REKAP LAPORAN KESEHATAN JIWA TAHUN 2016

KODE PKM : 07080106

PUSKESMAS : CUGUNG LALANG
KECAMATAN : UJAN MAS
KABUPATEN : KEPAHIANG
PROVINSI : BENGKULU
BULAN : MARET

JUMLAH KASUS DAN KUNJUNGAN KASUS / GOLONGAN UMUR

0-6 TAHUN 6-12 TAHUN 12-18 TAHUN 18-45 TAHUN 45-60 TAHUN > 60 TAHUN
NO JENIS PENYAKIT Jumlah Jumlah ( L+P )
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Gangguan Mental Organik (F 00#) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Demensia (F 00#) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Delerium (F 00#) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Gangguan Pengguna NAPZA (10#) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Pengguna Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Gangguan Pengguna zat (F 11 #) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Skizofrenia dan Psikotik Akut (F 23) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 5
8 Gangguan Psikotik Akut (F 23) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Gangguan Biforlar (F 31) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Defresit (F 32) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Gangguan Neurotik (F 40) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Gangguan Panik (F.40.0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Gangguan Campuran Anxietes dan Defresi (F.41.2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Gangguan Obsesif Kopulsip (F.42) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Gangguan Penyesuaian (F.43.2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Gangguan Somatoform (F.45) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Retardasi Mental (F.70) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Epilepsi (70) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 5

Mengetahui, Cugung Lalang , 3 Mei 2016

Kepala Puskesmas Cugung Lalang Pengelola Kesehatan Jiwa
Tarmizi , SKM Hj , Ngatiyem , SKM
Nip : 19651130 198703 1 004 NIP.19720101 199203 2 010
Jumlah ( L+P )

10
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
 LAPORAN UPAYA KESEHATAN PERKOTAAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPAHIANG
TAHUN 2016

BULAN : MARET
KAB/KOTA : KEPAHIANG
PUSKESMAS : CUGUNG LALANG

No KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS PROGRAM JUMLAH KETERANGAN

1 KEPAHIANG CUGUNG LALANG 1.Modifikasi Program Wajib Dan Pengembangan

a.Jumlah Pembinaan Kesehatan anak jalanan 0
b.Jumlah Klinik Sanitasi/Klinik Sehat 0
c.Jumlah Program Pasar Tradisional Mandiri 3
d.Punya Pelayanan 24 jam
1.ya 2.tidak Tidak
e.Jumlah PKM Online 0
f.Jumlah Fasilitas Air Bersih 3
g.Jumlah Pendidikan 9
h.Jumlah Hiburan 0
i.Jumlah Fasilitas Olah Raga 0
j.Jumlah Pertokoan 1
k.Jumlah Industri 0
l.Jumlah Perbankan 0
arm.Transformasi Lancar
1. ya 2.tidak Ya

Mengetahui Cugung Lalang , 2 April 2016

Kepala Puskesmas Cugung Lalang Penanggung Jawab Program

Tarmizi , SKM Hj , Ngatiyem , SKM

Nip : 19651130 198703 1 004 Nip:197201011992032010
 LAPORAN NAFZA TAHUN 2016
NO. REG :
PUSKESMAS : Cugung Lalang
ALAMAT : Jln . Desa Cugung Lalang No 31
BULAN : Maret

STATUS PASIEN JENIS KELAMIN USIA STATUS PEKAWINAN

NO NO. REGISTER PASIEN PASIEN MODILITAR RUMATAN BUPRENORPIN REHABILITASI
L P KAWIN
PASIEN BARU LAMA TERAPI NALOKSON RAWAT INAP <12 13-18 19-24 25-40 >40

N I H I L
STATUS PEKAWINAN PENDIDIKAN
BELUM DUDA/ TIDAK
SD SLTP SLTA
KAWIN JANDA SEKOLAH

L
 PEKERJAAN NAPZA YANG DIGUNAKAN
PEKERJA ANAK KANADIS OPIOD
AKADEMI PT PNS TNI/POLRI SWASTA WIRASWASTA PELAJAR MAHASISWA BURUH SEKS JALANAN LAIN-LAIN (GANJA/ (HEROIN/
HEROIN) MORFIN) KAIN SHABU EXTASI

N I H I L
YANG DIGUNAKAN
SEDATIF/
HIPNOTIK
KOKAIN ALKOHOL DLL

L
 USIA PERTAMA KALI NAPZA DIAGNOSA CARA PEMAKAIAN NAPZA
AKIBAT AKIBAT AKIBAT AKIBAT AKIBAT LAIN-LAIN NON IV
<12 13-18 19-24 25-40 >40 ALKOHOL KOKAIN AMFATAMIN HALOSINOGEN ZAT TIDAK CAMPURAN TAK IV INJ INJ ORAL HISAP
DIKETAHUI JELAS

N I H I L

Mengetahui Cugung Lalang , 2 April 2016

Kepala Puskesmas Cugung Lalanng Penanggung Jawab Nafza
Tarmizi , SKM Hj . Ngatiyem , SKM
Nip : 19651130 198703 1 004 Nip : 19720101 199203 2 010
KAIAN NAPZA
BERBAGI
NASAL JARUM
SUNTIK

L
 REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG PROVINSI BENGKULU
PUSKESMAS : CUGUNG LALANG
BULAN : MARET 2016
Tanggal Gangguan Riwayat Layanan
Registrasi Kasus Jenis Kelamin Lahir/Usia Alamat Cara Pemasungan
Jiwa Pengobatan Kesehatan
Registrasi Tahun
Nomor Nama Diagnosa Jiwa
disesuaikan Lengkap Desa & Awal Sakit Balok
L P HH/BB/TTTT Ya/Tidak Ya/Tidak PKM/RSU/RSJ Rantai
dengan registrasi Kecamatan Kayu
Puskesmas

1 Sri Mulyati P 30 Tahun Meranti Jaya ya Skizofrenia Ya PKM

2 Sri Mulyani p 35 Tahun Meranti Jaya ya Skyzoprenia ya PKM

Mengetahui, Cugung Lalang , 2 April 2016

Kepala Puskesmas Cugung Lalang Pengelolah Kesehatan Jiwa
Tarmizi SKM Hj , Ngatiyem ,SKM
Nip : 19651130 198703 1 004 Nip.19720101 199203 2 010
Cara Pemasungan

Tali Kurung

 Petugas yang
Frekuensi Inisiator Pasung Alasan Pemasungan Dilepaskan Pengobatan
Melepaskan
Tahun Awal Perilaku Kacau yg
Lainnya Riwayat
terus Pemasungan Keluarga/Masyarakat/ bisa
Tindak membahayakan Lainnya Ya/Tidak PKM/RSU/RSJ PKM Rujuk RSU Rujuk RSJ
menerus/sesekali Lainnya Kekerasan pasien

Terus menerus Keluarga - ya - Tidak - - - -

Terus menerus Keluarga Tidak Tidak

Mengetahui, Cugung Lalang , 2 April2016

Kepala Puskesmas Cugung Lalang Pengelolah Kesehatan Jiwa

Tarmizi SKM Hj. Ngatiyem ,SKM

Nip : 19651130 198703 1 004 Nip.19720101 199203 2 010
Pemasungan
Kembali

Ya/Tidak

ya
ya
 REKAP LAPORAN KESEHATAN JIWA BULAN / TAHUN

KABUPATEN : KEPAHIANG
PUSKESMAS : CUGUNG LALANG
PUSKESMAS PEMBANTU YANG ADA : 4 PUSTU
BULAN / TAHUN : MARET / 2016

JUMLAH PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA

UMUR
NO NAMA KETERANGAN
B L JENIS PENYAKIT NAMA ORANG TUA ALAMAT
K
L P L P
1 2 3 4 5 6 7
1 Hendro 0 0 22 th 0 1 Skizofrenia Herman Ds . Tj. Alam Ambil Obat
2 Kabul 0 0 65 th 0 1 Skizofrenia Kabul Ds. Pekalongan Ambil Obat
3 Rudi Hendri 0 0 34 th 0 2 skizofrenia Saudi Ds . Air Hitam Ambil Obat
4 Hernadi 0 0 35 th 0 0 skizofrenia Joko ( Alm ) Ds . Bumi Sari -
5 Junaidi 0 0 32 th 0 1 Skizofrenia Sukardi Ds . Pekalongan Ambil Obat
6 Sri Mulyati 0 0 0 30 th 0 Skizofrenia Warno (Alm ) Ds . Meranti Jaya Pasung
7 Sri Mulyani 0 0 0 35 th 0 Skizofrenia Warno (Alm ) Ds . Meranti Jaya Pasung
8 Misnawati 0 0 0 39 0 Skizofrenia Supardi Ds. Cugung Lalang -

Jumlah 0 0 5 3 5 8 - - -

Mengetahui Cugung Lalang , 2 April 2016

Kepala Puskesmas Cugung Lalang Penanggung Jawab Program Jiwa

Tarmizi ,SKM Hj. Ngatiyem , SKM

Nip : 19651130 198703 1 004 Nip : 19720101 199203 2 010