D D

I
I J
U O
N
I
R 2
0
M
1
0
 Lexamen du genou

1 Les squences 2 Les plans de coupe

Coupes sagittales
T1 SE
Densit protonique Coupes coronales
DP avec suppression graisse Coupes axiales
T2*
SWAN
Cube
Gadolinium

3 Ratio signal/bruit optimis

Antenne de surface ddie
FOV et matrice adapts
Coupes de 3 mm
TE court
Lapprciation des structures
intra-articulaires
Le mnisque normal
Le mnisque normal
 La particularit du mnisque latral

Ligament mnisco poplit

Le plan fibreux interne: PAPI
Aspect normal du LCAE
Aspect normal du LCPI
 Les ligaments latraux
Ligament collatral mdial

Faisceau superficiel
Bourse sreuse
Faisceau profond
Ligament mnisco fmoral
Ligament mnisco tibial
 Les ligaments latraux
Ligament collatral latral

Capsule
TIT

BF
Le cartilage
 Le genou 3 tesla
Antenne8 - 16 canaux
Augmentation du rapport signal/bruit
Rsolution spatiale
Rsolution en contraste
Temps
Artfacts
SAR
Susceptibilit magntique
Dplacement chimique
 Le genou 3 tesla
Prcision des structures anatomiques
Meilleure visualisation mniscale
Etude des structures ligamentaires
Etude du cartilage
 La pathologie mniscale

la dgnrescence
la fissuration ou la rupture
le mnisque opr
Dgnrescence Grade 1

Lsion asymptomatique
Dgnrescence Grade 2

Lsion asymptomatique
Dgnrescence Grade 3

Lsion symptomatique
 La lsion mniscale

Verticale
Horizontale
Transversale ou radiaire
Anse de seau
Mnisque discode
Contusion mniscale ?
Extrusion mniscale
 Lextrusion mniscale
Dplacement du bord mniscal externe par rapport la
marge tibiale
Lextrusion du mnisque mdial > 3 mm est pathologique
Elle accompagne les dgnrescences mniscales et tous
les types de lsion mniscale
Lextrusion du segment antrieur
ou du corps du mnisque latral est
considre comme une variante
Les piges les plus frquents
Lsion du mnisque latral
un signe dappoint

Dg diffrentiel
?
 ANSE DE SEAU

Plusieurs aspects :
- double LCP
- double mnisque
- fragment intercondylien
..
 Mnisque discode
Mnisque large, > 13 mm
Dysplasie congnitale avec perte de la courbure
normale
Mnisque discode latral plus que mdial
Peut tre bilatral
Lsions verticales ou horizontales
DD: flap mniscal, anse de seau
Mnisque interne discode
 La contusion mniscale !

SE densit protons Fat sat J + 67 semaines

 La contusion mniscale !

Hypersignal au contact dune face articulaire

Signal moins intense que celui dune lsion mniscale
Moins bien dlimit que la dgnrescence mucode
Souvent associ une contusion sous chondrale et une rupture du LCA
 Le fragment libre ?

0.2 % des lsions mniscales

Lsion mniscale associe au dplacement dun

fragment mniscal:

Flap mniscal avec dplacement

Lsion en anse de seau avec dplacement

Fragment libre dplac

Le fragment libre mniscal ?
Le mnisque opr
Le mnisque opr
 Les aspects du mnisque opr

A: rsection 0%-25%

B: rsection 50%

C: rsection 75%

D: rsection partielle
Le mnisque opr: et le gadolinium !

Gadolinium

Gadolinium
 Face un mnisque court,

Penser au mnisque opr !

 LES FAUSSES IMAGES DE
LESION MENISCALE
Phnomne de volume Grade 2 versus grade 3
partiel Ligament transverse
Pseudo-anse de seau Aspect fibrillaire du bord
Pseudo-hypertrophie de la libre du mnisque
corne antrieure Passage du tendon poplit
Phnomne de vide Ligaments mnisco-
articulaire fmoraux
Mnisque redondant Chondrocalcinose
Phnomne de langle
magique
A diffrencier du kyste
mniscal
Le bord libre fibrillaire
La chondrocalcinose
Le mnisque redondant
Lartfact dangle magique
Lartfact de volume partiel
Les lsions du pivot central

* Lsion du LCA
* et/ou du LCP
* Lsions associes:
Mnisque
Plaque sous chondrale
Les signes de rupture
Rupture incomplte ou complte
La fracture de Segond
Les signes directs de rupture complte
Leur volution

Phase aigu : 2 semaines aprs laccident

Phase sub aigu : 2 8 semaines
Phase chronique : > 8 semaines
Rupture partielle
Rupture aigu
Rupture sub aigu
Rupture chronique
Rupture ancienne
LCA rompu et pig
Toute anomalie de signal ne constitue pas
une lsion
Les lsions peuvent tre associes en fonction du
mcanisme
 Les lsions du LCP

Moins frquente
Mieux tolre
Intrt de lIRM dans les formes mineures
ou passes inaperues.
> Contusion, rupture ou dsinsertion du
LCP
> Lsion le plus souvent mdiane
> lsions osseuses associes
 Les lsions des structures
latrales
Lsions plus frquentes du LCM, isoles ou associes
(LCA, mnisque mdial)
Entorse de grade I : oedme pri ligamentaire avec un
ligament fin, continu et hypointense
Entorse de grade II : rupture partielle ou hypersignal
interne
Entorse de grade III: rupture complte
Rupture linsertion fmorale (65%), tibiale (25%), au
niveau de linterligne (10%)
dme osseux souvent associ
Les lsions des structures latrales
LCM
 Grade II Grade III

Grade I
Les lsions des structures latrales
LCL
Bursite

Rupture
 Les formations kystiques
Communiquant ou non avec larticulation
A diffrencier de la bursite
Les chondropathies
Les chondropathies
Les chondropathies
Chondropathie patellaire
Un signe dappel : Lostophyte central
Lassociation des lsions
Complmentarit
IRM - ARTHROSCANNER - ARTHROSCOPIE
Les tendinopathies
Rupture du tendon quadricipital
Merci de votre attention