Clase de Anatoma Clase N5 28/09/16

Arterias Venas y linfonodos de la regin

Facial
La irrigacin de cara proviene de 2 grandes arterias, la cartida externa y la arteria
oftlmica (de la cartida interna), por lo tanto para irrigar cara debe ingresar a travs de
las cavidades del crneo para irrigar esta regin.
La arteria oftlmica es una rama de la cartida interna y va a ingresar a la rbita
acompaada del nervio ptico a travs del conducto ptico, desde aqu se distribuyen
varias ramas, de las cuales nos interesan las que van a irrigar la regin de cara.

Ramas de la oftlmica
A. Supraorbitaria
A. Supratroclear
A. Palpebrales
(mediales y laterales)
A. Dorsal de la nariz

Ramas de la cartida
externa
Primero existe una
cartida comn que a
la atura de la vrtebra
cervical 3 o 4 justo por encima del cartlago tiroideo, se va a dividir en una cartida
externa y una interna.
La cartida interna sube sin dar ramas a
cuello y cara, para ir a irrigar
directamente al encfalo, en cambio, la
cartida externa empieza
tempranamente a dar ramas, porque va
a dar irrigacin tanto a la cabeza, cara
como el cuello.
Cartida externa:
Ramas posteriores :
-Arteria occipital
-arteria auricular
posterior ( pasa
por detrs del
conducto auditivo
externo)
 Ramas anteriores
-arteria tiroidea superior
-arteria lingual
-arteria facial( primero va por dentro de la mandbula y luego
genera un arco y aparece justo por delante del msculo masetero
donde genera una pequea escotadura.. Luego asciende en forma
tortuosa hasta llegar al ngulo medial del ojo)
Colaterales de la arteria facial
o -arteria palatina ascendente(irrigan el paladar)
o -arterias tonsilares ( para las amgdalas)
o -ramas submandibulares
o -ramas submentonianas
o -arterias labiales superiores y labiales inferiores
o -arterias palpebrales inferiores
Terminal de la facial:
o -Arteria angular ( se va a ir a anastomosar con la
arteria dorsal de la nariz )
-arteria faringea ascendente
Ramas terminales
-arteria temporal superficial( transcurre por delante del conducto
auditivo externo, es palpable para el pulso)
Ramas de la arteria temporal superficial:
o -Arteria facial transversa ( se anastomosa con la
arteria palpebral lateral inferior)
o -arteria cigomatico orbitaria ( se anastomosa con la
arteria palpebral lateral superior)
o -arteria temporal media
Terminales de la arteria temporal superficial:
o -ramas frontal ( se va anastomosar con la arteria
supraorbitaria)
o -rama parietal

-arteria maxilar ( primero ingresa en la fosa infratemporal entre el

ligamento esfenomandibular y la rama de la mandibula, donde
asciende diagonalmente para ingresar a la fosa pterigopalatina,
atravesando la fisura pterigomaxilar)
Posee 3 porciones limitadas por el msculo pterigoideo lateral.
Primera porcin (porcin mandibular): antes del
msculo pterigoideo, desde su origen hasta el
ligamento esfenomandibular.
Segunda porcin (porcin pterigoidea): durante el
msculo pterigoideo lateral
Tercera porcin ( porcin pterigopalatina) : pasando
el msculo , ya ingresando a la fosa pterigopalatina.
Porciones de la arteria maxilar

1 Porcin de la Arteria Maxilar: Desde su origen hasta el Ligamento Esfenomandibular, 4

arterias nos vamos a encontrar en ese orden

1. Arteria Auricular Profunda: Va a llegar al poro acstico externo

2. Arteria Timpnica Anterior: Se va a dirigir hacia la cavidad timpnica
3. Arteria Menngea Media: Recibe ojal del Nervio Auriculotemporal. Sube por el
agujero espinoso y deja una impresin en la bveda craneal por interno llamada la
hoja de higuera
4. Arteria Alveolar Inferior: Desciende ingresando a la mandbula y se dirige hacia el
mentn

2 Porcin de la Arteria Maxilar: o Porcin Pterigodea, en relacin al Msculo

Pterigodeo Lateral. Va a dar rama al Msculo Masetero, al Msculo Temporal y a los
msculos pterigodes: Ramas temporales, ramas pterigodeas, ramas mandibulares, y se
agrega esta arteria va en los sectores laterales de la mejilla en relacin al msculo
buccinador, esta corresponde a la Arteria Bucal

3 Porcin de la Arteria Maxilar: Porcin Pterigopalatina, vamos a encontrar varias

arterias relacionadas a orificios que ustedes ya estudiaron

1. Arterias alveolares superiores e inferiores: A. Alveolares posteriores superiores

que van a llegar a los alvolos dentarios y van a dar irrigacin a los dientes
2. Arteria Infraorbitaria: Sale de la Fosa Pterigopalatina por la fisura orbitaria inferior
3. Arteria Palatina descendente: Esta desciende y se va a dividir en 2, una para el
paladar duro y otra para el paladar blando, en A. Palatina Mayor hacia anterior y A.
Palatina Menor hacia posterior ms pequea
4. Arteria Esfenopalatina: Por el Agujero Esfenopalatino para dar irrigacin sobretodo
a la cavidad nasal, tanto a la pared lateral y la pared medial

Se agregan tambin
ramas hacia la regin
posterior, una pequea
arteria para el conducto
vidiano y una pequea
arteria farngea.

Si en una vista por lateral

se cortaran los msculos
pterigodeos se veran las
3 porciones de la Arteria
Maxilar, la cual puede ir por medial o lateral al msculo pterigodeo medial, y cuando va
por dentro se hace lateral entre medio de los dos vientres del msculo pterigodeo lateral.

Fjense ac esta el poro auditivo externo, cndilo y cuello de la mandbula, viene la A.

Cartida externa que se va a dividir en la A. Maxilar que ira medial al cuello de la
mandbula y ac se corto la A. Temporal Superficial. La arteria en este caso va lateral al
msculo.

Zonas donde se puede tomar el pulso, las ramas ms anteriores de la A. Temporal

Superficial, las ramas frontales. Justo por delante del Poro auditivo externo con la A.
Temporal Superficial. Justo por delante del msculo masetero en el margen inferior de la
mandbula estar la Arteria Facial. Y el Mayor de todos el Pulso Carotdeo justo por
delante del Msculo Esternocleidomastodeo.

Drenaje Venoso
Sigue el mismo patrn de las arterias, teniendo cada una de ellas un nombre homnimo.
Sin embargo, el drenaje es hacia la Vena Yugular. De esta forma, la Vena Temporal
Superficial y la Vena Maxilar, drenan en conjunto formando la Vena Retromandibular.
Esta ltima se dividir en un Tronco Anterior y uno Posterior. (Tronco Anterior pertenece
a cara, mientras que el Posterior a cuello).
El Tronco Anterior drena en la Vena Facial y esta a su vez drena la sangre de la cara. En
este mismo punto llegar la Vena Lingual, formando as el Tronco Tirolinguofacial.
Adems en la regin Infratemporal se encuentra el Plexo Pterigodeo o Pterigopalatino,
que drena la sangre de las cavidades hacia la Vena Maxilar o incluso a la Vena Facial.

En cuanto a la Vena Maxilar, posee conexiones con

venas de la rbita que drenan hacia los senos de la
Duramadre. Esto implica al no tener vlvulas las venas
faciales- que si se presenta algn tipo de infeccin o
cogulo, este se pueda dirigir al Seno Cavernoso,
pudiendo daar las meninges. A esta Zona -que se
encuentra por sobre el labio superior- se le denomina
Tringulo de la muerte, debido a las complicaciones que podran conllevar alguna
implicancia clnica en esa zona.
Drenaje Linftico
En general, la linfa de la cara se dirige hacia el cuello para luego drenar a los ngulos
Yugulosubclavios derecho e izquiero.
Encontraremos una gran cantidad de linfonodos a nivel de la regin facial y de la cabeza,
pero clnicamente es importante
destacar el Collar Pericervical
que corresponde a los
linfonodos superficiales, entre
ellos encontramos:

Occipitales
Mastodeos
Parotdeos superficiales
y profundos
Maseterinos
 Labionasales
Buccinadores Regin
Submentonianos Anterior
Submandibulares

Yugulo digstrico (linfonodo de mayor tamao)

Nervio Trigmino

Corresponde al V par craneal, siendo un

nervio mixto que da sensibilidad a la cara,
pero que es motor para los msculos
masticadores. Posee tres divisiones:
Nervio Oftlmico o V1 (en relacin a la
rbita), Nervio Maxilar o V2 (en relacin a
cavidad oral y nasal) y el Nervio
Mandibular o V3.

-Nervio Oftlmico:
Entra a la rbita por la fisura orbitaria
superior y da tres grandes nervios:
Lagrimal: se dirige hacia la glndula lagrimal y posee un ramo comunicante con el
nervio cigomtico.
Frontal: es el ms superior y grueso, se dirige hacia la frente y al acercarse a la
salida de la rbita se divide en los ramos supraorbitario y supratroclear.
Nasociliar: perfora hacia dentro dando los ramos etmoidales anteriores y
posteriores, y emerge bajo el msculo troclear para luego terminar como nervio
 infratroclear. Adems encontramos nervios ciliares cortos y largos, no pasando

-Nervio maxilar o v2

Se dirige a la fosa pterigopalatina , saliendo del craneo por el agujero redondo, donde
da los ramos:
Infraorbitario, se va por el surco donde entra al canal y sale por el agujero
infraorbitario, donde da los nervios alveorales superiores: anteriores, medios y
posteriores. Tambien da los ramos palpebrales, nasales y labiales superiores.

Cigomatico, tiene una comunicacin con el nervio lagrimal, este nervio se

divide antes o dentro del hueso en cigomatico temporal y cigomatico facial

El nervio maxilar va a estar en relacin con el ganglio pterigopalatino( donde recibe al

nervio vidiano) a travs de ramos comunicantes.
Despus va a dar una serie de ramos como:
Nervios nasales posteriores superiores
Nervio palatino mayor da ramos nasales inferiores posteriores
Nervio palatino menor da ramos tonsilares
Nervio faringeo
Nervio nasopalatino, que se va hacia el tabique nasal
 -Nervio mandibular o v3

Este nervio va a dar inervacin a los msculos masticadores ( temporales, maseteros,

pterigoideos mediales y laterales), abandona la fosa craneal media a travs del agujero
oval.
Da ramos motores para los msculos masticadores.
Luego da el nervio bucal que se dirige hacia el buccinador.
Tambin da el nervio auriculotemporal que le hace un ojal a la arteria
meningea media.
Podemos ver que da el nervio lingual( que se asocia con la cuerda del tmpano
que viene de NCVII) para asociarse al ganglio submandibular.
Otro ramo es el alveolar inferior, que a su vez da el ramo para el msculo
milohioideo, y va a terminar en los ramos mentonianos y labiales inferiores.

Nervio Facial (NCVII)

Y el ltimo nervio de la maana corresponde al nervio facial, ste abandona la fosa
craneal posterior por el conducto auditivo
interno, ingresa a este hueso temporal y en
su interior forma un ngulo, una rodilla
llamada la rodilla o genu del nervio facial.
Continua hacia inferior para emerger a
travs del conducto estilomastoideo, da
algunos nervios importantes, primero el
nervio petroso mayor (viene directo de la
rodilla del nervio) ya que aqu tenemos el
ganglio pterigopalatino. Importante un
pequeo nervio para el msculo de la regin timpnica, el nervio estapedio, cuando hay
parlisis facial puede existir algn tipo de hipoacusia. Y uno que ya conocemos bastante
corresponde al nervio cuerda del tmpano que se conecta con el nervio lingual. Al
emerger, el nervio facial atraviesa la glndula parotdea y se divide posteriormente en sus
cinco ramas, generalmente se divide en dos troncos primero pero nosotros explicaremos
cada uno de estos ramos de forma individual. Los ms superiores son los temporales,
luego vienen los ramos cigomticos, bucales y los que van por el margen de la mandbula
corresponden al marginal mandibular. El ltimo va hacia el platisma y corresponde a los
nervios cervicales. Estos ramos son motores para los msculos de la expresin facial.
En el caso de una parlisis facial perifrica, se puede inflamar la zona donde emerge el
nervio, por lo tanto, el nervio pierde su funcin y los msculos dejan de actuar, pierden su
tonicidad. El lado afectado ser el que sea traccionado por el otro. Cuando se le pide a la
persona que se ra, se desva la boca hacia el lado sano, se baja el prpado y se puede ver
el iris.
Finalmente, inervacin de las glndulas. Debemos pensar que las glndulas son
secretoras, para esto necesitamos informacin parasimptica, por lo tanto, tiene que
estar asociado a alguno de estos ganglios que estudiamos los cuales son parasimpticos,
recuerden la relacin crneo sacra. Por ejemplo, nosotros estamos viendo el nervio
facial abandonando el agujero estilomastoideo, se ve la rodilla del nervio, su curvatura,
estos tienen su origen a nivel del puente y del bulbo en unos ncleos internos. Pero de
aqu nosotros dijimos que sala un nervio llamado petroso mayor que al unirse al petroso
profundo formaban el nervio vidiano o del canal pterigoideo y desde aqu al ganglio
pterigopalatino. Del ganglio pterigopalatino se conecta con los ramos comunicantes del
nervio maxilar, principalmente con el nervio cigomtico el cual tiene un ramo
comunicante con el lagrimal y a travs de ese nervio llegar la informacin parasimptica
a la glndula.
El mismo camino a partir de este ganglio se va a dirigir tambin a parte de inervacin de
la mucosa. Lo que nos interesa es esto, nuevamente, este es V3 que tiene un nervio que
es el lingual, por lo tanto, nuevamente facial, la cuerda del tmpano que hace sinapsis en
el ganglio submandibular para dar inervacin a las sublinguales y a las submandibulares y
adems, importante, que a travs de la cuerda del tmpano llega informacin sensitiva
especial (del gusto) a los 2/3 anteriores de la lengua.
Para la informacin glandular tenemos dos nervios, el glosofarngeo que llegar a la
partida finalmente y el nervio facial que va a llegar a la lengua y parte de la nariz. Por lo
tanto, como resumen, podemos decir que de la boca hacia arriba las glndulas estarn
inervadas por el facial, sobre todo por el petroso mayor y hacia abajo estarn inervadas
por la cuerda del tmpano. Y recuerden que el
glosofarngeo daba su informacin a la partida.
Importante que recuerden que el nervio trigmino es
sensitivo en la cara, en general vamos a decir que por
arriba de la regin supraorbitaria corresponde a V1
incluyendo la nariz, V2 es de la regin infraorbitaria
incluyendo el ala de la nariz y V3 con las porciones ms
laterales e inferiores a la boca.