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ACETAMINOFN

Advertencia:
Tomar demasiado acetaminofn puede causar dao heptico, algunas veces tan grave que requiera
un trasplante de hgado u ocasione la muerte. Puede tomar demasiado acetaminofn
accidentalmente si no sigue atentamente las instrucciones de la receta mdica o de la etiqueta del
paquete o si toma ms de un producto que contiene acetaminofn.
Para asegurarse de tomar acetaminofn de manera segura, no debe
tomar ms de un producto que contenga acetaminofn a la vez. Lea las etiquetas de todos los
medicamentos con y sin receta mdica que toma para ver si contienen acetaminofn. Tenga en
cuenta que las abreviaturas como APAP, AC, Acetaminophn, Acetaminoph, Acetaminop, Acetamin
o Acetam podran estar escritos en la etiqueta en lugar de la palabra acetaminofn. Pregntele a su
mdico o farmacutico si usted no sabe si un medicamento que est tomando contiene
acetaminofn.
Tome acetaminofn exactamente como se le indica en la receta mdica o en la etiqueta del paquete.
No tome ms acetaminofn ni lo tome con ms frecuencia de lo que se le indica, incluso si todava
tiene fiebre o dolor. Pregntele a su mdico o farmacutico si no sabe cunto medicamento debe
tomar o con qu frecuencia debe tomar el medicamento. Llame a su mdico si aun tiene dolor o
fiebre despus de tomar el medicamento como se le indica.
Tenga en cuenta que no debe tomar ms de 4,000 mg de acetaminofn al da. Si necesita tomar ms
de un producto que contenga acetaminofn, puede ser difcil calcular la cantidad total de
acetaminofn que est tomando. Pida ayuda a su mdico o farmacutico.
Informe a su mdico si sufre o alguna vez sufri alguna enfermedad heptica.
No tome acetaminofn si toma tres o ms bebidas alcohlicas cada da. Consulte a su mdico sobre
el consumo seguro de bebidas alcohlicas mientras toma acetaminofn.
Deje de tomar su medicamento y llame a du mdico de inmediato si considera que ha tomado
demasiada cantidad de acetaminofn, incluso si se siente bien.
Hable con su farmacutico o con s u mdico si tiene alguna pregunta acerca del uso seguro de
acetaminofn o productos que contienen acetaminofn.
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este
medicamento?
El acetaminofeno se usa para aliviar el dolor leve a dolor moderadodesdedolores de cabeza, dolores
musculares, perodos menstruales,resfriados y dolores de garganta, dolor de muelasdolores de
espaldareacciones a las vacunas(vacunas), y para reducir fiebre. Acetaminophen puede tambin
usarse para aliviar el dolor deosteoartritis(artritis causada por el deterioro del recubrimiento de las
articulaciones). El acetaminofeno se encuentra en una clase de medicamentos llamados analgsicos
(calmantes para el dolor) y antipirticos (para bajar la fiebre). Funciona al cambiar la forma en que
el cuerpo siente el dolor y por el enfriamiento del cuerpo.
Cmo se debe usar este medicamento?
El acetaminofeno viene en forma de tabletas, tabletas masticables, cpsula, suspensin o solucin
(lquido), de liberacin gradual (de accin prolongada) comprimidos, y la tableta de desintegracin
oral (pastilla que se disuelve rpidamente en el boca), para tomar por va oral, con o sin comida.
Acetaminofn tambin viene en forma de supositorios para usar por va rectal. El paracetamol est
disponible sin receta mdica, pero su mdico le puede recetar paracetamol para tratar ciertas
condiciones. Siga las instrucciones de la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o
farmacutico cualquier cosa que no entienda.
Si le est dando a su hijo acetaminofn, lea la etiqueta del envase para asegurarse de que es el
producto adecuado para la edad del nio. No le d a los nios productos de acetaminofn que estn
hechos para adultos. Algunos productos para los adultos y los nios mayores pueden contener
demasiado acetaminofn para un nio ms pequeo. Revise la etiqueta del envase para ver qu
cantidad de medicamento que el nio necesita. Si usted sabe cunto pesa su hijo, darle la dosis que
coincida con ese peso en la carta. Si usted no sabe el peso del nio, darle la dosis que coincida con
la edad del nio. Pregntele al mdico de su hijo si usted no sabe qu cantidad de medicamento
debe darle a su hijo.
El acetaminofeno viene en combinacin con otros medicamentos para tratar la tos y los sntomas
del resfriado. Pregntele a su mdico o farmacutico sobre qu producto es mejor para sus
sntomas. Compruebe la tos sin receta y etiquetas de los productos fros cuidadosamente antes de
usar dos o ms productos al mismo tiempo.Estos productos pueden contener el mismo ingrediente
activo (s) que tomarlos juntos podra causarle una sobredosis. Esto es especialmente importante si le
va a dar la tos y el resfriado a un nio.
Tome las tabletas de liberacin prolongada enteras; no las parta, mastique, rompa, o disolverlas.
Coloque la tableta oral que se desintegra ('Meltaways') en la boca y deje que se disuelva o masticar
antes de tragar.
Agite bien la suspensin antes de cada uso para mezclar el medicamento de manera homognea.
Utilice siempre la taza de medicin o la jeringa proporcionada por el fabricante para medir cada
dosis de la solucin o suspensin. No encienda los dispositivos entre los diferentes productos de
dosificacin; utilice siempre el dispositivo que viene en el empaque del producto.
Para insertar un supositorio de acetaminofeno en el recto, siga estos pasos:
Quite la envoltura.
Sumerja la punta del supositorio en agua.
Acustese sobre su lado izquierdo y levante la rodilla derecha hacia el pecho. (Una persona zurda
debe acostarse sobre el lado derecho y levantar la rodilla izquierda).
Usando el dedo, introduzca el supositorio en el recto, cerca de 1/2 a 1 pulgada (1.25 a 2.5
centmetros) en los lactantes y nios y 1 pulgada (2.5 centmetros) en los adultos. Mantngalo en
esa posicin durante unos momentos.
Pngase de pie despus de unos 15 minutos. Lvese bien las manos y reanude sus actividades
normales.
Deje de tomar acetaminophen y hable con su mdico si sus sntomas empeoran, se desarrollan
sntomas nuevos o inesperados, como enrojecimiento o hinchazn, el dolor dura ms de 10 das, o
la fiebre empeora o dura ms de 3 das. Tambin deje de darle acetaminofn a su hijo y llame al
mdico de su hijo si su hijo desarrolla sntomas nuevos, incluyendo enrojecimiento o hinchazn, o
dolor de su hijo tiene una duracin de ms de 5 das, o la fiebre empeora o dura ms de 3 das.
No le d acetaminofn a un nio que tiene un dolor de garganta que es grave o no desaparece o que
ocurre junto con fiebre, dolor de cabeza, erupcin, nuseas o vmito. Llame al mdico de su hijo de
inmediato, debido a que estos sntomas pueden ser signos de una afeccin ms grave.
Qu otro uso se le da a este medicamento?
Acetaminophen puede tambin ser utilizado en combinacin con la aspirina y cafena para aliviar el
dolor asociado con migraa.
Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos, consulte a su mdico o farmacutico
para obtener ms informacin.
Cules son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de tomar acetaminofeno,
dgale a su doctor ya su farmacutico si usted es alrgico al acetaminofeno, a otros medicamentos,
oa cualquiera de los ingredientes en el producto. Pregntele a su farmacutico o consulte la etiqueta
del paquete para obtener una lista de los ingredientes.
dgale a su doctor ya su farmacutico qu medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos
nutricionales, o productos a base de hierbas que est tomando o piensa tomar. No olvide mencionar
los anticoagulantes (diluyentes de la sangre ') como warfarina (Coumadin); isoniazida (INH);
ciertos medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina (Tegretol), fenobarbital y fenitona
(Dilantin); medicamentos para el dolor, la fiebre, la tos, los resfriados y; y fenotiacinas
(medicamentos para las enfermedades mentales y nuseas). Su doctor podra necesitar cambiar la
dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
dgale a su mdico si alguna vez le apareci un sarpullido despus de tomar acetaminofn.
dgale a su mdico si usted est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est
amamantando. Si queda embarazada mientras est tomando acetaminofn, llame a su mdico.
si usted bebe tres o ms bebidas alcohlicas al da, no tome acetaminofn.Pregntele a su mdico o
farmacutico sobre el uso seguro de bebidas alcohlicas mientras est tomando acetaminofeno.
usted debe saber que los productos de acetaminofn de combinacin para la tos y el resfriado que
contienen descongestionantes nasales, antihistamnicos, supresores de la tos y expectorantes no
debe utilizarse en nios menores de 2 aos de edad. El uso de estos medicamentos en nios
pequeos puede causar grave y potencialmente mortal efectos o la muerte. En los nios de 2 a 11
aos de edad, la combinacin de la tos y el resfro se debe utilizar con cuidado y slo de acuerdo
con las instrucciones de la etiqueta.
si usted tiene fenilcetonuria (PKU, una enfermedad hereditaria en la cual una dieta especial se debe
seguir para prevenir el retraso mental), usted debe saber que algunas marcas de tabletas masticables
de acetaminofn pueden ser endulzados con aspartame. una fuente de fenilalanina.

ACYCLOVIR

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Infecciones causadas por citomegalovirus. Encefalitis causada por el virus del


herpes simple. Herpes mucocutneo en pacientes inmunocomprometidos.
Varicela zoster en pacientes inmunocomprometidos.

ACICLOVIR es un agente antiviral altamente efectivo in vitro en contra de los


virus del herpes simple tipos 1 y 2 y el virus de la varicela zoster. ACICLOVIR
se ha utilizado en infecciones por herpes simple en piel y mucosas, en el
tratamiento del herpes genital recurrente, en la profilaxis y tratamiento de las
infecciones por virus del herpes en pacientes inmunocomprometidos, para el
tratamiento de las infecciones neonatales por virus del herpes, en el tratamiento
del herpes zoster y en pacientes con inmunodepresin severa como los estadios
avanzados de la infeccin por VIH y en el tratamiento de las infecciones por
citomegalovirus en pacientes sometidos a trasplante de mdula sea.
ACICLOVIR se utiliza por s solo o como adyuvante en el tratamiento del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y en el complejo relacionado
con SIDA, eccema herptico y hepatitis crnica. Se utiliza en la prevencin de la
infeccin clnica por el virus varicela zoster (varicela) en nios expuestos a
pacientes con la enfermedad.
Tambin se utiliza como adyuvante en el tratamiento de las infecciones por
citomegalovirus (CMV), en pacientes con trasplantes renales, hepticos,
cardiacos y de mdula sea.

En la retinitis por citomegalovirus en los pacientes con SIDA y en la prevencin


de eritema multiforme recurrente asociado al herpes simple.

* PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 200 mg, 800 mg
vial 250 mg
crema tpica 5%
pom. oftlmica 3%
1- INDICACIONES
- Infecciones por Herpes simplex I y II.
- Infecciones por Herpes Zoster (Varicela Zoster).
2- POSOLOGIA
En adultos:
- Infeccin localizada y severa por Herpes simplex I y II:
5 mg/Kg IV 3 veces al da durante 5-7 das.
- Infeccin por Hespes Zoster:
5-10 mg/Kg IV 3 veces al da.
- Encefalitis por Herpes simplex I y II:
10 mg/Kg IV 3 veces al da.
- Infeccin genital primaria o recurrente por Herpes simplex I y II:
200 mg va oral 5 veces al da durante 5-10 das.
- Prevencin de infeccin genital recurrente por Herpes simplex I
y II:
200-400 mg va oral 2-5 veces al da, hasta un mximo de 1 g/da.
- Varicela activa o Herpes zoster:
800 mg va oral cada 4 horas 5 veces al da durante 5 das
(varicela) o 7-10 das (zoster).
- Infecciones limitadas mucocutneas por Herpes simplex que no amenazan
la vida del paciente, en pacientes inmunocomprometidos:
Administrar va tpica mediante una cinta que cubra la superficie
corporal afectada, cada 3 horas, 6 veces/da durante 7 das.
En nios:
- Infeccin por virus Herpes simplex I y II:
* En neonatos:
Dosificacin no establecida.
* Entre 13 meses-11 aos:
750 mg/m IV en 3 dosis divididas.
- Varicela:
* Mayores de 2 aos:
20 mg/Kg/dosis va oral hasta un mximo de 800 mg cada 6 horas
durante 5 das.
* Entre 13-18 aos:
800 mg va oral cada 6 horas durante 5 das.
* Mayores de 18 aos:
Misma dosis que el adulto.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Debe utilizarse con precaucin en disfuncin renal, deshidratacin, y
desrdenes neurolgicos pre-existentes.
Aciclovir se concentra en la leche materna; un lactante recibira 1-2
mg/da con dosis maternas orales tpicas. Aciclovir tpico aplicado a
pequeas reas del cuerpo de la madre, no debera representar riesgo
para el lactante; sin embargo, no est claro si la terapia oral o IV de
aciclovir en la madre es segura para el lactante.
El uso de aciclovir durante el segundo y tercer trimestre de embarazo
no parece estar relacionado con toxicidad fetal. Puede haber un retraso
mediado por aciclovir en la respuesta humoral materna de anticuerpos que
podra acabar en transferencia retardada de IgG hacia el feto,
incrementndose por tanto el riesgo de infeccin neonatal por virus
Herpes simplex.
4- EFECTOS ADVERSOS
La nefrotoxicidad, que se piensa es debida a la precipitacin de
cristales de aciclovir en la nefrona, ocurre en aproximadamente el 10%
de pacientes si el medicamento se administra mediante bolus (<10
minutos). La flebitis en la zona de inyeccin ocurre frecuentemente con
infusin IV debido al alto pH (9-11) del producto. Otros efectos
adversos comunicados se refieren a toxicidad sobre el SNC ( Ej: dolor de
cabeza, letargia, temblor, delirio, ataques), nuseas, vmitos, y
erupcin cutnea. La toxicidad sobre el sistema nervioso central ocurre
principalmente en pacientes con enfermedad neurolgica subyacente,
enfermedad renal terminal o con quimioterapia anticancerosa e
irradiacin sobre el SNC, y puede no ser debido principalmente al
medicamento.
La aplicacin tpica en lesiones por Herpes puede ser dolorosa.

DICLOFENACO

Solucin inyectable y grageas de liberacin prolongada

Analgsico, antiinflamatorio,
antirreumtico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta contiene:

Diclofenaco sdico............................................................. 75 mg

Agua inyectable, 3 ml.


Cada GRAGEA de liberacin prolongada contiene:

Diclofenaco sdico........................................................... 100 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio que posee actividades


analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento de
enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis,
lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar,
migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sdico est contraindicado en presencia de lcera gstrica


o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes.

Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda despus de la
administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina
sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica,
citopenias.

PRECAUCIONES GENERALES: Los efectos en va gastrointestinal son los ms habituales cuando se


utiliza la va oral. Se observa hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal.

Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal. Despus de la ingesta
crnica por ms de 8 semanas, hay que evaluar los efectos de la aminotransferasa e interrumpir el
frmaco si hay cifras anormales de la aminotransferasa.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: Hasta el presente, son insuficientes los datos disponibles acerca del empleo
de DICLOFENACO durante el embarazo y la lactancia, por ello, no se recomienda durante el
embarazo y la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En trminos generales se consideran reacciones


adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones
adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%.

Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afeccin.

Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como nusea,


vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces:
hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o
intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones
esofgicas, estenosis intestinales por deformacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos
como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn,
estreimiento y pancreatitis.
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez: somnolencia. Casos
aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria,
desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor,
reacciones psicticas, meningitis asptica.

Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de la
audicin, tinnitus, alteraciones del gusto.

Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones
bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell
(epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de
fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica.

Hematolgicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemoltica, aplsica),


agranulocitosis.

Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria,
proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.

Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis
con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.

Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas


anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Casos aislados: vasculitis, neumonitis.

Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin e insuficiencia


cardiaca congestiva.

Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyeccin intramuscular como


dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la
inyeccin intramuscular.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La administracin concomitante de


DICLOFENACO sdico y agentes preparados a base de litio o digoxina puede elevar el nivel
plasmtico de stos.

Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el efecto de los


diurticos.

Puede ser que el tratamiento concomitante con diurticos que ahorran potasio est relacionado
con una hiperpotasemia, lo que obliga a vigilar los niveles sricos del potasio. La administracin
concomitante con antiinflamatorios sistmicos no esteroideos puede favorecer la aparicin de
efectos colaterales.
En estudios clnicos, parece que DICLOFENACO sdico no influye sobre el efecto de los
antiinflamatorios; sin embargo, existen reportes de que aumenta el peligro de hemorragia con un
empleo combinado con anticoagulantes.

En estudios clnicos se ha demostrado que DICLOFENACO sdico se puede administrar de manera


concomitante con antidiabticos orales sin que se altere el efecto clnico. Sin embargo, se han
reportado algunos casos en que se producen tanto hipo como hiperglucmicos con DICLOFENACO
sdico, por lo que se requiere modificar la dosificacin del hipoglucemiante.

Con la administracin de metotrexato se debe tener precaucin cuando se empleen los


antiinflamatorios no esteroideos en periodos menores de 24 horas antes o despus del
tratamiento, ya que se puede elevar la concentracin sangunea del metotrexato y con ello
aumentar su toxicidad. Los efectos de los AINEs sobre las prostaglandinas pueden aumentar la
nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Existen informes aislados de convulsiones debidas posiblemente al empleo concomitante de


quinolonas y antiinflamatorios no esteroideos.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en ratas de experimentacin, se determin
que DICLOFENACO no influy en la fertilidad de los animales progenitores, as como tampoco en el
desarrollo pre, peri y posnatal de la descendencia.

En estudios en animales de experimentacin no se detectaron efectos teratognicos. En


experimentos tanto in vitro como in vivo, en estudios prolongados con ratas y ratones tampoco se
ha podido demostrar efectos mutagnicos ni potencial carcinognico.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral, intramuscular e intravenosa por infusin.

La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.

Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se puede proseguir con
grageas de DICLOFENACO.

Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va intragltea profunda


en el cuadrante superior externo. Slo de manera excepcional, en casos graves se pueden
administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.

En los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes


posible. La dosis total no deber exceder de 175 mg el primer da.

Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para el tratamiento
del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo
de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse despus de pocas horas, pero la dosis
no debe exceder de 150 mg en 24 horas.

Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50 mg despus de la


ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusin continua de
aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis mxi-
ma de 150 mg en 24 horas.

Las infusiones intravenosas debern realizarse inmediatamente despus de preparar las


soluciones para la infusin. No debern conservarse las soluciones preparadas para infusin. Slo
se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitacin de la solucin, no se debe
administrar la infusin. La solucin inyectable de DICLOFENACO sdico no se debe administrar por
infusin intravenosa en bolo. No se recomienda la administracin de DICLOFENACO Solucin
Inyectable en nios.

AMOXICILINA

Cpsulas y suspensin oral

Antibitico de amplio espectro

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Amoxicilina tetrahidratada equivalente a.............. 250 y 500 mg


de amoxicilina

Cada 5 ml de SUSPENSIN contienen:

Amoxicilina............................................................ 125 y 250 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS:

AMOXICILINA es una penicilina semisinttica, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es


bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared celular bacteriana.

Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la ampicilina. Es estable en cido por lo que es
adecuado para consumo oral.

En comparacin con la ampicilina su absorcin es ms rpida y completa. Los alimentos no


interfieren con su absorcin.

AMOXICILINA est indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de


los siguientes microorganismos:
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.

Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos


no productores de penicilinasa.

Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.

El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriolgicos y
de susceptibilidad, para determinar cules organismos son
los causantes, as como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. Se debern llevar a cabo los
procedimientos quirrgicos indicados. AMOXICILINA se utiliza sola o en combinacin en el
tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infeccin debida a Borrelia burgdorferi) y
como profilaxis contra la endocarditis bacteriana.

CONTRAINDICACIONES:

La historia de reacciones alrgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como
una contraindicacin. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las
cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son
escasamente significativos desde el punto de vista clnico.

Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa: Los pacientes con mononucleosis


infecciosa pueden desarrollar erupcin con el uso del medicamento, pero sta no se considera una
contraindicacin para el uso futuro del producto.

PRECAUCIONES GENERALES:

Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con patgenos micticos


o bacterianos.

Si ocurre una superinfeccin, se debe descontinuar la administracin de AMOXICILINA e instituir la


terapia adecuada.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxicilina tenga actividad


teratognica.

Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo, es decir, se


considera que el medicamento se debe usar slo en caso de padecimientos graves en los que el
beneficio supere los riesgos potenciales. amoxicilina se excreta en pequeas cantidades por la
leche materna, por lo que siempre existe el riesgo de sensibilizacin en el lactante.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten,
esencialmente, a fenmenos de hipersensibilidad. Con mayor probabilidad, tienden a ocurrir en
individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en
aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.

Se ha reportado colitis seudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo
AMOXICILINA, y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida.

Por tanto, es importante considerar este diagnstico porque el paciente presenta diarrea despus
de la administracin de agentes antibacterianos. Asimismo, la ingestin de cualquier antibac-
teriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la
alteracin de la flora normal del organismo. Las siguientes reacciones adversas se han reportado
como asociadas al uso de
las penicilinas:

Gastrointestinales: Nusea, vmito y diarrea.

Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y


urticaria.

Nota: La urticaria, otros tipos de erupciones cutneas, y reacciones parecidas a la enfermedad del
suero, se pueden controlar con antihistamnicos y, si fuese necesario, con corticosteroides
sistmicos.

Cada vez que ocurren estas reacciones se deber suspender AMOXICILINA, a menos que, y en
opinin del mdico, la enfermedad amenace la vida y slo se pueda tratar mediante terapia con
AMOXICILINA.

Hgado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalactica (SGOT), pero


se desconoce el significado de este descubrimiento.

Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, prpura tromboci-


topnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas.

En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenmenos
de hipersensibilidad.

Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad, agitacin, ansiedad,
insomnio, confusin, cambios del comportamiento y/o vrtigo reversibles.

Otros: Periarteritis nudosa.

Naproxeno

Tabletas, suspensin oral


Antirreumtico y antiinflamatorio
no esteroideo

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Naproxeno....................................................................... 250 mg

Cada TABLETA contiene:

Naproxeno....................................................................... 500 mg

Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen:

Naproxeno....................................................................... 125 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS:

NAPROXENO es un miembro del grupo cido arilactico de frmacos antiinflamatorios no este-


roideos.

NAPROXENO en forma de tabletas convencionales est indicado para el tratamiento de la artritis


reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis juvenil. Tambin est indicado para el
tratamiento de tendinitis, bursitis, esguinces y para el manejo del dolor posquirrgico.

CONTRAINDICACIONES:

NAPROXENO est contraindicado en pacientes que tienen reacciones alrgicas a la prescripcin.


Tambin est contraindicado en pacientes en quienes el cido acetilsaliclico u otros agentes
analgsicos antiinflamatorios no esteroidales inducen el sndrome de asma, rinitis y plipos nasa-
les. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.

Las reacciones anafilactoides al NAPROXENO, ya sean el tipo alrgico verdadero o la idiosincrasia


farmacolgica (por ejemplo, sndrome de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico), usualmente
ocurren en pacientes con antecedentes conocidos a esas reacciones.

Por tanto, antes de empezar la terapia es importante investigar cuidadosamente con el paciente
aspectos como asma, plipos nasales, urticaria e hipotensin, asociados con frmacos
antiinflamatorios no esteroidales. Adems, el tratamiento debe ser suspendido si durante la
terapia ocurren estos sntomas. No se ha establecido la seguridad y efectividad en nios menores
de 2 aos.

PRECAUCIONES GENERALES:

Se debe evitar el uso concomitante de otros productos que contengan NAPROXENO.


Riesgo de ulceraciones, sangrado y perforacin gastrointestinal durante la terapia con agentes
antiinflamatorios no esteroidales: En los pacientes tratados crnicamente con terapia AINE en
cualquier momento puede ocurrir toxicidad gastrointestinal severa, como sangrado, ulceracin y
perforacin, con o sin sntomas de advertencia. Aunque son comunes los problemas menores en el
tracto gastrointestinal, como dispepsia, por lo usual desarrollndose de manera temprana durante
la terapia, los mdicos deben permanecer alertas en lo que respecta a ulceracin y sangrado en los
pacientes tratados crnicamente con AINE, aun en ausencia de sntomas previos del tracto -
gastrointestinal.

En pacientes observados en estudios clnicos de varios meses a dos aos de duracin, parecieron
ocurrir lceras sintomticas en el tracto gastrointestinal superior, sangrado evidente o perforacin
en aproximadamente 1% de los pacientes tratados durante 3 a 6 meses, y en aproximadamente 2
a 4% de los pacientes tratados durante 1 ao. Los mdicos deben informar a los pacientes acerca
de los signos y/o sntomas de toxicidad gastrointestinal severa y de las medidas que deben tomar
si esto ocurre.

Los estudios realizados hasta la fecha con todos los productos de NAPROXENO no han identificado
ningn subgrupo de pacientes que no estn en riesgo de desarrollar ulceracin pptica y sangrado.
No hay alguna diferencia entre los diferentes productos de NAPROXENO en su propensin a causar
ulceracin pptica y sangrado. No se conocen otros factores que aumenten el riesgo de sangrado,
excepto por una historia previa de eventos gastrointestinales severos y otros factores de riesgo,
conocidos como asociados con enfermedad pptica ulcerosa, alcoholismo, tabaquismo, etctera.
Los pacientes ancianos o debilitados parecen tolerar la ulceracin o el sangrado ms o menos que
otros individuos, y la mayora de los reportes espontneos de eventos gastrointestinales fatales
ocurren en esta poblacin. Los estudios realizados hasta la fecha no son concluyentes en lo que se
refiere al riesgo relativo de varios AINEs para causar esas reacciones.

Dosis altas de cualquier AINE probablemente conllevan un mayor riesgo de estas reacciones,
aunque los estudios clnicos controlados muestran que esto no sucede en la mayora de los casos.

Considerando el uso de dosis relativamente altas (dentro del intervalo de dosis recomendado), se
debe anticipar un beneficio suficiente que supere el posible riesgo aumentado de toxicidad
gastrointestinal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

El anin NAPROXENO se ha encontrado en la leche en mujeres que amamantan, a una


concentracin aproximadamente de 1% de la encontrada en plasma. Dada la posibilidad de
reacciones adversas de los frmacos inhibidores de la prostaglandina en los neonatos, se debe
evitar el uso de NAPROXENO en mujeres que amamantan.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:


Los pacientes con valores iniciales de hemoglobina de 10 gramos o menores, que van a recibir
terapia prolongada, deben someterse a determinaciones peridicas de los valores de
hemoglobina.

Las actividades antipirtica y antiinflamatoria del frmaco pueden disminuir la fiebre e


inflamacin, disminuyendo as su utilidad como signos diagnsticos para detectar complicaciones
de otros cuadros.

Efectos renales: Al igual que con otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos, la


administracin prolongada de NAPROXENO en animales ha resultado en necrosis papilar renal y
otras patologas renales anormales.

En humanos se han presentado reportes de nefritis intersticial, hematuria, proteinuria, y


ocasionalmente, sndrome nefrtico asociado con productos que contienen NAPROXENO y otros
AINEs, desde su introduccin en el mercado.

Se ha visto una segunda forma de toxicidad renal en pacientes que toman NAPROXENO, as como
otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos.

En pacientes con condiciones prerrenales que originan una reduccin del flujo renal sanguneo o
del volumen sanguneo, donde las prostaglandinas renales tienen una funcin de apoyo en el
mantenimiento de la perfusin renal, la administracin de un frmaco antiinflamatorio no
esteroideo puede causar una disminucin dependiente de la dosis en la formacin de
prostaglandina, y precipitar descompensacin renal franca. Los pacientes en mayor riesgo de esta
reaccin son aqullos con insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, trastornos hepticos,
pacientes que toman diurticos y los ancianos.

La interrupcin de la terapia con agentes antiinflamatorios no esteroideos, tpicamente est


seguida por la recuperacin del estado previo al tratamiento.

NAPROXENO y sus metabolitos se eliminan principalmente por los riones; por tanto, el frmaco
debe ser usado con precaucin en pacientes con insuficiencia renal importante, y en estos
pacientes se recomienda la vigilancia de creatinina en suero y/o la depuracin de creatinina.

Tambin se debe tener precaucin si el frmaco es administrado a pacientes con depuracin de


creatinina menor de 20 ml/minuto, ya que se ha visto acumulacin de metabolitos de NAPRO-
XENO en estos pacientes.

La enfermedad heptica alcohlica crnica y probablemente otras enfermedades con niveles bajos
o anormales de protenas plasmticas (albmina) reducen la concentracin plasmtica total de
NAPROXENO, pero la concentracin plasmtica de NAPROXENO libre est aumentada.

Se debe recomendar precaucin cuando se requieran dosis altas, y se puede requerir cierto ajuste
de la dosis en estos pacientes. Es prudente usar la dosis efectiva ms baja.
Los estudios en ancianos indican que aunque la concentracin plasmtica total de NAPROXENO no
cambia, aumenta la fraccin libre de NAPROXENO en plasma. Se debe recomendar precaucin
cuando se requieran dosis altas, y se puede requerir cierto ajuste de la dosis en los pacientes
ancianos. Al igual que con otros frmacos usados en los ancianos, es prudente usar la dosis
efectiva ms baja.

Funcin heptica: Al igual que con otros agentes antiinflamatorios no esteroideos, hasta en 15%
de los pacientes pueden ocurrir aumentos hacia el lmite superior de una o ms pruebas hepticas.
Estas anormalidades pueden progresar, permanecer esencialmente sin cambio, o ser pasajeras
durante la terapia continua. Probablemente la prueba de TGP (ALT) es el indicador ms sensible de
trastorno heptico. En estudios clnicos controlados ocurrieron aumentos significativos (tres veces
el lmite superior normal) de TGP o TGO en menos del 1% de los pacientes. Un paciente con
sntomas y/o signos que sugieren trastorno heptico, o en quien ha ocurrido un resultado anormal
en una prueba heptica, debe ser evaluado para detectar evidencia de desarrollo de una reaccin
heptica ms severa mientras est recibiendo terapia con NAPROXENO.

Las reacciones hepticas severas, incluyendo ictericia y casos fatales de hepatitis, han sido
reportadas con NAPROXENO al igual que con otros agentes antiinflamatorios no esteroideos.

Aunque son reacciones raras, NAPROXENO debe ser interrumpido si los resultados anormales de
las pruebas hepticas persisten o empeoran, si aparecen signos y sntomas clnicos consistentes
con enfermedad heptica, o si ocurren manifestaciones sistmicas (por ejemplo, eosinofilia y
erupcin).

Retencin de lquido y edema: Se ha observado edema perifrico en algunos pacientes tratados


con NAPROXENO. Como cada tableta de NAPROXENO sdico contiene 25 50 mg de sodio
(aproximadamente 1 mEq por cada 250 mg de NAPROXENO), esto se debe considerar en pacientes
cuyo consumo total de sodio debe ser restringido grandemente. Por estas razones, NAPROXENO
sdico en tabletas debe usarse con precaucin en pacientes con retencin de lquidos,
hipertensin o insuficiencia cardiaca.

Las siguientes reacciones adversas estn divididas en tres grupos, con base en la posibilidad de
una relacin causal entre NAPROXENO y estas acciones adversas. Para las reacciones en el grupo
de probable relacin causal existe por lo menos un caso para cada reaccin adversa, donde hay
evidencia que sugiere la existencia de una relacin causal entre el uso del frmaco y el evento -
reportado.

En general, las reacciones adversas en pacientes tratados crnicamente fueron reportadas 2 a 10


veces ms frecuentemente que en los estudios a corto plazo en 962 pacientes tratados a causa de
dolor leve a moderado o dismenorrea. Los malestares ms frecuentemente reportados se refieren
al tracto gastrointestinal. Un estudio clnico encontr que en casos de artritis reumatoidea, las
reacciones gastrointestinales son ms frecuentes y ms severas en los pacientes que toman dosis
diarias de 1,500 mg de NAPROXENO en comparacin con los pacientes que toman 750 mg de
NAPROXENO.
En estudios clnicos controlados aproximadamente 80 nios, y en estudios abiertos bien vigilados
cerca de 400 nios con artritis juvenil, tratados con NAPROXENO, la incidencia de erupcin y los
tiempos prolongados de sangrado estuvieron aumentados, la incidencia de reacciones en el
sistema gastrointestinal y nervioso central fueron casi las mismas, y la incidencia de otras
reacciones fue menor en los nios que en los adultos. Las siguientes reacciones adversas se
dividen en tres grupos, con base en la frecuencia y relacin causal.

Dimenhidrinato

Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamnico que


bloquea receptores H1 impidiendo propagacin de impulsos emetgenos aferentes a nivel
de ncleos vestibulares y anticolinrgico perifrico que inhibe hipersecrecin e
hipermotilidad gstrica. Efecto sedante.

Indicaciones teraputicas
Dimenhidrinato

Prevencin y tto. de los sntomas asociados al mareo por locomocin martima, terrestre o
area, tales como nuseas, vmitos y/o vrtigos para ads. y nios > 2 aos.

Modo de administracin
Dimenhidrinato

Va oral. Se recomienda realizar la primera toma al menos hora antes de iniciar el viaje
(preferiblemente 1-2 h antes), dejando pasar como mn. 6 h entre una toma y la siguiente.
Se recomienda ingerir con alimentos, agua o leche para minimizar la irritacin gstrica. Si
los sntomas empeoran, o si persisten despus de 7 das, se evaluar la situacin clnica.

Contraindicaciones
Dimenhidrinato

Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmticas; porfiria; nios < 6


aos (chicles).

Advertencias y precauciones
Dimenhidrinato

Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamnicos; riesgo de agravar: asma bronquial,


EPOC, enfisema, bronquitis crnica, hipertrofia prosttica, retencin urinaria, enf.
obstructivas del tracto urinario y gastrointestinales, HTA, glaucoma de ngulo cerrado,
hipertiroidismo, epilepsia; por su efecto antiemtico puede interferir en diagnstico de
apendicitis; concomitancia con ototxicos, puede de enmascarar sntomas de
ototoxicidad; I.R., I.H., nios < 2 aos, ancianos; historia previa de arritmias cardiacas,
lcera pptica o gastritis; puede provocar sedacin o somnolencia (potenciada por
depresores del SNC); puede agravar el golpe de calor (por disminucin de sudoracin);
evitar consumo de bebidas alcohlicas; no tomar el sol durante el tto.

Metoclopramida

Solucin inyectable y tabletas

Gastrocintico, antiemtico central y perifrico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta contiene:

Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg

Vehculo, c.b.p. 2 ml.

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofgico,


esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.

Nusea y vmito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por
medicamentos).

Profilaxis de nuseas y vmitos producidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia.

Tratamiento coadyuvante en la radiografa gastrointestinal.

Disminuye las molestias de la endoscopia.

CONTRAINDICACIONES: METOCLOPRAMIDA no se debe usar si es que la estimulacin de la moti-


lidad gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastroin-
testinal, obstruccin mecnica o perforacin.

La administracin de METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes con feocromocitoma,


ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la liberacin
de catecolaminas por el tumor.

METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al


medicamento; no se debe usar en pacientes epilpticos, o que se les est administrando otros
medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.
PRECAUCIONES GENERALES: En un estudio en pacientes hipertensos la administracin del
clorhidrato de METOCLOPRAMIDA demostr la liberacin de catecolaminas; por tanto, se debe
tener precaucin cuando se use el medicamento en pacientes con hipertensin.

Las inyecciones intravenosas del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se deben realizar en forma


lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administracin rpida
genera un sentimiento temporal pero intenso de ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo. La
administracin intravenosa del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA diluida en una solucin
parenteral se debe realizar durante un periodo de no menos de 15 minutos.

Debido a que los medicamentos promocionales como el clorhidrato de METOCLOPRAMIDA


podran, en teora, contribuir con una elevada presin sobre las lneas de sutura despus de una
anastomosis intestinal o una clausura (aunque los eventos adversos relacionados con esta
posibilidad no se han reportado hasta la fecha), se debe considerar la posibilidad y sopesarla
cuando se decida usar el medicamento o una succin nasogstrica en la prevencin de la nusea y
el vmito postoperatorios. El clorhidrato de METOCLOPRAMIDA puede alterar las capacidades
mentales y/o fsicas requeridas para el desempeo de tareas peligrosas como operar maquinaria o
conducir un automvil.

Al paciente ambulatorio se le debe hacer consciente de estos peligros.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: Este medicamento se debe usar en el embarazo slo si es claramente


necesario.

El clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se excreta en la leche humana, por lo que se deben tomar


precauciones si se administra en mujeres lactando.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y la duracin de la


administracin del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA.

Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusin, mareos,
con menos frecuencia se le asocia con depresin mental con tendencias suicidas.

Reacciones extrapiramidales: Las ms comunes son reacciones distnicas agudas, incluyendo


movimiento involuntario de piernas, gesticulacin, tortcolis, crisis oculogricas, protrusin rtmica
de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opisttonos y, raramente, estridor o apnea. En general,
estos sntomas se contrarrestan en forma rpida con difenhidramina.

Sntomas semejantes a Parkinson: Bradicinesia, tremor, facias semejantes a mscara, discinesia


tarda que por lo general se caracteriza por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o
mandbula, y algunas veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movi-
mientos pueden ser en apariencia coreoatetsicos.
Sntomas motores: Ansiedad, agitacin, insomnio, as como tambin incapacidad para
permanecer sentado, estos sntomas pueden desaparecer de manera espontnea, o responder a
la reduccin de la dosis.

Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a


hiperprolactinemia, retencin de lquidos secundaria a la elevacin transitoria de aldosterona.

Reacciones cardiovasculares: Hipotensin, hipertensin supraventricular, taquicardia, bradicardia.

Reacciones gastrointestinales: Nusea, diarrea primaria.

Reacciones renales: Frecuencia urinaria e incontinencia.

Reacciones hematolgicas: Metahemoglobinemia en especial con sobredosis en los neonatos.


Existen algunos casos reportados de neutropenia, leucopenia y agranulocitosis sin relacin clara
con la administracin de METOCLOPRAMIDA.

Reacciones alrgicas: En pocas ocasiones edema angioneurtico, incluyendo edema larngeo o


gltico.

Diversos: Trastornos visuales, porfiria, se ha reportado una rara ocurrencia de sndrome


neurolptico maligno.

Eritema transitorio de la cara y parte superior del cuerpo, sin alteraciones en signos vitales
despus de la administracin de dosis altas por va I.V.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los efectos de METOCLOPRAMIDA


sobre la motilidad gastrointestinal son antagonizados por medicamentos anticolinrgicos y
analgsicos narcticos. Los efectos aditivos sedativos pueden ocurrir si METOCLOPRAMIDA es
administrada conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos o tranquilizantes.

Se debe tener cautela en pacientes a los que se les est administrando inhibidores de la
monoaminooxidasa.

Puede disminuir la absorcin gstrica de medicamentos, por ejemplo, digoxina; mientras que
puede aumentar la absorcin o la extensin de la absorcin en el intestino delgado. Como la
accin de METOCLOPRAMIDA influye en el trnsito del bolo alimenticio hacia el intestino, y en su
tasa de absorcin, se requiere ajustar la dosis de insulina, o el tiempo de administracin en los -
diabticos. El cloranfenicol, cido acetilsaliclico, desimipramina, doxorrubicina y propantelina,
disminuyen la velocidad de absorcin de METOCLOPRAMIDA.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Como METOCLOPRAMIDA aumenta los niveles de
prolactina, y considerando que cerca de un tercio de los tumores malignos de mama son sensibles
a esta hormona, se debe considerar esta caracterstica en pacientes con antecedentes de cncer
de mama.
Se desconoce la significancia clnica de la elevacin de los niveles sricos de prolactina en la
mayora de los pacientes. Sin embargo, hasta la fecha no se ha demostrado por medio de estudios
clnicos, ni epidemiolgicos la asociacin entre la administracin crnica de METOCLOPRAMIDA y
la tumorognesis mamaria, la evidencia disponible es limitada para poder concluir en este
respecto. Al parecer METOCLOPRAMIDA no tiene potencial mutagnico.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas.

I.M e I.V.:

Sntomas asociados con gastroparesia diabtica: Dosis de 10 mg por va I.V. administrados


lentamente.

Para la prevencin de nusea y vmito asociado con quimioterapia antineoplsica


emetognica: 10 mg diluidos en 50 ml de solucin parenteral. La infusin intravenosa se debe
suministrar lentamente durante un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comen-
zar la quimioterapia antineoplsica y repetirla cada 2 horas por dos dosis.

Cuando se vaya a utilizar una combinacin de medicamentos altamente emetognicos (cisplatino,


dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2 mg/kg.

Para la prevencin de la nusea y vmito posquirrgico: Se debe administrar METOCLOPRAMIDA


inyectable por va intramuscular cerca del final de la ciruga. La dosis usual para adultos es de 10
mg; sin embargo, es posible usar dosis de hasta 20 mg.

Para ayudar al examen radiogrfico: En pacientes en donde el vaciamiento gstrico retrasado


interfiere con los estudios de imagen del estmago o intestino delgado, es posible administrar una
dosis nica por va intravenosa en un periodo de 1-2 minutos.

Ibuprofeno...................................................................... 400 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS: IBUPROFENO es un analgsico y


antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados
de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones
musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro
doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor
moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea
primaria, dolor de cabeza.
CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o
en periodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos.

No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido


acetilsaliclico.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA


LACTANCIA:

No deber utilizarse en el embarazo ni en la lactancia, ya que existen reportes de


que puede ocasionar gestacin prolongada por inhibicin del parto, el conducto
arterioso puede cerrarse anteparto ocasionando as hipertensin pulmonar
primaria neonatal, as como tambin se han presentado hipercoagulabilidad e
hiperbilirrubinemia en los neonatos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administracin de


IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan datos
de intolerancia gastrointestinal, lo ms comn son epigastralgias, nuseas,
pirosis, sensacin de plenitud en tracto gastrointestinal la prdida oculta de
sangre es infrecuente.

Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones


cutneas, cefalea, mareos y visin borrosa, en algunos casos se present
ambliopa txica, retencin de lquidos y edema.

Se aconseja la suspensin del frmaco en los pacientes que presentan alteraciones


oculares.

Otros efectos reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea, constipacin;


en pacientes asmticos se ha reportado obstruccin de vas respiratorias por la
retencin de lquidos, puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o
edema pulmonar en enfermos con funcin cardiaca lmite.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Debe


ser administrado con precaucin en pacientes que estn siendo manejados con
derivados de la cumarina, debido a su elevado grado de unin con la albmina
plasmtica puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina, de tal
manera que es importante valorar las dosificaciones de estos ltimos cuando se
administran conjuntamente.
Puede reducir los efectos diurticos y natriurticos de la furosemida tanto como
los efectos antihipertensivos de las tiazidas, de los bloqueadores beta, prazosina y
captopril, posiblemente por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas en los
riones.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE


CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA
FERTILIDAD:

No hay reportes de mutagnesis ni alteraciones en la fertilidad con el uso de


IBUPROFENO y no se ha demostrado que tenga accin carcinogentica.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

La administracin de IBUPROFENO es por va oral.

Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el


tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total
habitual es de 1,200 a 1,800 mg, tambin es posible reducir la dosis con fines de
mantenimiento para el dolor leve a moderado, especialmente en la dismenorrea
primaria la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas segn sea necesario,
puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6
horas.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O


INGESTA ACCIDENTAL:

Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de


IBUPROFENO aun a dosis teraputicas debern suspender de inmediato su uso;
en caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis se aconseja hacer
vaciamiento gstrico, administracin de sustancias alcalinas que lo neutralicen,
ya que es un cido, y valorar la administracin de carbn activado para evitar la
absorcin del frmaco. Adems de monitorear al paciente y mantenerlo bajo
observacin continua.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese en lugar fresco y seco.


Ranitidina

Solucin inyectable, tabletas y grageas

Antagonista H2 de accin selectiva

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta contiene:

Clorhidrato de ranitidina equivalente a............................. 50 mg


de ranitidina base

Vehculo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.

Cada TABLETA o GRAGEA contiene:

Clorhidrato de ranitidina equivalente a................. 150 Y 300 mg


de ranitidina base

INDICACIONES TERAPUTICAS:

RANITIDINA est indicada en:

Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas.

Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a
dosis menores.

En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis


sistmica).

En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por
periodos de 6 semanas.

En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico.

En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes.

PRECAUCIONES GENERALES: Los sntomas que se presentan con la terapia de RANITIDINA pueden
enmascarar la presencia de cncer gstrico.

En pacientes con enfermedad renal debe ajustarse la dosis ya que su eliminacin es renal y se
debe usar con precaucin en insuficiencia heptica.
Se han reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria previamente
diagnosticada. En algunos pacientes se han reportado elevacin TGP despus de grandes dosis de
RANITIDINA por ms de 5 das.

Se puede presentar bradicardia secundaria a la administracin rpida intravenosa de RANITIDINA.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Slo debe ser usada durante el embarazo si es estrictamente necesario, se excreta a la leche
materna as que depende del beneficio en la madre para suspender la droga o la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo;


en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones.

Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia,
bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipacin, diarrea, nusea, vmito,
molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevacin transaminasas hepticas,
hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias,
rash cutneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de
hipersensibilidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Aunque se ha reportado que


RANITIDINA no acta con sistema oxidativo heptico, no inhibe al citocromo P-450. Se tienen
reportes aislados demostrando que la RANITIDINA puede afectar la viabilidad de ciertas drogas por
algn mecanismo no identificado.

Cuando se combina con warfarina puede aumentar o disminuir el tipo de protrombina.

Lansoprazol

Inhibidor de la bomba de protones. Inhibe la secrecin gstrica de cido.

Indicaciones

Tratamientos con la intencin de cicatrizacin y alivio de los sntomas de la esofagitis por reflujo,
incluso en aquellos pacientes con esfago de Barret y en aquellos que responden de manera
deficiente a un curso de tratamiento adecuado con antagonistas del receptor histamnico H2.

Asimismo, para la cicatrizacin y alivio de los sntomas de la lcera pptica duodenal y de la lcera
gstrica. Adems, para el tratamiento a largo plazo de los pacientes hipersecretores con o sin el
sndrome de Zollinger-Ellison.

Efectos secundarios

Diarrea, cefalea, mareo, nusea y constipacin.


Reacciones de hipersensibilidad, como exantema y prurito, incluyendo anafilaxia, pruebas
anormales de la funcin heptica, hepatotoxicidad, agranulocitosis (leucopenia, neutropenia),
anemia aplsica (pancitopenia), anemia hemoltica, trombocitopenia, prpura trombocitopnica
trombtica, trastornos del lenguaje y retencin urinaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la frmula.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental

No se han informado casos de sobredosis.

En caso de una sobredosis, llame a los servicios de emergencia de su localidad; desde la ciudad de
Mxico, marque al 066.

Presentacin

Caja con 14 cpsulas de 15 mg. Cajas con 7 y 14 cpsulas de 30 mg.

Informacin adicional

No debe utilizarse durante el embarazo a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial para
el feto.

Se debe tener precaucin cuando se administre a una mujer lactando.

Su venta requiere receta mdica.

Meloxicam

Tabletas

Antiinflamatorio

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Meloxicam........................................................................ 7.5 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

MELOXICAM est indicado en el tratamiento de las siguientes entidades:


Osteoartritis.

Dolor e inflamacin a consecuencia de traumatismos y gota.

Artritis reumatoide.

Periartritis de las articulaciones escapulohumeral y coxofemoral.

Distensiones musculares.

Procesos inflamatorios en tejidos blandos en vas respiratorias y en ginecologa, por ejemplo,


dismenorrea primaria.

CONTRAINDICACIONES:

El MELOXICAM est contraindicado en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al


principio activo o a cualquiera de los componentes del producto. Tampoco deber administrarse
en pacientes que tengan antecedentes de hipersensibilidad a los AINEs, lo cual se puede -
manifestar con ataques de asma, angioedema o urticaria.

Su uso durante el embarazo y la lactancia est contraindicado. MELOXICAM no debe administrarse


en pacientes con lcera pptica activa o con insuficiencia renal o heptica severas.

PRECAUCIONES GENERALES:

Deber tenerse especial precaucin en pacientes con antecedentes de enfermedad ulcerosa. Los
pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales debern estar en monitoreo estrecho.
Cualquier reporte de efectos adversos mucocutneos es motivo suficiente para suspender la
administracin del frmaco. Los pacientes seniles o con insuficiencia cardiaca, cirrosis heptica,
patologa renal previa y aquellos que hubiesen sobrellevado ciruga mayor con riesgo de
hipovolemia son hipersensibles a la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas renales, siendo
stas fundamentales para lograr una perfusin renal correcta, debido a ello, en estos pacientes es
necesario vigilar estrechamente el volumen urinario y la funcin renal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Aunque no se han reportado efectos adversos de MELOXICAM durante el embarazo y la lactancia


no se recomienda su uso durante estas etapas.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Al igual que con otros antiinflamatorios no esteroides las reacciones secundarias y efectos
adversos ms frecuentes a MELOXICAM han sido en:

rea gastrointestinal: Se ha presentado dolor abdominal, nusea, flatulencia, dispepsia, diarrea,


vmito, constipacin, anorexia, estomatitis y enfermedad acidopptica.
SNC: Se reporta migraa, vrtigo, depresin, insomnio, cefalea y mareo.

Aparato cardiovascular: Se ha mencionado hipertensin, edema y palpitaciones.

Sistema urogenital: Puede haber trastornos inespecficos de la diuresis.

Piel y faneras: Se reporta la aparicin de reacciones de fotosensibilidad, urticaria y foliculitis.

Otros: Hiperglucemia, hiperuricemia, sed.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La administracin de MELOXICAM en conjunto con otros AINEs, anticoagulantes, litio y


metotrexato requiere estrecho seguimiento del paciente.

El mdico deber estar alerta cuando al paciente se le administre MELOXICAM en asociacin con
antihipertensivos e inhibidores de la ECA.

La colestiramina se liga a MELOXICAM en el tubo digestivo, lo que puede provocar eliminacin ms


expedita de ste.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Los estudios realizados a la fecha no han demostrado que MELOXICAM tenga efecto teratognico,
mutagnico, carcinognico o sobre la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Su administracin es por va oral.

La dosis promedio para el tratamiento de la mayora de entidades que cursan con dolor e
inflamacin es de 7.5 a 15 mg en una sola dosis al da. No deber excederse la dosis de 15 mg/da.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:

A la fecha no se tiene informacin respecto a casos de sobredosificacin; sin embargo, sera de


esperar que ocurriera un incremento en la sintomatologa basada en las reacciones adversas
mencionadas en el rubro respectivo. Aunque no existe antdoto especfico en caso de
sobredosificacin importante MELOXICAM se puede eliminar ms rpidamente con la
administracin de 4 g de colestiramina cada 8 horas.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.


Dicloxacilina

Cpsulas, solucin inyectable y suspensin oral

Antibitico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 5 ml de SUSPENSIN contienen:

Dicloxacilina sdica......................................................... 250 mg

Cada frasco mpula de SOLUCIN INYECTABLE contiene:

Dicloxacilina sdica......................................... 250 mg y 500 mg

Cada CPSULA contiene:

Dicloxacilina.......................................................... 250 y 500 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: La principal indicacin es el tratamiento de infecciones por -


estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo hemoltico y
penicilina G-resistentes y penicilina G-estafilococo sensible.

Estudios recientes han reportado que el porcentaje de cepas resistentes de estafilococo a


penicilina G han aumentado en nosocomios, por ello, se recomienda contra bacterias productoras
de penicilinasa en terapia inicial.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las penicilinas.

PRECAUCIONES GENERALES:

Como es una droga potente es necesaria la revisin peridica de la funcin rgano sistmica,
incluyendo hematopoytica, renal y heptica durante una terapia prolongada.

Existe la posibilidad de una sobreinfeccin por hongos y bacterias oportunistas, durante el


tratamiento prolongado, si esto ocurre, se debe dar el tratamiento correspondiente.

La preparacin oral no debe ser usada en pacientes con enfermedad severa; nuseas, vmito,
dilatacin gstrica, cardiospasmo o hipermotilidad intestinal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Su seguridad de uso en el embarazo no ha sido establecida, no se recomienda su uso en recin


nacidos.

Se excreta en la leche materna como otras penicilinas.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:


Produce disturbios gastrointestinales, tal como nusea, vmito, dolor epigstrico, flatulencia,
halitosis, ha sido notada en algunos pacientes con el tratamiento de DICLOXACILINA.

Como otras penicilinas produce urticaria, prurito, rasch cutneo, eosinofilia, reaccin anafilctica y
otros sntomas alrgicos.

Cambios menores en el funcionamiento heptico, como la elevacin de la TGO.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

No se recomienda su administracin combinada con tetraciclinas.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Los estudios efectuados en varias especies animales han evidenciado que DICLOXACILINA carece
de efecto carcinognico, mutagnico y teratognico. No modifica la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

I.M. e I.V.

Infecciones leves o moderadas debidas a microorganismos susceptibles:

Nios y adultos de 40 kg o ms: 125-250 mg cada 6 horas V.O.

Nios menores de 40 kg: 12.5 mg/kg/da en dosis divididas cada


6 horas V.O.

En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/da por va intravenosa por cinco das y
continuar con las mismas dosis por va oral hasta completar diez o ms das.

Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien, por va intravenosa diluida en 50-
100 ml de agua estril a goteo lento cada seis horas.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:

En caso de reaccin anafilctica se recomienda la aplicacin de adrenalina al milsimo por va


intramuscular.

Asimismo, podrn utilizarse otros recursos como esteroides, antihistamnicos y otros. Las
reacciones por toxicidad se manifiestan por calambres.

Ciprofloxacino

Tabletas, solucin inyectable


Antibacteriano de amplio espectro

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Ciprofloxacino........................................................ 250 y 500 mg

Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:

Ciprofloxacino.................................................................. 200 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.

Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de


bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.

Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis,


prostatitis, epididimitis y gonorrea.

Infecciones gastrointestinales: Enteritis.

Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.

Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras infectadas.

Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.

Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar.

Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.

Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las


quinolonas.

PRECAUCIONES GENERALES: Mantener vigilancia clnica en pacientes con dficit de glucosa 6-


fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica), pacientes con historial de epilepsia y/o
estados de demencia.

Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:


Categora de riesgo C: Los estudios sobre animales de experimentacin no han registrado efectos
teratgenos, aunque se ha observado artropata en animales inmaduros. CIPROFLOXACINO
atraviesa la placenta humana. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en
humanos. El uso de CIPROFLOXACINO slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras.

Lactancia: CIPROFLOXACINO se excreta con la leche materna. No se han registrado efectos


adversos en el lactante, no obstante, existe el riesgo de artropata y otros efectos txicos
importantes en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia y reanudarla 48 horas despus
de terminado el tratamiento o evitar la administracin de CIPROFLOXACINO.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes son:


nuseas, diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones
exantemticas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Alimentos: No se recomienda la administracin conjunta de leche o derivados con quinolonas


como CIPROFLOXACINO por va oral, por disminucin de la absorcin del frmaco, con reduccin
de la biodisponibilidad, por posible formacin de quelatos poco solubles con el calcio.

Anticidos: Se ha registrado disminucin de los niveles plasmticos de la quinolona, se


recomienda espaciar la administracin 2 3 horas.

Anticoagulantes (warfarina): Se ha registrado aumento del tiempo de protrombina (41%) con


riesgo de hemorragia, por posible inhibicin del metabolismo heptico del anticoagulante.

Antiinflamatorios no esteroideos (cido mefenmico, indometacina, naproxeno): Se ha


reportado potencializacin de la toxicidad del CIPROFLOXACINO, con neurotoxicidad y
convulsiones.

Antineoplsicos (ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, doxorrubicina, mitoxantrona,


vincristina): Se ha reportado disminucin de los niveles (50%) de CIPROFLOXACINO por reduccin
de su absorcin por efecto citotxico sobre el epitelio digestivo.

Ciclosporina: Aumenta su toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico.

Cimetidina: Posible potencializacin y/o aumento de toxicidad por inhibicin de su metabolismo


heptico.

Diazepam: Se ha reportado aumento del rea bajo la curva (50%) y disminucin del aclaramiento
(37%) de diazepam, por inhibicin de su metabolismo heptico.
Fenitona: Se ha reportado aumento de los niveles plasmticos de fenitona con posible
potencializacin de su accin y la toxicidad por inhibicin de su metabolismo heptico.

Foscarnet: Se ha reportado posible potencializacin de la toxicidad de la quinolona, con aparicin


de convulsiones. No se conoce el mecanismo.

Metoprolol: Se ha reportado aumento en las concentraciones de metoprolol, debido a una


inhibicin en su metabolismo.

Piridostigmina: Se ha reportado un agravamiento en pacientes con miastenia gravis, por


antagonismo a nivel del bloqueo neuromuscular.

Sales de hierro: Se ha reportado disminucin de los niveles plasmticos de CIPROFLOXACINO, con


posible inhibicin de su efecto, por formacin de quelatos insolubles no absorbibles.

Quinidina: Se ha reportado un aumento de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su


metabolismo heptico.

Sucralfato: Se ha reportado disminucin de la absorcin oral de CIPROFLOXACINO, con posible


inhibicin de su efecto, por formacin de complejos insolubles no absorbibles.

Se aconseja espaciar la administracin 2 3 horas.

Teofilina: Se ha reportado aumento de los niveles plasmticos de teofilina, con posible


potencializacin de la toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

CIPROFLOXACINO no produce efectos carcinognicos, mutagnicos, teratognicos ni sobre la


fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral.

La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de
infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.

Evaluar de forma independiente a cada paciente.

Inyectable.

Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares,


neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al da por va
intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por
lo menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las
infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das y de 2 meses para la
osteomielitis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Son


recomendables las medidas generales como la induccin del vmito o lavado gstrico para
eliminar el medicamento no absorbido.

La administracin de carbn activado evitar la absorcin del CIPROFLOXACINO que se encuentre


en la luz del tubo digestivo.

Ceftriaxona

Solucin inyectable

Antibitico, cefalosporina de tercera generacin

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula contiene:

Ceftriaxona disdica estril equivalente a 0.5 g 1g


de ceftriaxona

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que


posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S.
pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia,
Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H.
aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens,
Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostrep-
tococcus y N. meningitidis.

CONTRAINDICACIONES:

CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las


cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de
reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin
nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un exceso de
bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.

PRECAUCIONES GENERALES:

Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin
nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria, debida a reacciones
alrgicas cruzadas.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: El uso de CEFTRIAXONA durante el embarazo no ha sido documentado en


cuanto a su seguridad, por lo que se sugiere utilizar-
la nicamente en casos necesarios y, por supuesto, nunca durante el primer trimestre.

Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que se alcanzan
concentraciones entre 3% a 4% en leche materna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios


que se han observado durante su administracin son reversibles, y se pueden realizar en forma
espontnea, o despus de haber descontinuado su uso.

Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointesti-
nales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis.
Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia.

Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de


500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis total de 20 g o
ms.

Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo en exantemas,


dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme. Otros efectos colaterales que
pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepticas;
precipitacin sintomtica de sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria;
aumento de la creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones
anafilcticas, o anafilactoides.

Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomembranosa y trastornos a


nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en casos raros, se pueden observar
reacciones inflamatorias a nivel de la pared venosa despus de la administracin I.V. (flebitis),
estas reacciones se reducen a un mnimo, inyectando la solucin en forma lenta (2-4 minutos).
La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se ad-


ministran en forma conjunta con CEFTRIAXONA.

Se ha observado que los niveles de la ciclosporina srica se aumentan cuando se administra de


manera concomitante con CEFTRIAXONA (por lo que se aumenta su toxicidad y con ello provoca
disfuncin renal).

Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, CEFTRIAXONA puede interferir con la
respuesta inmunolgica; cuando se administra de manera concomitan-
te con verapamilo, compite con ste a nivel de los sitios de unin con las protenas plasmticas,
por lo que verapamilo permanece libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto y
sta puede ser la explicacin. Cuando se combina su uso con cloranfenicol, parece que existe
efecto antagnico.

CEFTRIAXONA no se debe administrar en soluciones que contengan calcio, como la solucin


Hartman y la del Ringer.

De acuerdo con la literatura disponible, CEFTRIAXONA tampoco es compatible con amsacrina, y


fluconazol.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se ha verificado ninguna evidencia de embriotoxicidad, fetotoxicidad, teratogenicidad o efectos


adversos sobre la fertilidad masculina o femenina ni sobre el nacimiento o el desarrollo perinatal y
posnatal.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles
es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y
severidad de la infeccin.

En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis mxima
recomendada.

Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por va I.M. o I.V.


diariamente y por 7 das.

En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no se encuentra


hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de
doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la enfermedad de
Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.

En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50-
100 mg/kg/da por 10-21 das).

En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la


ciruga.

Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el adulto.

Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos
susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg, no
excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.

En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son mayores a una
semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y cuando son mayores a una
semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/da.

Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae, en


madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50
mg/kg, sin exceder 125 mg por va I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalma gonoccica, o
infecciones genoccicas diseminadas, la dosis ser de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante
7 das.

Omeprazol

Cpsulas, solucin inyectable y tabletas

Antiulceroso

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Omeprazol......................................................................... 20 mg

Cada frasco mpula contiene:

Omeprazol......................................................................... 40 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofgico.

lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).

Sndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.

lcera gstrica maligna.

PRECAUCIONES GENERALES:

El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros frmacos antiulcerosos, puede aliviar la
sintomatologa de una lcera gstrica maligna y dificultar su diagnstico a tiempo, por lo que debe
tenerse en cuenta este diagnstico en pacientes de mediana edad o mayores con sintomatologa
gstrica de reciente aparicin o con cambios importantes (vmito recurrente, hematemesis o
melena, disfagia y prdida de peso).

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

OMEPRAZOL no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia, a menos que el mdico


tratante evalu los riesgos y beneficios para la madre y el producto.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.

Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales,
entre ellos, nusea, diarrea y clico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC
(cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de
la actividad plasmtica de las aminotransferasas hepticas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Como ocurre con algunos


medicamentos inhibidores de las secreciones cidas o con el uso de anticidos, su efecto se
manifiesta alterando la absorcin de algunos medicamentos como el ketoconazol el cual
disminuye su absorcin. OMEPRAZOL puede retrasar la eliminacin del diacepam, fenilhidantona
y la warfarina.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Las biopsias de la mucosa gstrica tomadas a intervalos regulares han revelado que
con OMEPRAZOL, al igual que con los antagonisas H2, hay un ligero incremento en la densidad de
las clulas seudoenterocromafines, sin cambios patolgicos significativos. Esta hiperplasia es
totalmente reversible, aun despus de varios aos de tratamiento con OMEPRAZOL. No hay
evidencias de que OMEPRAZOL tenga potencial mutagnico.

Todas las pruebas estndar, incluyendo exmenes microbiolgicos y de cultivo tisular in vitro y las
pruebas in vivo en ratn, han sido negativas para mutagenicidad.
Los resultados de reproduccin realizados en ratas y conejos no demostraron ningn efecto
teratognico ni signos de toxicidad fetal.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Inyectable:

En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg
diarios.

En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

Oral:

Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da.

lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.

En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se obtiene la cicatrizacin


en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg una vez al da.

Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4 semanas. En los pacientes
cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harn
durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.

Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al da; sta se debe ajustar de
manera individual y continuarse el tratamiento mientras est indicado clnicamente.

La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los
80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en dos tomas al da.

En pacientes geritricos o en pacientes con deterioro de la funcin renal o de la funcin heptica,


no son necesarios ajustes en la posologa.

Ampicilina

Cpsulas, solucin inyectable, suspensin y tabletas

Antibitico bactericida de amplio espectro

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg

Suspensin oral:
Ampicilina....................................................................... 250 mg
en 5 ml.

Cada frasco mpula contiene:

Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g

Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.

Cada TABLETA contiene:

Ampicilina.............................................................................. 1 g

INDICACIONES TERAPUTICAS:

AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los
siguientes microorganismos:

Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y


otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa.

Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos


sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos.

Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P.


mirabilis y enterococos.

Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms comunes


causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de
que se disponga de los resultados bacteriolgicos.

CONTRAINDICACIONES:

El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibi-


lidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA en infecciones ocasionadas
por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes
con mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes con leucemia.

PRECAUCIONES GENERALES:

AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina bsica, un cido
aminopenicilnico.

Diabetes alrgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.

Est disponible en tabletas, cpsulas, suspensin oral, inyecciones para uso intramuscular (I.M.) o
intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben AMPICILINA
desarrollan erupcin cutnea, por lo que los antibiticos de la clase de AMPICILINA no deben
administrarse en pacientes con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede
desencadenar una superinfeccin con patgenos micticos o bacterianos durante el tratamiento.

Si esta situacin se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida, se debe
descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento apropiado. Se deben efectuar estudios
bacteriolgicos para identificar los organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El
tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

Se recomienda reservar la administracin parenteral de este medicamento para infecciones de


moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden ingerir las formas orales
(cpsulas o suspensin oral). Un cambio a AMPICILINA oral puede efectuarse tan pronto como sea
apropiado.

En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con prtesis como
vlvulas cardiacas), la Asociacin Norteamericana del Corazn (American Heart Association),
recomienda el uso de antibiticos parenterales profilcticos previos a los procedimientos dentales
y de ciruga del aparato respiratorio superior, o antes de ciruga e instrumentacin en el aparato
genitourinario, o en el tracto gastrointestinal.

AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de las infecciones


por Bordetella pertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y para proteger pacientes con
ruptura prematura de membranas, as como en el trabajo de parto antes de trmino.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de uso durante el embarazo, B: En los estudios de reproduccin en animales no se


revelaron evidencias de alteraciones sobre la fertilidad, o dao al feto debidos a la penicilina. Sin
embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.

Debido a que los estudios de reproduccin animal no siempre permiten predecir la respuesta
humana, la penicilina se deber usar en el embarazo slo cuando sea claramente necesario.

Los antibiticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El uso de AMPICILINA
en madres lactando puede conducir a la sensibilizacin del infante; por tanto, se deber decidir si
la madre interrumpe la lactancia, o bien, el uso de AMPICILINA, considerando la importancia del
medicamento para la madre.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten
esencialmente a fenmenos de sensibilidad.

Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado


hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del
heno o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones secundarias como asociadas al uso de
AMPICILINA.
Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y
diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.

Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcin cutnea


eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La erupcin que, por lo general, no se
desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas
de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un
periodo de tres a siete das.

Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea, prurito, urticaria,


eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reaccin ms
grave que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por va parenteral del
medicamento.

Nota: La urticaria, otros tipos de erupcin cutnea y las reacciones parecidas a la enfermedad del
suero, se pueden controlar con agentes antihistamnicos y, en caso necesario, emplear
corticosteroides sistmicos.

Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos que, y en opinin
del mdico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida del paciente, y que solamente puede
ser tratada con AMPICILINA. Las reacciones anafilcticas graves requieren de medidas de urgencia.

Local: Tromboflebitis.

Hgado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutamico-


oxalactica srica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.

Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, prpura tromboci-


topnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas.

Estas reacciones son, por lo general, reversibles al suspender el tratamiento, y se atribuyen a fen-
menos de hipersensibilidad. Otras reacciones secundarias reportadas con el uso de AMPICILINA
son estridor larngeo y fiebre alta. En algunas ocasiones los pacientes se pueden quejar de dolor en
la boca y lengua, como ocurre con cualquier preparacin oral de penicilina.

El uso prolongado de antibiticos puede favorecer la proliferacin de organismos no susceptibles,


incluyendo los hongos. En caso de que ocurra una sobreinfeccin, se deben tomar las medidas
apropiadas. El tratamiento con AMPICILINA no excluye la necesidad de procedimientos
quirrgicos, en particular en infecciones por estafilococos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden interac-


cionar con AMPICILINA:
Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupcin cutnea, en particular en pacientes
hiperuricmicos.

Antibiticos bacteriostticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas pueden


interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in vitro; sin embargo,
no se ha documentado el significado clnico de esta interaccin.

Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio.

Probenecid: Puede reducir la secrecin tubular renal de AMPICILINA, lo que resulta en mayor nivel
sanguneo y/o toxicidad por AMPICILINA.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Hasta el momento, no se han observado indicios de que AMPICILINA tenga acciones carcino-
gnicas, mutagnicas, teratognicas, o que cause en alteraciones en la fertilidad. Sin embargo, no
se han realizado estudios en animales machos y hembras a largo plazo, para evaluar efectos de
carcinognesis, mutagnesis o alteraciones sobre la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):

Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en
4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.

Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de
infeccin y la severidad del cuadro.

Para la administracin parenteral.

Adultos y nios que pesan ms de 20 kg:

Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea en hombres y


mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada
6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crnicas.

Nios que pesan 20 kg o menos:

Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100


mg/kg/da en total, administrados 4 veces al da en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).

Para infecciones respiratorias:


La dosis habitual es de 50 mg/kg/da en total, administrados en dosis e intervalos iguales tres o
cuatro veces al da (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para nios no deben exceder las dosis
recomendadas para adultos.

Metamizol sdico

Solucin inyectable y tabletas

Analgsico, antipirtico,
antiespasmdico y antiinflamatorio

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

SOLUCIN INYECTABLE

Metamizol sdico..................................................... 2.5 mg y 1 g

Vehculo, c.b.p. 2 y 5 ml.

TABLETA

Metamizol sdico............................................................. 500 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: METAMIZOL SDICO produce efectos analgsicos, antipirticos,


antiespasmdicos y antiinflamatorios.

Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor
espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal,
tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas.
Debido a que METAMIZOL SDICO puede inyectarse por va I.V., es posible obtener una potente
analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa
adiccin ni depresin respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o
expulsin de clculos.

Slo se debe usar la solucin de METAMIZOL SDICO inyectable en los casos en los que no es
posible su administracin por otra va.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como


isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.

Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg,
por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el
embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:

No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de


hipersensibilidad, alteraciones renales.

Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y


anemia aplsica.

En pacientes con presin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias
inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politraumatis-
mos o choque temprano, as como en pacientes con formacin sangunea defectuosa preexis-
tente, se debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar
METAMIZOL SDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgsicos es un cuadro poco
frecuente, el peligro de choque despus de la administracin parenteral es mayor luego de la ad-
ministracin enteral.

Antes de la administracin de METAMIZOL SDICO se debe cuestionar al paciente para excluir


cualquiera de estas condiciones.

Cuando se administre METAMIZOL SDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones crnicas
de las vas respiratorias, asociacin con sntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en
pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con
pequeas cantidades de bebidas alcohlicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial
intenso, as como tambin en pacientes alrgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y
conservadores.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Se debe evitar durante los primeros tres meses y no usar durante el ltimo trimestre del
embarazo. Slo se puede administrar durante el cuarto y sexto mes si existen razones mdicas
apremiantes. Evitar la lactancia durante 48 horas despus de su administracin.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SDI-
CO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son discrasias sanguneas
(agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.

Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya
usado METAMIZOL SDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de
inmediato la medicacin. En muy pocas ocasiones se puede observar sndrome de Lyell y Stevens-
Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con historia
de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes
con hiperpirexia y/o despus de la aplicacin demasiado rpida, se puede presentar una cada
crtica de la presin sangunea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicacin I.V. se puede
presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

METAMIZOL SDICO no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden
presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentracin sangunea de
la ciclosporina. METAMIZOL SDICO y el alcohol pueden tener una influencia recproca.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,


TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Pruebas preclnicas descartan el potencial mutagnico y teratognico para METAMIZOL SDICO.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral: 500 mg cada 8 horas.

Va parenteral I.M. e I.V.:

Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta


(3 minutos) cada 8 horas.

Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Antes de la administracin, la solucin


deber tener la temperatura corporal. La velocidad de la inyeccin es la causa ms comn de una
cada crtica de la presin sangunea y choque, por lo que se deben administrar en forma lenta a 1
ml/min y con el paciente en decbito. Vigilar la presin sangunea, frecuencia cardiaca y
respiracin. METAMIZOL SDICO no debe mezclarse con otros frmacos en la misma jeringa,
debido a la posibilidad de incompatibilidad. A nios mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5
kg, la inyeccin se debe aplicar por va I.M.