A RTIG OS

Dificuldades na amamentao de
lactentes prematuros

Preterm infants difficulties in breastfeeding

Dificultades en la lactancia materna de

lactantes prematuros

Lais Michele da Silva*

Luis Alberto Mussa Tavares**
Cristiane Faccio Gomes***

Resumo

Apesar do incentivo ao aleitamento materno, ainda so baixos os ndices nacionais de aleitamento de

prematuros, o que torna importante analisar os esforos que podem interferir negativamente no desfecho
desejado. O objetivo do estudo foi caracterizar como se d a prtica do aleitamento materno em lactentes
prematuros internados em Unidade de Cuidados Intermedirios. O estudo foi de carter observacional,
descritivo e qualitativo. Foi realizada no perodo de agosto a novembro de 2009 em uma Instituio
Hospitalar Filantrpica. Participaram do estudo 16 dades de mes e recm-nascidos prematuros, com
idade gestacional entre 28-34 semanas e o aleitamento foi observado a partir de protocolo elaborado por
um dos pesquisadores. Quanto pega, 30,8% dos lactentes apresentaram dificuldades em abertura da boca
e 53,8% em manter a pega. No que se refere ao padro respiratrio 93,8% no apresentaram coordenao
entre suco, deglutio e respirao. Aps a mamada observou-se que as mamas mantiveram cheias em
75% dos casos e o lactente apresentou sinais de retraimento em 50% dos casos logo no incio da mamada,
adormecendo rapidamente. Quanto postura durante a mamada, 73,3% dos lactentes no estavam em
posio barriga com barriga com a me. Concluiu-se que todos os participantes apresentaram algum
sinal indicativo de problema durante a mamada

Palavras-chave:aleitamento materno; prematuro; lactente.

Abstract

Despite the encouragement of breastfeeding, the national rates of breastfeeding in premature babies
are still low, what makes it important to analyze the efforts that may adversely affect the desired outcome.
The purpose of this study was to characterize the practice of breastfeeding in premature infants admitted
to the Intermediate Care Unit. The study included 16 mothers and newborns pairs with gestational
ages between 28-34 weeks and breastfeeding was realized in observation of a protocol designed by the

*
Fonoaudiloga. Graduao no Centro Universitrio de Maring Cesumar, Maring, PR.**Pediatra do Hospital de Plantado-
res de Cana Campos dos Goytacazes, RJ.***Fonoaudiloga; Docente do curso de Fonoaudiologia do Centro Universitrio de
Maring Cesumar, Maring, PR.

50 Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59, maro, 2014

 Dificuldades na amamentao de lactentes prematuros

A RTIG OS
researchers. As for picks, it was observed that 30.8% of infants had difficulty opening the mouth and
53.8%, to holds it; regarding the respiratory pattern 93.8% showed no coordination between sucking,
swallowing and breathing. After feeding the breasts remained full in 75% of cases, infants showed signs of
withdrawal in 50% of cases at the beginning of feeding, falling asleep quickly. As for the posture, during
feeding, 73.3% of infants were not in position tummy to tummy with their mother. It was concluded
that all participants showed some signs indicative of problems during breastfeeding.

Keywords: breast feeding; infant, premature; infant.

Resumen

A pesar del incentivo a la lactancia materna, an son bajos los ndices nacionales en bebs
prematuros, lo que determina la importancia de analizar los factores que pueden interferir negativamente
para lograr este tipo de lactancia. El objetivo del estudio fue caracterizar como es la prctica de la
lactancia materna en lactantes prematuros internados en la Unidad de Cuidados Intermedios. El estudio
tuvo carcter observacional, descriptivo y cualitativo. Se realiz en el perodo de agosto a noviembre
de 2009 en una Institucin Hospitalaria Filantrpica. Hicieron parte de este estudio 16 madres con sus
respectivos bebs recin nacidos y prematuros, con edad gestacional entre 28 y 34 semanas. La prctica
de la lactancia materna fue observada a partir de protocolo elaborado por uno de los investigadores.
En relacin a la prendida del pezn, el estudio mostr que un 30,8% de los lactantes presentaron
dificultades en la abertura de la boca y que un 53,8% tuvo dificultad para mantener la prendida. Con
relacin al patrn respiratorio, un 93,8% no present coordinacin entre la succin, la deglucin y la
respiracin. Despus de la mamada se observ que los senos se mantuvieron llenos en el 75% de los
casos y el 50% de los lactantes se mostr retrado al inicio de la mamada, adormecindose rpidamente.
En cuanto a la posicin durante la mamada, el 73,3% de los lactantes no estaban en posicin barriga
con barriga con la madre. Se concluy que todos los participantes presentaron alguna evidencia de
problema durante la mamada.

Palabras clave: lactancia materna; prematuro; lactante.

Introduo tempo possvel de aleitamento a essas crianas.

Ao prematuro, por ser susceptvel a vrias
doenas como enterocolite necrosante, problemas
respiratrios, hemorragias e retinopatias, o leite
materno de fundamental importncia, pois oferece
maior proteo, j que o sistema imunolgico do
lactente no est completamente desenvolvido1.
Por suas intercorrncias e dificuldades espec-
ficas da imaturidade, o aleitamento materno pode
ficar comprometido ainda no ambiente hospitalar.
A me e o beb podem apresentar dificuldade no
estabelecimento ou na manuteno da amamenta-
o exclusiva e, por isso, pode ocorrer o desmame
precoce, que caracterizado pelo abandono total
da alimentao com leite materno1.
preciso ressaltar os motivos que levam ao
desmame precoce, a fim de proporcionar o maior
Dentre os principais fatores relacionados ao sucesso
ou fracasso do aleitamento materno, pode-se citar
nvel socioeconmico, grau de escolaridade da
me, idade da me, trabalho materno, urbanizao,
condies de parto, incentivo do cnjuge e inteno
da me de amamentar2.
Os autores destacam, ainda, o papel do profis-
sional de sade, essencial no incentivo e promoo
ao aleitamento materno, no apoio e instruo
me durante o acompanhamento pr-natal, na
formao de grupos de gestantes, no favoreci-
mento do alojamento conjunto, nas consultas de
puericultura e, principalmente, na promoo de
campanhas de incentivo ao aleitamento. medida
que se conhecem os fatores que podem contribuir
para o desmame precoce, pode-se atuar melhor no

Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59, maro, 2014 51

 Lais Michele da Silva, Luis Alberto Mussa Tavares, Cristiane Faccio Gomes
A RTIG OS

sentido de preveno de forma mais direcionada e, ocorram as orientaes baseadas nas dificuldades
portanto, mais eficaz. e comportamento da dade.
A atuao fonoaudiolgica deve ocorrer A partir dos estudos que utilizaram protocolos
quando h dificuldade de alimentao em lacten- para observao da mamada de recm-nascidos
tes prematuros, ou seja, quando h presena de prematuros e da importncia do aleitamento
incoordenao entre deglutio/respirao/suco, materno para esses bebs, o objetivo deste estudo
utilizao de sonda gstrica, suco fraca ou sem foi caracterizar a prtica do aleitamento materno
ritmo, falhas respiratrias durante a alimentao, em lactentes prematuros.
reflexos de vmito ou mordida exagerados e epi-
sdios de tosse durante a alimentao3. Mtodo
Em estudo realizado com 18 prematuros com
idade gestacional de 29 a 33 semanas, o objetivo O estudo foi de carter observacional, des-
foi observar a mamada desses lactentes a partir de critivo e qualitativo. Os participantes foram 16
anlises eletromiogrficas dos msculos faciais. dades de mes e recm-nascidos prematuros. Os
Verificou-se que, durante a suco, a taxa de respi- bebs nasceram com idade gestacional entre 28-34
rao diminuiu significativamente, porm durante semanas, independente do peso de nascimento,
a deglutio no houve essa alterao. Para cada gnero e idade ps-natal. Foram excludos desta
mililitro (ml) de leite ingerido, os prematuros suga- pesquisa os lactentes com sndromes, malforma-
ram durante 7,5 segundos, em mdia, com variao es de cabea e pescoo, patologias neurolgicas
de 1,9 a 17,2 segundos. Foi possvel observar o e respiratrias graves que pudessem interferir na
padro de imaturidade do sugar/deglutir/respirar, alimentao dos bebs.
com um ou dois movimentos de suco seguidos Para a realizao do estudo foi utilizado o
de um movimento de deglutio4. Protocolo de Avaliao da Mamada, elaborado
Em outro estudo, foram observadas as caracte- por um dos autores e adaptado do Protocolo da
rsticas do comportamento oral durante a amamen- Organizao Mundial da Sade . A coleta de dados
tao em crianas prematuras, e a suco da criana foi realizada de agosto a novembro de 2009. O
foi diretamente avaliada. Vinte e seis crianas entre protocolo foi utilizado em virtude de no haver um
31,1 e 37,1 semanas de idade gestacional foram protocolo especfico para a avaliao da mamada
investigadas por meio de observaes e eletromio- em prematuros como o da Organizao Mundial
grafia de superfcie (EMG). Alta correlao positiva da Sade para lactentes a termo.
foi observada entre a classificao dos dados do
EMG, o nmero de suces por grupos e durao
dos grupos de suco. Houve concordncia entre
as observaes e os dados eletromiogrficos. Os
autores concluram que a eletromiografia associada
utilizao de protocolos de observao fornecem
evidncias acerca da competncia da suco em
crianas prematuras durante a amamentao5.
Em estudo de caso6 realizado para descrever
o comportamento de lactente prematuro durante
a amamentao, antes e aps o fornecimento de
orientaes baseadas em observaes do com-
portamento da mamada, os autores constataram
que, aps a observao da mamada seguida das
orientaes, o lactente foi capaz de manter o con-
trole de imaturidade cardiorrespiratria e sugar
ativamente a mama durante a demonstrao de
inmeras pistas de aproximao, at que estivesse
totalmente satisfeito e mostrando que queria des-
cansar. Concluram a importncia da observao
da mamada pelos profissionais de sade para que

52 Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59,maro, 2014

 Dificuldades na amamentao de lactentes prematuros
Proposta de formulrio de observao de mamada para RN
pr-termo, complementar aos modelos adotados pela UNICEF
(1993/2004)Este formulrio dever ser aplicado na observao
de mamada de RNPT de qualquer peso e IG.
A mamada dever ser administrada em RN acordado e responsi-
vo, aps verificao da presena do reflexo de procura, suco,
deglutio e a coordenao entre eles. O beb necessariamente
necessita apresentar-se eupneico e sem alteraes da colorao
da pele, e ainda calmo, em ambiente tranquilo e sem a presena
de luz ou som intensos.
Lus Alberto Mussa Tavares, pediatra, Campos-RJRevisado por
Cristiane Faccio Gomes, fonoaudiloga, Maring-Pr.Setem-
bro/2008
A coleta de dados foi realizada em uma
Instituio Hospitalar Filantrpica com Unidade
de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e peditrica
(UTIP), localizada na cidade de Maring - PR, no
setor de Pediatria.
O procedimento da pesquisa foi realizado
mediante a autorizao da Instituio Hospitalar.
Aps o contato com as mes, teve incio a coleta de
Tabela 1 - Distribuio das frequncias absolutas e porcentagens referentes
caracterizao dos prematuros que participaram do estudo (N = 16). Maring, 2009
Caractersticas
APGAR
6-7 primeiro e quinto minuto
8-10 primeiro e quinto minuto
Total
Idade da me
Acima de 35 anos
at 25 anos
at 35 anos
Total
Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59, maro, 2014
A RTIG OS
dados de avaliao da mamada do recm-nascido
prematuro.
Resultados
A Tabela 1 apresenta a distribuio de frequ-
ncias referentes caracterizao dos participantes
do estudo, que consistiu em 16 bebs prematuros.
Quanto verificao da pega, a Tabela 2 apre-
senta as adequaes e alteraes nos participantes
do estudo.
Em relao coordenao entre suco/
deglutio/respirao (S/D/R), a Tabela 3 revela
os bebs que apresentaram e que no apresentaram
dificuldades nesse quesito.
No que se refere s alteraes fisiolgicas
encontradas na mamada dos prematuros, foi pos-
svel verificar aspectos como regurgitao, sono-
lncia, alterao no reflexo de procura e suco
(Tabela 4).
Com base na posio do beb para a mamada,
a Tabela 5 indica as adequaes e inadequaes
dos bebs observados.
Quanto ao comportamento materno durante a
mamada, no que se refere ao posicionamento, con-
tato com o beb e forma de oferecimento da mama,
os resultados podem ser observados na Tabela 6.
Frequncia Porcentagem
1 8,3%
15 91,7%
16 100,0%
1 6,3%
6 37,5%
9 56,3%
16 100,0%
53
 Lais Michele da Silva, Luis Alberto Mussa Tavares, Cristiane Faccio Gomes
A RTIG OS

Idade gestacional
28a30 semanas 3 18,8%
30a34 semanas 13 81,3%
Total 16 100,0%
Intercorrncias no parto
No 13 81,3%
Sim 3 18,8%
Total 16 100,0%
Permanncia em UTI
No 6 37,5%
Sim 10 62,5%
Total 16 100,0%
Peso de nascimento
Abaixo de 2.500g 12 75,0%
Acima de 2.500g 4 25,0%
Total 16 100,0%
Uso de sonda
No 9 56,3%
Sim 7 43,8%
Total 16 100,0%

Tabela 2 - Distribuio de frequncias absolutas e porcentagens referentes aos aspectos

observados quanto pega da mama pelos bebs (N=16). Maring, 2009

Aspectos da pega Frequncia Porcentagem

Ampla abertura de cavidade 10 62,5%
oral e everso de lbios
Reduzida abertura de cavidade 6 37,5%
oral e everso de lbios
TOTAL 16 100%
Bochechas redondas 15 93,8%
Bochechas contradas 1 6,2%
TOTAL 16 100%
Anteriorizao de lngua 13 81,3%
Posteriorizao de lngua 3 18,7%
TOTAL 16 100%
Sem alteraes de pega e 7 43,8%
manuteno da pega
Dificuldades na pega e 9 56,2%
manuteno da pega
TOTAL 16 100%

54 Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59,maro, 2014

 Dificuldades na amamentao de lactentes prematuros

A RTIG OS
Tabela 3 - Distribuio de frequncias absolutas e porcentagens referentes aos aspectos
observados quanto coordenao do beb para extrair leite da mama (N=16). Maring,
Aspectos da Coordenao Frequncia Porcentagem
Sem problemas de coordenao 15 93,8%
entre suco, deglutio e
respirao
Com problemas de coordenao 1 6,2%
entre suco, deglutio e
respirao
TOTAL 16 100%
Pequenos grupos de suco 9 53,3%
com pausas longas
Grandes grupos de suco com 7 43,7%
pausas adequadas
TOTAL 16 100%
Alteraes respiratrias durante - -
a mamada
Sem alteraes respiratrias 16 100%
durante a mamada
TOTAL 16 100%

Tabela 4 - Distribuio das frequncias absolutas e porcentagens referentes verificao

de alteraes fisiolgicas nos bebs participantes do estudo (N = 16). Maring, 2009
Alteraes Fisiolgicas Frequncia Simples Porcentagem
Regurgitao nasal ou oral
durante a mamada
Sim - -
No 16 100%
TOTAL 16 100%
Sonolncia aps o incio da
mamada
Sim 16 100%
No - -
TOTAL 16 100%
Reflexo de procura
incompleto
Sim 7 43,8%
No 9 56,2%
TOTAL 16 100%
Suco dbil, lenta, com
sugadas rpidas com ritmo
de 2:1 pausas longas ou
muito longas
Sim 9 56,2%
No 7 43,8%
TOTAL 16 100%

Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59, maro, 2014 55

 Lais Michele da Silva, Luis Alberto Mussa Tavares, Cristiane Faccio Gomes
A RTIG OS

Tabela 5 - Distribuio das frequncias absolutas e porcentagens referentes verificao

da posio do beb para o aleitamento materno (N = 16). Maring, 2009
Posio Frequncia Simples Porcentagem
Posio adequada do beb para 12 75%
pega
Posio inadequada do beb 4 25%
para pega
TOTAL 16 100%
Posio barriga com barriga 12 75%
Posio barriga para cima 4 25%
TOTAL 16 100%
Postura organizada e em flexo 12 75%
Postura desorganizada e em 4 25%
extenso
TOTAL 16 100%

Tabela 6 - Distribuio das frequncias absolutas e porcentagens referentes aos

comportamentos maternos durante o aleitamento (N = 16). Maring, 2009
Comportamentos maternos Frequncia Simples Porcentagem
Posio adequada da me 12 75%
Posio inadequada da me 4 25%
(inclinao sobre o beb)
TOTAL 16 100%
Conversa e contato de olhos 9 56,3%
com beb
Sem conversa e contato de 7 43,7%
olhos com beb
TOTAL 16 100%
Oferecimento da mama com 9 56,3%
mo em C
Oferecimento da mama com 7 43,7%
mo em forma de tesoura
TOTAL 16 100%

Discusso atravs de sonda gstrica, o que os priva de uma

No que se refere pega da mama, foram obser-
vados, neste estudo, sinais indicativos de dificulda-
des, especialmente na manuteno da pega durante
a mamada (56,3%). Esse dado confirma os achados
de outros estudos que afirmam que o recm-nascido
prematuro possui imaturidade global, incluindo a
do sistema estomatogntico, que dificulta a reali-
zao da funo de suco e, consequentemente,
da dieta por via oral; por isso, lactentes com menos
de 34 semanas rotineiramente recebem o alimento
srie de estmulos sensoriais7.
Tambm foram encontradas alteraes como
reduzida abertura de cavidade oral em 37,5% dos
bebs, bochechas contradas em 6,2% e posteriori-
zao de lngua em 18,7% dos casos. Apesar de no
ocorrer to frequentemente nos bebs prematuros
pesquisados, tais alteraes podem significar difi-
culdades na prtica do aleitamento materno, pois a
literatura afirma que, quanto pega, posio e suc-
o do beb na mama, na pega correta os lbios se
contraem formando um lacre. A mandbula se apoia

56 Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59,maro, 2014

 Dificuldades na amamentao de lactentes prematuros
nos seios lactferos e o lactente abocanha grande
parte da arola. A lngua se encontra localizada na
parte interna do lbio inferior e suas laterais so
elevadas. Sendo assim, a lngua pressiona a mama
contra o palato duro e se obtm a sada do leite.
Quando o leite cai na concha formada pela lngua,
ocorre estimulao dos movimentos peristlticos
de anterior para posterior, que ir desencadear o
reflexo de deglutio. A mandbula realiza movi-
mentos de protruso, elevao e retruso8.
Os autores afirmam ainda que, durante a
mamada, a barriga da me dever estar em contato
com a barriga do beb, o queixo deve estar encos-
tado na mama e as narinas livres. Deste modo, a
boca dever estar bem aberta com os lbios everti-
dos e a lngua em contato com o lbio inferior. As
bochechas devem estar bem arredondadas e a me
no deve sentir dor ou desconforto.
Quanto coordenao entre suco, deglutio
e respirao, este estudo revelou que, dos bebs
observados, 93,8% apresentaram dificuldades
nesse quesito e 43,8% revelaram pequenos grupos
de suco com pausas longas para respirar, e tais
informaes revelam a importncia da observa-
o da mamada de prematuros, com a finalidade
de promover o aleitamento materno. De modo
semelhante, alguns autores observaram que, para
o sucesso na mamada, h importantes aspectos a
serem observados e reabilitados na mamada do
recm-nascido: organizao do beb, tnus pos-
tural global e oral, posicionamento mandibular,
morfologia de lbios, palato e lngua, avaliao
dos reflexos do sistema estomatogntico, tnus de
lngua, fora, ritmo e frequncia de suco, sinais
de desconforto respiratrio e coordenao suco/
deglutio/respirao9.
No aspecto referente s alteraes fisiolgicas,
o presente estudo indicou presena de dificulda-
des nos itens de sonolncia logo aps o incio da
mamada (100%), reflexo de busca incompleto
(56,3%) e suco dbil, lenta, com sugadas rpidas
e pausas longas (43,8%). Os dados obtidos con-
cordam com a literatura, que indica que o recm-
-nascido prematuro o beb que nasce antes de
38 semanas de gestao e basicamente apresenta
extenso corporal com rebaixamento de tnus.
Esta hipotonia est relacionada imaturidade do
Sistema Nervoso Central e presena de msculos
e ligamentos pouco desenvolvidos, que interferiro
diretamente no SE e em suas funes10. Alm disso,
nos lactentes prematuros, a atividade da lipase
Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59, maro, 2014
A RTIG OS
pancretica reduzida e dificulta a absoro de
gorduras e cidos graxos que so importantes fontes
de energia para o crescimento e desenvolvimento
do beb. O leite materno favorece sua absoro,
pois contm menos lactose, mais cidos graxos
insaturados e lipase especfica, que facilitar o
processo de digesto11.
Estudo semelhante ao presente foi realizado
com 48 bebs12, cujo objetivo foi descrever como
ocorria a amamentao de recm-nascidos pr-
-termo de muito baixo peso e as alteraes motoras
orais encontradas nessa populao, a partir de
entrevistas com as mes e avaliao da mamada da
criana, por meio de um estudo transversal.
Dentre os resultados observados, constataram
que os componentes do sistema motor oral esto
diretamente envolvidos na alimentao eficiente
desses lactentes e podem ainda estar relaciona-
dos com postura na mama, preenso do mamilo,
coordenao da suco, respirao e deglutio,
fora, sustentao e ritmo de suco e tempo de
alerta. Tais resultados corroboram os resultados do
presente estudo, pois muitos bebs apresentaram
dificuldades de pega e sua manuteno, coorde-
nao entre suco, deglutio e respirao e na
manuteno do estado de alerta durante a mamada.
Quanto postura corporal do beb e da me
para o aleitamento materno, no presente estudo
foram observadas dificuldades relacionadas ao
beb (31,3% com dificuldades de pega, 28,6%
com desorganizao postural e 26,7% de posio
inadequada para mamar barriga para cima). Os
grandes problemas encontrados com relao me
foram: reduzido contato visual com o beb durante
a mamada, com 56,3% de ocorrncias nos bebs
observados e 56,3% oferecimento da mama de
forma incorreta mo em forma de tesoura, que
dificulta que o beb consiga abocanhar a mama
com eficincia.
Resultados semelhantes foram encontrados
em estudo que relatou a observao da mamada
de bebs prematuros13 com o objetivo de desen-
volver um grupo de apoio a mes e lactentes com
necessidades especiais para o incio bem sucedido
do aleitamento materno, em que foi utilizado um
protocolo e foram verificadas as prticas associadas
com dificuldades em amamentao. Foram selecio-
nados em uma maternidade, mediante sorteio, 50
binmios me/beb. Foi utilizado o protocolo para
observao e avaliao de mamada, e os autores
constataram que os comportamentos indicativos de
57
 Lais Michele da Silva, Luis Alberto Mussa Tavares, Cristiane Faccio Gomes
A RTIG OS
dificuldades variaram entre dois e 22%, de acordo
com o aspecto da mamada.
As dificuldades mais encontradas foram m
posio corporal da me e do beb e inadequao
da interao me/neonato. Os autores concluram
que a aplicao do protocolo para a observao e
avaliao de mamada identificou alta prevalncia
de binmios me/beb com comportamentos suges-
tivos de dificuldades com o incio da amamentao,
em especial quando o parto foi cirrgico e quando
foram oferecidos suplementos ao neonato.
Para o sucesso do aleitamento materno, em
geral, recomenda-se que os profissionais de sade
se apropriem de conhecimentos tcnicos e cient-
ficos sobre promoo, proteo, apoio e manejo
clnico14.
Um estudo15 destacou os benefcios do aleita-
mento materno e revelou que este um comporta-
mento aprendido, pois dependente da dade me-
-beb e de grande nmero de fatores que interferem
significativamente nesse processo. Relatou, ainda,
que para o sucesso da mamada se faz necessria
uma avaliao global, que envolve aspectos de
pega, posicionamento me-beb, suco da criana
e comportamento da dade.
Com a finalidade de auxiliar lactentes prema-
turos no estabelecimento e manuteno do aleita-
mento materno, os autores de outro estudo16 descre-
veram as posies adequadas para a amamentao,
que muitas vezes se encontraram alteradas nos
bebs prematuros estudados e podem significar
dificuldades para a amamentao. Primeiramente,
necessrio que a me esteja posicionada conforta-
velmente e com a criana apoiada no seu antebrao
com alinhamento de cabea, tronco e trax e vol-
tado lateralmente para ela para proporcionar estabi-
lidade corporal. A me dever segurar a mama com
a mo que est livre (em forma de C) e tocar o lbio
inferior do recm-nascido com a papila (mamilo).
Aps a abertura de boca preciso aproxim-la da
mama, permitir que o lactente abocanhe boa parte
da arola, para evitar a pega incorreta. Os lbios
do lactente devero estar evertidos.
Concluso
Por meio das informaes obtidas na coleta
de dados, foi possvel constatar que todos os
participantes do estudo apresentaram algum sinal
indicativo de problema durante a mamada. Esses
problemas esto relacionados com a pega, suco,
58 Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59,maro, 2014
coordenao entre suco, deglutio e respirao,
padro de suco, postura da me e postura do beb.
preciso que os profissionais de sade saibam
prestar auxlio me do prematuro quanto pega e
sua manuteno, posio da me e do beb para a
mamada, manuteno da produo lctea e auxlio
no vnculo entre me e beb, de acordo com as
indicaes do Ministrio da Sade, com a finali-
dade de promover o estabelecimento e manuteno
do aleitamento materno, especialmente em bebs
prematuros. .
Referncias Bibliogrficas
1.Nascimento MB, Issler H. Aleitamento materno em pre-
maturos: manejo clnico hospitalar.J. Pediatr. 2004;80(5)
Suppl:S163-72.
2.Escobar AMU, Ogawa AR, Hiratsuka M, Kawshita MY,
Teruya PY, Grisi S, Tomikawa S O. Aleitamento materno e
condies socioeconmico-culturais: fatores que levam ao
desmame precoce. Rev. Bras. Sade Mat. Inf. 2002;2(3):253-61.
3.Xavier C. Trabalho Fonoaudiolgico em Berrio. In: Lopes
Filho O. Tratado de Fonoaudiologia. So Paulo: Rocca; 1997.
4.Daniels H, Casaer P, Devlieger H, Eggermont E. Mechanis-
ms of feeding efficiency in preterm infants. J. Ped Gastr Nutr.
1986;5(4):593-6.
5.Nyqvist KH, Ewald U, Sjodn PO. Supporting a preterm
infantis behavior during breastfeeding: A case report. Acta Ped.
1996;12(3):221-8.
6.Nyqvist KH, Frnstrand C, Olofsson KEE, Ewald U. Early
oral behavior in preterm infants during breastfeeding: an elec-
tromyographic study. Acta Ped. 2001, 90(3):658-63.
7.Neiva FCB, Leone CR. Suco em recm-nascidos pr-termo
e estimulao da suco. Pr-fono. 2006;18(2):141-50.
8.Melo SL. Amamentao: Contnuo Aprendizado. Belo Hori-
zonte: Coopmed; 2005.
9.Foiadelli F, Buhler HBK, Oliveira FM. O Aleitamento
Materno em Recm-nascidos Pr-termo um Ms Aps a Alta
Hospitalar. Fono Atual. 2005;8(33):41-53.
10.Hernandez AM. Atuao fonoaudiolgica com o sistema
estomatogntico e a funo da alimentao. In: Hernandez AM.
Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato. So Jos
dos Campos: Pulso; 2003.
11.Coutinho BS, Figueiredo CSM. Prematuridade. In: Rego JD.
Aleitamento Materno. So Paulo: Atheneu; 2001.
12.Delgado SE, Halpen R. Amamentao de prematuros com
menos de 1500 gramas: funcionamento motor-oral e apego.
Pr-fono, 2005; 17(2):141-52.
13.Carvalhaes MABL, Corra CRH. Identificao de dificul-
dades no incio do aleitamento materno mediante aplicaode
protocolo. J. Pediatr. 2003;79(1):13-20.
14.Santos L, Ferrari A, Tonete V. Contribuies da enfermagem
para o sucesso do aleitamento materno na adolescncia: reviso
integrativa da literatura. Cienc Cuid Saude. 2009;8(4):691-8.
15.Marchi NOS, Buhler EBK. Conhecimentos Bsicos para
Atuao com Amamentao. In: Hitos FS, Periotto CM. Atua-
o Fonoaudiolgica: Uma Abordagem Prtica e atual. Rio de
Janeiro: Revinter; 2009.
 Dificuldades na amamentao de lactentes prematuros

A RTIG OS
16.Tamez RN, Silva MJP. Enfermagem na UTI neonatal: as- Recebido em setembro/12; aprovado em
sistncia ao recm-nascido de alto risco. 2. ed. Rio de Janeiro: novembro/13.
Guanabara Koogan; 2002. Endereo para correspondncia
Rua Senador Souza Naves 2831 apto 1602 Jardim Londrilar
Londrina - PR
CEP 86015-430

E-mail: fono.crisgomes@hotmail.com

Distrb Comun, So Paulo, 26(1): 50-59, maro, 2014 59