Universidad Nacional Experimental de la Seguridad

Programa Nacional de Formacin Policial en TSU y Licenciatura

Centro de Formacin Miranda Sede Nueva Ca
Grupo N 4
Ctedra: Soporte Bsico de Vida en operaciones policiales

SOPORTES BSICOS DE VIDA

Prof.: Discentes:

Darwin Reina Gamboa D.

Echezuria H.
Ramrez H.
Castro D.

Nueva Ca, Agosto de 2017

 COMPLICACIN EN EL REA MDICA

Agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento mdico con una patologa

intercurrente, que aparece espontneamente con una relacin causal ms o menos directa con el
diagnstico o el tratamiento aplicado.

SOPORTE BSICO PARA LA VIDA

El soporte bsico para la vida describe aquellos procedimientos de primeros auxilios no

invasivos (sin el uso de equipo o materiales mdicos especializados) necesarios para mantener la
vida durante una situacin de emergencia. Los primeros pasos a seguir para el soporte bsico para la
vida consiste en la evaluacin de la vctima, abrir la va respiratoria, proveer respiracin de rescate,
y circulacin artificial. Un aspecto importante del soporte bsico para la vida es el tiempo. Al
identificar la emergencia que requiere soporte bsico, se debe actuar de inmediato, de manera que
se pueda prevenir la muerte biolgica de las clulas en el cerebro de la vctima. Bajo aquellas
condiciones/situaciones de emergencia ptimas, slo deben de transcurrir segundos entre el
identificar la necesidad de soporte bsico y comenzar a ofrecer esta ayuda vital.
Segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA, 1992), la evaluacin de la vctima debe
incluir los siguientes pasos:
1) Determinar impasibilidad (si la vctima se est consciente):
Para establecer el estado/nivel de conciencia, i.e., si la vctima responde o no, se debe mover
con cuidado los hombros de sta y gritar: "Estas bien"?. Si no responde, se contina con el paso
dos. Recuerde que no se debe mover o sacudir aquel accidentado en el cual se sospecha un posible
trauma craneal o cervical, puesto que este procedimiento podra crear mayores complicaciones a su
condicin.
2) Activar el Sistema de Emergencias Mdicas (llamar al 9-1-1 o nmero de emergencia
mdica local):
Si la vctima es un adulto y el rescatador se encuentra solo, se debe activar sin demora el
Sistema de Emergencias Mdicas. En el caso de infantes y nios, si el socorrista est solo, se
proceder primero a administrar los primeros auxilios correspondientes durante un minuto, y luego
activar el Sistema de Emergencias Mdicas (AHA, 1992). Antes de activar el Sistema de
Emergencias Mdicas, si la vctima se encuentra inconsciente pero respira espontneamente (y sin
dao en el cuello), se debe coloca a sta en posicin de recuperacin (de un constado) (AHA, 1992).
En un nio pequeo o infante donde no se sospecha dao a nivel de la mdula espinal
(particularmente en la cervical), se puede transportar a la vctima (estabilizando la cabeza y el
cuello) hacia el telfono ms cercano mientras se siguen administrando las medidas bsicas para el
mantenimiento de la vida (AHA, 1992). Segn fue discutido en el Captulo 1, la persona que llama
al despachador del 9-1-1, debe especificar el lugar donde ocurri la emergencia, el nmero
telefnico desde donde se encuentra llamando, lo que ocurri, el nmero de personas involucradas,
la condicin de la(s) vctima(s), la ayuda de urgencia que se ha ofrecido, y cualquier otra
informacin que se le solicite al rescatador.
3) Colocar a la vctima que no responde en posicin adecuada:
Si la vctima se encuentra en pronacin (boca abajo), colquela sobre su espalda; ruede a sta
como una sola unidad, de manera que la cabeza, hombros y torso se muevan simultneamente (sin
torsin), manteniendo alineado la cabeza y el cuello. Idealmente, el accidentado debe estar sobre
una superficie firme y dura.
Para colocar a la vctima en posicin de soporte bsico para la vida:
Arrodllese al lado del accidentado, entre las caderas y los hombros.
Levante/extienda el brazo de vctima que se encuentra prximo a usted (la cabeza de la
vctima deber caer sobre este brazo al girar el cuerpo). Mantenga las piernas derechas. Se
recomienda cruzar los tobillos.
Soporte el cuello y cabeza con una mano. Coloque la otra mano sobre la regin externa la la
cadera. Agarre la ropa o borde de la cadera con esta mano.
Ruede (hacia usted) a la vctima en una sola unidad, fraccionndolo con presin constante y
de forma equitativa hasta que se coloque en supinacin.
Reposicione los brazos extendidos hacia los costados del accidentado.
4) Abrir la va respiratoria:
En ocasiones, solo se requiere abrir la va area para que comience la persona a respirar, puesto
que en una persona inconsciente, la lengua se relaja y retrocede hacia la faringe (garganta),
obstruyendo el pasaje respiratorio.
Abra la va respiratoria empleando los mtodos apropiados, a saber, inclinacin de la cabeza
hacia atrs/levantamiento del mentn, o la traccin de la mandbula. Estas tcnicas mueven la
mandbula inferior hacia adelante, apartando de esta forma la lengua de la va respiratoria. En nio e
infantes, cuide de no inclinar la cabeza demasiado hacia atrs (solo en leve extensin o posicin
neutral)
5) Determine si la persona respira.
Una vez se abra la va respiratoria, se proceder a cotejar la ausencia de respiracin. El
socorrista deber colocar su odo cerca de la boca y nariz de la vctima y mantenerse en esta
posicin durante tres a cinco segundos, efectuando lo siguiente:
Observe - si el pecho sube o baja. Verifique tambin la simetra de ambos
pulmones y su capacidad de llenado (parcial vs. completo)
Escuche - si sale aire que sale y entre de la boca o nariz de la vctima.
Reconozca cualquier sonido respiratorio anormal (e.g., gorjeos,
cacareos, ronquidos, estridores, respiracin sibilante)
Sienta - por la posibilidad de aire exhalado (de la boca o nariz) en tus mejillas.
Si la vctima respira, mantenga la va respiratoria abierta, y coloque a sta en posicin de
recuperacin (vase Figura 3-3). Esta posicin ayuda a mantener la va respiratoria abierta en
aquellos accidentados conscientes e inconscientes que respiran. En situaciones con traumas en la
columna espinal, nunca intentes mover a estas vctimas.
Para mover a un accidentado a la posicin de recuperacin:
Doble el brazo (desde el codo) del accidentado (prxmo al rescatador) aproximada mente
90. Las piermas deben mantenerse estiradas/derechas.
Flexione el brazo de arriba, colocando la mano debajo de la mejilla.
Flexione una pierna (la de arriba) desde la rodilla.
Sostenga la mano de la vctima contra su mejilla (para estabilizar la cabeza), mientra halas
la pierna doblada (la mano en la rodilla del accidentado) hacia usted.
Ruede el cuerpo hacia su lado, manteniendo alineado la cabeza, cuello, hombros, y torso.
6) Administrar dos (2) ventilaciones lentas y completas:
En aquellos casos donde el accidentado no respira, se aplican dos insuflaciones lentas y
completas, de 1 a 2 segundos cada una en adultos (1 a 1 segundos en infantes y nios). Los
mtodos empleados para proveer las respiracin artificial son: (1) boca a boca, (2) boca a nariz, (3)
boca a estoma, y (4) boca a mascarillas protectoras. Si el intento inicial para ventilar a la vctima no
es exitoso (no entra aire ni sub el trax), se debe reposicionar la cabeza e intentar otra insuflacin en
la vctima.
Si el pecho de la vctima no subi o hubo resistencia al aplicar el primer intento de ventilar,
puede ser que la tcnica empleada para abrir la va area no fue la apropiada, el sello de la boca (y
de la nariz, en infantes) no fue hermtico, o existe una posible obstruccin. Para asegurarse que la
causa para que no entrara el aire a los pulmones de la vctima no fue por abrir incorrectamente el
pasaje respiratorio o un pobre sello, vuelva a posicionar la cabeza de la vctima y selle la boca (y la
nariz, en infantes) e intente de nuevo de administrarle una segunda respiracin de rescate.
Definitivamente, si esta segunda insuflacin no pasa hacia dentro la va area de la vctima o se
acumula presin en la boca del rescatador, existe una obstruccin en estos pasajes respiratorios.
7) Evaluar el pulso:
Luego de haber administrado las dos ventilaciones correspondiente, palpe el pulso (cartida en
adultos y nios, braquial en infantes). Para determinar el pulso cartida, primero palpe la manzana
de Adn (laringe o cmara de voz) con la yema de los dedos ndice y medial. Luego, deslice sus
dedos hacia el canal ubicado entre la manzana de Adam y los msculos laterales del cuello. Siempre
trabaje el lado suyo, i. e., la arteria cartida palpada debe ser la que se encuentra prxima a usted.
Nunca utilice el pulgar para palpar el pulso.

EL MANEJO DE LA VA AREA

Es uno de los elementos fundamentales en el cuidado de los pacientes. No solamente los

especialistas deben conocerlo y requiere de un entrenamiento continuo. En este artculo se revisarn
los elementos ms importantes en relacin a la anatoma de la va area, su evaluacin, y las
tcnicas bsicas y avanzadas utilizadas para su manejo adecuado. Se propone la creacin de
algoritmos locales y disponer de un carro de intubacin difcil.

ANATOMA DE LA VA AREA

Para poder realizar un manejo adecuado de la va

area, debemos conocer algunas nociones bsicas de la
anatoma de ella. En la Figura 1 es posible identificar las
principales estructuras que la conforman. El camino que
recorre el aire desde el medio ambiente para llegar a los
pulmones habitualmente es: cavidad nasal
(ocasionalmente cavidad oral), nasofaringe, orofaringe,
laringe, (pasando a travs de las cuerdas vocales) y trquea.
Consideraciones anatmicas relevantes para el manejo de la va area:
1. El plexo de Kiesselbach (Figura 2), es un rea muy vascularizada que se encuentra en la regin
anteromedial del septum nasal. Recibe irrigacin de las arterias etmoidales anteriores y
posteriores, arteria esfenopalatina, arteria palatina y labial superior.
2. Los cndilos de la mandbula articulan con la articulacin tmporomandibular dando cuenta de
los primeros 30 de apertura bucal. Ms all de ellos, los cndilos se subluxan hacia anterior,
bajo el arco zigomtico logrando una mayor apertura.
3. A nivel de la faringe, la permeabilidad de sta es mantenida por el tono muscular de los
msculos farngeos. Si se utilizan agentes sedantes o hipnticos, stos disminuirn el tono
muscular favoreciendo la obstruccin de la va area.
4. A nivel de la laringe existe el pliegue medio glosoepigltico que une la base de la lengua con la
epiglotis.
5. Los cartlagos aritenoides, responsables del movimiento de las cuerdas vocales, pueden ser
daados con la insercin de un tubo endotraqueal muy grande, ya sea directamente o por
isquemia, produciendo una lesin larngea permanente.
6. La membrana cricotiroidea mide aproximadamente 2 cm de ancho y un cm de alto. Est
ubicada entre el cartlago tiroides y cricoides y es un hito anatmico muy importante, ya que
las tcnicas avanzadas de manejo de va area lo utilizan como punto de entrada para la
insercin de dispositivos quirrgicos o percutneos de ventilacin.

EVALUACIN DE LA VA AREA

La evaluacin de la va area de un paciente se inicia con la observacin de sus rasgos

anatmicos: forma y tamao de la boca, nariz, mandbula y cuello; existencia de eventuales masas o
alteraciones anatmicas que pudieran alterar el flujo normal de aire desde el exterior a los
pulmones. Dentro de los factores asociados a problemas en el manejo de la va area (ventilacin),
podemos mencionar:
Dificultades previas.
Obesidad.
Limitacin apertura bucal, menor de 3,5 cms.
Lengua grande.
Micrognatia.
Protrusin incisivos superiores.
 Mallampati 3 o 4.
Cuello corto y grueso.
Distancia tiromentoniana menor de 6,5 cm. con la cabeza hiperextendida.
Distancia esternomentoniana menor de 12,5 cms. con la cabeza hiperextendida.

TCNICAS AVANZADAS PARA EL MANEJO DE LA VA AREA

Se refieren a aquellas tcnicas que son de manejo del anestesilogo. Son ms complejas en
cuanto a su aplicacin y requieren de elementos y dispositivos que no se encuentran generalmente
fuera del mbito de pabelln.

Fastrach o Mascarilla larngea de intubacin: Es un tipo especial de

mascarilla larngea que est diseada con el fin de lograr la intubacin a
travs de ella. Conserva las caractersticas generales de la mscara larngea
clsica, pero tiene un tubo rgido a travs del cual se puede insertar un
tubo de silicona anillado y con cuff que permite asegurar la va area del

paciente.
Videolaringoscopios Durante la ltima dcada se han desarrollado
laringoscopios que llevan en el extremo distal de la hoja una cmara de
video de alta resolucin con el fin de visualizar la glotis e introducir un
tubo endotraqueal sin la necesidad de ver directamente la glotis, sino a
travs de una pantalla de alta definicin que puede estar en el mango del
dispositivo o al lado del paciente.
El Fibroscopio Bonfils es un fibroscopio rgido que fue concebido para
la intubacin orotraqueal. Consiste en un estilete rigido con una
inclinacin de 40 en su extremo distal. El tubo endotraqueal se monta en
el estilete, quedando ste por dentro del tubo. En la punta del fibroscopio
existe un sistema de iluminacin y una cmara de video de alta resolucin.
Fibrobroncoscopio Flexible Este dispositivo lleva varios aos
utilizndose para el manejo de la va area difcil, especialmente en
aquellos pacientes con antecedentes de dificultad de intubacin. En la
actualidad es el mtodo de eleccin para intubar pacientes en los que se
realizar una intubacin vigil (es decir, con ventilacin espontnea y con sus reflejos de va area
presentes).
La ventilacin translaringea es un procedimiento menos
invasivo que la cricotirotomia, con menor tasa de complicaciones,
pero tiene el defecto que es solo de salvataje ya que no nos
establece una va area duradera y segura, por lo tanto, siempre es
seguida de otro procedimiento, bien sea intubacin retrgrada,
cricotirotomia, traqueostoma o cualquier otro mtodo que nos
permita acceder a una va area segura (16). Lo ms rpido es insertar un catter en la membrana
cricotirodea y lograr la ventilacin jet, estabilizar al paciente y proceder con la va area definitiva.

CIRCULACIN

La circulacin es la distribucin, a todas las clulas del organismo, de las molculas alimenticias y
tambin del oxgeno, as como la recogida del dixido de carbono, del agua y del amonaco o sus
derivados, que son los productos de desecho de la respiracin celular. La frmula del amonaco es
NH3. A veces no se expulsa al exterior amonaco puro, sino algn derivado, como la urea o el cido
rico.
Un aparato circulatorio tpico consta de corazn, algunos seres poseen varios de estos rganos,
que impulsa un lquido denominado medio interno, y de una serie de conductos o vasos por los que
circula el medio interno. Segn el sentido en el que el medio interno se mueve, hay dos tipos de
vasos: las arterias si va del corazn a los rganos y las venas si va de los rganos al corazn.

TIPOS DE APARATOS CIRCULATORIOS

Hay dos tipos de aparatos circulatorios: el aparato circulatorio cerrado y el aparato circulatorio
abierto.
En el aparato circulatorio cerrado, el medio interno, llamado sangre, no sale nunca de los
vasos. Tienen circulacin por aparato circulatorio cerrado, o circulacin cerrada, todos los
vertebrados, los cefalpodos y los anlidos.
En el aparato circulatorio abierto, los vasos comunican con unas amplias cavidades o
lagunas, que son inundadas por el medio interno, la hemolinfa, en este caso.
La circulacin cerrada puede ser sencilla o doble.
 La circulacin cerrada es sencilla cuando la sangre, al dar una vuelta completa, slo pasa
una vez por el corazn, como sucede en los peces.
La circulacin cerrada es doble cuando la sangre pasa dos veces por el corazn, una para ir
a los pulmones y otra para ir al resto del cuerpo.
A su vez, la circulacin doble puede ser incompleta o completa.
La circulacin doble es incompleta cuando la sangre oxigenada procedente de los pulmones
se junta en el corazn con la sangre no oxigenada procedente de otras partes del cuerpo,
dado que, en este tipo de circulacin, los corazones slo poseen un ventrculo
La circulacin es completa cuando no se juntan los dos tipos de sangre, ya que, en ese tipo
de circulacin, los corazones poseen dos ventrculos.

-Circulacin mayor: Es el recorrido que hace la

sangre desde el ventrculo izquierdo
hasta la aurcula derecha. La sangre oxigenada en los
pulmones llega al corazn (sangre arterial), y por la
vlvula artica abandona el ventrculo izquierdo para
ingresar a la arteria aorta
Esta gran arteria se bifurca en arterias de menor
calibre, que a su vez se ramifican hasta formarse las
arteriolas, que tambin se dividen dando origen a
millones de capilares para entregar oxgeno y
nutrientes a todas las clulas del organismo. Las
clulas eliminan dixido de carbono y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos.
La mayora de los desechos son conducidos por las venas renales hacia el rin para ser eliminados
del cuerpo. El dixido de carbono es transportado por vnulas que arriban a venas de mayor calibre,
hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas cavas superior e inferior que la llevan
hasta la aurcula derecha.
-Circulacin menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrculo derecho hasta llegar
a la aurcula izquierda. Desde el ventrculo derecho, la sangre venosa es impulsada hacia la arteria
pulmonar, que la lleva directamente hacia los pulmones. Al llegar a los alvolos pulmonares se
lleva a cabo el intercambio gaseoso (hematosis). La sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro
venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) hacia la aurcula izquierda.