REFERENCE : B.

O n 5096 - 30 moharrem 1424 (3-4-2003), page 273

Arrt du ministre de la sant n 808-02 du 25 hija 1423 (27

fvrier 2003) fixant les normes techniques des centres
d'hmodialyse.

LE MINISTRE DE LA SANTE.

Vu la loi n 10-94 relative l'exercice de la mdecine, promulgue par le

dahir n 1-96-123 du 5 rabii II 1417 (21 aot 1996), notamment ses articles
21 et 22;
Vu le dcret n 2-97-421 du 25 joumada II 1418 (28 octobre 1997) pris pour
l'application de la loi n 10-94 susvise, notamment son article .1 6 ;

Vu l'arrt du ministre de la sant n 1693-00 du 5 chaabane 1421 (2

novembre 2000) fixant les normes techniques des cliniques;

Aprs avis du conseil national de l'Ordre national des mdecins,

ARRETE:

Chapitre premier

Normes de construction, d'installation et de scurit

ARTICLE PREMIER. - Le centre d'hmodialyse doit rpondre aux normes
fixes par les articles premier (1er alina), 3, 4,5,9, 18 et 19 de l'arrt
susvis n 1693-00 du 5 chaabane 1421 (2 novembre 2000) ainsi qu'aux
normes prvues par les articles 2, 3 et 4 du prsent arrt.

ART.- 2. - Le centre d'hmodialyse peut tre implant dans un immeuble

usage de bureaux ou d'habitation.

Dans ce cas, il doit tre situ au rez-de-chausse et avoir une entre

indpendante.

ART. 3. - Le centre d'hmodialyse doit prvoir un groupe lectrogne d'une

puissance capable d'assurer, en cas de coupure de courant, alimentation en
nergie des gnrateurs d'hmodialyse et d'une installation de traitement
d'eau ainsi que l'clairage gnral du centre.

ART. 4. - Tout centre d'hmodialyse doit disposer obligatoirement des locaux

suivants:

- une ou plusieurs salles d'hmodialyse ayant une superficie de 7 m2

1
 par poste d'hmodialyse avec une distance de 1 mtre entre deux
lits ou fauteuils d'hmodialyse;

- une salle d'attente avec toilette;

- un bureau de consultations;

- une salle de traitement d'eau;

- un local d'entreposage des poubelles ordures qui doit tre ar;

clos, facilement nettoyable et accessible au personnel de collecte;

- un lieu de stockage .des produits et matriel;

- un vestiaire pour malades.

En outre, une salle doit tre affecte aux postes de dialyse pritonale
lorsque le centre d'hmodialyse en dispose.
Chapitre Il

Normes d'quipement mdico-techniques

et rgles relatives la pratique des sances d'hmodialyse

ART. 5. - Tout centre d'hmodialyse doit tre quip du matriel ncessaire

pour les premiers gestes de ranimation: source d'oxygne, aspirateur,
ambu et matriel d'intubation. Il doit galement disposer d'un lectro-
cardiographe, d'un lectroscope et d'un appareil de destruction d'aiguilles.

ART. 6. - Pour obtenir de l'eau' hautement purifie adapte tre

mlange avec le concentr de dialyse, l'eau de ville doit subir au moins 3
phases successives de traitement. A cet effet, l'quipement de traitement de
l'eau pour hmodialyse doit comprendre:

- filtres en laine de 5 et 1 microns;

- deux adoucisseurs en parallle, fonctionnement alternatif;
- 2 filtres charbon actif, en srie ou 1 dchloreur ;
- un osmoseur-inverse ;
- une boucle de distribution aux gnrateurs.

ART. 7. - Les standards chimiques et bactriologiques de l'eau traite utilise

pour la prparation du dialysat sont dfinis dans l'annexe au prsent arrt.
ART. 8. - Les prlvements en vue d'analyses de l'eau utilise pour la
prparation du dialysat sont effectus la sortie de l'osmoseur et dpart de
la boucle pour les analyses physico-chimiques et au retour de boucle lorsqu'il
s'agit d'analyses bactriologiques.

2
ART. 9. - Les contrles de la qualit de traitement de l'eau doivent tre
effectus comme suit:
- d'une manire continue pour la duret et pour les pressions;
- deux fois par an pour la conductivit, les nitrates, l'aluminium et la
bactriologie;
- une fois par an pour la recherche d'endotoxines ainsi que pour
l'ensemble des paramtres indiqus par la pharmacope.
ART. 10. - La pratique des sances d'hmodialyse est soumise aux rgles
suivantes:
- utilisation du tampon bicarbonate ou actate ;
- dsinfection des gnrateurs entre deux sances;
- dsinfection trimestrielle de la boucle de distribution avec
changement rgulier de filtre;
- non-rutilisation des membranes d'change et des lignes artrielles
et veineuses ainsi que des aiguilles fistule.

Chapitre III

Normes relatives au personnel

ART. 11. - Tout centre d'hmodialyse doit tre dirig par un mdecin
spcialiste en nphrologie.
ART. 12. - Le mdecin directeur du centre d'hmodialyse doit y lire domicile
professionnel.
ART. 13. -L'excution des soins se fait par un personnel infirmier et infirmier
auxiliaire. Pendant le droulement des sances de dialyse, le personnel
prsent doit tre d'au moins un infirmier(e) pour 4 postes de dialyse assist
d'un infirmier auxiliaire. Au-del de 8 postes de dialyse, l'effectif est
augment de la manire suivante:
- un infirmier supplmentaire par tranche de 4 postes;
- un infirmier auxiliaire supplmentaire par tranche de 8 postes.
Les infirmiers doivent tre titulaires d'une autorisation d'exercice dlivre
dans les conditions et selon les modalits prvues par la lgislation et la
rglementation en vigueur.

Chapitre IV

Dispositions diverses
ART. 14. - Les centres d'hmodialyse qui fonctionnent la !te de la
publication du prsent arrt au Bulletin officiel disposent d'un dlai de
deux ans compter de ladite date afin de se conformer ses dispositions.

3
Toutefois, les dispositions du 2e alina de l'article 2 du prsent arrt ne
s'appliquent qu'aux projets des centres d'hmodialyse autoriss compter
de la publication du prsent arrt au Bulletin officiel .

ART. 15. - Hormis les dispositions de l'article 2 ci-dessus, les rgles prvues
aux articles prcdents s'appliquent aux iniques dont les fonctions mdicales
comportent l'exercice 'activits d'hmodialyse.

ART. 16. - Le prsent arrt sera publi au Bulletin officiel.

Rabat, le 25 hija 1423 (27 fvrier 2003).

MOHAMED CHEIKH BIADILLAH.

*
**

ANNEXE

Standards de l'eau traite utilise

pour la prparation du dialysat

Electrolytes Exprims en milligramme par

litre (mg/l)
Calcium - ---- 2- - --
Magnsium --4
Potassium --- 8
Sodium ----- 70

Substances toxiques Exprims en milligramme par

litre (mg/l)
Mercure 0.0002
Argent 0.005
Aluminium 0.01
Chloramines 0.1
Cuivre 0.1
Zinc 0.1
Fluorures 0.2
Nitrates 2.0
Sulfates 100.0

4
Standards bactriologiques
Germe < 100 CFU/ml
Endotoxine < 0,25 Ul/ml