COLEGIO MDICO DEL PER

PRIMER SIMULACRO VIVENCIAL

(13vo
TERCER Simulacro)VIVENCIAL
SIMULACRO
RESIDENTADO MDICO 2017
(15vo Simulacro)
RESIDENTADO MDICO 2017

PARTE B
 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi

ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta-2en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
1. El diagnstico de pericarditis constrictiva se apoya en uno de los siguientes
hallazgos:

A. Distensin yugular que se incrementa con la inspiracin

B. Exagerado primer y segundo ruido
C. Presiones diastlicas desiguales en las cuatro cmaras del corazn
D. Una predominancia de los signos del lado izquierdo y sntomas del lado derecho por la
noche
E. Ninguna de las anteriores

2. Mujer de 42 aos padece sequedad de la piel, fatiga y aumento de peso en los ltimos
3 meses. PA 110/70, pulso 60/min, su corazn y pulmones normales. Piel spera y
seca. Bioqumica normal pero su TSH es 39 mU/L (N 0.5-5 mU/L). Causa probable
de su TSH elevada:

A. Traumatismo.
B. Ingestin de yodo radiactivo.
C. Hipotiroidismo primario.
D. Ciruga paratiroidea.
E. Frmacos antitiroideos.

3. Cul de las siguientes entidades del esfago se caracteriza mejor con disfagia a
slidos y lquidos?

A. Carcinoma esofgico.
B. Acalasia.
C. Anillos de schatzki.
D. Esfago de Barret.
E. Contriccion benigna del esfago.

4. Se desea determinar la opinin que tienen los pobladores acerca de la vacunacin.

Cul es el muestreo indicado para este tipo de estudio?

A. Estratificado
B. Aleatorio simple
C. Accidental
D. Conglomerados
E. Por saturacin

5. En una paciente con infeccin por VIH. En qu caso podra darse parto vaginal?

A. Ruptura de membranas mayor de 4 horas

B. Paciente que inicia TARGA
C. Mujeres en TARGA con carga viral (VIH RNA) plasmtica menor a 1000 copias/ml)
D. Paciente con control prenatal irregular
E. Multigesta diagnosticada de VIH en trabajo de parto
6. En relacin con insuficiencia cardiaca congestiva marque lo verdadero:

A. Se inhibe la secrecin de renina.

B. Se estimula la produccin de aldosterona.
C. Disminuye la produccin de HDA.
D. Se inhibe el sistema simptico.
E. Disminuye el PNA.

7. Seale cul de los siguientes frmacos pueden producir broncoespasmo en un

enfermo con hiperreactividad bronquial:

A. Sucralfato oral
B. Timolol en gotas oftlmicas
C. Nitroprusiato sdico IV
D. Heparina de bajo peso molecular SC
E. Antihistamnicos H2 orales.

8. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Niveles plasmticos de

gonadotropinas LH y FSH < 10 mUI/ml. Niveles de Prolactina y de Hormona
Tiroestimulante (TSH) normales. No menstra tras administracin de
progestgeno, pero si lo hace al administrar un estrgeno junto con un
progestgeno. Diagnstico ms probable:

a) Sndrome de ovario poliqustico

b) Insuficiencia ovrica autoinmune
c) Tumor hipotalmico o hipofisario
d) Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
e) Disgenesia gonadal

9. Mujer de 51 aos llega para tratar su pielonefritis. Se halla una hidronefrosis del
lado derecho y un urter dilatado. La exploracin fsica no tiene nada de especial.
Durante la exploracin plvica, se observa flujo vaginal con mal olor. Una masa
anexial irregular derecha se extiende en la pared plvica. La paciente experimenta
hemorragia vaginal posterior a la exploracin. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Carcinoma de las trompas de Falopio.

b) Carcinoma ovrico.
c) Hiperplasia endometrial.
d) Sarcoma uterino.
e) Carcinoma endometrial.
10. Mujer de 35 aos presenta menorragia de 2 meses, sin otros datos de inters. Plida,
61 kg, PA 110/76, pulso 68 lpm; se palpa tero 2 cm por encima del pubis, al examen
plvico: tero anterior con ndulo de 4 cm a nivel fndico, anexos normales. Hb 9
g%. Diagnostico probable:

a) Leiomioma uterino.
b) Quiste ovrico.
c) Sarcoma uterino.
d) Endometrioma.
e) Teratoma.

11. La infeccin por clamidias en una mujer se caracteriza por una de las siguientes:

a) Es el agente patgeno de transmisin sexual ms frecuente.

b) La complicacin ms seria es la salpingitis aguda
c) Puede causar perihepatitis (sindrome de Fitz-Hugh-Curtis)
d) Son sensibles a antibiticos de amplio espectro (tetraciclina)
e) Todo lo anterior es cierto.

12. Mujer de 65 aos con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontneo
por pezn de mama derecha, acompaado de dolor tipo hincada. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Papiloma intraductal.
b) Mastopata fibroqustica.
c) Adenomatosis erosiva del pezn
d) Carcinoma inflamatorio.
e) Tumor filoides.

13. Mujer de 34 aos, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopa:
flujo verdoso y espumoso abundante, crvix congestivo con aspecto de fresa. Test
de Aminas negativo. Cul es el tratamiento ms adecuado?

a) Metronidazol 2 gr va oral dosis nica.

b) Itraconazol 300 mg va oral c/6h por 7 das.
c) Clotrimazol 100 mg va vaginal por 3 das.
d) Tinidazol 500 mg va vaginal por 3 das.
e) Clotrimazol 500 mg va vaginal dosis nica.

14. Una mujer de 32 aos presenta irregularidades menstruales tipo amenorreico. Tras
iniciar tratamiento con ACO se regulariza el calendario menstrual, apareciendo
secundario al tratamiento una emisin lctea por el pezn. Ella suprime el
tratamiento con ACO, persistiendo la galactorrea y asociando una amenorrea
secundaria. En el tratamiento se indica el uso de:

a) Estrgenos naturales.
b) Estrgenos sintticos.
c) Estrgenos y gestgenos.
 d) Antiandrgenos.
e) Bromocriptina

15. Mujer de 55 aos que tuvo su primer hijo a los 38 aos, tiene sobrepeso y fuma, tuvo
una abuela diagnosticada con cncer de mama a los 63, y tuvo una biopsia de mama
que revela una hiperplasia epitelial atpica. Cul es el factor de riesgo para el
desarrollo del cncer de mama?

a) Paridad retrasada.
b) Antecedente familiar de cncer de mama.
c) Aumento de la ingesta de grasas en su dieta.
d) Fumar.
e) Hiperplasia epitelial atpica.

16. Ante un ECG con QRS de 130 ms de anchura, con eje a -15, y presencia en la
derivacin V6 de una gran onda R ancha y mellada, sospecharas:

A. Hipertrofia ventricular derecha.

B. Bloqueo de rama derecha.
C. Bloqueo completo de rama izquierda.
D. Hemibloqueo anterior.
E. Hipertrofia ventricular izquierda.

17. Los clculos urinarios radiotransparentes son dey se pueden presentar en

portadores de

A. Mucoprotenas / disproteinemia.
B. Cistina / sarcoidosis.
C. Fosfatos / hiperparatiroidismo.
D. Fosfatos / infeccin urinaria.
E. cido rico / gota.

18. El diagnostico inequvoco del sindrome de Cushing se hace con:

A. Niveles urinarios altos de la 17-OH y 17-cetosteroides

B. Cortisol libre en orina de 24 horas
C. Test de supresin nocturna con dexametasona
D. Ritmo de cortisol plasmtico
E. Test de supresin con dexametasona a dosis de 0,5 mg cada 6 horas, durante 48 horas

19. En cul de las siguientes enfermedades NO es til para el diagnstico la biopsia de

mdula sea?

A. Enfermedad de Von Willebrand.

B. Sndrome mieloproliferativo crnico.
C. Enfermedad de Hodgkin.
D. Linfoma no Hodgkin.
E. Fiebre de origen desconocido.

20. Varn de 43 anos, refiere cuado de diarrea y vmitos persistentes hace 2 dias, al
ingreso presenta oligoanuria y creatinina de 3 mg/dL. La excrecin fraccionada de
sodio es menor de 1% y la relacin BUN/creatinina srica es mayor de 20. Cual es
la causa de la lesin renal aguda?

A. Pre-renal
B. Necrosis tubular
C. Nefritis intersticial
D. Glomerulonefritis
E. Uropatia obstructiva

21. Cual es la causa mas frecuente de MEC bacteriana en adultos jvenes y en ninos
de 11 aos respectivamente y su manejo emprico?:

A. S. Pneumoniae / Neiseria meningitidis Ceftriaxona / vancomicina

B. S. Pneumoniae / Neiseria meningitidis Cefepime / vancomicina
C. S. Pneumoniae / Neiseria meningitidis Ceftriaxona / ciprofloxacino
D. S. Aureus / Meningococo - Ceftriaxona / vancomicina
E. S. Pneumoniae / S. agalactiae - Ceftriaxona / vancomicina

22. Se hace un estudio para encontrar la relacin entre diabetes e hipertensin arterial,
consideradas como variables cualitativas. La prueba de hiptesis a elegir es:

A. t para datos pareados

B. Ji cuadrado de homogeneidad
C. Ji cuadrado de independencia
D. t para muestras independientes
E. Anlisis de varianza

23. La triada de un sndrome de condensacin pulmonar se caracteriza por:

A. Crepitantes - soplo tubrico - vibraciones vocales aumentadas

B. Crepitantes- soplo tubarico vibraciones vocales disminuidas
C. Sibilantes- egofona- matidez desplazable
D. Roncantes- matidez- vibraciones vocales disminuidas
E. Vibraciones vocales disminuidas- soplo anforico - egofona

24. La extensin de la lesin en el cncer gstrico guarda relacin con:

A. La edad del paciente

B. El tamao del tumor
C. La variedad histolgica
D. El tiempo de evolucin
E. La profundidad en la capa muscular
25. Un varn de 78 aos, con antecedente de hemorragia digestiva alta por consumo de
AINEs, consulta por astenia coincidiendo con el inicio de un tratamiento para su
artrosis. En la EF se encuentra sudoroso, plido con TA 80/40 y 115 lpm. El tacto
rectal demostr heces melnicas. En los exmenes auxiliares, la Hb 8,3 g/dl
creatinina 2,1 mg/dl y urea 140 mg/dl. Cul de las siguientes opciones debera
realizar en primer lugar?

A. Endoscopia oral.
B. Omeprazol i.v.
C. Perfusin de lquidos presores.
D. Transfusin de hemates.
E. Colonoscopa

26. Un paciente de 56 aos es visto por episodios frecuentes de fibrilacin auricular

paroxstica sintomtica. No toma tratamiento habitual ni tiene otras enfermedades
asociadas. Una analtica completa es rigurosamente normal. Se realiza un
ecocardiograma que muestra un corazn estructuralmente normal. Cul de las
siguientes medidas teraputicas aconsejara inicialmente?

A. Amiodarona.
B. Atenolol
C. Ablacin percutnea con catter de las venas pulmonares.
D. Flecainida.
E. Observacin.

27. Hombre ganadero de la sierra peruana, acude a consulta refiriendo fiebre

intermitente, cefalea y malestar general con diaforesis nocturna de 3 das de
evolucin. El modo ms rpido de diagnosticar la infeccin sospechada es:

A. Prueba de rosa de Bengala

B. Gram directo en lquido cefalorraqudeo
C. PPD
D. Hemocultivos seriados
E. Prueba de heces

28. En la onicomicosis de los pies, el agente etiolgico ms frecuente es y el manejo

adecuado es:

A. Candida albicans / clotrimazol

B. Candida tropicalis / clotrimazol
C. Malassezia furfur / fluconazol
D. Trichophyton rubrum / terbinafina
E. Epidermophyton mentagrophytes / fluconazol
29. Despus de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 nios de 1 a 4 aos de
edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina,
se encontr 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6
g/dl, con una desviacin estndar de de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina
en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviacin estndar de 1,3 g/dl. Cul es la
prueba estadstica a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de
promedios?

A. Prueba T
B. Chi cuadrado
C. Pearson
D. Prueba Z
E. Spearman

30. Paciente varn de 25 aos, que pesa 65 kg, que sufre quemaduras de segundo grado
en el 10% de superficie, y de tercer grado en el 15%. Calcule el volumen de lquidos
a administrar en las primeras 24 horas.

A. 6500
B. 3250
C. 6500
D. 2600
E. 3900

31. Paciente de 23 aos de edad con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude
por presentar hematuria macroscpica y pequeas nodulaciones no dolorosas en
ambos testculos. Al examen: azoospermia. El diagnstico ms probable es:

A. Granuloma espermtico.
B. Hidrocele comunicante.
C. Orcoepididimitis tuberculosa.
D. Orquitis aguda.
E. Seminoma.

32. En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar

durante:

A. Todo el tiempo
B. Los dos ltimos meses
C. Las tres primeras semanas
D. Los dos primeros meses
E. El primer ao

33. En una comunidad de 460 habitantes se realiz un evento social al que asistieron 87
personas, las cuales consumieron alimentos preparados por los organizadores.
Horas ms tarde, 39 de los participantes presentaron intoxicacin alimentaria.
Cul es la tasa de ataque?
A. 0,9 x 100
B. 4,5 x 100
C. 8,5 x 100
D. 44,8 x 100
E. 18,9 x 100

34. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguneo esta dado a expensas
de:

a) Ms eritrocitos que plasma.

b) Eritrocitos.
c) Ms plasma que eritrocitos.
d) Plaquetas.
e) Glbulos blancos y eritrocitos.

35. A partir de qu semana del embarazo la insulina fetal es la principal generadora

de crecimiento?

a) Mayor de 20.
b) 16.
c) 12.
d) 28.
e) 8.

36. Multpara con 35 semanas de gestacin, con control prenatal normal, y que
despierta por la noche con prdida sangunea vaginal mnima, sin dolor y ausencia
de contracciones. Cul es la primera conducta a seguir?

a) Hospitalizacin y solicitar ecografa.

b) Examen plvico vaginal con guantes estriles.
c) Examen plvico rectal con cuidado.
d) Taponamiento vaginal y control del producto.
e) Observacin en domicilio si reside cerca al Establecimiento

37. Gestante de 18 semanas, acude por prdida de lquido amnitico, sin contracciones
uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de
rotura de membrana sin contraccin uterina. El diagnstico ms probable es:

a) Incompetencia cervical.
b) Hipoplasia uterina.
c) tero arcuato.
d) tero bicorne.
e) Miomatosis uterina.
38. Multigesta a trmino, no est en trabajo de parto, hay fiebre, malestar general,
escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida de lquido amnitico claro por
vagina desde hace 24 h. FCF: 152 lpm, crvix blando, posicin intermedia,
incorporado 50%, dilatacin 1 cm, estacin ceflica 2, pelvis ginecoide compatible.
Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma: leucocitosis y desviacin izquierda.
Diagnstico y manejo:

a) Corioamnionitis / antibioticoterapia y cesrea.

b) RPM / antibioticoterapia y cesrea.
c) Corioamnionitis / antibioticoterapia e induccin de parto.
d) RPM / antibioticoterapia e induccin de parto.
e) Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin.

39. Cul de los siguientes frmacos antihipertensivos est contraindicado en el

embarazo?

a) Inhibidor ECA.
b) Inhibidor de canal de calcio.
c) Alfa metildopa.
d) Labetalol.
e) Hidralazina.

40. Una mujer de 37 aos de edad y 36 semanas de gestacin con antecedentes de

hipertensin arterial crnica en tratamiento irregular. Acude al Centro de Salud
por cefalea. Examen: PA 155/95 mmHg. Si decide iniciar terapia antihipertensiva.
Cul es el frmaco de primera eleccin?

a) Alfametildopa.
b) Nifedipino.
c) Captopril.
d) Atenolol.
e) Hidroclorotiazida

41. Una primigesta en su 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo

cursa con normalidad hasta que la bolsa se rompe espontneamente con 4 cm de
dilatacin. Al romperse la bolsa, empieza a sangrar (sangre roja en mediana
cantidad) y surgen signos de sufrimiento fetal muy grave. Causa ms probable:

a) Placenta previa
b) Abruptio placentae
c) Lesin de crvix
d) Sndrome Hellp
e) Rotura de vasa previa
42. Una mujer de 38 aos de edad, tercigesta con 10 semanas de gestacin, refiere que
en los anteriores partos tuvo 2 fetos que pesaron al nacer 4700 y 4100 gr. Se hace un
screening de diabetes en la primera visita. 1 hora luego de una carga de glucosa
de 50 g, presenta una concentracin de glucosa plasmtica de 144 mg/dl. Se
aconseja:

a) No es necesario que realice un nuevo screening de diabetes durante esta gestacin.

b) Repetir anlisis a las 24-28 semanas de gestacin.
c) Una prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas.
d) Necesita tratamiento antidiabtico.
e) Necesita tratamiento con hipoglucemiantes orales.

43. Mujer de 16 aos, nunca ha menstruado. NO historia patolgica o Qx; NO se sabe

alrgica a frmacos. Excelente en lo acadmico, activa en la comunidad y juega tenis
y voleibol. 56.7 Kg y 169 cm. T 37C, TA 110/70, FC 70 lpm. Exploracin abd
normal. Est en etapa 4 del desarrollo mamario de Tanner con vello axilar y pbico.
En la exploracin con espejo se halla una vagina corta que termina en saco ciego, y
NO hay cuello uterino. El Dx es:

a) Feminizacin testicular.
b) Sndrome de Swyer.
c) Deficiencia de 17 hidroxilasa.
d) Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser.
e) Sndrome de Kallman.

44. La existencia de un servicio de atencin al cliente o al usuario es un indicador de:

A. De eficacia
B. De acceso
C. De estructura
D. De proceso
E. De resultado

45. Varn de 21 anos, que acude a Emergencia, por presentar dolor en hombro derecho.
Al Examen fisico: deformidad, bloqueo articular y signo de la charretera. Cual es
el nervio probablemente lesionado?

A. radial
B. axilar
C. cubital
D. musculo cutaneo
E. mediano
46. Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40C desde hace 7 das.
Irritabilidad y vmitos desde hace un da. Convulsiones tnico clnicas
generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertona
generalizada y reflejos aumentados. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Hipertensin endocraneana.
B. Tumor cerebral.
C. Hemorragia subaracnoidea.
D. Meningoencefalitis bacteriana.
E. Meningitis tubeculosa.

47. Patologa que cursa con anemia hemoltica al consumir frmacos como sulfas,
fenazopiridina, nitrofurantoina es la anemia:

A. Talasemia
B. Falciforme
C. Esferocitosis
D. Dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
E. Sideroblastica

48. Paciente de 65 aos obesa que acude a urgencias por dolor epigstrico irradiado en
cinturn. A su llegada T 38,5C. Analticamente presenta B 3.5; FA 600; GGT 650;
amilasa 1000. Se realiza ecografa abdominal en la que se objetiva un clculo
enclavado en tercio distal de coldoco. Qu procedimiento indicara a
continuacin?

A. TC abdominal.
B. CPRE con esfinterotoma.
C. Colecistectoma.
D. Colangiografa transparieto heptica.
E. Reevaluar en 8 horas.

49. Cul es el microorganismo ms frecuente causante de la artritis sptica?

A. Staphylococcus aureus
B. Escherichia coli
C. Hemophilus influenzae
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Pseudomonas aeruginosa

50. La asociacin de fractura diafisaria femoral y tibial ipsilateral se denomina:

A) Lesin en cadena.
B) Extremidad catastrfica.
C) Rodilla flotante.
D) Polifractura de la extremidad inferior.
 E) Mala pata.

51. Lactante de 7 meses, eutrfico, trado al servicio de emergencia con fractura de

hmero, resto del examen fsico normal. Cul es la primera posibilidad a
descartar?

a) Raquitismo.
b) Hipofosfatemia.
c) Osteognesis imperfecta.
d) Hipocalcemia.
e) Maltrato infantil

52. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la

a) Aparicin de vello pubiano.

b) Primera menstruacin.
c) Aparicin de montculos mamarios.
d) Filancia de moco cervical.
e) Distribucin de grasa en caderas.

53. Lactante menor de tres meses de edad es trado a Emergencia, con fiebre y mal
estado general. Se solicitan exmenes auxiliares Cul es la terapia emprica de
eleccin?

a) Ceftriaxona a 50 mg/kg/da.
b) Ampicilina 50 mg/kg/da.
c) Amikacina 10 mg/kg/da cada 24 horas.
d) Azitromicina 10 mg/kg/da cada 24 horas.
e) Claritromicina 15 mg/kg/da cada 12 horas.

54. Nio de 7 aos, presenta hace 2 das edema de miembros inferiores. Hoy amanece
con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue
diagnosticado de faringitis aguda. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Glomerulonefritis postinfecciosa.
b) Nefropata por Ig A.
c) Sndrome Nefrtico.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Sndrome urmico hemoltico.

55. En la evaluacin del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un nio es capaz
de:

a) Construir torres de 6 cubos.

b) Garabatear.
c) Comparar 2 objetos.
d) Pasar pginas de un libro.
 e) Usa una varilla para alcanzar objetos

56. Nio de 10 aos, internado por hemorragia. Laboratorio: conteo plaquetario 50

000/mm3, TPT de 15 s (testigo de 11.5 s), TTP activado 51 s (control 36 s), TT 13.7
s (control 10.5 s) y factor VIII en 14% (N 38-178 %). Causa de la hemorragia:

a) Prpura trombocitopnica idioptica.

b) Hemofilia A.
c) Coagulacin intravascular diseminada (CID).
d) Enfermedad heptica.
e) Deficiencia de vitamina K.

57. Nio de 7 aos de edad, presenta lesiones mculopapulosas no confluyentes. 1

semana antes de la erupcin tuvo malestar, cefalea y fiebre. Dichas lesiones
comenzaron en la frente y cara. Ahora alcanzan el tronco y han empezado a
desparecer en la cara. Asimismo presenta adenopatas retroauriculares y
suboccipitales, siendo sugestivo el cuadro de:

a) Sarampin
b) Exantema sbito
c) Eritema infeccioso
d) Sindrome del shock txico
e) Rubola

58. Un nio presenta una acidosis hiperclormica, hipopotasemia y disminucin de la

absorcin de HCO3 en el tbulo contorneado proximal. Diagnstico ms probable:

a) Acidosis tubular tipo I.

b) Acidosis tubular tipo II.
c) Acidosis tubular tipo III.
d) Acidosis tubular tipo IV.
e) Acidosis tubular tipo V.

59. Lactante llega por control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado se verifica que
coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensin
palmar y sonre fuerte. Cul es su edad aproximada en meses?

a) 4.
b) 2.
c) 6.
d) 7.
e) 8.
60. Nio de 7 aos, presenta dolor abdominal tipo clico y erupcin en el dorso de las
piernas y las regiones glteas, lo mismo que en las superficies extensoras de los
antebrazos. El anlisis de laboratorio revela proteinuria y microhematuria.
Diagnstico ms probable:

a) Lupus eritematoso generalizado.

b) Prpura de Schonlein Henoch.
c) Glomerulonefritis postestreptoccica.
d) Poliartritis nudosa.
e) Dermatomiositis.

61. Cul de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma?

A. Hepatitis B.
B. Fasciolasis heptica.
C. Litiasis vesicular.
D. Hepatitis C.
E. Vescula escleroatrfica.

62. Varn de 60 aos de edad presenta unas placas eritematosas en el tronco y es

diagnosticado de micosis fungoide. Con ese diagnstico, se halla afectado de:

A. Una variante de psoriasis.

B. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
C. Una infeccin por hongo de Microsporum fungoides
D. Un linfoma de Hodgkin.
E. Un linfoma de Hodgkin de fenotipo B.

63. En infecciones agudas la principal inmunoglobulina producida es.. y

aquella que predomina durante las fases crnicas es.

A. Ig G- IgM
B. IgM-IgA
C. IgG-IgE
D. IgM-IgG
E. IgM-IgA

64. Un centro de salud realizo la evaluacin de sus servicios del ao 2009. Si tiene una
poblacin total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 5000 consultas
mdicas. Cul fue la intensidad de uso o concentracin?

A. 3
B. 5
C. 4
D. 2
E. 1
65. Paciente de 17 aos de edad, presenta disfagia, odinofagia de 7 das y fiebre alta. El
tratamiento con amoxicilina no lo mejora. Amgdalas con exudado fibrinoide,
desplazamiento lateral izquierdo de la vula y abombamiento del pilar amigdalino
derecho; adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. Prueba
diagnstica primera:

A. Puncin-aspiracin del pilar amigdalino

B. Cultivo del exudado amigdalino
C. TAC cervical
D. Test de Paul-Bunnell
E. Biopsia de amgdala

66. Un paciente con neoplasia de pulmn acude al hospital por cefalea, fiebre, deterioro
del estado general y alteracin de la marcha desde hace una semana. En la
exploracin fsica se objetiva rigidez de nuca, ataxia, nistagmus y alteracin de pares
craneales. Cul es el agente etiolgico ms probable?

A. Listeria.
B. Neumococo.
C. Virus herpes simple.
D. Criptococo.
E. Sfilis

67. La fractura distal de clavcula se asocia a rotura del ligamento:

a) Coracoclavicular.
b) Esternoclavicular.
c) Acromioclavicular.
d) Glenohumeral superior.
e) Glenohumeral inferior.
68. En la clasificacin de la arteritis de Takayasu, no es verdad que:

A. En el tipo I slo se afectan el cayado artico y sus ramas

B. En el tipo II slo afecta a la aorta abdominal y sus ramas
C. En el tipo III la lesiones afectan a la aorta por encima y debajo del diafragma
D. El tipo IV afecta el cayado artico , la aorta abdominal y la arteria pulmonar
E. En el tipo IV las lesiones afectan a la aorta abdominal, arterias renales.

69. Mujer de 34 aos que luego de ingesta alimentaria presenta deposiciones diarreicas
persistentes. Al examen: Lcida, deshidratada y leve dolor a la palpacin profunda
en todo el abdomen. Cul es el trastorno del equilibrio cido-base ms probable?

A. Acidosis metablica
B. Acidosis respiratorio
C. Alcalosis metablica
D. Alcalosis respiratorio
E. No hay trastorno

70. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente

por

A. Gluconeognesis heptica aumentada.

B. Elevacin de glucgeno heptico.
C. Movilizacin acelerada de los depsitos de grasa.
D. Conversin directa de los cidos grasos libres.
E. Presencia de inhibidores de la glucognesis.

71. Varn de 48 aos de edad, se halla en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda
severa con PA 80/60, FR 32 rpm. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3,
abastonados 8%. Hto: 26%. TAC: necrosis del 60% del pncreas, con aire libre en
el rea pancretica y colecciones mltiples. Conducta a seguir?

A. Manejo mdico en UCI.

B. Laparotoma exploratoria.
C. Antibioticoterapia.
D. Drenaje percutneo de colecciones.
E. Papilotoma por va endoscpica.

72. El ligamento de Gimbernat, es una extensin del msculo:

A. Oblicuo menor
B. Cremster
C. Transversalis
D. Oblicuo mayor
E. Recto anterior

73. Varn de 70 aos acude a emergencia por prdida de visin sbita en el ojo derecho.
Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la "mancha rojo cereza". Cul
es el diagnstico ms probable?

A. Oclusin de la vena central de la retina.

B. Desprendimiento de la retina.
C. Oclusin de arteria central de la retina.
D. Hemovtreo.
E. Papiledema.
74. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vmitos. Examen fsico: T: 39C,
deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito
esterasa+. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?

a)Hospitalizacin, urocultivo y terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin +

aminoglucsido.
b) Hospitalizacin, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibiticoterapia.
c) Hospitalizacin, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y
hemocultivo.
d) Terapia emprica con cefalosporina de 3 generacin o aminoglucsido de 7 a 10 das.
e) Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generacin va oral.

75. Lactante menor de tres meses de edad es trado a Emergencia, con fiebre y mal
estado general. Se solicitan exmenes auxiliares Cul es la terapia emprica de
eleccin?

a) Ampicilina 50 mg/kg/da.
b) Amikacina 10 mg/kg/da cada 24 horas.
c) Azitromicina 10 mg/kg/da cada 24 horas.
d) Ceftriaxona a 50 mg/kg/da.
e) Claritromicina 15 mg/kg/da cada 12 horas.

76. Un neonato pretrmino e hijo de madre diabtica presenta un test de Silverman de

7, taquipnea, oliguria, hipotona muscular progresiva y palidez griscea.
Radiografa: patrn retculo-granular con broncograma areo. Inicia tratamiento
que provoca mejora al 2-3 da de vida. Diagnstico ms probable:

a) Sndrome de aspiracin del recin nacido.

b) Taquipnea transitoria.
c) Displasia broncopulmonar.
d) Neumona estafiloccica.
e) Enfermedad de las membranas hialinas

77. Nio de 6 aos de edad, curs con diarrea acuosa que recibi antibiticos. Luego
presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminucin de la diuresis.
Hemograma: Anemia hemoltica Cul es la conducta a seguir?

a) Hospitalizacin, manejo de insuficiencia renal, transfusin, restringir antibiticos.

b) Hidratacin rpida, usar antibiticos, colocar oxgeno, hospitalizar si empeora.
c) Manejo ambulatorio, usar diurticos, indicar antibiticos, hidratacin.
d) Hospitalizacin, hidratacin amplia, transfusin, colocar antibiticos.
e) Hospitalizacin, usar antibiticos de amplio espectro, transfusin.

78. Escolar de 10 aos, desde hace 12 das con fiebre en incremento, decaimiento
general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Palidez y hepatomegalia. Hemograma
con leucopenia y desviacin izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320.
Diagnstico ms probable:
 a) Hepatitis B.
b) Hepatitis A.
c) Brucelosis.
d) Bartonelosis.
e) Fiebre tifoidea.

79. Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en 3 grandes grupos, dependiendo

de dnde se halle la alteracin: en la membrana, enzimas o en la hemoglobina. En
las siguientes hay una anemia de cada grupo. Seale cul contiene el tipo ms
frecuente de cada grupo:

a) Eliptocitosis, deficit de G6PD, talasemia minor.

b) Xerocitosis, dficit de piruvato-cinasa, talasemia.
c) Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato-isomerasa, drepanocitosis.
d) Esferocitosis, dficit de G6PD, talasemia minor
e) Eliptocitosis, dficit de piruvato-cinasa, talasemia minor

80. Nio de 8 aos, padece enfermedad drepanoctica, llega con dificultad respiratoria.
En los ltimos das se ha vuelto progresivamente cansado y plido. La concentracin
de Hb en sala de emergencia es 3.1 mg/dl. Cul virus usualmente causa tal cuadro?

a) Roseola.
b) Parvovirus B-19.
c) Coxackie A-16.
d) Echovirus 11.
e) Citomegalovirus.

81. Un nio de 10 aos, cae del 3 piso. Inconsciente, taquipneico y ciantico. Presenta
abrasiones en la pared torcica, reduccin del murmullo vesicular y una resonancia
en hemitrax izquierdo. El lugar donde se palpa el latido cardaco con mxima
intensidad corresponde al borde esternal izquierdo. Diagnstico ms probable:

a) Hemtorax
b) Rotura del diafragma
c) Quilotrax
d) Neumotrax a tensin
e) Perforacin de esfago

82. Qu tipo de escayola colocara a un enfermo tras reducir una fractura diafisaria
de tibia para seguir un tratamiento ortopdico?:

A) Pelvipdica.
B) Calza de yeso.
C) Inguinopdica.
D) Botn de escayola.
E) Frula de yeso
83. Varn de 18 aos presenta tos seca, sensacin de opresin en el trax y disnea
intermitente que empeora en el invierno desde hace 2 aos. Examen: sibilantes en
ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. Qu parmetro de la
funcin pulmonar se encuentra ms disminuido en el paciente?

A. Volumen espiratorio forzado al primer segundo

B. Volumen de reserva inspiratoria
C. Volumen de ventilacin pulmonar
D. Capacidad inspiratoria
E. Capacidad vital

84. A qu edad la vejiga se sita completamente en la pelvis menor:

A. Al nacimiento.
B. A los seis aos.
C. A los diez aos.
D. A la pubertad.
E. A la adolescencia.

85. En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la

comunidad en la que se identifican posibles causas. Cul es la herramienta que se
utiliza en el anlisis del problema?

A. Diagrama de Gantt
B. Campo de fuerzas
C. Espina de Ishikawa
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad

86. Qu debe descartar ante un cuadro de lesiones impetiginizadas en el cuero

cabelludo y adenopatas occipitales y retroauriculares?

A. Escabiosis
B. Liquen plano
C. Piodermitis vegetante
D. Pediculosis
E. Cualquiera anterior

87. Es un frmaco de eleccin para el manejo de la osteoporosis por incremento de la

dosis de los glucocorticoides:

A. Alendronato.
B. Calcitonina.
C. Mestranol.
D. Oxandrolona.
E. Vitamina D.
88. La prdida de fuerza muscular ascendente simtrica y de predominio distal en
forma aguda es caracterstica de:

A. Sndrome de Guillain-Barr.
B. Esclerosis lateral amiotrfica.
C. Porfiria intermitente aguda.
D. Polimiositis aguda.
E. Miopata hipopotasmica
89. En leucemia marque lo correcto:

A. El tiempo de sobrevida depender si es aguda o crnica.

B. El cromosoma Philadelphia resulta de la eleccin del cromosoma 5P.
C. Terapia con inhibidores de la tirosinoquinasa es recomendable en leucemia crnica con
cromosoma Philadelphia positivo.
D. El efecto injerto vs husped en el transplante de medula osea se logra usando clulas
autologas.
E. En la leucemia aguda la inmunoterapia ha reemplazado a la quimioterapia en el
tratameinto inicial.

90. La cantidad de plasma que son completamente depurados o limpiados de una

sustancia dada por los riones en un minuto, se denomina

A. Tasa de filtracin glomerular

B. Transporte mximo
C. Carga filtrada
D. Clearance renal
E. NA

91. Varn de 40 aos; historia de alcoholismo; llega luego de beber mucho. Dolor
epigstrico que irradia a espalda, nuseas y vmito. Marcado dolor a palpacin en
epigastrio con resistencia muscular involuntaria, ruidos intestinales disminuidos y
distensin abdominal moderada. Laboratorio: leucocitosis, aumento de lipasa y
amilasa sricas. Rx de abdomen: asas intestinales con dilatacin grave en porcin
alta del abdomen. Diagnstico ms probable:

a) Gastroenteritis.
b) Enteritis regional.
c) lcera pptica perforada.
d) Pancreatitis aguda.
e) Colecistitis aguda.

92. Cul es un criterio de clasificacin de la artritis reumatoidea?:

A. Rigidez matutina alrededor de las articulaciones, con duracin de una hora o ms antes
de mejora total
B. Ndulos subcutneos sobre prominencias seas o superficies extensas
C. Demostracin de cantidades anormales de factor reumatoideo por cualquier mtodo
D. Cambios radiogrficos con disminucin del volumen y descalcificacin de los tejidos
blandos periarticulares
E. Por lo menos tres reas articulares con aumento de volumen de los tejidos blandos
simultneamente o lquido observado por un mdico

93. En un paciente con trastorno bipolar, con funcin cardiaca y renal normal. Cul
es el medicamento de eleccin?

A. Litio
B. Sertralina
C. Clorpromazina
D. Alprazolam
E. Clonazepam

94. Cul de los siguientes antibiticos NO inhibe la sntesis de la pared de las clulas
bacterianas?:

A. Imipenem
B. Ceftriaxona
C. Claritromicina
D. Vancomicina
E. Bacitracina

95. Son acciones de la promocin de salud, EXCEPTO:

A. Educacin sexual
B. Vivencia adecuada
C. Recreacin
D. Control de vectores
E. Condiciones de trabajo adecuado

96. El tipo ms frecuente de pie plano es:

A. Congnito.
B. Postraumtico.
C. Reumatoideo.
D. Paraltico.
E. Esencial o laxo infantil.

97. Paciente con diagnstico de traumatismo craneoenceflico, con alteracin de la

conciencia y signos focales. Cul es la secuencia correcta para el manejo?

A. Estabilizacin cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical

B. TAC, estabilizacin cardiopulmonar y Rx de columna cervical
C. Rx de columna cervical, TAC y estabilizacin cardiopulmonar
 D. Estabilizacin cardiopulmonar, RX de columna cervical y TAC
E. TAC, radiografa de columna cervical y estabilizacin cardiopulmonar

98. En un adulto con hernia inguinal, la reparacin quirrgica de menor recurrencia

es:

a) Bassini.
b) Lichtenstein.
c) McVay.
d) Halsted.
e) Ligadura alta del saco herniario.

99. Paciente de 85 aos de edad, que cursa con insuficiencia cardaca congestiva,
hipertensin arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2 compensada. Depende
de la familia por demencia senil. Segn la norma tcnica de atencin del adulto
mayor, la categora que le corresponde es:

A. Paciente geritrico descompensado

B. Persona adulta mayor frgil
C. Persona geritrica frgil
D. Persona adulta mayor compensada
E. Paciente geritrico complejo

100. Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una

muestra de personas clasificadas po condicin de presentar o no presentar asma y
como expuestas o no expuestas a contaminacin ambiental; luego, se puede concluir
que:

A. Asma y contaminacin son factores relacionados

B. Asma y contaminacin son factores independientes
C. Asma y contaminacin son factores homogneos
D. Hay precedencia temporal entre contaminacin y asma
E. El valor p es mayor que 0,05