PROMOCIN DE LA SALUD Y LA NUTRICIN ESCOLAR

Marco Teorico.
-Gua de Alimentos nutritivos.
-Guia de Alimentos Escolar.
Alimentacion durante la infancia.
Recomendaciones
Para futuros seminaristas
No es necesario una gran inversin, para un buen veneficio
Promocin de la salud
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar
el control sobre su salud para mejorarla1 y que se dedica a estudiar las formas de
favorecer una mejor salud en la poblacin. La definicin dada en la histrica Carta
de Ottawa de 1986 es que la promocin de la salud "consiste en proporcionar a la
gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control
sobre la misma". Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son:
construir polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud,
desarrollar habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar
los servicios de salud.
La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiologa, la
medicina, la sociologa, la psicologa, la comunicacin y la pedagoga. Adems
utiliza no slo herramientas pedaggicas o comunicativas, sino tambin
la abogaca y las intervenciones estructurales.
Principios bsicos para la promocin de la salud general La Organizacin Mundial
de la Salud ha elabora sobre promocin de la salud diversos general principios al
rescate

Asegurar que el ambiente que est ms all del control de los individuos sea
favorable a la salud.
Combina mtodos o planteamientos diversos pero complementarios,
incluyendo comunicacin, educacin, legislacin, medidas fiscales, cambio
organizativo y desarrollo comunitario.
Aspira a la participacin efectiva de la poblacin, favoreciendo la autoayuda y
animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de
sus comunidades.
Aunque la promocin de la salud es bsicamente una actividad del mbito de
la salud y del mbito social, y no un servicio mdico, los profesionales
sanitarios, especialmente los de atencin primaria, desempean un papel
importante en apoyar y facilitar la promocin de la salud.

Educacin para la salud

Como ya se mencion, la promocin de la salud no slo abarca al mbito de la
salud, sino tambin al de la investigacin, educacin, gobierno y otros sectores
sociales, porque las acciones que se llevan a cabo son sociales, econmicas,
polticas y psicosociales.,5 Por consiguiente, la educacin para la salud es parte de
la Promocin de la Salud.
El significado de est expresin est ligado a las concepciones de salud y
educacin que imperan en cada poca y es resultado de las ideologas as como
de las necesidades sociales.
Para Perea educacin para la salud "es un proceso de educacin permanente que
se inicia en los primeros aos de la infancia, orientado hacia el conocimiento de s
mismo en todas sus dimensiones tanto individuales como sociales, y tambin del
ambiente que le rodea en su doble dimensin, ecolgica y social, con objeto de
poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva."6
Salleras7 explica que la educacin sanitaria tiene como objetivos que la salud sea
un patrimonio de la colectividad, modificar conductas negativas, promover
conductas positivas, promover cambios ambientales, as como capacitar a las
personas para que participen en la toma de decisiones sobre salud en su
comunidad.
lvarez explica que "la educacin para la salud tiene como objetivo, transmitir
conocimientos que motiven y potencien el saber y el saber hacer, as como el
desarrollo de conductas encaminadas a la conservacin de la salud del individuo,
la familia y la comunidad, para lograr estilos de vida saludables. Debe ocuparse de
que las personas conozcan, analicen las causas sociales, econmicas y
ambientales, que influyen negativamente en la salud; de desarrollar habilidades
que lleven a una situacin en la que las personas: deseen vivir sanas, sepan cmo
alcanzar la salud, hagan lo que sea, individual y colectivamente, para mantener la
salud, y busquen ayuda cuando lo necesiten.

Prevencin de la desnutricin aguda.

Se llama desnutricin a un estado patolgico de distintos grados de seriedad y
de distintas manifestaciones clnicas causado por la asimilacin deficiente de
alimentos por el organismo.
La desnutricin puede ser causada por la mala ingestin o absorcin de
nutrientes, tambin por una dieta inapropiada como hipocalrica o hipo proteica.
Tiene influencia en las condiciones sociales o psiquitricos de los afectados.
Ocurre frecuentemente entre individuos de bajos recursos y principalmente en
nios de pases subdesarrollados.
La diferencia entre esta y la malnutricin es que en la desnutricin existe una
deficiencia en la ingesta de caloras y protenas, mientras que en
la malnutricin existe una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o
varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, caloras,
entre otros).
En menores un cuadro clnico de desnutricin puede terminar en Kwashiorkor que
se da por insuficiencia proteica en la dieta o Marasmo que trae como resultado
flaqueza exagerada a falta de un dficit calrico total en la dieta.
En los nios la desnutricin puede comenzar incluso en el vientre materno. Las
consecuencias de la desnutricin infantil son:
Nios de baja estatura, plidos, delgados, muy enfermizos y dbiles, que tienen
problemas de aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores posibilidades de ser
obesos de adultos. Las madres desnutridas dan a luz nios desnutridos y las que
padecen anemia o descalcificacin tienen ms dificultades en el parto con nios
de bajo peso.1
Segn Mdicos Sin Fronteras,2 cada ao de 3 a 5 millones de nios menores de
seis aos mueren de desnutricin.

Sntomas y deteccin[editar]
Los sntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutricin, pero se
pueden mencionar sntomas generales como fatiga, mareo y prdida de peso. Se
puede detectar mediante valoraciones nutricionales y anlisis de sangre.3
En los nios con desnutricin se puede observar que no crecen, estn tristes, no
juegan, no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy fcilmente.4 En
medicina se puede detectar la malnutricin o la desnutricin midiendo la talla y el
peso y comparando estos con tablas de crecimiento, verificando si hay un desvo
de los valores normales de talla y peso para la edad dada del nio.
En 2006, la OMS difundi el nuevo Patrn de Crecimiento Infantil a nivel mundial.
Se considera que los nios que siguen el desarrollo dentro de este patrn tienen
un crecimiento normal para esa edad. Con este nuevo patrn se demuestra que
todos los nios del mundo tienen el mismo potencial para desarrollarse y que las
diferencias en el crecimiento hasta los cinco aos de edad estn relacionadas con
una adecuada nutricin, el tipo de alimentacin, la atencin sanitaria y el medio
ambiente, independientemente de los genes o regin del planeta a la que
pertenece el nio.5
Una revisin sistemtica a nivel mundial publicada en enero de 2016 en The
Lancet Diabetes & Endocrinology por Scherdel et al., concluye que actualmente
las prcticas que se llevan a cabo para controlar el ritmo de crecimiento de los
nios en la mayor parte de los pases se basan en datos insuficientes, utilizando
mtodos subptimos, lo que conduce a la existencia de retrasos diagnsticos en
casos de trastornos de salud importantes, con consultas excesivas de nios sanos
con variaciones normales de crecimiento, todo lo cual produce elevados costes
sanitarios. Se necesitan posteriores estudios para poder estandarizar la prctica
del control de crecimiento y llegar a establecer un acuerdo internacional, y definir
cundo un crecimiento es anormal, incluyendo la seleccin de tablas de
crecimiento adecuadas. No obstante, resulta importante que los clnicos tengan
presente que un algoritmo es un patrn de toma de decisiones que establece una
serie de compaeros, pero que en ningn caso debe sustituir el propio juicio
individual y la valoracin clnica personal.6

Desnutricin crnica[editar]
La desnutricin crnica en infantes, nios y adolescentes, es el retraso del
crecimiento esperado para una edad dada y reflejado en el peso y la talla del
menor. En este retraso en nios o adolescentes en fase de crecimiento, el cuerpo
retrasa su crecimiento ante la falta de nutrientes provocndole falencias que lo
afectaran en el futuro. Esta desnutricin puede ser moderada o severa de acuerdo
a la talla y peso que se registre.7
Como resultado la desnutricin crnica y anemia en menores de 0 a 3 aos
producen deterioros en la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los
nios, tambin riesgos de contraer enfermedades por infeccin y de muerte. El
deterioro que produce genera dificultad de aprendizaje escolar, y detiene el
acceso del nio a una educacin superior. De adulto trae limitaciones fsicas e
intelectuales, obteniendo as dificultades de insercin laboral.7
Este tipo de desnutricin est muy ligado a la pobreza, y en condiciones
socioeconmicas muy desiguales la desnutricin crnica es mayor. Esto es,
cuanto ms concentrada esta la riqueza en las clases ricas ms concentrada esta
la desnutricin crnica en los hogares pobres.8
La desnutricin crnica tambin es un indicador socioeconmico. De acuerdo a el
mapa interactivo del periodo 2006-2008 de la FAO sobre la desnutricin en el
mundo, las regiones ms afectadas en mayor o menor medida por este flagelos
son: Latinoamrica, frica menos Sudfrica, Medio Oriente, Asia con excepcin de
Japn y Rusia, y Pases de Oceana menos Australia y Nueva Zelanda.9

Causas[editar]
La causa ms frecuente de la desnutricin es una mala alimentacin, en la que el
cuerpo gasta ms energa que la comida que consume. Existen patologas
mdicas que pueden desencadenar una mala absorcin o dificultades en la
alimentacin causando as la desnutricin. O circunstancias sociales, ambientales
o econmicas pueden arrastrar a las personas a una desnutricin. Estas causas
pueden ser:
Patologas mdicas

Anorexia nerviosa
Bulimia
Celiaqua
Coma
Depresin
Diabetes mellitus
Enfermedad gastrointestinal
Vmitos constantes
Diarreas
Circunstancias sociales

Hambrunas: Pueden ser ocasionadas por, sequas, plagas, razones polticas,

guerras, o mltiples motivos.
Pobreza: La pobreza es la principal causa de desnutricin en el mundo, segn
la FAO para el ao 2009 1.020 millones de personas sufran de hambre a nivel
mundial y el mayor porcentaje de esta poblacin vive en pases
subdesarrollados.10
Entre algunas de las causas relacionadas a la pobreza encontramos el no contar
con dinero para comprar alimentos, una inadecuada distribucin de los alimentos
en la familia, difcil acceso o escasos servicios de salud, interrupcin de la
lactancia materna (destete) a edades muy tempranas, introduccin tarda e
insuficiente de alimentos complementarios a la leche materna, infecciones
frecuentes: diarreicas y/o respiratorias e higiene inadecuada en alimentos.

Fisiopatologa y cuadro mdico[editar]

En un comienzo un individuo con un estado inicial de desnutricin al tener
su alimentacin altamente limitada, sufre primeramente un gasto energtico.
Gastndose rpidamente sus ATPs producidos por las mitocondrias luego
agotando la glucosa de los tejidos y la sangre producida por la liberacin
de insulina.
Con el agotamiento de la glucosa, la prxima fuente de energa a ser utilizada es
el glucgeno almacenado en los msculos y en el hgado. Este es rpidamente
transformado en glucosa y ofrece un aporte razonable de energa. Su agotamiento
puede generar apata, postracin y hasta sncope - el cerebro al utilizar la glucosa
y cuerpos cetnicos, como forma de energa, sufre mucho cuando
hay hipoglucemia. En seguida las grasas (triacilglicerol) son liberadas de las
reservas adiposas, y es dividida en cido-graso ms glicerol. El glicerol es
transportado al hgado a fin de producir glucosa. El cido graso por medio de la
beta-oxidacin forma cuerpos cetnicos que causan un aumento de la acidez en
sangre (el pH normal es de 7,4). La acumulacin de cuerpos cetnicos en la
sangre puede llevar a un cuadro de cetonemia (ver cetosis), su progresin tiende a
evolucionar en un surgimiento de ceto-acidez (pH < 7,3) compensado por el
organismo con la liberacin de bicarbonatos de la circulacin.
La piel se hace ms gruesa sin el tejido adiposo subcutneo. En esta etapa
las protenas de los msculos y del hgado son divididas en aminocidos para que
por medio de la gluconeognesis pasen a ser una nueva fuente de glucosa
(energa). En verdad el organismo puede usar varias sustancias del cuerpo como
fuente de energa. La grande perdida de masa muscular ocurre en las regiones
ms prximas al esqueleto. La fuerza muscular es mnima y como consecuencia
sigue la muerte.

Consecuencias[editar]

Nios siendo pesados para medir la malnutricin en un campo de refugiados,

durante la crisis alimentaria en el Cuerno de frica de 2011.
Corazn: El corazn pierde masa muscular, as como otros msculos del cuerpo.
En el estado ms avanzado hay una insuficiencia cardaca y posterior muerte.
Sistema inmune: Se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir
glbulos blancos , y esto causa mltiples infecciones intestinales, respiratorias, y
otros acontecimientos. La duracin de las enfermedades es mayor y el pronstico
siempre peor que en individuos normales. La cicatrizacin se lentifica.
Sangre: Es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropnica relacionada a la
desnutricin.
Tracto intestinal: Hay una menor secrecin de HCL por el estmago, tornando
ese ambiente ms favorable para la proliferacin de bacterias.
El intestino disminuye su ritmo de peristltico y su absorcin de nutriente.
En la persona: Una disminucin de su coeficiente intelectual[cita requerida], problemas
de aprendizaje, de retencin y memoria. En nios menor crecimiento y desarrollo
fsico.

Prevenciones[editar]
Para prevenir la desnutricin infantil se debe:1 4

1. Lograr una buena alimentacin variada y nutritiva que se base

en: cereales y tubrculos , verduras y frutas de temporada, leguminosas,
alimentos de origen animal (pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).
2. Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando reservas
de micronutrientes y alimentarse bien.
3. Si una mujer esta embarazada: necesita tres comidas principales y dos
entre-comidas, variando los alimentos de buena calidad.
4. Los nios menores de 6 meses deben ser alimentados SOLO con leche
materna.
5. Vigilar la talla y peso del nio es una forma de monitorear su crecimiento.
6. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la
comida o servirla y luego de ir al bao o cambiar el paal puede evitar que
el infante se enferme.
7. Los nios enfermos deben continuar su alimentacin, sin grasas, mucho
lquido y muchos cuidados. Luego de la enfermedad los nios recuperan su
peso con una buena alimentacin.
8. Es muy importante acudir regularmente a un centro de salud durante
el embarazo, y controlar regularmente al nio con un pediatra y
 un nutricionista, para evitar complicaciones, problemas de salud y prevenir
la desnutricin.
9.Tener una buena salud alimentaria con alimentos balanceados.
Desnutricion infantil La desnutricin infantil es una enfermedad. Una de las
principales causas es la falta de recursos econmicos en pases subdesarrollados
o en vas de desarrollo. Segn datos del Programa Mundial de Alimentos de
las Naciones Unidas, solamente en Amrica Latina y el Caribe, unos 9 millones
de nios y nias menores de 5 aos (el 16% de los nios de esta edad) sufren de
desnutricin crnica y se estima que al menos otros 9 millones de nios estn en
riesgo de desnutrirse.1 La misma fuente afirma que cada 90 segundos muere un
nio por causas relacionadas con el hambre en la zona

Infancia y la nutricin[editar]
Un nio no es un adulto de dimensiones reducidas, sino un ser biolgico distinto
que est creciendo y desarrollndose. En el primer ao de vida es muy importante
el crecimiento y desarrollo cerebral, para protegerlo en ese lapso, la lactancia
materna es esencial.
En los pases en desarrollo se aconseja prolongarla cuanto sea posible, ya que
despus del destete es alimentado con los escasos e incompletos recursos
alimentarios. Esta es la poca de la mayora de las enfermedades infecto
contagiosas. Aunque se tiene un alto porcentaje de agua corporal total, es fcil de
perder. La frecuencia de diarreas infecciosas produce que haya un peligro de
deshidratacin.
Factores que influyen en la desnutricin.[editar]
Aunque normalmente se menciona a la pobreza como la causa principal de la
desnutricin, existen otras causas tan importantes como sta, tales como la no
lactancia materna exclusiva, la presencia de enfermedades como diarrea,
infecciones respiratorias agudas, y otras; la falta de educacin y de informacin
sobre la buena o adecuada alimentacin, el no consumo de suplementos
vitamnicos o alimentos fortificados, y el costo de los alimentos.
Un factor importante que contribuye al problema de desnutricin infantil, es la
educacin y costumbres alimenticias que se brindan en casa; se fomenta el
consumo de productos chatarra como alimentos regulares, supliendo a los
alimentos recomendados como pueden ser frutas y verduras. En las escuelas la
venta de chatarra llama vigorosamente la atencin de los nios, los cuales a
pesar de que lleven refrigerios preparados en sus casas, se ven seducidos a
comprar las frituras, refrescos, entre otras, que con un sabor llamativo hace olvidar
a los nios del aporte nutricional. A los nios no les gusta desayunar y
normalmente lo hacen slo tomando un vaso de leche que no cubre lo requerido
para iniciar el da y despus de 4 horas toman un lunch con bajo contenido
nutricional, por lo que los nios presentan agotamiento y desgano. La edad de la
madre, que es menor de edad, el nmero de hijos que ella tiene, los malos hbitos
higinicos en los alimentos; la falta de atencin a una consulta para la llevar un
buen control a la alimentacin, tambin la falta de inters de proporcionar buena
alimentacin hacia el nio.

Patologa de la nutricin[editar]
La patologa de la nutricin estudia las enfermedades en general; la patologa y la
patogenia, sus causas, sus manifestaciones clnicas, su evolucin, el diagnstico
diferencial y el tratamiento. A diferencia de la patologa interna o medicina, encara
a las enfermedades de manera diferente, debido a que enfatiza los aspectos de la
enfermedad relacionada con la nutricin, el metabolismo y la excrecin, y los
tratamientos directamente vinculados a estos, especialmente al alimentario.
Tiempos de la nutricin[editar]
La nutricin se desarrolla a travs de tres etapas o tiempos:

Alimentacin: tiene que ver con todo lo referente al acto del consumo de los
alimentos; desde la produccin de los mismos, la forma de obtenerlos, la
escasez, hasta la forma de prepararlos y cmo consumirlos. Adems, en esta
etapa estn incluidos tambin aspectos como la masticacin, deglucin,
digestin y absorcin de los alimentos, llamada tambin la fase intrnseca de la
alimentacin.
Metabolismo: contempla todos los procesos bioqumicos para la utilizacin de
los alimentos consumidos, la utilizacin como energa y almacenamiento.
Excrecin: por ltimo, aquellos metablicos que no fueron utilizados o que no
pueden almacenarse pasan a ser excretados por diferentes rganos del
cuerpo, como el intestino (heces), rin (orina) o la piel (sudor).

Hbitos alimentarios[editar]
El apetito, a diferencia del hambre, es un deseo consciente de comer y puede ser
especfico. Se adquiere por experiencia y solo busca una mejor calidad de vida.
Los hbitos alimenticios son las maneras de cmo un individuo o grupo social
selecciona, consume y utiliza los alimentos a su alcance. Estos hbitos son
regulados por factores fisiolgicos y socioculturales. Tambin la mala carencia de
inters hacia el nio,y la mala distribucin de alimentos chatarra, por no cumplir
los horarios adecuados para proporcionar alimentos saludables .
Un nio sufre desnutricin aguda cuando su peso baja tanto que corre el riesgo de
morir. Las dos causas inmediatas de esta enfermedad son la falta de alimentos y
las enfermedades. En la mayora de los casos ambos factores se combinan,
provocando una rpida e importante prdida de peso y si la situacin empeora y
el nio no recibe tratamiento la muerte. La desnutricin aguda es un grave
problema de salud pblica. La manifestacin ms grave de la enfermedad es la
causa directa de la muerte de un milln de nios menores de cinco aos
anualmente. Por distintas razones, los gobiernos an no reconocen debidamente
la contribucin de la desnutricin aguda a la mortalidad infantil. A menos que se
adopten medidas inmediatas para tratar y prevenir la desnutricin aguda, los
estados no podrn reducir las tasas de mortalidad entre los nios menores de
cinco aos, tal y como estipulan sus compromisos internacionales. Ahora, por
primera vez en la historia, contamos con los conocimientos y los medios
necesarios para tratar y prevenir la desnutricin aguda y as salvar las vidas de
millones de nios menores de cinco aos. Un tratamiento rentable y de gran
impacto ha revolucionado la lucha contra la desnutricin aguda. Se trata de la
gestin comunitaria de la desnutricin aguda (CMAM, por sus siglas en ingls),
que podra reducir drsticamente el nmero de muertes de nios menores de
cinco aos. Sin embargo, actualmente el 90% de los nios que padecen
desnutricin aguda en todo el mundo no tienen acceso al tratamiento que
necesitan. Los pases con altas tases de desnutricin aguda suelen ser aqullos
donde la disponibilidad y el acceso a tratamientos eficaces es ms limitado. En
trminos de prevencin, las iniciativas multisectoriales que es necesario poner en
marcha en mbitos como la seguridad alimentaria, la igualdad de gnero, la
sanidad, el acceso a agua limpia y saneamiento y la educacin son bien
conocidas. Sin embargo, el nmero de nios con desnutricin aguda slo se ha
reducido un 11% entre 1990 y 2011. La financiacin internacional dedicada a
intervenciones de nutricin bsica slo satisface el 1,4% de las necesidades
identificadas. Durante dcadas, la desnutricin aguda ha sido un problema
especialmente desatendido incluso dentro de un sector que ya carece de
suficientes recursos. A pesar de que los donantes internacionales y los gobiernos
del Sur cada vez establecen ms compromisos para luchar contra la malnutricin
en general, la desnutricin aguda todava no tiene una presencia firme en la
agenda poltica mundial. Hasta hace poco se consideraba que la desnutricin
aguda era sobre todo una caracterstica de las emergencias humanitarias, en lugar
de una prioridad del desarrollo y la salud pblica, a pesar de los costes
econmicos y humanos a largo plazo asociados a la enfermedad y del hecho de
que la mayora de los casos no se producen en contextos de emergencia. Aunque
se han empezado a integrar servicios contra la desnutricin aguda en los sistemas
de salud nacionales, actualmente la mayor parte de los fondos dedicados a la
desnutricin aguda se destinan a intervenciones humanitarias a corto plazo.
Incluso en pases donde se han desarrollado planes nacionales de nutricin de
coste calculado, los presupuestos asignados al tratamiento de la desnutricin
aguda an son demasiado reducidos como para tener el impacto necesario. No
podemos ignorar el drama que viven los 52 millones de nios que cada ao sufren
las consecuencias de la desnutricin aguda ni tampoco el de un milln de esos
nios que desgraciadamente no sobreviven a la enfermedad. La desnutricin
aguda es una emergencia cotidiana que requiere medidas urgentes. Ha llegado el
momento de que la comunidad internacional, los gobiernos nacionales, la
sociedad civil y otros tomen medidas para abordar un problema que sabemos
cmo resolver. Este informe presenta un Plan de diez puntos para luchar contra la
desnutricin aguda a nivel nacional e internacional. Si actuamos ahora, podemos
poner fin a las muertes de nios por desnutricin aguda.
Introduccin Actualmente, 52 millones de nios menores de cinco aos de todo el
mundo libran una batalla a vida o muerte con una enfermedad prevenible1 . Estos
52 millones de nios uno de cada doce nios en ese grupo de edad, la mayora
de los cuales vive en el frica subsahariana y en las regiones en desarrollo de
Asia padecen una enfermedad que no debera existir en el siglo XXI: pueden
morir por una combinacin de hambre y enfermedades que les ha llevado a
desarrollar desnutricin aguda. La desnutricin aguda es uno de los tres
principales tipos de malnutricin. Puede afectar a todos los grupos de poblacin,
pero especialmente a los colectivos vulnerables como los nios menores de cinco
aos, las mujeres embarazadas, las madres lactantes y las personas enfermas o
que padecen una enfermedad crnica. Por supuesto, la malnutricin tambin est
determinada por las condiciones socio-econmicas: est ms presente en los
hogares ms pobres y supone un problema ms grave en los pases de renta
media y baja. En los ltimos aos, tanto los donantes como los pases en
desarrollo con una alta incidencia de desnutricin han empezado a prestar ms
atencin al problema. Varias iniciativas dan muestra de los avances realizados en
este mbito, por ejemplo la creacin en 2010 de una iniciativa internacional de
mltiples actores llamada Fomento de la Nutricin (Scaling Up Nutrition SUN,
por sus siglas en ingls)2 ; tambin el hecho de que en 2012 la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) aprobase una serie de metas mundiales en materia de
nutricin o el compromiso de destinar 4.150 millones de dlares a la nutricin,
adquirido en 2013 durante la reunin de alto nivel de Nutricin para el
Crecimiento3 . Sin embargo, es necesario consolidar estos avances. A pesar de
los impresionantes resultados que ha logrado hasta la fecha, el movimiento SUN
es un fenmeno relativamente nuevo. Las contribuciones financieras de los
donantes para la nutricin an son escasas en comparacin con las que reciben
otros mbitos del desarrollo internacional y apenas se ha desarrollado la
incorporacin de objetivos de nutricin a las programas de agricultura, salud y
proteccin social por mencionar algunos. En este contexto de relativa falta de
atencin a la desnutricin, la desnutricin aguda ha sido un problema
especialmente ignorado en el pasado. Un problema olvidado dentro de un sector
olvidado. Durante mucho tiempo, la mayora de las organizaciones internacionales
de ayuda han considerado que la desnutricin aguda era un problema contra el
que luchar slo en contextos de crisis. En el imaginario de la opinin pblica
occidental, la desnutricin aguda sigue estando asociada a la imagen de los nios
murindose de hambre durante la hambruna de Etiopa en 1984-85. Aunque la
escasez de alimentos provocada por los conflictos y los desastres naturales sigue
siendo un factor desencadenante de la desnutricin aguda contra el que es
necesario luchar, lo cierto es que la mayora de los casos no se producen en ese
tipo de contextos. Se dan muchos ms casos en contextos aparentemente
estables, como por ejemplo las aldeas, pueblos y ciudades de la India, Kenia e
Indonesia. Adems, las causas de la desnutricin aguda van ms all de la simple
falta de alimentos. Una de las razones ms importantes de la deficiente respuesta
frente a la desnutricin aguda en el pasado es el hecho de que no se hayan tenido
plenamente en cuenta estos factores. Durante los ltimos veinticinco aos se han
registrado importantes avances en la lucha contra la mortalidad infantil causada
por enfermedades como el VIH/SIDA, la malaria y la tuberculosis, y sin embargo
las tasas de desnutricin aguda slo se han reducido un 11%4. La mortalidad
infantil provocada por esta enfermedad sigue siendo preocupantemente elevada,
en gran medida debido a que el acceso al tratamiento es muy limitado:
actualmente, slo uno de cada diez nios que sufren la forma ms severa de
desnutricin aguda tiene acceso al tratamiento necesario.
Qu es la desnutricin aguda? Un nio sufre desnutricin aguda cuando su peso
baja tanto que corre el riesgo de morir. Existen dos causas inmediatas de la
enfermedad: la primera, que el nio no tenga suficientes alimentos8 , y la
segunda, que contraiga una enfermedad o desarrolle una infeccin. En la mayora
de los casos ambos factores se combinan, provocando una rpida e importante
prdida de peso y si la situacin empeora y el nio no recibe tratamiento la
muerte9 . La desnutricin aguda puede ser moderada o severa10. La desnutricin
aguda severa acarrea un mayor riesgo de muerte nueve veces mayor que en un
nio sano. Pero un nio que sufra desnutricin aguda moderada tambin tiene un
riesgo de muerte tres veces mayor que el de un nio bien alimentado11. La
enfermedad se desarrolla durante un periodo de tiempo corto, normalmente en
cuestin de das o semanas, a consecuencia de las crisis del organismo ya
mencionadas, al contrario de lo que ocurre en el caso de la desnutricin crnica (o
retraso del crecimiento) que se desarrolla en un periodo de tiempo largo12. La
desnutricin aguda est estrechamente relacionada con las infecciones y
enfermedades, lo cual crea un crculo vicioso: por un lado, la desnutricin debilita
las defensas que protegen a los nios frente a las infecciones y, por otro, las
infecciones reducen el apetito e impiden la normal absorcin de los alimentos,
agravando el estado de desnutricin. La mayor parte de las muertes por
desnutricin aguda estn relacionadas con enfermedades infecciosas como la
malaria, la diarrea, la neumona, la tuberculosis y el VIH/SIDA. Por eso, es
fundamental desarrollar una respuesta integral para tratar tanto la desnutricin
aguda como las enfermedades asociadas. A continuacin, la historia de Umali, de
Malaui, ilustra las ventajas de tratar de forma conjunta la tuberculosis y la
desnutricin aguda.
Cuntas muertes provoca la desnutricin aguda cada ao? Naciones Unidas
calcula que cada ao mueren aproximadamente un milln de nios menores de
cinco aos a causa de la desnutricin aguda severa24. Actualmente, las cifras de
muertes por desnutricin aguda severa son slo clculos, ya que tanto en muchos
pases como a nivel internacional, o bien no existen mecanismos para registrar las
muertes asociadas a la desnutricin aguda severa, o bien dichos mecanismos no
estn suficientemente desarrollados. Adems, las muertes por desnutricin aguda
severa suelen registrarse como muertes provocadas por enfermedades
infecciosas como la malaria, la neumona y la tuberculosis, cuando en realidad la
causa de la muerte haya sido una combinacin de ambos factores. Por su parte,
aunque no es una causa directa de mortalidad, la desnutricin aguda moderada es
un factor que contribuye significativamente a que cada ao se produzca un gran
nmero de muertes entre los menores de cinco aos, muertes que se podran
evitar.
Qu impide avanzar eHoy en da existen estrategias eficaces para tratar y
prevenir la desnutricin aguda. Siendo as, por qu 52 millones de nios de todo
el mundo siguen padeciendo la enfermedad, y aproximadamente un milln de ellos
mueren cada ao a causa de su manifestacin ms severa? El presente captulo
del informe se centra en dar respuesta a esta pregunta. Los estudios de caso en
las pginas 22 y 24 analizan de forma ms detallada los problemas concretos a
los que se enfrentan dos pases Burkina Faso y Nepal. 1. Falta de
reconocimiento de la desnutricin aguda como una de las principales causas de
mortalidad entre los menores de cinco aos Polticamente hablando, la
desnutricin aguda suele ser invisible hasta que estalla una crisis. Los nios
desnutridos suelen formar parte de las familias ms pobres y excluidas, cuya voz
no est presente en el panorama poltico25. Esta tendencia se ve reforzada por el
hecho de que las tasas de desnutricin aguda suelen ser ms altas en las zonas
rurales, lejos de los centros de poder, normalmente en las capitales. La relativa
desatencin que ha sufrido este problema es una de las razones por las que los
niveles de desnutricin aguda se han mantenido altos durante las ltimas
dcadas: entre 1990 y 2011, la incidencia de la desnutricin aguda a nivel mundial
slo se ha reducido un 11%, pasando de 58 a 52 millones de nios afectados26.
De hecho, en el frica subsahariana el nmero de nios menores de cinco aos
con desnutricin aguda se ha incrementado en este periodo, pasando de 10 a 13
millones de nios. Esta situacin contrasta radicalmente con los recientes avances
en la reduccin de la mortalidad por diarrea, sarampin, infecciones respiratorias y
malaria27.Las medidas adoptadas por los estados para luchar contra stas y otras
enfermedades infantiles han sido uno de los factores que ms han contribuido a
reducir en un 40% la mortalidad entre menores de cinco aos en todo el mundo
desde 1990 (de 12 millones en 1990 a 6,6 millones en 2013)28. As que nuestro
argumento es simple. Si los estados desean que la mortalidad infantil siga
disminuyendo y as cumplir con el cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio
(ODM), ya no pueden seguir obviando que la desnutricin aguda es la causa
directa de la muerte de un milln de nios menores de cinco aos cada ao. En
2012, los estados miembros de la OMS acordaron adoptar un conjunto de seis
metas globales con el objetivo de hacer frente a la desnutricin y la obesidad. Una
de estas metas plantea reducir la tasa media mundial de desnutricin aguda por
debajo del 5% para 2025. Consideramos fundamental que los pases adopten
medidas inmediatas para introducir polticas, estrategias y programas a nivel
nacional que les permitan cumplir con este objetivo global de desnutricin aguda.
De hecho, varios pases que forman parte de la iniciativa SUN ya han establecido
sus propios objetivos nacionales en materia de desnutricin aguda, lo cual supone
una tendencia positiva. Los gobiernos donantes, con el respaldo de la Secretara
de la OMS, deben ofrecer apoyo tcnico y financiero a estos pases para contribuir
a que cumplan con sus distintos objetivos nacionales sobre desnutricin,
incluyendo sus metas en materia de desnutricin aguda. El marco que sustituya a
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) es otra oportunidad clave para
integrar en la agenda poltica mundial medidas dirigidas a reducir la mortalidad
infantil por desnutricin aguda. El marco de desarrollo post-2015 debe ser un
conjunto ambicioso de objetivos por el que los estados se comprometan a hacer
frente a las distintas causas de la pobreza y la desigualdad y un marco que de
verdad no excluya a nadie. Respecto al problema de la desnutricin, el marco de
desarrollo post-2015 debera incluir un objetivo propio sobre nutricin, o
alimentacin y seguridad nutricional, que a su vez incorpore una meta concreta en
materia de desnutricin aguda ms ambiciosa que la establecida actualmente por
la Asamblea Mundial de la Salud. A travs de este nuevo objetivo, los estados
deben comprometerse a reducir en mayor medida las tasas de desnutricin aguda
y encauzarlas para as estar ms cerca de acabar Captulo 2 Qu impide n la
lucha contra la desnutricin aguda y qu se puede hacer?

Agua de consumo humano

El agua es fuente de vida y salud. El agua es indispensable para la vida. Su

calidad est ntimamente relacionada con el nivel de vida y con el nivel sanitario
de un pas.
El agua de consumo puede considerarse de buena calidad cuando es salubre y
limpia; es decir, cuando no contiene microorganismos patgenos ni
contaminantes a niveles capaces de afectar adversamente la salud de los
consumidores. Nuestro pas cuenta con abastecimientos de alta calidad y
rigurosos sistemas de vigilancia y de control analtico, que permiten que el agua
llegue en buenas condiciones a nuestros hogares y sea consumida con
seguridad. Para ello, el agua se somete previamente a un tratamiento de
potabilizacin y a diversos controles sanitarios.
La gestin del agua presenta gran complejidad, por lo que normalmente
intervienen diversos agentes, como los municipios, las empresas
abastecedoras, los laboratorios de control y las administraciones sanitarias.
Todos ellos velan por que el suministro de agua de consumo humano sea buena
calidad, sin riesgos para la salud, fcilmente accesible y en la cantidad
requerida.
AGUAS APTAS PARA CONSUMO HUMANO: POTABLE, ENVASADA,
MINERAL, MINERALIZADA SON TODAS IGUALES?
18 octubre 2013
(Nota de Prensa 105_2013) Escribe: Mg. bioq. Eleonora Moschione (1). Artculo
de divulgacin publicado en la edicin N80 de Identidad Cooperativa, la revista
institucional de FEDECOBA.
Seguramente si nos ofrecen cuatro vasos conteniendo agua potable, agua
envasada, agua mineral y agua mineralizada artificialmente, no podremos
distinguir diferencias entre ellas a simple vista y beberemos cualquiera para
mitigar nuestra sed, sin hacer grandes consideraciones. Sin embargo Es lo
mismo una que otra? Son todas iguales las aguas aptas para consumo humano?
Sin dudas, la respuesta es NO.
No todas las aguas aptas para consumo humano son iguales, aunque as
puedan parecerlo.
Inmediatamente surgirn nuevas incgnitas Cul es mejor? Cul es ms
segura? Cules son las diferencias? Qu tanto sabemos del agua que tomamos
da a da y ofrecemos a nuestros hijos? Es claro que podemos consumir
cualquiera de estas cuatro aguas, pero sus caractersticas pueden resultar
marcadamente diferentes y es importante saberlo, especialmente desde el punto
de vista de la salud y la economa familiar.
En nuestro pas, el Cdigo Alimentario Argentino (CAA) es la ley de carcter
nacional, a la cual la provincia de Buenos Aires ha adherido hace algunos aos,
que establece estas cuatro categoras para el agua apta para consumo humano y
estipula los estndares de calidad que cada una de ellas debe cumplir antes de
llegar a nuestras mesas. El CAA no solamente indica una serie de parmetros de
composicin qumica y bacteriolgica que estas aguas deben cumplir segn su
clasificacin, sino tambin define y diferencia expresamente cada una de ellas (ver
tabla 1).
Si bien la formalidad de las definiciones que establece el CAA puede resultar
tediosa, es importante conocer que existen diferentes tipos de aguas que pueden
consumirse, y que no estn sometidas a los mismos requerimientos de
composicin qumica y calidad bacteriolgica por parte de la reglamentacin.
En este artculo, nos referiremos especialmente a los estndares de calidad desde
el punto de vista de los componentes inorgnicos del agua (sales y minerales)
que, como puede observarse en la tabla 2, deben cumplir con exigencias
variables, segn se trate de un agua potable, envasada, mineral o mineralizada,
siendo ms estrictos los valores para la primera con respecto a las otras tres.

*Expresado como cido brico; **Expresado como bromo

+Valores extremos, se indican mximos y mnimos segn la temperatura mxima y
promedio de cada lugar.
NE: No especificado.
Adems de los componentes inorgnicos mencionados en la tabla 2, el CAA
establece valores de referencia para contaminantes orgnicos en los diferentes
tipos de aguas y tambin regula las especificaciones de calidad bacteriolgica.
Slo mencionaremos al respecto que, desde el punto de vista bacteriolgico, las
aguas potables y minerales deben cumplir con parmetros levemente diferentes,
pero siempre considerando una calidad adecuada desde el punto de vista
sanitario, lo que no implica que el agua deba ser estril (libre de microorganismos)
pero s garantizando la ausencia de patgenos.
Probablemente tengamos una nueva pregunta luego de revisar la tabla 2
Todas las aguas aptas para consumo humano son potables? Se puede beber
agua que NO sea potable?
Un agua mineral, mineralizada artificialmente o envasada puede tener
caractersticas que NO cumplan con las especificaciones de agua potable
segn el CAA, pero aun as estar dentro de los parmetros adecuados para
su consumo.
Tal vez lo que dice la Organizacin Mundial para la Salud (OMS) en sus Guas
para la Calidad del Agua Potable, ayude a comprender la situacin. La OMS
define como agua potable a aquella que no ocasiona ningn riesgo significativo
para la salud cuando se consume durante toda la vida, teniendo en cuenta las
diferentes vulnerabilidades que pueden presentar las personas en las distintas
etapas de su desarrollo, y tambin es adecuada para todos los usos domsticos
habituales, incluida la higiene personal. Aqu aparece el concepto de consumo
crnico, durante toda la vida, y no slo para bebida, sino para otros usos, como
el de cocinar que, eventualmente puede provocar la concentracin de algunos
componentes o contaminantes. Esta exigencia, de un agua que sea apta para
consumo humano a lo largo de toda la vida es la que requiere una calidad
superior, es decir, niveles ms bajos de algunos componentes o contaminantes,
con respecto a otras aguas que pueden beberse habitualmente, pero no
necesariamente de modo continuo a lo largo del tiempo.
Por otra parte, es importante tener en cuenta que las aguas minerales,
mineralizadas o envasadas son productos comerciales. Las aguas minerales
pueden ser valorizadas por el contenido natural de determinados minerales, las
mineralizadas por tener una composicin definida artificialmente, con una
proporcin de sales ajustada segn el fabricante. Por ltimo, el agua envasada
permite contar con este recurso en sitios sin servicio de red, o bien disponer de
una presentacin ms esttica o funcional de acuerdo al uso que se desee
(botellas para restaurants, bidones para dispensers, etc.). En ninguno de los
casos, se contempla que estas aguas sean adecuadas para un consumo humano
continuo en el tiempo y/o para usos domsticos. Segn la calidad que presenten,
algunos usos podran estar contraindicados (cocinar con ellas, por ejemplo), o
podra no ser recomendable beberlas permanentemente, ni almacenarlas en
reservorios por su poder incrustante o corrosivo.
Es as que en las aguas minerales se admiten concentraciones de arsnico de
hasta 0.2 mg/l, mientras se pretende que el agua potable no supere los 0.010 mg/l
(valor de referencia provisional). Lo mismo ocurre con algunos metales, como el
hierro, manganeso, cobre, cadmio, y an con componentes mayoritarios como
sulfato y slidos disueltos totales.
El agua potable debe ser apta para usos domsticos, distribucin en red y
almacenamiento, lo que restringe sus valores mximos admisibles de dureza a fin
de evitar incrustaciones. Tambin se ve limitado el contenido de cloruros, junto
con un rango ms estrecho de pH, en comparacin con las aguas minerales y
envasadas, garantizando que no haya efectos corrosivos que pudieran disolver
contaminantes provenientes de los materiales que constituyen las instalaciones de
conduccin y almacenamiento del agua potable.
En referencia a los tenores de flor, tambin hay diferencias. En el caso del agua
potable se establecen valores mnimos y mximos segn las temperaturas
mxima y promedio del lugar, garantizando que el agua constituya un aporte de
flor en la alimentacin, pero sin superar valores que pudieran tener efectos
adversos. En el caso de las aguas minerales y envasadas slo se exige que no
superen valores mximos de 2.0 mg/l, pudiendo no ser aporte de este elemento.
La presencia de un mnimo de 0.2 mg/l de cloro libre residual resulta un requisito
exigido para las aguas potables, ya que garantiza un efecto residual desinfectante
durante la distribucin y almacenamiento. En el caso de aguas envasadas se
establece slo un valor mximo, y para las aguas minerales esta sustancia debe
estar ausente, ya que de ningn modo puede ser adicionada al producto natural.
El valioso acceso al agua potable implica mucho ms que tener agua con
parmetros de calidad superiores a las aguas minerales, mineralizadas y
embotelladas, garantizando un seguro consumo a lo largo de toda la vida. Se
requiere adems contar con un servicio de abastecimiento, infraestructura y
control de calidad adecuados, que mantengan esos estndares en todas las
etapas del servicio.
Segn el Cdigo de Aguas de la Provincia de Buenos Aires (art. 57) los
concesionarios de servicio de abastecimiento de agua, debern proveer a los
usuarios de agua potable, siendo responsables de aplicar para ello las
tecnologas que se requieran y disponer de la infraestructura necesaria. As, las
cooperativas y empresas de abastecimiento de agua en la provincia de Buenos
Aires tienen el compromiso de proveer a la poblacin bajo su alcance, de agua
que cumpla con los estndares de calidad ms exigentes.
Paradjicamente, el costo del agua de red, resulta significativamente inferior al de
las aguas minerales, mineralizadas y envasadas, apoyadas estas ltimas por
importantes campaas de marketing y promocin, por ser productos comerciales
en busca de un rendimiento econmico.
Podemos concluir que no necesariamente todas las aguas que habitualmente
bebemos cumplen con las especificaciones de agua potable, siendo sta la que se
rige por estndares de calidad ms altos, garantizando su aptitud para un
consumo continuo a lo largo de la vida de todas las personas que acceden a ella.
Las entidades responsables del servicio de agua no slo posibilitan el acceso a
este recurso a las poblaciones que abastecen. Tambin estn comprometidas en
que la calidad del agua que llegue a nuestras casas y consumamos
cotidianamente sea la ms segura e inocua.