PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

PUSKESMAS MUARA TEBO

TAHUN 2011

PESERTA KB AKTIF
MKJP MKPJ+ % MKPJ+
NO KECAMATAN
OBAT LAIN NON NON
IUD % MOP % MOW % IMPLAN % JLH % SUNTIK % PIL % KONDOM % % % JLH %
VAGINA NYA MKPJ+ MKPJ+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Muara Tebo
2 Tebing Tinggi
3 Mangun Jayo
4 Tengah Ulu
5 Teluk Pandak
6 Semabu
7 Kandang
8 Pelayang
9 Sungai Keruh
10 Bedaro Rampak
11 Sungai Alai
12 Aburan Bt. Tebo
JUMLAH

Sumber : Program KIA & Yankesda tahun 2011

Keterangan : MKPJ = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
MUARA TEBO, 2012
PENANGGUNG JAWAB
 HENDRAWATI
NIP.19780803 200212 2 003

PROPORSI PESERTA KB BARU MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

PUSKESMAS MUARA TEBO
TAHUN 2011

PESERTA KB BARU
MKJP MKPJ+ % MKPJ+
NO KECAMATAN
OBAT LAIN NON NON
IUD % MOP % MOW % IMPLAN % JLH % SUNTIK % PIL % KONDOM % % % JLH %
VAGINA NYA MKPJ MKPJ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Muara Tebo
2 Tebing Tinggi
3 Mangun Jayo
4 Tengah Ulu
5 Teluk Pandak
6 Semabu
7 Kandang
8 Pelayang
9 Sungai Keruh
10 Bedaro Rampak
11 Sungai Alai
12 Aburan Bt. Tebo
JUMLAH

Sumber : Program KIA & Yankesda tahun 2011

Keterangan : MKPJ = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
MUARA TEBO, 2012
 PENANGGUNG JAWAB

HENDRAWATI
NIP.19780803 200212 2 003
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
TAHUN : 2012
BULAN :
PUSKESMAS : MUARA TEBO

SASARAN Pelayanan Keluarga Berencana Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi

KELURHAN/ Jlh Jlh PUS PUS 4T Penerimaan Penggunaan Sisa
NOMOR

PUS PUS KB Aktif Komplikasi Kegagalan Miskin Pil Suntik AKDR Implan Kondom
Jlh PUS

Kondom

Kondom
Ber-KB

Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
Ber-KB DIN BK

DINKES

DINKES

DINKES

DINKES

Pil

Pil
BKKBN

BKKBN

BKKBN

BKKBN
DESA Miskin 4T
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % KES KBN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 Muara Tebo

2 Tebing Tinggi

3 Mangun Jayo

4 Tengah Ulu

5 Teluk Pandak

6 Semabu

7 Kandang

8 Pelayang

9 Sungai Keruh

10 Bedaro Rampak

11 Sungai Alai

12 Aburan Bt. Tebo

JUMLAH

MENGETAHUI MUARA TEBO, 2012

KEPALA PUSKESMAS MUARA TEBO PENANGGUNG JAWAB

drg. TRI WIDIARNI HENDRAWATI

NIP.19780218 200604 2015 NIP. 19780803 200212 2 003
 JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
KABUPATEN TEBO
TAHUN 2012

PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF

NO KELURAHAN / DESA JUMLAH PUS
JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7
1 Muara Tebo
2 Tebing Tinggi
3 Mangun Jayo
4 Tengah Ulu
5 Teluk Pandak
6 Semabu
7 Kandang
8 Pelayang
9 Sungai Keruh
10 Bedaro Rampak
11 Sungai Alai
12 Aburan Bt. Tebo
JUMLAH

MUARA TEBO, 2012

PENANGGUNG JAWAB

HENDRAWATI
NIP.19780803 200212 2 003
K/KB/13 REGISTER KOHORT KB
Tahun : Kecamatan : TEBO TENGAH Keterangan pengisisan kolom A,Bdan C
Propinsi : JAMBI Puskesmas : MUARA TEBO Kolom A : Diisi dengan tanggal kunjungan
Kab/Kota : TEBO Nama Fasilitas Pelayanan KB Kolom B : diisi dengan kode B = Peserta baru (Peserta baru hanya dihitung satu kali), L = Peserta lama (hanya dihitung satu kali bulan berikut tidak dihitung lagi) kecuali ada peserta lama yang baru datang

BPS RINI Kolom C

DO = Jika klien Dropt out, GC = Jika klien ganti cara, G = jika klien kontrasepsi gagal, K= jika klien Komplikasi, ES = Efek samping (untuk kejadian ES, K, DO, G hanya dihitung 1 x dalam satu tahun kalen
: di isi dengan metode kontrasepsi Pil (P), suntik (S), IUD, Implant (I), MOP, MOW.

ALKI (Anemia/Lila<23,5

Pasca Persalinan
cm/Sakit Kronis/KMS
Tahun : ............................................ Bulan Ke ..............................................
No. Register

Jlh Anak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Gakin
Umur
No. Nama Akseptor Alamat

4T
A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

8
 9

% Peserta KB baru : ( JML peserta KB baru / JML PUS ) x 100% % Kegagalan = ( Kasus kegagalan KB / JML peserta KB akteif ) x 100% % DO = (JML kasus droupt out / JML peserta KB aktif ) x 100%
% peserta KB aktif (CPR) = (jml peserta aktif / jml PUS ) x 100% % Komplikasi = ( JML kasus komplikas / JmL peserta KB aktif ) x 100% % Pasca bersalin = (JML pasca bersalin ber - KB /JML sasaran ibu bersalin ) x 100%

K/KB/13 REGISTER KOHORT KB

Tahun : Kecamatan : TEBO TENGAH Keterangan pengisisan kolom A,Bdan C
Propinsi : JAMBI Puskesmas : MUARA TEBO Kolom A : Diisi dengan tanggal kunjungan
Kab/Kota : TEBO Nama Fasilitas Pelay : Kolom B : diisi dengan kode B = Peserta baru (Peserta baru hanya dihitung satu kali), L = Peserta lama (hanya dihitung satu kali bulan berikut tidak dihitung lagi) kecuali ada peserta lama yang baru datang
BPS RINI DO = Jika klien Dropt out, GC = Jika klien ganti cara, G = jika klien kontrasepsi gagal, K= jika klien Komplikasi, ES = Efek samping (untuk kejadian ES, K, DO, G hanya dihitung 1 x dalam satu tahun kalen
Kolom C : di isi dengan metode kontrasepsi Pil (P), suntik (S), IUD, Implant (I), MOP, MOW.

Pasca Persalinan
Tahun : ............................................ Bulan Ke ..............................................
Jlh Anak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Gakin
Umur

ALKI

No. No. Register Alamat

4T

A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

6
7

0
datang
tahun kalender.

1 12

C A B C

43 44 45 46
datang
tahun kalender.

1 12

C A B C

43 44 45 46
REK.KOHORT.KB/08
REKAPITULASI KOHORT KB Total PUS :
Total PUS Gakin :
Bulan/Tahun : Puskesmas : MUARA TEBO Total PUS 4T :
Propinsi : JAMBI Kecamatan : TEBO TENGAH Total PUS ALKI :
Kab/Kota : TEBO Nama Pasilitas Pelayanan KB : (Angka perkiraan setahun) :

ng
ru

n
si

n
pi

ki
om

T
ika

la
an
Ba

k
No.

OW
sa

Ga
OP

tif

4
m

ga
nti

ta
D

DO
L

pl

nd

pl
a/

tif
PI

Sa
De

IU

Ak
To

ga
M
Su

tif
M
Im

m
m

Ak
Ko

ek

Ke
Ko

Ak
La

Ef
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 TEBING TINGGI

2 MUARA TEBO

3 BEDARO RAMPAK

4 MANGUN JAYO

5 TELUK PANDAK

6 SEMABU

7 KANDANG

8 TENGAH ULU

9 PELAYANG

10 SUNGAI KERUH

11 ABURAN BT. TEBO

12 SUNGAI ALAI

TOTAL
REK.KOHORT.KB/08
REKAPITULASI KOHORT KB Total PUS :
Total PUS Gakin :
Bulan/Tahun : Puskesmas : MUARA TEBO Total PUS 4T :
Propinsi : JAMBI Kecamatan : TEBO TENGAH Total PUS ALKI :
Kab/Kota : TEBO Nama Pasilitas Pelayanan KB : BPS RINI (Angka perkiraan setahun) :

ng
ru

n
si

ki
pi
om

T
ika

la
an
N

Ba

k
No.

OW

Ga
OP

tif

4
m

ga
nti
LA

ta
D

DO
L

pl

pl
nd
a/

tif
PI

Sa
IU

Ak
To

ga
M
BU

Su

tif
M
Im

m
m

Ak
Ko

ek

Ke
Ko

Ak
La

Ef
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOPEMBER
12 DESEMBER
TOTAL
PWS KB/08

PWS KB
PUSKESMAS : MUARA TEBO
KABUPATEN : TEBO
PROPINSI : JAMBI BULAN / TAHUN :

PESERTA KB PASCA PESERTA KB

PESERTA BARU PESERTA KB AKTIF KEGAGALAN KOMPLIKASI DROP OUT PUS ALKI PESERTA KB AKTIF GAKIN PESERTA KB AKTIF 4T
PERSALINAN PENYAKIT K

PUS GAKIN
(Anemia/LIL

PUS 4 T
S

No. Desa Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif A<23,5 Kumulatif Kumulatif
Bln Lalu PU

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu
Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini
cm/Penyakit
Jlh

Kronis/IMS)
Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh
%

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 TEBING TINGGI 0
811

2 MUARA TEBO
1568

3 BEDARO RAMPAK
598

4 MANGUN JAYO
316

5 TELUK PANDAK
294

6 SEMABU
389

7 KANDANG
287

8 TENGAH ULU
383

9 PELAYANG
559

10 SUNGAI KERUH
272

11 ABURAN BT. TEBO

403
 12 SUNGAI ALAI
580

TOTAL

% Peserta KB baru : ( JML peserta KB baru / JML PUS ) x 100% % Kegagalan = ( Kasus kegagalan KB / JML peserta KB akteif ) x 100% % DO = (JML kasus droupt out / JML peserta KB aktif ) x 100%
% peserta KB aktif (CPR) = (jml peserta aktif / jml PUS ) x 100% % Komplikasi = ( JML kasus komplikas / JmL peserta KB aktif ) x 100% % Pasca bersalin = (JML pasca bersalin ber - KB /JML sasaran ibu bersalin ) x 100%

PWS KB/08

PWS KB
PUSKESMAS :

KABUPATEN : KLINIK KB : BPS RINI

PROPINSI : BULAN / TAHUN :

PESERTA KB PASCA PESERTA KB

PESERTA BARU PESERTA KB AKTIF KEGAGALAN KOMPLIKASI DROP OUT PUS ALKI PESERTA KB AKTIF GAKIN PESERTA KB AKTIF 4T
PERSALINAN PENYAKIT K

PUS GAKIN
(Anemia/LIL

PUS 4 T
S

No. Bulan Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif A<23,5 Kumulatif Kumulatif
Bln Lalu PU

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu

Bln Lalu
Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini

Bln ini
cm/Penyakit
Jlh

Kronis/IMS)
Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh

Jlh
%

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 JANUARI

2 FEBRUARI

3 MARET

4 APRIL

5 MEI

6 JUNI

7 JULI
8 AGUSTUS

9 SEPTEMBER

10 OKTOBER

11 NOPEMBER

12 DESEMBER

TOTAL

% Peserta KB baru : ( JML peserta KB baru / JML PUS ) x 100% % Kegagalan = ( Kasus kegagalan KB / JML peserta KB akteif ) x 100% % DO = (JML kasus droupt out / JML peserta KB aktif ) x 100%
% peserta KB aktif (CPR) = (jml peserta aktif / jml PUS ) x 100% % Komplikasi = ( JML kasus komplikas / JmL peserta KB aktif ) x 100% % Pasca bersalin = (JML pasca bersalin ber - KB /JML sasaran ibu bersalin ) x 100%
PESERTA KB AKTIF
PENYAKIT KRONIS
Kumulatif
Bln ini

Jlh

40 41 42
PESERTA KB AKTIF
PENYAKIT KRONIS
Kumulatif
Bln ini

Jlh

40 41 42