Falando sobre gentica e psicologia Entrevista com Salmo Raskin

FALANDO SOBRE GENTICA E PSICOLOGIA

ENTREVISTA COM SALMO RASKIN
Talking about Genetic and Psychology
Interview with Salmo Raskin
Por Mariane C. de Mesquita1

Graduado em medicina e especialista em Pediatria pela Universidade Federal do Paran, Salmo

Raskin fez sua especializao em Gentica Molecular (DNA) na Universidade de Vanderbilt, Nashville,
Tennessee, EUA. especialista em Gentica Clnica e habilitado em Gentica Clnica Molecular pela
Sociedade Brasileira de Gentica Clnica. Alm de ser doutor em Gentica pela Universidade Federal do
Paran e atuar como professor na PUCPR e UNICENP no curso de Medicina, leciona no curso de ps-
graduao da PUCPR e Faculdade Evanglica do Paran. tambm coordenador do curso de especializa-
o em Gentica Humana da PUCPR e mdico geneticista em hospitais e consultrio. A entrevista a seguir
visa a abordar o assunto Gentica, principalmente no que diz respeito ao aconselhamento gentico e sua
interao com a Psicologia, sendo esse um campo em expanso para a atuao do Psiclogo.

Pergunta: O que e no que consiste o Aconselhamento Gentico?

Resposta: Aconselhamento Gentico (AG) um processo de comunicao sobre problemas
humanos associados com a ocorrncia ou risco de recorrncia de uma doena hereditria e/ou gentica na
famlia, pelo qual os pacientes e/ou parentes que possuam ou esto em risco de possuir uma doena
hereditria so informados sobre as caractersticas da condio, a probabilidade ou risco de desenvolv-la
ou transmiti-la e as opes pelas quais pode ser prevenida ou melhorada. Devido a sua complexidade e
importncia mdica, deve ser sempre realizado pelo especialista em Gentica Clnica. O Aconselhamento
Gentico consiste em uma avaliao de um indivduo ou da famlia para casos como: confirmar, diagnos-
ticar ou manejar uma condio gentica; identificar a melhor conduta terapeuta; calcular e comunicar os
riscos genticos; prover ou organizar apoio psicolgico.

Pergunta: Qual o papel do psiclogo neste contexto e como voc v a relao entre a
Medicina e a Psicologia?
Resposta: O papel do psiclogo no Aconselhamento Gentico muito importante e no meu
entender deveria ser ainda mais. Todos os temas que eu convivo dentro na gentica causam impactos
psicolgicos, seja na pessoa que vem procurar o Aconselhamento, nos familiares, ou no parceiro. Ento, o

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Acadmica do stimo perodo de Psicologia da PUCPR e bolsista da revista Psicologia Argumento.
Endereo para contato: Av. Visconde de Guarapuava, 4487, ap 15. Curitiba-PR. 80240-010
E-mail: mariane.mesquita@yahoo.com.br

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Mariane C. de Mesquita
papel do psiclogo seria usar suas tcnicas para
transmitir essas informaes, nesse processo de co-
municao que o AG, da maneira mais adequa-
da possvel, sentir por parte dos envolvidos a rea-
o provocada por essas informaes e tentar ela-
borar uma estratgia para suavizar esse tipo de
informao, que geralmente muito pesada para
as pessoas. Sobre a relao das duas profisses,
aqui no Brasil ainda vejo que uma relao que
precisa melhorar muito. Eu acho que houve algu-
mas melhoras nos ltimos anos, j que nas dca-
das passadas tnhamos certas barreiras entre essas
duas profisses: mdicos no acreditando muito
nos psiclogos; psiclogos achando que os mdi-
cos so muito prepotentes. Isso ainda existe, mas
est diminuindo bastante. E o mdico j entendeu
que na formao dele, ele no foi habilitado, tanto
quanto o psiclogo, para tratar de todos esses as-
suntos, por exemplo, aqueles os quais ns esta-
mos falando. O psiclogo tambm est compre-
endendo que na formao tem certas coisas que
so especficas do mdico. Ento ns estamos vi-
vendo em uma poca de transio, onde vamos
encontrar qual o limite de cada uma das profis-
ses. Logo, ns poderemos interagir mais e vejo
que isto est prximo de acontecer, e os mais be-
neficiados sero os pacientes.
Pergunta: O que mais importante em
termos de influncias para o ser humano: a natu-
reza ou o meio-ambiente?
Resposta: Essa uma pergunta clssica
que h muito tempo tenta-se responder. Hoje em
dia, h uma evoluo muito grande, justamente
por causa do Projeto Genoma Humano, e a res-
posta para essa pergunta que ambos so impor-
tantes, ambos interagem ao mesmo tempo no in-
divduo. No verdade que uma pessoa que nas-
ce com determinado material gentico, morre com
esse material gentico. Mas hoje, sabemos que
muitos genes que uma pessoa tem se expressam,
ou seja, produzem protenas, e outros no se ex-
pressam. Por que alguns genes se expressam ou
no se expressam, existe uma influncia do meio-
ambiente para selecionar quais genes se expres-
sam e quais no. Por exemplo, temos gmeos em
que um ter esquizofrenia e outro no. Mas se
eles tm o mesmo material gentico, por que um
ter a doena e outro no? Provavelmente por-
que certas situaes do meio-ambiente em que um
passou acabam ativando, ou desativando, deter-
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minados genes que no outro gmeo esto ativa-
dos ou desativados, de modo que apesar de ter-
mos o material gentico igual, desde o primeiro
momento da vida at a morte, as protenas que
so produzidas por esses genes se modificam. E a
gente acredita ento que, durante a prpria vida
de uma pessoa, essa expresso das protenas pos-
sa mudar e possa propiciar que alguns tenham
determinadas doenas psicolgicas e outros no.
uma teoria nova e interessante, que precisa ser
comprovada ainda, mas que acaba com a polmi-
ca de sculos de o que mais importante: nature-
za ou ambiente, e coloca as duas coisas interagin-
do juntas, com a mesma importncia.
Pergunta: No ps-natal, psiclogos e
mdicos continuam trabalhando em parceria?
Resposta: Sim. Porque o nascimento de
uma criana com problemas genticos ou ms-for-
maes sempre ir causar um impacto psicolgi-
co, no primeiro momento para os pais e para a
famlia, e eles precisam realmente de um suporte
nos momentos iniciais. Depois, eles vo se acostu-
mando e aprendendo a lidar com as situaes e
tendem a precisar cada vez menos desse apoio.
Mas tambm existem casos em que as pessoas no
conseguem ultrapassar as etapas de adaptaes
iniciais e acabam precisando de apoio psicolgico
para o resto da vida.
Pergunta: Qual o papel da estimula-
o precoce?
Resposta: um papel fundamental, j
que infelizmente ns no temos como corrigir o
material gentico das pessoas na grande maioria
das doenas. Um exemplo clssico a Sndrome
de Down, onde a criana nasce com aquela altera-
o cromossmica. Do ponto de vista gentico,
ns no temos mais muito o que fazer por ela,
mas temos muito o que fazer no ponto de vista
ambiental. A estimulao precoce o prprio re-
mdio. Eu costume dizer para os pais de crianas
com Sndrome de Down que o remdio para elas
no dado pela boca, e sim pela estimulao pre-
coce. E o papel do psiclogo nessa etapa, obvia-
mente, fundamental.
Pergunta: Como se deu a sua participa-
o no Projeto Genoma Humano?
Resposta: Eu tive a sorte de quando eu
fui para o exterior fazer meu treinamento em ge-

ntica, foi justamente em 1990, quando o Projeto
Genoma Humano estava comeando. Eu estava
em uma universidade que foi chamada para fazer
parte do projeto, ento entrei de carona e acabei
sendo o primeiro brasileiro a fazer parte do Proje-
to Genoma Humano. O meu papel inicial foi ten-
tar descobrir um gen, dos 23 mil genes que hoje
ns sabemos que existe, o qual responsvel em
controlar a produo de trs hormnios: horm-
nio do crescimento, hormnio estimulante da tire-
ide e a prolactina. Eu trabalhei durante dois anos
com algumas famlias que tinham essa rara doen-
a da falta desses hormnios e consegui descobrir,
ento, um dos 23 mil genes. A partir da meu nome
foi oficializado no Projeto Genoma Humano e de
l para c tenho trabalhado com as mais diversas
doenas genticas.
Pergunta: Como o Projeto Genoma hu-
mano e a descoberta de doenas gnicas podem
ter revolucionado a Psicologia?
Resposta: Acho que causou um impacto
muito grande na psicologia. Acho at que os psi-
clogos, na sua maioria, ainda no conseguiram
compreender e absorver o impacto que isso vai
ter. Doenas que no entendemos exatamente
quanto tm de componente gentico e de compo-
nente ambiental, dentro de poucos anos essa per-
gunta, que ainda uma dvida, estar esclarecida.
Um exemplo que eu costumo sempre dar da
esquizofrenia, que a gente sabe que existe um
componente gentico importante, no sabe exata-
mente nem quanto de gentico tem na causa da
esquizofrenia, muito menos quais so os genes que
esto alterados. Em cinco anos, a gente vai saber
tudo isso. Ns vamos poder ter, ento, indivduos
que vo poder ser tratados por ns, porque tm
pr-disposio a ter esquizofrenia, ou pr-disposi-
o a ter depresso, ou autismo. E a ento a psi-
cologia provavelmente ser muito mais eficiente,
quando ela estiver lidando com indivduos de alto-
risco separados daqueles de baixo-risco. O impac-
to ser muito grande.
Pergunta: Qual o impacto psicolgico,
para indivduo, famlia e sociedade, de notcias de
doenas que iro se desenvolver no futuro?
Resposta: Isso gera uma insegurana
muito grande nas pessoas. Isso porque ter a infor-
mao de que voc ter uma determinada doena
no futuro algo muito novo e ns no estamos
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Falando sobre gentica e psicologia Entrevista com Salmo Raskin
acostumados com isso. Toda a medicina ocidental
baseada em sinais e sintomas da doena, da
voc procura um mdico e o mdico vai ento
tentar tratar aquilo que j est praticamente esta-
belecido. Ento, trata-se de um novo paradigma,
que podermos tratar o indivduo sem que ele
tenha a doena, porque sabemos que ele tem a
propenso, e s vezes uma propenso grande a
desenvolver determinada doena. Talvez em ter-
mos de indivduo, de famlia e da prpria socieda-
de, uma novidade para a qual ns no estamos
adaptados. Estamos aprendendo, ento, a lidar com
esse tipo de situao.
Pergunta: Quais as possibilidades de for-
mao para um psiclogo que queira atuar na rea
da gentica e o que existe para consulta on-line
sobre o assunto?
Resposta: Eu acho que um campo enor-
me e maravilhoso para o psiclogo aqui no Bra-
sil. Podemos contar nos dedos da mo quais so
os psiclogos que se especializaram em gentica
no Brasil. E com um campo enorme, como esse
que falei, os psiclogos tm a oportunidade de
fazer uma especializao, um mestrado, um dou-
torado em gentica, e juntar tudo aquilo que j
aprenderam no seu curso de psicologia com o
que falta aprender ainda com uma ps-gradua-
o em gentica. Quando tivermos esse perfil de
profissional no mercado brasileiro: psiclogo com
forte formao em gentica, essa pessoa ir des-
tacar-se a nvel nacional com uma enorme facili-
dade. Ento, eu acho que o psiclogo tem que
ficar alerta para esse campo, ainda mais sabendo
que outras reas da psicologia esto bastante con-
gestionadas e essa uma rea praticamente vir-
gem. E o desafio diferente, criar o mercado
de trabalho, o que considero mais interessante
do que ter que concorrer com centenas de outros
psiclogos, to qualificados quanto. Existe uma
interao cada vez maior ao nvel mundial, inclu-
sive nos pases desenvolvidos j existem revistas
cientficas especficas para publicaes que en-
volvam psicologia e gentica, como, por exem-
plo, a Behaviour Genetics, que pode ser consul-
tada no site <http://www.springer.com>. Tambm
existem sites internacionais dedicados, como, por
exemplo, <http://www.apa.org/science/genetics/
homepage.html> e muitas associaes internaci-
onais, como <http://www.bga.org> e <http://
www.ibangs.org>.
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