Oleh :

dr. H. Mardiatmo, Sp Rad

Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
 LATAR BELAKANG

Globalisasi dan liberalisasi

dalam bidang pelayanan kesehatan

Kompetisi yang tinggi pada

pelayanan kesehatan

Aspek mutu dan keselamatan

pasien menjadi issue yang sangat
penting
 Tempat yg sangat
kompleks :

Terdapat ribuan jenis obat

Ratusan test dan prosedur
Banyak terdapat alat dan
teknologi
Terlibat berbagai macam profesi
ISU ISU YANG MENYANGKUT
TENAGA MEDIS

Fraud

Gratifikasi

Vaksin palsu, obat palsu

Pelayanan JKN
 SITUASI SAAT INI

Pengetahuan pasien tentang pelayanan kesehatan/

dunia kedokteran semakin berkembang

Terdapat kesenjangan antara harapan dan

pelayanan yang di dapat
 Permasalahan

Kebanyakan orang kurang dapat memahami

bahwa sebenarnya masih banyak faktor lain
di luar kekuasaan dokter yang dapat
mempengaruhi hasil upaya medis :
- stadium penyakit,
- kondisi fisik,
- daya tahan tubuh,
- kualitas obat dan
- juga kepatuhan pasien
uncertainty
Proses Pemberian Pelayanan Medis
ETIKA PROFESI

Etika profesi adalah ilmu

tentang baik dan salah
dalam bidang pekerjaan
manusia

Etika profesi tidak

bersifat statis
 Etika
Profesi
Dokter
 Empat Prinsip Utama Dalam Etik Medis

Mengusahakan keuntungan ( jasmani dan rohani )

pasien
Beneficence Lakukan yang terbaik untuk pasien
Bertindak utama untuk kepentingan pasien

Non Jangan memperburuk keadaan pasien

Maleficence Meminimalisasi penderitaan

Mengerti hak-hak pasien untuk menentukan sendiri

Pasien kompeten boleh memutuskan macam terapi .
Otonomi Secara Implisit terapi hanya diberikan dengan
persetujuan (Informed Consent ) pasien.

Menentukan alokasi sumber-sumber daya kesehatan

Keadilan sesuai dengan kebutuhan pasien
Tanpa diskriminasi apapun
KEWAJIBAN DOKTER DALAM KODEKI

Kewajiban Umum: pasal 1 13

Kewajiban Dokter terhadap Pasien : Ps. 14 17

Kewajiban Dokter terhadap teman sejawat : Ps.

18 19

Kewajiban Dokter terhadap diri sendiri : 20 dan

21
 Seorang dokter harus bersikap jujur
dalam berhubungan dengan pasien dan
sejawatnya

Seorang
dokter harus menghormati hak-
hak pasien,hak-hak sejawatnya, dan
hak tenaga kesehatan lainnya, dan
menjaga kepercayaan pasien
KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP PASIEN

Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas

dan mempergunakan segala ilmu dan
keterampilannya untuk kepentingan pasien

Ketika ia tidak mampu melakukan suatu

pemeriksaan atau pengobatan, atas
persetujuan pasien dan keluarganya, ia
wajib merujuk pasien kepada dokter yang
memiliki keahlian untuk itu

ERA JKN ??? DILEMA ETIK

 KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP TEMAN
SEJAWAT

Setiap dokter memperlakukan teman

sejawatnya sebagaimana ia sendiri
ingin diperlakukan

Setiapdokter tidak boleh mengambil

alih pasien dari teman sejawat, kecuali
dengan persetujuan atau berdasarkan
prosedur yang etis
TANGGUNG JAWAB DOKTER
TERHADAP PASIEN

ETIS

PROFESI

HUKUM
 TANGGUNG JAWAB ETIS

KODEKI
Diatur Sumpah Dokter

Tarik imbalan yang tak wajar

Pelanggaran Ambil alih pasien tanpa persetujuan
sejawat
Etik Puji diri sendiri di depan pasien
Tidak pernah mengikuti CME

Pelayanan Dokter dibawah standar

Terbitkan surat palsu
Pelanggaran Membuka rahasia jabatan dokter
Etikolegal Abortus provokatus
Pelecehan seksual
TANGGUNG JAWAB PROFESI

Pendidikan,pengalaman, kualifikasi
lain

Patient Safety

Peralatan, Perawatan
 TANGGUNG JAWAB HUKUM

Hubungan Dokter-Pasien,
Perspektif dikategorikan hubungan produsen-
UU konsumen
Dokter terbebas dari ganti rugi jika
Perlindungan dapat membuktikan kerugian yang
Konsumen diderita pasien bukan karena
kesalahannya ( Ps. 19 UUPK)

UU No 29/2004 ---- Lex Spesialis

Perspektif Nakes yang melakukan kesalahan
dalam melaksanakan profesinya dapat
UU Praktek dikenakan tindakan disiplin
Penentuan ada tidaknya kesalahan
Kedokteran ditentukan Majlis Disiplin Tenaga
Kesehatan
 Hubungan Hukum Dokter Pasien
(TRANSAKSI TERAPEUTIK)

walaupun hubungan dokter pasien bersifat kontraktual,

namun mengingat sifat praktik kedokteran yang berdasarkan
ilmu empiris, maka prestasi kontrak tersebut bukanlah hasil
yang akan dicapai (resultaatsverbintennis) melainkan
upaya yang sungguh-sungguh (inspanningsverbintennis)

Sampai batas mana perbuatan

dokter tersebut dapat dilindungi
oleh hukum ?
Beberapa hal penting yang harus mendapatkan
perhatian sejawat tenaga medis

Informed Consent KUHAP

Rekam Medis KUHP
Peraturan-peraturan
Resume Medis lain di bidang
STR / SIP Kesehatan : UUPK, UU
Kompetensi Medis/ No. 36 / 2009 tentang
Kesehatan, UU No. 44 /
Clinical previledge 2009 tentang Rumah
Rahasia Medis Sakit, Permenkes, dll
Resiko medis
BAGAIMANA DOKTER BERPERILAKU??

Kemampuan komunikasi efektif

Standar & Konseling
Ketrampilan klinis &
Ketrampilan penanganan kegawatan
Dokter Meningkatkan ilmu,
ketrampilan & wawasan

Clinical course
Medical risk
Perhatikan Dampak Tindakan
Limitation of resourse
Medical accident
 TAATI

Sumpah Undang
KODEKI
Dokter Undang

Norma adat,
Dengarkan
agama,
Hati Nurani
budaya