ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen : 175/SOP-UKP/II/2017
No.Revisi :
SOP TglTerbit : 16 Februari 2017
Halaman : 1/3

Puskesmas dr.Desy Susanty

NIP. 19770608
Pauh 200604 2010

1. Pengertian o Proses Keperawatan adalah metode Asuhan Keperawatan

yang ilmiah, sistematis, dinamiss dan terus menerus serta
berkesinambungan dalam rangka pemecahan masalah
kesehatan pasien/klien, dimulai dari Pengkajian
(Pengumpulan Data, Analisis Data dan Pencatatan
Masalah). Diagnosis Keperawatan, Pelaksanaan dan
Penilaian Tindakan Keperawatan (Evaluasi). Menurut Ali
(1997).
o Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian
kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara
langsung kepada pasien/klien diberbagai tatanan
pelayanan kesehatan. Dilaksanakan berdasarkan kaidah-
kaidah Keperawatan, bersifat humanistic, dan berdasarkan
pada kebutuhan obejektif klien untuk mengatasi masalah
yang dihadapi klien.
2. Tujuan Sebagai pedoman kerja perawat pada saat memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien/keluarga/ kelompok
khusus/ masyarakat
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Pauh Nomor 023/SK-
UKP/I/2017 tentang Layanan Kinis
4. Referensi NIC,NOC, 2013. Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan
5. Prosedur Alat dan bahan :
- Alat tulis
- Blanko askep
6. Langkah- 1. Petugas memberikan salam teurapetik
langkah 2. Petugas mengumpulkan data kesehatan dengan
melakukan wawancara langsung kepada pasien dan atau
keluarga, kelompok khusus serta masyarakat
3. Petugas mengumpulkan data kesehatan dengan
melakukan pemeriksaan fisik langsung kepada pasen,
keluarga, kelompok khusus, masyarakat, pengamatan
lingkungan serta data data penunjang
4. Petugas menganalisa data yang sudah terkumpul
5. Petugas menentukan diagnosis keperawatan
6. Petugas merencanakan tindakan keperawatan
7. Petugas melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana yang telah dibuat
 ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen : 155/SOP-UKP/II/2017
No.Revisi :
SOP TglTerbit : 16 Februari 2017
Halaman : 2/3

Puskesmas dr.Desy Susanty

NIP. 19770608
Pauh 200604 2010

8. Petugas melakukan evaluasi keperawatan terhadap

tindakan keperawatanyang telah ditentukan
9. Petugas melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan di rekam medis untuk pasien perorangan
dan buku pencatatan dan pelaporan

7. Diagram alir
Melakukan pengumpulan data
Mengucapkan kesehatan (wawancara,
salam terupetik pemeriksaan fisik, pengamatan
lngkungan dan data penunjang)

Menganalisa data dan

Menentukan diagnosis menentukan diagnosis
keperawatan keperawatan

Melakukan tindakan
Merencaakan tindakan keperawatan sesuai dengan
keperawatan rencana yang telah dibuat

Pendokumentasian asuhan Evaluasi terhadap tindakan

keperawatan di rekam keperawatan yang telah
medis/ buku pencatatan dan dilakukan
pelaporan

8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Ruang PeriksaUmum
2. Ruang Periksa Lansia
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak
5. Ruang Rawat Inap Bersalin
6. Laboratorium
7. Ruang Farmasi
 ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen : 155/SOP-UKP/II/2017
No.Revisi :
SOP TglTerbit : 16 Februari 2017
Halaman : 3/3

Puskesmas dr.Desy Susanty

NIP. 19770608
Pauh 200604 2010

8. Rekam Medis
9. Ruang Konsultasi Gizi
10. Bagian Promosi Kesehatan
11. Bagian Kesehatan Lingkungan (Kesling)

12. Dokumen 1. Rekam medis

terkait 2. Blangko asuhan keperawatan
3. Buku pencatatan dan pelaporan
13. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
perubahan diberlakukan