HIPOGLIKEMIA

Definisi

Hipoglikemia adalah suatu terminologi klinis yang digunakan untuk keadaan yang disebabkan oleh
penurunan kadar glukosa dalam darah sampai pada tingkat tertentu sehingga memberikan keluhan
dan gejala

Epidemiologi

Angka kejadian hipoglikemia pada DM tipe 1 lebih tinggi daripada DM tipe 2, tetapi dampak
yang ditimbulkannya justru lebih serius bila ini terjadi pada DM tipe 2
Pada DM tipe 2, apalagi dengan usia lanjut, hipoglikemia tidak jarang mencetuskan gejala
serius seperti stroke, Infark miokard, dan gagal jantung akut

Patofisiologi

Hipoglikemia terjadi ketika tubuh gagal mempertahankan kadar normal glukosa darah oleh penyebab
dari luar ataupun dalam tubuh. Keadaan ini disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh dalam
mengatur regulasi glukosa melalui rangkaian beberapa proses yang terjadi secara seimbang

Etiologi

Penggunaan Obat obat diabetes yang berlebihan

Obat obat lain meskipun jarang menyebabkan hipoglikemia antara lain beta blokers,
pentamidine
Sehabis minum alkohol, terutama bila telah lama berpuasa dalam keadaan lama
Intake kalori yang sangat kurang
Kelainan konvgenital yang menyebabkan sekresi insulin berlebihan ( pada bayi)

Gejala dan tanda

Tahap awal : Gemetaran

Kulit lembab dan pucat
Rasa cemas
Keringat berlebihan
Rasa lapar
Penglihatan kabur atau kembar
Tahap lanjut : Sulit berpikir
Bingung
Sakit kepala
Kejang- kejang
Koma

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan kadar glukosa darah: < 40 mg/dl

Diagnosis
Untuk membuat diagnosis hipoglikemi, berdasarkan definisi diperlukan adanya trias dari Whipple
yang terdiri atas:

1. Adanya gejala klinis hipoglikemi berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan jasmani

2. Kadar glukosa dalam plasma yang rendah berdasarkan pemeriksaan penunjang
3. Keadaan klinis segera membaik setelah kadar glukosa plasma menjadi normal setelah
diberi pengobatan dengan pemberian glukosa

Tatalaksana

a. Pada penderita hipoglikemi dengan gambaran klinis ringan, sadar, dan kooperatif,
penanggulangan cukup efekrtif dengan pemberian makanan/ minuman manis:
- 2 sampai 3 tablet glukosa, 2-3 sendok teh gula
b. Pada hipoglikemia tahap lanjut, terutama yang telah memperlihatkan gejala neuroglikopeni
memerlukan pengobatan lebih intensif;
- Infus larutan dextrosa
- Bila tidak berhasil ditambah suntikan glukagon intravena atau intramuskuler. Biasanya
dalam 10 menit akan mengembalikan kesadarn penderita
- Untuk insufisiensi adrenal: suntikan hidrokortison intramuskuler untuk memacu proses
glukoneogenesis
- Jika masih gagal: diaxozide atau streptozotocin untuk menekan sekresi insulin oleh sel
beta