10 de Diciembre del 2015

Doctor
Carlos Perdomo
Docente
Maestra en Derecho Pblico
Universidad Santo Tomas
Bogot

Asunto: Trabajo sobre lneas jurisprudenciales.

Cordial saludo.

Rafael Calvo, Franklin Meneses Sachica y Heber Danilo Medina Gmez, actuando en nuestra
calidad de estudiantes de la Maestra en Derecho Pblico, corte X, remitimos el trabajo que
se dej de tarea en la clase del da Viernes cuatro (04) de Diciembre del ao Dos mil quince
(2015).

TRABAJO DE EVALUACIN

1.- Del catalogo presentado por el docente, el grupo eligi como tema para abordar del
trabajo de evaluacin, el contenido en el tem 18 lnea jurisprudencial sobre cubrimiento
de gastos de traslado de pacientes y acompaantes por eps (s. t-975/06, t-057/09).

2.- El problema jurdico: De las providencias indicadas, se realizar el extracto los

problemas jurdicos que responden a su emisin, los cuales son:

2.1.- Para la sentencia T-057 de 2009 Corresponde a esta Sala de Revisin determinar
si la negativa de la E.P.S. SALUDCOOP de sufragar los costos de traslado del menor Juan
Sebastin Aguirre Barrios y un acompaante, desde Ibagu a Bogot y de vuelta a aquella
ciudad, conculca sus derechos fundamentales a la Salud y Vida Digna.

2.2.- Para la sentencia T-975 de 2006 Corresponde a esta Sala de Revisin establecer, con
base en la jurisprudencia de la Corte Constitucional si SaludCoop E.P.S., con su negativa en
asumir los costos econmicos de su traslado, as como del donante y de un acompaante
adicional, tendiente a la valoracin y prctica de una ciruga de transplante de rin que se
llevar a cabo en la ciudad de Bogot D.C., vulnera los derechos constitucionales invocados
[al mnimo vital, salud, vida e integridad personal].

3.- La ratio decidendi: al analizar las sentencias propuestas, resaltamos como ratio
decidendi las siguientes:

3.1.- Para la sentencia T-057 de 2009: la ratio decidendi corresponde a que Ahora bien,
respecto de la necesidad de sufragar el transporte de un acompaante, la Sala considera que
los requisitos indicados en las consideraciones generales de esta sentencia se cumplen. Esto
por cuanto, en primera medida, como fue sealado anteriormente, la familia del menor no
cuenta con los medios econmicos para ello. En segunda medida, al tener Juan Sebastin
Aguirre Barrios once aos (Cuad. 1, folio 11), es totalmente dependiente de un tercero para
su desplazamiento y requiere de atencin permanente para garantizar su integridad fsica y
el ejercicio adecuado de sus labores cotidianas. En suma, la Sala considera que la EPS debe
cubrir los gastos de transporte, tanto del paciente, como de un acompaante

3.2.- Para la sentencia T-975 de 2006, la ratio decidendi corresponde a quedebe aplicarse
los lineamientos de la jurisprudencia de esta Corporacin, en el sentido de que, igualmente,
corresponde al mdico tratante establecer si es necesario que el paciente est acompaado
de uno de sus familiares o en su caso de una enfermera, previa valoracin de sus
condiciones de salud, pues es ste profesional el capacitado para establecer dicha
prestacin[36]. Esto es, debe verificarse si el paciente es totalmente dependiente de un
tercero para su desplazamiento, o requiere atencin permanente para garantizar su
integridad fsica y la atencin de sus necesidades ms apremiantes. Lo expuesto, sin
desconocer que en este caso, como qued referido, ni el paciente, ni su ncleo familiar
cuentan con recursos econmicos para costear este servicio

4.- Como se vio en el numeral anterior, las razones que derivaron en la decisin guardan
simetra respecto de ambos casos, circunstancia que nos lleva inferir el precedente para
resolver casos sobre el cubrimiento de gastos de traslado de pacientes y acompaantes, no
obstante, tambin existe un factor comn que siendo obiter dicta cobra gran relevancia, como
lo es el requisito de procedibilidad, expresado as:

..A partir del mencionado requisito de procedibilidad, la Corte Constitucional, en casos

como el que se estudia, ha indicado como necesario que se haya requerido a las EPS con el
fin de obtener el cubrimiento de los costos del traslado de pacientes y acompaantes

Surtido el anterior paso, podemos entrar de lleno en la sub reglas para dirimir casos como los
planteados, as:

(i) ni el paciente ni sus familiares cercanos [tengan] los recursos econmicos suficientes
para pagar el valor del traslado y (ii) [que] de no efectuarse la remisin se pone en riesgo la
vida, la integridad fsica o el estado de salud del usuario.

Finalmente, en esa misma providencia, se indicaron como requisitos jurisprudenciales para

que se ordene a las empresas el cubrimiento de los costos de transporte de un acompaante
que (i) el paciente [sea] totalmente dependiente de un tercero para su desplazamiento, (ii)
[que requiera] atencin permanente para garantizar su integridad fsica y el ejercicio
adecuado de sus labores cotidianas y (iii) [que] ni l ni su ncleo familiar cuenten con los
recursos suficientes para financiar el traslado.

5.- Consideraciones sobre la lnea jurisprudencial:

El artculo 48 de la Constitucin Poltica le atribuye a la seguridad social una doble

naturaleza; la primera, como servicio pblico de obligatoria prestacin por el Estado y los
particulares autorizados y, la segunda, como un derecho garantizado a todos los ciudadanos.
Con fundamento en dicho mandato, el legislador desarroll el Sistema General de Seguridad
Social con la Ley 100 de 1993. Esta norma consagr, entre otros temas, la obligacin de
garantizar a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud la atencin de los
servicios del Plan Obligatorio de Salud, que comprende un modelo integral de proteccin
con atencin preventiva, mdico-quirrgica y medicamentos esenciales. Con base en tal
normativa, el Gobierno Nacional se ha encargado de definir el conjunto de prestaciones
concretas a cargo de las entidades que conforman el Sistema y de las cuales es posible exigir
su efectivo cumplimiento.

La sentencia T-760 de 2008 seal que si bien el transporte y hospedaje del paciente no son
servicios mdicos, en ciertos eventos el acceso al servicio de salud depende de que al paciente
le sean financiados los gastos de desplazamiento y estada en el lugar donde se le pueda
prestar atencin mdica. () As pues, toda persona tiene derecho a que se remuevan las
barreras y obstculos que impidan a una persona acceder a los servicios de salud que requiere
con necesidad, cuando stas implican el desplazamiento a un lugar distinto al de residencia,
debido a que en su territorio no existen instituciones en capacidad de prestarlo, y la persona
no puede asumir los costos de dicho traslado.

La Resolucin 5521 del 27 de diciembre de 2013 del Ministerio de Salud Por la cual se
define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS), regula en los
artculos 124 y 125 los aspectos relativos al transporte o traslado de pacientes de los
regmenes contributivo y subsidiado, en relacin con los procedimientos cubiertos por el
POS.

El artculo 124, relativo al Transporte o traslado de pacientes, establece que El Plan

Obligatorio de Salud cubre el traslado acutico, areo y terrestre (en ambulancia bsica o
medicalizada) en los siguientes casos: Movilizacin de pacientes con patologa de urgencias
desde el sitio de ocurrencia de la misma hasta una institucin hospitalaria, incluyendo el
servicio prehospitalario y de apoyo teraputico en unidades mviles. Entre instituciones
prestadoras de servicios de salud dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos,
teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institucin en donde estn
siendo atendidos, que requieran de atencin en un servicio no disponible en la institucin
remisora. Igualmente para estos casos est cubierto el traslado en ambulancia en caso de
contrarreferencia. El servicio de traslado cubrir el medio de transporte disponible en el
medio geogrfico donde se encuentre el paciente con base en su estado de salud, el concepto
del mdico tratante y el destino de la remisin, de conformidad con la normatividad vigente.
As mismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente remitido para atencin
domiciliaria si el mdico as lo prescribe.

El artculo 125 se refiere al Transporte del paciente ambulatorio. Al respecto establece que
El servicio de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a una atencin
incluida en el Plan Obligatorio de Salud, no disponible en el municipio de residencia del
afiliado, ser cubierto con cargo a la prima adicional para zona especial por dispersin
geogrfica. PARGRAFO. Las EPS igualmente debern pagar el transporte del paciente
ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia para
recibir los servicios mencionados en el artculo 10 de esta resolucin, cuando existiendo estos
en su municipio de residencia la EPS no los hubiere tenido en cuenta para la conformacin
de su red de servicios.

En conclusin, el transporte o traslado de pacientes es una prestacin consagrada en el Plan

Obligatorio de Salud, en los trminos previstos en los artculos 124 y 125 de la Resolucin
5521 de 2013 del Ministerio de Salud. Igualmente, la jurisprudencia constitucional ha
estimado que el otorgamiento de esta prestacin, junto con el alojamiento para el paciente y
un acompaante, tambin debe otorgarse en los eventos no previstos en los artculos 124 y
125 de la Resolucin 5521 de 2013, cuando se verifique que (i) ni el paciente ni sus
familiares cercanos tienen los recursos econmicos suficientes para pagar el valor del
traslado; y (ii) de no efectuarse la remisin se pone en riesgo la vida, la integridad fsica o el
estado de salud del usuario.