Crittenden-Transformaciones Relaciones Apego Adolescencia

Tradicido por Germn. Monje.Universidad Mayor. Temuco. Chile. 2005. Slo con fines educativos.
Prohibida su reproduccin.
TRANSFORMACIONES EN LAS RELACIONES DE APEGO EN LA

ADOLESCENCIA:
ADAPTACIN FRENTE A LA NECESIDAD DE PSICOTERPIA.1
Patricia M. Crittenden, Ph. D.
Miami, FL, USA.
La adolescencia es un periodo de dramtico cambio en las relaciones de apego. Estos cambios

permiten que los nios apegados se transformen en figuras de apego para sus esposas y nios, y vivir de
forma segura en un mundo caracterizado tanto por la seguridad como por el peligro. Adems, en la
adolescencia culmina un proceso de desarrollo en que la interaccin con los padres ha amoldado las mentes y
conductas de los nios de forma que pueden o no haberlos preparado para la vida fuera de sus familias.
Cuando los miembros de la familia han sido expuestos al peligro, particularmente, al peligro recurrente o
engaoso, los nios pueden haber aprendido estrategias interpersonales sesgadas que harn que la vida fuera
de la familia de origen, particularmente, en el matrimonio y en la crianza de sus nios, sea ms difcil. Por
otro lado, la maduracin neurolgica que ocurre en la adolescencia crea la primera oportunidad para los
individuos de considerar y cambiar, independientemente de sus padres, la herencia que tomaron de sus
familias en la infancia. Este articulo primero sita al apego en un esqueleto del desarrollo y, luego, se
focaliza en el proceso de cambio para aquellos que requieren de intervencin profesional para hacer la
transicin desde una infancia distorsionada a una adultez adaptativa.
El Apego como un Constructo del Desarrollo: Un Modelo Maduracional-Dinmico.
Antes de la adolescencia, el apego se refiere slo a las estrategias auto-protectoras que los nios
usan, primariamente con sus padres, cuando se sienten amenazados o incmodos. Luego de la pubertad, el
apego tambin incluye las relaciones sexuales y las estrategias se dirigen hacia los pares. Sin embargo, todas
las relaciones de apego pueden ser descritas en trminos de patrones de (a) la relacin, (b) el procesamiento
de informacin, y (c) la estrategia auto-protectora. Todas estas tres perspectivas se dirigen en trminos de
cmo los cambios mentales y fsicos asociados a la adolescencia afectan a las relaciones de apego. Entonces
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Es mi deseo agradecer las muchas contribuciones de Andera Landini, M.D. para este articulo y los tiles comentarios de los tempranos
borradores hechos por Angelika Claussen, Ph. D., Noel Howieson, Ph. D., Kasia Koslowska, M.d:, y Anna von Lippe, Ph.D. Partes de
este articulo fueron presentadas como una direccin fundamental en el III Congreso Internacional de Psicologa, Ciudad de Panama,
Panama, Agosto 22, 2001.
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estas ideas se aplican al tratamiento psicolgico de los adolescentes que se enfrentan a dificultades manejando
esta transicin.
Las relaciones de apego son el resultado de una intervencin entre lo genticamente basado, los
procesos innatos y la experiencia. Ya que ambos cambian en el tiempo, los patrones de apego tambin
cambian. Eso es, las relaciones que las personas de ms edad forman son ms complejas que las de los
infantes, y las estrategias auto-protectoras de las personas mayores son ms complejas que las de los infantes.
La adolescencia, particularmente, la adolescencia tarda se extiende hacia los tempranos 20 aos, es

el periodo final2 en que la maduracin cerebral y fsica afectan a los patrones e apego. Durante el periodo
entre los 15 y 25 aos de edad, el aprendizaje previo sobre las relaciones se integran con las nuevas
competencias mentales y fsicas para producir patrones adultos de auto-proteccin y reproduccin. Las nuevas
competencias incluyen el razonamiento abstracto, el arousal sexual, y la conducta reproductiva. El foco de
esta discusin son el proceso integrador y su significado para la adaptacin humana.
Patrones de relacin.
Desde el nacimiento, los humanos se vuelven hacia otros humanos que puedan protegerlos y
confortarlos. Alrededor de los 9 meses, la mayora de los infantes han identificado a uno o dos cuidadores
especficos, usualmente sus padres, a los cuales giran cuando son amenazados o se sienten incmodos
(1969/1982). Estas personas son sus figuras de apego y su funcin es proteger al nio del peligro y confortar
su malestar. En la interaccin con sus figuras de apego, los nios en crecimiento lentamente aprenden a
manejar aspectos de estas funciones para s mismos. Sin embargo, la frontera entre la competencia personal y
la dependencia interpersonal se mantiene cambiante, se forma tal que se necesita de las figuras de apego
protectoras a travs de toda la vida. En otras palabras, las figuras de apego funcionan en nuestra siempre
cambiante zona de desarrollo prximal (1995).
En la infancia, la relacin entre la persona apegada y la figura de apego no es simtrica ni reciproca.

Eso es, los infantes y los padres tienen un poder enormemente diferente y los infantes no cuidan de sus
padres. Los infantes exploran el mundo lejos de sus figuras de apego cuando se sienten seguros y vuelven a
ellos cuando se sienten amenazados o incmodos. En los aos pre-escolares, los nios comienzan a alcanzar
la condicin parental, pero todava perciben a los padres como todo-poderosos y todo-conocedores. En los
aos escolares, los nios buscan alternar las figuras de apego que son similares en su condicin a ellos
mismos. Existen sus mejores amigos, con quienes ellos exploran el mundo social y fsico, y con los que
buscan proteccin y confort en las situaciones que slo implican una amenaza baja o moderada. La
exploracin es, tambin, el dominio de los grupos de pares afiliativos de los nios, pero bajo una amenaza
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Esto excluye la disminucin en la competencia intelectual que a veces acompaa a la vejez.
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intensa, los nios todava se vuelven a su casa con la mam para proteccin y confort. Al mismo tiempo, los
escolares estn aprendiendo que los padres no son todo-conocedores y que incluso pueden ser engaados.
Estos cambios crean complejidad entre las relaciones y el xito en manejar mltiples tipos de relacin que
funcionen como una solapa es predicitva del xito con las relaciones romnticas en la adolescencia (1999). La
relacin de mejor amigo es simtrica, pero no reciproca, eso es, cada nio busca el cuidado del otro, pero no
piensan en s mismos como cuidadores.
Sobre el curso de la adolescencia, la relacin con los padres se atena. No slo los padres son
reconocidos claramente como imperfectos, sino que tambin se descubre que son vulnerables. Este
reconocimiento de que los padres no pueden cumplir completamente su funcin protectora puede socavar el
apego padre-adolescente, as, forman caminos para nuevos pares de apego y generan expectativas engaosas
de que estos tendrn las mismas limitaciones. En la adolescencia, estas relaciones de mejor amigo se
transforman de tres formas. Primero, desde la mitad a la adolescencia tarda, el mejor amigo se transforma en
alguien del sexo opuesto, una pareja romntica, con quien los adolescentes experimenten el deseo sexual
(1990). El deseo sexual con su resultado predecible de reproduccin es el rasgo distintivo central de la
adolescencia, particularmente en la adolescencia tarda. Crea nuevos recursos para experimentar intimidad y
expresar la afectividad y ofrecer nuevos incentivos para mantener las relaciones a travs de periodos estrs.
Adems, el deseo sexual ofrece un nuevo recurso para lograr el confort y reducir la excitacin. Si mltiples
motivaciones convergen en una nica forma de expresin, ser enactuada preferentemente. Es ms, estar tan
altamente motivado y principalmente reflexivo, en su nivel ms bsico, el intercambio sexual casi no requiere
de habilidades sociales, verbales, o reciprocidad interpersonal para consumarse. La actividad sexual, en otras
palabras, est tan sobre-determinada, que casi cualquiera puede comprometerse en ella. Manejarla de formas
que promuevan la intimidad y la proteccin de la descendencia futura se vuelve un problema central en la
adolescencia.
Segundo, las relaciones romnticas tienen muchas funciones. En las sociedades modernas, han
resuelto principalmente el problema de la sobrevivencia, las relaciones romnticas son las precursoras de las
relaciones nupciales. De amabas se espera que cumplan una serie de funciones psicolgicas, emocionales y
sociales, adems de las funciones esenciales de sobrevivencia y reproduccin. Esto pone una mayor presin
en la eleccin de pareja y manejo de la relacin que la experimentada por las sociedades tradicionales con
matrimonios arreglados en que la proteccin y la reproduccin eran la nica funcin y el amor casi no era
considerado.
Tercero, las relaciones romnticas de los adolescentes se vuelven progresivamente ms reciprocas a

medida que cada miembro reconoce su importancia para el otro y acepta su responsabilidad de cuidar del otro
(1996; 1994). En una relacin de apego adulta madura, cada persona es tanto la persona apegada como figura
de apego para la pareja. Adems, la exploracin fuera de la figura de apego que era tpico en la infancia y la
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niez se transforma en exploracin de intereses en comn con la pareja de apego. Cuando estos cambios
ocurren, los adultos jvenes completan la transferencia de sus relaciones de apego primarias desde sus padres
hacia sus parejas, usualmente su esposa.
Durante la adolescencia, los adolescentes aprenden cmo seleccionar a un compaero, uno con quien
poder estar seguros, confortables, y criar a sus propios nios. Visiblemente, seleccionar un compaero no es
una tarea fcil: la mitad de los adultos decide que la persona equivocada era la equivocada (1995), realmente
una persona extraordinariamente terrible, y se divorcian de esa persona un costo fsico, emocional, y social
sustancial para todos nosotros. El problema parece basarse en dos errores de juicio, uno es tener que hacerlo
con prediccin desde las primeras apariencias a realidades posteriores y la otra est basada en la suposicin
pueril de que son las personas perfectas, si no los padres, entonces seguramente las parejas. Es una tarea
central aprender a manejar relaciones de apego reciprocas y simtricas en que cada miembro sea aceptado
como menos que perfecto, tanto para cada uno de nosotros individualmente como tambin para la sociedad en
general. La culminacin del proceso integrador que promueve este resultado usualmente ocurre en la
adolescencia tarda. Para los adolescentes mayores, esta transicin genera un cada vez mayor apoyo social,
auto-estima, y auto-eficacia (2000). Para los otros, sin embargo, el proceso acenta su falta de preparacin
para enfrentarse con el cambio. Los problemas pueden sobrevenir si la transicin a una figura de apego con un
igual ocurre tan pronto, tan abruptamente, a una pareja inadecuada, o incompleta. Se dice que sta es la
consecuencia central de la adolescencia, seleccionar una pareja para toda la vida, es al menos reconocido por
los adolescentes como una meta inmediatamente relevante (2001) y tambin lo ms valorado como una
fundamento para la felicidad futura (2000).
Patrones de procesamiento de informacin.
Por qu tanta gente selecciona una pareja que piensan que ser mejor entre cualquier otra, quizs
incluso perfecta, slo para divorciarse despus debido a que piensan que la persona es de las peores parejas
posibles? Cmo nos engaamos tanto a nosotros mismos?. La pregunta se liga, en parte, a cmo hemos
aprendido para transformar la estimulacin sensorial en informacin cognitiva con la cual se organiza nuestra
conducta.
El proceso comienza al nacer y continua a travs de la vida, pero los pasos crticos se hacen en la
adolescencia. Un infante percibe slo una porcin de la estimulacin sensorial que est disponible; lo ms
saliente es sobre su propio estado fsico y el efecto de las acciones de los otros sobre el estado. La
estimulacin sensorial se transforma en informacin sobre cmo las cosas son. Los infantes hacen
transformaciones muy directas, eso es, la informacin es tomada en cara al valor y es tratada como
informacin verdadera. Con la experiencia, sin embargo, los infantes aprenden que alguna informacin no
tiene sentido o incluso que es peligrosa. Algunos aprenden que el afecto negativo, por ejemplo, llorar, lleva a
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que los padres se enojen. Estos infantes aprenden a inhibir su llanto, eso es, aprenden a omitir el afecto
negativo de la organizacin de su conducta. Esto crea ciertos riesgos ya que el afecto, particularmente el
afecto negativo, tiene por funcin motivar la conducta auto-protectora. Los individuos que omiten el afecto
negativo del procesamiento pueden fallar en identificar las ocasiones de cuando deberan protegerse a s
mismos.
Otros infantes aprenden que no hay resultados predecibles de su conducta, que sus padres responden
muy diferentemente a la misma conducta de un da a otro. Estos infantes aprenden a omitir la informacin
temporal/causal de su procesamiento mental. Fallar en identificar las secuencias causales que llevan al peligro
prevendrn a los nios del aprendizaje para cambiar esas secuencias. Adems, las asociaciones que pueden
hacerse son espurias. Tal aprendizaje supersticioso se basa en informacin errnea. Para el final de la infancia,
se pueden hacer tres transformaciones. La estimulacin sensorial puede tratarse como verdaderamente
predictiva, ser omitida del procesamiento posterior como si no fuera significativa (cuando si lo era), o puede
ser errneamente incluida en el procesamiento como si tuviera significado (cuando no lo era).
En los aos pre-escolares, los nios aprenden a falsear el afecto positivo (ya que complace a algunos
adultos), mientras que otros aprenden a distorsionar el afecto negativo (ya que causa en algunos adultos la
toma de atencin y la respuesta). En otras palabras, dos nuevas transformaciones de informacin son
generadas: el afecto distorsionado y falseado. En los aos escolares, los nios aprenden a engaar a los otros
sobre sus intenciones, especialmente su intencin de portarse mal. Esta es la falsa cognicin, una falsa
presentacin con respecto al orden causal/temporal de los eventos. Estos, yo pienso, son las cinco posibles
transformaciones de informacin. Slo para comprometerse en la integracin cortical pueden las inexactitudes
de las atribuciones distorsionadas identificarse y corregirse.
Los adolescentes deben aprender tanto a usar e integrar todas las cinco transformaciones como
tambin identificar su uso por parte de los otros. Esto nos trae de vuelta al problema de elegir una pareja.
Cmo puedes decir, temprano en la relacin, lo que ser una persona despus?. El problema es de
prediccin. Qu informacin es ms importante para atender y qu significan?. Responder esto es complejo
ya que no todo es como parece ser, especialmente entre los adolescentes.
Los adolescentes ocupan gran parte de su tiempo en tratar de presentarse a s mismos atractivamente
de forma de atraer a los otros, particularmente a una pareja del sexo opuesto. Cmo puede uno decir si la
apariencia atractiva es verdaderamente predictiva, distorsionada, o incluso falsa?. Se necesitan dos
habilidades que deberan haber sido desarrolladas en la infancia. Primero, la perspectiva de uno debe ser des-
centrada. Eso es, para la adolescencia, los individuos deberan ser capaces de tomar informacin sobre otras
personas sin referencia exclusiva a ellos mismos. Segundo, los individuos deberan esperar que algo de lo que
es inicialmente aparente en un nuevo conocimiento ser engaoso. La informacin importante ser omitida
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(por ejemplo, el deportista puede esconder sus intereses intelectuales para impresionar a sus amigos atletas o,
alternativamente, un nio irritado puede esconder su resentimiento hacia las mujeres para atraer a las nias
sexy). Otra informacin puede distorsionarse, por ejemplo, una nia puede parecer dulce y atenta cuando,
realmente, a veces est frustrada y aburrida con su chico. La informacin errnea incluye algo de los
sentimientos personales que no son del todo relevantes, pero que son tratados como poderosamente
predictivos (basados en la creencia errnea de que los sentimientos o intuiciones de uno no pueden estar
equivocados). La falsa informacin, por el contrario, es altamente engaosa. Los adolescentes necesitan
diferenciar las apariencias superficiales de la usualmente ms compleja realidad. La hipocresa se transforma
en un pecado cardinal en la adolescencia cuando discernir la verdad es tan difcil y, sin embargo, tan
importante para la seguridad futura, el confort, y el xito reproductivo. Para resumir, todas las trasformaciones
de informacin son usadas por los nios ms jvenes, pero slo los adolescentes con su habilidad de pensar
abstractamente tienen el potencial para identificarlas explcitamente. Slo ellos son capaces de usar ese
conocimiento de pensar sobre las diferencias entre la apariencia y la realidad y protegerse a s mismos tanto
de sus propias distorsiones como de las de los otros. Cuando la experiencia pasada o las condiciones actuales
interfieren con este proceso, se puede necesitar de asistencia.
Estrategias auto-protectoras.
La acometida central de mi trabajo en apego ha sido desarrollar un modelo de las estrategias que los
individuos usan para organizar su conducta auto-protectora y reproductiva (1997). Este modelo es
desarrollista y comienza con estrategias muy simples que se basan slo en la informacin verdadera y
omitida. Como una funcin del desarrollo, las estrategias se elaboran con la inclusin de la informacin falsa,
errnea, y la distorsionada, hasta, que por la temprana adultez, una amplia serie de estrategias engaosas y no
engaosas estn disponibles. Basado en las observaciones de Ainsworth de los infantes, se han identificado
tres grupos bsicos de estrategias, etiquetadas como A, B, y C (1978).
Las estrategias Tipo A usan predicciones temporales distorsionadas o verdaderas, p.e., la cognicin
verdadera o distorsionada, y a veces al falso afecto positivo, pero consistentemente omiten el afecto negativo
del procesamiento mental y de su conducta. La gente Tipo A parecen inhibidos emocionalmente y bastante
predecibles. En general, ellos son individuos ligados a las reglas que ven el mundo desde la perspectiva de las
dems personas. Existen muchas formas del patrn Tipo A. (insertar figura 1 aqu).
Algunos son simplemente fros y metdicos (A1-2), mientras que otros son cuidadores compulsivos
que rescatan o cuidan a los otros, especialmente a los que parecen dbiles y necesitados (A3). Algunos son
compulsivamente complacientes u obedientes, especialmente hacia la gente enojada o amenazante (A4). Otros
se vuelven compulsivamente auto-confiados (A6). Usualmente este se desarrolla en la adolescencia despus
de que los individuos han descubiertos que no pueden regular la conducta de cuidadores importantes, pero
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peligrosos o no protectores. Ellos se alejan de relaciones intimas en cuanto ellos son lo suficientemente
mayores como para cuidarse por s mismos. Entre estos, unos pocos se vuelven compulsivamente promiscuos
(A5). Otra vez estos se desarrollan en la adolescencia cuando las relaciones intimas han sido engaosas y los
extraos parecen ofrecer el nico deseo de cercana y satisfaccin sexual. Los dos sub-patrones ms
distorsionados (que se desarrollan slo hasta la adultez temprana) son la idealizacin engaosa de las figuras
protectores imaginarias (A7) y un self externamente definido (A8). Estos ltimos son usualmente asociados
con abuso temprano extremo y penetrante y negligencia que ha dejado al individuo sin la capacidad del
desarrollo de representar el self.
Las estrategias Tipo C usan el afecto como la fuente central de informacin y omiten la cognicin, ya
que las respuestas de los otros han probado ser impredecibles. Su uso del afecto es coercitivo de forma que
sentimientos negativos mezclados se dividen, se exageran, y se alternan para crear una poderosa estrategia
para atraer la atencin y, entonces, manipular los sentimientos y repuestas de los dems. La alternacin est
entre la presentacin de un self, fuerte, rabioso, invulnerable (C1, 3, 5) con la apariencia de ser miedoso,
dbil, y vulnerable (C2, 4, 6). La presentacin rabiosa elicita la complacencia y culpa en los otros, mientras
que el self vulnerable elicita la simpata y el cuidado. Este patrn alternado, en su extremo (C5-6), se ve, con
frecuencia, en las parejas violentas donde la mitad oculta del patrn es usualmente olvidada o perdonada
hasta la presentacin contraria. En el extremo, este patrn, tambin, se vuelve engaoso con engaos de
venganza infinita sobre enemigos omnipresentes (una estrategia amenazada, C7) o por el contrario, paranoia
con respecto de esos enemigos (C8). Estas ltimas dos no se organizan recin hasta la adultez temprana.
La estrategia Tipo B involucra una integracin balanceada de la prediccin temporal, cognitiva con el
afecto. En la infancia, la informacin usada es verdadera, pero, como el nio est expuesto al rango de
estrategias que usan los otros fuera de su familia, los nios Tipo B tiene la oportunidad de aprender a
reconocer y usar una amplio rango de estrategias distorsionadas. Fallar en reconocer la distorsin y el engao
y una renuencia a siempre usar estas estrategias en uno mismo forma una persona honesta, en el mejor de los
casos, ingenua, y en el peor de los casos, un idiota, la victima potencial para el engao de otra persona.
Una idea central a la base de este modelo es que la exposicin al peligro, particularmente, el peligro
inescapable e impredecible, y la falta de confort llevan al desarrollo de la mayora de las transformaciones
distorsionadas y a la mayora de las complejas estrategias (1999). Estas se organizan slo en la adolescencia
tarda y la adultez temprana. Despus de la pubertad, lograr la satisfaccin sexual y el xito reproductivo se
integra con la funcin protectora del apego. Este significa que las estrategias altamente distorsionadas,
usualmente, incluirn alguna forma de disfuncin sexual.
Por el contrario, por la tarda adolescencia, se vuelve posible para los individuos amenazados pensar
productivamente sobre su propia experiencia y en la forma en que ha afectado a su conducta. Ellos se vuelven
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capaces de considerar la posibilidad de otras situaciones de vida en que la seguridad y el confort son posibles
y predecibles. El desafo se vuelve re-estructurar su vida adulta, particularmente la eleccin de una esposa y la
forma en que criaran a sus hijos, de manera que ellos y sus futuras familias puedan experimentar seguridad.
Los adolescentes cuyas infancias fueron seguras enfrentan el desafo contrario: desarrollar una serie de
estrategias que los capacite para vivir en una seguridad razonable en un mundo en que existe peligro, traicin,
y sufrimiento. Esto, tambin, ayuda sobre las competencias que primero se volvern disponibles en la
adolescencia.
Integracin.
La tarea central de la adolescencia es la integracin: integracin fsica, emocional, e intelectual

(1998). Fsicamente, la integracin requiere que equilibremos la fuerza con la suavidad y la conducta sexual
con discrecin. Emocionalmente, la integracin requiere que equilibremos las motivaciones de nuestros
sentimientos, incluyendo los nuevos sentimientos del deseo sexual, incluyendo nuestro entendimiento de los
sentimientos de los otros, y tambin con nuestro entendimiento intelectual de las situaciones. Sin este
equilibrio, nos volvemos dependientes de la casualidad para seleccionar nuestra conducta y posiblemente,
incluso, nuestra pareja. La integracin mental requiere de la habilidad de pensar conciente y abstractamente
sobre las razones de nuestra propia conducta, as como tambin de la conducta de los otros. Lo que le permite
a uno discernir tanto el auto-engao como el engao de los dems. Sin la integracin, nosotros estamos
pobremente preparados para regular nuestra propia conducta y pobremente preparados para hacer la transicin
desde las figuras de apego parentales a la seleccin de una figura de apego de esposa. Fallar en cumplir estas
formas de integracin interfiere con nuestra habilidad de mantener un matrimonio y criar y proteger a
nuestros nios.
La integracin frente a la fragmentacin. Si estamos distorsionados en nuestro propio procesamiento

de informacin y en nuestras propias estrategias, las oportunidades son que atrajramos y seleccionemos una
pareja inadecuada. Igualmente, si no somos concientes del potencial de los dems de distorsionar, podemos
ser victimas de su engao. En cualquier caso, exponemos nuestra propia seguridad y confort y la de nuestra
esposa e hijos. Incluso ms ominosamente, si no podemos manejar una relacin adulta que proporcione, en
una forma menos que perfecta, tanto proteccin y confort, como tambin reproduccin y satisfaccin sexual,
podemos fragmentar estas funciones para buscar cumplirlas en diferentes relaciones. Con frecuencia, estas
necesidades usan estrategias incompatibles en que la satisfaccin de una necesidad conflictua directamente la
satisfaccin de la otra. Por ejemplo, buscar proteccin y confort con la esposa de uno mientras que se busca
satisfaccin sexual de otras formas puede destruir el matrimonio. Alternativamente, ofrecer proteccin y
confort a algn otro ms que la esposa (y los hijos) puede negar el rol primario de la esposa y su confort
asociado. Adems, la insatisfaccin con una imperfeccin de la esposa puede elicitar las mismas clases de
estrategias auto-protectoras distorsionadas que fueron usadas con los padres en la infancia.
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La fragmentacin de las funciones, usualmente, debilita las relaciones. Adems, sin embargo,
fraccionar la proteccin del confort y la satisfaccin sexual crea el riesgo de incurrir en peligro mientras se
busca confort o sexo. Igualmente, fraccionar la reproduccin de la satisfaccin sexual crea el riesgo de que
slo la satisfaccin sexual sea lograda y que falle la reproduccin. Por el contrario, la incapacidad de aceptar
la imperfeccin en el self o en la pareja puede llevar a retirarse o a la retribucin coercitiva; esto, tambin,
debilita el matrimonio. Estos fracasos, que con frecuencia, se perciben primero cuando se rompe una relacin
amorosa adolescente, puede transformarse en el impulso para cambiar. Tal cambio puede llevar a la
reorganizacin de las relaciones de la infancia, los patrones de atribucin de significado de la informacin, y
las estrategias para lograr la seguridad y confort y la reproduccin y satisfaccin sexual.
Integracin y discrepancia. Incluso en las circunstancias ms afortunadas de los adolescentes Tipo B,

la discrepancia es la clave para la integracin. Existen varias formas en que un adolescente que fue criado con
la garanta de la seguridad y del confort puedan volverse concientes del rango de peligros y distorsiones
inherentes de la vida. Uno es estar expuesto directamente a eventos inmanejables. Con frecuencia es la
experiencia de ser victima o ser herido que elicita la reconsideracin del self y de los otros. En otras veces, la
comparacin de su experiencia feliz con las circunstancias ms difciles de los dems es el impulso. A veces
estas otras personas ni siquiera son conocidas personalmente: viven en partes desfavorecidas de la cuidad, en
las noticias, o en los libros. Desdichadamente, sin alguna base en la experiencia personal, esto ofrece una
fundacin limitada sobre la cual entender la complejidad de la vida y, todas tambin con frecuencia, llevan a
un idealismo ingenuo, de salvar a la tierra, salvar a los pobres, imprudencia a corazn sangrante. Lo que
ayuda a haber experimentado el sufrimiento, al menos un poco. Si los adolescentes experimentan problemas
de primera mano, percibirn directamente algo de la complejidad de la vida. Si en reconocimiento de la
complejidad, no puede haber una integracin equilibrada. El proceso de integracin depende del
reconocimiento de la discrepancia, y la discrepancia, a su vez, es mejor elicitada al experimentar expectativas
no realizadas y el afecto negativo inesperado.
Aunque seleccionar una persona apropiada con quien tener una relacin es una tarea difcil e
informativa que puede proporcionar la integracin, todava es ms fcil que mantener la relacin en el tiempo
y de cara a los problemas que ciertamente se cosecharan. Durante las tempranas relaciones amorosas, los
adolescentes practican la aplicacin de sus propias estrategias para los problemas de relacin de forma que
promuevan la satisfaccin mutua y a aprender cmo trabajar con las estrategias de las parejas para mantener
las relaciones.
Integracin de mltiples relaciones. La tarea, sin embargo, es ms compleja que simplemente

aprender a manejar una relacin amorosa. Los adolescentes y adultos deben tambin manejar
concurrentemente una serie de relaciones de apego y afiliativas, todas de las cuales son cambiantes todo el
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tiempo. Esto es muy complejo. Con nuestros padres, debemos transformar lentamente la relacin asimtrica y
no reciproca de la infancia hacia una de mayor simetra y reciprocidad. Con nuestra pareja, necesitamos tanto
la simetra como la reciprocidad. Si no podemos cuidar de la pareja y ser cuidado por ella, la relacin fallar
en producir la mxima proteccin y confort, y puede tropezarse o disolverse frente a una amenaza seria. Esto
nos daa tanto a nosotros como a nuestra descendencia. En nuestras relaciones con nuestros hijos, debemos
aceptar el rol de cuidador en una relacin asimtrica y no reciproca que en s misma cambiar a medida que
nuestros nios crecen. Finalmente, las relaciones afiliativas superponen algo de las funciones de las relaciones
de apego, incluyendo la exploracin y el confort; esto reduce la presin sobre las esposas de ser todo para el
otro. Por el contrario, cuando superponen las funciones esenciales de la relacin de esposos, especficamente
la satisfaccin sexual y el apoyo a la descendencia, las relaciones afiliativas amenazan la relacin de esposos.
Manejar la serie de relaciones es muy complejo, muy desafiante. Y, sin embargo, el manejo de esta
complejidad es esencial para nuestra sobrevivencia y felicidad. Y para nuestros nios.
Slo el proceso e integracin mental en curso puede capacitar a los humanos para alcanzar una
conducta suficientemente diferenciada para comportarse adaptativamente en una amplio rango de situaciones
que la vida ofrece. Para algunos individuos, particularmente los que se desarrollan en familias seguras y
confortables, el proceso de integracin mental se genera naturalmente a medida que la maduracin y el
cambio en los contextos producen nuevos pensamientos, sentimientos e integraciones de estas posibles. Para
otros, el proceso de integracin es ms escurridizo. Particularmente si el individuo ha sido expuesto a formas
recurrentes y engaosas de peligro y la ausencia de confort, se necesita de la ayuda externa antes que la
capacidad de integrar pueda ser accesada completamente y aplicada a los problemas del diario vivir. En ese
caso, se puede necesitar de tratamiento para la salud mental
Tratamiento
La psicoterapia puede promover el potencial de los adolescentes aproblemados para reorganizar sus
estrategias existentes para vivir en una mayor seguridad y confort en la adultez. Un entendimiento del proceso
de llevar a cabo esto requiere de una teora de la adaptacin humana y la conceptualizacin de su relacin con
el tratamiento. Desde estos, puede derivarse una serie de modalidades y tcnicas para el tratamiento en s
mismo. La seccin precedente presenta una teora Maduracional-Dinmica de la adaptacin humana en tres
niveles de funcionamiento:
1. El nivel de la relacin, en trminos de las mltiples relaciones de apego que varan

en simetra y reciprocidad;
2. El nivel mental, en trminos de las 5 transformaciones de la estimulacin sensorial

en significados que nos disponen a comportarnos de formas particulares;
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3. El nivel estratgico, en trminos de las estrategias Tipo A, B y C que combinan, en

varios patrones, las disposiciones para comportarse que son experimentados en diferentes relaciones.
En las secciones que siguen, el MMD del apego se aplica a la conceptualizacin del tratamiento en
trminos de (a) definir el tratamiento y sus objetivos y (b) delinear una serie de principios sobre los cuales
basar las modalidades de tratamiento y tcnicas. El tema final, las modalidades y tcnicas en s mismas,
exceden los limites de este articulo. Se espera de una explicacin en el futuro (para una discusin relevante a
los nios, ver Crittenden, Landini & Claussen, 2001).
Qu es el tratamiento en un esqueleto Maduracional-Dinmico?
Qu est siendo tratado en psicoterapia? Una ventaja del MMD de la adaptacin es que se focaliza
sobre tres distintos niveles del funcionamiento humano, cualquiera y todas de los cuales podran ser el foco de
tratamiento. Uno puede tratar las distorsiones del pensamiento y el sentimiento que entregan la conducta
desadaptativa de los adolescentes es una o ms situaciones de la vida, incluyendo la familia, colegio,
relaciones de pares, y el estado mental subjetivo. Alternativamente, el foco puede ser una o ms relaciones
distorsionadas. Finalmente, uno puede focalizarse sobre las estrategias que tanto sirven a los adolescentes en
momentos de amenaza, pero que tambin obstruyen o dificultan su progreso de desarrollo en otros tiempos.
Estos tres niveles estn, por supuesto, conectados, casi hasta el punto de ser tres facetas de una misma cosa.
Eso es, las distorsiones del procesamiento de informacin subyacen el intento estratgico de los individuos
para afrontar el peligro fsico y psicolgico o la falta de ser confortado, usualmente en su familia. Los
resultados son (1) la conducta que es (o fue) adaptativa en el contexto familiar, pero ahora es desadaptativa e
inadecuada y (2) los sentimientos negativos que o son inhibidos o exagerados manipulativamente o ambos.
Organizadas como estrategias, estas funcionan auto-protectoramente, aunque con malestar y algo de error, en
la casa familiar, pero llevan a la desadaptacin cuando se aplican al mundo fuera de la familia. Cuando slo,
con los pares, o en la escuela, esta conducta del adolescente es disfuncional. Incluso en sus familias, alguna
conducta previamente tolerada puede haberse vuelto intolerable.
La correccin de la distorsin, por tanto, necesitara afectar tanto a los adolescentes como los
medioambientes en los que tiene su funcin. Pero, las familias con adolescentes trastornados usualmente han
estado perturbadas por mucho tiempo y pueden no estar dispuestas o capaces de cambiar. El ambiente extra-
familiar puede, inslitamente, ser accedido o cambiado por el terapeuta (2001). Slo los adolescentes, si
deciden participar en terapia, son completamente accesibles para el terapeuta. Por el contrario, los
adolescentes seleccionan algunos aspectos de su medioambiente, por ejemplo, los grupos de pares, mejores
amigos, y parejas romnticas; estas podran ser cambiados. Ms importante, el medioambiente familiar pronto
cambiar. Protegiendo la oportunidad de los adolescentes de desarrollar sus vidas adultas puede depender de
11
capacitarlos para hacer decisiones, particularmente la eleccin de pareja, que no replique (ni se revierta con la
distorsin opuesta) los patrones aprendidos en sus familias de origen. De hecho, la psicoterapia exitosa
debera tanto reducir los problemas inmediatos de los adolescentes, especialmente en sus interacciones con su
familia, pares, y compaeros de colegio, como tambin, preparar a los adolescentes para hacer decisiones que
promuevan el crecimiento para el futuro.
Principios sobre los cuales estructurar un tratamiento basado en el apego en la transicin hacia la
adultez.
Cuatro clases de principios sern discutidos: Los relevantes a todas las edades, los especificos a los
adolescentes, los relevantes al rol del terapeuta, y los relacionados a la evaluacin.
1. Perspectivas relevantes a todos los periodos del desarrollo:
Aproximacin potente. Lo ms importante es tomar una aproximacin potente para entender la

conducta. Eso es, ms que asumir que las mentes de los adolescentes aproblemados han funcionado mal, se
hace la suposicin opuesta: se presume que los adolescentes aproblemados han encontrado formas de
minimizar los problemas que los han amenazado en el pasado. El foco sobre las estrategias presume que la
mayora de las conductas que parecen desadaptativas actualmente han servido en el pasado con una funcin
adaptativa. Adems, actualmente puede hacerlo muy bien, al menos bajo algunas circunstancias. Por el
contrario, tambin se entiende que algo del aprendizaje pasado puede ser errneo, eso es, algn aprendizaje
desadaptativo consistentemente puede haber ocurrido a lo largo del aprendizaje auto-protector. Esto crea la
conducta supersticiosa que puede oscilar desde lo inocuamente desadaptativo hasta lo severamente
desadaptativo. Identificando las circunstancias presentes y pasadas que elicitan la conducta problemtica,
diferenciando la conducta que es adaptativa bajo algunas condiciones de la conducta que es consistentemente
desadaptativa, y descubriendo cmo una conducta del adolescente afecta a los dems es central para un
cambio exitosos.
Seguridad y confort. Lograr la seguridad y confort son las motivaciones centrales para la conducta a
travs de toda la vida. La exposicin al peligro y la falta de confort llevan a los patrones ms distorsionados
de conducta interpersonal, los considerados psicopatolgicos. Adems, ya que la seguridad y el confort estn
relacionados con las relaciones humanas como la fuente y la resolucin de problemas, una aproximacin
Maduracional-Dinmica para el tratamiento sugiere que identificar las fuentes de amenaza y el malestar es
muy importante, como tambin encontrar las estrategias para reducir la amenaza y alcanzar el confort (1987).
Esto se hace mejor en el contexto de las relaciones con el objetivo de cambiar la contribucin de los
individuos para las relaciones, as como tambin la adaptatividad de los procesos interpersonales. Eso es,
tanto la disfuncin como la resolucin de la disfuncin estn relacionadas a las relaciones.
12
Patrones funcionales de conducta. Entender la relacin entre el pasado y presente y distinguir el

significado estratgico de la conducta no es una tarea simple. Tres suposiciones subyacen la perspectiva
ofrecida aqu. Primero, nunca sabemos exactamente que pas en el pasado. Por el contrario, slo podemos
saber lo que varias personas actualmente dicen sobre l, dado el conocimiento de cmo las cosas cambiaron.
Segundo, los eventos histricos, incluso si se saba que ocurriran, no determinan en s mismos la estrategia.
Diferentes personas, incluyendo los hermanos, responden a las mismas circunstancias diferentemente. En
consecuencia, saber sobre el pasado es til, pero insuficiente, para entender la conducta actual. Tercero, la
misma conducta puede funcionar de diferentes formas. Eso es, no hay una conducta especifica que pueda
fiablemente informarnos sobre una estrategia individual auto-protectora. Estas ideas reflejan las premisas
bsicas de la teora de sistemas. Su aplicacin para la conceptualizacin de las disfunciones interpersonales
lleva a varios diferentes diagnsticos comparados a las aproximaciones basadas en los sntomas, como el
DSM-IV o CIE-10. Eso es, en la aproximacin funcional ofrecida aqu, no se asume que un diagnostico
basado en los sntomas (p.e., depresin, trastorno de alimentacin, TDAH) tenga implicaciones directas para
el tratamiento. Por el contrario, el terapeuta necesita el conocimiento de la persona especifica de la funcin
estratgica del sntoma y de los patrones interpersonales de conducta usado por el individuo.
Relaciones y patrones de conducta interpersonal. El enpatronamiento secuencial de la conducta entre

la gente proporciona la nica informacin fiable sobre las estrategias de los individuos. Para ponerlo de otra
forma, es slo cuando una secuencia funcional se repite es que podemos inferir las atribuciones de significado
hechos por cada persona y el propsito de su conducta con respecto al otro. Esto hace que entender la
conducta de otra persona sea muy complejo. Por el contrario, lo ms frecuente es que un patrn se repita y
menos variacin hay en el patrn, ms fcil y confiadamente podemos identificar la estrategia. Es
caracterstico de los individuos en psicoterapia que las secuencias interpersonales se repitan con inusual
regularidad y frecuencia en comparacin con la gente menos aproblemada. Esto incrementa la probabilidad de
que la estrategia se identifique correctamente. Esta misma estabilidad, sin embargo, tambin es un problema.
El fracaso de los individuos en modificar su estrategia ante condiciones cambiadas ambas causan la
desadaptacin y, en el fondo, es la desadaptacin. Una meta de la psicoterapia es iniciar, en los que no han
desarrollado por s mismos, un proceso de reorganizacin del self de toda la vida para ajustarse a las
circunstancias de la vida siempre-cambiante. Los terapeutas necesitan informacin con respecto no slo a las
estrategias de los adolescentes, sino que tambin los modelos de esposa y el funcionamiento parental que ellos
han extrado de su experiencia en sus familias en la infancia.
Informacin para predecir el futuro. Las estrategias usan informacin del pasado para hacer
predicciones sobre el futuro con el propsito de organizar la conducta auto-protectora y reproductiva. El
MMD asume que el cerebro evolucionado y el desarrollo de la funcin mental de hacer hiptesis con respecto
del futuro y organizar la conducta que promueva la seguridad, confort, y el xito reproductivo. Eso es, la
13
nica informacin que tenemos es sobre el pasado, mientras que la nica informacin que necesitamos es
sobre le futuro. El cerebro funciona recogiendo informacin y la mente funciona dndole significado. Cuando
los significados son o tan floja o tan estrechamente relacionado al pasado, p.e., a las circunstancias bajo las
cuales la informacin se obtuvo, la conducta en el presente y el futuro puede ser desadaptativo.
En la transicin de la infancia (con su requerimiento de proteccin) a la adultez (con su

requerimiento de proteger a los otros), es probable que la relacin entre el pasado y el futuro sea ms
engaosa. Cuando el desarrollo primario ha generado procesos mentales flexibles, la experiencia cambiada
fomentar procesos mentales cambiados. El adulto emergente experimentar la discrepancia cuando actan
sobre la base de los modelos de la infancia y esto estimular la integracin. Por ejemplo, maridos o esposas
jvenes amenazados a veces vuelven donde sus padres slo para ser tratados framente, incluso delatan
directamente para trabajarlo fuera con sus esposas. Lentamente, descubren que su confort se relaciona con su
esposa y aprenden a proteger su fuente. En este proceso, los modelos infantiles son reorganizados para
producir nuevos modelos adultos de auto-proteccin y de proteccin de los otros, en nuevas relaciones que
son estructuradas recprocamente.
Los adolescentes que han estado en peligro son menos probables que tengan conciencia de la
discrepancia y flexibilidad de la organizacin. Ellos necesitan una relacin ms flexible, menos rgida, entre el
pasado, el presente y el futuro. Desajustes del pasado al presente y al futuro son ms probables cuando los
individuos han sido amenazados en la adolescencia de forma que a ellos o no les afectar, o necesitar, en la
adultez3. Los terapeutas pueden asistir a los adolescentes en notar y analizar la disincrona que en ese entonces
puede usarse para organizar nuevos y potencialmente ms adaptativos patrones de conducta. El problema es
saber que acarrear hacia la adultez y qu dejar firmemente arraigado en el pasado.
El problema central es la ausencia del proceso de la reorganizacin en curso en la disfuncin

psicolgica y no la conducta o estrategia especifica que es usada. Para ponerlo ms directamente, la
perspectiva Maduracional-Dinmica se focaliza menos en el trastorno y ms en la disfuncin. Debido a que la
disfuncin siempre implica un contexto, usualmente, un contexto interpersonal, la disfuncin mental se
vuelve un concepto relativo, relacionado a las circunstancias de la vida de los individuos. Por otra parte, las
circunstancias de la vida cambian. Lo individuos ms robustos son los que pueden ms fcilmente adaptar sus
estrategias a nuevas circunstancias. De esta manera, el objetivo de la psicoterapia no es librar al individuo de
los pensamientos, sentimientos o conductas desadaptativos, ni sustituirlas por mejores estrategias que las
desadaptativas. Por el contrario, la psicoterapia debera dirigirse hacia establecer en el individuo un proceso
por el cual las estrategias desajustadas puedan identificarse y transformarse en una conducta estratgica ms
exitosa en una forma recursiva y progresiva. Este proceso de funcionamiento reflexivo (1997) primero se
vuelve una posibilidad viable en la adolescencia tarda.
3
Algunas amenazas, sin embargo, estn progreso. Por ejemplo, una estrategia ansiosa, incluso paranoide, puede ser auto-protectora a
travs del curso de la vida en lugares en que el gobierno es desptico.
14
Procesamiento fragmentado y fusionado, relaciones fragmentadas y fusionadas. Cuando la

informacin no es integrada, la conducta en cualquier momento ser regulada por slo una parte de lo que se
conoce. Alternativamente, cuando la informacin est fusionada, una secuencia de eventos o un estado
afectivo se vuelve borroso con el otro. Con las secuencias temporales, esto puede llevar a una serie de
repeticiones compulsivas que se expanden. Los estados afectivos ambiguos ocurren cuando un arousal es el
pegamento que tanto mantiene los sentimientos unidos como tambin obscurece sus significados continuos.
Tanto la fragmentacin como la fusin pueden llevar a la inconsistencia, incongruencia, y/o la conducta
desadaptativa.
Cuando la fragmentacin o fusin de la informacin se vuelve bastante mayor o las habilidades para
cumplir las motivaciones bastante menor, las funciones bsicas de la vida pueden distribuirse a travs de
muchas relaciones, cada una de las cuales es probable que sean incompletas y no completamente
satisfactorias. Esto debilita cada relacin y tambin, se asocia a problemas con diferentes personas, ocultando
el problema de la fragmentacin en el individuo. Alternativamente, las relaciones se establecieron sobre la
base de la informacin fusionada que se puede esperar que cumplan mltiples funciones inexplcitas. Otra
vez, los individuos menos preparados se encuentran a s mismos en los contextos interpersonales ms
complejos. El problema se transforma en hacer que los componentes del pensamiento y sentimiento estn
disponibles para el procesamiento integrativo e identificar la funcin de cada relacin. Eso es, las
motivaciones ocultas y distorsionadas deben hacerse aparentes antes que puedan integrarse y aplicarse para
clarificar y manejar relaciones especificas.
Estrategias opuestas pueden pedir tratamientos opuestos. Un corolario de la teora ofrecida aqu es
que las organizaciones Tipo A y Tipo C son opuestos psicolgicos. Esto implica que las intervenciones que
funcionan para corregir una clase de distorsin pueden aumentar la distorsin opuesta. No hay datos, sin
embargo, que prueben esta proposicin, pero es una proposicin crucial y que sugiere que elegir tcnicas de
intervencin inadecuadas puede incrementar la psicopatologa.
La relevancia de esta conceptualizacin para los diagnsticos basados en los sntomas puede
demostrarse con pocos ejemplos. Dos tipos de adolescentes suicidas han sido identificados, los adolescentes
estudiosos, retrados, y solitarios que sienten que han fallado en encontrar los estndares de los dems y los
individuos que despliegan tendencias acting-out, antisociales (1994). Estos tipos corresponden estrechamente
a las estrategias A4 y C3, C5 en el MMD. El reconocimiento de estas dos formas opuestas de patrn
estratgico puede ayudar en la temprana deteccin y prevencin del suicidio. Igualmente, las nias con
anorexia pueden dividirse en las con alta orientacin al logro y con poca conciencia de self, y las que
pasivamente resisten las intensas expectativas maternales, el control, y la sobreproteccin (1991). Otra vez,
esto puede reflejar los dos patrones opuestos de apego y, de hecho, ahora hay datos derivados del apego que
15
apoyan esta distincin (2001). La prueba crtica, sin embargo, si son formas tan diferentes de tratamiento o
prevencin las que se necesitan para diferentes usos de un sntoma.
En otra parte mis colegas y yo hemos delineado esta perspectiva ms completamente (2001). Aqu yo
prefiero simplemente apuntar ese trabajo para resaltar la importancia de focalizar la psicoterapia sobre el
objetivo de iniciar procesos integrativos que puedan mantenerse a travs de toda la vida.
2. Perspectivas relacionadas especficamente a la adolescencia:
La adolescencia como un periodo de reorganizacin. Todos los perodos de cambio en el desarrollo y

reorganizacin involucran una disrupcin de las organizaciones conductuales construidas en periodos del
desarrollo previos. Adems, a mayor cambio, mayor disrupcin y, correspondientemente, mayor oportunidad
de cambio en la subsecuente reorganizacin. Los cambios biolgicos y contextuales en la adolescencia son
tan arrolladores que los patrones de conducta de la infancia simplemente no pueden ser mantenidos sin
cambio o en la conducta en s misma o en la respuesta de los otros a ella. Eso es, incluso los adolescentes que
hacen menos acomodacin en la pubertad encontraran que los otros responden diferentemente a ellos. Como
una consecuencia, la funcin de sus estrategias infantiles necesariamente cambiar. La adolescencia,
especialmente, la adolescencia tarda, ofrece posiblemente el mayor potencial para la reorganizacin en el
curso de la vida4.
La psicoterapia en la adolescencia debera tomar ventaja de este momento en el desarrollo cuando el

cambio ya est bajo la va de tocar con el codo el proceso en una direccin adaptativa. Tambin tiene la
ventaja de usar las nuevas capacidades de los adolescentes, especficamente el razonamiento abstracto y el
funcionamiento sexual, para llevar a cabo este cambio mientras que estas capacidades estn madurando y
antes de que hayan sido incorporadas en el patrn de las distorsiones pre-existentes. Finalmente, el tiempo de
terapia es slo a medida de que los adolescentes estn aproximndose a un cambio del entorno fsico y
social/psicolgico. Eso es, los adolescentes pronto vivirn lejos de sus padres, con una esposa y en entornos
de trabajo y sociales que ellos seleccionen. El desafo para los psicoterapeutas es reducir los problemas
inmediatos que llevaron a los adolescentes a psicoterapia, mientras que lo ms importante, es preparar una
base desde la cual la transicin a la adultez puede hacerse de forma que promuevan el bienestar. En otras
palabras, la psicoterapia en la adolescencia tarda tiene las ventajas combinadas de amoldar un proceso de
desarrollo que ya est reorganizndose espontneamente, dando un significado adaptativo a las nuevas
capacidades a medida que emergen, y que ocurren durante un hiato entre las relaciones cercanas a las familias
de origen y los concomitantes auto-definitorios a futuras familias de reproduccin. La terapia en este
4
Esta afirmacin es especifica a las culturas occidentalizadas que permiten a los jvenes un periodo extendido de exploracin de rol
(2000). Adems, varia de una cultura a otra dependiendo del rol de la familia extendida en las vidas adultas, sobre los roles de la mujer
que puedan tomar, y el nfasis relativo en el funcionamiento individual versus las obligaciones familiares. Eso es, los aspectos biolgicos
de maduracin son universales, pero el despliegue cultural de ellas varan.
16
momento tiene un mayor potencial que la terapia en otras edades para romper la transmisin intergeneracional
de la disfuncin y crear la posibilidad de una seguridad productiva, razonable, y un futuro confortable. 5
Riesgo de disfuncin y oportunidad para la reorganizacin. Dada la extensin del cambio, no es

sorprendente que la adolescencia est marcada por la mayor proporcin de disfuncin, particularmente de
depresin (1998), que cualquier perodo en el curso de la vida (1998). Aproximadamente al 20% de los
adolescentes se les ha diagnosticado trastornos, lo que es mucho mayor que en la infancia, pero la misma que
en la adultez (1995; 1984; 1994; 1994; 1989; 1998; 1993; 1987). Adems, sin embargo, los adolescentes
experimentan altas frecuencias de otras formas de conductas desadaptativas. Estas incluyen la toma de riesgos
(1997c)6, heridas (1997a), trastornos de alimentacin (1996), suicidio (1997d), uso de drogas (1977b),
delincuencia (1997), y conducta sexual (1997), incluyendo el embarazo temprano (1991). En conjunto estas
sugieren una serie de formas adicionales de vulnerabilidad. Las estrategias existentes para la auto-proteccin
y el confort estn siendo reorganizadas, nuevas estrategias para la conducta sexual sern construidas, y las dos
nuevas clases de estrategias necesitan ser integradas de forma que permitan una variedad de relaciones de
apego co-existir y reforzarse una a la otra. Lograr esto en el perodo cercano a una dcada es muy desafiante.
No es sorprendente que muchos adolescentes que se tropiecen en el camino de los otros alcanzan la adultez
sin ser capaces de funcionar adecuadamente en uno o ms roles adultos, p.e., autonoma personal,
matrimonio, paternidad, empleo.
Reproduccin y deseo sexual. La madurez sexual cambia la identidad de los nios a la de hombre y
mujeres y los propulsan a buscar parejas sexuales opuestas. Esto crea tanto la oportunidad como riesgo. Para
algunos adolescentes trastornados el deseo de una relacin sexual con un miembro del gnero opuesto
proporciona una fuerte motivacin para evaluarse a ellos mismos, aprenden nuevas habilidades, y comenzar el
proceso de reorganizacin adaptativa. Para otros, los mismos deseos llevan a distorsiones de la sexualidad.
Muchos confunden la satisfaccin sexual con el confort y se comprometen en sexo frecuente e inseguro para
reducir la ansiedad crnica. Otros encuentran que ser sexualmente precoces o promiscuos los capacita a
romper el aislamiento de su niez. Algunos complacen las demandas de los otros, de acuerdo con su estrategia
infantil y, al mismo tiempo, el placer de la experiencia sexual. Adems, slo como una satisfaccin sexual y
confort puede confundirse como que el sexo es buscado cuando se desea confort, el deseo sexual y la agresin
pueden confundirse, particularmente por los hombres. La intensa rabia expresada como deseo sexual puede
etiquetarse como amor tanto por el agresor como por la victima. La rabia y la lucha pueden entrelazarse con
el amor y el sexo. Por el contrario, ya que los hombres desean sexo tan intensamente, algunas nias
encuentran que pueden usar favores sexuales manipulativamente, de esta manera, desviando ms vas directas
para lograr los objetivos personales. No sorprende que, estas dos distorsiones, con frecuencia, trabajan en
5
La intervencin con las madres en la infancia es el tratamiento ms efectivo, pero, desde la perspectiva del infante, es la prevencin, no
la psicoterapia.
6
La mayora de estos datos son americanos; entre las minoras culturales americanas (hispanos, afroamericanos, y nativos) tienden a
tener mayores proporciones de riesgo. El patrn de conductas de alto riesgo son consistentes entre las culturas, aunque tanto las
proporciones absolutas como relativas para la condicin de riesgo varan de una cultura a otra.
17
concierto, conectando parejas en conjunto en relaciones confusas y auto-mantenedoras de amor/odio.

Finalmente, entre los que no tiene acceso al sexo opuesto (ya que ninguna est disponible, o las ventajas son
rechazadas, o las parejas de sexo opuesto no son deseadas), el deseo sexual y la actividad pueden dirigirse a
otra parte, hacia miembros del propio sexo o exclusivamente hacia uno mismo.
El punto es que el deseo sexual de la adolescencia media es un fuerte motivador de la conducta y se

superpone grandemente con los otros sistemas conductuales, que su expresin puede fcilmente ser arrebatada
por las otras necesidades psicolgicas presionantes. Pocos adolescentes estn preparados para reconocer o
regular esto. Es innecesario decir que son los con menos satisfaccin en otras esferas de la vida los que estn
en mayor riesgo de emplear la sexualidad de formas distorsionadas. Desde la perspectiva evolutiva de
promover la reproduccin, el resultado ser en nacimiento de la herencia. De hecho, la mayora de los nios
es probable que nazcan ms temprano bajo estas condiciones (1992). Desde la perspectiva de la seguridad,
tanto fsica como psicolgica, se incurrir en riesgos substanciales. El acto sexual es peligroso, especialmente
para los adolescentes. Encontrar un lugar seguro y una pareja segura no es siempre fcil. Un peligro fsico es
el riesgo de ataque durante el contacto sexual. Otras son las enfermedades transmitidas sexualmente.
Psicolgicamente, existe riesgo de confusin de los estados afectivos y riesgo de que la auto-identidad sea
definida tan estrechamente que uno tome o se entregue sexualmente. Las distorsiones impiden el crecimiento
del self y reducen grandemente el potencial del sexo para dar placer, expresar afecto, y fortalecer relaciones. A
largo plazo, la proteccin de la herencia es negativamente correlacionada con el embarazo temprano y, no es
sorprendente, que el embarazo temprano est correlacionado con todo lo que tipifica a los adolescentes
trastornados. El tratamiento debera, al menos, evaluar el funcionamiento sexual y su relacin con otras reas
del funcionamiento. En el presente, sin embargo, tanto la teora como la evaluacin del funcionamiento sexual
estn insuficientemente desarrolladas.
3. El rol del terapeuta:
Un principio central subyacente a la psicoterapia basada en el apego es que el terapeuta funciona

como un figura de apego de transicin en la zona de desarrollo proximal del desarrollo del adolescente. Como
tal, el terapeuta cumple, o parcialmente cumple, las funciones tradicionales de las figuras de apego. Eso es, l
o ella est disponible para la proteccin y el confort, especficamente sobre los problemas en la zona de
desarrollo proximal del desarrollo del adolescente. En consecuencia, los adolescentes influyen, explicita o
implcitamente, tanto en el foco como en los recursos de la terapia. Esas cosas que el adolescente maneja
competentemente son abandonadas por el adolescente y las cosas que estn ms all del alcance del
adolescente son manipuladas por el adolescente por un adulto protector. Es en la zona proximal del desarrollo
del adolescente, p.e., el rea de las competencias emergentes, que la terapia debera tomar lugar.
18
Para los adolescentes en general, esta zona incluye aprender a pensar abstractamente sobre la
conducta de los otros y la propia y a usar este proceso para regular su conducta. Adems, los adolescentes
deben aprender a manejar su propia sexualidad y usar la conducta sexual interpersonal apropiadamente y de
formas que sean mutuamente satisfactorias para el self y la pareja. Finalmente, los adolescentes deberan estar
en el proceso de trasformar una pocas relaciones de amigos en apegos recprocos y simtricos, los precursores
de la relacin de casados que sern centrales en su adultez. Cumplir con estas tareas capacitar a la mayora
de los adolescentes a entrar a la adultez preparados para establecer un apego adulto protector y sexualmente
satisfactorio que promueva el desarrollo de los nios de la pareja. Por supuesto, cada adolescente difiere en
cuando y cmo se manejan estas tareas.
Los adolescentes trastornados difieren incluso ms que los otros en sus zonas de desarrollo proximal.
No es que estn demorados en comparacin a sus pares ms normales. Algunos estn, pero las diferencias ms
importantes son la desigualdad de sus competencias y las formas distorsionadas frecuentes con las que
manejan las transiciones de la adolescencia. En general, uno podra decir que su zona de desarrollo proximal
cae entre las relaciones distorsionadas con sus padres y las relaciones ms equilibradas que podran
desarrollar con sus parejas en el futuro. La funcin del terapeuta es promover la transicin desde las
relaciones distorsionadas a la seleccin y mantencin de relaciones ms equilibradas. Hacer esto requiere
capacitar a los adolescentes para cambiar su propia contribucin a estas relaciones. La terapia, en otras
palabras, no deber slo dirigirse hacia los problemas de los que los adolescentes son concientes, sino que
posiblemente ms importante, debera empezar un proceso integrativo que capacite a los adolescentes
aproblemados a reorganizar sus relaciones de apego.
Tres aspectos de la relacin de apego de transicin con el terapeuta justifican una especial atencin:
el rol central de la discrepancia en guiar el proceso teraputico, la inclusin de la sexualidad en la relacin con
el terapeuta, y el compromiso de la familia.
Usar la discrepancia para guiar la reorganizacin. El reconocimiento de la discrepancia es central

para el proceso de reorganizacin. Dos clases de discrepancia son de inters. Una funciona dentro del mundo
cmo el adolescente lo ha construido en el pasado, p.e, el mundo en le cual su estrategia fue la mejor solucin
para los problemas pasados. Los adolescentes ms mayores en particular tienen la posibilidad de aplicar
procesos integrativos para examinar el pasado. Esto puede ser menos amenazante, menos excitante que la
examinacin del presente. Su resultado puede ser tanto la practica de la habilidad emergente del pensamiento
reflexivo y, en algunos casos, la preparacin para mejorar esas relaciones del pasado que continan en el
presente. El xito de esto ltimo, por supuesto, implica la cooperacin de la otra persona. Los individuos de
cualquier edad pueden slo controlar sus propias contribuciones, pero la examinacin del pasado puede ser la
base por la cual formular cambios en el presente.
19
El otro tipo de discrepancia diferencia el mundo de la infancia del que el resto de nosotros percibe,
p.e., el mundo que encuentra desadaptativa la conducta del adolescente. Identificar la discrepancia y la
ambigedad en el aqu y ahora de la accin en curso es muy difcil, especialmente cuando las estrategias del
pasado de uno evitan tal percepcin. La examinacin del pasado permite la practica de los procesos
integrativos y preceptales esenciales con el lujo del tiempo. El problema reducir el desfase de mirar hacia
atrs algunos aos con la ayuda del terapeuta, volver hacia atrs una semana o dos, reconocer las
discrepancias en uno mismo luego slo de algunos das u horas, reconocer las como es que ocurren. En este
punto, el reconocimiento de la discrepancia y la ambigedad puede volverse una funcin procedural, que
automticamente indique una ocasin para la integracin de antemano a la accin. Cuando las ambigedades
y discrepancia funcionan para alertar a la mente, se iniciaran formas ms completas de procesamiento, se
puede esperar la clarificacin de la motivacin y el ajuste de la conducta. Los terapeutas pueden ofrecer una
relacin protegida en la que los adolescentes puedan practicar nuevos patrones de respuestas y que se vuelvan
familiares al usar el proceso de integracin mental para generar cambio en la conducta.
La sexualidad en la relacin con el terapeuta. Los terapeutas que trabajan con adolescentes casi
siempre necesitaran tratar con la sexualidad, tanto con la suya como con la del adolescente. Sin tener en
cuenta si el terapeuta es del mismo sexo u opuesto al del adolescente, la sexualidad como un proceso
interpersonal ser universalmente relevante, si slo porque es central en la zona de desarrollo proximal del
desarrollo de todos los adolescentes. Adems, sin embargo, el rol del terapeuta como una figura de apego
intermediaria las localiza entre el rol parental no sexual y el rol sexual de esposo. Sera una circunstancia
inusual que la sexualidad emergente del adolescente no afectara la relacin entre el adolescente y terapeuta.
La discusin directa de la conducta sexual puede o no ser relevante en cualquier caso y raramente
causa confusin y malestar que las expresiones no verbales de la sexualidad puedan generar. La mayora de
los terapeutas son lo suficientemente inteligentes para manejar esto fcilmente. Por el contrario, ya que es no
verbal, la sexualidad expresada es ms difcil de manejar. Sin embargo, casi ciertamente necesitaran ser
negociadas entre los adolescentes y los terapeutas.
El rol de la familia. Casi todos los problemas de largo plazo que traen los adolescentes a psicoterapia
son interpersonales en naturaleza y tiene races en las relaciones de los adolescentes con sus padres. Se vuelve
importante, por tanto, considerar qu rol debera jugar la familia en la terapia. La edad del adolescente (o su
inhabilidad funcional) es un factor importante. Por mucho tiempo el adolescente continuara viviendo con y
dependiendo de sus padres, la mayora de ellos deben ser considerados para el tratamiento. Los adolescente
mayores, por tanto, son los candidatos ms probables para el tratamiento con un foco individual 7 que los ms
jvenes.
7
El trmico tratamiento focalizado-en-el-individuo y focalizado-en-la-familia son usados, en vez de los ms empleados tratamientos
sistmico-familiares para dejar abierta la modalidad o combinacin de modalidades que puedan implementar el foco.
20
La extensin, duracin, y la rebelda de los problemas familiares son otro factor. La disfuncin
familiar extrema podra fcilmente descarrilar una aproximacin familiar. En general, sin embargo, el
tratamiento focalizado-en-la-familia se indica usualmente, especialmente para los adolescentes ms jvenes.
Adems, ya que afecta a ms miembros de la familia, sostiene el potencial para un mayor y ms duradero
cambio que el trabajo individual. No obstante, debe considerarse que es mucho ms complejo de implementar
debido a las necesidades y el funcionamiento de cada miembro de la familia, en conjunto con sus
contribuciones interactivas. En consecuencia, las aproximaciones focalizadas-en-la-familia requieren mucho
mayor experticia por parte del terapeuta que el tratamiento familiar.
Por el contrario, el tratamiento focalizado-en-la-familia es menos vulnerable para reforzar la

perspectiva sesgada del adolescente y de fallar en considerar adecuadamente para las ms complejas
realidades de la vida del adolescente fuera de la oficina del psicoterapeuta. Para ponerlo de otra forma, en un
tratamiento individual, los terapeutas estn en riesgo de coludirse con las distorsiones del adolescente ya que
no hay otra informacin disponible. Para acceder a mltiples perspectivas de manera que sean enactuadas en
la sala, los terapeutas pueden evaluar el sistema familiar completo. Los terapeutas pueden entonces formular
el patrn de interaccin familiar desde una amplia base. Esto probablemente es til para los adolescentes,
incluso si el tratamiento es primariamente con el adolescente. En conclusin, ya que las familias siempre
existen y siempre influyen en el funcionamiento familiar, todos los cursos de la psicoterapia, si es focalizada
en el individuo o en la familia, deberan considerarse para su contribucin.
Finalmente, debera notarse que, aunque es fcil definir a la familia como un problema que limita el
xito del tratamiento de un adolescente, de hecho, las familias son la realidad central de la vida. Yendo ms
all, todo lo de nosotros, incluso los que viven solos, estn constreidos por nuestras relaciones con los otros.
De hecho, podra argumentarse slo aquellos de nosotros que han aprendido a vivir confortablemente en sus
familias pueden experimenta completamente los beneficios de las relaciones intimas. En otras palabras, las
familias, si estn o no presentes, visibles, y activamente contribuyendo en la terapia, son siempre una parte
implcita del tratamiento y siempre funcionan tanto como constrictores como oportunidades. El objetivo de
los terapeutas es comprometer a los miembros de la familia productivamente en la transicin del adolescente a
la adultez.
4. Evaluacin funcional de las relaciones, transformaciones de informacin, y estrategia auto-

protectora.
Saber lo que un adolescente particular necesita es critico para estructurar un curso en la psicoterapia.
Desafortunadamente, los diagnsticos tradicionales y las evaluaciones psicolgicas no sealan cmo la mente
de un adolescente funciona, particularmente en casos que necesitan de psicoterapia, raramente tienen una
perspectiva imparcial sobre los problemas, las preguntas directas (o las evaluaciones a travs de auto-reporte
21
u orales) no pueden producir informacin ambigua. Lo que se necesita es un recurso eficiente para observar e
interpretar el proceso de auto-proteccin y confort. Varias evaluaciones ahora han sido desarrolladas por los
tericos del apego para variadas edades, pero todas necesitan validacin ulterior antes de que sean aplicadas
con completa confianza para la planeacin del tratamiento.
Evaluacin de apego. Para los adolescentes mayores, que ya no dependen mayormente de sus padres
de las necesidades esenciales, la Entrevista de Apego para Adultos (EAA, 1996) es particularmente til para
descubrir tanto las circunstancias que llevan a la estrategia actual del adolescente como tambin a las
estrategias en s mismas. La entrevista de una hora de duracin esta estructurada de forma que una serie de
indagaciones sobre las relaciones infantiles con sus cuidadores. Las indagaciones se incrementan en la
amenaza, por tanto, lentamente se incrementa la necesidad de los respondientes de usar la estrategia
conductual. Para su conclusin, la entrevista habr trado en conjunto informacin que es relevante para la
situacin del adolescente, de esta manera, promover la capacidad del adolescente de encontrar conexiones
significativas entre el pasado y el presente.
Al mismo tiempo, el proceso de entrevista emplea la relacin del terapeuta entrevistador con el
adolescente como el recurso para explorar directamente las relaciones. Cuando se rindi bien, las EAA
establecen un tono de exploracin pensativa en que no hay respuestas correctas o equivocadas. Las preguntas,
sin embargo, son altamente relevantes para los problemas que traen los adolescentes a psicoterapia. Las
conclusiones son buscadas slo despus de que la informacin relevante ha sido presentada e, incluso
entonces, slo lenta y tentativamente. Adems, el adolescente en s mismo toma a cargo del proceso, con el
seguimiento entrevistador-terapeuta que llevan. Al contrario de mltiples medidas de eleccin que imponen
tpicos y formas de repuesta sobre el respondiente, la EAA da la persona entrevistada un control parcial sobre
los temas y control total de la forma y el contenido de las respuestas. Igualmente, al contrario de los
procedimientos proyectivos que llevan al impotente respondiente influir en los significados atribuidos por el
interpretador, la EAA le pregunta al respondiente el estado y explica sus propios significados. Ms
importante, la EAA sita a los adolescentes en el rol de tener la informacin que se necesita y ofrece la
oportunidad de tomar una perspectiva sobre ella. Adems, el proceso de la entrevista propone el
establecimiento de una relacin simtrica entre el adolescente y el entrevistador-terapeuta. En suma, la EAA
inicia el proceso de pensamiento integrativo en el adolescente y lo hace de una manera respetuosas y
colaborativa.
Cuando la EAA es analizada usando el mtodo Maduracional-Dinmico, produce varios tipos

importantes de informacin que pueden guiar al terapeuta: (1) la estrategia predominante del orador para
lograr seguridad y confort, (2) aspectos de la historia que pueden haber llevado a la estrategia, (3) si la
estrategia es incoherente (p.e., desorganizada), si crey que fue ftil (p.e., deprimido), o en el proceso de
cambio (p.e., reorganizante), y (4) si hay algunas experiencias especificas que afecten fuertemente los
22
pensamientos, sentimientos y conductas del orador (p.e, trauma no resuelto o perdida) 8. Tambin proporciona
una muy limitada exploracin de la sexualidad y el uso interpersonal de sexualidad. El contenido de la
historia tambin sugiere la idea de roles de esposos y parental que la persona entrevistada lleva ms all de su
familia de la infancia. En conjunto, estas pueden guiar el terapeuta en construir un plan inicial para la
conducta de la terapia.
Diferenciando los problemas especficos a la adolescencia de los problemas crnicos llevados ms

all de la infancia. Ya que la adolescencia es un perodo de cambio substancial, mucho de los problemas que
los adolescentes encaran son especficos a la edad. Eso es, los nios que funcionaron bien en periodos
tempranos de la edad que pueden tropezar cuando encaran las nuevas condiciones de la adolescencia. Por
ejemplo, ellos pueden encarar el malestar adaptando sus nuevos cuerpos sexuales, las respuestas de los otros a
su sexualidad, o retrasar la pubertad en comparacin a la de sus pares. Tales problemas estn relacionados a
los cambios que primero ocurren en la adolescencia y, aunque puede afectar el curso del desarrollo posterior,
ellos usualmente son menos severos y menos presagiosos que la disfuncin que tuvo sus races en la
disfuncin previa permanente. La ltima clase de problemas trae mayor riesgo que las estrategias usadas en la
infancia que se reorganizar en la direccin del funcionamiento ms distorsionado, incluyendo el
funcionamiento sexual distorsionado. Adems, algunos adolescentes crnicamente aproblemados se volvern
adultos muy severamente trastornados que se volvern o incompetentes en manejar la adultez
independientemente o peligrosos para ellos mismos o ambos. Estos adolescentes necesitan ser identificados
tan temprano como sea posible y su tratamiento intentado con cuidado.
5. Los resultados esperados de la psicoterapia basada en el apego:
Abandonar la conducta actual de la psicoterapia como una misteriosa caja negra, uno puede
preguntarse, qu cambia despus del tratamiento?. El adolescente no es creado nuevamente. Los eventos del
pasado no cambian. Las caractersticas personales de uno permanecen como las caractersticas de uno. La
familia de uno permanece a s misma y continua influenciando en la vida de uno. La manera usual de uno de
ver el mundo y las estrategias reflexivas de uno para resolver problemas son en gran parte como eran. Nada,
en otras palabras, es sacado.
Qu cambia despus de un tratamiento exitoso?. La velocidad con la cual el adolescente puede ver
que esta visin, esta estrategia con estn funcionando, no en este momento, en esta situacin. El dolor y la
confusin que usaron acompaan el descubrimiento de tales errores. La habilidad de predecir, de antemano de
la accin, que los viejos errores estn presentes. La habilidad de reflexionar sobre esto, usando el pensamiento
integrativo a travs de procesos, de corregir errores de pensamiento y generan nuevas y creativas soluciones
de los problemas de la vida. La habilidad de usar las relaciones mutuamente y recprocamente para encontrar
8
Estas consecuencias son especificas al metido Maduracional-Dinmico para analizar la Entrevista de Apego en Adultos (1999-2001).
23
las necesidades bsicas de la vida: para seguridad y confort, y para reproduccin y satisfaccin sexual. La
habilidad de buscar y ofrecer perdn.
En el mejor de los resultados, las caractersticas que una vez fueron obligadas se vuelven limitadas y
focalizadas sobre las situaciones y contextos donde ellas funcionaron mejor, donde fueron ventajosas. Los
adultos ejercen alguna eleccin sobre sus contextos de vida, escogiendo a sus parejas, pares, y ocupaciones.
Escoger un nicho donde uno se ajuste es tan importante como modificarse a uno mismo para ajustarse al
contexto en el cual uno se encuentra a s mismo. El adulto sabio, uno que se conoce bien, hace ambas. Es
adaptativo, y cambia todo.
La oportunidad de cambio.
La adolescencia es un periodo crtico, un periodo marcado por la integracin, complejidad, y, ms

que todo, oportunidad. La llegada de la madurez sexual ensancha la funcin de las relaciones ms all de la
promocin de la proteccin y confort. El placer sexual y el xito reproductivo se integrar con la funcin
protectora. Esto incrementa la complejidad de las relaciones mientras concurrentemente crea nuevas formas
de relacionarse y de recursos adicionales de mantener las relaciones juntas.
La competencia de los adolescentes para encontrar sus necesidades diarias de comer, abrigo, y
compromiso social crea la posibilidad para ellos de moverse lejos de sus relaciones infantiles con sus padres,
particularmente siestas crearon limitaciones o disfuncin. Los adolescentes, en otras palabras, pueden escoger
los entornos en los cuales ellos se desarrollaran como adultos, en lugar de tener que adaptarse al entorno de
sus padres. Esto crea la oportunidad del cambio auto-dirigido. El pensamiento abstracto hace esto una
posibilidad viable. Para el primer tiempo en sus vidas, los adolescentes tienen el potencial de pensar sobre sus
relaciones, sobre su conducta y la de los otros en las relaciones, y sobre cmo ellos pueden desear cambiar
estas. Estos cambios que ocurren en la adolescencia tarda crean la primera oportunidad real para los
individuos de hacerse cargo de sus vidas, de mantener activamente los beneficios de una infancia segura y a
salvo o, inversamente, desenredarse a s mismos de una infancia sufrida y desafortunada. Sin duda, la tarea de
generar cambio es compleja, pero en la adolescencia tarda, cuando los individuos tienen nuevas
competencias mentales y conductuales y antes de que ellos estn instalados en sus familias adultas, es el
tiempo ideal para hacerse cargo de un proceso de vida en curso de auto-transformacin.
Pocos de nosotros en cualquier edad piensan profundamente sobre cmo nuestra experiencia en el
pasado puede afectar nuestra manera actual de pensar y responder a los problemas. Usualmente, estamos lejos
muy involucrados con resolver los problemas inmediatos de la vida diaria para reflexionar de esta manera. Ni
consideramos la extensin de cmo las soluciones que empleamos hoy en da puede influenciar nuestras
elecciones en el futuro. Sin embargo, el pasado si nos influencia y nuestras acciones en el presente afectarn
24
nuestro futuro. Una delas funciones de los terapeutas es guardar esta mayor perspectiva e mente. Para la
mayora de los adolescentes trastornados, los que cuyo curso de cambio abarcar mucho esfuerzo de aos,
volvindose explcitamente concientes del proceso de buscar la discrepancia y resolverla recursivamente por
medio de la reflexin puede ser til, quizs incluso esencial. La adolescencia tarda es un tiempo conveniente
para iniciar esto.
25

Crittenden-Transformaciones Relaciones Apego Adolescencia

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Tradicido por Germn. Monje.Universidad Mayor. Temuco. Chile. 2005. Slo con fines educativos.

TRANSFORMACIONES EN LAS RELACIONES DE APEGO EN LA

ADAPTACIN FRENTE A LA NECESIDAD DE PSICOTERPIA.1

Patricia M. Crittenden, Ph. D.

Miami, FL, USA.

La adolescencia es un periodo de dramtico cambio en las relaciones de apego. Estos cambios

El Apego como un Constructo del Desarrollo: Un Modelo Maduracional-Dinmico.

La adolescencia, particularmente, la adolescencia tarda se extiende hacia los tempranos 20 aos, es

En la infancia, la relacin entre la persona apegada y la figura de apego no es simtrica ni reciproca.

Tercero, las relaciones romnticas de los adolescentes se vuelven progresivamente ms reciprocas a

Patrones de procesamiento de informacin.

La tarea central de la adolescencia es la integracin: integracin fsica, emocional, e intelectual

La integracin frente a la fragmentacin. Si estamos distorsionados en nuestro propio procesamiento

Integracin y discrepancia. Incluso en las circunstancias ms afortunadas de los adolescentes Tipo B,

Integracin de mltiples relaciones. La tarea, sin embargo, es ms compleja que simplemente

1. El nivel de la relacin, en trminos de las mltiples relaciones de apego que varan

2. El nivel mental, en trminos de las 5 transformaciones de la estimulacin sensorial

3. El nivel estratgico, en trminos de las estrategias Tipo A, B y C que combinan, en

Qu es el tratamiento en un esqueleto Maduracional-Dinmico?

1. Perspectivas relevantes a todos los periodos del desarrollo:

Aproximacin potente. Lo ms importante es tomar una aproximacin potente para entender la

Patrones funcionales de conducta. Entender la relacin entre el pasado y presente y distinguir el

Relaciones y patrones de conducta interpersonal. El enpatronamiento secuencial de la conducta entre

En la transicin de la infancia (con su requerimiento de proteccin) a la adultez (con su

El problema central es la ausencia del proceso de la reorganizacin en curso en la disfuncin

Procesamiento fragmentado y fusionado, relaciones fragmentadas y fusionadas. Cuando la

2. Perspectivas relacionadas especficamente a la adolescencia:

La adolescencia como un periodo de reorganizacin. Todos los perodos de cambio en el desarrollo y

La psicoterapia en la adolescencia debera tomar ventaja de este momento en el desarrollo cuando el

Riesgo de disfuncin y oportunidad para la reorganizacin. Dada la extensin del cambio, no es

concierto, conectando parejas en conjunto en relaciones confusas y auto-mantenedoras de amor/odio.

El punto es que el deseo sexual de la adolescencia media es un fuerte motivador de la conducta y se

3. El rol del terapeuta:

Un principio central subyacente a la psicoterapia basada en el apego es que el terapeuta funciona

Usar la discrepancia para guiar la reorganizacin. El reconocimiento de la discrepancia es central

Por el contrario, el tratamiento focalizado-en-la-familia es menos vulnerable para reforzar la

4. Evaluacin funcional de las relaciones, transformaciones de informacin, y estrategia auto-

Cuando la EAA es analizada usando el mtodo Maduracional-Dinmico, produce varios tipos

Diferenciando los problemas especficos a la adolescencia de los problemas crnicos llevados ms

5. Los resultados esperados de la psicoterapia basada en el apego:

La adolescencia es un periodo crtico, un periodo marcado por la integracin, complejidad, y, ms

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