Mordida Cruzada Posterior

Anomalias oclusais que se caracterizam pela inverso da ocluso dos dentes posteriores, no
sentido vestbulo- lingual. Geralmente observada na prtica ortodntica nas diferentes
etapas de desenvolvimento da dentio com frequncia de 8 a 16% da populao. Esta
constncia uniforme de mordida cruzada posterior indica que, normalmente, este problema
se desenvolve precocemente e, raramente, corrige-se espontaneamente.

Etiologia

Dentio decdua irrupo dos caninos decduos que mostram uma relao de topo a topo,
e a mandbula tender a sofrer desvios para a esquerda, direita ou anteriormente, cruzando
a mordida (adaptao funcional). E no se auto-corrige.

Respirao bucal e hbitos de suco de dedo e/ou chupeta

pressionamento lingual atpico

fora postural produzida na rea dentofacial

perda precoce ou reteno prolongada dos decduos

deficincia lateral da maxila determinada geneticamente

ms-formaes congnitas de lbio e palato

(!) O tratamento devo ocorrer no momento em que for detectada essa m-ocluso. O

tratamento interceptador permite o restabelecimento do equilbrio funcional e possibilita um

crescimento e desenvolvimento normal da criana.

Relaes laterais posteriores dos arcos

1. Normal

2. Mordida cruzada lingual unilateral

3. Mordida cruzada vestibular Broad

4. Mordida cruzada lingual bilateral

Dentria Unilateral
Geralmente de primeiro molar superior permanente, com ou sem desvio da linha mediana.

O tratamento consiste em:

Se o molar superior estiver inclinado para lingual e o molar inferior estiver para

vestibular, ento os dois devem ser movimentados elsticos intermaxilares

cruzados.

Se no houver inclinao recproca placa acrlica com uma mola.

A linha mdia dos incisivos est coincidindo indica a ocorrncia de uma contrao

dento-alveolar na regio posterior.

aparelho removvel com torno assimtrico.

quadrihlice com ativao no lado da contrao.

Dentoalveolar Mandibular

A contrao unilateral da mandbula rara. A contrao bilateral causada apenas por

inclinao lingual dos dentes bem tratada atravs do arco lingual tipo quadrihlice ou

aparelhagem fixa.

Funcionais ou Neuro-musculares

Quando por mecanismos funcionais, atravs de contatos prematuros, a mandbula pode

desviar lateralmente, ocorrendo a mordida cruzada por acomodao. O diagnstico consiste

em observar a linha mdia.

Tratamento: desgaste dos caninos decduos OU expanso bilateral com placa removvel ou

quadrihlice

M relao muscular

Tem-se uma atresia simtrica do arco dentrio superior, o que leva a uma posio instvel

em relao cntrica, forando a mandbula a deslocar-se em busca de uma intercuspidao

estvel.

Muscular x Dentria
So bastante similares exceto que nas musculares, os ajustes musculares so mais

significantes que a m posio dentria. Na dentria os dentes devero ser movimentados, e

na muscular ajustes oclusais devem ser obtidos, permitindo uma mudana no reflexo de

posicionamento mandibular.

Esquelticas

As bilaterais so caracterizadas por uma atresia total da arcada superior, causando como

consequncia, uma discrepncia sseo-dentria. So mais raras e podem ser causadas por

traumas ou fatores genticos.

Displasias sseas ou esquelticas:

As alteraes no crescimento sseo e/ou na sua morfologia podem produzir mordidas

cruzadas de duas maneiras

crescimento assimtrico da maxila ou mandbula

deficincia de harmonia nas larguras bsicas da maxila e da mandbula

Pode ser o resultado de:

padres de crescimento herdado

trauma que impede o crescimento normal

deslocamento mandibular funcional por um longo perodo

O arco mandibular pode ocluir completamente dentro do arco maxilar. Classe II. Na

hipertrofia mandibular e prognatismo. Classe III. O estudo cefalomtrico frontal da face

permite uma definio mais adequada do problema.

Tratamento para mordida cruzada esqueltica: disjuntor palatino.

Expanso rpida da maxila

Indicaes

fenda palatina

estenose nasal

anomalias de Classe I, II e III com deficincia maxilar

mordidas cruzadas posteriores

Contra-indicaes

mordida cruzada de origem dentria

adultos acima de 25 anos, pois oferecem muita resistncia na separao da sutura

Tipos de disjuntores

Haas: parafuso soldado em bandas mais resina acrlica nas paredes laterais do palato.

Hyrax: parafuso soldado em bandas

Mc Namara: Hyrax com recobrimento oclusal de acrlico