Apa yang sudah diketahui tentang subjek ini?

Konjungtivitis bakteri adalah umum dan sering diperlakukan

empiris dengan antimikroba topikal. tidak pantas

penggunaan antimikroba telah menyebabkan peningkatan bakteri

perlawanan.

Apa temuan baru?

Di antara bakteri Gram-positif, yang paling umum

penyebab konjungtivitis bakteri, kloramfenikol

sensitivitas tetap tinggi.

Bagaimana mungkin hasil ini mengubah fokus

penelitian atau praktek klinis?

kloramfenikol topikal tetap cocok lini pertama

pengobatan untuk konjungtivitis bakteri

konjungtivitis bakteri dewasa:

pola resistensi lebih dari 12 tahun di

pasien menghadiri mata utama besar

pusat perawatan di Inggris

ABSTRAK

Tujuan: Untuk menentukan apakah ada perubahan

dalam pola resistensi bakteri yang diisolasi dari kasus

konjungtivitis setelah pengenalan atas-the-

ketersediaan counter kloramfenikol pada tahun 2005.

Desain dan pengaturan: review retrospektif

catatan laboratorium untuk pasien dewasa yang diduga

konjungtivitis bakteri antara 2001 dan 2012

menghadiri Rumah Sakit Royal Liverpool University.

Peserta: Pasien yang dicurigai bakteri

konjungtivitis. Organisme diidentifikasi oleh standar

metode laboratorium. Pertumbuhan minim dan flora normal

dianggap sebagai hasil negatif. untuk positif

hasil, uji kerentanan dilakukan sesuai

British Society for Antimicrobial Chemotherapy

pedoman.

Hasil pengukuran utama: Prevalensi kelompok

bakteri yang berhubungan dengan konjungtivitis akut dan mereka

resistensi terhadap kloramfenikol, siprofloksasin,

gentamisin, dan methicillin.

Hasil: Sebanyak 8209 penyeka konjungtiva yang

Ulasan; 1300 (15,8%) dianggap positif, dari

yang 977 (75,2%) dan 323 (24,8%) bakteri yang

diidentifikasi sebagai Gram positif dan Gram negatif,

masing-masing. Staphylococcus aureus adalah yang paling

organisme lazim diidentifikasi. Perlawanan dari semua

isolat bakteri terhadap kloramfenikol adalah 8,4% yang bervariasi

dari 3,0% menjadi 16,4% sedangkan untuk ciprofloxacin dan

gentamisin adalah 16,4% dan 14,0%, masing-masing.

resistensi methicillin antara S. aureus adalah 8,3%.

Kesimpulan: Resistensi terhadap kloramfenikol memiliki

tetap stabil sejak dibuat tersedia selama

melawan. Di antara bakteri Gram-positif, paling

agen penyebab umum dari konjungtivitis bakteri,

sensitivitas kloramfenikol tetap tinggi.

LATAR BELAKANG

konjungtivitis infeksi akut adalah inflam-

mation dari konjungtiva sekunder untuk

infeksi bakteri atau virus. Ini adalah umum

Kondisi dengan bakteri konjungtivitis hav-
ing kejadian diperkirakan 135 per

10 000 di USA.1 yang

Pada kasus yang berat, mungkin

Hasilnya jaringan parut konjungtiva dan

kerusakan sekunder pada permukaan mata. SEBUAH

meta-analysis2

menyimpulkan bahwa sementara bacte-

konjungtivitis rial sering membatasi diri, anti-
Penggunaan mikroba dikaitkan dengan peningkatan

tingkat klinis dan mikrobiologis

pengampunan. penggunaan yang tidak antimicro-

bials, bagaimanapun, adalah terkait dengan peningkatan

resistensi bakteri, dan dalam beberapa tahun terakhir

telah ada dorongan global untuk mengurangi

resep antimikroba. sementara pra

memotong kloramfenikol untuk konjungtivitis

antara dokter umum di Inggris memiliki

jatuh, 3

penggunaannya telah meningkat beberapa kali lipat

sejak tahun 2005, ketika menjadi antibi- pertama

otic tersedia melalui counter.4 yang

Pengawasan

dari penyebab organisme dan resistensi mempertahankan satu

pola ceptibility penting dalam membimbing

pemilihan antimikroba. Sementara penelitian besar

di USA5 6 telah menyelidiki tren di

resistensi bakteri terhadap antimikroba lebih

dekade terakhir, ini telah membatasi applica-

tion di Inggris sebagai kloramfenikol, seorang anti
biotik sangat umum digunakan di Inggris, tidak

digunakan di Amerika Serikat karena diklaim langka

hubungan antara topikal

kloramfenikol dan anemia aplastik. review penggunaannya di Inggris

menyimpulkan bahwa topikal
kloramfenikol bukan faktor risiko yang signifikan untuk

menginduksi berhubungan dengan dosis sumsum tulang toxicity.7 Untuk deter-

pola resistensi tambang bakteri yang diisolasi dari kasus

konjungtivitis untuk umum diresepkan antimicro-

bials, laporan laboratorium dari pasien dengan mempertahankan satu
pected konjungtivitis akut Ulasan. Itu

prevalensi organisme yang menyebabkan bakteri akut

konjungtivitis dan kepekaan mereka terhadap kloramfenikol

dan umum digunakan antimikroba topikal lain

diperiksa antara 2001 dan 2012.

METODE

catatan laboratorium untuk semua penyeka bakteri diambil dari

pasien dewasa dengan dugaan konjungtivitis bakteri

menyajikan ke Rumah Sakit Royal Liverpool University,

UK, antara 2001 dan 2012 ditinjau.

sampel konjungtiva dikumpulkan dengan menggunakan kapas

penyeka dari fornix konjungtiva rendah per lokal

protokol. Sampel diinokulasi ke agar-agar cokelat,

Columbia agar dengan 5% darah kuda dan MacConkey

agar piring, dan ditempatkan dalam inkubator CO2 5% pada

37

atau di udara pada 37

(MacConkey plate agar). plat

diperiksa setelah 24 dan 48 jam inkubasi untuk

Kehadiran patogen terkait dengan

konjungtivitis. Organisme diidentifikasi oleh standar

metode laboratorium. Sebuah hasil negatif didefinisikan sebagai

baik pertumbuhan langka bakteri atau mereka yang

dianggap sebagai bagian dari normal flora yang konjungtiva

seperti koagulase-negatif staphylococci, diphtheroid

dan alpha-hemolitik streptokokus. Karena kesukaran yang

kesulitan dalam membedakan secara klinis antara bakteri dan
virus konjungtivitis, sampel juga sering diambil untuk

virus, adenovirus di tertentu dan herpes simplex

virus. Sampel virus dianalisis dengan real-time

Data yang PCR.8 untuk isolat virus hanya tersedia dari

2006 dan seterusnya.

uji kerentanan dilakukan sesuai British

Masyarakat untuk Antimicrobial Chemotherapy (BSAC) panduan-

garis, 9

dan BSAC template yang digunakan untuk menafsirkan zona

diameter penghambatan untuk antimikroba berikut:

kloramfenikol, siprofloksasin dan gentamisin.

ANALISIS

Data yang time series dan dianalisis menggunakan linear

model regresi. Kami diselidiki untuk kemungkinan

perubahan bersepeda di data melalui komponen polinomial

kedua, ketiga atau keempat pesanan. Perintah itu dipilih untuk

memaksimalkan koefisien disesuaikan determinasi.

Signifikansi statistik dari tren dan siklus itu

dinilai pada tingkat 0,05.

HASIL

Sebanyak 8209 hasil swab konjungtiva ditinjau,

yang 1300 (15,8%) dianggap cul bakteri

ture positif. Tingkat isolasi tahun berkisar antara

9,8% menjadi 25,2%, dan 977 (75,2%) dan 323 (24,8%) dari

isolat bakteri yang diidentifikasi sebagai Gram-positif dan

organisme Gram-negatif, masing-masing (Tabel 1). Semua

organisme terisolasi telah terdaftar dalam kotak 1. Antara

2006 dan 2011, 3293 sampel konjungtiva virus yang

dikumpulkan. Sebuah adenovirus diidentifikasi di 707 ini,

dan 21 (2,97%) dari yang juga kultur bakteri

positif.
Dalam bakteri sampel kultur positif, resistensi terhadap

kloramfenikol bervariasi dari 3,0% menjadi 16,4% (tabel 1)

dan didominasi kalangan Gram-negatif

organisme. Tidak ada perubahan signifikan dalam resis-

dikan untuk kloramfenikol selama periode penelitian; di

tertentu, tidak ada perubahan setelah 2005. Resistance

untuk ciprofloxacin dan gentamisin selama periode

dari 2001-2012 ditemukan pada 16,4% dan 14,0% dari iso-

lates, masing-masing, terutama di kalangan Gram-posi-
organisme tive (80,1% dan 69,2%). Tidak ada hubungan yang signifikan antara
resistensi antimikroba

dan tingkat isolasi untuk setiap tahun yang diteliti

(P = 0.58). Ada penurunan yang signifikan dalam methicil-

resistensi lin antara isolat Staphylococcus aureus

(Berarti 8,3%, minimal 1,3%, maksimum 13,4%,

p = 0,038) selama periode 12-tahun (gambar 1).

DISKUSI

konjungtivitis infektif akut adalah umum

kondisi. Meskipun kasus con virus dan bakteri

junctivitis memiliki beberapa fitur klinis yang membedakan, sumber daya: //jid1-
snl73vci4ub0fw-at-jetpack/data/fc_play1.png

itu tidak selalu mudah untuk membedakan mereka. Hal ini tidak sur-prizing, karena itu,
bahwa pada sebagian besar pasien pejantan-ied, agen etiologi adalah adenovirus. Meskipun
agen antibakteri tidak akan ditunjukkan dalam konjungtivitis virus, karena kesulitan dalam
penyebab bakteri dan virus yang membedakan, itu tidak masuk akal untuk meresepkan
spektrum luas anti-mikroba sebelum mendapatkan hasil kultur. Ini adalah catatan, oleh karena
itu, bahwa sementara resep dari chloram-phenicol telah jatuh, penggunaannya telah
meningkat karena ketersediaan atas meja. Pada infeksi non-okular, lebih dan tidak pantas
penggunaan antimikroba telah menyebabkan peningkatan organisms10 tahan dan pemantauan
antimikroba tren kerentanan dan ketahanan itu penting. Hal ini menarik, karena itu, bahwa
selama periode penelitian tidak ada bukti peningkatan resistensi antimikroba terhadap
antimikroba topikal sering diresepkan. breakpoints BSAC digunakan untuk pengujian
kerentanan yang berasal untuk antimikroba sistemik disampaikan. Perhatian Oleh karena itu,
diperlukan menafsirkan pola resistensi terhadap topikal diterapkan agen.

Meskipun model-model untuk breakpoints topikal untuk kasus

keratitis menjadi tersedia, 11 saat ini ada

tidak ada breakpoints interpretatif untuk antimikroba topikal

untuk kasus-kasus konjungtivitis.

Berdasarkan breakpoints sistemik, kloramfenikol

resistensi tetap stabil sejak tahun 2005 ketika chlor-

amfenikol dibuat tersedia di atas meja.

Di antara bakteri Gram-positif, kloramfenikol sensi-

tivity tetap tinggi. Dibandingkan dengan banyak anti topikal
agen bakteri, kloramfenikol memiliki sangat baik

penetrasi intraokular berikut application.12 topikal

Mirip dengan yang dilaporkan dalam studi dari Amerika Serikat, 5 6 S.

aureus adalah organisme yang paling lazim. preva- The

lence dari methicillin-resistant S. aureus (MRSA) adalah,

Namun, jauh lebih rendah dari yang dilaporkan di Japan13 dan

USA5 6 dan juga secara signifikan mengurangi dari waktu ke waktu

periode penelitian ini. Penurunan infeksi MRSA

selama periode waktu ini telah dibuktikan dalam

infeksi lain, 14orang ini telah dikaitkan dengan

ditingkatkan skrining dan dekolonisasi pasien

dengan MRSA dalam beberapa tahun terakhir.

Keterbatasan penelitian ini adalah isola- rendah-positif

Tingkat tion. makalah lain telah menunjukkan tingkat variabel

isolat yang positif, 15dan satu studi memiliki isolasi yang sama

Tingkat kertas ini (15,8%). 16 Perbedaan ini mungkin

dijelaskan oleh masuknya semua bakteri yang diisolasi di

beberapa penelitian daripada bakteri patogen

hanya. Selain itu, tingkat isolasi kami bisa lebih rendah

penyeka bakteri diambil dari semua pasien dengan mempertahankan satu

pected konjungtivitis termasuk orang-orang dengan virus
konjungtivitis. Banyak pasien datang setelah mereka memiliki

sudah memulai pengobatan antibiotik topikal, ini mungkin

telah mengurangi tingkat isolasi positif.

Meskipun kloramfenikol tetap agen yang berguna untuk

konjungtivitis bakteri, khususnya untuk kasus-kasus Gram

konjungtivitis positif, itu tidak boleh digunakan jika kontak

lensa terkait atau jika Pseudomonas aeruginosa adalah suspected.17

Meskipun ketersediaan siap kloramfenikol

atas meja selama 7 tahun terakhir, telah ada

tidak ada peningkatan ketahanan kloramfenikol maupun

berubah dalam spektrum bakteri dalam kelompok ini

pasien.
Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finder