Seminarios 2 y 3: Dolor y Fiebre

1) Semiolgicamente, Cmo se sistematiza el interrogatorio del dolor? Describa

brevemente
Para sistematizar el interrogatorio del dolor se siguen los siguientes puntos:
- Antigedad: Si el dolor es agudo (dura minutos hasta una semana) como en el caso
de un infarto de miocardio y lumbago agudo; o crnico (dura meses) como en
caso de un cncer gstrico o pancretico.
- Localizacin: Para determinar el rgano y el proceso que se ve afectado. Si es
localizado en un segmento corporal o si es generalizado como las mialgias o dolores
musculares en la influenza.
- Irradiacin: Si el dolor se circunscribe a su punto de origen o se extiende a otras
regiones. Por ejemplo, el dolor precordial de origen coronario se irradia hacia el
hombro izquierdo y extremidad superior izquierda por su borde interno hasta los
dedos.
- Carcter: El conjunto de rasgos o circunstancias con que se describe el dolor. Por
ejemplo, el dolor constrictivo que se asemeja a un apretn o peso en la regin
retroesternal caracterstico de la angina de pecho o el dolor tipo clico o retorcijn
caracterstico del clico biliar o renal.
- Intensidad: La cuantificacin del dolor a partir de la escala visual analgica.
- Atenuacin o agravacin del dolor: Las circunstancias en que el dolor aparece y
detecta los factores agravantes o atenuantes. Por ejemplo, el dolor torcico agravado
por la tos, o el reposo que atena o alivia el dolor por isquemia muscular, como en
la angina de pecho.

2) Segn la clasificacin fisiopatolgica del dolor Qu tipo de dolor cree que presenta el
paciente del caso clnico?
El paciente padece un dolor neuroptico como consecuencia de una lesin tisular. El
Herpes Zoster inflama y altera las ramas nerviosas produccin al inicio un dolor tipo
ardor o quemante.

3) Evale el cuadro de fisiopatologa de la fiebre del Argente y proponga mecanismos para

combatir la fiebre (por lo menos cinco).
- Antipirticos como el Paracetamol o los AINES como Aspirina, Ibuprofeno.
- Medidas fsicas para el enfriamiento corporal (compresas o paos tibios)
- Actividad mnima para no aumentar la produccin de calor
- Permanecer en un ambiente ventilado en donde la temperatura no este elevada
- No estar abrigado en exceso para no retener calor.

4) Describa brevemente a qu se denomina fiebre de origen desconocido (FOD) y cmo

dividimos sus causas.
Situacin de enfermedad febril que tiene las siguientes caractersticas:
- Duracin de por lo menos tres semanas
- Temperatura mayor o igual a 38.3C en por lo menos 3 ocasiones
- Imposibilidad de un diagnstico etiolgico luego de una semana de evaluacin en el
paciente hospitalizado
Sus causas se dividen en:
- Infecciones (30 40%)
- Neoplasoas (20 30%)
- Enfermedades del colgeno (10-20%)
- Otras patologas como frmacos, sarcoidosis, enf.inflam. intestinal, etc. (15-20%)