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COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.

INTRODUCCION.

La comunicacin interventricular (CIV) es un defecto del tabique interventricular, es decir, un orificio


en la parte del tabique que separa las cavidades inferiores del corazn (los ventrculos).
Normalmente, el ventrculo izquierdo bombea sangre rica en oxgeno a la aorta, que lleva la sangre
que ha circulado por el corazn y los pulmones al resto del organismo. Pero cuando hay una CIV,
un poco de esa sangre es impulsada a travs del orificio al ventrculo derecho en lugar de circular
en forma normal al resto del organismo. Son las formas ms habituales de cardiopata congnita.

PATOGENIA

Antes de que un beb nazca, los ventrculos izquierdo y derecho de su corazn no estn
separados. A medida que el feto crece, se forma una pared para separar estos 2 ventrculos. Si la
pared no se forma por completo, queda un orificio, que se conoce como comunicacin
interventricular o CIV.

La comunicacin interventricular es un defecto cardaco congnito comn. Es posible que el beb


no presente sntomas, y el orificio se puede cerrar con el tiempo a medida que la pared contina
creciendo despus del nacimiento. Si el orificio es grande, se bombear demasiada sangre a los
pulmones. Esto puede llevar a una insuficiencia cardaca.

MORFOLOGIA.

Las CIV se clasifican en funcin a su tamao y localizacin, la mayora de ellas tienen las
dimensiones del orificio de la vlvula aortica, y aproximadamente el 90% de ellas se producen en la
regin del tabique interventricular membranoso.

El resto se sitan por debajo de la vlvula pulmonar (CIV infundibular) o en el tabique muscular.
Aunque la mayora son aisladas, las del tabique muscular pueden ser mltiples.

CLINICA.

La mayora de las CIV que se manifiestan clnicamente en el grupo de edad peditrica se asocian a
otras patologas como ser la tetraloga de fallot solo entre el 20% y el 30% son aisladas.

Cuando una CIV se detecta en un adulto suele tratarse de un defecto aislado. Las consecuencias
funcionales de la CIV dependen del tamao y de ah estn relacionadas con malformaciones en el
lado derecho. En consecuencia, las CIV grandes pueden causar las dificultades prcticamente
desde el nacimiento, mientas que las lesiones menores pueden ser toleradas durante aos y a
menudo no son identificadas hasta fases mucho mas tardas.

El 50% de CIV musculares pequeas se cierran espontneamente. Las comunicaciones grandes


sin generalmente membranosas o infundibulares y habitualmente producen derivacin de izquierda
a derecha significativa, que da lugar a hipertrofia ventricular derecha e hipertensin pulmonar
precoces. Las CIV no cerradas con el tiempo provocan enfermedad vascular pulmonar irreversible,
que en la ltima instancia causa derivacin, cianosis, muerte.

Generalmente el cierre quirrgico o cateterismo de la CIV asintomtica se retrasa ms all de la


lactancia con la esperanza de que se produzca su cierre espontneamente,
CAUSAS.

- Se ausculta un soplo importante en el trax


- La radiografa muestra el corazn dilatado
- electrocardiograma muestra la sobrecarga ventricular de sangre.

TRATAMIENTO.

Muchos nios con CIV no necesitan ciruga. El orificio puede cerrarse en forma natural durante los
primeros siete aos de vida o puede ser demasiado pequeo como para daar el corazn y los
pulmones.

Pero si el orificio es grande, podra ser necesario realizar una intervencin quirrgica. El cerclaje de
la arteria pulmonar es un tipo de intervencin que se emplea para corregir provisoriamente las
comunicaciones interventriculares. Consiste en usar una cinta para reducir el calibre de la arteria
pulmonar, lo cual reduce el flujo de sangre y la presin en los pulmones. Ms adelante, cuando el
nio es ms grande, puede retirarse la cinta y corregirse el defecto mediante una intervencin de
corazn abierto.