DIAGNOSTICO EN LA TERAPIA OCUPACIONAL

Este informe respalda la propuesta de elevar el nivel de sospecha en los diferentes escenarios en
donde se desarrolla el ciclo vital de los menores de edad incluyendo familia, comunidad, personal
de la educacin y de la atencin en salud de los nios, adultos o adultos mayores. Dentro de esta
lnea han existido dos tendencias, diseminar el uso de signos de alarma que puedan ser
identificados por todos estos actores o el uso de instrumentos para tamizar. Una revisin
sistemtica de realizada en IA CIUDAD DE MANTA no encontr diferencias significativas en el
desempeo de las herramientas propuestas para tamizar autismo o otros trastornos en la
poblacin general. Basados en este estudio y en la opinin de expertos en el plan nacional para el
Autismo en la infancia en dicha ciudad junto con otras enfermedades, ninguna de la guas
identificadas y seleccionadas por criterio de calidad, recomienda el uso de herramientas (escalas)
para tamizacin, considerando que el efecto adverso de los falsos positivos es mayor que el efecto
de los casos identificados). Las tres guas recomiendan la diseminacin de signos que sirvan como
alerta en diferentes niveles como comunidad general, educadora y personal de salud que estn
habitualmente en contacto con la atencin de salud en los nios y adoptan la propuesta. La
evidencia ha comparado diferentes escalas y herramientas para realizar el diagnstico de personas
con TEA, que de manera general tienen aceptables caractersticas operativas, pero dada la gran
variabilidad en el espectro de la enfermedad, as como la variabilidad en los diseos que evalan
las herramientas, se sigue considerando que el diagnstico clnico es el estndar de referencia, y
se requieren ms estudios para establecer el uso de las herramientas.

Los criterios para el diagnstico de autismo eran solo clnicos con un ncleo central en las
definiciones, los trastornos del espectro autista (TEA) caracterizados por la alteracin de 3
dominios del comportamiento o dimensiones: la interaccin social (alteracin en la capacidad de
socializarse), y juego imaginativo, gama de intereses y actividades (patrones de comportamientos
restringidos y repetitivos). Una lista de criterios que deben estar presentes antes de los 36 meses
de edad (para el diagnstico de autismo o sndrome autista). El DSM-IV diferenci las cinco
condiciones donde se debe contemplar el diagnstico de autismo y corresponden a las siguientes
categoras:

Trastorno autista (TA)

Trastorno del desarrollo no especificado.

Sndrome / trastorno de Asperger,

Sndrome de Rett,

Trastorno desintegrativo de la niez.

Dentro del conjunto de los TEA, los casos del trastorno autista (TA) son los ms frecuentes y mejor
definidos, el resto de TEA se confunde con otros trastornos como el retardo mental, trastornos del
lenguaje, trastorno obsesivo compulsivo y esquizofrenia entre otros. Las herramientas de
diagnstico clnico desarrolladas sobre la base de criterios del DSMIV, intentaban separar el
trastorno autista (TA) de las otras categoras, apelando a observaciones ms objetivas y que
intervenimos como terapeutas ocupacionales.