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Caractersticas:
Macrofagos:
Los monocitos al alcanzar el tejido extravascular, sufren transformacin a macrfagos, que son
mas grandes, viven ms tiempo y tienen mayor capacidad fagoctica.
Aparecen dispersos por la mayor parte de los tejidos conjuntivos y en rganos como el hgado
(clulas de Kupffer), el bazo y los ganglios linfticos (histiocitosis del seno), el SNC (clulas de la
microglia) y los pulmones (macrfagos alveolares). Ellos eliminan los microbios en las
respuestas inmunitarias celulares y humorales.
La va alternativa: Activacion es inducida por citocinas (IL-4 y IL-13) elaboradas por los
linfocitos T, mastocitos y eosinfilos. Estos macrfagos no son microbicidas, sino que
participan en la reparacin tisular (secretan factores de crecimiento y TGF-b, que inducen la
angiogenia, activan fibroblastos y estimulan la sntesis de colgeno; adems de efectos
antiinflmatorios (IL-10, TGF-b)).
Los macrfagos activados expresan antgenos para los linfocitos T, expresan molculas de
membrana (coestimuladores) y elaboran citocinas ( IL-12 , entre otras), que estimulan las
respuestas de los linfocitos T. Entonces hay retroalimentacin, que alimenta y mantiene la
inflamacin crnica.
Funciones en la defensa:
ingieren y eliminan microbios y tejidos muertos (responden a seales activadoras de
linfocitos)
inician el proceso de reparacin tisular (formacin de cicatrices y la fibrosis)
secretan mediadores de la inflamacin (citocinas (TNF, IL-1, quimiocinas, etc.) y
eicosanoides)
muestran antgenos a los linfocitos T
Linfocitos:
Los linfocitos Th1 producen la citocina IFN-7, que activa a los macrfagos por la va
clsica.
Los linfocitos Th2 secretan IL-4, IL-5 e IL-13, que reclutan y activan los eosinfilos y
activan macrfagos por la va alternativa.
Los linfocitos Th17 secretan IL-17 y otras citocinas, responsables del reclutamiento de
los neutrfilos y los monocitos.
eosinfilos
En las personas atpicas (tendencia a presentar reacciones alrgicas), los mastocitos estn
armados con un anticuerpo IgE frente a determinados antgenos medioambientales, al
activarse liberan histaminas y metabolitos del AA, que inducen los cambios vasculares
procesos de la inflamacin aguda. Los mastocitos armados con IgE son centrales en las
reacciones alrgicas, incluido el shock anafilctico. Asimismo, los mastocitos pueden elaborar
citocinas, como TNF, y quimiocinas.
Inflamacin granulomatosa
Caractersticas:
Clasificacin:
Granuloma en tuberculosis
El bacilo tuberculoso puede ser reconocido mejor en las zonas de necrosis, Alrededor de la
zona de macrfagos que rodea la necrosis caseosa central se encuentra una corona de
linfocitos, al persistir el tubrculo, aparecen algunos fibroblastos en la corona de linfocitos.
En SIDA o inmunodeficiencia de otra causa, los granulomas no son bien formados, muy tenues
o incluso pueden estar ausentes.
Clulas epitelioides:
Parecido a c. epiteliales
Citolasma granular y rosa palido
Rico en RE y aparato de Golgi prominente
Granuloma en sarcoidosis:
Los rganos y sistemas afectados con mayor frecuencia son el sistema linforreticular, los
pulmones, la piel, los ojos y el cerebro, aunque el estudio histolgico muestra granulomas
asintomticos en muchos otros rganos y tejidos, como corazn, msculo esqueltico,
glndulas lagrimales y tracto gastrointestinal
Algunos granulomas tienden a coalescer, formando un gran ndulo. Muchas de las clulas
gigantes que forman parte del proceso pueden contener cuerpos de Schaumann, cuerpos
asteroides y cristales de oxalato de calcio.
El estadio final se caracteriza por fibrosis severa tanto del intersticio pulmonar como de la
pleura, con bronquiectasias y destruccin del parnquima pulmonar.
granulomas sarcoideos cutneos pueden producir ppulas pardas, ndulos y placas pardo
rojizos persistentes.
Los granulomas sarcoideos que se forman y proliferan en el sistema nervioso pueden producir
Meningitis crnica, Lesiones de pares craneales, Lesiones expansivas, Mononeuritis mltiple
Las reas de necrosis (de aspecto sucio y basfila, con abundantes detritus) estn rodeadas
por histiocitos epitelodeos formando empalizadas. Granulomas con focos supurativos
centrales no son raros. Eosinfilos pueden estar presentes en cantidad variable, pero nunca
son prominentes.
La vasculitis, es notoria, puede comprometer tanto arterias como venas y se caracteriza por
destruccin inflamatorio-necrtica de la pared vascular por infiltracin de neutrfilos, clulas
plasmticas, etc, fractura de las fibras elsticas, edema, microabscesos y necrosis fibrinoide.
Enfermedad de Crohn
Puede afectar a tdo e tubo digestivo, pero con mayor frecuencia en el leon terminal
Se caracteriza por inflamacin de todas las capas de la pared intestial, edema submucoso y
lceras que profundizan en la pared intestinal y forman fisuras de cicatrizacin fibrosa. A
menudo se observan ganulomas no caseificantes
Producida por una bacteria polimorfa Gram negativa agente, la mas comn es la bacteria
Bartonella henselae
Las lesiones se componen de histiocitos y eosinfilos que reemplazan al tejido seo y medular
ocasionado as la movilidad de dentaria.
Los linfocitosT genera la produccin de citoquinas de tipo Th1, que activan a los macrfagos
que expresan receptores de complemento CR3 y CR4 y liberan citoquinas como la IL-2, e IL-12,
la que produce el reclutamiento de los macrfagos titulares y monocitoss, formando
granulomas epiteliodes compactados que tienden a controlar la infeccin; en la mayora de los
casos la infeccin cura espontneamente. Las clulas CD4 +, las natural kiler (NK), interferon
gamma y las IL-2 e IL-12, desempean un papel muy importante en las defensas del husped
frente al hongo patgeno.
Prueba cutnea a al coccidioidina, positiva desde 2 o 3 dias hasta tres semanas despus de la
aparicin de los sntomas. La prueba de precipitina detecta anticuerpo IgM 1 y 2 semanas
despus de los sntomas. La fijacin de complemento detecta anticuerpos IgG 1 y 2 meses
despus de los sntomas.
Los gomas suelen presentar necrosis y un gran nmero de macrfagos; en estos casos, la
lesin granulomatosa es similar a la que se encuentra en la tuberculosis.
Grauloma por Lepra Tuberculoide:
Se caracteriza por lesiones cutneas, en forma de manchas bien delimitadas, de color rosado,
que en la parte central presentan zonas anestsicas. Las lesiones nerviosas son muy frecuentes
y afectan especialmente el rea bucal, al trigmino y al facial, provocando lesiones de tipo
trfico, de disestesias y paresias. Histopatologa: Presenta folculos conformados en forma
constante por clulas epiteloides e indistintamente por clulas de Langhans y coronas de
linfocitos en general no se encuentran bacilos en el interior de los folculos. Este tipo de lepra
tiene mejor pronstico que la lepromatosa y no es contagiosa.