ACTIVIDAD FSICA

EMMANUEL AYALA MARTINEZ AMF2

Para conseguir jvenes activos es necesario incidir en su autoestima, definida como el grado en que una persona valora
la autopercepcin de su propia imagen , la propia percepcin de la habilidad motriz va a incidir en la eleccin, prctica y
hbito de determinadas actividades fsico-deportivas.(1)

De acuerdo con Sonstroem (1978), citado por Torre (1998): el sujeto que percibe un buen nivel de habilidad motriz ser
el que presente actitudes ms positivas hacia el ejercicio fsico, lo cual repercutir en el grado de involucracin en sus
comportamientos. La autoestima fsica, consecuencia de la percepcin de la habilidad motriz y de la apariencia fsica,
proporciona mayor independencia al escolar, ya que se puede elegir y decidir de forma ms libre. As, las actividades
diseadas para reforzarla, se pueden considerar como promotoras de salud.(1)

La actividad fsica se refiere a cualquier movimiento corporal producido por la contraccin de los msculos que
incrementan el gasto de energa sobre el nivel basal.(2)

Los patrones de AF en jvenes tienen importantes implicaciones para la salud, ya que con bajos niveles de prctica
puede haber un inicio precoz de cardiopatas, de osteoporosis o de obesidad en la edad adulta (Telama, Yang, Viikari,
Valimaki, Wanne&Raitakari, 2005). (3)

En Mxico, casi la mitad de los adolescentes son inactivos y, por ende, fuertes candidatos a tener una salud pobre y una
vida menos larga si no hacen nada al respecto.(4)

Los y las jvenes son un grupo etreo vulnerable a los estilos de vida impuestos por los medios de comunicacin e
influenciables por la tecnologa cada vez ms avanzada que los conlleva a un modo de vida inactivo aplicando la ley del
mnimo esfuerzo fsico, condenando a esta poblacin, que representa la fuerza econmica futura del pas, a padecer
enfermedades propias de este sedentarismo y no slo a eso, sino tambin a disminuir su ciclo de vida y de manera
determinante la calidad de la misma.(5)

Por eso, la importancia de introducir en esta poblacin juvenil principalmente, un sistema de vida dinmico donde se
lleve a cabo una actividad fsica adecuada, peridica, programada y bien prescrita, como una herramienta bsica para
conseguir y preservar la salud, ya que los innumerables beneficios fisiolgicos, metablicos, anatmicos, cognitivos,
sociales y acadmicos que representa son inobjetables.

Se debe tambin, tomar en cuenta que diferentes disciplinas, entre ellas la nutricin, la psicologa, la educacin fsica y
la medicina del deporte son factor determinante para que se pueda llevar a cabo una ptima prctica de la actividad
fsica.

Como los y las jvenes representan la esperanza futura, debemos hacer nfasis en su desarrollo integral como
individuos, que parte de un entorno social vido de un cambio en los estilos de vida que marcan un camino hasta ahora
directo a una vida sedentaria, llena de comodidades que conllevan a inactividad, teniendo diversas complicaciones no
slo en el aspecto biolgico, sino social, cultural y econmico.(5)

Se debe de aprovechar la tecnologa existente hasta el momento, pero sin abusar del ahorro de energa que produce la
inactividad fsica, sobre todo en este grupo etreo, pero sin descuidar que los dems grupos poblacionales no se
encuentran exentos de padecer el mismo problema. Un ejemplo claro son los videojuegos, que han venido a dejar
obsoletas las tradicionales recreaciones basadas en movimientos y actividad continua; y aunque algunos de ellos
requieren de cierto movimiento para que se lleven a cabo, como el caso del Wii, videojuego que cuenta con un
controlador que incorpora sensores de movimiento que le permiten tres ejes de libertad, y que el usuario ejecuta a
travs de mecnica corporal; definitivamente no reemplazan los beneficios que brinda la actividad fsica practicada de
manera tradicional.(5)

En la adolescencia se recomienda realizar diariamente una hora de actividad fsica moderada o vigorosa y no exceder de
2 horas al da dedicadas a ver televisin, jugar videojuegos o usar la computadora por diversin. (2)

La calidad de vida (CV) es considerada por la Organizacin Mundial de la Salud como: la percepcin del individuo de su
posicin en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en el cual l vive y en relacin a sus objetivos,
expectativas, estndares y preocupaciones.

Considera diversas dimensiones del entorno vital como el estilo de vida, el ambiente, el hogar, la vida escolar, laboral y
la situacin econmica principalmente.
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se refiere a la la salud fsica y mental percibida individual o
grupalmente en el tiempo.
La actividad fsica tiene beneficios para el estado corporal y mental segn el nivel de actividad que se realiza:
El ejercicio aerbico tiene beneficios en el control del peso, la presin arterial, la densidad mineral de los huesos, la
depresin, entre otros.

El sedentarismo aumenta la aparicin y desarrollo de enfermedades crnicas como la enfermedad coronaria, diabetes,
cncer y reduce la esperanza de vida.
Asimismo las actividades como ver TV, jugar videojuegos y usar computadoras se asocian a una menor CV.
Debido a que la prevalencia de inactividad en los adolescentes en Mxico es bastante alta (alrededor del 40%).(2)

Conductas sedentarias.
Se refiere al tiempo de recreacin que pasa el estudiante frente a la pantalla en un da de clases (ver televisin + jugar
videojuegos + estar frente a la computadora por diversin). En los anlisis se utiliz el criterio de uso saludable hasta 2
horas diarias como mximo de acuerdo con la recomendacin de la Academia Americana de Pediatra. (3)
.
La clasificacin de inactivo se refiere a aquellas personas que realizan menos de cuatro horas a la semana de actividad
vigorosa o moderada.3 (4)
Las actividades moderadas, como limpiar o arreglar la casa, caminar a la escuela o por el campo cargando cosas,
requieren de un menor gasto de energa.
La clasificacin de moderadamente activo se refiere a aquellas personas que realizan al menos cuatro horas y no ms
de siete horas a la semana de actividad vigorosa o moderada.(4)
La clasificacin de activo se refiere a aquellas personas que realizan al menos siete horas a la semana de actividad
moderada o vigorosa.
Aunque la AF es medida en trminos de gasto energtico, es esencial comprender que es un comportamiento que se
produce en diversas formas y contextos. Concretamente, la poblacin adolescente tiene similares oportunidades de
prctica a nivel escolar gracias a la educacin fsica (EF), pero los patrones de AF pueden ser ms variables en tiempo no
escolar y en fin de semana.(3)

Las relaciones entre los niveles de AF con el sedentarismo y la obesidad estn condicionadas por los diferentes
comportamientos sedentarios adoptados por el adolescente. Existe una controversia en los estudios publicados a la hora
de relacionarlos, ya que hay trabajos que indican que el ocio tecnolgico puede predecir los niveles de AF y el
sedentarismo y otros no. (4)

Las actuales recomendaciones de prctica de AF saludable sealan que los nios, nias y adolescentes deben realizar un
total de 60 minutos de actividad moderada o vigorosa diariamente .

La OMS public en 2002 un documento en el que describe las estrategias que se han puesto en prctica para mejorar el
rgimen alimentario y aumentar la actividad fsica y salud. Su recomendacin es la de incrementar a 30 minutos de
actividad fsica de intensidad moderada por da. Para lograr esta meta, se deben basar las intervenciones en modelos de
cambio de conducta que tengan respaldo en estudios cientficos. (4)

MODELO TRANSTERICO DE CAMBIO DE CONDUCTA

Es un modelo de la psicologa de la salud que trata de explicar el modo en que se produce el cambio en ciertas
conductas de los individuos, entre las que se incluyen el dejar de fumar, cesar el consumo de alcohol o empezar a hacer
ejercicio, entre otras. El modelo propone cinco etapas por las cuales una persona atraviesa para modificar su conducta.
ETAPAS DE CAMBIO:

Precontemplacin
Etapa en la cual los individuos no tienen la intencin de cambiar su conducta en un futuro cercano. Este periodo dura
alrededor de seis meses, y en l las personas pueden estar ancladas debido al desconocimiento acerca de las
consecuencias de su comportamiento o al intento fallido de cambiar varias veces dejndolos desmoralizados acerca de
su habilidad para el cambio. Los precontempladores se caracterizan a menudo como resistentes o escasamente
motivados y tienden a evitar la informacin, la discusin o el pensar sobre la salud conductual .

Contemplacin
Los individuos en esta etapa declaran abiertamente la intencin de cambiar. Son ms conscientes de las ventajas del
cambio, pero permanecen agudamente conscientes de los gastos que pudiera implicar . Los contempladores son vistos
frecuentemente como ambivalentes en su decisin de cambiar o para aplazar el momento del cambio. Hay una
intencin para la accin a lo largo de seis meses.

Preparacin
Etapa en la cual los individuos tienen la intencin de tomar medidas para el cambio, por lo general al cabo de un mes.
Es vista como una etapa de transicin en lugar de establecimiento, donde el individuo requiere progresar en los treinta
das posteriores . Hay la intencin de actuar en los prximos treinta das y se emprenden los pasos conductuales en una
clara direccin.

Accin
Es esta una etapa en la cual el individuo ha hecho modificaciones manifiestas y perceptibles en su forma de vida al
menos por seis meses . Hay abiertamente un cambio en el comportamiento que ha durado menos de seis meses.

Mantenimiento
En este estadio los individuos trabajan para sostenerse en el compromiso, prevenir la recada y consolidar los beneficios
asegurados. Quienes se encuentran en esta etapa se distinguen de los que refieren niveles ms altos de autoeficacia y,
sobre todo, que son considerados con menor probabilidad de recada.

El Modelo Transterico Implementado En El Ejercicio Se Pone En Prctica En Cada Una De Las Etapas

Las personas que se encuentran en la etapa de la precontemplacin no tienen la intencin de cambiar su

conducta o empezar a hacer ejercicio. Algunas personas que se hallan en esta etapa buscan tratar su condicin,
pero lo hacen porque se sienten obligadas por otras; por lo tanto, regresan a sus viejos hbitos despus de algn
tiempo.
Quienes se encuentran en la etapa de contemplacin estn concientes de que existe un problema y piensan
acerca de ello, pero no han hecho un compromiso para cambiar. Pueden permanecer aos enteros en esta
etapa, balanceando los pros y contras de cambiar de conducta.
En la etapa de preparacin ya tienen intenciones de cambiar de conducta, pero todava no lo han hecho porque
es posible que estn pasando por una etapa de estrs, porque estn esperando el momento adecuado o porque
 lo han intentado antes y fracasaron.
En la etapa de accin ya han cambiado su conducta, empiezan a hacer la cantidad de ejercicio recomendada e
invierten tiempo y energa en este cambio. Han hecho cambios en pro de un ambiente que los motiva a estar
fsicamente activos.
En la etapa de mantenimiento trabajan para no recaer y para consolidar los beneficios obtenidos. Una vez que
han estado ejercitndose por seis meses en la etapa de accin, pasan a la de mantenimiento

Para poder alcanzar los beneficios que la actividad fsica provee, es importante mencionar que se debe llevar a cabo de
manera adecuada, con metas individualizadas y alcanzables, adaptada al tipo de poblacin a la que va dirigida,
reduciendo al mximo los riesgos de su prctica, reuniendo todos los implementos necesarios en cuanto a
indumentaria, recursos materiales deportivos, planes de entrenamiento especficos, profesionales en la preparacin
fsica para prescribir los planes de entrenamiento, una nutricin equilibrada y auxiliarse de una especialidad mdica
como la Medicina del Deporte, que maximice las posibilidades de xito en los objetivos marcados y se minimicen los
accidentes propios de dicha actividad.(5)

LA ACTIVIDAD FSICA EN MXICO.

Actualmente en nuestro pas existe una reforma a los artculos 65 y 66 de la Ley General de Salud donde se instruye a
las autoridades sanitarias y educativas a promover la obligatoriedad escolar de practicar 30 minutos de ejercicio fsico
para prevenir padecimientos de sobrepeso y obesidad que ponen en peligro la salud fsica y mental de los y las menores,
aunque en la realidad esto no se lleve a cabo ni en tiempo ni en forma, resultando insuficiente y mal aplicado. As, con
372 votos a favor en el pleno de la cmara de diputados, se dio luz verde al dictamen de la Comisin de Salud, en el
que se advierte la necesidad de combatir la obesidad que actualmente padece el 30 por ciento de la poblacin escolar
del pas. De igual manera se aprob la reforma para regular la venta de alimentos chatarra en las escuelas como otra
medida para solucionar el problema. (5)

El gobierno debe transformar esta situacin, trabajando conjuntamente con los profesionales de la salud especialistas
en el rea, de una manera multidisciplinaria e interdisciplinaria para establecer las posibles estrategias, soluciones,
polticas pblicas y planes de intervencin.(5)

Referencias Bibliogrficas:

1. Garca E. La actividad fsica y el adolescente. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 14 - N 131 - Abril de 2009.[Internet]revisado 01 Junio
2017.disponible en:http://www.efdeportes.com
2. Hidalgo R. C. A, et al. Actividad fsica, conductas sedentarias y calidad de vida en adolescentes universitarios de Ciudad Guzmn, Jalisco,
Mxico.
3. Abarca S.A y cols.COMPORTAMIENTOS SEDENTARIOS Y PATRONES DE ACTIVIDAD FSICA EN ADOLESCENTES.
Rev.int.med.cienc.act.fs.deporte- vol. 10- nmero 39- septiembre 2010.

4. Cuestionario de ejercicio basado en el modelo transterico de la conducta en una muestra mexicana. enseanza e investigacin en
psicologa vol. 18, num. 1: 125-141 enero-junio, 2013

5. Garca J; Fonseca C. LA ACTIVIDAD FSICA EN LOS Y LAS JVENES MEXICANOS Y MEXICANAS: UN ANLISIS COMPARATIVO ENTRE LAS
UNIVERSIDADES PBLICAS Y PRIVADAS. MHSalud, vol. 9, nm. 2, agosto-diciembre, 2012, pp. 1-29
PROBLEMAS UROLGICOS
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
DEFINICION
Es la infeccin o proceso infeccioso de una o mas estructuras del tracto urinario. Procesos inflamatorios e infecciosos
que pueden ser de vas urinarias altas o bajas:
Alta: generalmente afecta rin, y sistema colector (abscesos renales o pielonefritis)
Baja: afecta vejiga y uretra (cistitis o uretritis) .
En relacin a IVU existen una serie de definiciones a tomar en cuenta como son:
Infeccin recurrente cuando hay ms de tres episodios por ao. Ante la presencia de IVU recurrente en una mujer se
debe solicitar urocultivo, pielograma endovenoso para descartar malformacin congnita.
Cistitis: Infeccin por microorganismos, que comprometen la vejiga
Bacteriuria asintomtica: la presencia de leucocitos en orina y crecimiento de bacteria en una cantidad mayor a
100,000 ufc/ml, de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes y en ausencia de sntomas. Se debe
realizar tratamiento.
Infecciones urinarias complicadas: que ocurre durante el embarazo, diabetes, inmunosupresin, trastornos
estructurales o funcionales del tracto urinario. Sntomas de ms de una semana de duracin y con enfermedad mdica
subyacente.(1)
La ITU es la entidad clnica que con mayor frecuencia afecta al rin y a las vas urinarias, con una Prevalencia que oscila
entre 0,3 y 7,8% en la primera infancia; en la edad escolar se ubica entre el 1 y el 3% para aumentar en los adolescentes
con el inicio de las relaciones sexuales.

Las infecciones del tracto urinario (ITU), luego de las respiratorias, son las ms frecuentes en el mbito hospitalario y
comunidad general; son definidas por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) como un proceso
inflamatorio que implica la invasin y multiplicacin de microorganismos en el tracto urinario, con presentacin de
disuria, tenesmo, dolor suprapbico, fiebre y urgencia miccional, aunque es muy comn su forma asintomtica .(2)

Estas infecciones se clasifican con base en diferentes criterios,

1. segn su localizacin pueden ser de vas urinarias altas o bajas,
2. por epidemiologa se dividen en adquiridas en la comunidad o asociadas al cuidado de la salud,
3. por los factores asociados y gravedad, en complicadas o no complicadas, y iv) por la presentacin clnica, en
sintomtica o sintomtica (4).

Las ITU se presentan en todos los grupos etarios; en la primera infancia tienen un mayor predominio en los hombres
frente a las mujeres, hecho que se atribuye a la presencia de fimosis en los nios que favorece la colonizacin del meato
urinario y la uretra

Las vas urinarias (tambin conocidas como el sistema urolgico) son el sistema corporal encargado de la eliminacin de
la orina.La orina se compone de desechos y agua.
Las vas urinarias incluyen los riones, los urteres y la vejiga.
Para orinar normalmente, todas las partes de las vas urinarias deben trabajar juntas en el orden correcto.
Las enfermedades o trastornos urolgicos incluyen:
 Las infecciones urinarias
Los clculos renales
Los problemas de control de la vejiga
La hiperplasia prosttica benigna (o agrandamiento de la prstata), entre otros.

Algunos problemas urolgicos duran slo un corto tiempo, mientras que otros son de larga duracin.

La mayor prevalencia de ITU en mujeres se ha explicado por condiciones anatmicas, bsicamente la menor longitud de
la uretra y su proximidad al ano, aspectos que aumentan el riesgo de infeccin por enterobacterias.

Los microorganismos que con mayor frecuencia son aislados en este tipo de infecciones son:
Escherichia coli (E. coli)
Klebsiella spp
Enterobacter spp.
Enterococcus spp
Pseudomonas spp
Proteus spp
Staphylococcus saprophyticus,

Aunque con diferencias importantes en su magnitud y sus factores asociados.

FISIOPATOOGIA

Definida como la invasin, colonizacin y multiplicacin de microorganismos patgenos en el aparato urinario que por
lo general ocurre por va ascendente, siendo las bacterias procedentes de la flora fecal las que colonizan el perin y
penetran en la vejiga a travs de la uretra.
En los nios no circuncidados, estos patgenos procederan de la flora existente bajo el prepucio, la posibilidad aunque
infrecuente de infeccin por va sistmica (hematgena) o directa (cirugas urolgicas, traumas abdominales, y otros)
son otros mecanismos a ser tomados en cuenta.

Del 3 al 7% de las nias y del 1 al 2% de los nios presentan una infeccin urinaria sintomtica antes de los 11 aos.
Se estima que otro 40% de los casos son asintomticos.
La infeccin del tracto urinario (ITU) es referida como complicada cuando existen factores estructurales, congnitos o
adquiridos, obstructivos o funcionales, que predisponen a la misma.

La infeccin simple o no complicada ser aquella que no cuente con un sustrato anatmico o funcional que la favorezca.
Existen dos vas de infeccin.
A. V. HEMATOGENA: Poco frecuente, excepto en el periodo neonaltal, debido a la alta frecuencia de sepsis por
gramnegativos.
B. V. ASCENDENTE: Bacterias procedentes del intestino y de los genitales externos. Los cuales se introducen a
la va urinaria a travs de la uretra.

FACTORES DEL HUESPED:

Factores anatmicos: Alteraciones anatmicas que ocasionan estasis urinaria u obstruccin.

Factores funcionales: Vejiga neurgenica, retencin urinaria voluntaria, aumentan la posibilidad de
multiplicacin bacteriana, al espaciar el intervalo entre micciones.

FORMAS CLINICAS:
BACTERIURIA ASINTOMATICA: Que es la presencia de urocltivo positivo sin clnica asociada. Es un trastorno
benigno.
 ITU BAJA O CISTITIS: Puede cursar con disuria, polaquiuria, urgencia vesical, tenesmo. Hematuria, dolor
suprapbico e incontinencia.
ITU ALTA O PIELONEFRITIS: Infeccin del parnquima renal y del tejido pielocalicial. Se destacan los signos y
sntomas sistmicos, como postracin, irritabilidad, cefalea, vmitos Aparece fiebre difcil control, dolor
abdominal, o en fosas renales, malestar general, vmitos, y en ocasiones diarrea.

En la edad preescolar y escolar:

Se puede referir disuria, polaquiuria, urgencia, enuresis secundaria, dolor hipogstrico, fiebre, dolor bajo de espalda,
incontinencia o retencin urinaria.
CISTITIS HEMORRAGICA:
Se acompaan de hematuria roja, brillante, algunas veces con pequeos cogulos y disuria al final de la miccin.

DIAGNOSTICO:
Clnico
Anlisis De orina mediante:
Tira reactiva de orina ( Leucocituria, nitritos)
EGO ( gol estndar Toma chorro medio)
Mtodos microbiolgicos:
Tincin de GRAM: (visualizacin directa a travs de microscopio, colecta por medios estriles,( puncin
suprapbica o sondaje). 100,000 colomnias por mililitro.
Urocultivo: Diagnstico definitivo, Coleccin de orina mediante bolsas colectoras, de chorro medio o mediante
sondaje, y finalmente mediante puncin suprapbica.

TRATAMIENTO:
Abundantes lquidos, eliminar focos de infeccin o infestacin en sitios adyacentes, como vulvovaginitis
y oxiuriasis, apropiada higiene perineogenital y combatir la constipacin intestinal.
Farmacolgico:
IVU BAJAS:
Sulfas o Nitrofurantoina de 3-5 das VO.
Cefalosporinas de 2da generacin o tercera generacin, o amoxicilina con cido clavulnico. 7-10 das
VO.

ITU FEBRIL (PB PIELONEFRITIS):

Ampicilina y Gentamicina IV 5- 7 das, Posterior VO. Con monoterpaia hasta completar de 10- 14 das.
Cefixima VO 10- 14 das VO, en caso de creatinina elevada utilizar cefotaxima.

En caso como ITU Altas o ITU Recurrentes, se deben realizas estudios de imagen con la finalidad de detectar alteraciones
anatmicas.

ESTUDIOS:

ECO renal y vesical

Cistouretrografa miccional seriada(CUMS)
Cistografa isotpica
Gammagrafa renal con DMSA. (Se detectan en el 50% de los nios con pielonefritis aguda, en
los 6 meses siguientes y se hacen permanentes a los 4-5 meses y hasta el 80- 90%.

CRITERIOS DE REFERENCIA
Las personas severamente enfermas con complicacin tales como:
Obstruccin,
 Clculos urinarios
Falla renal,
Inmunosuprimidos deben ser tratados en forma endovenosa, para lo cual debe ser referido al hospital que cuente con
mdico especialista.
REHABILITACIN
Orientar al adolescente y familia sobre: Cumplimiento del tratamiento mdico, control mdico segn indicacin, ingesta
suficiente de lquidos, medidas higinicas, alimentacin adecuada.

Referencias Bibliogrficas:

1. El Salvador. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Gua de atencin de los principales problemas de salud de adolescentes/
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. - 1a.ed,-San Salvador, El Salv. : OPS, 2007.
2. Marin O. ET ALL.. Prevalencia de infeccin urinaria, uropatgenos y perfil de susceptibilidad antimicrobiana. Acta Mdica Colombiana Vol.
39 N4 ~ Octubre-Diciembre 2014.
3. Daz N.S. MANUAL CTO/UROLOGIA..CTO EDITORIAL.SL. 2014
4. Snchez M. J ET ALL .Infeccin Urinaria en Nios y Nias internados: Caractersticas Clnicas y Microbiolgicas. Rev. Inst. Med. Trop
2015;10(1)4-11 http://dx.doi.org/10.18004/imt/20151014-11
5. Martnez y Martnez.Salud y enfermedad del nio y del adolescente 7 edicin. Manual Moderno 2013