas..

Casustica: Leso da pele por queimadura de 2 grau


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes leses
2. Objetivos de aprendizagem celulares na descrio de fenmenos e situaes prximas
da realidade.
3. Contedos relacionados Morfofisiologia da pele e seus anexos.
Uma mulher, adulta, 35 anos, durante sua rotina domstica
cotidiana, sofreu um acidente derrubando leo quente de
fritura em sua mo. Com muita dor, foi levada ao Pronto
Atendimento mais prximo para que se diagnosticassem a
gravidade da leso e seu respectivo tratamento.
4. Descrio da SP O mdico que a atendeu pde observar uma grande
quantidade de bolhas de base branca, diagnosticando-a como
queimadura de 2 grau.
Nesse contexto, quais as camadas da pele podem ser lesionadas
nas queimaduras de 1, 2 e 3 grau? Quais os fatores podem
influenciar na dificuldade de reparao desta leso celular?

16 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Lembre-se de retomar o contedo para resolver esta situao-


problema. Relembre quais so as camadas da pele e relacione
5. Resoluo da SP: com a profundidade das queimaduras, 1, 2 ou 3 grau.
Lembre-se tambm dos fatores que dificultam a cicatrizao.
Se precisar, releia o artigo indicado no Pesquise mais.

Lembre-se

Voc j sabe que as queimaduras so caracterizadas por leso na pele


provocadas pelo calor, mas lembre-se de que elas tambm podem
ser provocadas pelo frio, eletricidade, produtos qumicos, radiaes e
at frices. Nestas leses, a pele pode ser destruda parcialmente ou
totalmente, atingindo desde pelos at msculos e ossos.

Faa voc mesmo

Uma pessoa que sofre uma queimadura de 3 grau sente dor? Explique.

Resposta: No. A leso por queimadura de 3 grau atinge todas as


camadas da pele, sendo a ltima delas a hipoderme, que no possui as
terminaes nervosas responsveis pelas sensaes de dor. Neste caso
h a reduo da elasticidade tecidual, perda de sensibilidade no local e
trombose nos vasos (cogulo sanguneo).

Faa valer a pena!

1. Que tipos de tecido constituem a epiderme e a derme?


a) Tecido conjuntivo e tecido nervoso.
b) Tecido nervoso e tecido epitelial.
c) Tecido epitelial e tecido conjuntivo.
d) Tecido epitelial nas duas estruturas.
e) Tecido conjuntivo e tecidos anexos.

2. A substncia que garante a colorao da pele e a absoro dos raios UV


minimizando os efeitos danosos pele :
a) A queratina.
b) A elastina.
c) O colgeno.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 17


U1

d) A melanina.
e) O queratincito.

3. Vasos sanguneos, glndulas sudorparas, folculo piloso, vasos linfticos


e glndulas sebceas so estruturas encontradas na:
a) Camada crnea.
b) Derme.
c) Epiderme.
d) Hipoderme.
e) Mesoderme.

4. So fases importantes para a reparao da pele, exceto:


a) Fase inflamatria.
b) Fase de proliferao.
c) Fase infecciosa.
d) Fase de maturao.
e) Fase de cicatrizao.

5. A diferenciao da forma estrutural nesta camada da epiderme garante


a fora e flexibilidade pele. Estamos falando da camada:
a) Basal.
b) Espinhosa.
c) Granulosa.
d) Lcida.
e) Crnea.

6. A queratinizao da epiderme ocorre a partir da camada basal ou


germinativa at a camada crnea. Quais so os efeitos desse processo sobre
a estrutura celular da epiderme e o resultado funcional deste processo?

7. Qual a importncia da fase inflamatria para a reparao das estruturas


da pele aps uma leso?

18 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Seo 1.2

Sistema tegumentar: histologia das camadas da


pele e seus anexos

Dilogo aberto

Ol, aluno! Vamos continuar nosso estudo?

Nesta seo continuaremos nossos estudos sobre a pele e seus anexos. Entretanto,
vocs iro reparar que estaremos focados em seus aspectos microscpicos,
descrevendo histologicamente as camadas da pele e a estrutura de seus anexos.

Dica
A leitura deste livro ir lhe proporcionar conhecimento bsico sobre a
histologia do sistema tegumentar, possibilitando que voc se familiarize
com ele para que possamos prosseguir desenvolvendo os contedos.
Para concluirmos com sucesso este estudo necessrio que voc
se empenhe na busca por novas referncias de estudo, bem como na
visualizao das imagens indicadas, enriquecendo sua aprendizagem.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao


estudo, vamos imaginar que aps a cirurgia o paciente no tenha tido uma boa
cicatrizao, acarretando desenvolvimento de uma cicatriz hipertrfica e queloide.
Voc conseguiria explicar a este paciente o que ocorreu com sua cicatrizao? Quais
as principais estruturas envolvidas e como se d o mecanismo de reparao celular e
regenerao dos tecidos afetados na leso da pele? Voc conseguiria explicar como
ocorre a formao dos queloides e quais as estruturas responsveis pela sustentao
e elasticidade da pele? Como se acumulam formando estas protuberncias?

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situao-

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 19


U1

problema?

Quais estruturas da pele so responsveis pela regenerao dos tecidos?

Como acontece a reparao destas estruturas frente a desgastes e leses?

Na seo passada, entendemos a organizao dos tecidos e estruturas que


compem o Sistema Tegumentar. Entendemos tambm que a formao de qualquer
forma tecidual humana se d pela multiplicao de um conjunto de clulas semelhantes
em forma e funo. Agora, nesta nova etapa, para entender os processos de reparao
celular, faz-se necessrio o entendimento microscpico das estruturas envolvidas,
nos reportando para o conhecimento e entendimento dos fatores histolgicos que
influenciam aqueles.

No pode faltar

Para iniciar esta seo vamos nos lembrar de Figura 1.3 | Fotomicrografia de corte
que dividimos a pele em duas camadas bsicas, de pele espessa da planta de um
p humano. Colorao pelo picro-
que so a epiderme (mais superficial) e a derme. sirius-hematoxilina. Aumento mdio.
Abaixo da derme encontra-se a hipoderme
(tecido subcutneo). Comeando nosso estudo Camada crnea
Camada lcida
pela epiderme, sua caracterstica queratinizada
vem da maioria de suas clulas, cerca de 90%, Camada granulosa
sendo queratincitos, que durante seu processo
Vasos
de diferenciao formam clulas anucleadas Camada sanguneos
espinhosa da papila
e ricas em queratina na superfcie da pele.
Os outros 10% restantes so constitudos por
melancitos, clulas de Langerhans e de Merkel. Papila
drmica

Na Figura 1.3 podem ser observadas as vrias Camada


camadas da epiderme e a derme com as papilas basal

drmicas penetrando na epiderme. Observe


que os vasos sanguneos encontram-se nas
papilas da derme, que so importantes para a
nutrio da espessa epiderme, avascular.
Camada Tecido
Voltando aos queratincitos, eles esto papilar conjuntivo
arranjados em camadas contnuas e assim
Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).
distribudos da derme para superfcie em
diferentes camadas, tambm descritas na Figura
1.4. So elas: Camada basal (camada simples), Espinhosa (5-15 camadas), Granulosa
(1-3 camadas), Lcida e a Crnea (5-10 camadas).

20 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Vocabulrio

Regio Palmoplantar: Regio do corpo humano conhecida por palma


das mos e planta dos ps.

Assimile

No caso clnico apresentado na situao da realidade, durante o exame fsico


ortopdico, o paciente apresentou-se com ferimento de aproximadamente
4cm na regio anterior de joelho e coxa direitos. Lembra-se?

Esta regio lesionada est em constante movimento e flexo. Neste caso,


podemos inferir que o estrato crneo da epiderme possui espessura fina.

Lembre-se

Todas as camadas da epiderme mostram variaes em sua espessura,


entretanto, o estrato crneo, em particular, pode variar de fino (nos locais
de flexo) at espesso (nas regies palmoplantares). Nestas regies mais
espessas encontrada a camada lcida, que constituda de uma delgada
lmina de clulas eosinoflicas e translcidas.

Na epiderme tambm Figura 1.4 | Desenho de melancito ilustrando o


encontramos, em menor processo de melanognese.
quantidade do que os Grnulos de melanina Grnulos de melanina
separando-se
queratincitos, os melancitos,
que so os responsveis pela Grnulos de melanina
sntese da melanina, que o separando-se

Grnulos de melanina
principal pigmento da pele. Eles em formao

correspondem a cerca de 5% das


clulas epidrmicas e localizam-
se na camada basal. Possuem
prolongamentos dendrticos que VISTA EM
CORTE
transferem melanina para cerca
de 36 queratincitos (Figura 1.4).
Melancito Ncleo
Na Figura 1.4, voc pode
observar o desenho de
um melancito com seus
prolongamentos citoplasmticos se insinuando entre as clulas da camada basal
da epiderme. Esses prolongamentos esto cheios de gros de melanina, que so
transferidos para o citoplasma dos queratincitos.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 21


U1

Na seo passada, entendemos a organizao dos tecidos e estruturas que


compem o Sistema Tegumentar. Entendemos tambm que a formao de qualquer
forma tecidual humana se d pela multiplicao de um conjunto de clulas semelhantes
em forma e funo. Agora, nesta nova etapa, para entender os processos de reparao
celular, faz-se necessrio o entendimento microscpico das estruturas envolvidas,
nos reportando para o conhecimento e entendimento dos fatores histolgicos que
influenciam os mesmos.

Figura 1.5 | Eltron-micrografia de melancitos e queratincitos. 1800x

Queratincito

Melancito

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004)

Pesquise mais
Para entender mais sobre a produo de melanina pela pele e a forma
patolgica da sua produo em excesso, leia o artigo Fisiopatologia do
Melasma no link: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0365-05962009000600008>. Acesso em: 05 mai. 2015.

Abaixo da epiderme encontra-se a derme. Trata-se de um tecido conjuntivo onde


a epiderme est apoiada e unindo a pele ao tecido celular subcutneo ou hipoderme.
A derme tambm apresenta espessura varivel de acordo com a regio observada,
bem como o porte fsico de cada pessoa. Sua superfcie irregular, onde observam-
se salincias, conhecidas como papilas drmicas, que acompanham as reentrncias
correspondentes da epiderme. Essas papilas, observadas anteriormente na Figura
1.3, possuem funo de aumentar a rea de contato da derme com a epiderme,
reforando a unio entre essas duas camadas. Elas so mais frequentes nas zonas
sujeitas a presses e atritos.

Assim como a epiderme, a derme tambm constituda por distintas camadas,


de limites pouco distintos: a papilar, que mais superficial, e a reticular, que mais

22 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

profunda. A camada papilar caracteriza-se por ser delgada e constituda por tecido
conjuntivo frouxo que forma as papilas drmicas. J a camada reticular mais espessa,
constituda por tecido conjuntivo denso. Ambas as camadas possuem fibras elsticas
que do elasticidade pele.

Dentre as clulas da derme podemos destacar os fibroblastos, fibrcitos,


miofibroblastos e os Mastcitos. Os fibroblastos so as clulas fundamentais da derme,
que tm por funo sintetizar o colgeno e as fibras elsticas, alm do substrato de
substncia fundamental amorfa. J os miofibroblastos so clulas derivadas dos
fibroblastos que expressam actina de msculo liso. Os Mastcitos, por sua vez, so
clulas mononucleares originadas na medula ssea. So clulas escassas e com
distribuio perivascular e perianexial.

Ainda na derme, alm dos vasos sanguneos e linfticos, e dos nervos, tambm
so encontradas na derme as seguintes estruturas, derivadas da epiderme: folculos
pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas.

O folculo piloso, na Figura 1.6, apresenta uma dilatao terminal, o bulbo piloso,
contendo a papila drmica. Recobrindo a papila drmica esto as clulas que formam
a raiz do pelo. As clulas centrais da raiz do pelo formam a medula do pelo e,
posteriormente, nas laterais aparecem clulas que do origem ao seu crtex. Clulas
epiteliais mais perifricas do origem s bainhas interna e externa. Entre o folculo
piloso e o tecido conjuntivo situa-se a membrana vtrea.

Associadas aos folculos pilosos, em virtude da sua origem, encontram-se as


glndulas sebceas (Figura 1.6), que so glndulas excrinas. Elas caracterizam-se por
possurem um ducto curto, de epitlio estratificado pavimentoso, que desemboca no
folculo piloso. Em algumas reas do corpo onde no temos pelos, essas glndulas
abrem-se diretamente na superfcie epidrmica.

As glndulas sudorparas (Figura 1.6), por sua vez, tambm so glndulas excinas,
porm enoveladas. Existem dois tipos de glndulas sudorparas: mercrinas ou
apcrinas.

Exemplificando

As glndulas sudorparas apcrinas so responsveis por produzir o suor


que contm materiais gordurosos. Essas glndulas esto principalmente
presentes nas axilas e em volta da rea genital. a sua atividade, vinculada
s bactrias que quebram compostos orgnicos, a principal causa do odor
do suor. Durante a puberdade essas glndulas servem basicamente como
glndulas de cheiro, quando entram em atividade.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 23


U1

Figura 1.6 | Corte de couro cabeludo. Observao de Glndula Sebcea (Se), Glndula
Sudorpara (Su), Pelo (P) e Folculo Piloso (FP)

Fonte: UFRGS. Disponvel em: <http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/11Tegumen.pdf>. Acesso em: 14 maio 2015.

Por fim, chegamos hipoderme, que encontra-se abaixo da derme, porm sem
fazer parte da pele. Ela formada por tecido conjuntivo frouxo, que une de maneira
pouco firme a derme. a camada responsvel pelo deslizamento da pele sobre
as estruturas nas quais se apoia. Dependendo da regio e do grau de nutrio do
organismo, a hipoderme poder ter uma camada varivel de tecido adiposo, a qual
quando desenvolvida constitui o panculo adiposo. O panculo adiposo modela o
corpo e funciona como uma reserva de energia para o ser vivo, proporcionando-lhe
proteo contra o frio.

Faa voc mesmo

Retome os contedos abordados nesta seo e responda:

Quais estruturas podem ser encontradas na derme?

Resposta: Vasos sanguneos e linfticos, nervos, folculos pilosos,


glndulas sebceas, glndulas sudorparas.

Reflita

Neste momento estamos chegando ao fim de nosso estudo terico a

24 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

respeito do sistema tegumentar. Reflita o que conseguiu absorver do


contedo e tente imaginar a sua realidade como futuro profissional
da sade. No deixe de exercitar seu conhecimento nas situaes-
problema propostas.

Sem medo de errar

Agora que voc j conhece os aspectos macroscpicos e microscpicos da pele,


bem como as funes exercidas pelas principais estruturas, voltaremos situao da
realidade proposta no incio desta unidade, com o objetivo de compreender melhor
os processos de reparao tecidual e cicatrizao, assimilando-os ao contedo
aprendido nesta seo. Para que possamos caminhar em direo resoluo da
situao-problema, vamos ento relembr-la:

No estudo de caso, um jovem praticante de motocross se envolve em um acidente


que resulta em uma fratura ssea com exposio. Nessa situao, se aps a cirurgia
o paciente no tiver uma boa cicatrizao, acarretando desenvolvimento de uma
cicatriz hipertrfica e queloide, voc conseguiria explicar a ele o que ocorreu com sua
cicatrizao? Quais as principais estruturas envolvidas e como se d o mecanismo de
reparao celular e regenerao dos tecidos afetados na leso da pele? Voc conseguiria
explicar como ocorre a formao dos queloides e quais estruturas responsveis pela
sustentao e elasticidade da pele se acumulam formando essas protuberncias?

Ateno!

Se necessrio, retome o contedo passado para relembrar as principais


etapas do processo de reparao das feridas.

Aps uma cirurgia ou um corte profundo na pele, durante o processo de


cicatrizao, o resultado pode ser afetado pelo aparecimento de um queloide.
Clinicamente, este define-se como um inchao endurecido, rseo, com coceira, por
vezes dolorosa, localizado na regio onde foi realizada a inciso cirrgica ou no.
De acordo com mdicos, esse tipo de cicatriz pode ocorrer em qualquer lugar do
corpo e ocorre devido s caractersticas da pele de cada regio, como espessura,
pigmentao, quantidade de colgeno, presena de glndulas e pelos, entre outras.

Para controlar a manifestao desse problema fundamental que o paciente,


quando for submetido a algum procedimento cirrgico, informe ao mdico se existe
histria familiar ou pessoal de queloide, pois sem conhecer o histrico do paciente
difcil o mdico predizer se a cirurgia formar uma cicatriz como essa.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 25


U1

Lembre-se

A reestruturao da pele aps uma leso acontece devido proliferao


de clulas de reparao, alm de outros mecanismos, como clulas do
sistema imune. Trata-se de um processo complexo, que demanda estudo
mais aprofundado para entendimento por completo.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Agora que voc absorveu o contedo, hora de praticar o que aprendeu transferindo seus
conhecimentos para novas situaes que pode encontrar no seu dia a dia como profissional. Realize
as atividades, discuta com seus colegas.

Casustica: Melanoma cutneo


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes leses
2. Objetivos de aprendizagem celulares na descrio de fenmenos e situaes prximas
da realidade.
3. Contedos relacionados Histologia da pele e seus anexos.
Com base na situao-problema proposta anteriormente,
acreditamos que voc esteja preparado para aplicar os
mesmos conceitos em diferentes situaes, por exemplo:
Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, cor branca,
referia mancha na pele do dorso do p h trs anos. A leso
era de crescimento lento mas progressivo, e h cerca de dois
4. Descrio da SP
meses notou o aparecimento de ndulos sobre ela. Procurou
ateno mdica, sendo a leso submetida a bipsia incisional
e com laudo anatomopatolgico de melanoma.
Voc conseguiria explicar para essa paciente quais so as
clulas da pele responsveis pelo surgimento dos melanomas?
Qual a funo normal dessas clulas em nossa pele?
Melanoma uma neoplasia maligna da pele, tambm
conhecido como cncer de pele. Esse tipo de alterao
5. Resoluo da SP
ocorre nas clulas produtoras de pigmento. Relembre quais
so essas clulas e como elas produzem esse pigmento.

Lembre-se

Os melancitos transferem os seus produtos (os melanossomas) para


dentro dos queratincitos, de tal maneira que eles se distribuem atravs
de toda a epiderme pelo progressivo movimento para a superfcie destes.

26 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Faa voc mesmo

Uma pessoa com leso localizada exclusivamente na epiderme sente


dor? Explique.

Resposta: No. A leso na camada mais superficial da pele no provoca


sensao de dor, uma vez que no possui as terminaes nervosas
responsveis por ela. As terminaes nervosas encontram-se na derme,
que seria acometida em uma leso mais profunda.

Faa valer a pena!

1. Glndulas tegumentares que lanam suas secrees no folculo piloso


so:
a) Glndulas sebceas.
b) Glndulas endcrinas.
c) Glndulas crinas.
d) Glndulas ceruminosas.
e) Glndulas pineais.

2. A alternativa que melhor define as estruturas ilustradas na imagem


abaixo :
Epiderme

III
II

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 27


U1

a) I Glndula Sebcea, II Bulbo Capilar, III Glndula Excrina.


b) I Glndula Sebcea, II Folculo Piloso, III Glndula Sudorpara.
c) I Glndula Endcrina, II Bulbo Capilar, III Glndula Sebcea.
d) I Glndula Sudorpara, II Folculo Piloso, III Glndula Sebcea.
e) I Glndula Sudorpara, II Bulbo Capilar, III Glndula Sebcea.

3. As ______________________ so responsveis pela propriedade


retrtil da pele e podem ser visualizadas microscopicamente pela
colorao orceina. Na papila drmica elas so finas e na derme reticular
ficam mais espessas.
A alternativa que completa corretamente o espao em branco :
a) Fibras Hialurnicas.
b) Fibras Retrteis.
c) Fibras Estriadas.
d) Fibras Elsticas.
e) Fibras Espessas.

4. Representam cerca de 90% das clulas da epiderme:


a) Melancitos.
b) Basfilos.
c) Queratincitos.
d) Eritrcitos.
e) Neutrfilos.

5. So encontrados na derme, exceto:


a) Vasos sanguneos e linfticos.
b) Nervos.
c) Folculos pilosos.
d) Panculo adiposo.
e) Glndulas sudorparas e sebceas.

6. Qual a diferena entre os queratincitos e os melancitos?

7. Diferencie a funo das glndulas sebceas e sudorparas.

28 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Seo 1.3

O sistema esqueltico: origem e organizao


geral dos ossos e articulaes

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?

Aps concluir nosso estudo macro e microscpico sobre o sistema tegumentar


e seus anexos, daremos incio agora ao conhecimento sobre outro sistema: o
Esqueltico. Iremos desenvolver este novo conhecimento a partir da origem e
organizao geral, anatmica e histolgica das estruturas que compem os ossos e
articulaes.

Dica
A leitura desta seo vai introduzir voc ao estudo do sistema esqueltico.
O objetivo aqui lhe proporcionar conhecimento bsico para que
possamos prosseguir desenvolvendo os contedos. Para concluirmos
com sucesso este estudo, a dica que voc se empenhe em uma
formao slida, assim no ter dificuldade no decorrer da disciplina.

Relembrando o estudo de caso do incio desta unidade, um jovem praticante


de motocross se envolve em um acidente que resulta em uma fratura ssea com
exposio. Nessa situao, tanto o tecido sseo quanto o cutneo (pele) sofreram
uma leso que para ser reparada exigir interveno cirrgica. Interessado em sua
leso, antes da cirurgia, o jovem solicita ao mdico que lhe explique sobre o tipo de
fratura que sofreu, bem como quais outros tipos de fratura poderiam ter lhe ocorrido.
Voc, como futuro profissional da sade, conseguiria responder aos questionamentos
do jovem?

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 29


U1

Reflita

- O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situao-


problema?

- Qual a participao do tecido sseo para a manuteno das estruturas


orgnicas?

- Quais so os tipos de ossos que formam o sistema esqueltico?

- Qual a composio deles?

Para responder s questes acima, esta seo tem como objetivo proporcionar
conhecimento sobre a origem e organizao geral, anatmica e histolgica das
estruturas que compem o sistema esqueltico, nos deixando prontos para dar
continuidade no assunto e nos aprofundando em cada estrutura.

No pode faltar

Para iniciar nosso estudo sobre o sistema esqueltico, vamos entender que o
esqueleto no composto apenas de ossos, mas tambm de cartilagens e articulaes.
Um indivduo adulto, por volta dos 30 anos (idade na qual se considera completado
o desenvolvimento orgnico), possui cerca de 206 ossos. Este nmero, todavia, varia,
se levarmos em considerao fatores etrios e individuais. Por exemplo, nos recm-
nascidos, vrios ossos de menor tamanho se soldam durante o desenvolvimento do
indivduo para constituir um osso nico no adulto, fazendo com que ele tenha uma
quantidade menor de ossos com o passar dos anos. Outro exemplo que em alguns
indivduos pode haver persistncia da diviso do osso frontal no adulto, alm de ossos
extranumerrios que podem ocorrer, determinando variao no nmero total de ossos.

O sistema esqueltico possui quatro principais funes que podem ser destacadas:
A proteo dos rgos localizados em cavidades, como, por exemplo, corao,
pulmes, sistema nervoso central e rgos localizados na cavidade plvica; a
sustentao de rgos que nele se prendem e inseres musculares (graas a esta
funo temos nossa postura e formato corporal); a locomoo, por ele ser utilizado
pelo sistema muscular para movimentar o corpo. E, por fim, o armazenamento de
substncias como sais minerais e clcio. Alguns ossos ainda armazenam o tecido
hematopoitico (medula ssea), responsvel pela formao de todo o tecido
sanguneo de nosso corpo.

Existem diferentes maneiras de classificar os ossos. Eles podem, por exemplo,


ser classificados pela sua posio topogrfica, dividindo-se entre os ossos axiais (que
pertencem ao esqueleto axial) ou ossos apendiculares (que pertencem ao esqueleto

30 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

apendicular). Entretanto, a classificao mais difundida aquela que se baseia na forma


geomtrica e na predominncia de uma de suas dimenses sobre as demais. Dessa
maneira, os ossos podem ser classificados como longos, alongados, curtos, laminares,
pneumticos, sesamoides ou irregulares.

Vocabulrio

- Esqueleto axial: Formado pelos ossos que compem o eixo do corpo e


que sustentam e protegem os rgos da cabea, do pescoo e do tronco.

- Esqueleto apendicular: Composto pelos ossos das extremidades


superiores e inferiores e as cinturas que ancoram estas extremidades ao
esqueleto axial.

Os ossos longos, exemplificados pela Figura 1.7 e presentes na maior parte do nosso
corpo, so aqueles cujo comprimento excede sua largura e espessura. Ele constitudo de
um corpo (difise) e duas extremidades (epfises), internamente possui um canal medular,
entretanto, a medula ssea est presente nos canais medulares somente at a idade
de aproximadamente 25 anos, sendo posteriormente substituda por tecido gorduroso.
No adulto, apenas alguns ossos continuam exercendo essa funo: O osso do quadril,
as costelas, o corpo das vrtebras, as partes esponjosas de alguns ossos curtos e das
extremidades dos ossos longos, assim como o interior dos ossos do crnio e do esterno.

Figura 1.7 | Corte frontal de um osso longo


Cartilagem
articular
Osso esponjoso

Epfise

Linha epifisria
Metfise
Osso compacto

Difise
Peristeo

Canal medular
(medula ssea amarela)

Epfise

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 31


U1

Assimile

No estudo de caso da nossa situao da realidade, o jovem atleta de


motocross sofreu leso com fratura exposta na regio anterior do joelho
e coxa, lembra-se? Posteriormente, aps radiografia, foi detectada fratura
de fmur. O fmur um exemplo mais comum de um osso longo.

Nos ossos alongados, assim como nos ossos longos, o comprimento maior que
sua largura e espessura, entretanto, eles no apresentam canal medular. Nossas costelas
so exemplos de ossos alongados. Os ossos curtos, por sua vez, possuem as dimenses
de comprimento, largura e espessura aproximadamente iguais, como os ossos do carpo
e do tarso, por exemplo.

J os ossos laminares ou planos possuem duas camadas compactas, com uma intermediria
esponjosa que recebe o nome de diploe. A maioria dos ossos do crnio classificada como
ossos laminares. Eles tambm podem ser conhecidos por ossos chatos ou achatados.

Os ossos pneumticos contm cavidades revestidas de mucosa contendo ar,


denominadas de seios paranasais. Quando essa mucosa fica irritada e passa por processo
inflamatrio, chamamos de sinusite. No crnio possumos cinco ossos pneumticos,
sendo que 4 deles constituem os seios paranasais. Os 5 ossos pneumticos so: o
maxilar, o esfenide, o etmide, o frontal e o temporal.

Os ossos sesamoides, por sua vez, so aqueles alojados na intimidade dos tendes
ou cpsulas articulares. A patela, localizada no nosso joelho, um exemplo desse tipo
de osso. Apesar de importantes para a biomecnica corporal, esses ossos podem ser
extrados sem prejuzo para o movimento.

Por fim, os ossos irregulares so assim classificados caso o osso no se enquadre


em nenhuma classificao anterior. Sua forma considerada complexa, no definida
geometricamente, razo pela qual cada um deles passa a ser denominado de osso
irregular. As vrtebras so exemplos dessa classificao.

Reflita

Cada osso pode possuir apenas uma classificao. Precisamos priorizar a


principal caracterstica do osso. Se ele for plano mas possuir uma cavidade
de ar, sua classificao ser pneumtico.

O tecido sseo o constituinte principal do esqueleto. Trata-se de um tipo


especializado de tecido conjuntivo formado por clulas e material extracelular
calcificado: a matriz ssea. As clulas precursoras das clulas sseas so chamadas
de clulas osteognicas, que so clulas-tronco encontradas no interior dos ossos,

32 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

na regio do peristeo, endsteo e prximo aos vasos sanguneos dos ossos. Elas
tm a particularidade de ser o nico tipo de clula ssea que sofre diviso celular,
dando origem aos osteoblastos. Outras clulas encontradas no tecido sseo so os
ostecitos e osteoclastos. Vamos conhecer um pouco mais sobre essas clulas?

Os osteoblastos so clulas responsveis pela sntese de colgeno e concentram


fosfato de clcio, participando ativamente da mineralizao da matriz. So encontrados
na periferia das trabculas (pequenas estruturas que constituem a poro esponjosa
do osso).

Os ostecitos so encontrados no interior da matriz ssea e realizam a troca


de nutrientes e metablitos com o sangue, o que os tornam essenciais para a
manuteno da mesma. Esses ostecitos derivam dos osteoblastos envolvidos pela
matriz, conforme destacado na parte inferior da Figura 1.8.

J os osteoclastos so clulas de grande tamanho, mveis e multinucleadas


que reabsorvem o tecido sseo, tornando-se responsveis pelo desenvolvimento,
crescimento, manuteno e reparo do osso. Na Figura 1.8 possvel observar a matriz
ssea e a distribuio das clulas formadoras do tecido sseo.

Figura 1.8 | Clulas sseas e matriz ssea


Osteoclasto Matriz neoformada
Osteoblasto Ostecito Matriz ssea (osteoide)

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004, p. 137)

Exemplificando

De forma mais simplificada, o osteoblasto uma clula que produz osso.


Existe outra clula, o osteoclasto, que responsvel pela reabsoro
do osso. O processo se d mais ou menos assim: o osteoblasto faz e o
osteoclasto retira a massa ssea. Vamos aprofundar nesses mecanismos
na prxima seo.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 33


U1

Pesquise mais
Voc pode entender mais sobre os tecidos que formam o esqueleto em:
<http://www.afh.bio.br/sustenta/sustenta2.asp>. Acesso em: 14 maio 2015.

Todos os ossos so revestidos por membranas conjuntivas tanto interna, quanto


externamente. O endsteo recobre internamente a cavidade medular do osso.
Alm de revestir, possui clulas formadoras de osso. J o peristeo recobre o osso
externamente e exerce importante papel para a manuteno da estrutura ssea,
como proteo, contribuio para a nutrio ssea, auxlio no reparo de fraturas,
crescimento sseo, alm de servir como ponto de fixao de tendes e ligamentos.

Se retomarmos a Figura 1.7, no incio desta seo, possvel observar a cavidade


medular e o peristeo. Nela tambm observamos dois tecidos sseos: o tecido sseo
compacto e tecido sseo esponjoso, que se distribuem na estrutura ssea de acordo
com o tamanho do osso.

O tecido sseo esponjoso formado por pequenas estruturas chamadas trabculas,


constitudas pelo alinhamento dos osteoblastos e as demais clulas j apresentadas.
Essa formao confere leveza na movimentao e permite espaos que podem ser
preenchidos pela medula ssea vermelha, como o caso dos ossos do quadril que
garantem no adulto a produo de clulas sanguneas, ou seja, a hematopoiese.

O tecido sseo compacto, por sua vez, apresenta componentes rgidos com pouco
espao entre eles, o que garante maior resistncia e dureza. Assim, esse tecido forma
as camadas externas de todos os ossos, em particular nos ossos longos, onde garante
melhor performance em proteo e suporte frente aos movimentos.

Faa voc mesmo

Antes de finalizar o estudo desta seo, vamos realizar um exerccio


profissional assimilando o contedo?

Ao preencher o formulrio para doao de medula ssea, uma estudante


de Biologia pergunta ao enfermeiro por que a extrao ocorre no quadril,
j que apenas os ossos longos possuem canal medular. Baseado em seu
estudo desta seo, como futuro profissional da sade, voc consegue
responder?

Resposta: Nos ossos longos a medula ssea est presente nos canais
medulares somente at a idade de aproximadamente 25 anos, sendo
posteriormente substituda por tecido gorduroso.

34 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Sem medo de errar

No estudo de caso, um jovem praticante de motocross se envolve em um acidente


que resulta em uma fratura ssea com exposio. Nessa situao, tanto o tecido sseo
quanto o cutneo (pele) sofreram uma leso que para ser reparada exigir dos tecidos
de formao bsica a reposio celular em ambas estruturas, para a retomada de suas
funes.

Ateno!

Nas sees anteriores j estudamos as estruturas da pele, bem como


os processos de reparao celular do sistema tegumentar, certo? Agora
estaremos focados na fratura ssea e sua reparao.

Voc consegue identificar uma fratura ssea exposta? Quais possveis tipos de
fratura poderiam ter acontecido com esse jovem? As fraturas sseas expostas podem
ser classificadas de acordo com sua exteriorizao, bem como com o tipo de leso
no osso afetado. Acompanhe:

As fraturas fechadas ou internas so aquelas nas quais os ossos quebrados


permanecem no interior do membro sem perfurar a pele. Entretanto, pode acontecer
de que elas rompam um vaso sanguneo ou cortem um nervo, por exemplo.

J as fraturas abertas ou expostas so as fraturas em razo das quais os ossos


quebrados saem do lugar, ocasionando o rompimento da pele e deixando exposta
uma de suas partes, que pode ser produzida pelos prprios fragmentos sseos ou por
objetos penetrantes. Devido exposio da leso, este tipo de fratura pode causar
infeces, pelo contato com contaminantes do meio externo.

Ainda podemos citar que as fraturas em fissura so aquelas em que as bordas sseas
ainda esto muito prximas, caracterizando-se como uma rachadura ou fenda, e as
fraturas em galho verde caracterizam-se por ser uma fratura incompleta que atravessa
apenas uma parte do osso. As fraturas ainda podem ser: completas, cominutivas,
impactadas, espirais, oblquas ou transversas.

Lembre-se

Em nosso estudo de caso, o jovem atleta sofreu uma fratura exposta de


fmur, um osso classificado como longo.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 35


U1

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

O Sistema Esqueltico como protetor dos rgos vitais


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o a
2. Objetivos de aprendizagem
situaes prximas da realidade.
Organizao e funo geral das estruturas que compem o
3. Contedos relacionados
sistema esqueltico: ossos e articulaes.
Um senhor de 64 anos, vtima de um capotamento em
autoestrada, chega ao servio de pronto-socorro com vrios
segmentos fraturados, escoriaes por todo o corpo, porm
com seu nvel de conscincia preservado, mantendo pulso
cardaco e respirao espontnea. Nessa situao, podemos
4. Descrio da SP
afirmar que, embora se apresentassem muitos pontos de
fratura, estruturas internas como encfalo, corao e pulmes
mantiveram-se ntegros.
Poderamos atribuir ao tecido sseo a preservao de alguns
rgos mesmo aps o grave acidente?
Sim, sem dvidas! Pelas caractersticas estruturais que conferem
ao tecido sseo um alto grau de rigidez, fica fcil perceber que
dentre vrias funes, este tecido, com as peas constitudas
de formas variadas e fortemente unidas, se torna responsvel
pela proteo de estruturas orgnicas vitais. So alguns
exemplos dessa proteo: a caixa craniana para o encfalo, a
5. Resoluo da SP caixa torcica para corao, pulmes e vias respiratrias, canal
vertebral para a medula nervosa, entre outros.
Mesmo com uma grande exposio como a citada na SP,
que demonstra comprometimento do tecido sseo pelas
fraturas, podemos afirmar que os danos funcionais seriam
muito maiores sem o arcabouo formado pelo esqueleto e
suas peas.

Lembre-se

O sistema esqueltico possui quatro principais funes que podem


ser destacadas: a proteo dos rgos localizados em cavidades; a
sustentao de rgos que nele se prendem e inseres musculares;
a locomoo e o armazenamento de substncias como sais minerais,
clcio e a medula ssea.

36 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Faa voc mesmo

Relembre o estudo sobre os diferentes tipos de fratura ssea. Um osso


longo que apresenta fratura total, com rompimento de nervo e vasos
sanguneos, entretanto permanece no interior do membro sem perfurar
a pele, classificado como qual tipo de fratura?

Resposta: Fratura fechada ou interna.

Faa valer a pena!

1. Ossos que possuem cavidade de ar so:


a. Pneumticos.
b. Longos.
c. Alongados curtos.
d. Planos.
e. Aerados.

2. A medula ssea aps os 25 anos pode ser encontrada:


a. No canal medular.
b. No tecido compacto.
c. No tecido poroso.
d. No canal sacral.
e. Nos ossos esponjosos.

3. Epfises e difises so caractersticas dos ossos:


a. Longos.
b. Curtos.
c. Planos.
d. Pneumticos.
e. Esponjosos.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 37


U1

4. A diploe uma estrutura presente em ossos:


a. Longos.
b. Curtos.
c. Planos.
d. Pneumticos.
e. Esponjosos.

5. O esqueleto composto por:


a. Aproximadamente 500 ossos.
b. Aproximadamente 200 ossos.
c. Aproximadamente 1000 ossos.
d. Aproximadamente 30 ossos.
e. Aproximadamente 2000 ossos.

6. Cite as quatro principais funes do sistema esqueltico.

7. O que um osso longo?

38 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Seo 1.4

Sistema esqueltico: histologia dos ossos e


cartilagens

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?

Na seo passada voc foi introduzido ao estudo do sistema esqueltico.


Conheceu as principais funes desse sistema, a classificao dos ossos, bem como
suas principais clulas. Agora que voc j possui embasamento terico sobre o
assunto, vamos lhe proporcionar o conhecimento sobre a origem e organizao fsio
histolgica das estruturas que compem o sistema esqueltico. Voc vai entender
tambm os conceitos de osteognese, ossificao, alm dos de tecidos sseos e
cartilaginosos.

Dica
Fique atento ao estudo histolgico das principais estruturas que compem
os ossos e cartilagens. Alguns conceitos lhe sero teis no entendimento
dos processos de formao e reparao destes em caso de leses e fraturas.

Relembrando o estudo de caso do incio desta unidade, um jovem praticante


de motocross se envolve em um acidente que resulta em uma fratura ssea com
exposio. Nessa situao, suponhamos que tenha havido perda ssea de cerca de
15cm do fmur e para a reparao da fratura seja necessrio, atravs da interveno
cirrgica, o alongamento do fmur com ajuda de um fixador. Como acontecer a
reconstruo do osso para que este consiga suprir a parte perdida?

Reflita

- O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situao-

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 39


U1

problema?

- Quais clulas sseas esto envolvidas no processo de formao e


reconstruo dos ossos?

- Como ocorrem a reconstruo e o alongamento de um osso aps


fratura com perda ssea?

Para responder questes como essas, nesta seo voc ser preparado para
absorver conhecimento sobre a origem e organizao fsiohistolgica das clulas que
compem o sistema esqueltico e assimil-lo a situaes da realidade de sua prtica
como futuro profissional da rea da sade. Vamos l?

No pode faltar

Estamos iniciando a ltima seo desta unidade. Para come-la, vamos relembrar
o contedo da seo passada, na qual vimos que todos os nosso ossos so revestidos
por membranas conjuntivas, tanto interna quanto externamente. Essas membranas
so o endsteo e o peristeo, o primeiro recobre internamente a cavidade medular do
osso e possui clulas formadoras de osso; j o segundo recobre o osso externamente
e exerce importante papel para a manuteno da estrutura ssea, como proteo do
osso, contribuio para a nutrio ssea, auxlio na reparao de fraturas, crescimento
sseo, alm de servir de ponto de fixao de tendes e ligamentos.

Vamos relembrar ainda que, alm das membranas de revestimento sseo


(endsteo e peristeo), o osso composto por dois tipos de tecidos sseos: o tecido
sseo compacto e o tecido sseo esponjoso. Estes se distribuem na estrutura ssea
de acordo com o tamanho do osso. Alm dos tecidos sseos, o sistema esqueltico
composto ainda por tecido cartilaginoso, que veremos a seguir.

Reflita

Na seo passada voc entendeu os aspectos gerais do sistema


esqueltico e a morfologia dos ossos. A partir de agora, prepare-se para
permear os processos de formao e reparao desse sistema em caso
de traumas e fraturas.

O tecido cartilaginoso caracteriza-se por ser uma forma especializada de tecido


conjuntivo de consistncia rgida. Possui como funo dar suporte a tecidos moles,
revestir superfcies articulares onde absorve choques, facilitar os deslizamentos,
alm de ser essencial para a formao e crescimento dos ossos longos. Esse tecido

40 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

composto exclusivamente de clulas chamadas condrcitos e de uma matriz


extracelular altamente especializada.

Alm dessas caractersticas, um tecido avascular nutrido pelos capilares do tecido


conjuntivo envolvente ou pelo lquido sinovial das cavidades articulares, entretanto, em
alguns casos, vasos sanguneos podem atravessar as cartilagens, nutrindo outros tecidos.

Vocabulrio

Lquido Sinovial: Trata-se de um lquido com aparncia transparente e


viscosa presente nas cavidades articulares e bainhas dos tendes. Tem
como funo lubrificar as articulaes sinoviais, permitindo que seu
movimento seja suave e indolor. Nas articulaes imveis, como as
suturas cranianas, no existe o lquido sinovial.

O tecido cartilaginoso ainda desprovido de vasos linfticos e de nervos. Sua


matriz extracelular se caracteriza como slida e firme, embora possua flexibilidade
e seja responsvel pelas propriedades elsticas das cartilagens. Essas propriedades
dependem da estrutura da matriz, que constituda por colgeno com ou sem
elastina, associado a macromolculas de proteoglicanas.

Outro aspecto das cartilagens que elas so envolvidas por uma bainha conjuntiva que
recebe o nome de pericndrio. Este continua, gradualmente, com a cartilagem de um lado
e com o tecido conjuntivo adjacente por outro. As cartilagens basicamente se dividem em
trs tipos: cartilagem hialina; fibrocartilagem ou cartilagem fibrosa; e cartilagem elstica.

De posse dos conhecimentos sobre os componentes celulares dos tecidos sseos


e cartilaginosos, bem como suas diferentes apresentaes, vamos entender como se
d o processo de formao dos ossos? A este processo d-se o nome de ossificao
ou osteognese. A base para a formao ssea se d a partir de membranas de tecido
conjuntivo fibroso ou por segmentos de cartilagem hialina. Em torno da sexta semana
de gestao, os moldes da estrutura ssea comeam a desencadear o processo da
ossificao, que pode ser de dois tipos: ossificao intramembranosa ou ossificao
endocondral, que veremos a seguir.

A ossificao intramembranosa ocorre dentro da prpria membrana do tecido


conjuntivo fibroso. Ou seja, neste processo no h formao cartilaginosa de base.
Este tipo de ossificao o que d origem a ossos como o frontal os parietais, parte o
occipital, temporal, maxila e mandbula. Este tipo de ossificao composto de alguns
estgios de formao, que so:

1- O mesnquima (tecido conjuntivo embrionrio) se condensa em uma regio


de tecido frouxo povoada com clulas osteognicas.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 41


U1

2- As clulas osteognicas mesenquimais diferenciam-se em osteoblastos.

3- Estes osteoblastos depositam tecido mole osteoide e depois o calcificam.

4- Os osteoblastos que permanecem aderidos matriz tornam-se ostecitos.

5- As trabculas calcificadas tornam-se osso esponjoso incluindo espaos


medulares com vasos sanguneos.

6- A superfcie compacta formada pelo preenchimento dos espaos


intertrabeculares por tecido sseo.

7- O osso esponjoso permanece no centro da placa formando o tpico arranjo


em sanduche dos ossos planos.

Figura 1.9 | Ossificao intramembranosa

Capilar sanguneo Ostecito


em lacuna
Centro de ossificao Canalculo

Clula mesenquimal Osteoblasto


Osteoblasto
Fibra colgena Matriz ssea
recm-
calcificada

Desenvolvimento do centro de ossificao Ostecitos depositam sais minerais (calcificao)

O mesnquima Peristeo:
se condensa Camada fibrosa
Vaso sanguneo Camada osteognica

Tecido sseo esponjoso


Trabculas
Tecido sseo compacto
Osteoblasto

Formao das trabculas Desenvolvimento do peristeo, do osso


esponjoso e do tecido sseo compacto

Observe que a Figura 1.9 ilustra resumidamente os estgios da ossificao


intramembranosa. Conforme dito anteriormente, alm da formao de alguns ossos,
esse tipo de ossificao promove o crescimento de ossos curtos e o crescimento em
espessura dos ossos longos.

Assimile

No estudo de caso em nossa situao-problema, este tipo de ossificao


ser essencial para a reparao do osso longo fraturado: o fmur.

42 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

O outro tipo de ossificao, chamado de ossificao endocondral, acontece a


partir da substituio da cartilagem pelo osso, ou seja, inicia-se a partir de uma pea
de cartilagem hialina que possui forma semelhante do futuro osso, porm menor
em tamanho. Este tipo de ossificao responsvel por formar tanto os ossos curtos
quanto os ossos longos e tambm composto de alguns estgios de formao,
acompanhe:

1- No local onde o osso se formar, clulas mesenquimais se diferenciam para


produzir a matriz cartilaginosa e uma membrana chamada de pericndrio tambm
formada, o que forma o molde cartilaginoso do futuro osso.

2- O molde cartilaginoso cresce em comprimento pela diviso celular dos


condrcitos que se originaram dos condroblastos. J o crescimento em espessura
resultante da adio de matriz poro perifrica do molde, a partir de condroblastos
originrios do pericndrio.

3- O desenvolvimento do centro primrio de ossificao marcado pela


penetrao de uma artria no pericndrio e na matriz. Esta artria ser responsvel pela
nutrio do processo. A partir da, clulas osteognicas so estimuladas e do origem
aos osteoblastos, que por sua vez daro origem ao peristeo. Comea ento uma
calcificao que estimula a degradao da cartilagem e uma propagao formativa de
trabculas do osso esponjoso. medida que o centro de ossificao se expande do
centro para as extremidades do osso, osteoclastos degradam as trabculas da poro
central, criando um canal medular que ser preenchido com medula ssea vermelha.

4- O desenvolvimento dos centros secundrios de ossificao ocorre nas


extremidades dos ossos e marcado pela penetrao de vasos sanguneos nas epfises
(extremidades), que dar incio a um processo semelhante ao descrito anteriormente,
porm com a manuteno de tecido esponjoso nestas epfises. Neste momento, a
haste do osso (difise) j se encontra formada por osso compacto, repleta de medula
ssea vermelha no canal medular central.

5- Depois de todo esse processo, a extremidade da epfise se transforma em


cartilagem articular, restando entre a epfise e a difise cartilagem hialina chamada de
placa epifisria, que permite o crescimento longitudinal dos ossos longos.

Exemplificando

Durante a vida fetal, os ossos que sero formados por ossificao


endocondral existem inicialmente sob forma de peas cartilaginosas (os
moldes de cartilagem), cuja aparncia semelhante dos futuros ossos.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 43


U1

Figura 1.10 | Ossificao endocondral

1 2 3

4 5

Pesquise mais
Ao fim desta seo, encerramos tambm esta unidade referente aos
sistemas tegumentar e esqueltico. Voc pode fazer uma reviso geral do
contedo acompanhando um resumo do contedo nos slides indicados
neste link: <http://pt.slideshare.net/anacarolinaandrade165/sistema-
esqueltico-e-tegumentar>. Acesso em: 14 maio 2015.

Faa voc mesmo

Com o objetivo de fixar o contedo, diferencie os tecidos sseos e


cartilaginosos, caracterizando-os.

Resposta: O tecido sseo um tipo de tecido conjuntivo com


caractersticas de dureza e resistncia, competentes s suas funes
de sustentao e proteo que desempenha. constitudo de clulas
chamadas ostecitos e fibras imersas numa substncia dura e inflexvel
chamada matriz extracelular. O tecido cartilaginoso tambm caracteriza-
se por ser uma forma especializada de tecido conjuntivo de consistncia

44 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

rgida. composto exclusivamente de clulas chamadas condrcitos e


de uma matriz extracelular altamente especializada. Possui como funo
dar suporte a tecidos moles, revestir superfcies articulares onde absorve
choques, facilitar os deslizamentos, alm de ser essencial para a formao
e crescimento dos ossos longos.

Sem medo de errar

Imediatamente aps ocorrer uma fratura, a ruptura dos vasos sanguneos provoca
hemorragia e o consequente hematoma, promovendo a formao de um cogulo
entre os fragmentos do osso. Ao mesmo tempo, os vasos sanguneos dos segmentos
sseos vo progressivamente ramificando-se e envolvendo o cogulo, que tambm
ser envolvido por clulas do tecido conjuntivo encarregadas de eliminar resduos
e produzir tecido cicatricial, formando o calo de consolidao, que estabelece um
vnculo entre os segmentos sseos.

Em sequncia, os osteoblastos comeam a produzir uma nova matriz ssea


de forma desordenada e irregular que provoca a formao de um calo sseo
primitivo no totalmente slido. Por ltimo, os osteoclastos reabsorvem o tecido em
excesso, modelando o osso e depositando os minerais que vo lhe conferir a dureza
caracterstica, formando enfim o calo sseo definitivo, que estabelece a unio da
fratura. Esta etapa consiste na reduo da fratura, onde h a reconstituio da forma
normal do osso atravs da unio e alinhamento dos segmentos deslocados.

Ateno!

Depois de reduzida a fratura, preciso imobilizar o segmento esqueltico


afetado, favorecendo a unio dos fragmentos no menor tempo possvel,
uma vez que qualquer movimento da zona lesionada dificultaria ou
atrasaria a calcificao. Normalmente recorre-se aplicao de uma
ligadura de gesso, entretanto, quando se procede a uma trao para
reduzir a fratura, isso j permite a sua imobilizao, no sendo necessrio
engessar. Pode-se ainda ser necessrio manter os fragmentos unidos
atravs de elementos metlicos parafusos ou placas, que so aplicados
em interveno cirrgica e podem ser deixados definitivamente. Em
outros casos, os fragmentos so sustentados por placas de metal inseridas
atravs da pele e devem ficar nessa posio at unio da fratura, atravs
de um dispositivo de fixao interna.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 45


U1

Lembre-se

Existem diferentes tipos de ossos e diferentes tipos de fraturas, de acordo


com as classificaes que estudamos na seo anterior. Cada fratura
exigir a ateno do ortopedista para deciso do tipo de imobilizao,
que dever atender s necessidade de cada caso.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Estudo de Caso: Fratura em paciente com osteoporose


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o a
2. Objetivos de aprendizagem
situaes prximas da realidade.
Histologia dos ossos, conceitos de osteognese e ossificao
3. Contedos relacionados
do tecido sseo.
Imagine uma situao-problema em que uma mulher de
85 anos de idade caiu em sua casa ao se levantar do sof,
pois escorregou no tapete da sala. Ela sentiu muitas dores e
no conseguia se levantar. Seus netos a levaram ao servio
de urgncia, onde foi constatada a fratura da epfise proximal
do fmur e da regio ilaca do osso do quadril. O mdico,
baseado no quadro clnico, solicitou uma densitometria ssea,
a partir da qual ficou constatado que a senhora possua uma
4. Descrio da SP
doena denominada osteoporose. A mulher foi levada para o
procedimento cirrgico para correo das fraturas.
Como futuro profissional da rea da sade, como voc
explicaria as seguintes questes?
- Por que uma queda to pequena foi capaz de machucar
tanto?
- Como se chegou ao diagnstico de osteoporose, sendo que
a av nunca se queixou de nada?
Para resolver essa situao-problema, no deixe de considerar
que o envelhecimento traz algumas alteraes importantes
para todo o organismo, e no diferente com o tecido sseo.
A velocidade de produo do tecido sseo varia de acordo
5. Resoluo da SP
com a faixa etria do indivduo.
Saiba ainda que a densitometria o exame que verifica a
quantidade de massa ssea, comparando-a com a de um
adulto jovem.

46 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Lembre-se

Lembre-se de que normalmente nosso sistema esqueltico capaz


de suportar pequenas quedas. Contudo, a osteoporose uma
doena caracterizada pela reduo da massa ssea e destruio da
microarquitetura ssea, deixando os ossos mais frgeis do que o comum.

Faa voc mesmo

Qual a relao entre os osteoclastos e o desenvolvimento da osteoporose?


Explique.

Resposta: Aps os 45 anos de idade, os osteoclastos, responsveis


pela absoro do osso, ficam mais ativos do que os osteoblastos, que
o recompem. Nesse perodo comeamos a perder parte de nossa
massa ssea. Trata-se, porm, de uma perda fisiolgica que a medicina
considera normal. Entretanto, quando a perda compromete 25% da
massa ssea, so classificadas como portadoras de osteoporose, doena
que deixa os ossos ficarem fracos e sujeitos a fraturas.

Faa valer a pena!

1. Proteger o osso, contribuir para sua nutrio, auxiliar na reparao de


fraturas, possibilitar o crescimento sseo e servir de ponto de fixao de
tendes e ligamentos so funes garantidas pelo(s):
a) Endstio.
b) Osteoclastos.
c) Osteoblastos.
d) Peristeo.
e) Ostecitos.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 47


U1

2. Sobre o tecido sseo esponjoso podemos afirmar que:


a) Apresenta componentes rgidos com pouco espao entre eles.
b) Forma as camadas externas de todos os ossos, em particular nos ossos
longos.
c) Garante melhor performance em proteo e suporte frente aos
movimentos.
d) formado por pequenas estruturas chamadas trabculas.
e) Garante maior resistncia e dureza.

3. Sobre a ossificao intramembranosa verdadeiro afirmar que:


a) Ocorre utilizando-se como base estrutural o tecido cartilaginoso.
b) o tipo de ossificao que d origem aos ossos curtos.
c) Ocorre dentro da prpria membrana do tecido conjuntivo fibroso.
d) Os ossos formados apresentam placas epifisrias que permitem o
crescimento sseo.
e) Ocorre em substituio a cartilagens.

4. As afirmativas abaixo so sobre as trabculas e so verdadeiras, exceto:


a) So constitudas pelo alinhamento dos osteoblastos.
b) Conferem leveza na movimentao.
c) Permitem espaos que podem ser preenchidos pela medula ssea
vermelha.
d) Esto presentes em ossos do quadril para garantir a hematopoiese.
e) Correspondem principal estrutura do osso compacto.

5. Sobre a osteoporose, assinale a alternativa falsa:


a) uma doena osteometablica, caracterizada por diminuio
progressiva da massa ssea.
b) Sua ocorrncia leva diminuio da resistncia ssea e a um maior
risco de fraturas.
c) Apesar de acarretar em diminuio progressiva da massa ssea, no
provoca modificaes na arquitetura trabecular.

48 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

d) Sua ocorrncia propicia traumas inclusive de baixa energia ou pouco


impacto.
e) Com o aumento da idade, efetivamente ocorre um aumento na
incidncia de fraturas ligadas diminuio da massa ssea.

6. Diferencie, de maneira simplificada, os conceitos de ossificao


endocondral e ossificao intramembranosa.

7. Quais so as funes dos osteoblastos e osteoclastos na reparao de


uma fratura?

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 49


U1

50 Sistemas Tegumentar e Esqueltico


U1

Referncias

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<http://www.abrafidef.org.br/>. Acesso em: 14 maio 2015.
AFH - Anatomia e Fisiologia Humanas. Sistema tegumentar. Disponvel em: <http://
www.afh.bio.br/tegumentar/tegumentar.asp>. Acesso em: 05 maio 2015.
AVANCINI, Elias; FAVARETTO, Jos Arnaldo. Biologia: uma abordagem evolutiva e
ecolgica. Vol. 2. So Paulo: Moderna, 1997.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, Jos. Histologia bsica. 10. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1999. (Traz a estrutura molecular dos tecidos, enfatizando pesquisas
em biologia celular)
LOPES, Sonia. Bio 1. So Paulo: Saraiva, 2008.
MIOT, Luciane Donida Bartoli et al . Fisiopatologia do melasma. An. Bras. Dermatol., Rio
de Janeiro, v. 84, n. 6, p. 623-635, dez. 2009. Disponvel em: <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962009000600008&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 31 out. 2015.
MOORE, Keith L. Embriologia bsica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. (Traz uma
reflexo e compreenso atualizada sobre embriologia humana)
NOVIDERM. A estrutura da pele: a epiderme. Disponvel em: <https://www.youtube.
com/watch?v=jwJ-A4HcnKM>. Acesso em: 05 maio 2015.
ROBINS, Stanley L.; COTRAN, Ranzi S. Patologia: bases patolgicas das doenas. 9. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 5. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2011.
TAZIMA, Maria de Ftima G. S.; VICENTE, Yvone A. M. V. A.; MORIYA, Takachi. Biologia da
ferida e cicatrizao. Medicina (Ribeiro Preto), v. 41, p. 255-260, 2008. Disponvel em:
<http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/viewFile/271/272>. Acesso em: 08 maio 2015.
TORTORA, Gerard J.; GRABOWSKI, Sandra R. Princpios de anatomia e fisiologia. 9. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. (Traz informaes anatmicas e fisiolgicas
das estruturas corporais)

Sistemas Tegumentar e Esqueltico 51


Unidade 2

SISTEMAS ESQUELTICO E
MUSCULAR

Convite ao estudo

Agora que voc conheceu o sistema tegumentar e iniciou seu estudo sobre
o sistema esqueltico, consegue fazer uma conexo entre eles no objetivo de
proteo, sustentao e locomoo do ser humano?

Para dar andamento nossa linha de raciocnio iniciada na unidade


passada, vamos nos aprofundar no conhecimento sobre o sistema esqueltico,
detalhando melhor a morfofisiologia dos ossos e articulaes e conhecendo
a nomenclatura e localizao dos principais ossos do corpo humano. Voc
ver ainda a importncia do sistema muscular aliado ao sistema esqueltico e
conhecer a origem, organizao geral e histolgica dos msculos, permitindo
que voc inicie a compreenso de como acontecem os movimentos do corpo.
Assim, desenvolveremos a seguinte competncia:

Competncia de fundamentos de rea:

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar, locomotor


e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo sobre os processos
fisiopatolgicos.

Objetivos:

Conhecer e compreender as funes do sistema esqueltico;

Conhecer a classificao morfofisiolgica dos ossos e das articulaes;

Conhecer a diviso do esqueleto, bem como nome e localizao dos


principais ossos do corpo humano;
U2

Conhecer e compreender a origem, organizao geral macro e


microscpica das estruturas que compem o sistema muscular;

Aplicar o conhecimento adquirido no estudo em situaes prximas da


realidade profissional.

Com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de uma linha de raciocnio


para o contedo da unidade, trabalharemos com uma situao hipottica
que, no decorrer de nosso estudo, ir lhe proporcionar uma aproximao dos
contedos tericos com a prtica. Vamos l?

Uma mulher, 42 anos, professora do ensino superior, procurou o pronto-


socorro queixando-se de dor no tornozelo e dorso do p direitos, logo aps ter
sofrido uma queda enquanto descia as escadas da universidade onde trabalhava.
A senhora relatou que sofreu um esbarro e, como utilizava sapatos de salto
alto, seu tornozelo desestabilizou-se, levando queda.

Durante o exame fsico ortopdico, a paciente apresentou-se com muita


dor, sem ferimentos externos, entretanto com edema no tornozelo, sendo
incapaz de movimentar e apoiar o p no cho para se locomover. O membro
foi radiografado e no foi constatada leso ssea, apenas entorse do tornozelo.

Frente situao da realidade descrita acima, voc consegue explicar o


que houve com o tornozelo da professora? Quais so os ossos, articulaes e
msculos afetados? Por que a torso impediu o movimento do p?

54 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Seo 2.1

Sistema esqueltico: morfofisiologia e


caractersticas anatmicas dos ossos

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo!

Pronto para darmos continuidade ao nosso estudo do sistema esqueltico?


Nesta seo, vamos relembrar as funes desse sistema, aprofundando-nos na
morfofisiologia dos ossos, suas caractersticas anatmicas e estrutura macroscpica.

Dica
Durante o estudo desta seo, busque associar seu conhecimento a
sees anteriores, em que voc j foi introduzido a alguns aspectos do
sistema esqueltico. O estudo bsico ser importante ferramenta para
que voc no tenha dificuldade com os termos das prximas sees.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo,


vamos supor que, durante a queda, alm da toro no tornozelo, a professora tivesse
sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna. Voc saberia identificar
essa fratura em uma radiografia? Saberia como nomear e classificar esses ossos? Esse
tornozelo precisaria ser imobilizado?

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver essa situao-


problema?

Quais os tipos de fraturas estudadas anteriormente?

Quais os tipos de ossos de acordo com sua morfologia e qual a estrutura


dos ossos da perna?

Sistemas esqueltico e muscular 55


U2

Voc j estudou anteriormente quais os possveis tipos de fraturas e suas principais


caractersticas. Para complementar a resoluo dessa situao-problema, vamos
precisar relembrar esse conhecimento e desenvolver um raciocnio, somando-o ao
estudo da classificao dos ossos localizados na perna da professora relatada. Como
futuro profissional da sade, necessrio que voc saiba nomear e conhecer as
caractersticas dos principais ossos do nosso corpo, acostumando-se com termos
tcnicos que sero muito utilizados em sua realidade de trabalho, colocando-se frente
a situaes cotidianas. Vamos l?

No pode faltar

Nas sees passadas, iniciamos nosso estudo sobre o sistema esqueltico,


composto de ossos e cartilagens. Antes de iniciar esta seo, vamos relembrar que
esse sistema possui quatro principais funes: a proteo dos rgos localizados em
cavidades, como, por exemplo, corao, pulmes, sistema nervoso central e rgos
localizados na cavidade plvica; a sustentao de rgos que nele se prendem e
inseres musculares (graas a essa funo, temos nossa postura e formato corporal);
a locomoo, uma vez que esse sistema utilizado pelo sistema muscular para
movimentar o corpo; e, por fim, o armazenamento de substncias como sais minerais
e clcio. Alguns ossos ainda armazenam o tecido hematopoitico (medula ssea),
responsvel pela formao de todo o tecido sanguneo de nosso corpo.

Vocabulrio

Inseres musculares: partes do msculo que se fixam ao osso,


proporcionando sustentao a ele.

Os ossos so rgos esbranquiados e muito duros, fato conferido por serem


compostos de uma forma especializada de tecido conjuntivo, cuja principal
caracterstica a mineralizao de sua matriz ssea. Unidos uns aos outros por
intermdio das articulaes, eles constituem o esqueleto.

O osso formado por vrios tecidos diferentes, entre os quais podemos citar o
tecido sseo, o cartilaginoso, o conjuntivo denso, epitelial, adiposo, nervoso e outros
tecidos formadores de sangue. Voc estudou, ainda, que o tecido sseo participa
de um contnuo processo de remodelamento dinmico, produzindo osso novo e
degradando osso velho.

56 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Assimile

Nesse processo de formao e remodelamento sseo, lembre-se de que


estudamos na unidade passada que o osteoblasto a clula responsvel
por produzir o osso. Existe outra clula, o osteoclasto, que responsvel
pela reabsoro do osso. O processo se d mais ou menos assim: o
osteoblasto faz e o osteoclasto retira a massa ssea.

Quanto irrigao do osso, essa realizada por meio dos canais de Volkman e dos
canais de Havers, que voc pode observar na Figura 2.1. O tecido sseo no apresenta
vasos linfticos; apenas o tecido peristeo tem drenagem linftica. No interior da
matriz ssea, encontramos espaos chamados lacunas. Estas contm as clulas
sseas chamadas ostecitos, que possuem prolongamentos que, unidos entre si,
formam uma rede de canalculos e lacunas em toda a massa de tecido mineralizado.

Figura 2.1 | Estrutura interna dos ossos

Osso compacto e esponjoso


Lacuna contendo ostecitos
Lamela
Canalculo Trabculas

Sistema de Canal de Havers


Havers

Peristeo

Canal de Volkmann

Fonte: Disponvel em: <http://www.infoescola.com/histologia/tecido-osseo/>. Acesso em: 27 jul. 2015.

Anteriormente, na Unidade 1, voc estudou que existem diferentes maneiras de


classificar os ossos e que eles podem, por exemplo, ser classificados pela sua posio
topogrfica, dividindo-se entre os ossos axiais (que pertencem ao esqueleto axial)
ou ossos apendiculares (que pertencem ao esqueleto apendicular). Estudou ainda
que a classificao mais difundida aquela que se baseia na forma geomtrica e na
predominncia de uma de suas dimenses sobre as demais, classificando os ossos
como longos, alongados, curtos, laminares, pneumticos, sesamoides, ou irregulares.
Relembre na Figura 2.2.

Sistemas esqueltico e muscular 57


U2

Exemplificando

No caso clnico apresentado na situao-problema, caso a professora


tenha sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna,
poderamos dizer que ela havia fraturado ossos longos, que nessa regio
apresentada seriam a tbia ou a fbula.

Faa voc mesmo

Para ajudar na fixao do contedo, retome os contedos abordados at


aqui, pesquise e responda:

Conhecendo a classificao dos osso, e tendo como exemplo os ossos


das falanges distais da mo, como eles podem ser classificados?

Resposta: ossos longos.

Figura 2.2 | Classificao morfolgica dos ossos

Agora, nesta unidade, vamos focar nosso estudo na estrutura dos ossos longos
e suas particularidades, visto que possuem grande importncia para os nossos
movimentos de braos e pernas. Esse tipo de osso caracterizado por possuir seu
comprimento maior do que sua largura e constitudo por basicamente duas partes
principais: um corpo e duas extremidades, chamadas difise e epfises.

58 Sistemas esqueltico e muscular


U2

A difise a haste longa do osso, constituda principalmente de tecido sseo


compacto que proporciona considervel resistncia ao osso longo. J as epfises, por
sua vez, so as extremidades alargadas de um osso longo. Elas so responsveis por
articular, ou unir, um osso a outro, em uma articulao. Cada epfise consiste de uma
fina camada de osso compacto que reveste o osso esponjoso, sendo recoberta por
cartilagem. Entre a difise e a epfise, existe ainda a metfise, que trata da parte dilatada
da difise mais prxima da epfise.

Os ossos longos, ao contrrio do que parece, so um pouco encurvados, o que


lhes garante maior resistncia. Essa caracterstica lhe proporciona absorver o estresse
mecnico do peso do corpo em vrios pontos, distribuindo-o melhor. Os ossos
tambm no so completamente lisos como imaginamos. Eles apresentam salincias,
depresses e aberturas chamadas acidentes sseos.

As salincias podem ser articulares ou no. As articulares correspondem a


elevaes nos ossos que se articulam com outras estruturas. So chamadas cabeas,
cndilos, captulos e trcleas, como, por exemplo: a cabea do fmur e a trclea do
mero. J as salincias no articulares correspondem a elevaes nos ossos que no
se articulam com outras estruturas. So chamadas bordas, cristas, espinhas, linhas,
apfises ou processos, tuberosidades e tubrculos, como, por exemplo: a crista ilaca
e a espinha esquitica (Figura 2.3).

Figura 2.3 | Exemplos de salincias: cabea do fmur e processos transverso e espinhoso


da vrtebra

As depresses, assim como as salincias, podem ser articulares ou no. As articulares


so reentrncias nos ossos que se articulam com outras estruturas. Temos as cavidades,
as fveas, as incisuras (essas podem ser ou no articulares) e os alvolos, como, por
exemplo: cavidade glenoide da escpula, a fvea costal das vrtebras e os alvolos
dentrios da mandbula. As depresses no articulares, por sua vez, so reentrncias
nos ossos que no se articulam com outras estruturas. So chamados sulcos e fossas,
como, por exemplo: sulco do nervo radial do mero e fossa intercondilar do fmur
(Figura 2.4).

Sistemas esqueltico e muscular 59


U2

Figura 2.4 | Exemplos de depresses: cavidade glenoide da escpula e fossa do olcrano


do mero

Os forames e canais so aberturas nos ossos com funo de permitirem a passagem


de qualquer estrutura anatmica. Essas aberturas podem ser formadas por um nico
osso ou por mais de um osso. Exemplo: forames vertebral e transverso da vrtebra
(Figura 2.5) e canal ptico do osso esfenoide.
Figura 2.5 | Exemplos de forames.

Pesquise mais
Para conhecer mais sobre o estudo dos ossos, voc pode consultar a
bibliografia recomendada, ou estudar de forma resumida acessando o link:
<http://imagingonline.com.br/biblioteca/Leandro_Nobeschi/Osteologia.
pdf>. Acesso em: 29 jul. 2015.

Reflita

Nesta e nas prximas sees, voc ver que estaremos focados na


osteologia, que o nome da cincia que estuda a estrutura, funo,
forma, disposio, desenvolvimento dos ossos e das articulaes em
suas estruturas macro e microscpica. Como profissional da rea da

60 Sistemas esqueltico e muscular


U2

sade, esse conhecimento ser essencial no entendimento das fraturas e


patologias sseas que abrangem doenas inflamatrias, tumores, leses
congnitas dos ossos articulaes, dentre outras.

Sem medo de errar

Agora que voc j relembrou e conheceu um pouco mais sobre as funes,


classificao e estrutura dos ossos, voltaremos para a situao da realidade proposta no
incio desta unidade, trazendo-lhe um exerccio profissional em relao ao contedo.
Para que possamos caminhar em direo da resoluo da situao-problema, vamos
relembr-la:

Uma professora procurou o pronto-socorro queixando-se de dor no tornozelo e


dorso do p direitos, logo aps ter sofrido uma queda enquanto descia as escadas
da universidade em que trabalhava. A paciente apresentou-se com muita dor, sem
ferimentos externos, entretanto com edema no tornozelo, sendo incapaz de
movimentar e apoiar o p no cho para se locomover. O membro foi radiografado e
no foi constatada leso, apenas entorse do tornozelo.

Supondo que durante a queda, alm da toro no tornozelo, a professora tivesse


sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna, como poderamos identificar
essa fratura, nomeando e classificando os ossos afetados?

Ateno!

Se necessrio, retome o contedo da Unidade 1 para relembrar quais


so os tipos de fratura que poderiam ocorrer, sabendo caracteriz-los.
Relembre tambm a classificao dos ossos. Esse conhecimento ser
fundamental para o desenvolvimento dessa situao-problema.

A perna do corpo humano formada por dois ossos: a tbia e a fbula, sendo a tbia
o maior dos dois ossos. Esse osso suporta a maioria do peso corporal e uma parte
importante para a articulao do joelho e do tornozelo. Em se tratando de classificao,
esse osso da perna ou osso da perna um osso longo e frequentemente fraturado.
Os ossos longos incluem o fmur, o mero, a tbia e a fbula.

A tbia pode ser fraturada de diversas formas. A gravidade da fratura geralmente


depende da quantidade de fora no acidente que a causou, em razo do qual a fbula
pode, muitas vezes, ser fraturada tambm.

Uma fratura em fissura pode ser identificada observando-se sua principal

Sistemas esqueltico e muscular 61


U2

caracterstica, em que as bordas sseas permanecem muito prximas, com aspecto


de rachadura ou fenda. Essa pode ser tratada com um gesso de perna normalmente,
sendo preciso evitar colocar peso sobre a perna por aproximadamente seis semanas.

Lembre-se

No estudo de caso citado, caso a professora tivesse sofrido uma fratura


nos ossos da perna, poderamos supor que esses seriam tbia e/ou fbula,
que so ossos longos. Na radiografia, perceberamos uma fratura do tipo
rachadura.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

Casustica: alteraes sseas decorrentes de sfilis congnita


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido na identificao de leses
2. Objetivos de aprendizagem e descrio de fenmenos e situaes prximas da realidade
profissional.
Classificao morfofuncional e caractersticas anatmicas dos
3. Contedos relacionados
ossos longos.
Beb com um ms de vida, sexo masculino, branco, deu
entrada no hospital levado pela me por encontrar-se
chorando intensamente, com incapacidade locomotora e
inchao nos membros superior e inferior do lado esquerdo.
4. Descrio da SP Com suspeita mdica de luxao congnita do quadril,
permaneceu internado para realizao de exames. Aps 20
dias, surgiram leses ppulo-vesiculosas no trax e abdome,
alm da incapacidade locomotora anteriormente verificada.
Aps exames, foi diagnosticado com sfilis congnita precoce.
Devido frequncia de aparecimento precoce das
alteraes sseas em casos de sfilis congnita, a avaliao
radiolgica dos ossos longos apresenta grande importncia
para o diagnstico. As alteraes radiolgicas indicativas de
5. Resoluo da SP
envolvimento de metfise e difise de ossos longos (tbia,
fmur e mero) so encontradas em 75% a 100% das crianas
que se apresentam com evidncias clnicas de sfilis congnita
recente.

62 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Lembre-se

Os ossos longos so aqueles caracterizados por possurem seu comprimento


maior do que sua largura, sendo constitudos por basicamente duas partes
principais: um corpo e duas extremidades, chamadas difise e epfises. Entre
a difise e a epfise, existe ainda a metfise, que corresponde parte dilatada
da difise mais prxima da epfise.

Faa voc mesmo

Nossos ossos no so completamente lisos como imaginamos. Quais


so os acidentes sseos que podem ocorrer em sua estrutura?

Resposta: salincias, depresses, forames e canais.

Faa valer a pena!

1. De acordo com sua morfologia e classificao, os ossos podem ser,


exceto:
a) curtos.
b) longos.
c) alongados.
d) planos.
e) achatados.

2. Um osso longo dividido em:


a) duas difises, duas metfises e uma epfise.
b) duas epfises, duas metfises e uma difise.
c) duas metfises, uma difise e uma metfise.
d) duas epfises, uma metfise e uma difise.
e) duas difises, uma metfise e uma epfise.

3. Dentre os ossos abaixo, qual o considerado um osso irregular?


a) carpal.

Sistemas esqueltico e muscular 63


U2

b) patela.
c) frontal.
d) vrtebra.
e) fmur.

4. A fossa do olecrano um acidente sseo do tipo:


a) forame.
b) depresso no articular.
c) salincia articular.
d) depresso articular.
e) salincia no articular.

5. So ossos dos membros inferiores, exceto:


a) fmur.
b) tbia.
c) fbula.
d) patela.
e) mero.

6. Quais so as funes do sistema esqueltico?

7. Defina, diferenciando-os, ossos e esqueleto.

64 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Seo 2.2

Sistema esqueltico: a diviso do esqueleto

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo!

Vamos dar sequncia construo do nosso conhecimento sobre os ossos do


corpo humano? Nesta seo, continuaremos a falar sobre os ossos, focalizando nosso
esqueleto. Voc vai entender como ele se divide e quais so nossos principais ossos,
bem como onde se localizam.

Dica
No se assuste com a quantidade de nomes que ir estudar nesta seo.
Voc no precisar se preocupar em decorar quais so os mais de 200
ossos que nosso esqueleto possui, entretanto necessrio que conhea
os principais e saiba sua localizao no corpo humano. Esses sero
facilmente utilizados em sua realidade profissional.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao


estudo, suponha que durante a queda, alm da toro no tornozelo, a professora
tivesse sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna. Aps imobilizao
e reparao do osso, a professora necessitar de realizar fisioterapia no membro
para que recupere seu movimento e sua fora. Como o fisioterapeuta descreveria o
tornozelo a ser tratado? Tente pensar em sua funo, biomecnica e anatomia ssea
do tornozelo e do p.

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver a situao-


problema?

Como descrever a funo e biomecnica de um membro?

Sistemas esqueltico e muscular 65


U2

O tornozelo localiza-se no esqueleto axial ou apendicular?

Quais ossos compem o tornozelo e p?

Voc j estudou anteriormente as caractersticas dos possveis tipos de fraturas


sseas, bem como as caractersticas morfofuncionais de um osso. Na seo passada,
desenvolveu ainda um raciocnio somando esse conhecimento classificao dos
ossos localizados na perna da professora relatada em nosso estudo de caso. Como
futuro profissional da sade, necessrio ainda que voc saiba descrever um membro,
conhecendo sua localizao e os principais ossos que o compem. Vamos a mais um
desafio?

No pode faltar

Continuando nosso estudo sobre o sistema esqueltico, de maneira geral, voc j


viu na unidade passada que esse sistema pode ser dividido em duas partes funcionais.
O esqueleto axial representa o eixo mediano do corpo e o esqueleto apendicular
representa os ossos dos membros inferiores e superiores, junto com os ossos que
formam a cintura escapular e plvica. Lembra-se?
Como nesta unidade Figura 2.6 | Ossos do esqueleto axial
vamos expandir nosso
conhecimento em
relao aos principais
ossos do corpo humano
e sua localizao, vamos
precisar nos aprofundar
no conhecimento sobre
a diviso do esqueleto.
Alm dos esqueletos
axial e apendicular,
veremos a seguir
tambm o conceito
de cinturas, que,
embora faam parte do
esqueleto apendicular,
esto fazendo ligao
deste com o esqueleto
axial.

O esqueleto axial,

66 Sistemas esqueltico e muscular


U2

conforme j falamos, consiste no eixo central do corpo, sendo composto pelos ossos
da cabea, ossculos do ouvido, ossos da coluna vertebral, esterno e costelas. Voc
pode localiz-los melhor na Figura 2.6.

O esqueleto apendicular, por sua vez, composto pelos ossos dos membros, sendo
subdividido, de acordo com sua localizao, em apendicular superior e apendicular
inferior, respectivamente. Ossos que compem o apendicular superior so o mero,
o rdio, a ulna e os ossos das mos que compreendem os ossos do carpo, do
metacarpo e as falanges. Em contrapartida, os ossos do esqueleto apendicular inferior
so o fmur, a patela, a tbia, a fbula e os ossos do p que compreendem os ossos do
tarso, do metatarso e as falanges. Voc pode localiz-los na Figura 2.7.
Figura 2.7 | Ossos do esqueleto apendicular

Assimile

No caso clnico apresentado na situao da realidade desta unidade,


uma professora, ao cair da escada, sofreu uma toro de tornozelo. O
tornozelo uma articulao entre a perna e o p do corpo humano e
composto pelos ossos tbia, fbula e tlus, localizados no esqueleto
apendicular.
As cinturas, por sua vez, conectam o esqueleto apendicular ao esqueleto axial. Elas
podem ser divididas em cintura escapular ou torcica e cintura plvica. Ossos

Sistemas esqueltico e muscular 67


U2

da cintura escapular compreendem as clavculas e as escpulas. J a cintura plvica


compreende os ossos ilacos, tambm conhecidos como ossos do quadril, que voc
tambm pode localizar na Figura 2.7.

Agora que voc j consegue localizar melhor os principais ossos do esqueleto


humano, vamos conhecer um pouco mais sobre as caractersticas deles?

Comecemos pelo esqueleto axial. Na cabea possumos o crnio, que uma


estrutura ssea, a qual tem como funo proteger o crebro e formar a face. Ele
formado por 22 ossos separados, o que permite seu crescimento e a manuteno da
sua forma. Esses ossos se encontram ao longo de linhas chamadas suturas, que podem
ser vistas no crnio de um beb ou de uma pessoa jovem, mas que desaparecem
gradualmente por volta dos 30 anos.

A maioria dos ossos cranianos se encontra em pares, sendo um do lado direito e


o outro do lado esquerdo. Com objetivo de tornar o crnio mais forte, alguns desses
pares fundem-se num osso nico, como, por exemplo, os ossos frontal, occipital e
esfenide. Dos ossos cranianos mais importantes, preciso que voc memorize os
parietais, temporais, maxilares, zigomticos, nasais e palatinos.

Assimile

Em relao aos outros ossos do corpo, os ossos cranianos so finos,


entretanto, devido a seu formato curvo, so muito fortes em relao a
seu peso; mesmo fato que ocorre na casca do ovo e no capacete dos
motociclistas, por exemplo.

Faa voc mesmo

Um indivduo adulto, por volta dos 30 anos (idade na qual se considera


completado o desenvolvimento orgnico), possui cerca de 206 ossos.
Esse nmero, todavia, varia, se levarmos em considerao fatores etrios
e individuais. Por qu?

Resposta: nos recm-nascidos, vrios ossos de menor tamanho se


soldam durante o desenvolvimento do indivduo para constituir um osso
nico no adulto, fazendo com que ele tenha uma quantidade menor de
ossos com o passar dos anos. Outro exemplo que em alguns indivduos
pode haver persistncia da diviso do osso frontal no adulto, alm de
ossos extranumerrios que podem ocorrer, determinando variao no
nmero total de ossos.

68 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Ainda no esqueleto axial, o tronco formado pela coluna vertebral, pelas costelas
e pelo osso esterno. A coluna vertebral, tambm conhecida como espinha dorsal,
estende-se do crnio at a pelve, sendo constituda por 24 vrtebras alm do sacro e do
cccix, e dividindo-se em quatro regies: cervical, torcica, lombar e sacrococcgea. A
sobreposio dos forames presentes nas vrtebras ao longo da coluna vertebral forma
um tubo interno onde se localiza a medula nervosa.

A costela e o osso esterno possuem como funo proteger o corao, os pulmes


e os principais vasos sanguneos. A maioria das pessoas possui 12 pares de costelas.
Algumas tm uma extra, que mais comum em homens do que mulheres. Os dois
ltimos pares de costelas so conhecidos como costelas flutuantes, uma vez que so
ligados coluna vertebral, mas no se ligam ao esterno.

J em relao ao esqueleto apendicular, em se tratando dos membros superiores,


eles podem ser divididos em quatro segmentos, sendo: cintura escapular, brao,
antebrao e mo, conforme esquematizado na Figura 2.8:

Figura 2.8 | Segmentos e ossos dos membros superiores

Fonte: Disponvel em: <http://www.auladeanatomia.com/osteologia/msup.htm>. Acesso em: 29 jul. 2015.

J os membros inferiores possuem funo de sustentao do peso corporal e locomoo.


So conectados ao tronco pelos ossos do quadril e sacro e podem ser divididos em quatro
segmentos: cintura plvica, coxa, perna e p, os quais vemos esquematizados na Figura 2.9:

Sistemas esqueltico e muscular 69


U2

Figura 2.9 | Segmentos e ossos dos membros inferiores

Fonte: Disponvel em: <http://www.auladeanatomia.com/osteologia/msup.htm>. Acesso em: 29 jul. 2015.

Pesquise mais
Para conhecer melhor sobre a osteologia, bem como revisar os contedos
aqui estudados, voc pode acessar uma apostila de anatomia referente
ao sistema esqueltico no slideshare: <http://pt.slideshare.net/thaisfml/
apostila-anatomiasistemaesqueletico>. Acesso em: 29 jul. 2015.

Reflita

Caro aluno, neste momento, encerramos o nosso estudo referente


aos ossos do corpo humano. Continuaremos falando sobre o sistema
esqueltico nas prximas sees, entretanto nosso foco passar a ser as
nossas articulaes. Revise o contedo estudado at aqui e finalize esta
seo realizando as atividades propostas e certifique-se de que no restaram
dvidas para que possamos dar sequncia a nosso cronograma de estudo.

70 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Sem medo de errar

Dando continuidade ao nosso estudo sobre as funes, classificao e estrutura


dos ossos, voltaremos para a situao da realidade proposta no incio desta unidade
e realizaremos um exerccio profissional, aplicando na prtica o contedo. Para que
possamos caminhar em direo resoluo da situao-problema, vamos relembr-la:

Uma professora procurou o pronto-socorro queixando-se de dor no tornozelo e


peito do p direitos, logo aps ter sofrido uma queda enquanto descia as escadas
da universidade em que trabalhava. A paciente apresentou-se com muita dor, sem
ferimentos externos, entretanto com inchao no tornozelo, sendo incapaz de
movimentar e apoiar o p no cho para se locomover. O membro foi radiografado e
no foi constatada leso, apenas entorse do tornozelo.

Nesta SP, vamos imaginar que, durante a queda, alm da toro no tornozelo, a
professora tivesse sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna. Sendo
assim, responda: aps imobilizao e reparao do osso, a professora necessitar
realizar fisioterapia no membro para que recupere seu movimento e fora. Como o
fisioterapeuta descreveria o tornozelo a ser tratado?

Ateno!

Para resolver essa situao-problema, ser necessrio que, alm da


leitura do seu livro didtico, voc procure materiais complementares
que lhe tragam embasamento terico e relatos de caso de fisioterapia
em tornozelo, possibilitando que voc tenha uma imerso na aplicao
prtica do contedo. Fique vontade para buscar artigos e vdeos da rea.

O tornozelo crucial quando falamos de sustentao de peso e fora para o corpo.


Essas foras podem ser to grandes (atingem at 10 vezes o peso corporal) durante algumas
atividades que at mesmo pequenos desalinhamentos estruturais do esqueleto podem
ocasionar problemas ortopdicos crnicos e intensos. Toda a fora e todo peso que fazemos
so distribudos na juno das extremidades distais da tbia e fbula e da face superior do tlus.

O p e o tornozelo so estruturas anatmicas muito complexas e possuem 26 ossos


irregularmente moldados, alm de 30 articulaes sinoviais, e mais de 100 ligamentos e
30 msculos agindo no segmento, que estudaremos nas sees adiante. Dentre os 26
ossos do p, destacamos o tlus, o calcneo, os metatarsos e as falanges.

Lembre-se

No se preocupe em conhecer o nome de todos os ossos do metatarso e


falanges, entretanto necessrio que saiba localiz-los no corpo humano!

Sistemas esqueltico e muscular 71


U2

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Agora que voc absorveu o contedo, hora de praticar o que aprendeu, transferindo seus
conhecimentos para novas situaes que pode encontrar no seu dia a dia como profissional. Realize
as atividades, discuta com seus colegas.

Casustica: lombalgia devido m postura


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes leses sseas
2. Objetivos de aprendizagem
na descrio de fenmenos e situaes prximas da realidade.
3. Contedos relacionados Diviso do esqueleto e principais ossos do corpo humano.
Aps o estudo desta seo, acreditamos que voc esteja preparado
para aplicar os mesmos conceitos em diferentes situaes, como,
por exemplo, na seguinte: sabe-se que as dores nas costas e nos
membros, consequncias de uma postura defeituosa, so as
causas principais de incapacidade motora de pessoas entre 20 a
45 anos. Estudos demonstram que mais de 80% das lombalgias
so decorrentes de hbitos posturais associados a deficincias
musculares, falta de flexibilidade da coluna e do quadril, bem
como a inatividade fsica (SALVE et al., 1996).
4. Descrio da SP A lombalgia acontece quando uma pessoa tem dor na regio
mais baixa da coluna perto da bacia. tambm conhecida
como lumbago, dor nas costas, dor nos rins ou dor nos
quartos. No se trata de uma doena, mas de uma dor,
incmoda, que chega a se irradiar para as pernas com ou sem
dormncia, podendo ter diferentes causas, complexas ou no.
Conhecendo a diviso do esqueleto humano, como voc
descreveria, tecnicamente, a localizao da dor adquirida por
m postura nas lombalgias? Em qual parte do esqueleto se
encontram? Quais so os ossos envolvidos?
Um dos maiores causadores de dor lombar baixa a
degenerao dos elementos da coluna vertebral, entre os
quais esto as vrtebras e os discos intervertebrais, que
funcionam como um amortecedor das cargas que sofremos
5. Resoluo da SP diariamente nas vrtebras. Com o passar dos anos, esses
discos envelhecem e se desgastam, desidratando e tornando-
se mais rgido e quebradio. Nesse processo degenerativo,
um desses discos pode inflamar e gerar uma dor profunda
nas costas, alm de levar s hrnias de disco.

Lembre-se

Para ajudar na resoluo desta situao-problema, lembre-se ainda de


que a coluna vertebral dividida em quatro regies: cervical, torcica,
lombar e sacrococcgea.

72 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Faa voc mesmo

No esqueleto axial, localiza-se a coluna vertebral. Ele consiste no eixo


central do corpo e composto por 5 partes, quais so elas?

Resposta: ossos da cabea, ossculos do ouvido, ossos da coluna


vertebral, esterno e costelas.

Faa valer a pena!

1. Dentre os ossos citados abaixo, apenas um pertence ao esqueleto


apendicular. Qual ?
a) Osso frontal.
b) Costela.
c) Vrtebra.
d) Esterno.
e) Clavcula.

2. Dentre os ossos abaixo, aquele que no se encontra no esqueleto


apendicular :
a) Sacro.
b) mero.
c) Fbula.
d) Rdio.
e) Tbia.

3. Em relao s costelas, no podemos afirmar que:


a) So ossos classificados como alongados.
b) Os dois ltimos pares de costelas so conhecidos como costelas
flutuantes.
c) Juntamente com o osso esterno possui funo de proteger o corao,
os pulmes e os principais vasos sanguneos.
d) As costelas flutuantes so assim conhecidas, pois so ligadas ao
externo mas no se ligam coluna vertebral.
e) A maioria das pessoas possui 12 pares de costelas.

Sistemas esqueltico e muscular 73


U2

4. A coluna vertebral, tambm conhecida como espinha dorsal,


estende-se do crnio at a pelve, sendo constituda por 24 vrtebras
alm do sacro e do cccix. Ela divide-se em quatro regies citadas nas
alternativas abaixo, exceto:
a) Cervical.
b) Escapular.
c) Lombar.
d) Torcica.
e) Sacrococcgea.

5. Em relao ao crnio, no podemos afirmar que:


a) a maioria dos ossos cranianos se encontra em pares, sendo um do
lado direito e o outro do lado esquerdo.
b) com o objetivo de tornar o crnio mais forte, alguns dos ossos fundem-
se num osso nico, como, por exemplo, os ossos frontais, occipitais e
esfenoides.
c) ele formado por 22 ossos separados, o que permite seu crescimento
e a manuteno da sua forma.
d) os ossos cranianos se encontram ao longo de linhas chamadas suturas,
que podem ser observadas durante toda a vida de um ser humano.
e) parietais, temporais, maxilares, zigomticos, nasais e palatinos so
exemplos de ossos cranianos.

6. Em se tratando dos membros superiores, eles podem ser divididos em


quatro segmentos, sendo: cintura escapular, brao, antebrao e mo.
Quais os principais ossos de cada um desses segmentos?

7. J os membros inferiores possuem funo de sustentao do peso


corporal e locomoo. So conectados ao tronco pelos ossos do quadril
e sacro e podem ser divididos em quatro segmentos, sendo: cintura
plvica, coxa, perna e p. Cite os principais ossos constituintes de cada
segmento.

74 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Seo 2.3

Sistema esqueltico: conceito, classificao e


funcionamento das articulaes

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?

Na seo passada, conclumos nosso estudo sobre os ossos do corpo humano,


estudando suas principais caractersticas, morfologia, classificao e nomenclatura.
Agora, nesta seo, finalizaremos o estudo do sistema esqueltico com o conceito,
classificao e funcionamento das nossas articulaes, proporcionando-lhe uma viso
completa sobre os componentes do esqueleto.

Dica
O contedo aqui exposto lhe proporcionar um conhecimento bsico
para que voc compreenda os principais aspectos sobre o que so e
como funcionam nossas articulaes. No deixe de complementar seu
estudo com a bibliografia indicada e buscar artigos de sua rea para
facilitar a resoluo das situaes-problema propostas.

Retomando a situao hipottica de nossa situao da realidade, vamos supor que,


aps o trauma, a professora no tenha se recuperado completamente e continue
sentindo muita dor, ocasionando incapacidade locomotora do tornozelo. Quando
procurou o mdico, foi diagnosticada com osteoartrose na articulao afetada.

Sabendo-se que a osteoartrose, tambm conhecida simplesmente por artrose,


corresponde a de um processo degenerativo da cartilagem de uma articulao qualquer,
como voc, profissional da sade, explicaria esse processo na articulao do tornozelo?

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver essa situao-


problema?

Sistemas esqueltico e muscular 75


U2

Qual a participao e importncia das cartilagens para as articulaes?

Quais ossos compem a articulao do tornozelo?

Para que voc seja capaz de responder a questes como essas, nesta seo,
voc conhecer o que so nossas articulaes, bem como seu papel para o bom
funcionamento do sistema esqueltico. Voc ver ainda quais so os tipos de
articulaes, fazendo um paralelo com seu conhecimento a respeito dos principais
ossos do corpo humano, contextualizando o contedo. Bons estudos e mos obra!

No pode faltar

Somos capazes de realizar diversos movimentos, graas funo de locomoo


que nos permitida pelos sistemas esqueltico e muscular, certo? O responsvel por dar
mobilidade entre os ossos e estabilizar as zonas de unio entre diferentes segmentos do
esqueleto o sistema articular, que ser nosso foco de estudo nesta seo.

O sistema articular formado por um conjunto de articulaes, que podem ser


definidas como conexes naturais existentes entre dois ou mais ossos, servindo-se
como ponto de contato entre esses. Assim, uma articulao, alm de ser formada
pela integrao de dois ossos, necessita do auxlio de ligamentos, cpsula articular e
msculos esquelticos.

As articulaes so protegidas pelos ligamentos que so unies de tecidos


conjuntivos entre ossos, com a funo de ajudar a estabilizar a articulao. De forma
geral, eles so pouco elsticos, ficam frouxos ou se rompem caso sejam esticados
excessivamente, gerando a maioria das leses ligamentares.

Assimile

Leses nos ligamentos das articulaes do tornozelo e joelho so


frequentes, principalmente entre esportistas. comum que ocorram
extenses excessivas ou ruptura dos ligamentos cruzados, por ao direta
ou indireta de fora na prtica de atividades fsicas excessivas ou acidentes
durante o esporte.

A cpsula articular a estrutura que reveste as articulaes sinoviais, que voc


estudar adiante nesta seo. Essa cpsula composta por duas camadas, sendo uma
membrana fibrosa, mais externa, que d a caracterstica de resistncia e limitao dos
movimentos da articulao, e uma membrana sinovial, mais interna e vascularizada,
que tem por funo a produo de um lquido que ir nutrir e lubrificar essas camadas.

76 Sistemas esqueltico e muscular


U2

As articulaes podem ser classificadas de acordo com a quantidade de movimento


que permite o tipo e o tamanho dos ossos que as compem, bem como as formas
de contato entre as superfcies articulares. Existem trs tipos de articulaes que
estudaremos a seguir: sinartrose, aquelas que so inflexveis; anfiartrose; e diartrose
(ou sinovial) aquelas que permitem movimentos.

Exemplificando

Uma das articulaes mais estveis do corpo humano o quadril. Ela


possui bom suporte muscular, capsular e ligamentar. O ombro, em
contrapartida, exemplo de uma das articulaes menos estveis,
possuindo um contato articular menor, devido ao formato dos ossos e
superfcies articulares reduzidas.

A sinartrose uma articulao composta de tecido fibroso, fato que justifica seu
grau de movimento baixo e quase imperceptvel, permitindo que seja conhecida
como imvel ou inflexvel. Essa forma de articulao pode ser encontrada em trs
tipos: suturas, sindesmose ou gonfose.

As suturas possuem forma de linha ondulada, sendo encontradas entre os ossos


do crnio. A sindesmose possui uma lmina de tecido fibroso e ligamentos, sendo
encontrada na articulao tbio-fibular distal. J a gonfose possui um processo cnico
inserido em um encaixe sseo, encontrado somente entre as razes dentrias e os
alvolos da mandbula e do maxilar (Figura 2.10).
Figura 2.10 | Exemplos de articulaes sinartroses: sutura do crnio, articulao tbio-
fibular e maxilar

Sistemas esqueltico e muscular 77


U2

O segundo tipo de articulao anfiartrose, que se trata de uma articulao


composta por tecido cartilaginoso, fato que faz com que ela possua movimento
limitado, podendo ser encontrada em dois tipos: sincondroses ou snfise.

As sincondroses mantm os ossos articulados por meio de cartilagem hialina.


Devido a isso, podem ser do tipo temporrio, como ocorre nas placas epifisrias, ou
permanente, por exemplo na cartilagem costal. J a snfise mantm os ossos articulados
por meio de tecido fibrocartilaginoso, como ocorre na snfise pbica (Figura 2.11).

Figura 2.11 | Exemplos de articulaes Anfiartroses: Placa Epifisria, Cartilagem Costal,


Snfise Pbica

Fonte: Wikimedia Commons. Adaptada pela autora.

Vocabulrio

Cartilagem Hialina: Tipo mais comum de cartilagens encontradas no


corpo humano. Possui uma quantidade moderada de fibras colgenas.

O ltimo tipo de articulao, Figura 2.12 | Esquema de uma articulao sinovial


a diartrose, corresponde a
uma articulao que possui
movimento livre e amplo.
Tambm conhecida como
articulao sinovial, sendo
composta basicamente
por uma cpsula articular;
ligamentos; cavidade articular;
cartilagem articular; lquido
sinovial, alm de poder ou
no possuir um disco articular
(Figura 2.12). So exemplos:
articulaes do punho, do
joelho e do ombro.

78 Sistemas esqueltico e muscular


U2

As diartroses ou articulaes sinoviais so aquelas articulaes que nos possibilitam


liberdade nos movimentos que realizamos. Por esse motivo, tambm as encontramos
no esqueleto apendicular superior (braos) e esqueleto apendicular inferior (pernas).
Esse tipo de articulao pode ser classificado de acordo com basicamente dois
critrios: pelo nmero de superfcie articular e pelo nmero de eixos do movimento.

De acordo com o nmero de superfcie articular, essas articulaes podem ser


classificadas em:

- Simples: quando apenas dois ossos fazem parte da articulao, como, por
exemplo, as articulaes interfalngicas;

- Composta: quando trs ou mais ossos fazem parte da articulao, como, por
exemplo, a articulao do cotovelo;

- Complexa: quando existe a presena do disco ou menisco, como, por exemplo,


a articulao temporomandibular ou articulao do joelho.

J em relao ao nmero de eixos de movimento, essas articulaes podem ser


classificadas como:

- No axial: quando no existe eixo de movimento, como, por exemplo, na


articulao esternoclavicular;

- Uniaxial: quando existem dois eixos de movimento, como, por exemplo, na


articulao metacarpofalngica;

- Biaxial: quando existem dois eixos de movimento, como, por exemplo na


articulao radiocrpica.

- Triaxial: quando existem trs eixos de movimento, como, por exemplo, na


articulao glenoumeral.

As articulaes sinoviais possuem uma camada de cartilagem hialina em suas


superfcies articulares, nutrida pelo lquido sinovial, que possui como funo ser
lubrificante, a fim de permitir a estabilidade e distribuio das cargas sobre as
superfcies dos ossos, reduzindo estresses e desgastes por atrito.

Esses possveis traumas e desgastes provocam alteraes das substncias articulares


e podem ocasionar uma degradao enzimtica com consequente remoo da
matria pela ao mecnica do movimento. Essa diminuio das reas de contato e
eroso da cartilagem pode levar, por consequncia, a possveis fissuras, formao de
cistos e ostefitos, dando incio osteoartrose, que o exemplo da situao-problema
desta seo. Trata-se de uma doena articular degenerativa com inflamao, desgaste
e reduo do movimento das articulaes.

Sistemas esqueltico e muscular 79


U2

Pesquise mais
Para conhecer mais sobre a osteoartrose e ser capaz de resolver a
situao-problema desta seo, leia o artigo Leso de cartilagem e
osteoartrose do tornozelo: reviso da literatura e algoritmo de tratamento,
disponvel no link: <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S0102361614001532>. Acesso em: 31 out. 2015.

Faa voc mesmo

Vamos testar os conhecimentos que voc adquiriu at agora sobre as


articulaes do corpo humano?

Uma das caractersticas das articulaes sinoviais a presena de


cartilagem hialina revestindo as extremidades dos ossos da articulao.
Quais as funes dessa cartilagem na articulao?

Resposta: Ela tem como funo ser lubrificante a fim de permitir a


estabilidade e distribuio das cargas sobre as superfcies dos ossos,
reduzindo estresses e desgastes por atrito.

Para a promoo do movimento do corpo, as articulaes movem-se em direes


diferentes, em torno de um eixo e de um plano. Em uma articulao sinovial, podemos
citar movimentos como flexo, extenso, aduo, abduo, circundao e rotao.
Entenda um pouco mais sobre eles na tabela 2.1:
Tabela 2.1 | Movimentos das articulaes sinoviais
Movimentos das articulaes sinoviais

Movimento
dobra de um
Flexo osso sobre o
outro diminuindo
o ngulo da
articulao

Movimento
inverso flexo.
Traz uma parte
Extenso do corpo
sua posio
anatmica
aps esta ser
flexionada

Movimento que
aproxima
qualquer
Aduo segmento
corporal
da linha mdia
do corpo

80 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Movimento
que distancia
qualquer
Abduo segmento
corporal da linha
mdia do corpo

Movimento onde
a extremidade
faz um grande
crculo no ar,
Circundao enquanto as
partes prximas
extremidade
proximal fazem
um crculo menor

Movimento de
um osso ou
Rotao parte dele em
torno de seu eixo
longitudinal

Reflita

Ao final desta seo que est se encerrando, voc finalizar nosso estudo
sobre os ossos e articulaes e estar pronto para dar andamento ao
estudo de um novo sistema do corpo humano: o muscular.

Juntamente com os sistemas esqueltico e tegumentar, j estudados, os


msculos de forma ativa vm promover o movimento e a locomoo
do esqueleto, sendo esse o tema da prxima seo, em que voc ir se
familiarizar e conhecer microscopicamente como so formados.

Antes disso, no deixe de realizar as atividades propostas a seguir para que


possa assimilar e memorizar todo o contedo! Bons estudos!

Sem medo de errar

Dando continuidade ao nosso estudo sobre funes, classificao e estrutura


dos ossos, voltaremos para a situao da realidade proposta no incio desta unidade
e realizaremos um exerccio profissional aplicando na prtica o contedo. Para que
possamos caminhar em direo resoluo da situao-problema, vamos relembr-la:

Uma professora procurou o pronto-socorro queixando-se de dor no tornozelo e


peito do p direitos, logo aps ter sofrido uma queda enquanto descia as escadas da
universidade onde trabalhava. A paciente apresentou-se com muita dor, sem

Sistemas esqueltico e muscular 81


U2

ferimentos externos, entretanto com inchao no tornozelo, sendo incapaz de


movimentar e apoiar o p no cho para se locomover. O membro foi radiografado
e no foi constatada leso, apenas entorse do tornozelo. Entretanto, aps o trauma,
a professora no se recuperou completamente e continuou sentindo muita dor,
ocasionando incapacidade locomotora do membro afetado. Quando procurou o
mdico, foi diagnosticada com osteoartrose na articulao afetada.

A osteoartrose, tambm chamada de artrose ou processo degradativo articular,


resulta de um processo anormal entre a destruio cartilaginosa e a reparao da
cartilagem. Seu principal sintoma a dor ao movimentar o membro afetado. Ela,
inicialmente, ocorre com a realizao de esforo fsico, entretanto, com a progresso
da doena, passa a ocorrer mesmo com pequenos movimentos. Geralmente, essa
dor vem acompanhada de rigidez articular progressiva, ocasionando a perda de
movimentos com o passar do tempo.

Lembre-se

Entende-se cartilagem articular como um tipo especial de tecido que


reveste a extremidade de dois ossos justapostos (unidos), que possuem
algum grau de movimentao entre eles.

Dentre as principais articulaes do tornozelo e do p, podemos destacar a talocrural,


a subtalar e a tibiofibular. A articulao talocrural representa o tornozelo propriamente
dito. Trata-se de uma articulao uniaxial, do tipo gnglimo e em dobradia. Realiza
movimentos de dorsiflexo e flexo plantar, envolvendo a extremidade inferior da tbia
e seu malolo medial, alm do malolo lateral da fbula e o corpo do tlus.

Ateno!

Devido existncia de diferentes articulaes no tornozelo e no p,


o diagnstico correto e completo depender da avaliao de quais
estruturas foram afetadas, atravs de radiografia ou ressonncia.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

82 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Casustica: hiperuricemia gota


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o em
2. Objetivos de aprendizagem
situaes prximas da realidade.
Organizao e funo geral das estruturas que compem o
3. Contedos relacionados
sistema esqueltico: ossos e articulaes.
Paciente de 68 anos, sexo masculino, negro, portador de artrite
gotosa, apresentou algumas limitaes que restringiram a
execuo de suas atividades dirias, devido dor, principalmente
durante as crises agudas. Procurou o pronto-socorro e foi
internado. No decorrer da internao, foram solicitados exames
como hemograma, exame do lquido sinovial, dosagem srica
de cido rico e raios X da articulao metatarsofalangeana do
membro inferior esquerdo, nos quais, alm da hiperuricemia
e dos tofos articulares, foi verificado um desgaste no hlux do
membro inferior esquerdo, provavelmente em decorrncia da
patologia em questo.
Observe as articulaes presentes no p, pesquise sobre a
patologia em questo e, de acordo com seus conhecimentos
adquiridos nesta seo, responda: como pode ser classificada a
4. Descrio da SP articulao metatarsofalangeana?

ART. SUBTALAR
(TALOCALCNEA)

ART. MEDIOTRSICA
(TRANSVERSA DO P)

ART. TRASOMETATRSICA

ART. METATARSOFALANGEANA

ART. INTERFALANGEANA

A gota um tipo de artrite inflamatria induzida pela


deposio de cristais de urato monossdico no lquido
sinovial, tecidos e outros. Essa patologia apresenta duas fases
clnicas, sendo a primeira caracterizada por ataques agudos
que se resolvem espontaneamente em um perodo de 7 a
5. Resoluo da SP
10 dias, com perodos assintomticos entre as crises. Caso a
hiperuricemia seja inadequadamente tratada, a segunda fase
poder ocorrer e se manifestar com ataques poliarticulares,
artralgias entre os ataques e deposio de cristais chamados
tofos em tecidos moles e articulaes.

Lembre-se

As articulaes do tipo diartroses, tambm conhecidas como sinoviais,


pertencem maioria das articulaes do corpo. Elas se caracterizam por

Sistemas esqueltico e muscular 83


U2

possuir as superfcies sseas recobertas por cartilagem articular e serem


unidas por ligamentos revestidos por uma membrana sinovial.

Faa voc mesmo

Relembre o contedo estudado e responda: quais so as trs principais


classificaes para as articulaes?

Resposta: sinartroses, anfiartroses e diartroses.

Faa valer a pena!

1. Das alternativas abaixo, aquela que representa uma articulao sinovial :


a) sutura sagital.
b) articulao snfise pbica.
c) disco intervertebral.
d) cartilagem costal.
e) articulao glenoumeral.

2. Ainda em relao s articulaes sinoviais, a alternativa que representa


corretamente as estruturas esquematizadas na figura a seguir :
a) A: membrana sinovial; B: cartilagem
hialina; C: lquido sinovial.;
b) A: cartilagem articular; B: cartilagem
hialina; C: cavidade articular.
c) A: membrana sinovial; B: cartilagem
sinovial; C: lquido sinovial.
d) A: cartilagem hialina; B: cartilagem
articular; C: cpsula articular.
e) A: cartilagem articular; B: cpsula
articular; C: cavidade articular.

3. Os seguintes movimentos articulares podem ser relacionados a


articulaes dos membro superiores, exceto:
a) flexo/extenso.

84 Sistemas esqueltico e muscular


U2

b) inverso/everso.
c) aduo/abduo.
d) pronao/supinao.
e) retruso/protruso.

4. Das articulaes abaixo, aquela que apresenta caracterstica de ser


completamente mvel :
a) articulao tibiofibular.
b) articulao metatarsofalangeana.
c) sutura do crnio.
d) snfise pbica.
e) placa epifisria.

5. Em relao ao lquido sinovial, no se pode afirmar que:


a) est presente somente nas articulaes do tipo diartrose;
b) possui como funo lubrificar as articulaes sinoviais;
c) est presente em todas as articulaes;
d) se encontra dentro da cavidade articular;
e) permite a estabilidade e distribuio das cargas sobre as superfcies
dos ossos.

6. Quais so as caractersticas fundamentais para que uma articulao


seja classificada como diartrose ou sinovial?

7. Como so classificadas as articulaes imveis? Exemplifique-as.

Sistemas esqueltico e muscular 85


U2

86 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Seo 2.4

Sistema muscular: origem, organizao geral e


histologia

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?

Durante toda esta unidade, vimos conversando sobre o sistema esqueltico. Voc
conheceu suas funes, classificao, caractersticas e principais ossos e articulaes
do corpo humano. Alm disso, entendeu que so essenciais para a sustentao e
locomoo do esqueleto, juntamente com o sistema muscular. Agora, a partir desta
seo, mudaremos um pouco o foco de nosso estudo, e voc ver os msculos
como precursores e facilitadores do movimento de nosso corpo.

Dica
Essa somente a primeira seo em que estudaremos os msculos. Aqui
voc ir comear a construo do seu conhecimento em uma etapa
bsica e essencial. No deixe dvida para que no tenha dificuldade na
prxima unidade, certo?

Relembre a situao-problema do incio desta unidade, em que uma professora


procurou o pronto-socorro logo aps ter sofrido uma queda na escada. O membro foi
radiografado e no foi constatada leso, apenas entorse do tornozelo.

Sabendo que a regio de nosso tornozelo e p rica em ossos, articulaes e msculos


e possuindo como base o seu conhecimento em ossos e articulaes, voc conseguiria
classificar e identificar as principais caractersticas funcionais dos msculos do p?

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver a situao-


problema?

Sistemas esqueltico e muscular 87


U2

Como se classificam os msculos que esto localizados no p?

Quais as principais caractersticas microscpicas e funcionais desse tipo


muscular?

Para responder a questes como essas, nesta seo, voc ser preparado para
absorver conhecimento sobre a origem e organizao fsio-histolgica das clulas que
compem o sistema muscular, assimilando-as a situaes da realidade de sua prtica
como futuro profissional da rea da sade. Vamos l?

No pode faltar
A nossa capacidade de locomoo depende da ao conjunta dos nossos ossos,
articulaes e msculos, que so regulados pela ao do sistema nervoso. Esses
so capazes de se contrair e de se relaxar, proporcionando que os movimentos que
nos permitem viver aconteam. So exemplos desses movimentos: andar, escrever,
impulsionar o alimento ao longo do tubo digestrio, promover a circulao do sangue
no organismo, urinar, piscar os olhos, rir, respirar etc.

Podemos dizer que cerca de 40% a 50% do peso de uma pessoa corresponde aos
seus msculos. Em quantidade, somam-se em nmero de 600, aproximadamente,
distribudos nos diferentes membros e estruturas do corpo humano. Com diferentes
formas e tamanhos, possumos msculos grandes, como os da coxa; msculos
pequenos, como certos msculos da face; arredondados, como os orbiculares dos
olhos; planos, com os do crnio; e fusiformes, como os do brao, por exemplo.

Assim, de maneira geral, podemos dividir e reconhecer trs tipos de msculos


no corpo humano: o msculo no estriado, tambm chamado de msculo liso; o
msculo estriado esqueltico; e o msculo estriado cardaco. Vamos conhecer suas
caractersticas morfolgicas e histolgicas?

Os msculos lisos, no estriados, possuem contrao lenta e involuntria, motivo


pelo qual dizemos que os movimentos por eles gerados ocorrem independentemente
da nossa vontade. Esses msculos so responsveis pela ereo dos pelos na pele
durante nosso arrepio e tambm pelos movimentos de rgos como esfago,
estmago e intestino, por exemplo, sendo associados aos movimentos peristlticos e
ao fluxo sanguneo no organismo.

J os msculos estriados esquelticos possuem como caracterstica fixar-se aos


ossos geralmente por meio de cordes fibrosos que chamamos de tendes. Esse tipo
muscular possui contrao vigorosa e voluntria, e seus movimentos s acontecem
por meio de nossa vontade. Podemos citar como exemplos os msculos dos nossos
membros superiores e inferiores.

88 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Assimile

Lembra quando, em nossa situao-problema, voc foi questionado


quanto classificao dos msculos do p? Podemos classific-los
como msculos estriados esquelticos que possuem contrao vigorosa
e voluntria. Essa informao lhe ser til para concluir a resoluo da sua
situao-problema.

O msculo estriado cardaco, por sua vez, promove os batimentos cardacos,


possuindo contrao vigorosa e involuntria. Trata-se do msculo do corao, que
o miocrdio. Voc pode conhecer a estrutura de cada tipo de msculo na Figura 2.13.

Figura 2.13 | Tipos de msculos

Tipos de msculos Atividade


Msculo esqueltico Cortes transversais
Contrao forte,
rpida,
descontnua e
voluntria

Ncleos
Msculo cardaco
Contrao forte,
rpida,
contnua e
involuntria

Msculo liso Discos intercalares


Contrao fraca,
lenta e
voluntria

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

Faa voc mesmo

Em relao aos movimentos musculares, qual tipo de tecido possui


movimento involuntrio e responsvel pelos movimentos de rgos
como esfago, estmago e intestino?

Resposta: tecido muscular liso.

Estudando microscopicamente um msculo, perceberemos que as clulas


musculares so alongadas, motivo pelo qual tambm so chamadas de fibras
musculares. Elas so ricas em filamentos de actina e de miosina, que so responsveis
por sua contrao.

Sistemas esqueltico e muscular 89


U2

Vocabulrio

Actina e miosina: as clulas musculares contm filamentos proteicos


contrteis de dois tipos: actina e miosina. Esses miofilamentos, tambm
conhecidos por miofibrilas, diferenciam-se um do outro pelo seu peso
molecular, que maior no filamento de miosina. No microscpio eletrnico,
observa-se a actina em forma de filamentos finos, enquanto a miosina
observada em filamentos grossos. A interao desses miofilamentos
responsvel por desencadear a contrao muscular.

A matriz extracelular consiste em uma lmina basal externa e nas fibras reticulares.
As clulas musculares lisas secretam ainda colgeno, elastina, protenas e fatores de
crescimento, sendo que alguns desses elementos possuem como funo ajudar na
adeso entre as clulas.

Comeando nosso estudo histolgico pelo msculo estriado esqueltico, devemos


saber que as clulas desse msculo so originadas pela fuso de centenas de outras
clulas precursoras, chamadas mioblastos. Esse fato as torna grandes, alongadas e
com seu formato cilndrico, chegando a um dimetro de 10 a 100m e at 30cm
de comprimento. Caracterizam-se ainda por
serem multinucleadas com seus ncleos Figura 2.14 | Cortes transversal e
em posio perifrica. longitudinal de um msculo estriado
esqueltico
No adulto, as clulas musculares
esquelticas no se dividem. Entretanto,
possvel que ocorra a formao de novas
clulas, como no processo de reparo de
uma leso ou de hipertrofia decorrente Transversal
do exerccio intenso, por exemplo. Esse
processo acontece atravs da diviso e
fuso de mioblastos quiescentes, que so as
chamadas clulas satlites. Estas possuem
caractersticas fusiformes, mononucleadas,
com o ncleo escuro e menor do que
aquele da clula muscular (Figura 2.14). Longitudinal

As clulas do msculo estriado


esqueltico possuem em abundncia
filamentos de actina e de miosina e
organizam-se de forma com que seja
possvel observar estriaes transversais ao
microscpio de luz, conferindo o nome
estriado a seu tecido. O termo esqueltico
foi utilizado devido sua localizao, j que Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

90 Sistemas esqueltico e muscular


U2

est ligado ao esqueleto. Voc pode observar as caractersticas do tecido muscular


estriado esqueltico em cortes transversal e longitudinal na Figura 2.14.

J no msculo estriado cardaco, podemos observar que esse tecido tambm


apresenta estriaes devido ao arranjo dos filamentos contrteis, localiza-se no
corao, j no msculo estriado cardaco, podemos observar que este tecido tambm
apresenta estriaes devido ao arranjo dos filamentos contrteis. Localiza-se no
corao. Ele tambm formado por clulas cilndricas, ramificadas, com um ou dois
ncleos em posio central ou prxima, possuindo de 10 a 20m de dimetro e 80
a 100m de comprimento. Essas so unidas por discos intercalares, sinalizados por
setas brancas na Figura 2.15.

Quase metade do volume das clulas do msculo estriado cardaco ocupada


por mitocndrias, fato que reflete na dependncia de um metabolismo aerbico e na
necessidade contnua de ATP. Como o consumo de oxignio por essas clulas alto,
h uma abundante quantidade de mioglobina. Outra caracterstica que os filamentos
contrteis de actina e miosina so arranjados nas miofibrilas atravs de invaginaes da
membrana plasmtica, pelas cisternas do retculo sarcoplasmtico e pelas numerosas
mitocndrias dispostas longitudinalmente.

Figura 2.15 | Fotomicrografia de msculo estriado cardaco

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

No msculo liso, por sua vez, as clulas apresentam-se fusiformes, com 3 a


10m de dimetro (sendo a regio mais larga aquela onde se encontra o ncleo)
e comprimento variado, sendo 20m nos pequenos vasos sanguneos, 200m no
intestino e 500m no tero gravdico. Elas apresentam um ncleo central, alongado
ou pregueado, caso as clulas estejam contradas.

A disposio dos feixes de filamentos contrteis em diferentes planos faz com que

Sistemas esqueltico e muscular 91


U2

as clulas desse msculo no apresentem estriaes, fato pelo qual denominado


de msculo liso. Nele tambm no h placas motoras. No tecido conjuntivo presente
entre as clulas musculares, h terminaes axnicas que liberam neurotransmissores
que proporcionam a atividade contrtil do msculo.

Exemplificando

As terminaes axnicas presentes entre as clulas musculares so


responsveis pela liberao dos neurotransmissores acetilcolina ou
norepinefrina. Esses geralmente possuem ao antagnica e atuam
estimulando ou deprimindo a atividade contrtil do msculo. As junes
comunicantes permitem a transmisso da despolarizao da membrana
entre as clulas. Voc estudar as contraes musculares de forma mais
detalhada na prxima unidade!

As clulas musculares lisas podem se dividir, o que permite o reparo do tecido


lesado e o aumento de rgos, como o tero durante a gravidez, por exemplo. Na
Figura 2.16, voc pode observar as caractersticas do tecido muscular liso nos cortes
transversal e longitudinal.

Figura 2.16 | Cortes transversal e longitudinal de um msculo liso

Transversal

Longitudinal

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

Reflita

Encerramos aqui o contedo terico da Unidade 2. Nesta unidade, voc


foi capaz de conhecer e identificar ossos, articulaes e pde, agora
nesta ltima seo, fazer a transio para o estudo do sistema muscular.
No deixe de retomar os contedos caso tenha sentido dificuldade para
que voc conclua com sucesso a prxima unidade, que ser focada em
nossos msculos e contrao muscular. Bons estudos!

92 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Pesquise mais
Voc pode conhecer um pouco mais sobre a histologia do sistema
muscular acessando um material disponibilizado pela Universidade
Federal do Rio Grande do Sul no link: <http://www.ufrgs.br/livrodehisto/
pdfs/5Muscular.pdf>. Acesso em: 31 out. 2015.

Sem medo de errar


O tecido muscular estriado esqueltico o constituinte da maior parte da
musculatura do corpo dos vertebrados. Ele forma o que chamamos popularmente de
carne. Assim, os msculos estriados esquelticos recobrem totalmente o esqueleto
e, conforme voc estudou no contedo terico desta seo, esto localizados junto
aos ossos, conectados a estes atravs de tendes.

Dependendo de sua localizao, os msculos podem ser classificados em


superficiais, quando so inseridos diretamente na tela subcutnea como, por exemplo,
msculos da expresso facial ou profundos, quando so localizados no interior do
corpo humano, como, por exemplo, nos msculos da expresso facial, o que no o
caso de nossa situao-problema.

Em relao ao tornozelo e ao p, os msculos ainda podem ser classificados em


extrnsecos, aqueles que cruzam o tornozelo, e intrnsecos, que possuem ambas as
inseres dentro do p. Assim, o suporte extrnseco dado pelos msculos da perna,
e o intrnseco, pelos ligamentos e musculatura do p.

Quando tratamos dos msculos intrnsecos que se originam e se inserem no prprio


p, podemos citar os msculos extensores e flexores dos artelhos, que totalizam 16
pequenos msculos. Os flexores dos artelhos incluem: o flexor longo dos dedos; o
flexor curto dos dedos; o quadrado plantar; os lumbricais e os intersseos.

Os responsveis pela produo do movimento de flexo so os flexores longo e


curto do hlux. Em contrapartida, o extensor longo do hlux, o extensor longo dos
dedos e o extensor curto dos dedos so responsveis pela extenso dos artelhos.

Ateno!

No dorso do p, s existem dois msculos intrnsecos: o extensor curto


dos dedos e o extensor curto do hlux. Todos os outros so plantares e
so encontrados em camadas.

Sistemas esqueltico e muscular 93


U2

Lembre-se

Respondendo aos questionamentos da nossa situao-problema, de


maneira geral podemos dizer que os msculos do tornozelo e do p
so msculos estriados esquelticos, caracterizados por movimentos
fortes e voluntrios, motivo pelo qual so controlados pelo sistema
nervoso central. Podem-se citar como exemplos os msculos dos nossos
membros inferiores e superiores, como os braos, as mos, as pernas e
os ps.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois as compare com as de
seus colegas.

Casustica: hipertrofia muscular por atividade fsica


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o em
2. Objetivos de aprendizagem
situaes prximas da realidade.
3. Contedos relacionados Histologia e fisiologia do tecido muscular estriado esqueltico.
Na busca insistente pelo corpo perfeito, um jovem de 26 anos,
alto e magro, inicia musculao com o objetivo de ganho de
massa muscular. Chamado de hipertrofia muscular, o aumento
do dimetro do msculo para algumas pessoas muito mais
fcil e para outras mais difcil, variando de indivduo para
4. Descrio da SP indivduo. Alguns fatores como gentica e a atividade principal
que pratica so responsveis pelo aumento ou no da massa
muscular.
Como futuro profissional da sade, voc conseguiria explicar
como e por que acontece a hipertrofia muscular durante
atividades fsicas, principalmente musculao?
Durante o exerccio fsico, podemos ter dois tipos de
sobrecargas aos msculos: uma tensional (exerccio pesado
com menos repeties) e uma metablica (exerccio leve
com mais repeties). Durante a sobrecarga tensional, h
5. Resoluo da SP estmulo formao de novas miofibrilas, com o aumento
das fibras musculares. Em contrapartida, durante a sobrecarga
metablica, h o estmulo ao aumento da rede proteica
estrutural das mitocndrias e tambm o acmulo de
glicognio e gua dentro da clula, tornando-a maior.

94 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Lembre-se

A fibra muscular do tecido estriado esqueltico multinucleada e contm


as miofibrilas, que so responsveis pelas estriaes que ele apresenta.
Cada miofibrila contm filamentos grossos, formados pela miosina, e
finos, formados por trs protenas: actina, troponina e tropomiosina.

Faa voc mesmo

Quais so as principais caractersticas fisiolgicas do msculo estriado


esqueltico? Onde esses msculos podem ser encontrados no corpo
humano?

Resposta:

Esse tipo de msculo caracterizado por movimentos fortes e voluntrios,


motivo pelo qual controlado pelo sistema nervoso central. Podem ser
citados como exemplos os msculos dos nossos membros inferiores e
superiores como os braos, as mos, as pernas e os ps.

Faa valer a pena!

1. A alternativa em que a relao tipo muscular atividade no est


correta :
a) Msculo estriado esqueltico contrao forte, voluntria.
b) Msculo estriado cardaco contrao forte, rpida, involuntria.
c) Msculo liso contrao fraca, involuntria.
d) Msculo estriado esqueltico contrao fraca, lenta, voluntria.
e) Msculo liso contrao fraca, lenta.

2. Das estruturas abaixo, aquela que no possui tecido muscular liso :


a) estmago.
b) artrias.
c) esfago.
d) intestino.
e) lbios.

Sistemas esqueltico e muscular 95


U2

3. O msculo que possui discos intercalares :


a) extensor dos dedos.
b) tibial anterior.
c) corao.
d) grande dorsal.
e) trapzio.

4. O corte na imagem a seguir referente a um rgo do nosso sistema


digestrio. A alternativa que representa corretamente o contedo da
caixa de texto em branco :
Epitlio

a) tecido frouxo.
Tecido conjuntivo
b) tecido muscular estriado cardaco.
c) tecido muscular estriado esqueltico.
d) tecido muscular liso.
e) nenhuma das alternativas.

5. Assinale a alternativa que no apresenta caracterstica do msculo


liso:
a) As clulas apresentam-se fusiformes.
b) Suas clulas apresentam um ncleo central, alongado ou pregueado,
caso aquelas estejam contradas.
c) Suas clulas podem se dividir, permitindo o reparo do tecido lesado e
o aumento do tero durante a gravidez.
d) Quase metade de suas clulas ocupada por mitocndrias.
e) Nesse tecido no existem placas motoras.

6. Dependendo de sua localizao, os msculos podem ser classificados


em superficiais, ou profundos. Diferencie-os citando exemplos.

7. Quase metade do volume das clulas do msculo estriado cardaco


ocupada por mitocndrias. Esse fato se reflete em um processo
fisiolgico caracterstico desse msculo. Explique.

96 Sistemas esqueltico e muscular


U2

Referncias

JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, Jos. Histologia bsica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1999.
________. Histologia bsica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
LOPES, Sonia. Bio 1. So Paulo: Saraiva, 2008.
MOORE, Keith L. Embriologia bsica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
NOBESCHI, Leandro. Osteologia. Disponvel em: <http://imagingonline.com.br/
biblioteca/Leandro_Nobeschi/Osteologia.pdf>. Acesso em: 8 jun. 2015.
ROBINS, Stanley L.; COTRAN, Ranzi S. Patologia: bases patolgicas das doenas. 9. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
SALVE, M. G. C.; BANKOFF, A. D. P.; FERRARESE, M. P. S.; MOLRO, M. A. Estudo do
desconforto em relao ao sistema locomotor em trabalhadores da Unicamp. In: Anais
do 3 Congresso Latino Americano Esporte, Educao e Sade no Movimento Humano.
Foz do Iguau-PR, 1996. Disponvel em: <http://fefnet172.fef.unicamp.br/Laboratorios/lap/
pesquisas/publicacoes/postura/POSTURA.pdf>. Acesso em: 8 jun. 2015
SANTOS, Alexandre L. G. et al. Leso de cartilagem e osteoartrose do tornozelo: reviso
da literatura e algoritmo de tratamento. Revista Brasileira de Ortopedia, So Paulo, v.49,
n.6, p. 565572, Novembro/Dezembro, 2014. Disponvel em: <http://www.scielo.br/
pdf/rbort/v49n6/pt_0102-3616-rbort-49-06-0565.pdf >. Acesso em: 29 jul. 2015.
SILVA, Arnaldo F. Osteologia: sistema esqueltico. Disponvel em: <http://pt.slideshare.
net/thaisfml/apostila-anatomiasistemaesqueletico>. Acesso em: 15. jun. 2015.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 5. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2011.
TORTORA, Gerard J.; GRABOWSKI, Sandra R. Princpios de anatomia e fisiologia. 9. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

Sistemas esqueltico e muscular 97


Unidade 3

SISTEMA MUSCULAR

Convite ao estudo

Continuando a desenvolver nossa disciplina de Cincias Morfofuncionais,


agora que voc conheceu os sistemas tegumentar e esqueltico e iniciou
seu estudo sobre o sistema muscular, consegue fazer uma conexo entre
eles no objetivo de proteo, sustentao e locomoo do ser humano?

Nesta unidade, vamos nos aprofundar no conhecimento sobre o


sistema muscular, detalhando melhor a morfofisiologia dos nossos
msculos e conhecendo a nomenclatura e localizao daqueles principais
para ns. Voc ver ainda como acontecem fisiologicamente os processos
de contrao e relaxamento muscular que proporcionam os movimentos,
alm de como e por que ocorrem as cimbras e espasmos. Vamos l?

Competncia a ser desenvolvida:

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar,


locomotor e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo
sobre os processos fisiopatolgicos.

Objetivos:

Conhecer e compreender as funes do sistema muscular;

Conhecer a estrutura morfofisiolgica das fibras musculares e dos


msculos;
U3

Conhecer o nome e localizao dos principais msculos estriados


esquelticos do corpo humano;

Conhecer e compreender os mecanismos de contrao e relaxamento


do msculo estriado esqueltico;

Conhecer e compreender os conceitos de cimbras e espasmos


musculares;

Aplicar o conhecimento adquirido no estudo em situaes prximas


da realidade profissional.

Com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de uma linha de


raciocnio para o contedo da unidade, trabalharemos com uma situao
hipottica que, no decorrer de nosso estudo, ir lhe proporcionar uma
aproximao dos contedos tericos com a prtica. Vamos l?

Uma fisiculturista, 28 anos de idade, relata ter iniciado sua trajetria no


esporte a partir de um descontentamento com o peso, aos dezesseis anos,
quando comeou a treinar musculao, pois, segundo ela, era obesa.
Fez da paixo pelo esporte uma profisso, formando-se em Educao
Fsica e trabalhando como personal trainer de novos fisiculturistas, em sua
academia prpria.

Para que pudesse conquistar todos esses ttulos, teve de sofrer durante
anos com exerccios intensos, uma suplementao especializada e uma
dieta rigorosa. De acordo com depoimentos da atleta, sua dieta dividida
em 7 refeies dirias equilibradas com vegetais, carnes e carboidrato,
alm de frutas e suplementos, como Whey Protein.

Frente situao da realidade descrita acima, voc, como profissional


da rea da sade, conseguiria explicar como ocorreu a hipertrofia dos
msculos durante o exerccio da musculao? Conseguiria descrever
a estrutura morfolgica das fibras musculares? Como ocorrem os
movimentos de contrao e relaxamento dos msculos? E as cimbras
decorrentes do excesso de exerccio fsico?

100 Sistema muscular


U3

Seo 3.1

Estrutura e classificao morfofuncional dos


msculos

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo!

Pronto para darmos continuidade ao nosso estudo do sistema muscular?


Nesta seo, vamos relembrar as funes desse sistema, aprofundando-nos na
morfofisiologia das fibras musculares e do msculo estriado esqueltico, suas
caractersticas anatmicas e estrutura macroscpica.

Dica
Durante o estudo desta seo, no deixe de associar seu conhecimento
seo anterior, na qual voc j foi introduzido ao conhecimento
histolgico dos tecidos musculares. Esse estudo bsico ser uma
importante ferramenta para que voc no tenha dificuldade em
absorver o contedo das prximas sees.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao


estudo, como a personal trainer explicaria a seus alunos a morfologia da fibra
muscular e a composio morfolgica do msculo estriado esqueltico? Por que
esse conhecimento importante para o aluno que tem como objetivo o ganho de
massa muscular?

Sistema muscular 101


U3

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver essa situao-


problema?

Qual a estrutura morfolgica das fibras musculares?

Como elas se organizam para formar o msculo esqueltico?

Voc j resolveu uma situao-problema parecida na seo passada, lembra-


se? Para complementar a resoluo dessa situao-problema, vamos precisar
relembrar esse conhecimento e desenvolver um raciocnio, somando-o ao estudo
da morfologia da fibra muscular e como ela se compe para a formao do
msculo. Como futuro profissional da sade, necessrio que voc conhea as
caractersticas dos msculos do nosso corpo, colocando-se frente a situaes
cotidianas, como, por exemplo, a explicao de como acontece a hipertrofia
atravs da atividade fsica. Vamos l?

No pode faltar!
Na seo passada, voc iniciou o estudo do sistema muscular e dos msculos
do corpo humano. Esses representam de 40 a 50% do nosso peso e possuem
outras funes, alm de proporcionar nossos movimentos essenciais, como andar,
comer e respirar.

Nossos msculos so responsveis ainda pela manuteno da postura e


sustentao do corpo. A contrao dos msculos esquelticos estabiliza as
articulaes e por isso, mantem as nossas mais diversas posies, como a de ficar
em p ou sentar, por exemplo. Essas contraes so importantes ainda para a
manuteno da temperatura corporal, uma vez que, quando o tecido muscular
se contrai, ele produz calor e grande parte desse calor liberado pelo msculo
responsvel por nos aquecer.

Outra funo que deve ser reconhecida a da musculatura lisa pertencente aos
rgos considerados "ocos" e a parede de vasos sanguneos, que proporciona o
movimento de substncias pelo organismo atravs de sua contrao involuntria.
Seguem alguns exemplos: a contrao dos esfncteres, msculo liso que impede
a sada do contedo de rgos como o estmago; os movimentos denominados
peristaltismo dos rgos do tubo digestivo que impulsionam o alimento ingerido e
a intensidade do fluxo sanguneo pelos vasos, da urina pela uretra e dos gametas
pelos ductos do sistema genital.

102 Sistema muscular


U3

Vocabulrio

Esfncter: trata-se de uma estrutura muscular composta por fibras


circulares dispostas em formato de anel com a funo de controlar
a amplitude de um determinado orifcio. No corpo humano, existem
cerca de 43 esfncteres, sendo alguns em tamanho microscpico.
Podemos destacar trs esfncteres essenciais: o crdico, o anal e o
pilrico, que faz comunicao entre o estmago e o duodeno.

Conforme voc viu na seo passada, os msculos so constitudos por


fibras musculares, tambm chamadas micitos. Estas podem chegar a 30 cm
de comprimento e so preenchidas por feixes longitudinais de miofibrilas, que
so responsveis pela contrao muscular. As fibras musculares so agrupadas
de acordo com o tipo de tecido que compem, diferenciando-se no msculo
esqueltico, msculo liso ou msculo cardaco. No msculo cardaco, as clulas
musculares so chamadas de cardiomicitos.

As fibras musculares estriadas esquelticas constituem o que chamamos


habitualmente de msculo esqueltico. Estas se caracterizam por serem fibras longas
em formato cilndrico, podendo chegar a vrios centmetros de comprimento. As
clulas so multinucleadas e a posio de seus ncleos perifrica, localizando-se
junto membrana plasmtica. Os ncleos possuem cromatina clara e so elpticos,
possuindo um formato que nos lembra um charuto. Voc pode visualizar melhor
a organizao das fibras musculares na Figura 3.1.

Figura 3.1 | Diagrama ilustrando estrutura do msculo estriado esqueltico com seu feixe
de fibras. Detalhe para fibra muscular e miofibrila

Sistema muscular 103


U3

Conforme voc pode visualizar na Figura 3.1, em um msculo esqueltico, as


fibras musculares esto organizadas em grupos de feixes. Esse conjunto de feixes
envolvido por uma camada de tecido conjuntivo chamada epimsio, que recobre
o msculo inteiro. Desse epimsio, partem finos septos de tecido conjuntivo que se
dirigem ao interior do msculo, separando os feixes; esses constituem o perimsio.
Voc pode observar essas estruturas e sua organizao na Figura 3.2.

Cada fibra muscular ainda envolvida individualmente pelo endomsio, que


formado por uma lmina basal de fibra muscular (Figura 3.2). Como trata-se de uma
camada fina, o endomsio apresenta pouca populao celular, sendo constitudo
por algumas clulas de tecido conjuntivo, principalmente fibroblastos, que voc
estudou na Unidade 1.

Assimile

Quando estudamos o sistema tegumentar, voc conheceu as


caractersticas dos fibroblastos, que so as clulas constituintes do
tecido conjuntivo presente tambm na derme. Esses, dentre outras
funes, produzem a substncia intercelular e originam clulas de
outros tecidos conjuntivos, alm de sintetizarem as protenas colgeno
e elastina.

O tecido conjuntivo aqui associado ao tecido muscular possui a funo de


manter as fibras musculares unidas, permitindo que a fora de contrao gerada
pelas fibras atue sobre o msculo por inteiro. Essa funo do tecido conjuntivo
possui grande significado para a eficincia do tecido muscular, uma vez que as
fibras musculares, na maioria das vezes, no se estendem de uma extremidade do
msculo outra. Ainda existe a fscia muscular que um tecido conjuntivo fibroso
que reveste o msculo e o fixa ao tecido subcutneo e este pele.

104 Sistema muscular


U3

Figura 3.2 | Desenho esquemtico mostrando um msculo estriado esqueltico

Faa voc mesmo

Para ajudar na fixao do contedo, retome os contedos abordados


at aqui e responda: Qual a relao entre a fibra muscular e a miofibrila?

Resposta:

As fibras musculares, tambm chamadas micitos, so preenchidas


por feixes longitudinais de miofibrilas, que so responsveis pela
contrao muscular devido a presena das protenas contrteis em
seu interior.

Assim como voc estudou no sistema sseo, os msculos esquelticos


tambm possuem diferentes classificaes. Eles podem ser classificados quanto
sua localizao, forma, disposio da fibra muscular, funo e/ou nomenclatura.
Vamos conhecer cada uma delas?

Sistema muscular 105


U3

Quanto sua localizao, os msculos podem ser classificados em superficiais


ou cutneos, sendo aqueles que se encontram logo abaixo da pele e apresentam,
no mnimo, uma de suas inseres na camada profunda da derme. Esse tipo
muscular est localizado na cabea (crnio e face), pescoo e tambm na mo
(regio hipotenar). Ainda quanto sua localizao, os msculos podem ser
classificados em profundos que, na maioria das vezes, se inserem em ossos. Esto
localizados abaixo da fscia superficial.

Quanto a forma os msculos podem ser classificados de acordo com a


disposio em que suas fibras se apresentam, sendo assim, temos a classificao
em fibras paralelas, que definem os msculos longos e largos e a disposio
oblqua, que definem os msculos peniformes.

Exemplificando

Alguns dos msculos mais superficiais dos nossos membros superiores


so os mais longos do corpo, podendo passar por duas ou mais
articulaes (uni- ou bi-articulares), como, por exemplo, o bceps
braquial.

J quanto disposio da fibra, podemos classificar os msculos como retos,


quando se encontram em paralelo linha mediana; transversos, quando as fibras
se encontram perpendiculares linha mediana; ou oblquos, quando as fibras se
encontram em diagonal linha mediana.

Quanto funo, por sua vez, os msculos esquelticos classificam-se como


agonistas, que so aqueles que ativam um movimento especfico do corpo,
contraindo-se ativamente para produzir um movimento desejado; antagonistas,
que so aqueles que se opem ao dos agonistas (por exemplo, quando um
msculo agonista se contrai, o antagonista se relaxa progressivamente de forma
a produzir um movimento suave); sinergistas, que so aqueles que auxiliam a
movimentao principal do msculo ou estabilizam as articulaes para que no
ocorram movimentos incorretos durante a ao principal; e os fixadores, que
estabilizam a origem do agonista, possibilitando que ele seja mais eficiente.

Por ltimo, em relao sua nomenclatura, podemos dizer que o nome que os
msculos recebem depende de vrios fatores, como, por exemplo, sua fisiologia
e topografia. Por exemplo, o msculo extensor dos dedos possui esse nome
com base em sua ao de extenso. Outro exemplo de nomenclatura referente

106 Sistema muscular


U3

localizao o msculo flexor superficial dos dedos, que recebe esse nome por
se encontrar logo abaixo da pele.

Pesquise mais
Para conhecer mais sobre o estudo dos msculos, bem como a
nomenclatura dos msculos do corpo humano, voc pode consultar a
bibliografia recomendada, ou estudar de forma resumida por meio do
link: http://anatomia.weebly.com/miologia.html. Acesso em: 27 jul. 2015.

Reflita

Nesta e nas prximas sees, voc ver que estaremos focados na


miologia, que o nome da cincia que estuda a estrutura, funo,
forma, disposio, desenvolvimento dos nossos msculos em suas
estruturas macro e microscpica. Como profissional da rea da
sade, importante que voc conhea no somente as funes e
quais os principais msculos do corpo humano; vamos desenvolver
um conhecimento slido em que voc ser capaz de compreender
o sistema muscular, desde sua composio microscpica at sua
fisiologia, entendendo como ele propicia o movimento e quais as
possveis alteraes e patologias.

Sem medo de errar


Agora que voc j relembrou e conheceu um pouco mais sobre as funes,
classificao e estrutura dos msculos, vamos retomar nossa situao da realidade
proposta no incio desta unidade, realizando um exerccio profissional em relao
ao contedo. Para que possamos caminhar em direo da resoluo da situao-
problema, vamos relembr-la:

Uma fisiculturista, 28 anos de idade, relata ter iniciado sua trajetria no esporte a
partir de um descontentamento com o peso, aos dezesseis anos, quando comeou
a treinar musculao, pois, segundo ela, era obesa. Fez da paixo pelo esporte
uma profisso, formando-se em Educao Fsica e trabalhando como personal
trainer de novos fisiculturistas, em sua academia prpria.

Retomando essa situao hipottica, como a personal trainer explicaria a seus

Sistema muscular 107


U3

alunos a morfologia da fibra muscular e a composio morfolgica do msculo


estriado esqueltico? Por que esse conhecimento importante para o aluno que
tem como objetivo ganho de massa muscular?

Ateno!

Essa situao da realidade parecida com a que voc executou na


Seo 2.4, entretanto aqui voc deve detalhar a morfologia das fibras
musculares esquelticas e como elas se organizam para a formao
dos nossos msculos esquelticos.

No estudo terico desta unidade, voc conheceu a morfologia da fibra muscular,


bem como a organizao do msculo estriado esqueltico, trabalhado nas
atividades de musculao. Vamos reorganizar nosso conhecimento, resolvendo
as questes da situao-problema?

Ao instruir seus alunos, importante que a personal trainer conhea e


passe adiante o conhecimento sobre a composio do msculo, uma vez
que esse conhecimento os ajudar no entendimento da fisiologia muscular e,
consequentemente, da forma como ocorre a hipertrofia para ganho de massa,
melhorando seus resultados na academia.

De maneira geral, o tecido muscular esqueltico formado por feixes de clulas


alongadas que contm muitos filamentos, as miofibrilas. Em msculos como o
bceps ou o deltoide, muito trabalhados em musculao, por exemplo, as fibras
musculares esto organizadas em grupos de feixes, sendo o conjunto de feixes
envolvido por uma camada de tecido conjuntivo chamada epimsio, que recobre
o msculo inteiro.

Lembre-se

As variaes no dimetro das fibras musculares esquelticas dependem


de vrios fatores, entretanto pode-se observar que o exerccio fsico
aumenta a musculatura e diminui a quantidade de tecido adiposo. Esse
fato consequncia da formao de novas miofibrilas, com aumento
do dimetro das fibras musculares, caracterizando a hipertrofia ou
ganho de massa.

108 Sistema muscular


U3

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Casustica: distrofia muscular de Duchenne

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar,


1. Competncia de
locomotor e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo
fundamentos de rea
sobre os processos fisiopatolgicos.

Aplicar o conhecimento adquirido sobre a estrutura morfolgica do


2. Objetivos de aprendizagem
msculo esqueltico, alm de sua classificao.
Estrutura morfolgica das fibras musculares e msculo esqueltico.
3. Contedos relacionados
Classificao morfolgica e funcional dos msculos.
Paciente do sexo masculino, 5 anos, apresentou desde o primeiro
ano de vida quedas frequentes e um andar na ponta dos ps.
Foi observada ainda dificuldade em se colocar de p e subir
degraus devido projeo de seu corpo para a frente. Procurou
acompanhamento ortopdico e foi diagnosticado com distrofia
muscular de Duchenne.
4. Descrio da SP
Sabendo-se que a distrofia muscular se refere a um grupo de
doenas genticas degenerativas que afetam progressivamente
a musculatura esqueltica e de posse dos seus conhecimentos
adquiridos sobre o sistema muscular, pesquise sobre a fisiologia
da doena e explique quais as estruturas desse tipo de msculo
so afetadas.
Essa doena causada por uma alterao no gene da distrofina,
que est localizado no cromossomo X. Essa protena, a distrofina,
confere integridade e estabilidade membrana muscular,
ligando a actina do citoesqueleto matriz celular, promovendo
a estabilidade do sarcolema. Na ausncia dessa protena, o
sarcolema sofre pequenos rompimentos que aumentam a
5. Resoluo da SP
passagem de clcio para a clula muscular, levando necrose da
fibra e perda de sua propriedade contrtil. Essas fibras necrosadas
vo sendo gradativamente substitudas por outras at que a
destruio celular seja to grande no avanar da doena que elas
vo sendo substitudas por tecido conjuntivo, acarretando a perda
de movimento e fragilidade muscular.

Sistema muscular 109


U3

Lembre-se

O sarcolema, tambm chamado de miolema, o nome dado


membrana plasmtica das clulas do tecido muscular estriado. O
sarcolema envolve o sarcoplasma, que corresponde citoplasma da
clula muscular.

Faa voc mesmo

Ainda sobre a organizao do msculo estriado esqueltico, responda:


qual a diferena entre o epimsio e o perimsio do msculo?

Resposta:

Em um msculo esqueltico, as fibras musculares esto organizadas


em grupos de feixes, sendo esse conjunto envolvido por uma camada
de tecido conjuntivo chamada epimsio, que recobre o msculo
inteiro.

Desse epimsio partem finos septos de tecido conjuntivo que se


dirigem ao interior do msculo, separando os feixes, e constituem o
perimsio.

Faa valer a pena!

1. Das funes abaixo, todas so realizadas pelo sistema muscular,


entretanto uma delas realizada pelo sistema esqueltico. Essa se
encontra em qual alternativa?
a) Movimento de substancias pelo organismo.
b) Promoo da locomoo.
c) Regulao trmica por meio de fornecimento de calor ao corpo.
d) Impulsionamento do sangue pelos vasos sanguneos.
e) Proteo dos rgos vitais.

2. As fibras musculares so constitudas por:


a) fascculo muscular.

110 Sistema muscular


U3

b) micitos.
c) miofibrilas.
d) sarcolema.
e) colgeno.

3. Em um msculo, as miofibrilas so responsveis por:


a) formar agrupados celulares que daro formato ao msculo.
b) formar o msculo, uma vez que so suas clulas essenciais.
c) dar sustentao ao feixe muscular.
d) dar revestimento s fibras musculares.
e) promover a contrao muscular.

4. No msculo cardaco, as clulas musculares so chamadas de:


a) mimero.
b) cardiomicitos.
c) miocrdio.
d) cardimero.
e) cardicitos.

5. Quanto sua localizao, podem-se classificar os msculos indicados


na figura abaixo como:

a) agonistas.
b) transversos.
c) oblquos.
d) superficiais.
e) sinergistas.

Sistema muscular 111


U3

6. O que o sarcolema muscular?

7. De que modo voc, como futuro profissional da rea da sade,


explicaria o aumento do dimetro das fibras musculares com a atividade
fsica de musculao?

112 Sistema muscular


U3

Seo 3.2

Origem, insero e funes do tecido muscular


estriado esqueltico

Dilogo aberto
Ol, aluno! Seja bem-vindo!

Vamos dar sequncia construo do nosso conhecimento sobre os msculos


do corpo humano? Nesta seo, continuaremos a falar sobre eles, focando nos
msculos estriados esquelticos em especial. Voc vai comear a entender como
se fixam em nossos ossos e quais so nossos principais msculos, bem como onde
se localizam. Alm disso, comearemos a entender o mecanismo de contrao
muscular, que ser aprofundado na seo seguinte.

Dica
Voc no precisar se preocupar em decorar quais so os mais de 600
msculos que nosso corpo possui, entretanto necessrio que conhea
os principais e saiba sua localizao no corpo humano. Esses sero
facilmente utilizados em sua realidade profissional.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao


estudo, vamos supor que a professora passe o seguinte exerccio fsico a seu aluno:

Em p, posicione os membros inferiores levemente afastados, segurando um


haltere de 8kg em cada mo.

Inspire e realize um grande passo para frente, mantendo o tronco o mais ereto
possvel. Abaixe a perna de trs at que a coxa levada para frente fique posicionada
horizontalmente. Realize sua extenso para voltar posio inicial. Expire no final
do movimento.

Sistema muscular 113


U3

Voc conseguiria responder quais msculos do corpo esse exerccio ir


trabalhar? Com base em seus conhecimentos sobre a seo anterior, lembrar-se-ia
qual o tipo do msculo trabalhado? Como eles se classificariam funcionalmente?

Reflita

Quais so os principais msculos dos membros inferiores?

Quais so os trs tipos de msculos que nosso corpo possui?

Qual a classificao funcional dos msculos esquelticos?

Voc j estudou anteriormente os tipos musculares, bem como sua classificao,


tanto morfolgica quanto funcional. Conheceu tambm a estrutura morfolgica
do msculo esqueltico, que aquele no qual estaremos focados nesta seo.
Como futuro profissional da sade, necessrio ainda que voc saiba descrever
quais so os msculos de um membro, conhecendo, alm de quais ossos o
compem (que voc j estudou anteriormente), quais os principais msculos que
nele esto presentes, sendo responsveis pela produo do movimento. Vamos
entender resolvendo mais um desafio?

No pode faltar
Vimos estudando as principais caractersticas do sistema muscular do corpo
humano, certo? Juntamente com os tendes e ossos, os nossos aproximados
650 msculos estriados esquelticos so capazes de realizar uma infinidade de
movimentos diferentes.

A capacidade de promoo de movimentos pelos msculos se d pela


capacidade de realizarem contrao e relaxamento. Essa propriedade de contrao
dos msculos ocorre por meio da emisso de impulsos eltricos pelo sistema
nervoso central, que, atravs dos nervos, possibilita a entrada de sdio e a sada
do potssio no msculo, liberando clcio e deslizando as molculas proteicas
de actina e miosina, realizando, assim, o movimento de contrao muscular que
estudaremos a fundo na prxima seo.

Antes disso, entretanto, assim como estudamos os principais ossos do corpo


humano, iremos conhecer quais so os principais msculos estriados esquelticos
que possumos, bem como sua localizao. Esse conhecimento ser fundamental
em sua atividade profissional na rea da sade, seja qual for sua especialidade.

A fim de facilitar nosso estudo sobre os msculos do corpo, bem como sua
localizao, dividiremos o corpo em quatro regies, sendo: cabea e pescoo;

114 Sistema muscular


U3

trax, abdome e torso; membros superiores e membros inferiores e estudaremos


alguns dos msculos destas regies. Vamos l?

Inicialmente, na regio da cabea e do pescoo, temos como principais


msculos a serem memorizados aqueles que nos permitem movimentos como
os de mastigar, realizar expresses faciais ou mover a cabea. So eles: o frontal;
o temporal; o orbicular dos olhos; o masseter e o esternocleidomastideo,
devidamente esquematizados na Figura 3.1.

Alm desses, ainda podemos citar os msculos prcero e nasal na regio


do nariz; bucinador e orbicular da boca na regio prxima aos lbios da boca;
genioglosso na regio prxima da lngua; e tensor do tmpano na regio da orelha
interna; escaleno anterior na regio do pescoo; constritor inferior da faringe e
cricotireideo na faringe e laringe.

Pesquise mais
Para conhecer melhor sobre os principais msculos do corpo humano,
bem como a identificao e localizao deles, voc pode acessar um
guia interativo de anatomia no site: <http://guiadeanatomia.com/
anatomia.html>. Nele voc ter acesso a todos os sistemas. No deixe
de selecionar o sistema muscular! Acesso em: 08 set. 2015.

Figura 3.3 | Principais msculos da cabea e do pescoo

Fonte: <http://www.todamateria.com.br/sistema-muscular/>. Acesso em: 5 ago. 2015.

Sistema muscular 115


U3

J no trax, abdome e torso, esto localizados os msculos que nos permitem


a respirao e mantm o corpo em posio ereta, por exemplo, alm de permitir
outros movimentos. Dentre eles, os principais a serem memorizados so os
peitoral, deltoide, intercostais, reto e transverso do abdome, identificados na Figura
3.4. Alm desses, ainda podemos citar os esplnios e eretor da espinha (no dorso),
levantador e esfncter do nus (regio plvica).

Nos membros superiores e inferiores, encontramos os principais msculos que


nos permitem grandes movimentos, flexibilidade e locomoo. Nos membros
superiores, esto aqueles msculos que nos proporcionam movimentos de grandes
amplitudes e aqueles de delicadezas nas tarefas realizadas; em contrapartida; nos
membros inferiores, esto aqueles que nos permitem a deambulao, ou seja, andar,
e estes so considerados extremamente fortes.

Devemos memorizar como principais msculos dos membros superiores


o trapzio, os deltoide, bceps, trceps, braquiorradial e lumbricais, identificados
tambm na Figura 3.4. Ainda podemos destacar o coracobraquial e braquial (na
regio anterior do brao), braquiorradial e pronador redondo (no antebrao), alm
dos msculos que situam nas regies tenar e hipotenar das mos.

Nos membros inferiores, por sua vez, devemos dar mais ateno para os
glteos (mximo, mdio e mnimo), quadrceps (reto femoral, vastos medial, lateral
e intermdio) sartrio, fibulares (longo e curto), gastrocnmio e sleo, tambm
identificados na Figura 3.4.

Assimile

Em nossa situao-problema, a professora passa ao aluno um


exerccio para os msculos dos membros inferiores. Voc utilizar o
conhecimento de quais so seus principais msculos para a resoluo
dessa SP. Lembre-se de que nas nossas coxas encontramos msculos
importantes, como quadrceps, sartrio e bceps femoral.

116 Sistema muscular


U3

Figura 3.4 | Principais msculos do trax, abdmen e membros

Sistema muscular 117


U3

Reflita

importante ressaltar que os msculos citados aqui, obviamente, no


contabilizam todos os msculos do corpo humano. Lembre-se de que
nesta seo focamos nosso estudo em apenas um tipo de msculo, o
estriado esqueltico. No podemos nos esquecer de que existem ainda
o msculo liso, como os do estmago, esfago, intestino e outros
rgos, e o msculo estriado cardaco, presente em nosso corao.

Em relao aos msculos estriados esquelticos, ainda importante


conhecermos sua mecnica muscular, como forma de embasamento para
a prxima seo, em que falaremos da contrao muscular propriamente dita,
proporcionando nosso entendimento sobre os movimentos do corpo.

Quando um msculo se contrai, ele tambm se encurta. Nesse movimento, uma


de suas extremidades geralmente permanece fixa, enquanto a outra extremidade, que
mais mvel, puxada em direo a ele, resultando em movimentao de um dado
membro. As fixaes musculares so chamadas didaticamente de origem e insero.

A origem geralmente a extremidade do msculo e permanece fixa durante a


contrao, ou seja, a extremidade presa ao osso que no se desloca, sendo um
ponto de apoio fixo. J a insero, em contrapartida, corresponde extremidade
do msculo que se movimenta durante a contrao, ou seja, a extremidade presa
ao osso que se desloca, sendo um ponto de apoio mvel, importante ressaltar
que, alguns autores descrevem origem e insero como, insero proximal, aquela
que est mais prxima do tronco e insero distal, aquela mais distante do tronco,
porm, aqui em nossa aula trataremos como origem e insero.

Nos membros, geralmente a origem de um msculo proximal e sua insero


distal, entretanto pode haver casos nos quais o msculo altera seus pontos de
origem e insero em determinados movimentos. Por exemplo, um atleta, ao
elevar seu corpo em um exerccio de barra, dobra o membro de forma com que
a pea ssea em movimento seja o mero. Nesse caso, considerando a ao
do msculo braquial, a extremidade ligada ulna torna-se origem (ponto fixo),
enquanto a extremidade ligada ao mero torna-se insero (ponto mvel).

118 Sistema muscular


U3

Faa voc mesmo

Observe o esquema a seguir representando um movimento do


membro superior:

Considerando a direo do movimento e com base em seus


conhecimentos, o nmero 1 indicado na figura corresponde origem
ou insero muscular?

Resposta: pode-se inferir que o nmero 1 da figura corresponde


origem, uma vez que est localizada no ponto fixo, j que o movimento
est sendo realizado pelo outro osso.

Sem medo de errar


Dando continuidade ao nosso estudo sobre funes, classificao e estrutura
dos principais msculos do corpo humano, voltaremos situao da realidade
proposta no incio desta unidade, realizando um exerccio profissional prtico do
contedo. Para que possamos caminhar em direo resoluo da situao-
problema, vamos relembr-la:

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao


estudo, vamos supor que a professora passe um exerccio de avano com halteres
a seu aluno, com o objetivo de fortalecimento dos msculos da coxa e glteo.

Voc conseguiria responder quais msculos do corpo esse exerccio ir


trabalhar? Com base em seus conhecimentos da seo anterior, lembrar-se-ia qual
o tipo do msculo trabalhado? Como eles se classificariam funcionalmente?

Sistema muscular 119


U3

Ateno!

Para resolver essa situao-problema, ser necessrio que, alm da


leitura do seu livro didtico, voc procure materiais complementares
sobre quais so os msculos presentes nos membros inferiores alm da
execuo correta do exerccio de avano com halteres, possibilitando
que voc tenha uma imerso na aplicao prtica do contedo. Fique
vontade para buscar artigos e vdeos da rea.

Exerccios como avano com halteres ou afundo, alm de serem multiarticulares,


so muito interessantes do ponto de vista biomecnico, uma vez que proporcionam
uma excelente alavanca de fora ao atleta.

Basicamente, atravs dos movimentos de flexo de joelho e de extenso do


quadril na perna da frente, alm de uma leve flexo na perna de trs, esses exerccios
proporcionam ativao dos msculos do quadrceps, dos isquiotibiais e tambm
do glteo, estes so os principais msculos deste exerccio, mas importante
ressaltar que outros acabam se envolvendo com participao bem menor.

Os msculos do quadrceps so: o vasto lateral, o vasto medial, o vasto intermdio


e o reto femoral. importante lembrar que devemos levar em considerao ambos
os lados, uma vez que o exerccio trabalha tanto a perna da frente quanto a de trs.

Lembre-se

Quanto sua funcionalidade, os msculos podem ser classificados em


agonistas, antagonistas e sinergistas, lembra-se? O msculo agonista
aquele que executa o movimento principal; consequentemente,
aquele que est sendo trabalhado no exerccio, nesse caso os msculos
do quadrceps e o glteo. Os antagonistas executam o movimento
oposto ao agonista, regulando a rapidez do movimento ou a potncia
dele. J os sinergistas tentam estabilizar as articulaes, impedindo
movimentos indesejveis.

120 Sistema muscular


U3

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Agora que voc absorveu o contedo, hora de praticar o que aprendeu, transferindo seus
conhecimentos para novas situaes que pode encontrar no seu dia a dia como profissional. Realize
as atividades, discuta com seus colegas.

Casustica: distase abdominal durante a gravidez

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar,


1. Competncia de
locomotor e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo
fundamentos de rea
sobre os processos fisiopatolgicos.

Aplicar o conhecimento adquirido em diferentes leses musculares


2. Objetivos de aprendizagem
na descrio de fenmenos e situaes prximas da realidade.
Nome e localizao dos principais msculos estriados esquelticos
3. Contedos relacionados do corpo humano. Mecanismo geral de contrao e relaxamento
do msculo estriado esqueltico.
Durante a gestao, o aumento do tamanho do abdmen
indispensvel para permitir o crescimento do tero e acomodao
do beb. O abdmen protrai a partir das 20 semanas de gravidez
para acomodar o feto em crescimento e, para que isso seja possvel,
ocorre uma separao dos feixes dos msculos abdominais, de
forma que fique um espao de mais ou menos 1 a 3 cm entre os
dois msculos abdominais ao final da gestao. Esse processo, em
que as fibras musculares abdominais encompridam e se separam,
4. Descrio da SP chamado de distase.
A involuo do tero aps o parto geralmente acontece em cerca
de 14 dias, entretanto os msculos abdominais podem demorar
at seis semanas e a fora abdominal pode demorar at seis
meses para que retornem ao eu estado antes da gestao.
Conhecendo o mecanismo de distase abdominal e os msculos
do corpo humano, voc conseguiria responder qual o nome dos
msculos que se estiram e se separam nesse processo? Qual a
funo desses msculos no corpo humano?
Durante a gestao, o estiramento da musculatura abdominal
indispensvel para permitir o crescimento uterino, ocorrendo,
portanto, uma separao dos feixes dos msculos retos
5. Resoluo da SP abdominais. Estes possuem funo de flexionar e dar apoio
coluna, sustentar a massa visceral, alm de auxiliar na expirao
forada, entre outros.

Sistema muscular 121


U3

Lembre-se

Os msculos abdominais possuem como principal funo proteger


as vsceras e promover uma presso interna que auxilia em diversas
necessidades fisiolgicas. Eles compreendem os msculos reto do
abdome, piramidais, oblquos e transversais.

Faa voc mesmo

Vamos relembrar a localizao dos msculos abdominais?

Nomeie as letras da figura abaixo, indicando os msculos retos, piramidais


e oblquos.

Resposta:

A: Reto

B: Piramidal

C: Oblquo

122 Sistema muscular


U3

Faa valer a pena!

1. Os msculos identificados na figura abaixo so:

a) peitorais.
b) trapzios.
c) deltoides.
d) bceps.
e) ombros.

2. Dos msculos abaixo, aquele que pertence aos membros superiores o:


a) frontal.
b) masseter.
c) temporal.
d) esternocleidomastdeo.
e) braquiorradial.

3. Os msculos oblquo externo e sartrio pertencem, respectivamente,


ao(s):
a) membros superiores e inferiores.
b) abdome e membros inferiores.
c) membros inferiores somente.
d) membros superiores somente.
e) abdome e membros superiores.

Sistema muscular 123


U3

4. Os msculos abaixo pertencem aos membros superiores, entretanto


h uma alternativa em que o msculo pertence aos membros inferiores.
Qual essa alternativa?
a) Trapzio.
b) Deltoide.
c) Braquiorradial.
d) Gastrocmio.
e) Lumbricais.

5. Quando um msculo se contrai, ele tambm se encurta. Nesse


movimento, uma de suas extremidades geralmente permanece
fixa, enquanto a outra extremidade, que mais mvel, puxada em
direo a ele, resultando em movimentao de um dado membro. As
fixaes musculares so chamadas didaticamente de ____________ e
_____________.

As palavras que completam corretamente o pargrafo acima so,


respectivamente:
a) origem e fixao.
b) pontos fixos e pontos mveis.
c) origem e finalizao.
d) comeo e final.
e) origem e insero.

6. Considerando a figura a seguir, explique o que so os pontos indicados


pelas letras A e B, respectivamente.

124 Sistema muscular


U3

7. No exerccio fsico esquematizado abaixo, identifique quais os


msculos, identificados pelas letras A, B, C e D, esto sendo trabalhados.

Sistema muscular 125


U3

126 Sistema muscular


U3

Seo 3.3

A contrao muscular: metabolismo

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?

Na seo passada, voc conheceu o nome e a localizao dos principais msculos


estriados esquelticos do corpo humano. Na mesma ocasio, foi comentado sobre
a atividade e metabolismo muscular, lembra-se? Agora, nesta seo, iniciaremos
o estudo da contrao muscular, proporcionando que voc compreenda melhor
como ocorre o movimento do msculo, quais so os tipos de contrao muscular
e quais so os tipos de fibras musculares.

Dica
Esta seo ir exigir que voc se concentre bastante para que no perca
a linha de raciocnio e compreenda bem o contedo. O mecanismo
da contrao muscular um processo complexo, entretanto ser
passado a voc de uma forma sutil para que lhe sirva como base para o
aprofundamento futuro.

Retomando a situao hipottica de nossa situao da realidade, em que os


atletas de fisiculturismo treinam pesado para conseguir como objetivo msculos
definidos e hipertrofia muscular, como voc, futuro profissional da sade, explicaria
o mecanismo da contrao muscular, possibilitando o movimento durante a
realizao do exerccio? Como voc simplificaria esse processo para explic-lo a
uma pessoa leiga?

Sistema muscular 127


U3

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver essa situao-


problema?

Quais so os tipos de contrao muscular?

Como acontece o metabolismo energtico do msculo estriado


esqueltico?

Para que voc seja capaz de responder a questes como essas, nesta seo
voc conhecer quais os tipos de fibras musculares esquelticas e como acontece
o metabolismo muscular. Compreender ainda quais so os tipos de contrao
muscular, contextualizando o contedo. Bons estudos e mos obra!

No pode faltar!
H algumas sees, vimos estudando o sistema muscular. Os msculos,
conceitualmente, so estruturas que, juntamente com os componentes de nosso
esqueleto e atravs de contraes musculares, so capazes de gerar os movimentos
do corpo humano. Esse movimento proporcionado por clulas especializadas
denominadas fibras musculares, que voc j conheceu anteriormente.

A energia latente das fibras musculares controlada pelo sistema nervoso. A


grande maioria dos animais possui tanto clulas nervosas quanto musculares e em
todos eles o mecanismo de funcionamento dessas clulas exatamente o mesmo,
o que vamos estudar nesta seo. Apesar de a coordenao interna do organismo
ser funo do sistema nervoso e a recepo das mensagens provenientes do meio
ambiente ser funo do nosso sistema sensorial, a resposta a esses estmulos,
geralmente representada por um movimento, papel do sistema muscular.

Para iniciarmos nosso estudo sobre a contrao muscular, vamos antes discutir a
estrutura da fibra muscular e conhecer quais so seus tipos. As fibras musculares so
compostas de filamentos proteicos contrteis de dois tipos: actina e miosina. Esses
miofilamentos, tambm chamados de miofibrilas, so diferenciados um do outro
pelo seu peso molecular, sendo maior no filamento de miosina do que no de actina,
conforme esquematiza a Figura 3.5.

Ao observarmos as fibras musculares no microscpio eletrnico, veremos que a


actina se apresenta na forma de filamentos finos, enquanto a miosina ser observada
em filamentos grossos, tambm identificados na Figura 3.5. a interao desses
miofilamentos que ir desencadear a contrao muscular, devido a interao destas
duas protenas.

128 Sistema muscular


U3

Figura 3.5 | Organizao do msculo estriado esqueltico, do nvel macroscpico ao


molecular

Voc estudou que o corpo humano formado por mais de 600 msculos
esquelticos que permitem que sejamos capazes de nos movimentar rapidamente,
reagir a estmulos, gerar potncia durante um chute ou um soco e suportar horas de
exerccio fsico, entre outros infinitos exemplos. O conjunto desses msculos chamado
de massa muscular, e essa composta por dois tipos principais de fibras musculares que
possuem colorao vermelhas ou brancas, chamadas de tipos I e II, respectivamente.

As fibras vermelhas, de Tipo I, possuem contrao lenta. J as brancas, de Tipo


II, possuem contrao rpida, dentre outras diferenas. Essa diviso foi realizada por
pesquisadores que se basearam, principalmente, em suas caractersticas contrteis e
metablicas. Veja no Quadro 3.1 um resumo sobre as diferenas entre os tipos de fibra.

Quadro 3.1 | Diferenas entre os tipos de fibras musculares

Tipo I Tipo II
Contrao lenta Contrao rpida
Colorao vermelha devido ao
grande nmero de mioglobina e Colorao branca
mitocndrias
Sistema de energia utilizado: Sistema de energia utilizado:
AERBICO ANAERBICO

Oxidativa utiliza o oxignio Glicoltica utiliza a fosfocreatina


como principal fonte de energia e glicose

Sistema muscular 129


U3

Altamente resistentes fadiga Fadigam rapidamente

Mais apropriadas para exerccios Proporcionam movimentos


de longa durao rpidos e poderosos

Predominam em atividades
Predominam em atividades
que exigem paradas bruscas ou
aerbicas de longa durao
saltos, como basquete, futebol,
como natao e corrida
musculao etc.

Fonte: Elaborado pelo autor (2015).

Exemplificando

Ambos os tipos de fibras esto presentes em todos os grupos musculares


do nosso organismo, entretanto observa-se que h o predomnio de
um tipo sobre o outro que ir depender do msculo do qual estamos
falando, alm de fatores genticos. Por exemplo, durante um jogo
de futebol, ambos os tipos de fibra contribuem para a execuo do
movimento do atleta. O que ir mudar o nmero de unidades de
cada tipo que estaro em atividade.

Voltando nossa linha de pensamento para a contrao muscular, com a contrao


das fibras musculares esquelticas ocorre o encurtamento dos sarcmeros em um
processo no qual os filamentos de actina se deslizam sobre os de miosina, levando
formao da actomiosina. Esse deslizamento acontece graas existncia de pontos
de unio entre esses dois filamentos. Para que esse deslizamento acontea, h a
necessidade de grande quantidade de ons clcio (Ca ++) e trifosfato de adenosina
(ATP), que quebrado pela molcula de miosina em um processo de hidrlise,
liberando a energia necessria para a ocorrncia de contrao. Esta a descrio de
forma resumida do mecanismo de contrao, sendo assim, devemos lembrar que, o
processo completo da contrao muscular bem mais complexo e envolve outras
estruturas e vias metablicas.

Vocabulrio

Clcio (Ca++): o mineral mais abundante do corpo humano. Sua


grande importncia est relacionada sua atuao como catalizante
de reaes musculares nas fibras musculares esquelticas. A fonte mais
imediata de clcio para os msculos so os ossos.

Trifosfato de adenosina, ou adenosina trifosfato (ATP): trata-se de um

130 Sistema muscular


U3

nucleotdeo importante pela funo de armazenamento da energia


proveniente da respirao celular em suas ligaes qumicas. Essa
energia pode ser utilizada em diversos processos biolgicos, entretanto
no pode ser estocada, sendo necessrio seu uso imediato.

Assim, a contrao do msculo esqueltico se apresenta em um sistema de


protenas filamentosas, a actina e a miosina, mais especificamente, que deslizam entre
si em paralelo. Esse processo ocorre na dependncia de um mecanismo complexo,
que iniciado por um impulso nervoso. Esse impulso, ao ser transmitido ao retculo
sarcoplsmico, ir induzir a liberao de ons de clcio para o sarcoplasma de cada
clula muscular. Em sequncia, desencadeia-se o ciclo de interaes da actina com
a miosina, que d andamento ao processo de contrao muscular (Figura 3.6).

Figura 3.6 | Contrao muscular: filamentos deslizantes

Conforme citado anteriormente, esse processo requer o consumo de energia


qumica, que liberada por meio de hidrlise da ATP. Essa indispensvel tanto para
a contrao muscular quanto para o relaxamento muscular. Os nveis de ATP dentro
da clula so mantidos, principalmente pela oxidao da glicose e cidos graxos.

Sistema muscular 131


U3

Assimile

O tipo da fibra muscular, j citado aqui, interfere ativamente na


contribuio da gliclise e da fosforilao oxidativa na regenerao do
ATP, que varia de acordo com cada uma. Enquanto a respirao celular
prevalece nas fibras vermelhas, de contrao mais lenta, a gliclise
fundamental nas fibras brancas, de contrao rpida, conforme voc
viu na tabela.

A produo de ATP controlada, basicamente, pelo estado energtico da clula,


sendo regulada pelo ATP e pelos nucleosdeos derivados. Essa ao exercida
nas principais enzimas que regulam as vias metablicas do processo, refletindo
no consumo de oxignio pelos micitos. Caso ocorra a falta de ATP, a miosina se
manter unida actina, causando enrijecimento muscular. Por exemplo, o que
acontece aps a morte, constatando-se o estado de rigidez cadavrica, do latim
rigor mortis.

Pesquise mais
Para se aprofundar no metabolismo energtico do msculo esqueltico, voc
pode ler o artigo Energtica do Msculo Esqueltico, disponvel em: <http://
www.hemorreologia.com/index.php?option=com_docman&task=doc_
download&gid=649&Itemid=>. Acesso em: 11 ago. 2015.

Um msculo ir se contrair atravs de um estmulo, resultando em uma


tentativa de unir suas extremidades. A contrao muscular nem sempre ir resultar
em encurtamento do msculo. Caso ela gere algum tipo de movimento muscular,
ela chamada de isotnica e subdivide-se em dois tipos: a contrao concntrica
e a contrao excntrica. Caso a contrao muscular no resulte em nenhum tipo
de movimento, ela chamada de isomtrica.

Em uma contrao concntrica, possvel observar que h um movimento


articular medida que a tenso aumenta, havendo tambm encurtamento do
msculo. Pode-se exemplificar essa contrao com o exerccio de se mover um
haltere da posio do cotovelo estendido para a posio dobrado.

J a contrao excntrica ocorre quando as fibras musculares trabalham com o


objetivo de desacelerar os movimentos. Nesse caso, a resistncia externa ultrapassa

132 Sistema muscular


U3

a fora muscular e o msculo se alonga medida que a tenso aumenta. Em um


exerccio para os bceps, por exemplo, abaixa-se o haltere lentamente contra a
fora da gravidade, que gera uma contrao excntrica do msculo bceps. Uma
vez que so movimentos contrrios, importante destacar que uma contrao
excntrica s ir ocorrer aps uma contrao concntrica.

A contrao isomtrica, por sua vez, ocorre quando um msculo gera fora na
tentativa de encurtar-se, entretanto no supera a resistncia externa e se mantm
esttico. Por exemplo, quando seguramos um objeto pesado com as mos e o
cotovelo mantm-se flexionado a 90, est havendo uma contrao isomtrica
do bceps.

Faa voc mesmo

Vamos testar os conhecimentos que voc adquiriu at agora sobre o


metabolismo do msculo estriado esqueltico? Responda: qual a relao
entre o tipo das fibras musculares e a forma de obteno de ATP?

Resposta: o tipo da fibra muscular interfere ativamente na contribuio


da gliclise e da fosforilao oxidativa na regenerao do ATP,
que varia de acordo com cada uma. Enquanto a respirao celular
prevalece nas fibras vermelhas, de contrao mais lenta, a gliclise
fundamental nas fibras brancas, de contrao rpida.

Reflita

Ao final desta seo, voc estar pronto para finalizar o nosso estudo
sobre o sistema muscular. Na prxima seo, contextualizaremos
o estudo do metabolismo do msculo esqueltico, entendendo o
mecanismo das cimbras e espasmos musculares.

No se esquea de que, juntamente com os sistemas esqueltico e


tegumentar, j estudados, os msculos de forma ativa vm promover
o movimento e a locomoo do esqueleto. No deixe de realizar as
atividades propostas a seguir para que possa assimilar e memorizar
todo o contedo! Bons estudos!

Sistema muscular 133


U3

Sem medo de errar


Dando continuidade ao nosso estudo sobre o metabolismo do msculo estriado
esqueltico e a contrao muscular, voltaremos para a situao da realidade
proposta no incio desta unidade, realizando um exerccio profissional para que
voc aplique o contedo desta seo na prtica. Para que possamos caminhar em
direo resoluo da situao-problema, vamos relembr-la:

Retomando a nossa situao da realidade, na qual os atletas de fisiculturismo


treinam pesado para conseguir como objetivo msculos definidos e hipertrofia
muscular, como voc, futuro profissional da sade, explicaria o mecanismo da
contrao muscular, possibilitando o movimento durante a realizao do exerccio?
Como voc simplificaria esse processo para explic-lo a uma pessoa leiga?

Lembre-se

Quando a massa de um msculo aumenta, isso chamado de


hipertrofia muscular. Toda hipertrofia muscular resulta do aumento do
nmero de filamentos de actina e miosina em cada fibra muscular e
consequente aumento de seu volume.

De forma geral, podemos definir que a contrao muscular ocorre por um


mecanismo de deslizamento dos filamentos de actina e miosina. Esse deslizamento
causado por foras mecnicas geradas pela interao desses filamentos entre
si. Nas condies de repouso, essas foras so inibidas, entretanto, quando
um potencial de ao passa pela membrana da fibra muscular, ons clcio so
liberados, iniciando a contrao.

Para que o processo de contrao muscular continue, necessrio energia,


pois, quando um msculo se contrai, ele realiza trabalho com consumo dessa. Ela
proveniente dos carboidratos presentes em nossos alimentos, e, quando estes
no so disponibilizados ao organismo pela alimentao, as reservas de glicognio
do corpo se esgotam e este passa a utilizar as protenas dos tecidos, inclusive do
tecido muscular para produo de energia, atrapalhando o processo de hipertrofia.

134 Sistema muscular


U3

Ateno!

Uma vez que os treinamentos de fora vm ganhando mais adeptos (seja


com objetivos estticos, como esporte ou para melhor qualidade de
vida), a grande procura pelas academias e pelas atividades/treinamento
de fora exige que voc, profissional da sade, esteja preparado para
sanar algumas dvidas comumente ouvidas nos consultrios. Dessa
forma, quebram-se alguns mitos que so, muitas vezes, repetidos e
disseminados de forma indevida.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Importncia da alimentao para o ganho de massa muscular com sade


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar,
1. Competncia de
locomotor e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo
fundamentos de rea
sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o em
2. Objetivos de aprendizagem
situaes prximas da realidade.
3. Contedos relacionados Metabolismo energtico do msculo estriado esqueltico.
Jovem, do sexo masculino, 21 anos, matriculou-se em uma
academia e iniciou seus exerccios de musculao com o objetivo
de ganho de massa muscular, entretanto sem avaliao mdica
nem acompanhamento de algum profissional.
Orientado por alguns amigos, alterou sua rotina de alimentao,
realizando 6 refeies dirias, ricas em protena e fibras, com pouca
gordura e carboidrato.
4. Descrio da SP
Aps 6 meses de reeducao alimentar e exerccio fsico intenso,
no conseguiu ganho de massa algum e procurou um profissional
para entender o que estava acontecendo.
Com base no conhecimento adquirido nesta disciplina, como
futuro profissional da sade, voc conseguiria identificar o que o
jovem est fazendo de errado para no conseguir ganho de massa
algum durante esse tempo de treinamento?
(continua)

Sistema muscular 135


U3

Atletas que tenham como foco o ganho de massa muscular


precisam, alm do estmulo com exerccio de fora, fornecer
ao corpo combustveis como protenas magras, carboidratos e
gorduras boas.
Naturalmente, o que acontece em nosso metabolismo que as
clulas musculares preferem utilizar os carboidratos como fonte de
5. Resoluo da SP
energia. A gordura armazenada e as protenas so utilizadas para
crescimento e reparao tecidual.
Em virtude dessa preferncia, utilizamos os carboidratos como fonte
de energia, entretanto, quando no conseguimos obt-la atravs da
alimentao, o organismo utiliza as protenas dos tecidos, inclusive
do tecido muscular, para a produo de energia.

Lembre-se

A energia para a contrao muscular suprida por molculas de ATP


produzidas durante a respirao celular. O ATP atua tanto na ligao
da miosina actina quanto em sua separao, que ocorre durante o
relaxamento muscular.

Faa voc mesmo

Relembre o contedo estudado e responda:

O que acontece com o msculo quando falta ATP na clula muscular?

Resposta: quando falta ATP, a miosina mantm-se unida actina,


causando enrijecimento muscular.

136 Sistema muscular


U3

Faa valer a pena!

1. Observando as fibras musculares ao microscpio eletrnico, a


___________ se apresenta na forma de filamentos finos, enquanto a
_____________ ser observada em filamentos grossos. A interao
desses miofilamentos ir desencadear a _________________.
A alternativa que completa corretamente os espaos em branco :
a) miosina actina transmisso do impulso nervoso.
b) actina miosina contrao muscular.
c) miosina actina contrao muscular.
d) actina miosina transmisso do impulso nervoso.
e) miosina actina hidrlise do ATP.

2. Relacione corretamente cada um dos tipos de fibras musculares


indicados logo abaixo com as aes enumeradas em seguida:
A Fibras tipo I.
B Fibras tipo II.
I Contrao rpida.
II Sistema utilizado: aerbico.
III Entram em estado de fadiga rapidamente.
A alternativa que traz a correspondncia correta:
a) A I; B I; C I.
b) A I; B II; C I.
c) A II; B II; C II.
d) A II; B I; C II.
e) A II; B III; C - II

3. A contrao muscular nem sempre ir resultar em encurtamento


do msculo. Caso ela gere algum tipo de movimento muscular, essa
contrao chamada de isotnica. Caso a contrao muscular no
resulte em nenhum tipo de movimento, ela chamada de:
a) Excntrica.

Sistema muscular 137


U3

b) Holomtrica.
c) Isomtrica.
d) Ergomtrica.
e) Concntrica.

4. Em um exerccio para os bceps, aps levantar o haltere dobrando os


cotovelos, abaixa-se o haltere lentamente contra a fora da gravidade,
gerando uma contrao muscular do tipo:
a) isotnica concntrica.
b) isomtrica excntrica.
c) isotnica excntrica.
d) isomtrica concntrica.
e) isomtrica.

5. Atletas que tenham como foco o ganho de massa muscular precisam,


alm do estmulo com exerccio de fora, fornecer ao corpo:
a) somente protenas.
b) muita protena e pouco carboidrato.
c) dieta rica em Whey Protein.
d) nenhum tipo de carboidrato.
e) protenas magras, carboidratos e gorduras boas.

6. Explique, de maneira resumida, o mecanismo dos filamentos


deslizantes para a contrao muscular.

7. Observe a imagem abaixo e explique qual tipo de contrao muscular


est acontecendo.

138 Sistema muscular


U3

Sistema muscular 139


U3

140 Sistema muscular


U3

Seo 3.4

Cimbras e espasmos musculares: metabolismo e


tratamento

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?

Chegamos ao final de mais uma unidade de ensino. Nela, voc veio estudando
o sistema muscular em seus diferentes aspectos. Se fizermos uma retrospectiva,
lembraremo-nos da estrutura morfolgica dos msculos e das fibras musculares, as
funes dos tecidos musculares, o mecanismo geral de contrao e relaxamento do
msculo esqueltico, bem como seu metabolismo energtico, certo?

Dica
Voc est prestes a encerrar seu estudo sobre o sistema muscular.
importante que voc certifique-se de que no h nenhuma dvida
referente s sees anteriores para que possamos concluir nosso estudo
com sucesso. Se necessrio, retome os contedos anteriores, fazendo
uma reviso geral do que foi visto.

Vamos imaginar que um aluno, com grande ansiedade para ver os resultados de
sua hipertrofia muscular, tenha exagerado na quantidade de exerccios fsicos do
dia, bem como aumentado a quantidade de peso indicado para seu nvel de treino.
Ao final do dia, os msculos de seus membros inferiores realizavam contraes
involuntrias, repentinas e prolongadas, caracterizadas como cimbras. O que
ocorreu com seu organismo para que ele sentisse cimbras? O que voc, como
futuro profissional da sade, indicaria a esse aluno?

Sistema muscular 141


U3

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver essa situao-


problema?

O que so cimbras e espasmos musculares?

Qual a indicao para que esses sintomas no voltem a aparecer?

Para responder a questes como essas, nesta seo voc ir conhecer os


conceitos de cimbras e espasmos musculares, alm da classificao e identificao
dos principais frmacos utilizados no sistema muscular. Com esse conhecimento,
voc estar pronto para assimilar o contedo referente a situaes da realidade de
sua prtica como futuro profissional da rea da sade. Vamos l?

No pode faltar!

Sabe quando involuntariamente temos um msculo (geralmente nas pernas e ps)


que se contrai provocando uma dor intensa, que parece uma fisgada? Chamada de
cimbra muscular, ela apresenta-se como uma das mais comuns queixas mdicas
em relao aos msculos do corpo. Acredita-se que a maioria das pessoas j teve,
pelo menos uma vez na vida, uma cimbra muscular.

Assim, caracterizam-se por uma forte contrao muscular involuntria, repentina,


localizada, contnua e dolorosa, podendo ocorrer em qualquer msculo do corpo.
Durante a contrao, pode-se, inclusive, visualizar e palpar o msculo que est sendo
afetado. As cimbras podem surgir devido a uma variedade de fatores, dentre eles:
uma forte contrao voluntria; exerccio fsico; durante o sono; durante a gravidez
ou na presena de diferentes patologias, como neuropatias, desordens metablicas
ou patologias endcrinas, por exemplo.

As cimbras musculares associadas ao exerccio (CMAE), conforme o nome


j diz, ocorrem durante ou imediatamente aps o exerccio fsico, sendo um dos
problemas mais comuns durante ou aps eventos esportivos. Em praticamente
todos os esportes, existem casos em que os atletas so afetados por cimbras,
principalmente em provas como maratonas e triatlo.

142 Sistema muscular


U3

Assimile

Em nossa situao-problema, o aluno que exagerou em seus exerccios


de musculao sofreu de cimbras musculares associadas ao exerccio
fsico. Lembre-se de que essa informao poder lhe ser til para concluir
a resoluo da sua situao-problema.

J o espasmo muscular, com sintomas parecidos aos das cimbras, corresponde


a uma contrao, tambm involuntria, dos msculos que pode ser entendida como
um sinal de que o organismo precisa de um alvio. Ele acontece quando os msculos
se contraem e relaxam de maneira irregular. caracterizado por uma sensao de
desconforto e dores musculares, entretanto mais leves do que nas cimbras.

Geralmente, os espasmos musculares aparecem quando o indivduo se encontra


em alto nvel de tenso e estresse ou quando ocorre uma sobrecarga muscular,
como, por exemplo, quando praticamos uma atividade fsica qual no estamos
acostumados. Sua origem pode ser no nervo, no msculo ou pode ser tambm
psicolgica. Quando a origem do espasmo psicolgica, ela pode ser devido a
noites maldormidas, tenso acumulada ou tenso emocional.

As reas do corpo humano mais comumente afetadas por cimbras e espasmos


musculares so: panturrilha (msculos gastrocnmio e sleo); parte de trs da
coxa (msculos isquiotibiais e flexores da perna); regio anterior da coxa (msculo
quadrceps); e parte de trs do pescoo (msculo trapzio). A Figura 3.7 ilustra
essas regies.

Figura 3.7 | Principais reas do corpo humano afetadas pelas cimbras e espasmos
musculares

Abdome

Sistema muscular 143


U3

As cimbras e espasmos musculares, por no se tratarem de doenas


propriamente ditas, no tm cura, entretanto alguns cuidados simples, como boa
hidratao, exerccios de alongamento e uma alimentao balanceada, podem
prevenir a repetio das crises. Na maioria das vezes, os episdios dolorosos so
ocasionais e de curta durao, durando menos de um minuto, desaparecendo
espontaneamente. O tratamento medicamentoso no tem utilidade nenhuma
para essas crises, sendo mais indicado cuidado preventivo, como alongamento
e massagem na regio afetada e aplicao de calor no local. Alongar o msculo
em espasmo e massagear a rea afetada com movimentos circulares provoca o
relaxamento da musculatura e alvio da dor. O aumento da temperatura tambm
favorece o relaxamento dos msculos.

Muitas vezes, aps crises de cimbras e espasmos continuamos com a rea


afetada dolorida, por horas ou at mais de um dia, j sentiu? E aquele primeiro dia de
academia, di? Nesses casos, as dores musculares, tambm chamadas de mialgias,
so aquelas dores fsicas desagradveis, localizadas nos nossos msculos estriados.

O tipo de dor estiramento o mais frequente dentre as dores musculares, e


outros sintomas so sensao de queimao, fisgada, formigamento ou dormncia.
De acordo com a sua origem, a mialgia tambm pode aparecer com sintomas
especficos, como a dificuldade de movimentar o corpo, edema da rea afetada,
presena de hematoma, rigidez, atrofia muscular e/ou aumento de temperatura
no local.

Vocabulrio

Estiramento muscular: trata-se de uma leso muscular indireta que


caracterizada pelo "alongamento" das fibras musculares alm de
seus limites normais. Est entre as leses mais frequentes em atletas
profissionais e amadores.

As mialgias podem se manifestar em um nico msculo ou num conjunto de


msculos por todo o corpo. A dor localizada normalmente aparece durante ou
aps cimbras e contuses. Alm disso, a sobrecarga muscular e o fato de no
beber gua suficiente e no aquecer antes do esforo fsico podem facilitar a sua
apario. J aquela dor muscular que generalizada em todo o corpo pode ter
causas como gripe, poliomielite, hepatite C, malria, reumatismo e artrite, dentre
outras doenas.

Como tratamento para as mialgias, alguns medicamentos, como os


analgsicos e os relaxantes musculares, aliviam a dor. Massagem, drenagem, uso

144 Sistema muscular


U3

de campos eletromagnticos, corrente eltrica e ultrassom tambm so tcnicas


complementares teis para aliviar os sintomas. Para aquelas dores que ocorrem
graas a doenas especficas, o tratamento deve ser focado em sua causa.

Reflita

A automedicao uma prtica que no se recomenda em nenhuma


situao, mesmo quando os medicamentos disponveis nas farmcias
so aqueles que se usam, habitualmente, no tratamento das dores
musculares. Sempre que as dores forem recorrentes, conveniente
que no se exagere nos remdios, uma vez que eles podem acarretar
em efeitos secundrios indesejveis, especialmente se foram tomados
de forma sucessiva, sem prescrio mdica.

Hoje em dia, h uma imensa gama de medicamentos indicados para as dores


musculares que possuem um efeito analgsico e anti-inflamatrio combinado.
O paracetamol e o cido acetilsaliclico so exemplos dos princpios ativos mais
conhecidos. Esses analgsicos anti-inflamatrios possuem ainda propriedades
antipirticas, podendo ser vantajosos quando surgir febre associada dor muscular.

J a utilizao de cortisona, ou de corticoides, corresponde a uma medida indicada


somente em casos de leses musculares, em que a situao se torna to grave a ponto
de se verificarem dores fortes e persistentes. Nesses casos, com acompanhamento
mdico, injeta-se o medicamento de cortisol na zona afetada, havendo um alvio
imediato da dor. importante ressaltar que esse tipo de medicamento s pode ser
utilizado sob prescrio mdica, sendo uma soluo de ltima instncia e altamente
desaconselhado fazer seu uso de forma recorrente. Como efeitos colaterais, alm de
motivarem o aumento de peso, podem provocar insnias, fadiga e dores de cabea,
alm de aumentarem os nveis de glicose no sangue etc.

Alguns sprays e pomadas para dores musculares so comumente utilizados


por atletas de esportes, como futebol, por exemplo, sendo uma opo cada
vez mais recorrente na soluo para o alvio das dores musculares. Esse tipo de
medicamento no possui efeitos secundrios. Muitos deles possuem mentol em
sua constituio, auxiliando na sensao de frescor que ameniza a dor.

Os medicamentos relaxantes musculares, por sua vez, podem possuir ao


central, perifrica ou podem possuir atuao direta no msculo. Aqueles de ao
central so indicados para o tratamento de situaes em que existam espasmos
musculares. J os relaxantes de ao perifrica so frmacos que atuam bloqueando
a transmisso impulso nervoso juno neuromuscular, causando paralisia dos

Sistema muscular 145


U3

msculos esquelticos afetados. Por esse motivo, so tambm conhecidos


como bloqueadores neuromusculares e so utilizados para obter relaxamento
muscular satisfatrio durante uma cirurgia ou manipulao de pacientes durante
exames ou tratamentos.

Exemplificando

Clinicamente, conforme citado acima, esse bloqueio usado como um


adjuvante anestesia para induzir paralisia muscular, de modo que uma
cirurgia, por exemplo, possa ser realizada com menos complicaes.
Esse tipo de medicamento no impede que os pacientes sintam dor, por
isso, mesmo aps o bloqueio de conduo ter sido feito, anestsicos
gerais e/ou analgsicos ainda devem ser administrados.

Os relaxantes musculares de ao direta no msculo so aqueles mais


conhecidos e utilizados pela populao em geral, uma vez que so de fcil acesso
em farmcias e drogarias. Normalmente, os relaxantes musculares comerciais esto
combinados com anti-inflamatrios e analgsicos, com o objetivo de potencializar
o relaxamento da musculatura.

Faa voc mesmo

Qual o tipo de medicamento indicado no caso de leso muscular


grave, em que o procedimento injetar o medicamento na zona afetada,
proporcionando um alvio imediato da dor?

Resposta: corticoides.

Pesquise mais
Voc pode conhecer um pouco mais sobre o tratamento da dor
muscular e distrbios do movimento, lendo o artigo disponvel no
link: <https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/
nucleo-avancado-dor-disturbios-movimentos/Paginas/tratamento.
aspx>. Acesso em: 12 ago. 2015.

146 Sistema muscular


U3

Sem medo de errar

Fechando o nosso estudo sobre sistema muscular e o metabolismo do msculo


estriado esqueltico, voltaremos para a situao da realidade proposta no incio desta
unidade, realizando um exerccio profissional para que voc aplique o contedo
desta seo na prtica. A fim de que possamos caminhar em direo resoluo da
situao-problema, vamos relembr-la:

Retomando a situao, vamos imaginar que um aluno, com grande ansiedade


para ver os resultados de sua hipertrofia muscular, tenha exagerado na quantidade
de exerccios fsicos do dia, bem como aumentado a quantidade de peso indicado
para seu nvel de treino. Ao final do dia, os msculos de seus membros inferiores
realizavam contraes involuntrias, repentinas e prolongadas, caracterizadas como
cimbras. O que ocorreu com seu organismo para que ele sentisse cimbras? O que
voc, como futuro profissional da sade, indicaria a esse aluno?

A cimbra uma contrao muscular parcialmente involuntria que ocorre


em funo do desequilbrio hidroeletroltico da rea onde a dor aparece. Quando
sentimos cimbra, nosso organismo est, na verdade, sinalizando-nos que preciso
repor gua e sais minerais, como potssio e sdio, no organismo.

Sua incidncia mais comum durante ou aps a prtica de exerccios fsicos


e, como no se caracterizam como uma doena, as cimbras no causam
complicaes graves. Seus sintomas so basicamente dor e forte contrao do local.

O melhor tratamento alongar a o msculo no momento em que a contrao


estiver ocorrendo. Essa prtica ir estimular a circulao sangunea no local,
promovendo a reposio dos nutrientes perdidos e diminuindo a dor. Assim, para
prevenir o incmodo, medidas simples, como realizar alongamentos e manter uma
alimentao equilibrada, so fundamentais.

Ateno!

Caso as cimbras se tornem frequentes e contnuas, a melhor indicao


a procura por um mdico ortopedista ou um fisiologista, uma vez
que esse problema pode tambm estar relacionado m postura ou
doenas articulares.

Sistema muscular 147


U3

Lembre-se

Respondendo aos questionamentos da nossa situao-problema, as


cimbras se caracterizam por dor intensa, que parecem uma fisgada
devido contrao involuntria dos msculos. Para evit-las, a indicao
realizar uma boa sesso de alongamento antes e aps exerccios,
principalmente em caso de pessoas sedentrias. Uma boa hidratao
antes, durante e depois do esforo fsico tambm indicada.

Avanando na prtica

Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Tratamento para mialgia: as dores musculares


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar,
1. Competncia de
locomotor e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo
fundamentos de rea
sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o a situaes
2. Objetivos de aprendizagem
prximas da realidade.
Classificao e identificao dos principais frmacos utilizados no
3. Contedos relacionados
sistema muscular.
Homem, 53 anos, alto e magro, procura a unidade de pronto
atendimento durante a noite, queixando-se de fortes dores nas
costas, alegando algum tipo de leso na coluna. Em conversa com
mdico durante a consulta, o homem relatou que h alguns dias
vem pintando as paredes de sua casa, trabalho que no costuma
realizar normalmente. Trata-se de uma pessoa sedentria, que
trabalha sentada o dia todo.
4. Descrio da SP
Aps a avaliao mdica e realizao de exame de radiografia,
no ficou constatada nenhuma leso na coluna. O senhor foi
diagnosticado com mialgia lombar, medicado e liberado para voltar
para casa.
Com base em seu conhecimento sobre o sistema muscular, o que
pode ter causado a mialgia? Quais medicamentos podem ter sido
receitados ao senhor para tratamento?
(continua)

148 Sistema muscular


U3

As mialgias, ou dores musculares, como o prprio nome j diz, so


dores que podem afetar qualquer msculo do corpo, podendo ser
localizadas em um msculo especfico ou disseminadas por todo
o corpo. Suas causas podem ser diversas, como exerccio fsico
em excesso, trauma, sobrecarga muscular, reumatismo, contuses,
dentre outras.
5. Resoluo da SP Esse tipo de dor pode ser to intenso que chega a prejudicar as
atividades dirias. O tratamento, entretanto, simples, podendo
ser feito com relaxantes musculares e analgsicos, alm de
repouso para a recuperao muscular. Como tratamento caseiro,
tambm possvel indicar compressa de gelo, alm de elevar o
msculo dolorido, caso esse esteja localizado em um membro,
por exemplo.

Lembre-se

A dor muscular localizada em um msculo especfico normalmente


aparece aps algum exerccio fsico, durante as cibras e/ou contuses.
Alm disso, importante lembrar que a sobrecarga muscular, a ingesto
de pouca gua durante o dia e a no realizao de aquecimento antes do
esforo fsico so fatores que nos predispem apario.

Faa voc mesmo

Quando falamos de relaxantes musculares para o tratamento de


mialgias, sabemos que eles podem ser de trs tipos diferentes,
dependendo de seu modo de ao. Quais so eles?

Resposta: os relaxantes musculares podem ser de ao central,


perifrica ou possuir atuao direta no msculo.

Faa valer a pena!

1. Em relao aos tipos de medicamentos indicados no caso de dores


musculares, aqueles que s devero ser utilizados no caso de infeco
so os:
a) corticoides.
b) anti-inflamatrios.
c) relaxantes musculares.

Sistema muscular 149


U3

d) antibiticos.
e) analgsicos.

2. So dores que podem afetar qualquer msculo do corpo, podendo


ser localizadas em um msculo especfico ou disseminadas por todo
o corpo. Suas causas podem ser diversas, como exerccio fsico em
excesso, trauma, sobrecarga muscular, reumatismo ou contuses.
A descrio acima se refere a:
a) espasmos musculares.
b) cimbras.
c) mialgias.
d) anomalias musculares.
e) distrofia muscular.

3. Dentre as indicaes para melhora nos sintomas de cimbras e


espasmos musculares, uma delas encontra-se errada, prejudicando a
melhora dos sintomas. Essa :
a) Realizar boa alimentao, com variedade de nutrientes.
b) Massagear o msculo afetado.
c) Manter sempre boa hidratao, ingerindo grande quantidade de
lquidos.
d) Realizar alongamentos frequentes.
e) Realizar compressa gelada para relaxar o msculo.

4. Um paciente recebeu a seguinte explicao mdica para a dor


que estava sentido: Trata-se de uma leso muscular indireta que
caracterizada pelo alongamento das fibras musculares alm de seus
limites normais. O que o paciente apresenta?
a) Mialgia.
b) Estresse muscular.
c) Espasmo muscular.

150 Sistema muscular


U3

d) Estiramento muscular.
e) Cimbra.

5. Dentre as causas abaixo, todas so comuns para o aparecimento de


cimbras, espasmos musculares e mialgias, entretanto uma delas ir
proporcionar somente mialgias. Em qual alternativa ela se encontra?
a) Excesso de exerccios fsicos.
b) Gripes e outras doenas virais.
c) Tenso muscular.
d) Ausncia de gua e sais minerais no corpo.
e) Estresse emocional.

6. Diferencie cimbras e espasmos musculares.

7. Quais so as regies do corpo mais propcias a aparecerem cimbras


e espasmos musculares? Exemplifique-as, nomeando seus principais
msculos.

Sistema muscular 151


U3

152 Sistema muscular


U3

Referncias

EBAH. Atlas do corpo humano. Disponvel em: <http://www.ebah.com.br/content/


ABAAABDMUAL/atlas-corpo-humano>. Acesso em: 5 ago. 2015.
HOSPITAL Srio-Libans. Dor e distrbios no movimento: tratamento. Disponvel
em: <https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-
avancado-dor-disturbios-movimentos/Paginas/tratamento.aspx>. Acesso em: 12
ago. 2015.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, Jos. Histologia bsica. 10. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2004.
LOPES, Sonia. Bio 1. So Paulo: Saraiva, 2008.
MOORE, Keith L. Embriologia bsica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
ROBINS, Stanley L.; COTRAN, Ranzi S. Patologia: bases patolgicas das doenas.
9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
SILVA, J. Martins e. Energtica do msculo esqueltico. Actas Bioq., v. 1, p. 27-44,
1989. Disponvel em: <http://www.hemorreologia.com/index.php?option=com_
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SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 5 ed.
Porto Alegre: Artmed, 2011.
TORTORA, Gerard J.; GRABOWSKI, Sandra R. Princpios de anatomia e fisiologia.
9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

Sistema muscular 153


Unidade 4

SISTEMA REPRODUTOR

Convite ao estudo
Continuando a desenvolver nossa disciplina de Cincias Morfofuncionais,
agora que voc conheceu os sistemas tegumentar, esqueltico e muscular,
ambos atuando, dentre outras funes, no objetivo de proteo, sustentao
e locomoo do ser humano, nesta unidade vamos mudar o foco de nosso
estudo, passando a conhecer o sistema reprodutor em todos os seus aspectos
morfofisiolgicos. Voc iniciar seu estudo conhecendo a origem e organizao
geral macro e microscpica das estruturas que compem o sistema reprodutor
masculino e feminino, aprofundando-se nas funes dos rgos reprodutores e
na fisiologia da reproduo, tanto do homem quanto da mulher. Finalizaremos
conhecendo a fisiologia da gravidez, doenas relacionadas infertilidade e
mtodos contraceptivos.

Competncia a ser desenvolvida:

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar,


locomotor e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo
sobre os processos fisiopatolgicos.

Objetivos:

Conhecer a estrutura morfofuncional macro e microscpica das


estruturas que compem o sistema reprodutor masculino e feminino;

Entender a funo dos rgos reprodutores masculino e feminino, bem


como os hormnios sexuais e a fisiologia do ato sexual;
U4

Conhecer os aspectos patolgicos gerais do sistema reprodutor do


homem e da mulher;

Conhecer a fisiologia da gravidez, do parto e da lactao, bem como os


mtodos contraceptivos;

Aplicar o conhecimento adquirido no estudo em situaes prximas da


realidade profissional.

Com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de uma linha de raciocnio


para o contedo da unidade, trabalharemos com uma situao hipottica
que, no decorrer de nosso estudo, ir lhe proporcionar uma aproximao
dos contedos tericos com a prtica. Vamos l?

Um casal procurou uma clnica em razo de infertilidade h 10


anos. Atualmente, ela tem 39 e ele, 43 anos. Iniciaram a investigao
sobre a possvel infertilidade aps 5 anos de casamento. Relataram
que no usaram nenhum mtodo contraceptivo durante esse
tempo, sendo que durante esse perodo foram tratadas uma
infeco seminal nele e uma endometriose nela. Nessa ocasio, foi-
-lhesditoquenohaverianenhumaimpossibilidadeparaagravidez. Atualmente,
ao serem informados sobre a possibilidade de gestao atravs de fertilizao
in vitro, interessaram-se pelo tratamento, e alguns questionamentos foram
feitos ao mdico que acompanha o caso.

Frente situao da realidade acima, voc, enquanto futuro profissional


da sade, como responderia aos seguintes questionamentos do casal: quais
seriam as chances de gravidez? A idade da mulher influenciaria na fertilizao
e na gestao? Qual a diferena para esse processo em relao infertilidade
masculina ou feminina? Quais outros fatores poderiam influenciar o sucesso
do procedimento?

156 Sistema reprodutor


U4

Seo 4.1
Sistema reprodutor masculino e feminino:
origem, organizao geral e histologia

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo!


Vamos iniciar o estudo de um novo sistema do corpo humano? Nesta seo,
vamos comear a entender as funes desse sistema, aprofundando-nos em sua
organizao geral macro e microscpica, sendo uma importante base para o nosso
estudo nas sees seguintes, em que desenvolveremos o conhecimento sobre esse
sistema e a reproduo humana.

Dica
Durante o estudo desta seo, no deixe de associar seu conhecimento
seo anterior, na qual voc j foi introduzido ao conhecimento
histolgico dos tecidos musculares. Esse estudo bsico ser uma
importante ferramenta para que voc no tenha dificuldade em absorver
o contedo das prximas sees.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo,


voc saberia descrever, morfologicamente, quais so as estruturas dos sistemas
reprodutores masculino e feminino? Quais estruturas so responsveis pela formao
dos gametas? Qual a relao dessas estruturas com a infertilidade do homem e da
mulher?

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver a


situao-problema?
Qual a estrutura morfolgica do sistema reprodutor masculino e
feminino?
Quais so as estruturas responsveis pela produo dos gametas?
Quais podem ser as causas da infertilidade em ambos os sexos?

Sistema reprodutor 157


U4

Nesta seo, vamos comear nossa imerso a um estudo no antes estudado, em


que trataremos do nosso sistema reprodutor em seus aspectos morfolgicos macro
e microscpicos, fisiolgicos e tambm patolgicos. Para comear, trataremos dos
aspectos gerais, conhecendo a organizao desse sistema, como ele se origina e
quais suas principais estruturas, servindo-lhe de base para que voc consiga responder
com clareza a situao-problema acima descrita. Pronto para o novo desafio?

No pode faltar

Desde crianas, aprendemos que todo ser vivo nasce, cresce, envelhece e morre,
certo? Graas capacidade de reproduo, diferentes espcies, dentre elas a dos
seres humanos, continuam povoando a Terra e dando sequncia ao ciclo de vida em
que um ser se reproduz gerando um descendente frtil, que, por sua vez, tambm se
reproduz, perpetuando-se a sua espcie.

Assim, dando sequncia ao nosso estudo, devemos entender como sistema


reprodutor humano, tambm conhecido anatomicamente como sistema genital, um
conjunto de rgos do corpo que trabalha juntos com o objetivo de obter reproduo.
Ao contrrio do que muitos pensamos, no somente rgos compem o sistema
reprodutor. Algumas substncias, como fluidos e hormnios, tambm se comportam
como importantes acessrios para que esse sistema funcione com sucesso.

Diferentemente do que voc estudou nos sistemas anteriores, na maioria dos


outros sistemas de rgos no h diferenciao morfofuncional entre os sexos,
entretanto, no caso do sistema reprodutor, as diferenas so significativas entre os
seres masculinos e femininos.

Os principais rgos do sistema reprodutor humano incluem o pnis e vulva, no


homem e na mulher, respectivamente, as gnadas produtoras dos gametas, que
so os testculos e os ovrios, alm de uma srie de rgos internos, diferentes em
ambos os sexos. Em sequncia, detalharemos esses sistemas e suas caractersticas
morfofuncionais macro e microscpicas.

Vocabulrio

Gnodas: chamamos de gnadas aqueles rgos em que os seres vivos


produzem suas clulas sexuais (gametas) necessrias reproduo. No
ser humano, as gnadas so o testculo, no homem, e o ovrio na mulher.
Alm da sua funo reprodutiva, esses rgos funcionam tambm como
glndulas do nosso sistema endcrino, produzindo os hormnios sexuais.

158 Sistema reprodutor


U4

Quando falamos do sistema genital masculino, devemos saber que ele composto
por pnis, bolsa escrotal, testculos, epiddimos, canal deferente e glndulas. O pnis
o rgo reprodutor e excretor do organismo masculino. Em seu interior, ele abriga
a uretra, que responsvel pela eliminao da urina e tambm pela conduo do
esperma, que contm os espermatozoides. A ereo desse rgo proporcionada
pelo fato de que ele formado por tecido cavernoso e esponjoso, que se intumescem
em virtude da grande vascularizao que possui.

A bolsa escrotal a cavidade que tem por funo alojar e proteger os testculos,
mantendo a temperatura adequada sua fisiologia. Os testculos, por sua vez, so
glndulas que, alm de serem responsveis por produzir os gametas masculinos,
tambm possuem clulas intersticiais, chamadas clulas de Leydig, que tm por funo
produzir o hormnio sexual masculino. Na Figura 4.1, voc visualiza um corte de
testculo, em que possvel visualizar os tbulos seminferos. dentro desses tubos que
os espermatozoides so produzidos. Dentro deles, encontra-se o epitlio germinativo,
que constitudo pelas clulas que iro se diferenciar para formar os espermatozoides.

Figura 4.1 - Fotomicrografia de corte de testculo. Aumento 10x

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004). Adaptado pelo autor.

Os tbulos seminferos (Figura 4.1) so revestidos por uma camada de tecido


conjuntivo. Seu interior formado por um epitlio, que contm basicamente dois
tipos celulares: as clulas de Sertoli, que possuem funo de nutrio e sustentao
dos espermatozoides, e as clulas da linhagem germinativa, que so especificamente
aquelas produtoras dos espermatozoides.

J o epiddimo (Figura 4.2), por sua vez, o ducto responsvel por coletar e
armazenar os espermatozoides. nesse ducto tambm que os gametas atingem a
maturidade e mobilidade ficando aptos para a fecundao. Voc estudar o processo
de formao dos gametas na prxima seo, quando tratarmos da espermatognese.
Na Figura 4.2, possvel visualizar o epiddimo, com sua formao celular.

O canal deferente o canal responsvel por transportar os espermatozoides do

Sistema reprodutor 159


U4

epiddimo at as glndulas anexas. Essas glndulas so especificamente a prstata,


as vesculas seminais e as glndulas bulbouretrais, responsveis por produzir a secreo
que compe o esperma que ir nutrir e proporcionar um meio de sobrevivncia aos
espermatozoides.

Faa voc mesmo

Retome os contedos abordados at aqui e responda:


Qual a diferena funcional entre os tbulos seminferos e o canal
deferente?
Resposta: Os espermatozoides so produzidos dentro dos tbulos
seminferos. O canal deferente responsvel pelo transporte dos
espermatozoides do epiddimo onde esto armazenados at as glndulas
anexas.

Figura 4.2 - Fotomicrografia destacando um epiddimo. Aumento 10x

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004). Adaptado pelo autor.

Assimile

Para resolver a nossa situao-problema, voc precisar estar atento aos


elementos constituintes dos sistemas reprodutores masculino e feminino.
Continue seu estudo atentamente para resolv-la com segurana.

Mudando para o sistema genital feminino, devemos saber que externamente ele
composto pelo pudendo feminino, que, por sua vez, composto pelas estruturas que
formam o sistema reprodutor feminino externo sendo: os lbios vaginais, os orifcios
da uretra e da vagina e o clitris. Esse pudendo era antigamente chamado de vulva.
Seus lbios vaginais, grandes e pequenos, so dobras externas da pele formadas por
tecido adiposo. So responsveis pela proteo dos rgos internos desse sistema

160 Sistema reprodutor


U4

reprodutor. J o clitris corresponde ao rgo sensvel que permite o prazer no


organismo feminino.

J no interior do corpo, os ovrios, citados anteriormente, so as glndulas


responsveis pela ovulao peridica da mulher, no processo de liberao dos
ovcitos. Tambm responsabilidade dos ovrios a produo dos hormnios sexuais
estrgeno e progesterona. O ovrio revestido pelo epitlio germinativo, que se apoia
na tnica albugnea, por folculos primordiais. Esses folculos primordiais so formados
por ovcitos envolvidos por uma camada de clulas foliculares achatadas, presentes
em grande quantidade na Figura 4.3. `

Exemplificando

A ovulao o processo do ciclo menstrual da mulher, em que o


folculo ovariano rompido, liberando o ovcito para que encontre o
espermatozoide e ocorra a fecundao. Esse processo controlado pela
ao dos hormnios folculo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH).

Figura 4.3 - Fotomicrografia de corte de ovrio

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

Figura 4.4 - Eletromicrografia de varredura de ovrio

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004). Adaptado pelo autor.

Sistema reprodutor 161


U4

As tubas uterinas, tambm conhecidas como trompas de Falpio, so canais que


desempenham a funo de transportar o ovcito secundrio ou o zigoto (caso a
fecundao ocorra nesse local) do ovrio at o tero. O epitlio que reveste as tubas
uterinas formado por clulas ciliadas e por clulas secretoras. As clulas ciliadas iro
contribuir para o transporte do ovcito ou do zigoto at o tero (Figura 4.5).

Figura 4.5 - Fotomicrografia de corte de tuba uterina

Clulas Clulas
secretoras ciliadas

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

O tero, por sua vez, o rgo responsvel por recepcionar o embrio que se
formar aps a fecundao, proporcionando o seu desenvolvimento na gestao.
Alm de proteger esse embrio contra choques mecnicos, o tero tambm
impede a transposio de impurezas e contaminao contra microganismos
patognicos, auxiliando tambm na manuteno da nutrio, uma vez que atua
formando a placenta e o cordo umbilical.
Por fim, a vagina o canal que ir receber o pnis durante o ato sexual. Alm
disso, ainda possui como funes a eliminao do fluxo menstrual e a concepo
no momento do parto normal, dilatando-se para o nascimento do beb.
O sexo gentico estabelecido no momento da fecundao dos gametas,
entretanto as gnadas s comeam desenvolver suas caractersticas sexuais
por volta da stima ou oitava semanas de gestao. Os rgos reprodutores
comeam a se desenvolver desde o incio da gravidez, permanecendo idnticos
em ambos os sexos at o momento da sua diferenciao. Assim, durante esse
estgio, um embrio tem potencial para se desenvolver tanto como com o sexo
masculino quanto como o sexo feminino. O sexo do beb ser determinado pelo
fator determinante do testculo (FDT) do cromossomo Y; ele que direciona a
diferenciao testicular no segundo ms da gestao

162 Sistema reprodutor


U4

Reflita
Ao final desta primeira seo de estudo sobre o sistema reprodutor,
importante que voc certifique-se de que no possui nenhuma dvida sobre
o contedo antes de darmos sequncia s prximas sees. Conforme
comentado anteriormente, este material que voc est encerrando lhe
trouxe o conhecimento bsico para que voc compreenda a organizao
geral do sistema reprodutor e absorva os prximos contedos com
sucesso. Bons estudos!

Pesquise mais
Para conhecer mais sobre o estudo do sistema reprodutor, voc pode
consultar a bibliografia recomendada, ou estudar de forma resumida, por
meio do link: <http://biologia.ifsc.usp.br/bio2/apostila/apost-fisiol-parte7.
pdf>. Acesso em: 17 ago. 2015.

Sem medo de errar

Para que possamos caminhar em direo resoluo da situao-problema,


vamos relembr-la?
Um casal procurou uma clnica em razo de infertilidade aps 5 anos de casamento.
Ele relatou no ter usado mtodo contraceptivo durante esse tempo, tendo sido feitas
uma infeco seminal dele e uma endometriose dela. Nessa ocasio, foi-lhes dito que
no haveria nenhuma impossibilidade para a gravidez. Atualmente, ao serem informados
sobre a possibilidade de gestao atravs de fertilizao in vitro, interessaram-se pelo
tratamento e alguns questionamentos foram feitos ao mdico que acompanha o caso.
Retomando essa situao hipottica, voc saberia descrever, morfologicamente,
quais so as estruturas dos sistemas reprodutores masculino e feminino? Quais
estruturas so responsveis pela formao dos gametas? Qual a relao dessas
estruturas com a infertilidade do homem e da mulher?
No estudo terico desta unidade, voc conheceu a organizao geral, bem como
as estruturas microscpicas dos sistemas reprodutores do homem e da mulher,
importante para a reproduo. Vamos reorganizar nosso conhecimento, resolvendo
as questes da situao-problema:

Lembre-se

Para resolver a primeira parte desta SP, importante lembrar que o sistema
reprodutor feminino formado por dois ovrios, duas tubas uterinas

Sistema reprodutor 163


U4

conhecidas como trompas de Falpio, um tero, uma vagina e uma vulva.


J o sistema reprodutor masculino formado por testculos, epiddimo,
ductos deferentes, glndulas seminais, prstata, ducto ejaculatrio e pnis.

Em relao s estruturas responsveis pela formao dos gametas, na mulher o


ovrio o rgo em que so produzidos os gametas femininos enquanto, no homem,
as gnadas masculinas, chamadas testculos, so os rgos sexuais principais em que
e se produzem os gametas e os hormnios que definem as caractersticas sexuais
secundrias masculinas. Esses so os primeiros a serem investigados em caso de
infertilidade.

Ateno!

De modo geral, as causas de infertilidade, conjugal quando ligadas ao


fator feminino, podem ser: causas ovarianas e ovulares; tubrias e do
canal endocervical; associadas unio do espermatozoide e do vulo
ou ligadas implantao do embrio. J a infertilidade masculina pode
ser ocasionada por meio de uma doena nica, embora tambm haja
diferentes fatores que, quando associados, levam reduo do potencial
frtil. A varicocele acomete os vasos testiculares e a principal causa de
reduo do potencial frtil dos homens.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

Casustica: varicocele
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido sobre a estrutura
2. Objetivos de aprendizagem
morfofuncional do aparelho reprodutor masculino.
Organizao geral macro e microscpica das estruturas que
3. Contedos relacionados
compem o sistema reprodutor masculino.

164 Sistema reprodutor


U4

Paciente do sexo masculino, 43 anos, casado. Procurou


urologista queixando-se de infertilidade h aproximadamente
5 anos. Relatou possuir relacionamento sexual estvel, nunca
ter tido traumatismos genitais nem ter contato com irradiao.
Tambm nega doenas como diabetes ou hipertenso. Em
exame fsico, apresentou-se com seu pnis normal, testculos
4. Descrio da SP na bolsa escrotal, indolores e com ausncia de deformidades.
Ao realizar ultrassonografia foi diagnosticada varicocele
esquerda.
Sabendo-se que a varicocele uma das causas para
infertilidade masculina, pesquise sobre a fisiologia da doena
e explique quais as estruturas do testculo podem ser afetadas,
causando a infertilidade.
Varicocele, ou varizes do testculo, consiste na dilatao
anormal das veias testiculares que fazem parte do cordo
espermtico. Essa dilatao pode dificultar o retorno venoso,
provocando disfuno testicular e piora da qualidade do
5. Resoluo da SP smen. Embora seja uma das causas da infertilidade masculina,
varicocele no provoca distrbios da potncia sexual. Caso
a doena ocorra durante a puberdade, apresenta-se mais
agressiva, podendo prejudicar o desenvolvimento final do
testculo esquerdo que fica 10%, 20% menor do que o direito.

Lembre-se

O cordo espermtico corresponde estrutura formada pelo ducto


deferente juntamente com os tecidos que o circulam. Essa estrutura
ocorre desde o abdmen at o testculo.

Faa voc mesmo

Quais so as estruturas que compem o sistema reprodutor masculino?


Respostas: O sistema reprodutor masculino formado por testculos,
epiddimo, ductos deferentes, glndulas seminais, prstata, ducto
ejaculatrio e pnis.

Sistema reprodutor 165


U4

Faa valer a pena!

1. Observe a lmina abaixo:

Qual estrutura do sistema reprodutivo feminino esse corte representa?


a) tero.
b) Tuba uterina.
c) Ovrio.
d) Vagina.
e) Vulva.

2. O sistema reprodutor feminino formado por seus rgos internos e


tambm por dois lbios maiores, dois lbios menores, clitris e vestbulo
vaginal, situados externamente ao corpo da mulher. Essas estruturas
associadas compem o que chamamos de:
a) pudendo feminino.
b) vagina.
c) sistema urinrio feminino.
d) hmen.
e) vestbulo feminino.

3. Observe a lmina abaixo:

166 Sistema reprodutor


U4

Qual estrutura do aparelho reprodutivo masculino esse corte representa?


a) Epiddimo.
b) Bolsa escrotal.
c) Corpo cavernoso.
d) Canal deferente.
e) Tbulo seminfero.

4. Assinale abaixo a alternativa que indica o nome do rgo do sistema


reprodutor masculino em que so produzidos os espermatozoides:
a) Escroto.
b) Epiddimo.
c) Prstata.
d) Testculo.
e) Pnis.

5. Antes da liberao dos espermatozoides pela ejaculao, estes so


somados a lquidos que permitem sua nutrio para sobrevivncia no
sistema reprodutor feminino. Esses lquidos so produzidos por:
a) glndulas seminais, prstata e glndulas bulbouretrais.
b) glndulas bulbouretrais, prstata e testculo.
c) glndulas seminais, tbulos seminferos e prstata.
d) glndulas bulbouretrais, testculo e bexiga.
e) glndulas seminais, testculo e glndulas bulbouretrais.

6. Em relao aos sistemas reprodutores masculino e feminino, um


deles apresenta uma estrutura que possui funo comum aos sistemas
urinrio e genital. Qual essa estrutura e a qual sexo ela pertence?

Sistema reprodutor 167


U4

7. H um determinado perodo, no incio da gestao, em que no


possvel diferenciar, visualmente, se um embrio pertence ao sexo
masculino ou feminino, uma vez que no se desenvolveram suas
gnadas. Quando elas se desenvolvem? Por que isso acontece?

168 Sistema reprodutor


U4

Seo 4.2

Sistema reprodutor masculino: funo, anatomia


e aspectos fisiopatolgicos

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo!

Vamos dar sequncia construo do nosso conhecimento sobre sistema


reprodutor? Nesta seo, continuaremos a falar sobre ele, focando no sistema
reprodutor masculino. Anteriormente, voc pde conhecer a organizao geral e a
histologia das principais estruturas. Agora, iremos entender a anatomia e os aspectos
fisiopatolgicos desse sistema quando tratamos do sexo masculino.

Dica
importante que voc estude a fundo esta seo porque no voltaremos
mais ao sistema reprodutor masculino nas prximas sees desta
unidade. Ao final do seu estudo, certifique-se de que nenhuma dvida
est pendente para darmos continuidade.

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo,


vamos relembrar que, durante a investigao sobre a possvel infertilidade do casal, o
homem realizou tratamento para infeco seminal, lembra-se? Esse tipo de infeco
geralmente atinge a prstata, a vescula ou o colculo seminal.

Supondo que a origem da infeco do homem seja na prstata (prostatite), voc


conseguiria responder onde se localizam anatomicamente no corpo essas estruturas
do sistema reprodutor? Quais suas funes? Em relao ao processo patolgico,
quais os possveis sintomas e tratamento para esse tipo de infeco?

Reflita

O que eu preciso saber para resolver esta SP?

Sistema reprodutor 169


U4

Qual a localizao anatmica de cada estrutura do sistema reprodutor


masculino?

Qual a funo de cada estrutura desse sistema?

Como acontece o processo fisiopatolgico dessa doena?

Como futuro profissional da sade, necessrio que voc saiba descrever quais so
os rgos do sistema reprodutor, bem como saiba localiz-los no corpo humano. Alm
disso, conhecer suas funes e principais patologias relacionadas deve ser requisito bsico
para qualquer rea de estudo que voc decidir seguir. Sendo assim, vamos assimilar o
contedo resolvendo mais uma situao-problema. Pronto para mais esse desafio?

No pode faltar

Na seo passada, demos incio ao estudo de um novo sistema em nossa disciplina:


o sistema reprodutor. Voc comeou a entender a organizao geral dos sistema
reprodutores masculino e feminino, bem como seu aspecto microscpico, certo?
Vimos que os rgos que compem o sistema reprodutor masculino internamente
so os testculos, juntamente com os epiddimos, os canais deferentes, as vesculas
seminais, a prstata, a uretra e externamente o pnis. Na Figura 4.6, voc pode
conhecer e identificar a localizao dessas estruturas, dando sequncia aos nossos
estudos sobre os aspectos anatmicos e fisiopatolgicos.

Figura 4.6 - Anatomia do sistema reprodutor masculino

Fonte: Disponvel em: <http://images.slideplayer.com.br/3/396606/slides/slide_5.jpg>. Acesso em: 20 ago. 2015.

Os testculos, anatomicamente, so duas glndulas de formato oval que esto


situadas na bolsa escrotal. Em sua estrutura interna, encontram-se tubos finos e

170 Sistema reprodutor


U4

enovelados chamados tbulos seminferos, que voc conheceu microscopicamente


na seo passada. nos testculos que so produzidos os espermatozoides e diversos
hormnios masculinos, dentre eles a testosterona, que responsvel por fornecer as
caractersticas sexuais secundrias do homem, como pelos e voz grossa, por exemplo.

O processo de formao e desenvolvimento dos espermatozoides


chamado espermatognese e, conforme citado anteriormente, ocorre
nos testculos. Nessa fase da vida do jovem, o nmero de espermatognias
comea a aumentar e sofrer vrias mitoses, crescendo e sofrendo mutaes,
transformando-se em espermatcitos primrios. Esse desenvolvimento estimulado pelo
hormnio folculo-estimulante (FSH) e, como at o momento no sofreram nenhuma meiose,
tanto as espermatognias como os espermatcitos primrios ainda so clulas diploides.

Passando para seu perodo de maturao, cada espermatcito primrio sofre


uma diviso meitica, formando dois espermatcitos secundrios, que agora passam
a ser haploides e com aproximadamente metade do tamanho da clula-me. Em
sequncia, os espermatcitos secundrios sofrem outra meiose, formando quatro
clulas haploides chamadas espermtides, tambm com metade do tamanho das
clulas-me. Aps esse perodo de maturao, h o perodo de espermiognese, em
que as espermtides finalmente se diferenciam em espermatozoides em um processo
que pode levar at 64 dias. Acompanhe o esquema da espermatognese na Figura 4.7.

Figura 4.7 - Espermatognese

Sistema reprodutor 171


U4

Conhecendo o espermatozoide maduro, veremos na Figura 4.8 que ele composto


por trs partes, sendo: cabea, colo e a cauda. Na cabea, encontramos o ncleo
haploide e o acrossomo, que tambm pode ser chamado de capuz acrossmico e
contm as enzimas que iro auxiliar na penetrao do espermatozoide na parede
do vulo na fecundao. O colo, por sua vez, a juno entre a cabea e a cauda.
A cauda apresenta muitas mitocndrias, uma vez que precisa de muita energia para
permitir sua motilidade.

Figura 4.8 - Espermatozoide

Em se tratando de patologia importante relacionada ao testculo, pode-se dizer que


o testculo representa 1% dos cnceres em homens. O aparecimento dos ndulos
indolor, motivo pelo qual pode passar desapercebido muitas vezes.
Continuando o estudo anatmico do sistema reprodutor masculino, acompanhe
ainda, na Figura 4.6, que o epiddimo se apresenta como um canal alongado e
enovelado localizado na superfcie de cada testculo. nele que os espermatozoides
produzidos so armazenados.
Em sequncia, aparece o canal deferente, que um tubo fino e longo que se
origina em cada epiddimo, passando pela virilha e seguindo sua trajetria pela
cavidade abdominal, em que se alarga para receber o lquido seminal na vescula
seminal. Ao passar pela prstata, recebe o lquido prosttico, e finaliza-se na uretra,
em que ir expelir o smen. Esse o lquido final de espermatozoides, juntamente
com os lquidos seminal e prosttico.
A vescula seminal, por sua vez, apresenta-se em duas unidades localizadas atrs
da bexiga. Ela possui como funo produzir o lquido seminal, que uma secreo
espessa e leitosa, que tem por funo neutralizar a ao da urina e proteger os
espermatozoides, alm de ajudar seu deslocamento at a uretra.
Tambm responsvel pela produo dos lquidos que compem o esperma, a
prstata uma glndula localizada entre a bexiga e o pavimento plvico. Conforme
citado anteriormente, atravessada pela parte inicial da uretra. Sua secreo clara e
fluida.

172 Sistema reprodutor


U4

Em relao principal patologia relacionada prstata, o cncer de prstata,


uma das patologias mais diagnosticadas em homens com idade a partir dos 40 anos.
Seus sintomas so parecidos com uma infeco urinria, apresentando ardncia ao
urinar e aumento da frequncia de visitas ao banheiro, diminuio do jato urinrio,
sensao prolongada de bexiga cheira, mesmo aps urinar, presena de sangue na
urina etc.
A uretra, por sua vez, o canal que serve tanto ao sistema urinrio quanto ao
sistema reprodutor. Ela atravessa o pnis por seu interior indo at a ponta da glande,
em que h uma abertura pela qual a urina e o smen so eliminados.
Por fim, o pnis um rgo localizado externamente no corpo masculino em
formato cilndrico. Ele est dividido em partes internas e externas. O pnis externo
dividido em trs partes, sendo: cabea, corpo e raiz. A cabea tambm chamada
de glande e o ponto mais sensvel do rgo. Quando o pnis est em seu estado
flcido, a glande permanece envolvida por uma pele chamada prepcio. Este possui
uma funo de proteo da parte sensvel do pnis ao ambiente externo. Quando
ereto, o prepcio desloca-se para trs, deixando a glande exposta. O corpo do pnis
o prolongamento entre a glande e a raiz, sendo esta ltima inserida dentro do corpo
do homem.
Diferentes doenas podem afetar a sade do pnis, sendo elas inflamatrias,
infecciosas, traumticas, tumorais, congnitas ou hereditrias.

Pesquise mais
Nesta seo, voc conhecer as doenas mais comuns e os aspectos
que afetam diretamente esse rgo. Voc pode conhecer mais sobre
as patologias do pnis acessando o link: http://www.fcm.unicamp.br/
urologia/graduacao/pdf/Doencas_do_Penis.pdf. Acesso em 19 ago. 2015.

A fimose acontece quando o prepcio no pode ser completamente retrado para


expor a glande. A dificuldade em se retrair e expor a glande ocorre quando o prepcio
possui uma abertura muito pequena em relao ao tamanho da glande e no permite
que esta seja exposta. No beb, a aderncia do prepcio glande natural e chamada
de fimose fisiolgica, entretanto essa desaparece at os trs anos de idade. Caso a
fimose fisiolgica no desaparea nessa idade, a remoo cirrgica a prtica indicada
para correo.

Outra doena relacionada ao pnis a doena de Peyronie. um distrbio em


que h o desenvolvimento de placas fibrosas no tecido conjuntivo do pnis, gerando
uma curvatura anormal quando ele est ereto. Nesse processo, h uma perda da
capacidade de se distender no lado afetado do pnis, encurtando-o e provocando

Sistema reprodutor 173


U4

o desvio. Inicialmente, essa doena poder causar dor, entretanto, medida que
a condio se torna crnica, a dor deixa de existir. Caso a doena se encontre em
estgio avanado, poder haver disfuno ertil. O tratamento cirrgico o indicado,
sendo o nico existente para essa doena.

Por fim, h a disfuno ertil, popularmente conhecida como impotncia sexual. Em


razo dela, o homem no consegue sustentar a ereo do pnis, impossibilitando uma
relao sexual normal. Essa disfuno pode possuir causas, orgnicas ou psicolgicas,
podendo ser acentuada por fatores como fumo, alcoolismo ou colesterol alterado,
por exemplo. O tratamento indicado deve depender da causa, e poder ser resolvido
com terapia, medicamentos estimulantes ou at mesmo prtese peniana.

Assimile

Mais frente, no Avanando na Prtica, voc ser direcionado a resolver


uma situao-problema relacionada disfuno ertil. Caso necessrio,
releia o contedo, em que falamos sobre a anatomia e fisiologia do pnis
para ajud-lo(a) na resoluo.

Mudando o foco do assunto, os meninos na adolescncia sofrem muitas


mudanas psicolgicas e fisiolgicas em seus corpos, tornando-os homens adultos.
Essas mudanas so controladas por dois hormnios, produzidos pela adeno-hipfise:
o hormnio folculo-estimulante (FSH) e o hormnio luteinizante (LH), tambm
chamados de gonadotrofinas. Eles so responsveis por estimular o desenvolvimento
das gnadas.

O principal hormnio sexual masculino a testosterona, produzida pelas clulas


do testculo chamadas de clulas de Leydig, que voc j estudou anteriormente. O
responsvel por estimular a produo da testosterona o LH, tambm chamado de
hormnio estimulador das clulas intersticiais (ICSH), devido a sua funo.

Ainda sobre a testosterona, importante destacar que produzida ainda na fase


embrionria e a sua presena determinar o desenvolvimento dos rgos sexuais
masculinos no embrio. Voc tambm estudou que a determinao do sexo se d na
fase embrionria, quando h ausncia do hormnio masculino, lembra-se?

No homem, o ICSH ir estimular as clulas de Leydig a produzir a testosterona,


que, por sua vez, reforar a ao do hormnio FSH durante a espermatognese,
determinando o aparecimento das caractersticas sexuais masculinas, como barba,
pelos, engrossamento de voz e tambm maior desenvolvimento da musculatura e dos
ossos. Alm disso, a testosterona que ser responsvel pelo desenvolvimento dos
rgos genitais, alm de promover o impulso sexual.

174 Sistema reprodutor


U4

Reflita

Ao finalizar o estudo terico desta seo, importante ressaltar que as


estruturas anatmicas, bem como as doenas referentes ao sistema
reprodutor masculino, no contabilizam todo o contedo que poderia
ser abordado, entretanto servem como base para que voc se aprofunde
mais em seu conhecimento. Lembre-se tambm de que, nesta seo,
focamos nosso estudo apenas no sistema reprodutor masculino e seus
diferentes aspectos. Nas prximas sees, dedicaremo-nos ao sistema
reprodutor feminino, alm da fisiologia da gestao e das doenas
sexualmente transmissveis. Bons estudos!

Faa voc mesmo

Considerando a ao hormonal no sexo masculino, qual o hormnio


sexual dos homens? Onde esse hormnio produzido?

Sem medo de errar

Dando continuidade ao nosso estudo sobre as funes, anatomia e processos


fisiopatolgicos do sistema reprodutor masculino, voltaremos situao da
realidade proposta no incio desta unidade, realizando um exerccio profissional
prtico do contedo. Para que possamos caminhar em direo resoluo da
situao-problema, vamos relembr-la:

Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo


sobre a possvel infertilidade do casal, o homem realizou tratamento para infeco
seminal, lembra-se? Esse tipo de infeco geralmente atinge a prstata e/ou a vescula
seminal.

Supondo que a origem da infeco do homem seja na prstata (prostatite), voc


conseguiria responder onde se localizam anatomicamente no corpo essas estruturas
do sistema reprodutor? Quais suas funes? Em relao ao processo patolgico,
quais os possveis sintomas e tratamento para esse tipo de infeco?

Lembre-se

Anatomicamente, a vescula seminal pode ser identificada por duas


pequenas bolsas localizadas atrs da bexiga. Sua funo a produo

Sistema reprodutor 175


U4

do lquido seminal que neutraliza a ao da urina e protege os


espermatozoides, alm de ajudar seu movimento at a uretra. A prstata,
por sua vez, uma glndula, localizada sob a bexiga. Ela produz uma
secreo clara e fluida que tambm integra a composio do esperma.

Dentre as doenas urogenitais mais frequentes no sexo masculino esto as


inflamaes da prstata, das vesculas seminais e dos colculos seminais, chamadas de
prostatite, vesiculite e coliculite. Essas se tornam importantes principalmente porque
muitas vezes evoluem para a forma crnica.
Os principais sintomas so comuns a qualquer infeco urogenital e podem,
inclusive, ser confundidos com uma infeco urinria, sendo: febre; calafrios; dor
e dificuldade ao urinar; urina turva; e mal-estar. Entretanto, quando falamos de
sintomatologia funcional, o paciente apresentar aumento de erees espontneas,
disfuno ertil, ejaculao precoce, retardada ou no ejaculao, orgasmo
doloroso, enfraquecimento de vontade sexual e tambm infertilidade. Geralmente, as
perturbaes da funo sexual so a principal queixa do portador de prostatite.
O tratamento dessa infeco realizado por meio da administrao de antibiticos
aproximadamente durante um perodo de quatro semanas. Para aliviar a dor,
analgsicos comuns e anti-inflamatrios podem ser utilizados.

Ateno!

A prostatite ocorre devido a inmeros fatores, dentre os quais esto a


contaminao por bactrias atravs da uretra, deficincias da atividade
antibacteriana da secreo prosttica e a deficincia de anticorpos. A
bactria mais comum encontrada em prostatites infecciosas a Escherichia
coli em 80% dos casos. importante lembrar que esta tambm a mais
encontrada em infeces do sistema urinrio.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Agora que voc absorveu o contedo, hora de praticar o que aprendeu, transferindo seus
conhecimentos para novas situaes que pode encontrar no seu dia a dia como profissional. Realize
as atividades, discuta com seus colegas.

Disfuno ertil

176 Sistema reprodutor


U4

Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas


1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes patologias
2. Objetivos de aprendizagem do sistema reprodutor masculino em situaes prximas da
realidade.
Aspectos patolgicos do sistema reprodutor masculino.
3. Contedos relacionados
Anormalidades da funo sexual masculina.
A disfuno ertil definida como a incapacidade de um
homem alcanar e manter a ereo do pnis, impossibilitando
uma relao sexual satisfatria. Essa disfuno uma doena
predominantemente vascular, em que diferentes condies que
envolvem anormalidades vasculares esto associadas com o
prejuzo da irrigao sangunea no pnis, causando a chamada
4. Descrio da SP disfuno ertil vasculognica. Dentre as principais causas,
pode-se citar: diabetes; envelhecimento; hipercolesterolemia;
hipertenso; sedentarismo; e fumo.
Com base em seu conhecimento sobre a anatomia do pnis,
voc conseguiria responder quais estruturas internas desse
rgo so responsveis por permitir sua ereo? Como esse
processo fisiolgico acontece?
O pnis internamente composto por trs estruturas
cilndricas, sendo dois corpos cavernosos e um corpo espon-
joso. Esse corpo esponjoso envolve a uretra e forma a glande
peniana, que se localiza na poro distal.
Em seu estado flcido, esse rgo fica sob contrao moderada,
5. Resoluo da SP podendo sofrer retrao em condies de temperaturas mais
frias. Quando h um estmulo sexual, neurotransmissores dos
terminais de nervos dos corpos cavernosos so liberados,
resultando no relaxamento do msculo liso e dilatao das
arterolas, causando, assim, o aumento do fluxo sanguneo
que gera a ereo.

Lembre-se

O pnis est dividido em partes internas e externas. Externamente possui


cabea, corpo e raiz, sendo que a cabea chamada de glande e o
ponto mais sensvel desse rgo. Quando flcido, a glande fica envolvida
pelo prepcio que serve para proteger a parte sensvel do pnis do
ambiente externo. O corpo do pnis um prolongamento entre glande e
raiz. Esta, por sua vez, est inserida dentro do corpo do homem.

Faa voc mesmo


Vamos relembrar a estrutura interna do pnis?

Nomeie as letras da figura abaixo, indicando as estruturas que elas


representam:

Sistema reprodutor 177


U4

Faa valer a pena!

1. A testosterona, hormnio sexual masculino, produzida pelas clulas


do testculo chamadas de:
a) clulas-me.
b) clulas espermtides.
c) clulas de Sertoli.
d) clulas de Leydig.
e) clulas espermatognias.

2. Dentre os rgos que compem o sistema reprodutor masculino, um


deles possui funo comum ao sistema reprodutor e ao sistema urinrio.
Esse :
a) Ducto deferente.
b) Ureter.
c) Uretra.
d) Bexiga.
e) Epiddimo.

3.IO processo de formao dos espermatozoides chama-se


espermatognese e divido em quatro etapas, sendo a germinativa, a
de crescimento, a de maturao e a de:
a) separao.
b) meiose.
c) reproduo.
d) diferenciao.
e) mitose.

178 Sistema reprodutor


U4

4. Em relao etapa de crescimento da espermatognese, correto


afirmar que:
a) Nessa fase, ocorre a multiplicao das espermtides.
b) Nessa fase, ocorre a transformao das espermtides em
espermatozoides.
c) Nessa fase, ocorre a diviso das clulas por meiose.
d) Nessa fase, ocorre a multiplicao das clulas por mitose.
e) Nessa fase, ocorre o crescimento da clula em tamanho.

5. Dentre as doenas abaixo, todas so relacionadas aos rgos externos


do sistema reprodutor masculino, entretanto uma refere-se a um rgo
interno desse sistema. Essa :
a) Fimose.
b) Doena de Peyronie.
c) Disfuno ertil.
d) Cncer de Testculo.
e) Coliculite.

6. Em relao doena de Peyronie, escreva um pargrafo explicando


os tpicos abaixo:
Causas Sintomas Possveis complicaes Tratamento

Sistema reprodutor 179


U4

7. Um espermatozoide maduro composto por trs partes, sendo estes


cabea, colo e cauda. Descreva cada uma delas.

180 Sistema reprodutor


U4

Seo 4.3

Sistema reprodutor feminino: funo, anatomia e


aspectos fisiopatolgicos

Dilogo aberto

Ol, aluno! Seja bem-vindo!


Vamos dar sequncia construo do nosso conhecimento sobre sistema
reprodutor? Nesta seo, continuaremos a falar sobre ele, entretanto, dessa vez, focando
no sistema reprodutor feminino. Anteriormente, voc pde conhecer a organizao
geral e a histologia das principais estruturas que compem o sistema reprodutor nos
homens, suas principais patologias e hormnios masculinos. Agora, iremos entender a
anatomia e os aspectos fisiopatolgicos desse sistema nas mulheres. Vamos l?

Dica
O estudo desta seo ir lhe servir de embasamento terico para darmos
andamento na prxima seo, em que entenderemos a fisiologia da
gravidez. Para concluir o estudo desta unidade com sucesso, certifique-se
de que nenhuma dvida estar pendente!

Retomando a situao mencionada anteriormente no convite ao estudo, vamos


relembrar que, durante a investigao sobre a possvel infertilidade do casal, a mulher
realizou tratamento para endometriose. Essa patologia acontece quando a mucosa
que reveste internamente o tero se desenvolve em outros rgos do sistema
reprodutor feminino, podendo tambm afetar rgos como intestino, por exemplo.
Como futuro profissional da rea da sade, voc conseguiria responder o que o
endomtrio e onde ele se localiza anatomicamente no corpo? Quais suas funes?
Em relao ao processo patolgico, quais os possveis sintomas e tratamento para
essa doena?

Reflita

O que eu preciso saber para resolver essa situao-problema?

Sistema reprodutor 181


U4

Qual a localizao anatmica de cada estrutura do sistema reprodutor


feminino?

Qual a funo de cada estrutura desse sistema?

Como acontece o processo fisiopatolgico dessa doena?

Saber descrever quais so os rgos do sistema reprodutor, bem como localiz-los


no corpo humano, o primeiro passo para compreender os aspectos fisiopatolgicos
desse sistema, tanto no homem quanto na mulher. Alm disso, conhecer suas funes
e principais patologias relacionadas deve ser requisito bsico para qualquer rea de
estudo que voc decidir seguir. Sendo assim, vamos assimilar o contedo resolvendo
mais uma situao-problema, agora voltada para o sistema reprodutor feminino?

No pode faltar

Quando iniciamos esta unidade, comeamos tambm o estudo de um novo


sistema em nossa disciplina: o sistema reprodutor. Voc j entendeu a organizao
geral dos sistemas reprodutores masculino e feminino e, mais detalhadamente, a
anatomia e fisiopatologia do sistema reprodutor masculino. Nesta seo, agora,
complementaremos esse estudo conhecendo esses aspectos voltados ao sistema
reprodutor feminino, que constitudo internamente por dois ovrios, duas tubas
uterinas tambm chamadas de trompas de Falpio, um tero, uma vagina e,
externamente, uma vulva. Na Figura 4.9, voc pode conhecer e identificar a localizao
dessas estruturas, dando sequncia ao nosso estudo sobre os aspectos anatmicos e
fisiopatolgicos.

Figura 4.9 - Anatomia do sistema reprodutor feminino

Fonte:<http://pt.slideshare.net/nunocoelho77/sistema-reprodutor-1>. Adaptada pelo autor.

182 Sistema reprodutor


U4

As gnadas femininas so os ovrios. Estes, ilustrados na Figura 4.9, alm de produzir


os gametas, tambm so responsveis pela produo dos hormnios femininos,
estrgeno e progesterona, que detalharemos mais adiante. Nos ovrios, encontramos
os folculos ovarianos de Graff, que so agrupamentos das clulas germinativas que
iro originar os gametas. Alm desses folculos, esto presentes nos ovrios ainda as
clulas foliculares, responsveis pela manuteno das clulas germinativas, alm da
produo dos hormnios sexuais femininos citados acima.
Durante a gravidez, ao final da fase embrionria da gestao de uma menina, ela
j possuir todas as clulas que iro se transformar em gametas nos seus dois ovrios.
Depois de seu nascimento, por meio de ao hormonal, os folculos ovarianos
aumentam de tamanho e se desenvolvem em um processo chamado ovognese.
Este geralmente se inicia na fase da adolescncia.
A ovognese (Figura 4.10) dividida em trs fases: proliferao, crescimento e
maturao. A primeira delas uma fase em que, por meio de mitoses consecutivas, as
clulas germinativas se multiplicam, dando origem s ovognias.

Assimile

Quando uma menina nasce, ela j possui em seus ovrios cerca de 400.000
folculos de Graff. Essa uma quantidade limitada que ela carregar por
sua vida, ao contrrio dos homens, que produzem espermatognias
durante quase toda a vida no processo de espermatognese.

A segunda fase, de crescimento, aquela em que as ovognias iniciaro sua


primeira diviso meitica, que ser interrompida para crescimento em tamanho com
aumento de seu citoplasma com acmulo de substncias nutritivas. Por ltimo, na
fase de maturao, dos aproximados 400.000 ovcitos primrios gerados na fase de
proliferao, apenas em torno de 400 se transformaro em gametas maduros, sendo
um a cada ciclo menstrual. Essa fase ir ter incio apenas quando a menina alcanar
sua maturidade sexual, a partir dos 11 anos de idade, aproximadamente.

Figura 4.10 - Etapas da ovognese

Sistema reprodutor 183


U4

A cada ciclo menstrual, apenas um folculo ovariano entrar em maturao, liberando


somente um gameta maduro no sistema reprodutor da mulher. Mensalmente, os
ovrios iro se alternar na maturao dos seus folculos. Assim, a cada ciclo menstrual,
haver a liberao de um vulo (ovulao) de um dos dois ovrios.
O gameta feminino, aps ser liberado na pelos ovrios, ser recolhido pelas
delicadas terminaes das tubas uterinas, chamadas fmbrias. Essas tubas, tambm
chamadas de trompas de Falpio ou ovidutos, so ductos que unem o ovrio ao
tero, transportando o gameta at ele.
O tero, por sua vez, est localizado na cavidade plvica entre a bexiga e o reto.
Ele possui uma musculatura espessa e internamente revestido por um tecido
vascularizado rico em glndulas, chamado endomtrio. O endomtrio estimulado
pelos hormnios ovarianos estrognio e progesterona. ele que permite que o
embrio se aloje na parede do tero durante a nidao. ele tambm que ir permitir
a formao da placenta nos primeiros meses de gestao.

Assimile

Em nossa situao-problema, a mulher havia tratado uma endometriose,


lembra-se? Caso necessrio, procure informaes complementares
sobre a anatomia e fisiologia do tero para ajud-lo(a) na resoluo.

Ligando o meio externo ao tero, a vagina apresenta-se como um canal que


pode medir entre 8 e 10 centmetros de comprimento, com paredes elsticas. De
cada lado de sua abertura, internamente, encontramos duas glndulas chamadas
glndulas de Bartholin, que possuem como funo a produo e secreo de muco
lubrificante. A vagina o local que ir receber o pnis, o qual, por sua vez, ir depositar
os espermatozoides durante a relao sexual. Alm de receber a penetrao do pnis,
a vagina possui funo ainda de possibilitar a sada da menstruao e tambm do beb
no momento do parto.
Externamente, a genitlia feminina, chamada pudendo ou vulva, delimitada e
protegida pelos grandes lbios. Na mulher adulta, esses lbios so recobertos por
plos pubianos. Internamente, o pudendo ainda possui outras dobras que envolvem a
abertura da vagina e so chamadas pequenos lbios, possuindo a funo de proteo
das aberturas da uretra e da vagina. E ainda na vulva tambm se encontra o clitris, que
extremamente sensvel e formado por tecido esponjoso, sendo um rgo homlogo
ao pnis no sistema reprodutor masculino.
Os hormnios ainda so os responsveis por promoverem o desenvolvimento da
mucosa uterina que ir preparar o rgo para uma possvel gestao: o endomtrio,
que j foi citado anteriormente. Caso no ocorra a fecundao, a produo hormonal
diminuir e ocorrer a menstruao, que nada mais do que a descamao dessa

184 Sistema reprodutor


U4

mucosa uterina. O novo ciclo menstrual ir se iniciar quando os baixos nveis de


estrgeno e progesterona estimularem a produo do FSH.

Faa voc mesmo

Aps a ovulao, qual a estrutura da tuba uterina responsvel por


coletar o gameta na superfcie do ovrio?
Resposta: o gameta feminino, aps ser liberado na superfcie de um
dos ovrios, ser recolhido pelas fmbrias.

Um dos problemas que mais preocupam mdicos e paciente , sem sombra de


dvida, o cncer, que uma enfermidade que pode atingir os diversos rgos do
corpo humano, inclusive o sistema reprodutor feminino. Agora que voc j conhece
esses rgos anatomicamente, bem como suas funes, podemos entender que ele
formado por um rgo externo chamado vulva ou pudendo feminino, outros internos
e todos eles so passveis de desenvolver o cncer, sendo que cada prognstico ir
levar a um tratamento especfico.
O cncer do colo do tero, muitas vezes, est relacionado com infeco pelo
vrus HPV, transmitido sexualmente. Voc conhecer melhor as doenas sexualmente
transmissveis na seo seguinte. Entretanto, importante saber que, quando tratamos
do cncer do colo do tero decorrente de HPV, tambm existem outros vrios fatores
de risco associados, como tabagismo, uso de plulas, higiene inadequada, mudana
frequente de parceiros e outras infeces concomitantes, que iro aumentar o risco
do aparecimento das leses tumorais.
Em relao aos sintomas, esse tipo de cncer geralmente provoca corrimento
vaginal, inclusive sanguinolento, sangramento durante as relaes sexuais, alm de
dor plvica em casos mais avanados. Mesmo na ausncia de sintomas, o diagnstico
poder ser realizado por meio do exame de Colpocitologia Oncolgica tambm
conhecido como papanicolau.
J o cncer de endomtrio normalmente est relacionado a desequilbrios
hormonais, diabetes ou presso alta. Alm disso, ele pode ser induzido atravs do
uso inadequado de hormnios para diminuir os sintomas da menopausa sem
acompanhamento mdico.
A vulva, por sua vez, tambm pode ser acometida pelo cncer, tambm relacionado
infeco pelo HPV. Nessa regio, os principais sintomas, alm de coceiras que
podem se tornar crnicas, so possvel aparecimento de lceras, feridas ou gnglios
na regio da virilha.
A seguir, na atividade Avanando na Prtica, voc ter a oportunidade de conhecer
mais a fundo e resolver uma situao-problema sobre o cncer de ovrio,

Sistema reprodutor 185


U4

que possui o fator hereditrio bastante determinante, apesar de tambm se


manifestar frequentemente em mulheres infrteis, as quais possam ter feito diferentes
tratamentos para induo de ovulao.
Voc j sabe que, de forma geral, os hormnios so as substncias do nosso
organismo responsveis por transmitir mensagens entre rgos ou tecidos. No sistema
reprodutor feminino, os hormnios sexuais iro atuar permitindo o funcionamento
adequado do ciclo reprodutivo.
Conforme citado anteriormente, os principais hormnios sexuais femininos so
o estrgeno e a progesterona, que so produzidos nos ovrios durante toda a vida
reprodutiva. Outros hormnios importantes so o hormnio folculo-estimulante (FSH),
produzido pela hipfise, e o hormnio luteinizante (LH), produzido pelo hipotlamo.
O FSH na mulher possui como funo estimular as clulas do folculo ovariano,
que, por sua vez, iro produzir o estrgeno. Assim que os nveis de estrgeno atingem
valores significativos, o hipotlamo ir iniciar a secreo do LH, que ir controlar a
liberao do vulo. Nesse momento, o folculo ovariano se transforma em corpo
lteo, que o responsvel pela produo de progesterona.
Os hormnios ainda so os responsveis por promoverem o desenvolvimento da
mucosa uterina, que ir preparar o rgo para uma possvel gestao: o endomtrio,
que j foi citado anteriormente. Caso no ocorra a fecundao, a produo hormonal
diminuir e ocorrer a menstruao, que nada mais do que a descamao dessa
mucosa uterina. O novo ciclo menstrual ir se iniciar quando os baixos nveis de
estrgeno e progesterona estimularem a produo do FSH, esquematizado na Figura 4.11.

Figura 4.11 - Ciclo menstrual

186 Sistema reprodutor


U4

O principal hormnio sexual feminino, conforme j citamos anteriormente,


o estrgeno. Alm de participar de processos como a ovulao, a concepo e a
gestao, ele tambm responsvel por manter a integridade ssea e por regular
os nveis de colesterol. Aps a menopausa, que quando se encerra a ovulao, a
produo de estrgeno nos ovrios reduzida.
A reduo nos nveis de estrgeno pode causar osteoporose, em um processo que
voc j estudou na Unidade 1, quando tratamos do sistema esqueltico, lembra-se? A
reposio hormonal, nesse caso, faz-se necessria para diminuir o risco de doenas.
Alm disso, a reposio hormonal ir atuar aumentando os nveis de HDL, o colesterol
bom, e diminuindo os nveis de LDL, o colesterol ruim.

Pesquise mais
Para relembrar o contedo da Unidade 1 e relacion-la ao estudo
dos hormnios femininos, leia o artigo A influncia da deficincia
estrognica no processo de remodelao e reparao ssea, indicado
no seguinte link: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1676-24442006000100003>. Acesso em: 25 ago. 2015.

Reflita

Assim como falamos na seo anterior, ao finalizar o estudo terico desta


seo, importante ressaltar que as estruturas anatmicas, bem como
as doenas referentes ao sistema reprodutor feminino, no contabilizam
todo o contedo que poderia ser abordado, entretanto iro lhe servir
como base para que voc se aprofunde mais em seu conhecimento. A
prxima seo ser a ltima desta unidade e tambm encerrar nossa
disciplina. Nela nos dedicaremos fisiologia da gestao e das doenas
sexualmente transmissveis, fechando nosso aprendizado sobre os
sistemas tegumentar, locomotor e reprodutor.

Sem medo de errar

Dando continuidade ao nosso estudo sobre funes, anatomia e processos


fisiopatolgicos do sistema reprodutor, voltaremos situao da realidade proposta
no incio desta unidade, realizando um exerccio profissional prtico do contedo,
agora aplicando-o ao sistema reprodutor da mulher.

Sistema reprodutor 187


U4

Retomando a situao mencionada anteriormente no convite ao estudo sobre


a possvel infertilidade do casal, a mulher realizou tratamento para endometriose,
lembra-se?

Sabendo-se que essa patologia acontece quando o endomtrio se desenvolve


em outros rgos do sistema reprodutor feminino, bem como em outros rgos da
pelve, como futuro profissional da rea da sade, voc conseguiria responder o que
o endomtrio e onde ele se localiza anatomicamente no corpo? Quais suas funes?
Em relao ao processo patolgico, quais os possveis sintomas e tratamento para
essa doena?

Lembre-se

O endomtrio a mucosa que reveste internamente a parede uterina. Ela


formada por epitlio simples irrigado por vasos sanguneos e estimulado
pelos hormnios ovarianos estrognio e progesterona. o endomtrio
que permite que o embrio se aloje na parede do tero durante a nidao.
ele tambm que ir permitir a formao da placenta nos primeiros
meses de gestao.

No organismo da mulher, mensalmente, os ovrios produzem hormnios que


estimulam as clulas do endomtrio a se multiplicarem e se prepararem para receber
um possvel embrio. Nesse processo, a mucosa uterina aumenta seu tamanho e fica
mais espessa.

Caso essas clulas endometriais cresam fora do tero, a endometriose aparece.


Entretanto, ao contrrio do que acontece dentro do tero, em que o endomtrio
descamado durante a menstruao, as clulas endometriais que se desenvolvem fora
do tero permanecem no lugar, sendo estimuladas a cada ciclo menstrual.

Resolvendo essa situao-problema, o primeiro sintoma da endometriose a dor


plvica, principalmente associada ao perodo do ciclo menstrual. Outros sintomas
bastante frequentes podem ser dores abdominais, dores nas relaes sexuais com
penetrao, dores ao evacuar ou urinar, sangramento excessivo durante o perodo
menstrual, diarreia, nuseas e at infertilidade, caso a doena atinja de forma agressiva
os ovrios, por exemplo.

As opes de tratamento dependero de fatores como idade, gravidade dos


sintomas e se a mulher deseja engravidar. Incluem desde medicamentos para controlar
a dor e para controlar o avano da endometriose at cirurgia para a retirada dos dois
ovrios, se necessrio.

188 Sistema reprodutor


U4

Ateno!

Alguns fatores, como comear a menstruar muito cedo, no ter tido filhos,
menstruao demorada e anormalidades no tero podem favorecer o
desenvolvimento da doena e se tornar fator de risco.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Agora que voc absorveu o contedo, hora de praticar o que aprendeu, transferindo seus
conhecimentos para novas situaes que pode encontrar no seu dia a dia como profissional. Realize
as atividades, discuta com seus colegas.

Carcinoma de ovrio
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.
Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes patologias
2. Objetivos de aprendizagem do sistema reprodutor feminino em situaes prximas da
realidade.
Aspectos patolgicos do sistema reprodutor feminino.
3. Contedos relacionados
Anormalidades da funo sexual feminina.
Apesar de ser pouco frequente, o cncer de ovrio o tumor
ligado ao sistema reprodutor de mais difcil diagnstico e
tambm o que possui menor chance de cura. Ele costuma
ser assintomtico at que tenha se espalhado pela pelve e
4. Descrio da SP abdome, sendo mais difcil de tratar e frequentemente fatal.
Os tumores no ovrio podem ter origem de clulas epiteliais,
clulas do estroma ou de clulas germinativas. Voc saberia
diferenciar as funes dessas clulas dentro do mesmo rgo:
o ovrio? Quais so as funes desse rgo?
Os tumores epiteliais de ovrio se originam na fina camada
de tecido epitelial que cobre o lado de fora dos ovrios. Cerca
de 90% dos casos de cncer de ovrio so desse tipo. J os
tumores do estroma se iniciam no tecido ovariano, em que
se localizam as clulas produtoras de hormnios. Geralmente,
5. Resoluo da SP
esse tipo de tumor diagnosticado em um estgio mais
inicial do que outros tumores ovarianos. Os tumores de
clulas germinativas, por sua vez, se desenvolvem nas clulas
produtoras de gametas. Esse tipo de tumor o mais raro e
tende a ocorrer em mulheres com ovrios mais jovens.

Sistema reprodutor 189


U4

Lembre-se

Os ovrios possuem agrupamentos celulares chamados folculos


ovarianos de Graff. nesses folculos que esto localizadas clulas
germinativas que iro originar os gametas. Nos ovrios, encontramos,
ainda, as clulas foliculares, que so as responsveis pela manuteno das
clulas germinativas, alm da produo dos hormnios sexuais femininos.

Faa voc mesmo

Vamos relembrar o nome dos hormnios sexuais femininos produzidos


pelos ovrio? Cite-os.
Resposta: estrgeno e progesterona.

Faa valer a pena!

1. Observe a figura abaixo, que representa os rgos internos do aparelho


reprodutor feminino.

A estrutura que possui funo de transportar o ovcito secundrio ou


o zigoto do ovrio at o tero, alm de ser muitas vezes o local onde
acontece a fecundao, est representada pelo nmero:
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
e) 4.

190 Sistema reprodutor


U4

2. O ovcito secundrio, aps ser liberado no momento da ovulao,


recolhido por qual estrutura do sistema genital feminino?
a) Miomtrio.
b) Endomtrio.
c) Clios da tuba uterina.
d) Fmbrias.
e) Folculos ovarianos.

3. Os hormnios so importantes controladores do ciclo menstrual.


Das alternativas abaixo, qual contm os hormnios relacionados ao
desenvolvimento do folculo e ovulao?
a) FSH e LH.
b) GH e LH.
c) Progesterora e FSH.
d) LH e Estrgeno.
e) Estrgeno e progesterona.

4. O principal hormnio sexual feminino, conforme j citamos


anteriormente, o ___ 1 ___. Dentre outras funes, ele tambm
responsvel por manter sob controle ___ 2 ___e por regular os nveis
de ___ 3 ___.
A alternativa que completa corretamente os nmeros 1, 2 e 3 ,
respectivamente:
a) 1 - FSH, 2 - Colesterol, 3 - Gordura saturada.
b) 1 - Progesterona, 2- Osteoporose, 3 - Clcio.
c) 1 - Estrgeno, 2 - Osteoporose, 3 - Colesterol.
d) 1 - Estrgeno, 2 - Osteoporose, 3 - Colgeno.
e) 1 - LH, 2 - Osteoporose, 3 - Colesterol.

5. Os hormnios so os responsveis por promoverem o


desenvolvimento do endomtrio, que ir preparar o rgo para
uma possvel gestao. Caso no ocorra a fecundao, a produo
hormonal diminuir e ocorrer a menstruao. O novo ciclo menstrual
ir se iniciar quando os baixos nveis de estrgeno e progesterona

Sistema reprodutor 191


U4

estimularem a produo de:


a) progesterona.
b) testosterona.
c) FSH.
d) GH.
e) LH.

6. Internamente, o tero revestido por uma mucosa. Qual o nome


dessa mucosa e qual sua funo especialmente aps a fecundao dos
gametas?

7. Nos ovrios, podemos encontrar trs tipos diferentes de formaes


celulares, que podem diferenciar, inclusive, o tipo de tumor caso uma
pessoa desenvolva cncer nesse rgo. Quais so esses tipos celulares
e suas funes?

192 Sistema reprodutor


U4

Seo 4.4

A gravidez: da concepo lactao

Dilogo aberto

Ol, aluno! Tudo bem?


Chegamos ao final de mais uma unidade de ensino e, junto com ela, da nossa
disciplina. Se relembrarmos as unidades anteriores, veremos que voc passou pelo
estudo dos sistemas tegumentar, esqueltico e muscular, encerrando, agora, no
sistema reprodutor. Nesta unidade, voc veio estudando o sistema reprodutor em seus
diferentes aspectos. Se fizermos uma retrospectiva, lembrar-nos-emos da estrutura
morfolgica e da funo dos rgos que compem os sistemas reprodutores
masculino e feminino, alm dos aspectos fisiolgicos e patolgicos de cada sistema,
certo?
Para fechar nossas discusses sobre o sistema reprodutor, vamos retomar nossa
situao da realidade, imaginando que o casal, aps a realizao de reproduo
assistida, tenha conseguido finalmente a to desejada gravidez. Voc consegue
imaginar quais so as principais alteraes fisiolgicas que iro acontecer no corpo da
mulher para que ela gere esse beb?

Reflita

O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta


situao-problema?
Quais so as alteraes fisiolgicas no corpo feminino durante a
gestao?
Quais so os fatores responsveis por essas alteraes?

Para responder a questes como essas, nesta seo voc ir conhecer, de maneira
geral, a fisiologia da gravidez, do parto e da lactao, entendendo as alteraes no corpo
da mulher nesse perodo. Alm disso, ainda falaremos sobre mtodos contraceptivos
e doenas sexualmente transmissveis (DSTs) para concluir o tema sobre o sistema
reprodutor abordando todos os seus aspectos. Com esse conhecimento, voc estar

Sistema reprodutor 193


U4

pronto para relacionar o contedo a situaes da realidade de sua prtica como


futuro profissional da rea da sade. Vamos l?

Dica
Voc est prestes a encerrar nossa disciplina. importante que voc se
certifique de que no h nenhuma dvida referente s sees anteriores
para que possamos concluir nosso estudo com sucesso. Se necessrio,
retome os contedos anteriores fazendo uma reviso geral. Bons estudos
e sucesso!

No pode faltar

Antes de comearmos nosso estudo sobre a fisiologia da gravidez, precisamos


compreender os principais fatores que vo possibilitar que essa gravidez acontea: o
ato sexual e a fecundao.

O desejo sexual alimentado por fatores endcrinos, sensoriais e psquicos, que iro
estimular o ato sexual. Quando tratamos de aspectos hormonais, o desejo feminino
geralmente aumentado prximo da ovulao, devido ao aumento da secreo
de estrognio. Sensorialmente falando, sinais qumicos, chamados feromnios, so
emitidos entre os indivduos e sentidos por eles atravs do olfato. O crebro tambm
um importante aliado ao desejo sexual atravs da libido.

O corpo da mulher comea a se preparar para a relao sexual durante a fase


de excitao, em que as terminaes nervosas iro liberar, no sistema genital,
neurotransmissores como acetilcolina e peptdeos vasodilatadores. Esses estimularo
a secreo das glndulas de Bartholin, responsveis pela lubrificao da vagina,
alm de proporcionar a dilatao e a congesto venosa que, por sua vez, iro
proporcionar a ereo do clitris, bem como a turgescncia dos pequenos lbios,
alongando funcionalmente a vagina e a preparando para receber a penetrao. Aps o
orgasmo feminino, o canal cervical permanece dilatado durante cerca de 30 minutos,
permitindo, assim, o fcil transporte dos espermatozoides.

Vocabulrio

Canal cervical: trata-se de uma estrutura do colo do tero, de formato


cilndrico, que promove a comunicao da vagina com a cavidade
endometrial, no interior do tero.

194 Sistema reprodutor


U4

Para que o ato sexual seja efetivo em sua funo reprodutiva, o ovcito secundrio
precisa estar disponvel no sistema reprodutor feminino para que seja fecundado pelo
espermatozoide. Nesse processo, aps a ovulao, o ovcito secundrio captado
pela ampola da trompa uterina, ficando vivel por at 24 horas, prazo no qual dever
ocorrer a relao sexual. Os espermatozoides, em contrapartida, podem sobreviver
at 48 horas no corpo da mulher.

Quando o ovcito liberado do ovrio, encontra-se envolto por uma rede de


filamentos glicoproteicos chamada zona pelcida. Externamente a esses filamentos,
ainda existe um envoltrio de clulas foliculares, derivadas do ovrio, chamado corona
radiata (Figura 4.12).

Para que ocorra a fecundao, esquematizada na Figura 4.12, o espermatozoide


dever inicialmente passar pela corona radiata e atingir a zona pelcida. Nesse
momento, ele sofrer alteraes, levando formao da membrana de fecundao,
que impede a penetrao de outros espermatozoides no ovcito. Ao mesmo tempo,
a meiose do ovcito que havia sido paralisada no processo de ovognese finalizada,
dando origem ao vulo e formando-se o segundo corpsculo polar.

Figura 4.12 - Estrutura de um ovcito secundrio e fecundao

Cerca de 30 a 36 horas aps a fecundao, o zigoto inicia sua diviso no processo


de clivagem, que dar origem ao feto. Aps as primeiras 5 semanas de gravidez, a
placenta torna-se o principal rgo de produo de estrognio, que se eleva cerca de
100 vezes em relao ao incio da gravidez. A placenta tambm segrega grandes

Sistema reprodutor 195


U4

quantidades de progesterona, que o hormnio ligado diretamente s condies


de estabilidade do feto durante a gestao.

Agora que voc conheceu os processos fisiolgicos que levam uma mulher
gravidez, iremos, ento, iniciar nosso estudo sobre a fisiologia da gestao do beb.
Durante a gravidez, vrias mudanas ocorrem no corpo da mulher. Didaticamente,
possvel dividir as fases da gestao em trs trimestres, sendo uma forma conveniente
de entender as alteraes no organismo feminino em cada etapa.

Assimile

Em nossa situao-problema, o casal, aps realizao de reproduo


assistida, conseguiu a to sonhada gravidez. Para resolv-la, voc ir
precisar do conhecimento que segue adiante. Lembre-se de retornar ao
texto, caso necessite, na hora da resoluo.

No primeiro trimestre de gestao, o corpo da mulher dever realizar um


grande esforo para se adaptar ao embrio e placenta em desenvolvimento.
Assim, aumenta-se o metabolismo, acelerando todas suas funes. Inicialmente,
aumentam-se as frequncias cardaca e respiratria medida que o feto necessitar
de mais oxignio. As fibras musculares do tero aumentam de tamanho e este, em
expanso, tende a pressionar a bexiga, aumentando, por consequncia, a vontade
de urinar. O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente, tornando-se mais
sensveis e com suas veias visveis, devido ao aumento de envio de sangue para o
local.

J no segundo trimestre, o tero em expanso ultrapassa a borda da pelve,


resultando em perda da delimitao da cintura. Devido ao relaxamento da
musculatura intestinal, as secrees gstricas diminuem, deixando o alimento por
um maior tempo no estmago. Por esse motivo, tambm, a mulher poder sentir
refluxo do esfago e azia. A frequncia de evacuao tambm diminui. O corao
continua trabalhando mais, uma vez que o tero e os rins precisam de mais sangue
que habitualmente.

Por fim, no ltimo trimestre, o feto em crescimento pressiona e restringe o


diafragma, motivo pelo qual a mulher grvida fica mais ofegante. medida que o feto
cresce, as costelas inferiores da mulher so empurradas para fora. Os ligamentos
da pelve e dos quadris tambm ficam distendidos, podendo causar desconforto
ao caminhar, assim como dores nas costas, causadas pela mudana do centro
de gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das articulaes plvicas. Com
o pressionamento da bexiga, aumenta-se a vontade de urinar. Os mamilos podem
secretar colostro e a mulher sentir maior necessidade de repousar e dormir.

196 Sistema reprodutor


U4

O parto, no caso o normal, um processo involuntrio conduzido pelas partes


irracionais e mais primitivas do crebro: o hipotlamo e a hipfise. Assim, quando
uma mulher est em trabalho de parto, a rea menos ativa de seu crebro ser o
neocrtex, que a parte racional do crebro.

Para que a mulher consiga dar luz o beb, seu organismo ir liberar um
coquetel de hormnios, sendo: a ocitocina, responsvel pela contrao do tero
e ejeo de leite; as endorfinas, responsveis pela diminuio da sensao de dor;
a prolactina, responsvel pela produo de leite; e as prostaglandinas, que iro
preparar o tero para a dilatao.

Exemplificando

Qualquer situao que estimule a produo de hormnios do tipo


adrenalina ir estimular a atividade do neocrtex e poder inibir o
processo do parto. Sensaes como frio, medo, insegurana, vergonha,
preocupaes e um ambiente muito iluminado e barulhento so exemplos
de atividades que podem estimular a produo de adrenalina.

A dilatao do colo do tero e o nascimento do beb acontecem em diferentes


fases e de forma progressiva. Assim, o trabalho de parto tambm pode ser dividido
didaticamente em duas fases: uma latente e uma ativa. A primeira delas dura cerca
de 8 horas em mes de primeira gestao e aproximadamente cerca de 5 horas
quando a me j possui pelo menos um filho. Nesse momento, o colo do tero
no se dilata muito e as contraes acontecem a cada 20 ou 30 minutos, com
durao de 20 a 30 segundos.

J a fase ativa poder ter durao de at 12 horas. Nessa fase, a dilatao do


colo do tero e as contraes passam a aumentar progressivamente, at que, na
fase final, chegam a ter intervalos de um minuto e meio e podem durar de 60 a
90 segundos.

Logo aps o parto, as alteraes dos vasos sanguneos revertem-se rapidamente,


e, uma semana aps o nascimento do beb, todos os vasos j retornaram ao seu
tamanho normal. Entretanto, as modificaes nas mamas continuam a acontecer,
uma vez que a me precisa amamentar o recm-nascido. Elas continuam a
aumentar de tamanho e firmeza, ficando nodulares. Os mamilos tornam-se mais
maleveis para que o beb tenha mais facilidade ao mamar.

Sistema reprodutor 197


U4

Faa voc mesmo

Qual o hormnio responsvel pela contrao do tero e a ejeo do


leite na mulher grvida?

Resposta: ocitocina.

Para muitas mulheres, a gravidez motivo de grande alegria e uma realizao pessoal
de vida. Entretanto, quando a gravidez no desejada ou no est sendo planejada,
os mtodos contraceptivos se fazem necessrios, principalmente por pessoas que
possuem vida sexual ativa. Existem diferentes mtodos contraceptivos disponveis no
mercado, como, por exemplo, os preservativos masculino e feminino o dispositivo
intrauterino (DIU), a contracepo hormonal injetvel ou oral, a contracepo cirrgica
e a contracepo de emergncia, entre outros.

Dentre tantos mtodos disponveis, imprescindvel a indicao mdica para a


definio de qual deles utilizar, uma vez que este levar em considerao fatores
como idade, frequncia com que mantm as relaes sexuais, sade e necessidade
reprodutiva, caso ainda se queira ter filhos, por exemplo.

A necessidade reprodutiva um fator importante a ser analisado, uma vez que


existem contraceptivos reversveis e irreversveis. Os primeiros, chamados de
temporrios, ao deixarem de ser utilizados, podero permitir uma gravidez, enquanto
os mtodos irreversveis so definitivos e exigem uma interveno cirrgica, sendo a
vasectomia para os homens e a laqueadura tubria para as mulheres.

De maneira geral, os mtodos contraceptivos so classificados em diferentes


grupos. Os mtodos comportamentais incluem a tabelinha, a temperatura basal, o
muco cervical (tambm chamado de Mtodo Billings) e o coito interrompido. Os
mtodos de barreira so as camisinhas, o diafragma e os espermicidas. A contracepo
ainda pode ser hormonal, por meio de contraceptivos orais (plulas anticoncepcionais),
injetveis, adesivos cutneos e contracepo de emergncia atravs da plula
do dia seguinte, ou cirrgica, por meio de vasectomia ou laqueadura. H ainda os
dispositivos intrauterinos (DIU), que andam sendo muito solicitados por sua segurana
e durabilidade.

O risco de uma gravidez indesejada no deve ser a nica preocupao das pessoas
sexualmente ativas. As doenas sexualmente transmissveis (DSTs) so transmitidas
principalmente atravs do contato sexual sem o uso de preservativo com uma pessoa
que esteja infectada. Elas geralmente se manifestam por meio de feridas, corrimentos,
bolhas ou verrugas nos rgos genitais, tanto masculino quanto feminino.

Algumas DSTs podem no apresentar sintomas, entretanto importante informar


s pessoas que procurem os profissionais de sade periodicamente ou sempre que

198 Sistema reprodutor


U4

houver algum risco. Essas doenas, quando no diagnosticadas e tratadas a tempo,


podero evoluir para complicaes como infertilidades, cncer ou levar, em casos
mais graves, at morte. No Quadro 4.1, voc pode conhecer os principais sintomas
das doenas mais comuns.

Quadro 4.1: Sintomas e provveis doenas sexualmente transmissveis

Doenas Sexualmente Transmissveis

Sintomas Doenas Provveis

Corrimento pelo colo do tero e /ou


vagina (branco, cinza ou amarelado),
pode causar coceira, dor ao urinar e/ou Tricomonase, gonorreia, clamdia.
dor durante a relao sexual, cheiro ruim
na regio.

Corrimento pelo canal de onde sai a


urina, que pode ser amarelo purulento
ou mais claro - s vezes, com cheiro Gonorreia, clamdia, tricomonase,
ruim-, alm de poder apresentar coceira micoplasma, ureoplasma.
e sintomas urinrios, como dor ao urinar
e vontade de urinar constante.

Presena de feridas na regio genital


(pode ser uma ou vrias), dolorosas ou Sfilis, cancro mole, herpes genital,
no, antecedidas ou no por bolhas donovanose, linfogranuloma
pequenas, acompanhadas ou no de venreo
"ngua" na virilha.

Dor na parte baixa da barriga


Gonorreia, clamdia, infeco por
(conhecido como baixo ventre ou "p da
outras bactrias.
barriga") e durante a relao sexual.

Verrugas genitais ou "crista de galo"


(uma ou vrias), que so pequenas no Infeco pelo papilomavrus
incio e podem crescer rapidamente e humano (HPV)
se parecer como uma couve-flor.

Fonte: Brasil (2007). Adaptado pelo autor.

Para a preveno das DSTs, o uso de preservativos em todas as relaes sexuais,


administrados via oral, anal ou vaginal, ainda o mtodo mais eficaz para a reduo do
risco de transmisso. Outra forma de infeco pode ocorrer tambm pela transfuso
de sangue contaminado, bem como pelo compartilhamento de seringas e agulhas.
No caso de contrair alguma doena, o tratamento dela ir melhorar a qualidade de
vida do paciente e interromper a cadeia de transmisso. Tanto o atendimento quanto

Sistema reprodutor 199


U4

o tratamento so gratuitos nos servios de sade do SUS, que devem ser procurados
ao sinal de qualquer sintoma.

Pesquise mais
Voc pode conhecer um pouco mais sobre o controle das doenas
sexualmente transmissveis acessando o Manual do Ministrio da Sade,
disponvel no link: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/controle_
doencas_sexualmente_transmissiveis.pdf>. Acesso em: 28 ago. 2015.

Reflita

Ao final desta seo, encerramos tambm o estudo terico da nossa


disciplina de Cincias Morfofuncionais dos Sistemas Tegumentar,
Reprodutor e Locomotor. A expectativa a de que voc tenha mergulhado
um pouco no conhecimento desses sistemas para que possa, a partir de
agora, estar subsidiado para outras disciplinas que viro. No deixe de se
certificar que nenhuma dvida ficou para trs, bem como no deixe de
realizar as atividades propostas. So elas que iro ajud-lo a memorizar e
assimilar de forma prtica o contedo aprendido. Bons estudos e sucesso!

Sem medo de errar

Para fechar nossas discusses sobre o sistema reprodutor, vamos retomar nossa
situao da realidade, realizando um exerccio profissional para que voc aplique o
contedo desta seo na prtica.

Imagine que o casal com provvel infertilidade, aps a realizao de reproduo


assistida, tenha conseguido finalmente a to desejada gravidez. Voc consegue
imaginar quais so as principais alteraes fisiolgicas que iro acontecer no corpo da
mulher para que ela gere esse beb?

Ateno!

Durante a gravidez, vrias mudanas ocorrem no corpo da mulher.


Pode-se dividir as fases da gestao em trs trimestres, sendo uma forma
conveniente de entender a gravidez.

200 Sistema reprodutor


U4

Conforme voc viu nesta seo, no primeiro trimestre, inicialmente aumentam-se


as frequncias cardaca e respiratria medida que o feto necessitar de mais oxignio.
As fibras musculares do tero aumentam de tamanho e este, em expanso, tende a
pressionar a bexiga, aumentando, por consequncia, a vontade de urinar. O tamanho
e peso dos seios aumentam rapidamente, tornando-se mais sensveis e com suas veias
visveis, devido ao aumento de envio de sangue para o local.

Dando sequncia, no segundo trimestre, o tero em expanso ir ultrapassar a


borda da pelve, resultando em perda da delimitao da cintura. O relaxamento da
musculatura intestinal ir diminuir as secrees gstricas, deixando o alimento por
um maior tempo no estmago. Esse motivo tambm ir permitir que a mulher sinta
refluxo do esfago e/ou azia. A frequncia de evacuao tambm ir diminuir. O
corao continua trabalhando mais, uma vez que o tero e os rins precisam de mais
sangue do que habitualmente.

Por fim, a gestao finaliza-se no ltimo trimestre. Nessa etapa final, o feto em
crescimento pressiona e restringe o diafragma, motivo pelo qual a mulher grvida
fica mais ofegante. medida que o feto cresce, as costelas inferiores da mulher so
empurradas para fora. Os ligamentos da pelve e dos quadris tambm ficam distendidos,
podendo causar desconforto ao caminhar, assim como dores nas costas, causadas
pela mudana do centro de gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das
articulaes plvicas. Com o pressionamento da bexiga, aumenta-se a vontade de
urinar. Os mamilos podem secretar colostro e a mulher sentir maior necessidade de
repousar e dormir.

Lembre-se

No primeiro trimestre de gestao, o corpo da mulher dever realizar um


grande esforo para se adaptar ao embrio e placenta em desenvolvimento.
Assim, aumenta-se o metabolismo, acelerando todas suas funes.

Avanando na prtica

Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.

HIV: transmisso vertical


Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas
1. Competncia de fundamentos
tegumentar, locomotor e reprodutor masculino e feminino,
de rea
estimulando a reflexo sobre os processos fisiopatolgicos.

Sistema reprodutor 201


U4

Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o em


2. Objetivos de aprendizagem
situaes prximas da realidade.
3. Contedos relacionados Fisiologia da gravidez; doenas sexualmente transmissveis.
A transmisso vertical do HIV a passagem do vrus de me
para filho, tornando-o portador da doena. Essa infeco pode
ser passada durante o perodo da gestao, no parto ou ainda
atravs do aleitamento materno.
Uma me que detecta ser portadora do HIV durante os exames
do pr-natal demora um tempo para assimilar a notcia da
4. Descrio da SP
doena e precisa ser informada dos riscos e da possibilidade
de o beb ser infectado. Com base em seu conhecimento
sobre a fisiologia da gravidez e doenas sexualmente
transmissveis, como voc, futuro profissional da sade, faria
o aconselhamento a essa me, informando-a sobre riscos e
tratamento para a preservao da sade do beb?
O resultado positivo de HIV costuma ser de grande impacto
para a vida de qualquer paciente, principalmente em caso de
gestantes. Nesse caso, fundamental que o profissional esteja
preparado para respeitar o tempo da gestante em aceitar o
resultado, oferecendo-lhe apoio emocional. Deve-se ter
calma e tranquilidade no momento de passar informaes
5. Resoluo da SP sobre o significado do resultado, o tratamento tratamento
indicado para a gestante e a possibilidade de evitar a infeco
de seu beb. Para conhecer mais sobre o assunto, voc pode
realizar a leitura do Protocolo para preveno da transmisso
vertical de HIV e sfilis disponvel em: <http://bvsms.saude.
gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_prevencao_transmissao_
verticalhivsifilis_manualbolso.pdf> acesso em: 27 ago. 2015.

Lembre-se

A soropositividade de uma gestante a coloca em uma situao na


qual medidas profilticas devero ser adotadas para reduzir o risco de
transmisso do HIV da me para o beb. Nesses casos, as mes devem ser
aconselhadas a no amamentar ou realizar o tratamento medicamentoso
da lactao logo aps o parto, indicado pelo mdico.

Faa voc mesmo

Uma pessoa que procura o atendimento mdico com os sintomas abaixo


poder ter se infectado por alguma DST? Em relao a esses sintomas, quais
seriam as doenas suspeitas? SINTOMAS: presena de feridas na regio
genital (pode ser uma ou podem ser vrias), dolorosas ou no, antecedidas
ou no por bolhas pequenas, acompanhadas ou no de ngua na virilha.'
Resposta:
DST provveis: sfilis, cancro mole, herpes genital, linfogranuloma
venreo.

202 Sistema reprodutor


U4

Faa valer a pena!

1. Quando o ovcito liberado do ovrio, ele encontra-se envolto por


uma rede de filamentos glicoproteicos. Externamente a esses filamentos,
ainda existe um envoltrio de clulas, derivadas do ovrio, chamado de:
a) grnulos corticais.
b) acrossomo.
c) clulas foliculares.
d) zona pelcida.
e) corona radiata.

2. Aps a fecundao de um ovcito secundrio por um espermatozoide,


normalmente outro espermatozoide no conseguir fecund-lo. Isso
acontece porque:
a) a corona radiata ir impedir a passagem de outro espermatozoide.
b) a membrana do espermatozoide ficar aderida externamente ao
vulo, dificultando o acesso dos outros.
c) os proncleos iro se unir, alterando o nmero de cromossomos da
espcie e impedindo outra fecundao.
d) iro ocorrer alteraes na zona pelcida devido ao de enzimas
dos grnulos corticais.
e) ocorrer um aumento na espessura do ovcito devido sua fuso
com a membrana do espermatozoide.

3. Na gravidez, os hormnios responsveis pela contrao do tero e


ejeo do leite, pela diminuio da sensao de dor e pela produo do
leite so, respectivamente:
a) LH, GH, FSH.
b) Ocitocina, endorfina, prolactina.
c) Estrognio, progesterona, testosterona.
d) Ocitocina, estrognio, progesterona.
e) Estrognio, endorfina, prolactina.

4. O papilomavrus humano (HPV) provoca os seguintes sintomas nos


rgos genitais:

Sistema reprodutor 203


U4

a) Corrimento vaginal de cor branca, cinza ou amarelada, causando


coceira, dor ao urinar, dor durante a relao sexual e mau cheiro.
b) Presena de feridas dolorosas na regio genital antecedidas por
bolhas pequenas. Presena de ndulos na virilha.
c) Dor abdominal localizada na parte baixa da barriga e dor durante a
relao sexual.
d) Verrugas genitais do tipo cristas de galo, que se apresentam pequenas
quando aparecem, entretanto crescem rapidamente, parecendo-se a
uma couve-flor.
e) Corrimento de cor amarela, no canal da uretra, cheiro ruim, coceira,
dor ao urinar e vontade de urinar constante.

5. No ltimo trimestre de gestao, a mulher grvida poder ficar mais


ofegante. Assinale alternativa que explica esse fato:
a) A acelerao dos batimentos cardacos provoca a acelerao da
respirao.
b) O tamanho e o peso dos seios aumentam rapidamente, deixando a
mulher mais cansada em razo do peso.
c) O feto em crescimento pressiona e restringe o diafragma.
d) medida que o feto cresce, as costelas inferiores da mulher so
empurradas para fora, necessitando de aumento da respirao.
e) H um relaxamento da musculatura, proporcionando uma sensao
de mal-estar.

6. O trabalho de parto pode ser dividido didaticamente em duas fases:


uma latente e uma ativa. Diferencie-as.

7. De maneira geral, os mtodos contraceptivos so classificados em


cinco diferentes grupos. Cite-os, exemplificando cada um.

204 Sistema reprodutor


U4

Referncias

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Sistema reprodutor 205